*Elemen Penilaian AP.5 [Pedoman, 1 . Pe l a y a na nl a bo r a t o r i u mh ar u sme me me me nu hi s t a nd arn as i o na l ,u nd an gu nd an gda npe r a t u r a n. Kebijakan] [DP, 2 . Pe l a y an anl a bo r a t o r i u my a nga de k ua t ,t er a t u rd anba i kd ir u ma ma hsa ki tt e r s e di au nt u kme me me me nu hi k e bu t u ha n Pedoman] 3. Pel a y ananl a bor at or i u m unt ukg awatdar ur att er s edi a,t e r mas ukd i l uarj am k er j a. [kebijakan] 4 . Pe l a y an anl a bo r a t o r i u md i l u arr u ma ma hsa ki td i p i l i hb er d as ar k anr e pu t a si y a ngb ai kd any a ngme me me me nu hi u nd an gu nd an gd anp er a t u r a n. [Pedoman, kebijakan] 5 . Pa si e nd i b er i t a hubi l aad ah ub un ga nd ok t e ry a ngme me r u j u kde ng anpe l a y an anl a bo r a t o r i u md i l u arr u ma ma hs ak i t . [W.Pasien, SPO, Pedoman]
AP.5.1 .5.1 Ø Standar AP Adapr ogr am keamanan(safety) di L ab or a t o r i u m,d m, i j a l a nk and and i d ok u me me nt a si k an . (safety)
Ø Maksud dan tujuan AP.5.1 Ad ap r o gr a mk e ama na ny a ngak t i fd il a bo r a t o r i u md en ga nt i n gk a t a ns e s ua id en ga nr i s i k od ank e mu mu ng k i n anba ha y a d al a ml a bo r a t o r i u m.Pr m. o gr a mi n ime nu nj u k k anpr a k t e kk e ama na nd anl a ng k ahpe nc e ga ha nb ag is t a f ,s t a fl a i nda n p as i e na pa bi l abe r a dadi l a bo r a t o r i u m.Pr m. o gr a ml a bo r a t o r i u mi n id ik o or d i n as i o l e hma na j e me me np r o gr a mk e ama na n/ k e s el a ma ma t a nr u ma ma hs ak i t . Pr o gr a mk e a ma ma na nl a bo r a t o r i u mt e r ma s u k: •
Kebijakan dan prosedur tertulis yang mendukung pemenuhan standar dan peraturan.
•
Kebijakan dan prosedur tertulis untuk penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya.
•
ersediany ersedianya a peralatan keamanan keamanan sesuai sesuai praktek di laboratoriu laboratorium m dan untuk untuk bahaya yang yang dihadapi.
•
Orientasi semua staf laboratorium untuk prosedur dan praktek keamanan kerja.
•
Pelatihan (in service training) untuk training) untuk prosedur baru dan pengenalan bahan berbahaya baru.
Ø Elemen Penilaian AP.5.1 1 . Ad apr o gr a mk e s el a ma ma t a n/ k e ama na nl a bo r a t o r i u my a ngme me nj a ba r k a nr i s i k ok e s el a ma ma t a npo t e ns i a ld i [Pedoman, Program Kerja] l a bo r a t o r i u md and ia r e al a i ny a nga dap el a y an anl a bo r a t o r i u m. m. 2 . Pr o gr a mi n ib ag i a nda r i p r o gr a m ma na j e me me nk es e l a ma ma t a n/k e ama na nr u ma ma hs ak i td anme me l a po r k a nk es t r u k t u r a l [DP, Pedoman, program Kerja] manj e ment me er s eb ut ,s ed i k i t n y as et i apt a huna t aubi al t er j adi i ns i de nk es el amat a n. [. [SPO, SPO, Pedoman, 3 . Ad ak e bi j a k a nd anp r o s e du rt e r t u l i st e nt a ngp en an g an and anp emb ua ng a nb a ha nbe r b ah a y a Kebijakan] 4. I den t i fi k as ir i s i k ok es el amat a ndi j aba r k a nmel al ui pr o se sy angs pe si fi kdanat aupe r a l at any angme mengu r a ngi r i s i k o [pedoman] k e s el a ma ma t a n.
