LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA SEDE CORDOBA CAPITAL
ENFERMERIA GENERAL 1
Trabajo practico N° 1
Alumna: Cayo Carmen Email:
[email protected] Docente:Lic. Julher Rivera
Córdoba, 17 de septiembre de 2017 1
CONSIGNAS TRABAJO PRÁCTICO Nº 1 Para Responder las consignas del trabajo practico #1 usted deberá realizar una lectura reflexiva de los capítulos 1, 2 y 3 del libro EL ACTO DE CUIDAR de Santiago Jorge durante
1) Realice una síntesis del recorrido histórico de la evolución de la enfermería. 2) Defina los términos acuñados para la Enfermería a lo largo del recorrido histórico. 3) Revise y explique las definiciones dadas por el autor para Cuidado Profesional, Conocimiento Científico, Conocimiento Empírico o Vulgar y paradigma. 4) La enfermería renombra los paradigmas del conocimiento como categorización, integración y transformación. Complete el siguiente cuadro con las definiciones de: la persona, cuidado o enfermería, salud y/o enfermedad y entorno.
5) Mayeroff, sostienen que el cuidado humano se construye a partir de la cohesión ineludible de ciertos elementos. La finalidad del pleno conocimiento de los mismos por parte del profesional del cuidado y de su
2
aplicación es, en definitiva, que ambos integrantes del proceso -sujeto cuidado y sujeto cuidador- se sientan satisfechos. Realice un cuadro conceptual de los componentes del cuidado humano. 6) Argumente y explique la teoría del cuidado cultural de Leininger. 7) ¿Considera Usted que el cuidado cultural tiene alguna utilidad? JUSTIFIQUE SU RESPUESTA 8) Argumente los problemas sustanciales de las definiciones de salud – enfermedad. 9) ¿Por qué se considera la enfermedad como elemento integrante de la experiencia de salud? 10) ¿De qué manera cree usted que la experiencia de salud que vivimos como profesionales se verá reflejado en el cuidado de enfermería que brindemos? 11) Explique los conceptos en su RELACION y DIFERENCIA entre arte y ciencia de Enfermería y porque se afirma que enfermería es una disciplina profesional 12) ¿En que se equivocan los que dicen que la enfermería carece de un potencial teórico que le sea propio? 13) Realice un cuadro explicativo de los 7 elementos de competencia de enfermería propuesto por Santiago Durante.
1
Respuestas 1) Recorrido histórico de la evolución de la enfermera. La concepción del cuidado ha atravesado de manera tangencial la totalidad de los paradigmas que han embebido de significado a la disciplina enfermera, en forma particular, pero también a la humanidad en su conjunto. Desde sus orígenes el hombre ha practicado el cuidado del prójimo como una forma de supervivencia de la propia especie. Tanto es así, que los científicos determinan el cuidado como el elemento que ha determinado la evolución y la adaptación de la humanidad a través de las distintas eventualidades atravesadas durante su evolución. Con el paradigma de la integración y su orientación hacia la salud pública (1850-1900) aparece la figura de Florence Nightingale quien se revela como persona capacitada para organizar los cuidados enfermeros en los hospitales ingleses durante la guerra de Crimea (1854) y postula que “la preocupación del enfermero está al lado de la persona enferma o sana, y consiste en proporcionar al paciente el mejor entorno posible para que las fuerzas de la naturaleza permitan la curación o el mantenimiento de l a salud. La enfermería, al no penetrar los muros universitarios por la condición de desvalorización que se tenía de la mujer en esa época, vio reducidas sus actividades a tareas simples: alimentación para los enfermos, lavado y vendaje de heridas, cuidado de los leprosos, atención de partos y cuidado de niños. Pese a lo cual Nightingale sostiene la idea de la elaboración de un plan para la formación de enfermeros competentes. Nightingale postuló esta concepción, aplicando además sus conocimientos de matemática y estadística a la enfermería que según ella, debía estar regida por algo más que la compasión. En 1869 lord Joseph Lister incorpora las técnicas de antisepsia en las prácticas quirúrgicas. La erradicación de las enfermedades transmisibles es la prioridad de los años 1900-1950, así surge la orientación hacia la enfermedad. Aparece la formulación de los diagnósticos médicos basados en la asociación de síntomas observados a partir de fallos biológicos 2
