EJERCICIOS Medidas de Tendencia Tendencia Central y Medidas de Variabilidad Variabilidad 1) El siguiente siguiente cuadro cuadro muestra muestra la distribu distribución ción de la renta renta anual anual (en miles miles de soles) soles) en que incurren 50 viviendas:
Marca de Clase N° de Viviendas
18.85 !
21.55 2
24.25 "
26.5 "
2.65 11
!2.!5 11
!5.05
a) #alle #alle e inter inter$re $rete te seg%n seg%n el el enunc enunciad iadoo i) &edi &edia' a' medi median anaa mod moda. a. ii) esviació esviaciónn est*ndar est*ndar coe+icie coe+iciente nte de variabi variabilidad lidad.. b) Estime el $orcenta,e $orcenta,e de viviendas con rentas su$eriores su$eriores o iguales a 26 000 soles $ero menores que !2 000 soles. c) -i las rentas rentas menores menores que que 28 !00 soles soles se increme incrementaro ntaronn en 2 500 soles soles las rentas rentas maores o iguales que 28 !00 soles se redu,eron en un !0. /alcule la nueva renta $romedio. 2) na com$aa com$aa requiere requiere los servicios servicios de un t3cnico t3cnico es$eciali es$ecialiado. ado. e los e$edient e$edientes es $resentados' se an seleccionado seleccionado 2 candidatos: 7 ' los cuales re%nen los requisitos mnimos requeridos. 9ara decidir cual de los 2 se va a contratar' los miembros del urado deciden tomar " $ruebas a cada uno de ellos. ;os resultados se dan a continuación:
1 5" 80
9unta,e obtenido $or 7 9unta,e obtenido $or
Prueba 3 54 52 62 "2
2 55 40
! 62 46
" 55 80
# 5 40
a) #alle e inter$re inter$rete te la media' media' mediana mediana moda moda de los dos dos candida candidatos. tos. b) Estadsticamente undamente su res$uesta. !) -e toman toman las medida medidass de 80 $erson $ersonas as las que tienen tienen estat estatura ura media media de 1."0 m desviación est*ndar est*ndar de !.4 cm. 9osteriormente se veri+icó que la media usada tenia 4 cm de menos. ?ecti+ique los estadgra+os mencionados. 4) na na asiste asistenc ncia ia social social desea desea saber cual cual es el ndice ndice de natalid natalidad ad en 2 distrito distritoss de ;ima ;ima $ara $ara lo que que encu encues estó tó a 10 +ami +amili lias as de cada cada dist distri rito to con con los los sigu siguie ient ntes es resultados
$ %
0 !
6 4
1 1
2 4
! 2
1 !
4 1
! 5
6 4
4 !
a) /alcule /alcule la media' media' median medianaa moda $ara $ara cada cada distrito distrito e inter$r3te inter$r3telos. los. b) /onsidera d. que en el distrito ' el n%mero de i,os $or +amilia es m*s omog3neo que en el distrito 7. 5) ;a $rod $roducc ucción ión de de $a$a $a$a en en @n. @n. +ue de de 4000 4000 @n. @n. con con vari varian ancia cia de de !600 !600 $ara $ara el de$artamento de /uco' mientras que $ara el de$artamento de 9uno +ue de 10 000 @n. @n. con con 1440 144000 0000 de vari varian anci cia' a' en que que de$a de$art rtam amen ento to se $ued $uedee deci decirr que que la $roducción de $a$a es m*s m*s omog3nea 6) El salario salario $romed $romedio io en una ciudad ciudad es de 11 000 u.m. con con una varianc variancia ia de 2 000 u.m.
a) /alcule /alcule la media' media' median medianaa moda $ara $ara cada cada distrito distrito e inter$r3te inter$r3telos. los. b) /onsidera d. que en el distrito ' el n%mero de i,os $or +amilia es m*s omog3neo que en el distrito 7. 5) ;a $rod $roducc ucción ión de de $a$a $a$a en en @n. @n. +ue de de 4000 4000 @n. @n. con con vari varian ancia cia de de !600 !600 $ara $ara el de$artamento de /uco' mientras que $ara el de$artamento de 9uno +ue de 10 000 @n. @n. con con 1440 144000 0000 de vari varian anci cia' a' en que que de$a de$art rtam amen ento to se $ued $uedee deci decirr que que la $roducción de $a$a es m*s m*s omog3nea 6) El salario salario $romed $romedio io en una ciudad ciudad es de 11 000 u.m. con con una varianc variancia ia de 2 000 u.m.