[W.staf, DP, 5. St afl abor at or i um di ber i k anor i ent as iunt ukp r os edu rd anpr ak t ekk e s el ama t an/ k ea man ank er j a. Program Kerja] 6 . St a fl a bo r a t o r i u m me nd ap atp el a t i h an p en di d i k a nun t u kp r o s ed urb ar ud anp en gg un aa nba ha nbe r b ah a y ay an g b a r u .[S.Staf, DP, Program Kerja]
Ø Standar AP.5.2 St a fy a ngt e r l a t i h ,t e r amp i l d anb er p eng al a ma nme l a k sa na ka nt e sd anme mb ua ti nt e r p r e t a si h as i l .
Ø Maksud dan tujuan AP.5.2 Ru ma hs a k i tme n et a pk a ns t a fl a b or a t o r i u my a n g me l a k s a na k a nt e s ,t e r ma s u ky a n g me l a k s a na k a nt e ss k r i n i n gd i r u an gr a wa t( a ns t a fy a n g me ng ar a hk a na t a us u pe r v i s ip eme r i k s a an .St a fs u pe r v i s o rd an s t a ft e k ni s bedside)d t e r l a t i hs ec ar ac uk u pd ana de ku at ,b er p en ga l a ma n,c uk u pt er a mp i ld ans es ua ip ek e r j a an ny a .St a ft e kn i sdi b er i k an t u ga s ,s e s ua id en ga nl a t i h anda np en ga l a ma nn y a .Se ba ga it a mb ah an ,a dac uk u ps t a fu nt u kme l a k s an ak a nt e sc i t o d ant e r s e di as t a fs e c uk u pn y as e l a mas e l u r u hj a mp el a y a na nd anun t u kg awa td ar u r a t . Ø Elemen Penilaian AP.5.2 !.
Ditetapkan mereka yang melaksanakan tes dan mereka yang mengarahkan dan mensuper"isi tes. [Kebijakan]
#.
Staf terlatih dan berpengalaman yang $ukup untuk melaksanakan tes. [DP, Program Kerja]
%.
Staf terdidik dan berpengalaman yang $ukup untuk melakukan interpretasi hasil tes. [DP, Program Kerja]
&.
ersedia jumlah staf yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien. [DP, Program Kerja]
'.
Staf super"isor $ukup berkuali(kasi memadai (qualied) dan berpengalaman. [DP, Program Kerja]
Ø Standar AP.5.3 Ha si l p eme r i k s aa nl a bo r a t o r i u mt er s ed i a/s el e sa id al a m wa kt us es ua ik e t e t a pa nr u ma hs ak i t . Ø Maksud dan tujuan AP.5.3 Ru ma hs a k i tme ne t a pk a nj a ng k awa k t uy a ngd i b ut u hk a nu nt u kme l a po r k a nh as i lt e sl a bo r a t o r i u m.Ha s i ld i l a po r k a n d al a m k e r a ng k a wa k t us e s u aid en g an k e b ut u h an p as i e n,p e l a y a n an y a n gd i b er i k a n ,d a nk e b ut u h an s t a fk l i n i s . Pe me r i k s a anp ad ag awa td ar u r a td and i l u arj a mk e r j ad anp ad aa k hi rmi n gg ut e r ma s ukda l a mk e t e nt u ani n i .Ha s i l p eme r i k s a an y a ng t e r s e di ap en t i n gs e ge r a(urgent), s e p er t id a r iu n i tg a wa td ar u r a t ,k a ma rbe da hd an u ni t p el a y a n ani n t e ns i f ,d i b er i k a np e r h a t i a nk h u s usda l a mp r o s e sp er e nc a n aa nd a np ema nt a ua n.Se ba g ait a mb a ha n, outsourcing,l bi l apel a y an anl ab or at or i um di a po r a nh as i lp eme r i k s a anj u gah ar u ss e s ua id en ga nk e bi j a k any a ng d i t e t a pk anr u ma hs ak i ta t a uy a ngt er c an t u md al a mk o nt r a k. Ø Elemen Penilaian AP.5.3 !.