A principios del siglo XX, surgen las escuelas hospitalarias de enfermeras, donde la enseñanza presenta un contenido orientado hacia los conocimientos Médicos, el enfermero recibe formación técnica junto con entrenamiento para la obediencia y el orden. La formación de los enfermeros resulta beneficiosa para el hospital y la profesión médica, se orientan al control de la enfermedad dejando de centrar su mirada en el sujeto cuidado, para pasar a asistir al médico. Hacia la segunda mitad del siglo XX, la enfermería se comienza a nutrir de la urgencia de los programas sociales -como respuesta a la gran crisis económica de 1930, y al sufrimiento humano de la Segunda Guerra Mundial. En ese contexto surge el paradigma de la integración (1950-1975), en esta etapa el cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones, salud física, mental y social. El enfermero evalúa las necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su globalidad. Intervenir significa “actuar con la persona.” La orientación hacia la persona se caracteriza por el reconocimiento de una Disciplina Enfermera distinta de la Disciplina Médica y las investigaciones enfermeras se elaboran alrededor del objeto de cuidado “persona-entorno . ”
El progreso de la Disciplina Enfermera se caracteriza por la introducción de los principios científicos orientados a la fundamentación teórica de todas las acciones de Enfermería. Las enfermeras y enfermeros, para atender la demanda y controlar las actividades, asumen totalmente la función administrativa. Gradualmente, las actividades administrativas de las enfermeras pasan a ser desarrolladas más en torno a las carencias de la institución -sobre todo en el déficit cualicuantitativo del plantel de enfermería-, endetrimento de las necesidades del paciente. Hacia la mitad de la década de los años 70 surge el paradigma de la transformación. Se trata de un proceso reciproco y simultaneo de interacción. Es la base de una apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo, inspirando las nuevas concepciones de la disciplina enfermera. Esta apertura quedo marcada por los siguientes hechos: se abren las fronteras culturales, económicas y políticas; grandes movimientos poblacionales y de dinero 3
transforman los mercados mundiales; las comunicaciones se intensifican y dan lugar a una proliferación de experiencias: el postmodernismo y la globalización. La OMS 1978 en la declaración de Alma-Ata reconoce las relaciones entre la promoción, protección de la salud de los pueblos y el progreso equitativo sobre el plan económico y social. Propone un sistema de salud basado en la filosofía de que “los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y la realización de las medidas de protección sanitaria que le son destinadas”.
Desde esta óptica -de los cuidados primarios de salud- los profesionales de la salud no poseen el poder absoluto en las respuestas que se han de dar a las necesidades de los individuos, sino más bien se presentan como personas de recursos que caminan en el marco de un enfoque colectivo con los individuos, las familias y las comunidades, con la intención de ayudarles a encontrar las herramientas de respuesta necesarias en la satisfacción de sus necesidades de salud, crecimiento y desarrollo. El cuidado va dirigido al bienestar, tal como la persona lo define y entiende. La persona es un todo indisociable, mayor que la suma de las partes y diferente de ésta. Un nuevo paradigma se perfila a partir de 1990, con una fuerte orientación holística. Según este paradigma, la autoconciencia, la necesidad de estar en contacto con su propia energía y el cuidado guían la disciplina enfermera. La relación entre la persona cuidada y el enfermero es recíproca, es decir, los dos actores se benefician en la interacción y pueden crecer hacia una mayor autoconciencia. Las actividades de cuidados incluyen entonces el toque terapéutico y las diferentes técnicas de control de estrés tales como el uso de imágenes, la visualización, la meditación, yoga, la terapia musical, se añaden a las terapias tradicionales; no las reemplazan. Además la promoción de la salud, la educación, el asesoramiento referente a la salud son las actividades que guían el proceso de autocuración y de crecimiento de la persona. La persona es considerada en su globalidad y el enfermero centra su atención en la persona global en proceso de autocuración.
