I. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA El Cantón de Escazú es una comunidad que presenta problemas de salud. No posee servicio de agua potable en un sector del cantón, la atención de salud la brinda la Clínica Montero Cañas. Tiene asignado dos médicos generales, una enfermera obstetra y cinco ATAP Los datos de población según el último censo son los siguientes: Cuadro 1 Cantón TOTAL Escazú HABITANTES 52808 Dist. 12501 Escazú Dist. 20936 San Antonio Dist. 19371 San Rafael
HOMBRES MUJERES POBLACIÓN NÚMERO 45 Y MÁS DE VIVIENDAS 25633 27175 3521 13188 5977
6524
833
3229
10486
10450
1396
4960
9170
10201
1291
4999
NACIMIENTOS HOMBRES MUJERES DEFUNCIONES 2000 INFANTILES EN EL AÑO 2000 Cantón 1070 546 524 13 Escazú Dist. 378 Escazú Dist. 364 San Antonio Dist. 328 San Rafael
191
187
3
185
179
3
170
158
7
Además se notificaron en el mismo año en la población general de Escazú: 850 casos nuevos de diarrea. El total de muertes registradas en el mismo año fueron 1258. Las enfermedades crónicas más frecuentes en la población de 45 y más, son: la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). En el registro se anotan 30 casos nuevos de HTA, y 20 de DM. Hay un total de 50 hipertensos en control y 60 de DM.
CON BASE EN LA INFORMACIÓN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE: 1. Tasa de mortalidad infantil del cantón 2. Tasa de mortalidad general 3. Tasa de natalidad 4. Razón médico/habitante 5. Razón de masculinidad 6. Incidencia de hipertensión arterial (HTA) 7. Prevalencia de diabetes mellitus (DM) 8. Incidencia de diarrea 9. Proporción de habitantes por distrito 10. Tasa de mortalidad infantil por distrito 1. Tasa de mortalidad infantil del cantón 13 = 0.012 1070 12 de cada 1000 niños del cantón murieron durante el año 2000
2. Tasa de mortalidad general 1258 = 0.024 52808 24 de cada 1000 habitantes del cantón murieron en el año 2000
3. Tasa de natalidad 1070 = 0.02 52808 2 de cada 100 habitantes nacen en el cantón el año 2000
4. Razón médico/habitante 2 = 0.000038 52808 Por cada 50 000 habitantes hay 2 médicos en el cantón el año 2000
5. Razón de masculinidad 25633 = 0.94 27175
Por cada 10 mujeres hay 9 varones en el cantón durante el año 2000
6. Incidencia de hipertensión arterial (HTA) 30 = 0.00056 52808 Por cada 10000 habitantes del cantón hay 5 que padecen de hipertensión arterial durante el año 2000 7. Prevalencia de diabetes mellitus (DM) 90 = 0.02 3521 De cada 100 habitantes de 45 años y más del cantón padecen de diabetes mellitus en el año 2000 8. Incidencia de diarrea 850 = 0.02 52808 Por cada 100 habitantes del cantón hay 2 que presentan riesgo de padecer diarrea en el año 2000 9. Proporción de habitantes por distrito Distrito de Escazú: 12501 = 0.23 52808 El distrito de Escazú equivale al 23% del total de habitantes del canton Distrito de san Antonio:20936 = 0.4 52808 El distrito de san Antonio equivale al 40% del total de habitantes del cantón Distrito de San Rafael: 19371 = 0.37 52808 El distrito de san Rafael equivale al 37% del total de habitantes del cantón
10. Tasa de mortalidad infantil por distrito Distrito de Escazú:
3 = 0.008 378
Por cada 1000 hay 8 niños del distrito de Escazú que fallecieron durante el 2000 Distrito de san Antonio:
3 = 0.008 364
Por cada 1000 hay 8 niños del distrito de san Antonio que fallecieron en el 2000 Distrito de San Rafael:
7 = 0.02 328
Por cada 100 hay 2 niños del distrito de San Rafael que murieron en el 2000 2. Analice la siguiente información de dos poblaciones A y B 1. Con el objeto de estudiar la ocurrencia de tuberculosis, se realiza el seguimiento de dos poblaciones por un periodo de 5 años. Los resultados son los siguientes Población A Año
0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5
1
--------------------------------TBC----------------------------------------S-----------------------------
2
---------------------TBC---------------------------------------S-----------------------------------------
3
---------------------------------------------------------------------------------------#--------------------
4
--------------------------------------------¡!---------------------------------------------------------------
5
---------TBC---------------------------------------------------S-----------------------------------------
6
------------------------------------------TBC-------------------------------------------------------------
7
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8
------------------------------------------------------------------#-----------------------------------------
9
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10
---------------------------------------------------------------------------------------¡!-------------------
Población B Año
0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5
1
---------------------------------------------------TBC--------------------S------------------------------
2
---------------------------------------------------------------TBC-----------------------------S---------
3
---------------------------------------------------------------------------------------¡!--------------------
4
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5
---------------------------------------------------------------------------TBC-----------------S---------
6
-----------------------------------------------------#------------------------------------------------------
7
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------¡!
