Elemen Penilaian AP.5

Elemen Penilaian AP.5

1

2

Pelayanan laboratorium harus memenuhi standar, nasional, undang-undang dan peraturan. peraturan. Pelayanan laboratorium yang adekuat, teratur dan nyaman tersedia untuk memenuhi kebutuhan

3

Pelayanan laboratorium untuk gawat darurat tersedia, termasuk diluar jam kerja.

4

Pelayanan Pelayanan laboratorium diluar rumah sakit dipilih berdasarkan reputasi yang baik dan yang memenuhi undang-undang dan peraturan. peraturan.

5

Pasien diberi tahu bila ada hubungan antara antara dokter yang merujuk dengan pelayanan laboratorium laboratorium diluar rumah sakit lihat juga !"P.6.1, #P 1$.

Elemen Penilaian AP.5.1

1

2

3

4

ACUAN

ACUAN

%da program keselamatan&keamanan laboratorium yang mengatur risiko risiko keselamatan yang yang potensial di laboratorium laboratorium dan di area lain yang mendapat pelayanan laboratorium lihat juga '(".4 dan '(".5$.  Program ini adalah bagian dari program manajemen keselamatan keselamatan & keamanan rumah sakit dan melaporkan ke ke struktural manjemen keselamatan keselamatan tersebut, sekurang-kurangnya setahun sekali atau bila terjadi insiden keselamatan lihat juga '(".4, #P 2$. %da kebijakan dan prosedur tertulis tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya lihat juga '(".5, #P 2$. )den*+kasi risiko keselamatan dijabarkan melalui proses yang spesi+k dan atau peralatan untuk mengurangi risiko keselamatan keselamatan lihat juga '(". 5, #P 5$.

5

ta laboratorium diberikan orientasi untuk prosedur dan prak*k keselamatan&keamanan keselamatan&keamanan kerja lihat juga '(".11, #P 1 !"P.5.4, #P 1 dan 2 !"P.6.1, #P 1$.

6

ta laboratorium mendapat pela*han-pendidikan pela*han-pendidikan untuk prosedur baru dan penggunaan bahan berbahaya yang baru lihat juga "P./, #P 3 dan 4$.

Elemen Penilaian AP.5.2

ACUAN

1

2

3

Para petugas yang melaksanakan tes dan mereka yang mengarahkan atau mensuper0isi tes ditetapkan. %da sta yang kompeten dan ukup berpengalaman melaksanakan tes lihat juga "P.4, #P 1$. %da sta yang kompeten dan ukup berpengalaman melakukan interpretasi hasil tes lihat juga "P.4, #P 1$.

4

!ersedia jumlah sta yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien.

5

ta super0isor kompeten (qualifed) dan berpengalaman.

Elemen Penilaian AP.5.3

1

2

3

ACUAN

umah sakit menetapkan waktu yang diharapkan untuk laporan hasil pemeriksaan. "etepatan waktu melaporkan hasil pemeriksaan yang urgen & gawat darurat diukur. asil laboratorium dilaporkan dalam kerangka waktu guna memenuhi kebutuhan pasien lihat juga P%., #P 1$.

Elemen Penilaian AP.5.3.1

1

'etode kolabora* digunakan untuk mengembangkan prosedur untuk pelaporan hasil yang kri*s dari pemeriksaan diagnos*k

2

Prosedur ini menetapkan nilai ambang kri*s untuk se*ap tes

3

Prosedur menetapkan oleh siapa dan kepada siapa hasil yang kri*s dari pemeriksaan diagnos*k harus dilaporkan

4

Prosedur menetapkan apa yang diatat didalam rekam medis pasien

5

Proses dimonitor agar pemenuhan ketentuan dan dimodi+kasi berdasarkan hasil monitoring

Elemen Penilaian AP.5.4

1

%da program pengelolaan peralatan laboratorium dan buk* pelaksanaan lihat juga '("./, #P 1$.

2

Program termasuk proses seleksi dan pengadaan alat.

3

Program termasuk proses in0entarisasi alat lihat  juga '("./, #P 2$.

4

Program termasuk inspeksi dan alat pengetesan lihat juga '("./, #P 3$ .

ACUAN

ACUAN

5

Program termasuk kalibrasi dan pemeliharaan alat lihat juga '("./, #P 4$ .

6

Program termasuk monitoring dan *ndak lanjut lihat juga '("./, #P 5$ .



emua tes, pemeliharaan dan kalibrasi alat didokumentasi seara adekuat lihat juga '("./.1, #P 1$

Elemen Penilaian AP.5.5

1

itetapkan reagensia esensial dan bahan lain lihat  juga '(".5, #P 1$.