. EJERCICIOS &E ME&I&$S &E 'REC(ENCI$ El /antón de Esca% es una comunidad que $resenta $roblemas de salud. Fo $osee servicio de agua $otable en un sector del cantón' la atención de salud la brinda la /lnica &ontero /aas. @iene @iene asignado dos m3dicos generales' generales' una en+ermera obstetra cinco 7@79 ;os datos de $oblación seg%n el %ltimo censo son los siguientes: Cuadro 1 Cantón TOTAL Escazú HABITANTES
Dist. Escazú Dist. San Antonio Dist. San Rafael
HOMB HOMBRE RES S MU MUJE JERE RES S POBL POBLAC ACIÓ IÓN N NÚMERO 45 Y MÁS E !I!IENAS
52808
25633
27175
3521
13 13188
12501
5977
6524
833
3229
20936
10486
10450
1396
4960
19371
9170
10201
1291
4999
NAC!EN"#S $#!%RES !&'ERES 2000 Cant+n Escazú
1070
546
524
DE(&NC#NES N(AN")ES EN E) A*# 2000 13
Dist. Escazú Dist. San Antonio Dist. San Rafael
378
191
187
3
364
185
179
3
328
170
158
7
7dem*s se noti+icaron en el mismo ao en la $oblación general de Esca%: 850 casos nuevos de diarrea. El total de muertes registradas en el mismo ao +ueron 1258. ;as en+ermedades crónicas crónicas m*s +recuentes en la $oblación $oblación de 45 m*s' son: la i$ertensión arterial (#@7) la diabetes mellitus (&). En el registro se anotan !0 casos nuevos de #@7' #@7' 20 de &. #a un total de 50 i$ertensos en control 60 de &.
CON %$SE EN )$ IN'ORM$CI*N $NTERIOR C$)C()E E INTERPRETE+ 1. @asa asa de mortal mortalida idadd in+anti in+antill del cantó cantónn 2. @asa asa de mortal mortalida idadd gener general al
!. @asa de natalidad 4. ?aón m3dicoGabitante 5. ?aón de masculinidad 6. ncidencia de i$ertensión arterial (#@7) ". 9revalencia de diabetes mellitus (&) 8. ncidencia de diarrea . 9ro$orción de abitantes $or distrito 10. @asa de mortalidad in+antil $or distrito 2. 7nalice la siguiente in+ormación de dos $oblaciones 7 1.
/on el ob,eto de estudiar la ocurrencia de tuberculosis' se realia el seguimiento de dos $oblaciones $or un $eriodo de 5 aos. ;os resultados son los siguientes
Población A A,o
0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5
1
--------------------------------"%C----------------------------------------S-----------------------------
2
---------------------"%C---------------------------------------S-----------------------------------------
3
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
4
--------------------------------------------/---------------------------------------------------------------
5
---------"%C---------------------------------------------------S-----------------------------------------
6
------------------------------------------"%C-------------------------------------------------------------
7
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
9
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10
---------------------------------------------------------------------------------------/-------------------
Población B
A,o
0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5
1
---------------------------------------------------"%C--------------------S------------------------------
2
---------------------------------------------------------------"%C-----------------------------S---------
3
---------------------------------------------------------------------------------------/--------------------
4
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5
---------------------------------------------------------------------------"%C-----------------S---------
6
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
7
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------/
9
---------------------------------------------------------------"%C--------/------------------------------
10
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Leyenda: TBC= inicio enfermedad; S= fin enfermedad; ¡! = muerte; # abandono
/alcular: a)
;a $revalencia de en+ermedad $ara cada $oblación a mitad de $eriodo.
b)
;a tasa de incidencia $ara cada $oblación.
c)
;a densidad de incidencia de cada $oblación.