9
---------------------------------------------------------------TBC--------¡!------------------------------
10
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Leyenda: TBC= inicio enfermedad; S= fin enfermedad; ¡! = muerte; # abandono
Calcular: a)
La prevalencia de enfermedad para cada población a mitad de periodo.
b)
La tasa de incidencia para cada población.
c)
La densidad de incidencia de cada población.
Interprete los resultados y proponga conclusiones a)
La prevalencia de enfermedad para cada población a mitad de periodo.
PA = 4 = 0.4 10 4 de cada 10 integrantes de la población A padecen de tuberculosis durante un periodo de 2.5 años PB = 1 = 0.1 10 1 de cada 10 integrantes de la población B padecen de tuberculosis durante un periodo de 2.5 años
b)
La tasa de incidencia para cada población.
TIA =
4 = 0.08 10x5 Existen 8 casos nuevos de tuberculosis por cada 100 personas – años de seguimiento
TIB = 4 = 0.08 10x5 Existen 8 casos nuevos de tuberculosis por cada 100 personas – años de seguimiento Conclusión: - La población A padece de TBC en un 30% mas respecto a la población B. durante un periodo de 2.5 años. - Tanto la población A y B presentan igualdad de casos de TBC durante un periodo de 5 años.
II. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA Por favor interprete TODOS los resultados que obtenga 1. Ponga 2 ejemplos de razón, proporción y tasa con datos de un problema epidemiológico creado por usted y que va ha estudiar. Explique las diferencias entre los tres conceptos 2. ¿Cuántos casos del problema creado han aparecido en el último año?. Ponga un ejemplo de tasa de incidencia. ¿En cuanto tiempo se duplicaría el número de casos que tiene actualmente? 3. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar este problema en un año? Ponga un ejemplo del cálculo del riesgo según el método de incidencia acumulada ¿Y en los últimos cinco años? Ponga un ejemplo del riesgo según el método de densidad 4. ¿Cuándo existe una relación cuantitativa entre la tasa y el riesgo? Explique brevemente por que. 5. Ponga un ejemplo de prevalencia puntual y de periodo del problema que ha creado y esta estudiando 6. Resuma en un párrafo los resultados que ha obtenido y dé su opinión (Si el problema es importante o no, si está aumentado, posibles medidas de intervención, otros) 7. Durante un periodo de 6 años se siguió a 578 varones entre 45 y 60 años de edad, con colesterol sérico normal y presión arterial normal, para detectar la presencia de cardiopatía isquémica, registrándose al final del periodo 13 casos de cardiopatía isquémica. ¿Que medida de frecuencia hallaría? III. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA 1. La tasa de incidencia entre los hombres fue de 12.57 por 10 000 años persona y la de las mujeres fue de 4.60 por 10 000 años persona. ¿Cuántas veces y en que grupo es mayor el riesgo de desarrollar cáncer al hígado? a. Los hombres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado que las mujeres b. Las mujeres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado que los hombres c. Los hombres tienen 7.95 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado que las mujeres d. Las mujeres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado que los hombres 12.57 por 10 000 años persona 4.60 por 10 000 años persona