)umah sakit menetapkan *aktu yang diharapkan untuk laporan hasil pemeriksaan. [Kebijakan]
#.
Ketepatan *aktu melaporkan hasil pemeriksaan urgent + ga*at darurat dipantau. ["aluasi]
%.
-asil dilaporkan dalam *aktu sesuai dengan kebutuhan pasien. [W.Pasien, W.Kelg., W.Staf, DP]
*Standar AP.5.3.1. Adap r o s edu rmel apor k anh as i l t esk l i ni syangk r i t i s *Maksud dan tujuan AP.5.3.1. Pe l a por a nd ar ih as i lk r i t i st e sd i a gn os t i ks an ga tp en t i n gs eb ag aib ag i a nd ar ik e se l a ma t a np as i e n.Ha si lt e sy a ng s ec ar as i g ni fi k and i l u arb at a sn i l a in or ma ld ap atme mb er ii n di k as ir i s i k ot i n gg ia t a ume ng an ca mk e hi d up anp as i e n. Sangatpent i ng bahwa r umah saki tmengembangkan suat u si st em pel apor an f or malyang j el as bagai mana st af k e se ha t a nme wa sp ad ai h as i l k r i t i st e sdi a gn os t i kd anba ga i ma nas t a fme nd ok u me nt a si k o mu ni k as i i n i . Pr o s esi n id i k e mb an gk a nr u ma hs a k i tu nt u kp en ge l o l a anh as i lk r i t i sd ar it e sd i a gn os t i kme ny e di a k anp ed oma nb ag i pr akt i si unt uk memi nt a dan mener i ma hasi lt es pada k eadaan gawat dar ur at . Pr osedur i ni j uga me ne t a pk an / me nd efi ni s i k ant e sk r i t i sd ana mb an gn i l a ik r i t i sb ag is e t i a pt i p et e s,o l e hs i a pad ank e pa das i a pat e s k r i t i sh ar u sdi l a po r k a nda nme ne t a pk ant a t ac ar amo ni t o r i n gme me nu hi k e t e nt u an . *Elemen Penilaian AP.5.3.1. !.
Se$ara bersamasama harus dibuat prosedur untuk pelaporan hasil kritis pemeriksaan [SPO]
#.
Prosedur ini menetapkan nilai ambang kritis untuk setiap tes [Kebijakan]
%.
Prosedur menetapkan siapa dan kepada siapa harus dilaporkan [Kebijakan]
&.
Prosedur menetapkan proses pen$atatan didalam rekam medis [Kebijakan]
'.
Proses dimonitor pemenuhan ketentuan dan dimodi(kasi berdasarkan hasil monitoring [Kebijakan, "aluasi]
Ø Standar AP.5.4 Se mu ap er a l a t a nu nt u kp eme r i k s aa nl a bo r a t o r i u md i p er i k s as ec ar at e r a t ur ,a dau pa y ap eme l i h ar a an ,d ank al i b r a si , d and i b ua t&d i p el i h ar ad ok ume nt a si u nt u kk e gi a t a nt s b.
Ø Maksud dan tujuan AP.5.4 St a fl a bo r a t o r i u mb ek e r j aun t u kme ma s t i k anba hwape r a l a t a nb er f u ng si b ai k ,t e r ma su kp er a l a t a ny a ngdi g un ak andi r u an ga n,b er f u ng si p ad at i n gk aty a ngda pa td i t e r i ma ,d anama nb ag io pe r a t o r .Pr o gr a mp en ge l o l a anpe r a l a t a n l abor at or i um ber i s i: •
Seleksi dan pengadaan peralatan.
•
/denti(kasi dan /n"entarisasi peralatan.
•
0sesmen penggunaan peralatan melalui inspeksi, tes, kalibrasi dan pemeliharaan.