nter$rete los resultados $ro$onga conclusiones . EJERCICIOS &E ME&I&$S &E 'REC(ENCI$
P,r -av,r inter.rete TO&OS l,s resultad,s /ue ,bten0a 1 P,n0a 2 ee.l,s de ra45n6 .r,.,rci5n y tasa c,n dat,s de un .r,blea e.idei,l50ic, cread, .,r usted y /ue va 7a estudiar E8.li/ue las di-erencias entre l,s tres c,nce.t,s 2 9Cu:nt,s cas,s del .r,blea cread, 7an a.arecid, en el ;lti, a<,= P,n0a un ee.l, de tasa de incidencia 9En cuant, tie., se du.licar>a el n;er, de cas,s /ue tiene actualente= 3 9Cu:l es el ries0, de desarr,llar este .r,blea en un a<,= P,n0a un ee.l, del c:lcul, del ries0, se0;n el ?t,d, de incidencia acuulada 9@ en l,s ;lti,s cinc, a<,s= P,n0a un ee.l, del ries0, se0;n el ?t,d, de densidad 9Cu:nd, e8iste una relaci5n cuantitativa entre la tasa y el ries0,= E8.li/ue breveente .,r /ue
! P,n0a un ee.l, de .revalencia .untual y de .eri,d, del .r,blea /ue 7a cread, y esta estudiand, " Resua en un .:rra-, l,s resultads, /ue 7a ,btenid, y d? su ,.ini5n ASi el .r,blea es i.,rtante , n,6 si est: auentad,6 .,sibles edidas de intervenci5n6 ,tr,sB # &urante un .eri,d, de " a<,s se si0ui5 a !# var,nes entre ! y "D a<,s de edad6 c,n c,lester,l s?ric, n,ral y .resi5n arterial n,ral6 .ara detectar la .resencia de cardi,.at>a is/u?ica6 re0istr:nd,se al -inal del .eri,d, 13 cas,s de cardi,.at>a is/u?ica 9ue edida de -recuencia 7allar>a= III EJERCICIOS &E ME&I&$S &E 'REC(ENCI$ 1. ;a tasa de incidencia entre los ombres +ue de 12.5" $or 10 000 aos $ersona la de las mu,eres +ue de 4.60 $or 10 000 aos $ersona.
a. ;a $revalencia de una en+ermedad en una $oblación es de 0.04 b. ;a tasa de incidencia de una en+ermedad en una $oblación es de 5 10 D4 6. En una $oblación con una distribución estable.
mu,eres no in+ectadas a un ao' se encontró que 50 de las 200 usuarias irregulares de condón tenan #9L. -ólo "5 de las usuarias regulares tuvieron #9L. a. /ual es la $revalencia de #9L entre las traba,adoras del seo comercial= b. 7sumiendo que una ve que la in+ección es identi+icada' los individuos $ermanecen in+ectados inde+inidamente'
E7 7PK-
FN&E?K E ;E-KFE-
FO 7PK- EF ?E-QK
7?E7 9E?>E?/7
7?E7 9E?>E?/7
R?E7 /EF@?7;
S?E7 /EF@?7;
15 T 1 &as de 20
20 1
" 2
4000 "6000
1000 "000
@K@7;
21
80000
80000
a.
/alcular las tasas de incidencia en el *rea $eri+3rica en la central' sin tener en cuenta la distribución $or edad de ambas $oblaciones. b. /alcular la tasa es$ec+ica de incidencia $ara cada gru$o de edad en el *rea central $eri+3rica. 1. En un *rea de ;ima nacieron durante los aos 2000 T 200!' 8!2 nios cuo $eso al nacer era in+erior a 2000 gramos' 1!! de estos eran muertes +etales tardas. e los nacidos vivos' 210 murieron en el $rimer mes des$u3s del nacimiento.
(/ C50 D 6)
14" D 166
/olesterol /asos con /asos con -3rico (mgGdl) n / n / &enor de 220 4!1 10 ! ! 220 T 25 !4" 1 "4 6 &aor de 260 185 1 5" 11
&7AK? ó Q7; a 16" n 4 4 44
/asos con / " 6 11
a. #ombres con colesterol s3rico in+erior a 220 mgGdl $resión sistólica in+erior a 14" mm#g. b. #ombres con colesterol s3rico igual o su$erior a 260 mgGdl $resión sistólica in+erior a 14" mm #g c. #ombres con colesterol s3rico in+erior a 220 mgGdl $resión sistólica igual o su$erior a 16" mm#g d. #ombres con colesterol s3rico igual o su$erior a 260 mgGdl $resión sistólica igual o su$erior a 16" mm #g.