4
2) Patricia Donahue se refiere a la etimología de la palabra enfermera en inglés “nurse”, concepto cuyo origen latino “nutriré”, “nutrir”, caracterizaba al cuidado
materno de niños indefenso. Con el pasar del tiempo el término “nutrix” que significaba “madre que cría”, se
refería además a la idea de engendrar. Con esta base latina apareció la palabra francesa “nourrice” y luego la española “nodriza” para referirse a la
mujer que amamantaba a un hijo que era de otra persona. Los términos sajones -inglés y francés- se aproximan mucho más al origen o génesis de la profesión, que el término castellano de enfermera", seguramente "
más reciente ya que hace mención directa a la palabra
enfermo
"
"
o
"enfermedad , que nos transporta a un pasado menos remoto, y más acotado, "
limitando la actividad de enfermería a la atención o cuidado del individuo enfermo.
3) Definiciones dadas por el autor para:
Cuidado Profesional: Cuidado que requiere de determinadas competencias, entendiendo como tal al conjunto de aptitudes (procedimentales, técnicas, intelectuales, cognoscitivas, legales) y actitudes -es decir, la forma de asumir el “yo profesional”, de involucrarse desde la voluntad de brindar cuidado-.
Conocimiento
Científico:
Conocimiento
cuyas
características
más
importantes son el rigor, la fundamentación de sus afirmaciones, la búsqueda sistemática de la verdad, la verificación de sus resultados.
Conocimiento Empírico o Vulgar : Conocimiento que no da justificación a sus hallazgos, o sencillamente todo conocimiento cuyos resultados sean declarados dogmáticamente verdaderos.
Paradigma: Según
Thomas S. Kuhn son
realizaciones científicas
universalmente reconocidas que, durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica.
5
4)
Persona
Paradigma de la Paradigma de la Paradigma de la Categorización Integración Transformación El ser humano es Es un ser Ser único cuyas concebido desde biopsicosocial
y múltiple
el punto de vista espiritual, es un dimensiones cartesiano;
se todo formado por forman
una
divide en cuerpo y la suma de las unidad. alma, materia y partes que están espíritu- no existe interrelacionadas aun la noción de entre sí. psique. No participa de su cuidado Cuidado enfermería
o El cuidado está Va
dirigido
a
Va
dirigido
al
enfocado hacia los mantener la salud bienestar, tal como problemas,
los de la persona en la
déficit
las todas
o
lo
sus entiende.
incapacidades de dimensiones; las personas
persona
salud
La
acompaña en sus
física, experiencias
mental y social.
de
salud siguiendo su ritmo y su camino.
Salud enfermería
o La
salud
es Salud
y La
considerada como enfermedad la ausencia de la dos
son concebida
entidades una
enfermedad, y a distintas
que que
esta última no se coexisten la
relaciona
nada
con
en interaccionan
se la reduce a una causa única.
6
está como
experiencia engloba
e unidad
la ser
de humano-entorno
el manera dinámica.
entorno, sino que
salud
.
Entorno
Es físico, social y El
entorno
está El entorno es el
cultural separado constituido por los medio físico, social de la persona. Es diversos contextos y cultural de la hostil humano.
al
ser (histórico,
social, persona. No hostil.
político, etc.) en el Puede que
la
tener
persona influencia sobre la
vive.
persona
y
ésta
sobre el entorno.
5) Cuadro conceptual de los componentes del cuidado humano según Mayeroff. Conocimiento Ritmos alternados Cada sujeto posee su tiempo Aprender a partir de mi experiencia
Conocer a quien cuido y conocerme a mi mismo
Valentía Confiar en mi propia capacidad de cuidar Tener valor para lo desconocido. Confiar en el crecimiento del otro.