•
1emantau dan melaksanakan $atatan bahaya peralatan, mengingatkan, insiden yang harus dilaporkan, problem dan kegagalan.
•
1endokumentasikan program manajemen. F r e k ue ns i t e s ,p eme l i h ar a an ,d ank al i b r a s ib er h ub un ga nd en ga np en gg un aa np er a l a t a nd anr i wa y a tp ema k ai a n.
Ø Elemen Penilaian AP.5.4 !.
0da program pengelolaan peralatan laboratorium dan bukti pelaksanaan. [DP, Pedoman, Program Kerja]
#.
Program termasuk proses seleksi dan pengadaan alat. [DP, Program Kerja]
%.
Program termasuk proses in"entarisasi alat. [DP, Program Kerja]
&.
Program termasuk inspeksi dan tes alat. [DP, Program Kerja]
'.
Program termasuk kalibrasi dan pemeliharaan alat. [DP, Program Kerja]
2.
Program termasuk monitoring dan tindak lanjut. [DP, Program Kerja]
3.
Semua tes, pemeliharaan, kalibrasi alat didokumentasi se$ara adekuat [DP, Program Kerja]
Ø Standar AP.5.5 Reage ns i aes ens i al danbahanl ai ny angdi per l uk ansel al ut er s edi adandi e v al uas iag ardi pas t i k anak ur as idanpr es i s i has i l . Ø Maksud dan tujuan AP.5.5 Ru ma hs ak i tme ne t a pk a nr e ag en s i ada nba ha nb ah anl a i ny a ngh ar u sa dau nt u kp el a y a na nl a bo r a t o r i u mb ag ip as i e n r a wa ti n ap .Su a t upr o s e su nt u kpe me s a na na t a ume nj a mi nk e be r a da anr e ag en s i aes e n s i a ld anba ha nl a i ny a ng d i p er l u ka nt e r l a ks an a.Se mu ar e ag en si ad is i mp and and i d i s t r i b us i k ans es ua ip r o se dur .Ev a l u as ip er i o di ks emu a r e ag en si aun t u kme ma s t i k anak u r a s i d anpr e si s ih as i l p eme r i k s aa n.Pe do ma nt e r t u l i sme ma s t i k anpe mb er i a nl a be l y a ngl e ng ka pd ana ku r a tu nt u kr e ag en si ad anc ai r a nd ana k ur a si d anp r e si s i d ar i h as i l . Ø Elemen Penilaian AP.5.5 !.
Ditetapkan reagensia esensial dan bahan lain. [Kebijakan]
#.
)eagensia esensial dan bahan lain tersedia, dan ada proses untuk menyatakan kapan reagen tidak tersedia.[Pedoman]
%.
Semua reagensia disimpan dan didistribusi sesuai pedoman dari pembuatnya atau instruksi pada kemasannya.[DP, Pedoman]
&.
4aboratorium telah memiliki pedoman tertulis dan mengikutinya untuk e"aluasi semua reagensia untuk memperoleh hasil yang akurat dan presisi. [DP, Pedoman]
'.
Semua reagensia dan $airan diberi label yang lengkap dan akurat. [DP]
Ø Standar AP.5.6 Pr o s e du ru nt u kpe ng a mb i l a ns p e s i me n,i d e nt i fi k a s i ,p en an g an an ,p en g i r i ma ny a n ga ma n,d anpe mb ua n ga n s p e s i me nd i l a k s a na k a n. Ø Maksud dan Tujuan AP.5.6 Pr o se du rd i b ua tu nt u k: •
Permintaan pemeriksaan
•
Pengambilan dan identi(kasi spesimen
•
Pengiriman, penyimpanan dan penga*etan spesimen.
Penerimaan, pen$atatan dan penelusuran 5tracking) spesimen.
•
Pr o se du ri n id i p er h at i k anu nt u kp en gi r i ma ns pe si me nu nt u kp eme r i k s aa nk el a bo r a t o r i u md i l u arr u ma hs ak i t . Ø Elemen Penilaian AP.5.6 !.