EE?//K- E &E7- E 7-K/7/UF 1. En un estudio e$idemiológico se determinó la +recuencia de c*ncer de vas res$iratorias en la $oblación masculina de dos *reas' urbana rural res$ectivamente. ?ealiar las com$araciones absolutas relativas en base a tres medidas de +recuencia de en+ermedad. rbana ?ural @asa de incidencia es$erada $or 100 000 aos en riesgo 60 15 ncidencia acumulada durante un $eriodo de 5 aos' $or 100 000 abitantes !15 80 9revalencia $or 100 000 abitantes 2"5 "0
2. En un estudio se com$aró la mortalidad observada en en+ermos diab3ticos con la es$erada en base a datos de la $oblación general. El n%mero de de+unciones $or in+arto de miocardio observadas entre los diab3ticos +ue de 1 10" siendo 5!1 el n%mero es$erado. /alcular la ?aón de mortalidad Formaliada (?&F). /omentar el resultado. !. En una $oblación de 2 8"2 individuos que aban recibido tratamiento con radiaciones durante su in+ancia $or aumento de tamao del timo' +ueron detectados 24 casos de c*ncer de @iroides 52 de tumores benignos tiroideos. El gru$o de com$aración lo constitueron 5 055 nios que no aban recibido dico tratamiento (ermanos ermanas de los nios irradiados). urante el $eriodo de seguimiento' ninguno de los nios del gru$o de com$aración desarrolló c*ncer tiroideo $ero 6 $resentaron tumores tiroideos benignos. /alcule el riesgo relativo de: a) /*ncer tiroideo b) @umores tiroideos benignos c) /omentar los resultados 4. e "25 mu,eres' em$leadas en la industria e$uestos a radio $or raones laborales entre 115 T 12' en Es$aa' +allecieron 22 a causa de tumores óseos. El n%mero es$erado era de 0'2". /alcular la ?&F 5. L3anse los datos del e,ercicio FO 20 de los e,ercicios de medidas de +recuencia. /alcular el riesgo relativo de insu+iciencia coronaria de cada uno de los gru$os b' c d en relación al gru$o a 6. -e considera que los medicamentos utiliados en el tratamiento de ciertos c*nceres $ueden +avorecer la a$arición de otras en+ermedades. 9ara estudiar este $roblema +ueron observados 1! mu,eres que aban sido tratadas de c*ncer de ovario con ciertos agentes alquilantes. urante el $eriodo de seguimiento' 11 de ellas desarrollaron leucemia aguda no lin+*tica' siendo 0'1 el n%mero es$erado. /alcular la ?&F. ". En un gru$o de voluntarias' ,óvenes estudiantes de iologa se $robó una vacuna contra la gri$e' ! de la 5 $ersonas que aban recibido una vacuna 8 de las 48 que aban recibido un $lacebo' $adecieron cuadros gri$ales durante el $eriodo de seguimiento. El 2" de las que +ueron vacunadas el 24 de las que recibieron el $lacebo $resentaron un malestar moderado o intenso des$u3s de la IvacunaciónJ. /alcular el riesgo relativo de $resentar. a) /uadro gri$al b) &olestias $ost T vacunación c) /omentar los resultados
8. En un estudio +iland3s sobre morbilidad mortalidad $or in+arto al miocardio se io una com$aración entre ombres casados no casados. ;os resultados +ueron. Infarto al miocardio en hombres de 40 – 64 años
(tasas normaliadas $or edad) Incidencia/100 000 años en riesgo
/asados Fo casados
Mortalidad/100 000 Años en riesgo
1!"1 1228
48 68!