= 2.73
Los hombres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer al hígado que las mujeres. 2. Durante el 2000 ocurrieron 200 casos nuevos de diabetes en Parcona, que tiene una población de 10,000 habitantes (estimada al 1 de junio del 2000). Al principio de año había un total de 800 diabéticos en la ciudad. Durante el año, 40 pacientes murieron por complicaciones de la diabetes. a. ¿Cuál es la incidencia acumulada de diabetes durante el 2000? a. 4 por 1000 b. 800 por 1000 c. 200 por 1000 d. 22 por 1000 e. 100 por 1000 IA = N° de casos nuevos = 200 = 0.02 x 100 = 200% Población total 10 000 El riesgo que tiene la población de Parcona de adquirir diabetes es de 200% en un año = 200 por 1000 b. ¿Cuál es la prevalencia de punto de diabetes el 1ro de enero del 2000? a. 4 por 1000 b. 80 por 1000 c. 200 por 1000 d. 20 por 1000 e. 100 por 1000 PP = Diabéticos al principio 1ro de enero del 2000 = 200 = 0.02 x 100 = 200% Población total 10 000 El 1ro de enero del 2000 (momento dado), el punto de prevalencia de diabéticos en Parcona fue de 200% = 200 por 1000. c. ¿Cuál es la prevalencia de punto de diabetes el 31 de diciembre del 2000? a. 16 por 1000 b. 80 por 1000 c. 100 por 1000 d. 20 por 1000 e. 96 por 1000 Principio de año 2000 = 800 pacientes + 1ro de junio = 200 pacientes Total 1000 pacientes Muerte durante el 2000 40 muertes Total 960 pacientes el 31 de diciembre del 2000 PP = Diabetes 31 de diciembre del 2000 = 960 = 0.096 = 96% Población total 10000 El 31 de diciembre del 2000 el punto de prevalencia de diabetes en Parcona es de 96% o 96 por 1000.
d. ¿Cuál es la tasa de mortalidad debido a diabetes durante el 2000? a. 0.4 por 1000 b. 2.0 por 1000 c. 9.6 por 1000 d. 1.6 por 1000 e. 4.0 por 1000 Tasa de mortalidad = muerte por diabetes en el 2000 = 40 = 0.004 = 4% Población total 10000 La tasa de mortalidad debido a diabetes en el 2000 es de 4.0 por 1000 3. El número de muertes anuales debido a cáncer en el Perú aumentó, de 120,000 a 350,000 durante el periodo de 1950 al 2005. es decir sufrió un incremento de 292%. Una explicación de este aumento podría ser una mayor exposición de la población a sustancias carcinogénicas. Enumere usted otras posibles explicaciones. Entre las otras posibilidades para tal explicación son: - La exposición a radiaciones solares. - Contaminación ambiental. - El consumo de tabaco. - Consumo de alcohol. - Factores hereditarios y genéticos.
4. La frecuencia de enfermedad puede medirse como prevalencia o como incidencia. ¿Qué medida es más apropiada para la evaluación de programas preventivos? ¿Por qué? La medida mas apropiada para la evaluación de programas preventivos es la Incidencia. Porque su objetivo es la investigación casual, es un indicador de cómo están actuando los factores etiológicos en la población. 5. Explicar en términos propios el significado de las siguientes expresiones: a. La prevalencia de una enfermedad en una población es de 0.04 b. La tasa de incidencia de una enfermedad en una población es de 5 x 10-4 a. El 0.04 es la proporción de individuos que se ve afectada por una enfermedad en un momento dado. b. 5 x 10-4 es la velocidad con que se difunde la enfermedad en una población durante un determinado tiempo.
