Elemen Penilaian Pokja Ukm

PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI Dokumen merupakan hal pertama yang akan dinilai ur!eyor dan keterediaan dok dokumen umen meru merupa paka kan n yar yarat at "a#i$ "a#i$ untu untuk k lulu lulu  akred akredit ita ai% i% u ur! r!ey eyor or dala dalam m melak melakuk ukan an peni penila laia ian& n&men menyu yur! r!ei ei hany hanya a akan akan melak melakuk ukan an ' hal hal poko pokok k yait yaitu u  TE(AA) DAN TE(USUR% TE(USUR% TE(AA) merupakan kegiatan tim ur!ey untuk melihat* menila menilaii dan mengka mengka#i #i dokume dokumen n yang yang diper diperyar yaratk atkan an dalam dalam Akredi Akredita taii +KTP +KTP%% edang edang TE(USUR TE(USUR merupakan merupakan kegiatan kegiatan tim ur!eyor ur!eyor untuk mem$uktikan mem$uktikan data yang terdokumentai tadi euai dengan ,akta lapangan%ada - .eni Dokumen yang diperiapkan dalam akreditai +KTP yaitu/ 0% Dokumen Induk Dokumen ali dan telah diahkan oleh Kepala +KTP% '% Dokumen terkendali Dokumen yang diditri$uikan kepada ekretariat&tiap unit&pelakana* terda,tar dalam Da,tar Ditri$ui Dokumen Terkendali* Terkendali* dan men#adi a1uan dalam melakanakan peker#aan dan dapat ditarik $ila ada peru$ahan 2re!ii3% Dokumen ini haru ada tanda&tempel 4TERKENDA(I5% 6% Dokumen tidak terkendali Dokumen yang diditri$uikan untuk ke$utuhan ekternal atau ata permintaan pihak di luar +KTP +KTP digunakan untuk keperluan inidentil* tidak dapat digunakan e$agai a1uan dalam melakanakan peker#aan dan memiliki tanda&tempel 4TIDAK TERKENDA(I5% Yang Yang $erhak mengeluarkan m engeluarkan dokumen ini adalah Penanggung #a"a$Mana#emen Mutu dan ter1atat pada Da,tar Ditri$ui Dokumen Tidak Terkendali% -% Dokumen Kedalu"ara Dokumen yang dinyatakan udah tidak $erlaku oleh karena telah mengalami peru$ahan&re!ii ehingga tidak dapat lagi men#adi a1uan dalam melakanakan peker#aan% Dokumen ini haru ada tanda&tempel 4KEDA(U7ARSA5% Dokumen induk diidenti8kai dan dokumen ianya dimunahkan%

Dokumen-dokumen yang perlu disediakan di Puskesmas adalah sebagai berikut: Penyelenggaraan manajemen Puskesmas: •

Ke$i#akan Kepala Pukema*

•

Ren1ana (ima Tahunan Pukema*

•

Pedoman&manual mutu*

•

Pedoman&panduan tekni yang terkait dengan mana#emen*

•

Standar operaional proedur 2SOP3*

•

Peren1anaan Tingkat Pukema Pukema 2PTP3/

•

Ren1ana Uulan Kegiatan 2RUK3* dan

•

Ren1ana Pelakanaan Kegiatan 2RPK3

•

Kerangka A1uan Kegiatan%

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM): •

Ke$i#akan Kepala Pukema*

•

Pedoman untuk maing9maing UKM 2eenial maupun pengem$angan3*

•

Standar operaional proedur 2SOP3*

•

Ren1ana Tahunan untuk maing9maing UKM •

Kerangka A1uan Kegiatan Kegiatan pada tiap9tiap UKM

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) •

Ke$i#akan tentang pelayanan klini*

•

Pedoman Pelayanan Klini*

•

Standar operaional proedur 2SOP3 klini*

•

Kerangka A1uan terkait dengan Program&Kegiatan Pelayanan Klini dan Peningkatan Mutu dan Keelamatan Paien%

foto copy ijaah! serti"kat pelatihan! serti"kat kalibrasi! dan sebagainya perlu menyiapkan rekam implementai 2$ukti tertuli kegiatan yang dilakanakan3