Prosedur memandu permintaan pemeriksaan. [SPO]
#.
Prosedur memandu pengambilan dan identi(kasi spesimen. [SPO]
%.
Prosedur memandu pengiriman, penyimpanan dan penga*etan spesimen. [SPO]
&.
Prosedur memandu penerimaan dan tracking spesimen. [SPO]
'.
Prosedur dilaksanakan. [W.Staf, DP]
2.
Prosedur diperhatikan untuk pemeriksaan dilakukan di laboratorium di luar rumah sakit. [SPO]
Ø Standar AP.5.7 Suat ud af t a rb ak uni l ai n or ma ldi gunak anunt uki nt er pr e t as idanpel apor anhas i l l abo r a t or i um. Ø Maksud dan Tujuan AP.5.7 Lab or at or i um mempun y aini l ai / r en t angni l a ir uj u ka nnor malu nt uks et i apt esy angdi l ak s anak an .Ni l ai har ust er c ant um dal am dokumen l apor an,sebagaibagi an dar il apor an at au dal am dokumen t er pi sah yang di t et apkan kepal a l a bor a t or i um.Rent ang ni l aihar usd i l engk ap ibi l a pemer i k s aan di l ak s anak an di l uarl a bor at or i um.Ruj uk anni l aii ni d i s e s ua i k a nd en ga ng eo gr a fid and emo gr a fir u ma hs a k i td ans e l a l uh ar u sd i e v a l u as id and i r e v i s ia pa bi l ame t o de pemer i ksaanber ubah. Ø Elemen Penilaian AP.5.7 !.
4aboratorium telah menetapkan nilai+rentang nilai rujukan untuk setiap pemeriksaan. [pedoman, Kebijakan]
#.
)entangnilai rujukan ini harus disertakan dalam laporan. [Pedoman, Kebijakan]
%.
)entangnilai dilengkapi bila pemeriksaan dilaksanakan diluar laboratorium. [Pedoman, Kebijakan]
&.
)entangnilai disesuaikan dengan geogra( dan demogra( rumah sakit. [Pedoman, Kebijakan]
'.
)entangnilai die"aluasi dan dire"isi berkala. [Pedoman, Kebijakan, "aluasi]
Ø Standar AP.5.8 (qualied) Se or a ngb er k u al i fi k a s ime ma da i b er t a ng gu ngj a wa bu nt u kme ng el o l ape l a y an anl a bo r a t o r i u mk l i n i kat a u pel a y ananl abor at o r i um pat ol ogi . Ø Maksud dan Tujuan AP.5.8 Pel a y ananl abor at or i um k l i ni kd i pi mpi n/ di ar a hk anol ehs eor angy angk ual i fi k as i n y as es uai deng anpel at i han,k eahl i an, d anpe ng al a ma n,s e s ua id en ga nk e t e nt u anun da ng u nd an gd anpe r a t u r a n.I n di v i d ui n ime mi k u lt a ng gu ngj a wa b pr of e si onal at asf a si l i t asl abor at or i um danpel a y ana nl abor at or i um d anpe mer i k s aany an gdi l ak s anak andi l u ar l a bo r a t o r i u ms ep er t i p ad ap eme r i k s aa nd ir u an gp er a wa t a n.Pe ng awa sa nu nt u kpe l a y an andi l u arl a bo r a t o r i u m t e r ma su kme ma s t i k ant e r l ak s an an y ak e bi j a ka nr u ma hs ak i td anpr a kt e kn y a,s ep er t i a . l .p el a t i h anda nma na j e me n
s up l a i ,d anbu ka ns up er v i s is eh ar i h ar i .Pe ng awa sa nh ar i a na da l a ht a ng gu ngj a wa bd ar i k e pa l ade pa r t e me na t a uu ni t d i ma n ap e me r i k s a a nd i l a k s a na k a n. Bi l ai n di v i d ui n ime mb er i k ank o ns ul t a si a t a up en da pa tme di sma kab el i a uh ar u ss eo r a ngd ok t er ,s ed ap at n y aa hl i p at o l o gi .Pe me r i k s a ans p es i a l i s t i kda ns u bs p es i a l i s t i kha r u sd i b awa hp en ga wa s ans e or a ngy a ngme me nu hi k ual i fi k as i .Kewaj i bank epa l al abor at or i um t er mas uk: 6a*ab mengembangkan, menerapkan, dan menjaga terlaksananya kebijakan dan prosedur.