/alcular. /om$arando ombres casados con no casados' el riesgo relativo de: a) n+arto de miocardio b) >allecimiento $or in+arto al miocardio c)
Población A N de años en riesgo
Población B N de casos
N de años en riesgo
N de casos
óvenes 7ncianos
2 000 4 000
4 !2
4 000 1 000
20 15
@otal
6 000
!6
5 000
!5
10. Entre los em$leados varones $ertenecientes a un determinado gru$o laboral acontecieron durante un ao 40 casos de in+arto de miocardio. ;a tabla muestra la distribución $or gru$os de edad del n%mero de em$leados las tasas de incidencia es$ec+icas $ara edades corres$ondientes a la $oblación masculina del $as. #*gase la com$aración relativa entre la tasa de incidencia de in+arto de miocardio en los em$leados de esta sector $ro+esional la de la $oblación del $as calculando la raón de mortalidad normaliada.
!dad
N de em"leados d#rante #n año
!5 T 44 45 T 54 55 T 64
$asa de incidencia en el "a%s &"or 1 000 años en riesgo'
8 000 2 000 2 000
0'5 4
11. En un estudio se com$araron las incidencias acumuladas de c*ncer del esó+ago durante un $eriodo de 1! aos corres$ondientes a varones traba,adores de la industria del cauco a la $oblación total masculina activa. ;os resultados se muestran en la tabla e$uesta a continuación. ?ealcese una estandariación indirecta $or edades' calculando la raón de mortalidad normaliada. $raba(adores &Ind#stria del ca#cho'
)r#"o de com"aración
!dad
15 T 24 25 T !4 !5 T 44 45 T 54 55 T 64 @otal
N de enfermos
N de indi*id#os
N de enfermos
<= <= <= <= <= 8
451 518 500 465 211 2!45
0 6 0 !81 626 1 10!
N de indi*id#os
!!" 4!1 522 50" !6" 2 164
12. e las onas de ca$tación corres$ondientes a dos clnicas locales se obtuvieron dos muestras aleatorias de $oblación masculina de !0 a 6 aos de edad. tiliando un cuestionario' $reviamente validado' re+erido a sntomas actuales se estudió la +recuencia de bronquitis crónica. ;os resultados se muestran en las tablas siguientes. #*gase una com$aración de las +recuencias de en+ermedad en las dos $oblaciones utiliando $esos iguales $ara los di+erentes gru$os de edad al realiar la estandariación. 9oblación Edad !0 T ! 40 T 4 50 T 5 60 T 6 @otal
FO de individuos En la muestra
FO de individuos con ronquitis crónica
1 000 2 000 4 000 ! 000
5 20 50 50
10 000
125
9oblación
Edad !0 T ! 40 T 4 50 T 5 60 T 6 @otal
FO de individuos En la muestra
FO de individuos con ronquitis crónica
5 000 ! 000 1 000 1 000
25 40 20 20
10 000
105
1!. En un *rea $eri+3rica de la ciudad de -dne (7ustralia)' se estudió la +recuencia de a$arición de trastornos $squicos (@9) en+ermedades org*nicas crónicas (EK/) en una muestra re$resentativa de la $oblación adulta de 20 T 6 aos de edad. e los 86! individuos eaminados' el 8 $adecan @9' el 2 EK/ el 14 los dos ti$os de trastornos' @9 EK/. E)= 1. <9orqu3 la suma de las +racciones etiológicas corres$ondientes a las diversas causas de una en+ermedad es' $or lo abitual' considerablemente maor de 100= ?aónase
20. -u$óngase que una en+ermedad tiene tres causas de com$lementarias 7' /' que con,untamente constituen la %nica causa su+iciente de la en+ermedad' siendo las distribuciones de 7' / en la $oblación inde$endientes entre s. 7 est* $resente en el 10' en el 20 / en el !0 de los individuos de la $oblación. Estmese la $ro$orción que $adece la en+ermedad. 21. @omando como $unto de $artida la situación descrita en el e,ercicio anterior' calcular la $ro$orción de la $oblación que desarrolla la en+ermedad en las siguientes circunstancias: ,rec#encia &-' de. +it#ación
0 (igual e,ercicio anter) 1 2 !
7
/
10 10 10 10
20 28 20 80
!0 !0 0 0
,rec#encia de enfermedad
#acer las com$araciones: a) 7bsoluta b) ?elativa /om$*rese la +recuencia de en+ermedad en las situaciones 1'2 ! res$ectivamente' con la +recuencia inicial (situación 0) c) /omentar los resultados 22.