PEMETAAN DOKUMEN AREDITASI POK.A UKM Upaya Keehatan Mayarakat merupakan kegiatan pukema yang meli$atkan $anyak program dan langung ke mayarakat% kegiatan UKM merupakan kegiatan pokok utama tenaga keehatan di pukema dalam upaya meningkatkan dera#at keehatan mayarakat melalui kegiatan promoi dan pre!enti,% kagiatan ini udah merupakan uatu rutinita dan elalu dilakukan di pukema% permaalahan utama pada kegiatan ini* $erdaarkan pengalaman penuli di Pukema talang u$i* $elum melakukan item mana#emen kegiatan yang $aik 2Plan* Do* :he1k A1t&PD:A3 dikarenakan kegiatan ini dianggap e$agai uatu rutinita egingga $elum terdokumentaikan e1ara makimal% e$agai uatu rutinita* kegiatan ini udah dilakukan emua pukema% namun* e1ara mana#erial* apakah telah diren1anakan euai ke$utuhan mayarakat* apakah telah dianalii* apa permaalahan dalam pelakanaan dilapangan* $agaimana analii peme1ahan maalahnya* dan apa tindaklan#ut untuk kedepannya* hal ini yang $elum terdokumen e1ara lengkap% diini aya men1u$a mem$erikan gam$aran &pemetaan dokumen yang diiapkan euai tandar akreditai pukema dapat dilihat pada ta$el di$a"ah ini/

# o

Kebijakan tentang

$ab %&

$ab &

0

Indikator dan tandar kiner#a

'

Ke$i#akan pengelolaan SDM Pukema 2klini dan non klini3* termauk Pola Ketenagaan* peryaratan kompeteni d$

<%0%0%E P0

Penanggung #a"a$ UKM dan UKP Pukema

<%0%0%E P'

-

=ii* mii* tu#uan* tata nilai tiap upaya pukema

<%0%6%E P0%

<

Peran takeholder 2pihakterkait3

<%-%0%E P0

6

$ab &%

-%6%0%E P0%

Ket

;A; I* III

;A; II

<%-%0%E P'

;A; II >%0%0%EP'

>

?

Pengendalian dokumen dan rekaman

>%0%<%EP0 ;A; II

)ak dan ke"a#i$an pelanggan

<%?%0%E P0

@

Aturan perilaku dalam pelayanan



Koordinai dan komunikai dengan aaran

-%'%-%E P0

Koordinai dan komunikai dengan linta program dan linta ektora* termauk didalamnya 1ara menyepakati pend#adualan dan tempat pelakanaan kegiatan upaya pukema dengan aaran dan linta program&e1tor terkait

-%'%-%E P'%

;A; II

<%?%'%E P0

<%-%'%E P0%

0 Media komunikai untuk -%'%>%E B menerima keluhan dan mem$eri P0 umpan $alik keluhan -%'%>%E P' 0 +ailitai peran erta 0 mayarakat

<%0%>%E P0

0 Penetapan Dokumen ekternal ' e$agai a1uan

<%<%0%E P0%

0 Monitoring dan e!aluai tiap 6 Upaya

<%<%'%E P0 <%<%6%E P0%

0 Peningkatan kiner#a dalam - pengelolaan dan pelakanaan Upaya Pukema

EP>%0%0%E P'

keterangan/ pada kolom ini menyatakan $ah"a dokumen tere$ut diminta #uga dari ;A; yang ter1antum