•
•
Penga*asan administrasi.
•
1enjaga terlaksananya program kontrol mutu.
•
1emberi rekomendasi pelayanan diluar laboratorium.
•
1emonitor dan mere"ie* semua pelayanan laboratorium. Ø Elemen Penilaian AP.5.8
!.
Pelayanan laboratorium klinik dan laboratorium lain di rumah sakit, menjadi tanggung ja*ab seorang atau lebih yang memiliki kuali(kasi untuk melaksanakan ke*ajiban sesuai dengan yang dijabarkan pada maksud dan tujuan tersebut diatas. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
#.
anggung ja*ab mengembangkan, menerapkan, dan menjaga terlaksananya (maintaining) kebijakan dan prosedur, ditetapkan dan dilaksanakan. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
%.
anggung ja*ab penga*asan administrasi ditetapkan dan dilaksanakan. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
&.
anggung ja*ab termasuk menjaga terlaksananya program kontrol mutu ditetapkan dan dilaksanakan. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
'.
anggung ja*ab termasuk merekomendasi laboratorium rujukan ditetapkan dan dilaksanakan. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
2.
anggung ja*ab termasuk memonitor dan mere"ie* semua pelayanan laboratorium di dalam dan diluar laboratorium ditetapkan dan dilaksanakan. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
Ø Standar AP.5.9 Ad ap r o s ed urk o nt r o lmu t u ,d i l a k s an ak a nd and i d ok u me nt a s i k a n.
*Standar AP.5.9.1 Adapr osest eskemampuan(prociency) .
Ø Maksud dan tujuan AP.5.9 dan AP.5.9.1 Pr o gr a mk o nt r o lmu t uy a ngb ai k ,p en t i n gu nt u kme mb er i k anp el a y an anl a bo r a t o r i u mp at o l o gi d anl a bo r a t o r i u mk l i n i k y a ngu ng gu l .Ko nt r o lmu t ut e r ma s uk: a) Val i das ime t odet esunt ukak ur as i ,pr es i s i ,r ent angy angdap atdi l apor k an.
b)Sur v ei l enshar i andar i has i l ol e hs t a fl abo r a t or i um b er k ual i fi k as imema dai . c )L an gk ahk o r ek s i c ep atb i l ad i j u mp ai a dak e k ur a ng an . d )Pe ng et e s anr e ag en s i a . e ) Do k ume nt a si d ar i h as i l d anl a ng ka hk or ek s i . T e sk e ma mp ua nme nu nj u k k anb ag ai ma nab ai k n y ah as i ll a bo r a t o r i u mi n di v i d ua ld i b an di n gk a nd en ga nl a bo r a t o r i u m l a i ny a n gme n gg un ak a nme t o dey a n gs a ma .T e si n id ap a tme ng i d en t i fi k a s ima s a l a hy a n gt i d a kd i t e mu k a n me l a l u i p en ga wa s ani n t e r n .J a dil a bo r a t o r i u mb er p ar t i s i p as id al a mp r o gr a mt e sk e ma mp ua ny a ngd i s e t u j u i .Bi l ap r o gr a m t e r s e bu tt i d aka da ,s eb ag aia l t e r n a t i f ,ma kal a bo r a t o r i u m me ng ad ak anpe r t u ka r a ns pe si me nd en ga nl a bo r a t o r i u md i r u ma hs a k i tl a i nu nt u k ma k s u dd an t u j u an p er b a nd i n g an h as i lp eme r i k s a a n.L a b or a t o r i u m me me l i h ar ac a t a t a n k u mu l a t i fd al a mb er p ar t i s i p as id al a mp r o s est e sk e ma mp ua n.T e sk e ma mp ua na t a ua l t e r n at i f n y ad i l a k s an ak a nu nt u k s emuapr o gr am s pes i al i s t i kl a bor a t or i um bi l aada.