24. ioero (ucV et al' 180)' e+ect%a un estudio de coortes $ara determinar el e+ecto de las radiaciones causadas $or las bombas atómicas cadas en dos ciudades de a$ón durante la segunda guerra mundial. 9ara su estudio' divide a la $oblación en dos gru$os: los que al momento de la e$losión se encontraban entre 0 1500 metros del e$icentro los que se encontraban entre 1501 10000 metros de dico $unto. ?ealia un seguimiento longitudinal de ambos gru$os estableciendo el n%mero de casos de leucemia aguda crónica que se $roducen en el transcurso de 20 aos. ;os resultados allados son los siguientes:
Radiación Presente Ausente Total
Total Leucemia No leucemia 61 234.615 27 1.350.000 88 1.584.615
234.676 1.350.027 1.584.703
25. 9ara caracteriar la malaria grave' 9ieros colaboradores realiaron un estudio en un os$ital de segundo nivel del 9ac+ico colombiano' mediante un estudio de coorte retros$ectiva. -e tomaron como +uente las istorias clnicas de los $acientes atendidos $or esta causa en el $erodo com$rendido entre enero ,unio del 2001. -e io un muestreo $or conveniencia del universo de !05 istorias cuo diagnóstico de egreso +ue WmalariaXM se analiaron 1"5 istorias clnicas que cum$lan dico criterio que se revisaron en ,ornadas diarias de traba,o en la K+icina de Estadstica del os$ital. ;os resultados del an*lisis de +actores de riesgo se $resentan en la tabla: alaria !ra"e alaria no !ra"e Total #om$re 58 13 71 u%er 57 27 84 Total 115 40 155
EE?//K- E /K#K?@E- A /7-K- A /KF@?K;E2. escribir brevemente los +undamentos de los: a) Estudios de coortes. b) Estudios de casos controles !. #aga unos e,em$los de situaciones en donde se debera realiar $re+erentemente un estudio de casos controles' en lugar de un estudio de coortes. 4. n estudio de casos controles arro,ó los siguientes resultados: /asos controles
E$uestos 200 50
Fo E$uestos 100 250
/alcular el riesgo relativo 5. En un estudio de casos controles sobre la asociación entre consumo de tabaco e in+arto de miocardio' $ro$orcionó los siguientes resultados: Fo +umadores /asos /ontroles
>umadores (FO de $aquetes da) 1G2 1 ! "10 1825
!1 2"06
2 18 605
@omando como gru$o de re+erencia los no +umadores' calcular el riesgo de in+arto de miocardio $ara +umadores que consuman: Y $aquete al da 1 $aquete $or da 2 $aquetes $or da 6. urante dos aos medio se siguió a "68 $acientes trans+undidos a 55 $acientes no trans+undidos $reviamente. 7l +inal del $eriodo aban $resentado e$atitis 8" individuos del gru$o de los trans+undidos 28 del de los no trans+undidos <7 que ti$o de estudio corres$onde el diseo aqu e$uesto= /alcule el riesgo relativo
". ;a incidencia de in+arto al miocardio es m*s alta en Es$aa que en >rancia. En la Zona $eri+3rica del sur de &adrid se realió un estudio de varones de mediana edad que aban $adecido in+arto de miocardio en los aos 2012 T 2014' tomando como controles varones de la $oblación general. 9or la in+ormación recogida se identi+icó el $as de origen' de la duración del $eriodo de su estancia en Es$aa nmigrantes +ranceses (FO de aos en Es$aa) /asos controles
0D 1 22 !1
20[ 10 24
/iudadanos es$aoles !24 8!2
@omando como gru$o de com$aración los ciudadanos es$aoles' calcular el riesgo relativo de in+arto de miocardio de los inmigrantes +ranceses que an vivido en Es$aa e 0 a 1 aos
8.
urante 20 aos a m*s.