IDENTI+IKASI DOKUMEN ;A; I=% UPAYA KESE)ATAN MASYARAKAT ;ERORIENTASI SASARAN 2UKM;S3 ;A; 0* '* dan 6 merupakan $agian dari pelakanaan tuga pok#a ADMEN* elan#utnya kita akan mem$aha kelompok ker#a UKM yang akan kita mulai dengan mengidenti8kai dokumen akreditai untuk $a$ I=% maing' kriteria memiliki elemen penilaian* dokumen yang diperlukan adalahC

Kriteria

EP

Dokumen

Rekaman

A% Peren1anaan kegiatan tiap UKM Pukema/ 0%

Kegiatan dalam etiap Upaya Pukema diuun $erdaar analii ke$utuhan dan harapan dalam peren1anaan Upaya% -%0%0% -%0%0%

0%  'P identi"kasi kebutuhan dan harapan masyarakat sasaran terhadap kegiatan UKM  )ail identi8kai ke$utuhan dan harapan mayarakat* '%  Kerangka acuan identi"kasi kebutuhan dan harapan masyarakat!  Intrumen ka#ian harapan mayarakat*  :ara analii hail ka#ian harapan mayarakat* 6%  Dokumen hail identi8kai harapan mayarkat*  )ail analii identi8kai harapan mayarkat* -%  *encana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas+

<%  ;ukti dokumen komunikai kepada kelompok aaran* >%  ;ukti dokumen penyampaian in,ormai dan koordinai pedoman kegiatan kepada linta program*  ;ukti dokumen penyampaian in,ormai dan koordinai pedoman kegiatan kepada linta ektor* ?%  ;ukti ren1ana kegiatan pedoman etiap UKM* '%

Pem$ahaan konultati, dengan mayarakat dan aaran* upaya untuk memperoleh umpan $ mayarakat&aaran% -%0%'% -%0%'%

0%  Kerangka acuan untuk mendapatkan umpan balik pelaksanaan kegiatan UKM! '%  Dokumen rekapan hail identi8kai mendapatkan umpan $alik pelakanaan kegiatan UKM*  Dokumen hail analii hail identi8kai mendapatkan umpan $alik pelakanaan kegiatan UKM* 6%  'P pembahasan umpan balik!  Dokumentai pelakanaan pem$ahaan*  )ail pem$ahaan* -%  ;ukti dokumen per$aikan untuk per$aikan pelakanaan UKM* <%  Ren1ana tindak lan#ut

6%

 ;ukti tindak lan#ut*

Peluang ino!ati, upaya pukema% -%0%6% -%0%6%

0%  )ail identi8kai maalah* peru$ahan regulai*

'%  )ail identi8kai peluang9peluang per$aikan ino!ati,% 6%  ;ukti dokumen pem$ahaan melalui ,orum9,orum komunikai dengan mayarakat* aaran kegiatan UKM* linta program*

Re de pe pe pr

-%  Ren1ana per$aikan ino!ati,*  Dokumen hail e!aluai*  Ren1ana tindak lan#ut terhadap hail e!aluai%

 ;ukti tindak lan#ut

terhadap hail e!aluai%

<%  ;ukti dokumen pelakanaan oialiai% ;% Ake mayarakat dan aaran terhadap UKM Pukema/ 0%

Ake mayarakat&aaran terhadap kegiatan UKM euai ke$utuhan% -%'%0% -%'%0%

0%  ,adual kegiatan setiap UKM!  Dokumen rencana program kegiatan setiap UKM+ '%  Data kepega"aian pelakana etiap UKM Pukema% 6%  ;ukti dokumen mengin,ormaikan kepada aaran% -%  ;ukti pelakanaan kegiatan ditetapkan diteuai #adual* <%  ;ukti e!aluai pelakanaan kegiatan UKM*  Ren1ana tindak lan#ut hail e!aluai%

'%

 ;ukti tindak lan#ut hail e!aluai%

Ake mayarakat&aaran * linta program* linta e1tor terhadap in,ormai/ #adual kegiatan% -%'%'%