Confianza Sujeto artífice de su propio crecimiento. Mi rol acompañarlo
Cuidado humano
Paciencia Dejar crecer al sujeto en su propio tiempo. Incluye la tolerancia, es decir respetar su modo de crecer
Franqueza Sincero con la persona cuidada y con migo mismo. Cuidar por lo que es y no por lo que me ustaría ue fuera.
Humildad Esperanza: Es ver la posibilidad que el otro crezca a travez de mi cuidado.y poder ver mi propio crecimiento a través de él
7
Disposición de aprender más sobre el otro y sobre mi mismo.
6) Teoría del cuidado
cultural de Leininger.
Madeleine Leininger sostiene que cada individuo internaliza y aplica su cuidado según sus costumbres, sus creencias. Esta teoría hace hincapié en la importancia de brindar un cuidado de enfermería acorde a la cultura del sujeto al que se le esté brindando el cuidado. Esto quiere decir que los cuidados enfermeros están basados en los conocimientos transculturales que se aprende por la observación de la estructura social, los valores, el idioma y los contextos del entorno de diversos grupos sociales. El conocimiento de la diversidad como de la universalidad de la asistencia de enfermería, tal y como lo plantea esta teoría es de extraordinaria importancia para fijar una base sustancial de conocimiento y para convertir a Enfermería en una disciplina y una profesión transcultural . Según la teoría el cuidado humano favorece el desarrollo y la supervivencia. El cuidado va dirigido hacia la promoción y conservación de comportamientos de salud y de su recuperación, asistiendo de forma coherente con el entorno cultural; la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia, de forma que los cuidados, valores, creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. 7) Considero que el cuidado cultural tiene utilidad. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe, tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo, incluyendo factores culturales sociales, la visión del mundo, la historia y los valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones del lenguaje y los modelos populares y profesionales. Al brindar un cuidado cultural coherente con el entorno y explicando el uso y el sentido de la asistencia, se crea una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad.
8
8) La definición de salud alberga al menos dos problemas sustanciales: El primero, y más urgente, es la manifestación intrínseca de que la salud se presenta como un estado utópico, con lo que podríamos caer en el error de pensar que no existe -ni podrá existir jamás- ya que ningún sujeto está en condiciones de gozar de un estado de completo bienestar. En este sentido, muchos autores coinci den en referirse a la salud como “grado de bienestar”, en lugar de “completo bienestar”. De esta manera, se afirma que la salud no se
trata de un estado de total y absoluto bienestar, sino que es un proceso relativo y un continuo, gradual, dinámico y variable, y no algo estático. Permitiendo evaluar el estado de salud de una persona, familia, grupo o comunidad, determinando el grado de bienestar, lo cual puede establecerse fácilmente a través de distintas herramientas e instrumentos de medición e investigación. El segundo problema se nos presenta al confrontar el concepto de enfermedad como opuesto al de la salud. En efecto: al expresar “no solamente la ausencia de...” se nos da a entender, tácitamente, que la presencia de enfermedad hace
imposible la coexistencia de la salud. De este nuevo enfoque, que la enfermedad se transforma en un factor más que disminuye el grado de bienestar de las personas. Un factor que está inmerso en la idea misma de salud. Y decimos “un factor más”, ya que existen muchísimos otr os elementos
que influyen en la elevación o disminución de dicho grado de bienestar como la actividad física, trabajo, vivienda, sexualidad, etc. 9) La enfermedad forma parte de la experiencia de salud de la persona ya que es vivida por el sujeto como un crecimiento, como una crisis que resulta en cambio ya que cada persona lo transita de una forma diferente, de acuerdo a su cultura a todo lo que le enseñaron; pasando a formar parte de la experiencia vivida por el sujeto durante su crecimiento y desarrollo. 10) El cuidado va dirigido al bienestar, tal como la persona lo define y entiende. La salud, por su parte es a la vez un valor y una experiencia vivida según la perspectiva de cada persona. Por lo tanto las experiencias de salud que vivimos como profesionales nos deben servir para comprender que cada persona transita su estado de salud y enfermedad como puede y le han enseñado, como lo dice Mayeroff en uno de 9
los componentes del cuidado humano “Es necesario reconocer que no todos los sujetos cuidados poseen los mismos tiempos ni herramientas para resolver distintas situaciones”
y “se debe ser capaz de aprender a partir de la
experiencia. Ver si mis acciones fueron útiles, si ayudé o no, y a la luz de los resultados, mantengo o modifico mi comportamiento de modo de poder mejorar”.