Ø Elemen Penilaian AP.5.9 !.
0da program kontrol mutu untuk laboratorium klinik [SPO, Pedoman, Kebijakan, Program Kerja]
#.
Program termasuk "alidasi metode tes [SPO, Pedoman, Kebijakan, Program Kerja]
%.
Program termasuk sur"eilens harian dari hasil tes [SPO, Pedoman, Kebijakan, Program Kerja]
&.
Program termasuk koreksi $epat untuk kekurangan [SPO, Pedoman, Kebijakan, Program Kerja]
'.
Program termasuk dokumentasi hasil dan tindakan koreksi [SPO, Pedoman, Kebijakan, Program Kerja]
2.
lemenelemen program a7 s+d e7 tersebut diatas dilaksanakan. [W.staf, "aluasi]
*Elemen Penilaian AP.5.9.1 !.
4aboratorium ikut serta dalam program tes kemampuan, atau alternatifnya untuk semua pelayanan dan tes spesialistik. [DP, Pedoman, Kebijakan]
#.
8atatan kumulatif dari keikutsertaan dipelihara. [DP]
Ø Standar AP.5.10 Ru ma hs ak i ts ec ar at e r a t u rme r e v i e wh as i l k o nt r o lmu t uun t u kse mu ap el a y an anl a bo r a t o r i u ml u ar .
Ø Maksud dan tujuan AP.5.10 Bi l ar u ma hs a k i tme ma k ai p el a y a na nl a bo r a t o r i u ml u ar ,ma k as e c ar at e r a t u rme ne r i mal a po r a nd anme r e v i e wk o nt r o l mut uda r i pe l a y ananl abo r a t or i um l uart er s ebut .I ndi v i duber k ual i fi k as imemadai mer e vi e w has i l k ont r ol mut u.
Ø Elemen Penilaian AP.5.10 !.
9rekuensi dan tipe kontrol mutu ditetapkan oleh rumah sakit [Kebijakan]
#.
Staf berkuali(kasi memadai bertanggungja*ab atas kontrol mutu 4aboratorium atau seorang berkuali(kasi memadai ditunjuk untuk mere"ie* hasil kontrol mutu dari sumber luar rumah sakit [SPO, Pedoman, Kebijakan]
%.
Staf yang bertanggungja*ab atau yang ditunjuk melakukan langkahlangkah atas dasar hasil kontrol mutu [SPO, Pedoman, Kebijakan]
&.
4aporan tahunan data kontrol mutu laboratorium luar rumah sakit diserahkan kepada pimpinan untuk digunakan dalam penyampaikan kerjasama atau pembaharuan perjanjian. [W.Staf, DP, "aluasi]
Ø Standar AP. 5.11 Ru ma hs ak i tme mp un y ai h ub un ga nd en ga na hl i d al a mb i d an gd i a gn os t i ks pe si a l i s t i kb i l adi p er l u ka n. Ø Maksud dan tujuan AP. 5.11 Ru ma hs a k i tma mp ume ne t a pk a nd anbe r h ub un ga nd en ga na hl i d al a mb i d an gd i a gn os t i ks p es i a l i s t i ks e pe r t i par as i t ol ogi ,v i r ol ogi ,at aut ok si k ol ogi bi l adi per l uk an.Rumahs ak i tmemi l i k idaf t arn amaahl i t er s ebut .
Ø Elemen Penilaian AP.5.11 !.
Daftar nama ahli untuk diagnostik spesialistik dijaga+dipertahankan [Kebijakan]
#.
0hli dalam bidang spesialistik dihubungi bila diperlukan. [SPO, Pedoman, Kebijakan]