0%  ;ukti penyampaian in,ormai kepada mayarakat* kelompok mayarakat dan aaran kegiatan UKM* '%  ;ukti e!aluai tentang pem$erian in,ormai kepada aaran* linta program* dan linta ektor terkait 6%  ;ukti dokumen mengkomunikaikan alur& tahapan kegiatan* -%  ;ukti e!aluai tentang pem$erian in,ormai kepada aaran* linta program* dan linta ektor terkait <%  Ren1ana tindak lan#ut hail e!aluai  Tindak lan#ut hail tentang pem$erian in,ormai kepada e!aluai% aaran* linta program* dan linta ektor terkait*

-%'%6%

0%  ,adal pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas+

'%  *encana kegiatan program!  Dokumen hail e!aluai tentang metode dan teknologi dalam pelakanaan program* 6%  ,adal sosialisasi!  Da,tar hadir* notulen dalam mengkomunikaikan program kegiatan UKM dengan mayarakat% -%  )ail e!aluai terhadap ake% <%  Ren1ana tindak lan#ut hail e!aluai terhadap ake*

 ;ukti tindak lan#ut hail

e!aluai terhadap ake*

>%  'P pengaturan jika terjadi perubahan aktu dan tempat pelaksanaan kegiatan! dokumen bukti perubahan jadal (jika memang terjadi perubahan jadal)+ 6%

Keepakatan pen#adualan* dan ketepatan "aktu pelakanaan kegiatan maing9maing UKM% -%'%-%

0%  'P tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan  keepakatan $erama dengan aaran kegiatan UKM dan&atau mayarakat% '%  'P tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama dengan lintas program dan lintas sektor+ 6%  'P monitoring! hasil monitoring+ -%  'P e.aluasi! hasil e.aluasi+ <%  Ren1ana tindak lan#ut hail e!aluai*

 ;ukti tindak lan#ut hail

e!aluai% -%'%<%

0%  )ail identi8kai maalah dan ham$atan pelakanaan kegiatan UKM% '%  ;ukti pelakanaan analii maalah dan ham$atan* 6%  Ren1ana tindak lan#ut hail analii maalah dan ham$atan -%

9

 ;ukti tindak lan#ut*

<%  E!aluai terhadap tindak lan#ut maalah dan ham$atan% -%

Umpan $alik dan tindak lan#ut terhadap permaalahan dan ham$atan dalam pelakanaan ke mayarakat&aaran% -%'%>% -%'%>%

0%  'urat Keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM+ '%  'urat Keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM+ 6%  ;ukti analii keluhan% -%  ;ukti pelakanaan tindak lan#ut% <%  ;ukti penyampaian in,ormai tentang umpan $alik dan tindak lan#ut terhadap keluhan%

;% E!aluai terhadap kiner#a pelakanaan kegiatan Upaya Pukema/ 0%

Penetapan indi1ator dan target pen1apaian tiap9tiap UKM% -%6%0% -%6%0%

0%  'K Kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian kinerja UKM+

Ind Di Ka

'%  )ail pengumpulan data $erdaarkan indikator yang ditetapkan% 6%  )ail analii pen1apaian indikator pen1apaian kegiatan maing9 maing UKM% -%  Ren1ana tindak lan#ut hail analii pen1apaian indikator* <% 

Dokumen $ukti pelakanaan tindak lan#ut%

Kriteri a

/P

Dokumen

*ekaman

A% Tanggung #a"a$ pengelolaan Upaya Keehatan Mayarakat 2UKM3/ 0%

Penetapan kompeteni%<%0%0% <%0%0%

0%  'K persyaratan kompetensi Penanggung  jaab UKM Puskesmas+ '%  'K penetapan Penanggung jaab UKM+ 6%  0asil analisis kompetensi -%  Ren1ana peningkatan kompeteni%

'% Mengikuti kegiatan orientai $agi yang $aru*%<%0%'% <%0%'%

0%  'K Kepala Puskesmas tentang keajiban mengikuti program orientasi+ '%  Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas+ 6%  'P dan bukti pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi)+ -%  )ail e!aluai pelakanaan orientai%  Ren1ana tindak lan#ut terhadap

 ;ukti tindak lan#ut terhadap

6% Penetapan tu#uan* aaran dan tata nilai dan in,ormai kepada pihak terkait% <%0%6% <%0%6%

0%  1ujuan! sasaran! tata nilai UKM Puskesmas!

