Enf. de Osgood Schalatter

ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER Sinonimia

Osteocondritis de la tuberosidad anterior de la tibia, osteocondrosis de la tuberosidad tibial, enfermedad de Osgood Schalatter, episitis por tracción Concepto. (Es un trastorno en la inserción del tendón rotuliano a nivel

del tubérculo tubérculo anterior de la tibia tibia caracterizado por dolor y tumefacción. tumefacción. El fragmento de hueso subcondral y su cartlago articular se separan del hueso suprayacente. (!,",#,$,%,&,',,)* (!,",#,$,%,&,',,)*  Etiopatogenia.

+ampbel, Salter, Smith, iles denen -ue las tracciones ecesivas ecesivas sobre el tubérculo parecen ser la causa principal de esta afección, lo -ue afecta la nutrición secundariamente, la osicación y el crecimiento crecimiento de dicho tubérculo. (",$,%*  +on respecto a su etiologa, se bara/an diversas posibilidades, entre las -ue destacan los trastornos del crecimiento, crecimiento, las anomalas episarias, los dese-uilibrios endocrinológicos, la predisposición familiar, los traumatismos y la necrosis avascular($,!0,!!* avascular($,!0,!!* Se desencadena una metaplasia ósea del sitio de lesión por los repetidos arrancamientos y renovados esfuerzos de reparación de la lesión .Se piensa -ue se localiza a nivel nivel de la unión unión de la tuberosidad tuberosidad con el resto resto de la tibia.("* Se han divulgado diferentes teoras como causas etiológicas como son la is-uémica o la traum1tica del hueso subcondral -ue permitira el desprendimiento desprendimiento de este taco osteocartilaginoso. 2no de los peligros es -ue este fragmento se desprenda y se convierta en un cuerpo libre intraarticular.(#,$* +ampbel, 3ergurson 3ergurson plantean -ue puede puede corresponder corresponder con una tendinosis.("* Se plantea -ue no debe ser considerada una Osteocondritis ya -ue el traumatismo es la causa del trastorno y desde el punto de vista anatomopatológico no eiste prueba de in4amación.  5ure6(!*  5ure6(!* plantea -ue otras posibles posibles etiologas son los factores hereditarios, el dese-uilibrio endocrino, la in4amación discreta, los

traumas y mas improbables la obstrucción circulatoria debido a la frecuencia de ser una lesión bilateral. 7Epidemiología 8fecta con mayor frecuencia a los adolescentes y adultos /óvenes, entre los !0 y !' a9os de predominio en el seo masculino con una relación del %: de ";! y en deportistas sometidos a microtraumatismos repetidos.
 Síntomas y signos inalidantes El comienzo suele ser solapado, la

prominencia tibial apenas es visible y hay tensión dolorosa, sobre todo después de esfuerzos en la marcha o e/ercicios deportivos (correr, saltar, hacer cuclillas* +on frecuencia la afectación es bilateral. < localización cl1sica es la porción eterna del cóndilo femoral interno. El motivo de consulta es el dolor, -ue se presenta al realizar esfuerzos fsicos =resentan impotencia funcional relativa -ue est1 dada por el dolor.(!,",#,$,%,),!",!#* 8l eamen fsico llama la atención la deformidad y aumento de volumen, =uede eistir disminución de la fuerza muscular del cuadriceps, se aprecia sensibilidad local, limitación de la 4eo etensión etrema a consecuencia del dolor, con la rodilla 4eionada el dolor disminuye o desaparece> la etensión contra resistencia aumenta el dolor, as como la presión local o la 4eión pasiva completa por estiramiento del cuadriceps. Estos hallazgos pueden eistir sin fragmentación inicial de los centros de osicación de la tuberosidad de la tibia.
palparse a menudo cuando es una rata articular, el blo-ueo es le sntoma predominante pero para diferenciar de las lesiones de menisco -ue es por la general transitoria ya -ue las ratas articulares pasan entre las supercies articulares en vez de -uedar atrapada entre ellas.
Es eminentemente clnico. la edad, la localización del dolor y tiempo de evolución> as como por los hallazgos encontrados al eamen fsico puede hacer un diagnostico presuntivo -ue puede ser conrmado por los estudios de imagenologa(!,",#,$,%,,),!$,!&*
inestabilidad de la lesión. Otra posibilidad es -ue dicha lnea de alta se9al sea un signo de inestabilidad, con la condición de -ue vaya acompa9ada de una brecha en el cartlago en la imagen potenciada en  5!. 8un-ue el diagnóstico de O@A suele hacerse mediante radiografas simples, éstas no evidencian las brechas del cartlago articular, por lo -ue no pueden identicar si la lesión est1 parcialmente o rmemente insertada en el hueso suprayacente. 8lgunos estudios han demostrado una mala correlación entre el aspecto de la lesión en las radiografas simples y en las artroscopias realizadas posteriormente.
Evoluciona generalmente con un pronóstico favorable en un periodo de !7# a9os de/ando como Fnica secuela un aumento de volumen sobre esta parte de la tibia.  T#atamiento.

En el tratamiento de la Osteocondritis disecante de la rótula hay -ue tener en cuenta " aspectos importantes. (!,",#,$,%,,&,',!#,!%,!'* !. Estabilidad del fragmento. ". Estado del cartlago suprayacente. Eisten las siguientes posibilidades; • •


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 El in/erto autólogo osteocondral.

El tratamiento inicial en el ni9o debe ser conservador (no -uirFrgico*, a menos -ue la lesión sea inestable o eista un cuerpo libre suelto. El tratamiento conservador consistir1 en una limitación de la actividad yIo inmovilización de la rodilla Si tras # a & meses de tratamiento conservador éste fallara, se /usticara la intervención -uirFrgica. lo -ue se intenta es evitar la 4eión de la rodilla o se indica tratamiento si1trico El ob/etivo de aliviar el dolor> laserterapia, magnetoterapia ambos a dosis analgésicas, corrientes analgésicas de ba/a y media frecuencia, se proscriben los e/ercicios violentos por unos cuatro meses. El tratamiento -uirFrgico se reserva para las complicaciones o secuelas, deportistas en los -ue es imposible limitar las actividades deportivas por un periodo prolongado. El tratamiento -uirFrgico inicial si el fragmento es viable, la colocación de un clavo canulado tipo hebert para provocar la osteosntesis del fragmento de autoin/erto de cartlago .=or el contrario si eiste el cuerpo libre se retirar1 y se proceder1 a la limpieza del defecto y se valorar1 segFn su localización la posibilidad de realizar in/erto osteocartilaginoso(!%,!*  +omplicaciones y secuelas Aótula alta, genus recurvatum, recidivas por tratamiento inadecuado, prominencia eagerada del tubérculo tibial -ue muchas veces corresponde a un fragmento óseo libre (etirpación*, fractura por arrancamiento de la apósis, tendinitis rebelde a tratamiento o defecto en la osicación permanente con sensibilidad local.

 JuirFrgico.  Entre las complicaciones -uirFrgicas m1s importantes destacan la infección, la artrosis (a largo plazo*, la lesión articular yatrogénica, y los posibles da9os provocados por la rotura, a4o/amiento o reacción sinovial aséptica de los dispositivos de /ación. Entre las complicaciones no -uirFrgicas hay -ue mencionar la rigidez de rodilla y la atroa muscular, ambas debidas a la inmovilización. %i&liog#a'ía$

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