11) Arte y ciencia de enfermería. Relación y diferencia: Se puede considerarse al arte como una herramienta de la libertad, una expresión de aquello que de otra manera no podría aflorar en nosotros. Es por medio del arte que nos ponemos en contacto con la sensible línea que separa la realidad de la imaginación. Por lo tanto la creatividad -principal aliada del arte- uno de los instrumentos más necesarios y a la vez menos explotados por nuestro grupo profesional. La ciencia es un conjunto unificado de conocimientos que se ocupa de una materia específica, junto con métodos y habilidades necesarios para proporcionar dicho conocimiento. La diferencia entre estas dos definiciones está dada por la emoción y el método. El arte es emocionarse, es poder trabajar con las emociones y sentimientos del otro. La relación entre arte y ciencia es que el arte es emocionarse y poder trabajar con las emociones y sentimientos del otro. Educar, mitigar la ansiedad, tomar la mano del moribundo, brindar consuelo, ofrecer una escucha activa, negociar, pautar, persuadir, convencer, comunicarse eficazmente, establecer una adecuada relación enfermero persona cuidada, son todas obras de arte. La capacidad de involucrarse emocionalmente en forma convenientemoderada y funcional- con la situación del sujeto de cuidado es también un arte. Sin esta mirada somos incapaces de operar desde el rol profesional. Así, la carencia de ese aspecto netamente humano y necesariamente humanizante que es la emoción nos enajena de la realidad y nos aísla. 10
12) Con respecto a la expresión en que se equivocan los que dicen que la enfermería carece de un potencial teórico que le sea propio, podemos afirmar que se basa en que la enfermería se nutre de conocimientos de disciplinas afines como la antropología, la sociología, la nutrición, la kinesiología, la medicina, farmacología, psicología y otras. Lo equivoco es pensar que el cuerpo cognitivo de la enfermería es ecléctico y que estos conocimientos “tomados” de otras especialidades, pueden volver a
pertenecer a éstas una vez adoptados y adaptados a nuestra disciplina. Este cuerpo de saberes se relaciona con el plano científico, técnico, de relación, ético y legal. Corresponden a estos saberes el conocimiento científico, las nociones y habilidades técnicas, los conocimiento de relación, los conocimientos éticos y legales.
13) cuadro explicativo de los 7 elementos de competencia de
enfermería. Primero necesita conocerse a si mismo,
Autopercepcion
luego como profesional. Filosofía de Vida. Importancia la empatía “ponerse en el lugar del otro”
Actitud crítica ante la propia Reflexionar sobre lo que sucede a realidad y el entorno
nuestro alrededor. Tomar una posición viviéndola y romper con lo obvio.
Desarrollo de los modos de Analítico (memorizar) practico razonamiento
(adaptable, sentido común) y creativo (ideas interesante)
Desarrollo de los modos de Inductivo (de lo particular a lo general) pensamiento lógico Conocimiento conceptual
de
Deductivo (de lo general a lo particular)
un
modelo Conjunto de conceptos mentales que permiten realidad. 11
la
representación
de
la
Conocimiento
especifico
que Conocimiento
científico,
habilidades
sirve de base a los cuidados de técnicas, conocimientos éticos, legales enfermería. Conocimiento científico
de relación.
del
método Sistemático, comprobable, reproducible y univoco.
12