 Kerangka

acuan program kegiatan UKM+

'%  ;ukti pelakanaan komunikai tu#uan* aaran dan tata nilai kepada pelakana* aaran* linta program* dan linta ektor% 6%  )ail e!aluai dan tindak lan#ut terhadap oialiai tu#uan* aaran* dan tata nilai% -% Komunikai dan koordinai dalam pen1apaian tu#uan* pen1apain kiner#a* dan pelakanaan% < <%0%-%

0%  'P dan bukti pelaksanaan pembinaan+ '%  Kerangka acuan pembinaan! dan bukti pembinaan+ 6%  ;ukti pelakanaan pem$inaan dan #ad"al pelakanaan pem$inaan% -%  Kerangka a1uan* tahapan* #ad"al kegiatan UKM* dan $ukti oialiai% <%  ;ukti pelakanaan koordinai linta program dan linta ektor% >%  Kerangka a1uan program memuat peran linta program dan linta ektor% ?%  ;ukti hail e!aluai pelakanaan komunikai  ;ukti tindak lan#ut hail dan koordinai linta program dan linta ektor% e!aluai pelakanaan komunikai dan koordinai  Ren1ana tindak lan#ut hail e!aluai linta program dan linta pelakanaan komunikai dan koordinai linta ektoral* program dan linta ektoral*

<% Penggunaan um$er daya e1ara e8ien dan e,ekti,% <%0%-% <%0%-%

0%  'P dan bukti pelaksanaan pembinaan+ '%  Kerangka acuan pembinaan! dan bukti pembinaan+ 6%  ;ukti pelakanaan pem$inaan dan #ad"al pelakanaan pem$inaan% -%  Kerangka a1uan* tahapan* #ad"al kegiatan UKM* dan $ukti oialiai% <%  ;ukti pelakanaan koordinai linta program dan linta ektor% >%  Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor+

?%  ;ukti hail e!aluai dan tindak lan#ut pelakanaan komunikai dan koordinai linta program dan linta ektor% >% Minimaliai riiko terhadap lingkungan% <%0%<% <%0%<%

0%  )ail identi8kai riiko terhadap lingkungan dan mayarakat aki$at pelakanaan kegiatan UKM% '%  )ail analii riiko% 6%  Ren1ana pen1egahan dan minimaliai riiko% -%  Ren1ana upaya pen1egahan riiko dan minimaliai riiko dengan $ukti pelakanaan% <%  )ail e!aluai terhadap upaya pen1egahan dan minimaliai riiko% >%  ;ukti pelaporan*  Ren1ana tindak lan#ut%

 ;ukti tindak lan#ut*

?%  Tanggung #a"a$ dalam mem,ailitai pem$erdayaan mayarakat mulai dari pelren1anaan d <%0%>%

0%  'K Kepala Puskesmas tentang keajiban Penanggung jaab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat+ '%  Kerangka acuan pemberdayaan masyarakat!  'P pemberdayaan masyarakat+ 6%  'P pelaksanaan 'MD!  Dokumentasi pelaksanaan 'MD!  Dokumen hasil 'MD -%  'P komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas+ <%  ;ukti peren1anaan dan pelakanaan UKM Pukema yang $erum$er dari "adaya mayarakat&"ata%

;% Peren1anaan Kegiatan Upaya Pukema menga1u pada pedoman dan ke$utuhan mayaraka 0% Peren1anaan upaya yang terintegrai dengan RUK* yang dilakukan melalui ka#ian ke$utuhan <%'%'% 0%0%-% <%'%0%