2

eagensia esensial dan bahan lain tersedia, dan ada proses untuk menyatakan kapan reagen *dak tersedia.

3

emua reagensia disimpan dan didistribusi sesuai pedoman dari pembuatnya atau instruksi pada kemasannya lihat juga '(".5, #P 2$.

4

7aboratorium telah memiliki pedoman tertulis dan mengiku*nya untuk menge0aluasi semua reagensia agar memberikan hasil yang akurat dan presisi.

5

emua reagensia dan larutan diberi label seara lengkap dan akurat lihat juga '(".5, #P $.

Elemen Penilaian AP.5.6

1

ACUAN

ACUAN

Prosedur memandu permintaan pemeriksaan.

2

Prosedur memandu pengambilan dan iden*+kasi spesimen.

3

Prosedur memandu pengiriman, penyimpanan dan pengawetan spesimen.

4

Prosedur memandu penerimaan dan tracking spesimen.

5

Prosedur dilaksanakan.

6

Prosedur diperha*kan untuk pemeriksaan dilakukan di laboratorium di luar rumah sakit.

Elemen Penilaian AP.5.7

1

7aboratorium telah menetapkan nilai&rentang nilai rujukan untuk se*ap pemeriksaan yang dilaksanakan.

2

entang-nilai rujukan ini harus disertakan dalam atatan klinis pada waktu hasil pemeriksaan dilaporkan.

ACUAN

3

entang-nilai dilengkapi bila pemeriksaan dilaksanakan laboratorium luar.

4

entang-nilai sesuai dengan geogra+ dan demogra+ rumah sakit.

5

entang-nilai die0aluasi dan dire0isi berkala seperlunya.

Elemen Penilaian AP.5.8

1

Pelayanan laboratorium klinis dan laboratorium lain di seluruh rumah sakit, ada dalam pengarahan dan pengawasan dari satu orang atau lebih yang kompeten lihat juga !P".5, #P 1$.

2

!anggung jawab untuk mengembangkan, menerapkan, dan menjaga terlaksananya (maintaining) kebijakan dan prosedur, ditetapkan dan dilaksanakan.

3

!anggung jawab pengawasan administrasi ditetapkan dan dilaksanakan.

4

 !anggung jawab untuk menjaga terlaksananya program kontrol mutu ditetapkan dan dilaksanakan.

5

!anggung jawab untuk merekomendasi laboratorium rujukan ditetapkan dan dilaksanakan lihat juga !P".3.3, #P 4, dan !"P.3.3.1, #P 2$.

6

!anggung jawab untuk memonitor dan mere0iew semua pelayanan laboratorium di dalam dan diluar laboratorium ditetapkan dan dilaksanakan lihat juga !P".3.3, #P 1 dan 3, dan !"P.3.3.1, #P 1$.

Elemen Penilaian AP.5.9

1

%da program kontrol mutu untuk laboratorium klinis

2

Program termasuk 0alidasi metode tes

3

Program termasuk sur0eilens harian atas hasil tes

4

Program termasuk koreksi epat untuk kekurangan

5

Program termasuk dokumentasi hasil dan *ndakan koreksi

6

#lemen-elemen program a$ s&d e$ tersebut diatas ditetapkan dalam 'aksud dan !ujuan dan dilaksanakan.

Elemen Penilaian AP.5.9

ACUAN

ACUAN

ACUAN

1

7aboratorium ikut serta dalam program tes keahlian, atau alterna*nya untuk semua pelayanan dan tes laboratorium spesialis*k.

2

8atatan kumula* dari keikutsertaan dipelihara.

Elemen Penilaian AP.5.10

1

(rekuensi dan *pe data kontrol mutu dari laboratorium luar ditetapkan oleh rumah sakit

2

ta yang kompeten bertanggungjawab atas kontrol mutu laboratorium atau seorang yang kompeten ditunjuk untuk mere0iew hasil kontrol mutu dari sumber luar rumah sakit

3

ta yang bertanggungjawab atau orang kompeten yang ditunjuk melakukan langkah-langkah atas dasar hasil kontrol mutu

4

7aporan tahunan data kontrol mutu dari laboratorium luar rumah sakit diserahkan kepada pimpinan untuk digunakan dalam memasilitasi manajemen kontrak dan pembaharuan kontrak.

Elemen Penilaian AP.5.11

1

a9ar nama ahli untuk diagnos*k spesialis*k dijaga&dipertahankan

2

%hli dalam bidang diagnos*k spesialis*k dihubungi bila diperlukan.

ACUAN

ACUAN