En un estudio de casos controles se entrevistaron 110 mu,eres casadas que aban $resentado in+arto de miocardio 220 controles con el ob,eto de identi+icar la $resencia de i$ertensión' angina de $eco diabetes' as como las di+erencias en el nivel de educación alcanado $or ambos cónuges seg%n una determinada escala. ;os resultados se muestran en el cuadro ad,unto. /alcular el riesgo relativo $ara in+arto de miocardio en las mu,eres con: #i$ertensión 7ngina de $eco iabetes Fivel educativo que di+iere del de su es$oso en mas de un grado
/asos E$uestos Fo E$uestos #i$ertensión 7ngina de $eco iabetes Fivel de educación
51 11 26 1
/ontroles E$uestos Fo e$uestos
5 84 1
66 6 26 14
154 214 14 206
. 9ara determinar si la utiliación de anovulatorios modi+ica el riesgo de $resentación de in+arto de miocardio' se realió un estudio de casos controles entre en+ermeras estadounidenses casadas. En el mismo se com$araban 15 casos os$italiados a causa de in+arto de miocardio con !180 controles. El resultado mostró que 21 de los casos 2"! de los controles aban utiliado anovulatorios: /alcule el riesgo relativo
;7F; E$uestos Fo E$uestos @otal
18 !2 50
@rastornos benignos 10 0 100
/omo se denomina un estudio de este ti$o Eiste alguna asociación entre la e$osición estudiada la en+ermedad=
;l3vese a cabo una com$aración cuantitativa de las +recuencias de en+ermedad en el gru$o e$uesto en el no e$uesto 11. iabilidad Lalide 12. #aga un e,em$lo $ro$io de escasa valide $or la eistencia de: -esgo de selección -esgo de in+ormación /on+usor
Evolución istórica En el $eriodo $rimitivo destaca el conce$to de salud en+ermedad era divino des$u3s en cina: #uang @i (26" T 25" 7/) me,or la $revención que el tratamiento' avances cient+icos im$ortantes debido a la observación (el sanitario cobraba de las +amilias mientras estaban sanos de,aban de cobrar mientras en+ermaban). Aa en Qrecia 7clemeon de /rotona (siglo L 7/) a menciona los va$ores envenenados de las $ersonas en+ermas el contagio de las $ersonas de alrededor. En Egi$to se desarrolla la canaliación del agua conservación de los alimentos' culto al cuer$o sus cuidados. ;os ebreos considerados erederos de los Egi$cios tiene el me,or código de igiene en la le mosaica (;evtico nació 7/) igiene del cuer$o $rotección del agua' alimentos' alta eliminación de materias +ecales' cuidados en la maternidad' aislamiento de los le$rosos. 9eriodo $rimitivo sacerdotal: 9odemos destacar de los Egi$cios' la +orma de igiene' dentro de la diosa #gea (s L ac) diosa de la igiene' i,a de 7scle$ios (dios de la medicina) un ascle$iodes mu +amoso es #i$ócrates (400 T !"" 7/) $adre de la medicina e igiene' donde se da un conce$to totalmente actual de la igiene' este $eriodo acaba con la cada del im$erio romano' inestabilidad disminue la calidad de vida. 9eriodo de las grandes e$idemias: -e da un retroceso cient+ico >rancastoro (1548) escribe el Icontagium animatumJ describe la cadena e$idemiológica de en+ermedades in+ecciosas' los *rabes en Es$aa tambi3n desarrollan normas igi3nicas. 7l +inal estabilidad aumenta la calidad de vida. 9eriodo cient+ico (- \\): 7vance cient+ico sobre todo en en+ermedades in+ecciosas como 9asteur con su +ilois enner (viruela) con la vacunación' la +ase de este $eriodo era Isanear' vacunar aislarJ = se em$earon a ver +allos en las vacunas' $ero antes en 1662 on Qraunt (nglaterra) Iobservaciones naturales $olticas sobre los cuentos de mortalidadJ' donde $lantea' de mortalidad en ombres' mortalidad in+antil' variaciones estacionales de la mortalidad' valoración num3rica de las e$idemias. @ubo tanta re$ercusión que se institucionalia un registro de nglaterra Qales' llevado $or oan 9eter >ranV (1"45 T 1821) $or ]illiam >arr (18!) lo que constitue actualmente el boletn e$idemiológico de estos salen los registros de +armacivigilancia' a$arece on -no^ (;ondres 185! T 54) medico real estudio la e$idemiologa de esos aos ubicando las muertes en el ma$a io una +ica e$idemiológica (que acan' que coman' etc ) miro que aba en com%n saco lo que es la tasa muertesGnO de abitantes resolvió el $roblema del cólera en ;ondres (sin