0%  *UK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap UKM+ '%  *PK Puskesmas! dengan kejelasan kegiatan tiap UKM+

6%  Perencanaan 1ingkat Puskesmas! -%  Kerangka acuan kegiatan tiap UKM+ <%  ,adual kegiatan tiap UKM+ <%'%'%

0%  )ail ka#ian ke$utuhan mayarakat% '%  )ail ka#ian ke$utuhan dan harapan aaran% 6%  )ail analii ka#ian ke$utuhan dan harapan maayarakat dan aaran -%

9

<%  .ad"al pelakanaan kegiatan apakah euai dengan uulan mayarakat&aaran% '%

Re!ii peren1anaan #ika diperlukan euai dengan peru$ahan ke$i#akan pemerintah dan&ata mayarakat% <%'%6% <%'%6%

0%  )ail monitoring pelakanaan kegiatan* '%  'P monitoring!   jadual dan pelaksanaan monitoring+ 6%  'P pembahasan hasil monitoring!  ;ukti pem$ahaan*  Rekomendai hail pem$ahaan% -%  )ail penyeuaian ren1ana% <%  'P perubahan rencana kegiatan+ >%  Dokumentai hail monitoring% ?%  Dokumentai proe dan hail pem$ahaan%

:% Pengorganiai upaya/ •

Ke#elaan tuga "e"enang dan tanggung #a"a$ yang dituangkan dalam uraian tuga dari pe pelakana% <%6%0%*<%6%'%* <%6%6%* <%6%0%

0%  Dokumen uraian tugas Penanggung  jaab+ '%  Dokumen uraian tugas pelaksana+ 6%  %si dokumen uraian tugas+ -%

9

<%  ;ukti pelakanaan oialiai uraian tuga%

>%  ;ukti penditri$uian uraian tuga% ?%  ;ukti pelakanaan oialiai urairan tuga pada linta program% <%6%'%

0%  )ail monitoring pelakanaan uraian tuga% '%  )ail monitoring%

<%6%6%

6%  Ren1ana tindak lan#ut hail monitoring

 ;ukti tindak lan#ut%

-%  Ren1ana tindak lan#ut hail monitoring

 ;ukti tindak lan#ut%

0%  'K Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas!  'P kajian ulang uraian tugas+ '%  ;ukti pelakanaan ka#ian ulang dan hail tin#auan ulang% 6%  Uraian tuga yang dire!ii% -%  SK%* Ketetapan hail re!ii uraian tuga%

D% Komunikai dan koordinai% <%-%0%* <%-%'%* <%-%0%

0%  0asil identi"kasi pihak terkait dan peran masing-masing+ '%  Uraian peran lintas program untuk tiap program Puskesmas+ 6%  Uraian peran lintas sektor untuk tiap program Puskesmas+ -%  Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor+ <%  Uraian peran lintas sektor untuk tiap program Puskesmas+

<%-%'%

0%  'K Kepala Puskesmas tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program  'P tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program+ '%  ;ukti pelakanaan komunikai linta program dan linta ektor% 6%  ;ukti pelakanaan koordinai% -%  )ail e!aluai terhadap pelakanaan koordinai ;ukti tindak lan#ut terhadap linta program* hail e!aluai pelakanaan koordinai linta program

 Ren1ana tindak lan#ut hail e!aluai terhadap

dan

pelakanaan koordinai linta program* E% Ke$i#akan dan proedur dalam pelakanaan Upaya Pukema 0%

Penetapan peraturan* ke$i#akan* dan proedur yang men#adi a1uan dalam penyelenggaraan pengendalian dokumen ekternal dan internal% <%<%0% <%<%0%

0%  'K Kepala Puskesmas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas+  'emua 'P pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas+ '%  Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan dan 'P+ 6%  'P Pengendalian dokumen eksternal!  $ukti pelaksanaan pengendalian dokumen eskternal+ -%  'P+! Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas+  ;ukti Penyimpanan dan pengendalian arip peren1anaan dan penyelenggaraan UKM Pukema%

'%

E!aluai kepatuhan pelakanaan terhadap peraturan* kerangka a1uan* proedur% <%<%'% <%<%'%

0%  'K Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas+  0asil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas+ '%  'P monitoring monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas+!  .ad"al monitoring pengelolaan dan pelakanaan UKM Pukema%  ;ukti pelakanaan monitoring% 6%

9

-%  )ail monitoring% <%  2eklis semua 'P! kebijakan!  )ail e!aluai terhadap ke$i#akan dan proedur monitoring% 6%

Ke$i#akan dan Proedur e!aluai kiner#a% <%<%6% <%<%6%

0%  'K e.aluasi kinerja UKM

'%  'P e.aluasi kinerja+ 6%

9

-%  )ail e!aluai kiner#a% <%  )ail e!aluai terhadap ke$i#akan dan proedur e!aluai UKM Pukema% +% Akunta$ilita pengelolaan dan pelakanaan UKM 0%

Akunta$ilita ditun#ukkan melalui / monitoring kiner#a dan kegiatan UKM% <%>%0% <%>%0%

0%  'P monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan UKM+  ;ukti pelakanaan monitoring '%  )ail monitoring*  Ren1ana tindak lan#ut hail monitoring%

 ;ukti tindak lan#ut hail

monitoring%

6%  Dokumentai hail monitoring dan tindak lan#ut% '%

Akunta$ilita ditun#ukkan melalui / Pengarahan Kepala Pukema* Penanggung #a"a$ terha '%>%'%

0%  ;ukti pelakanaan pengarahan kepada pelakana% '%  ;ukti pelakanaan ka#ian% 6%  Ren1ana tindak lan#ut%

 ;ukti pelakanaan tindak

lan#ut% -%  Dokumentai hail ka#ian dan pelakanaan tindak lan#ut% <%  ;ukti pelakanaan pertemuan penilaian kiner#a% 6%

Akunta$ilita ditun#ukkan melalui/ penilaian kiner#a yang dilakanakan e1ara periodi1%<%>%6% <%>%6%

0%  )ail penilaian kiner#a% '%  Kerangka acuan pertemuan penilaian kinerja!!  'P pertemuan penilaian kinerja!  ;ukti pelakanaan pertemuan% 6%  Ren1ana tindak lan#ut*  ;ukti laporan ke Dina Keehatan Ka$upaten&Kota%

% )ak dan ke"a#i$an aaran UKM/ 0%

)ak dan ke"a#i$an aaran% <%?%0% <%?%0%

0%  'K hak dan keajiban sasaran UKM!

 ;ukti tindak lan#ut*

'%  'P sosialisasi hak dan keajiban sasaran UKM! '%

Aturan yang #ela e$agai $agian peraturan internal e$agai upaya untuk memenuhi hak a !ii* mii* tu#uan dari maing9maing UKM% <%?%'% <%?%'%

0%  'K aturan! tata nilai! budaya dalam pelaksanaan UKM Puskesmas+ '%

9

6%

9

-%

9

 ;ukti tindak lan#ut%

IDENTI+IKASI DOKUMEN ;A; =% KEPEMIMPINAN DAN MANA.EMEN UPAYA KESE)ATAN MASYARAKAT $agian ke ' dari tuga kelompok ker#a yaitu ;A; =% Kepemimpinan dan mana#emen upaya keehatan mayarakat didalam $uku Intrumen Akreditai pukema% $a$ ini mem$aha tentang pengelolaan kegiatan UKM di Pukema dari kegiatan orientai* penetapan tu#uan* aaran dan tata nilai* komunikai dan koordinai* e!aluai erta hak dan ke"a#i$an pada kegiatan UKM% untuk le$ih  #ela dapat di$a1a keterangan dokumen dari maing9maing kriteria dan Elemen Penilaian ;erikut iniC