saberlo). 9eriodo social: -e descubren vit.' minerales' es decir' +actores im$ortantes en e$idemias. &c /ollum' -erman' Qaldberger' >letcer (beriDberi' rub3ola cong3nita) en este $eriodo se crea el $roblema de la +inanciación de la sanidad. 9eriodo actual: Es el a,uste de lo que se $uede acer somos ca$aces de acer ($lani+icación sanitaria) medicamentos' gen3ricos' etc ;a K&- en 160 $redi,o un ob,etivo $ara el 2000 que todos lo abitantes de la tierra tuvieran una cobertura en el nivel de la salud bienestar mediante desarrollo socioD económico' llevado a escala internacional. Fos encontramos con una situación en la que de$endemos del $ensamiento $oltico situación económica' se marcaran una directrices' tambi3n de$ende del desarrollo cient+ico sobre todo en ingeniera gen3tica. 9ero la en+ermedad es din*mica en el tiem$o con distintos $eriodos: 9eriodo $re$atog3nico: dan origen a la en+ermedad. 9eriodo $atog3nico subclnico: sintomatologa no mu bien de+inida' no se identi+ica un cuadro cilndrico' es una situación de desequilibrio de$ender* de la resistencia del u3s$ed. 9eriodo $atog3nico clnico: la en+ermedad se muestra $lenamente' esta no se mantiene en el tiem$o $or lo que conclue en un suceso bien la muerte del u3s$ed o la desa$arición de la en+ermedad. -iem$re se a traba,ado con el $eriodo clnico $ero en la actividad con la me,ora de las t3cnicas (@7/' marca,es con isóto$os'_) nos acercamos mas al $eriodo $atog3nico subclnico. nvestigación de +actores de riesgo medio ambientales gen3ticos' esta investigación se acerca a la descri$ción de las situaciones que originan en+ermedad' cuanti+icar su ocurrencia no nos centramos solo en los as$ectos negativos de la en+ermedad se abla de vida agradable (en+ermo de c*ncer' aleimer'_). ;os a$artados +undamentales que integran la salud $ublica son igiene' medio ambiente de+inida $or al' es un modo de vida abarcando todo lo que rodea al individuo' la salubridad es intentar acer que el medio sea lo mas adecuado $ara la vida del ombre' el saneamiento como el medio la vida del ombre. ;a e$idemiologa es un m3todo de investigación' la medicina $reventiva intenta actuar antes de que se desencadenen las en+ermedades' 1O acer que no a$arecan' 2O si esto ocurre que sean lo mas leves $osibles' !O que de,en lo menos residuos $osibles. ;a medicina constructiva o me,orativa se intenta +avorecer el desarrollo de cada individuo ,unto a esta se desarrolla la estadstica demogr*+ica ,unto a e$idemiologa recursos sanitarios en+ocada a la gestión. -tmas de in+ormación sanitaria relacionados con la salud $ublica' stma de investigación o$erativa son stmas de +lu,os cuando un individuo es ingresado abarca todas las $ruebas que se le acen. Ktro a$artado es medicina social dedicado a gru$os menos +avorecidos los intenta audar integración de los gru$os en la sociedad. &edicina comunitaria intenta +avorecer el estado de salud del gru$o (educación sobre salud creación de centros) educación sanitaria maor im$ortancia dado que se a visto que ante esto lo acen distintos sectores como conse,o de +armac3uticos' en+ermeras' m3dicos cada ve se identi+ica como un cuer$o dentro de la salud el nivel socioD cultural del gru$o al que va encaminada. -alud en+ermedad i+cil a nivel ecológico' no nos interesa el diagnostico individual' sino el estado del gru$o $ero $ara $oder llegar al diagnostico de gru$o necesitamos el diagnostico
individual este es el medio $ara acceder al colectivo. ;a de+inición de salud en+ermedad cambia seg%n culturas' individuos'_ -alud es el estado com$leto de bienestar +sico' $squico social no solo la ausencia de en+ermedad seg%n la K&-. ;a relación entre salud en+ermedad sobre un gru$o social se ace teniendo en cuenta la $oblación' combinación de variables $ara ver resultados utiliamos com$araciones con datos de re+erencia variaciones m%lti$les como la tensión arterial de$endiendo altitud esta tomara un valor u otro.