IDENTIFIKASI DOKUMEN BAB VI. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT Bab VI merupakan bagian tak terpisahkan dari Bab 3 dan Bab 9. esensi Bab 3, 6 dan 9 adalah perbaikan kinerja dan mutu layanan di Puskesmas baik secara administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perorangan. Bab 6 ini esensinya perbaikan kinerja dan mutu pada kegiatan upaya kesehatan masyarakat. dokumen yang diperlukan untuk masing2 kriteria dan elemen penilaiannya pada bab 6 ini yaitu

Kriteri a

EP

Dokumen

Rekaman

Ketranan

Perbaikan kinerja !"#

0% ;udaya per$aikan kiner#a UKM% >%0%0% 6.$.$.

$.  Bukti adanya komitmen  bersama untuk meningkatkan kinerja %bukti&bukti proses  pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan  penggalangan komitmen'. 2.  SK Ke!a"a Pu#ke#ma# tentan !eninkatan kiner$a. 3.  SK Ke!a"a Pu#ke#ma# tentan tata ni"ai %a"am !ene"o"aan %an !e"ak#anaan keiatan. (. & ).  *encana perbaikan kinerja, dan tindak lanjut. 6.  Bukti&bukti ino+asi program kegiatan !"# atas masukan  pelaksana, lintas program, lintas sektor. 2. Peran "epala Penanggung jaab, Pelaksana dalam perbaikan mutu dan kinerja !"#.6.$.$. 6.$.2. $.  Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan. 2.  Indikator penilaian kinerja dan hasil&hasilnya. 3.  Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja secara  berkesinambungan. (.  *encana perbaikan kinerja  berdasarkan hasil monitoring. ).  Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja. 3. Perbaikan kinerja !"# yang berkesinambungan yang terdokumentasi. 6.$.). 6.$.3. $.  Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan e+aluasi kinerja yang melibatkan lintas  program dan lintas terkait. 2.  Bukti&bukti saran ino+ati- dari lintas program dan lintas sektor. 3.  Bukti keterlibatan dalam  penyusunan rencana  perbaikan kinerja. (.  Bukti&bukti keterlibatan dalam  pelaksanaan perbaikan

(.

). ).

6.

kinerja. Pemberdayaan sasaran dalam perbaikan kinerja. 6.$.(. 6.$.(. $.  Pan%uan %an in#trumen #ur&ei' (ukti !e"ak#anaan #ur&ei untuk mem!ero"e) ma#ukan %ari toko) ma#*arakat' +SM' %an,atau #a#aran. 2.  Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, /#, sasaran kegiatan !"# untuk memperoleh masukan. 3.  Bukti keterlibatan dalam  penyusunan rencana  perbaikan kinerja, rencana %plan o- action' perbaikan  program kegiatan !"#. (.  Bukti keterlibatan dalam  pelaksanaan perbaikan kinerja. 6  "egiatan perbaikan kinerja masing& masing !"0. 6.$.). $.  SK Ke!a"a Pu#ke#ma# !en%okumenta#ian keiatan !er(aikan kiner$a.  SOP !en%okumenta#ian keiatan !er(aikan kiner$a. 2.  1okumentasi kegiatan  perbaikan kinerja. 3.  Bukti sosialisasi kegiatan  perbaikan kinerja ke lintas  program dan lintas sektor. "ajibanding kinerja !"# yang terintegrasi.6.$.6. 6.$.6. $.  SOP.' Ka$i (an%in'  *encana kaji banding  pelaksanaan !"# Puskesmas. 2.  In#trumen ka$i (an%in. 3.  aporan pelaksanaan kaji  banding. (.  *encana perbaikan  pelaksanaan program kegiatan !"# berdasar hasil kaji banding. ).  aporan pelaksanaan  perbaikan. 6.  asil e+aluasi kegiatan kaji  banding. .  asil e+aluasi perbaikan

kinerja sesudah kegiatan kaji  banding.