6. En una población con una distribución estable. ¿Cómo se explicaría que la prevalencia de una enfermedad está disminuyendo a pesar de que la tasa de incidencia permanece constante? Es cuando existe una relación cuantitativa entre la tasa y el riesgo, en caso de que la tasa de incidencia sea constante a lo largo del tiempo, podemos calcular el riesgo aplicando la misma formula. Cuando el riesgo toma valores < 10%, este tendrá una relación aproximadamente lineal con el periodo de tiempo. 7. ¿Cuál es la diferencia entre tasa de incidencia o incidencia acumulada? Tasa de incidencia
Incidencia acumulada
- Mide la velocidad - No utiliza dimensiones - Rango: 0 a 1 - Cohorte: fija - Requiere de inferencia individua
- Mide el riesgo - Dimensiones: tiempo – persona - Rango: 0 a infinito - Cohorte: fija o dinámica - No requiere de inferencia individua
8. En un examen de 1000 hombres de 65 años, se encontró que 100 padecían de cierta enfermedad. Durante el periodo siguiente de 10 años, 200 más contrajeron la enfermedad. ¿Qué medida(s) de frecuencia de enfermedad puede(n) obtenerse?. Realizar los cálculos. - Prevalencia de periodo (10 años) = N° casos de enfermedad = 100 + 200 Población estable hombres 1000 = 0.3 = 30% La PP de contraer la enfermedad en hombres es del 30%. - TI =
200 = 0.2 =20% 1000 (10 años)
La tasa de incidencia de la enfermedad en una población es de 20 nuevos casos por cada 100 personas. 9. Entre los internados en un centro de tratamiento psiquiátrico existían portadores de hepatitis B en algunas salas, aunque no en otras. Para investigar el grado en que este hecho pudiese condicionar la frecuencia de hepatitis B entre el personal, se le examinó determinando la presencia de marcadores sexológicos. 14 individuos de 67 personas que trabajaban en las salas en las que había portadores, presentaban positividad a marcadores de hepatitis B. De 72 personas que trabajaban en las otras salas, sólo 4 presentaron serología positiva. ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad indicada por los marcadores se puede calcular? Calcule dicha medida para cada uno de los grupos de personal.
Prevalencia P1 = N° de casos con positividad a hepatitis B = 14 = 0.20 = 20 % Total de trabajadores en la sala 1 67 La prevalencia de hepatitis B en la sala 1 en el centro de psiquiátrico es del 20 %. P2 = N° de casos con serología positividad a hepatitis B = 4 = 0.05 = 5.5 % Total de trabajadores en la sala 2 72 La prevalencia a hepatitis B en la sala 2 en los trabajadores del centro psiquiátrico es de 5.5 %. 10. Cierto grupo de mujeres entre 30 y 60 años de edad fueron sometidas a exámenes ginecológicos periódicos para diagnóstico y tratamiento precoz de cáncer cervical. Aquellas mujeres en las que no se halló la enfermedad en l examen inicial, fueron objeto de un seguimiento que acumuló 238,294 años en riesgo, identificándose 123 casos nuevos de “carcinoma in situ” ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad puede obtenerse?. Realizar los cálculos. Incidencia acumulada IA = N° de casos nuevos de cáncer cervical en mujeres = 123 = 0.0005 = 0.5% Población en riesgo al inicio del seguimiento 238,294 El riesgo que tienen las mujeres entre 30 y 60 años de adquirir cáncer cervical es de 0.5% en un seguimiento dado. 11. En un despistaje realizado en 5000 mujeres se encontró que 25 de ellas padecían de cáncer de mama. En los 5 años siguientes 10 mujeres más de las examinadas presentaron esta enfermedad. ¿Qué medidas de frecuencia de enfermedad pueden ser obtenidas? Realizar los cálculos PP = casos con cáncer de mama = 25 = 0.005 = 0.5% Población total de mujeres 5000 La PP en ese momento de la determinación de contraer cáncer de mama en dicha población de mujeres es de 0.5%. IA = casos nuevos de cáncer de mama = 10 = 0.002 = 0.2% Población total de mujeres 5000 El riesgo que tienen las mujeres de contraer cáncer de mama es de 0.2% en 5 años.
12. A lo largo de un periodo de 5años se produjeron 270 casos de úlcera duodenal en la población masculina de una determinada ciudad. El número de varones de esta ciudad era de 18,500 al comienzo del periodo y de 21,500 al final. ¿Qué medidas de frecuencia de enfermedad pueden obtenerse? Realizar los cálculos. Población inicial + población final = 18,500 + 21,500 2 2 Población total = 20,000 IA = casos de hombres con ulcera duodenal = 270 = 0.0135 = 1.35% Población total de hombres 20 000 El riesgo de los hombres de dicha ciudad de adquirir ulcera duodenal es de 1.35% en 5 años. TI = N° de casos de ulcera duodenal = 270 = 0.0027 Tiempo de riesgo 20 000 (5 años) La tasa de incidencia de casos de ulcera duodenal de los hombres de esta población es de 2.7 por 1000; 2.7 nuevos casos por casa 1000 personas – año de seguimiento. 13. En un estudio de la agudeza visual y de frecuencia de ciertas enfermedades oftalmológicas, se encontró que entre 2,477 personas de 52 a 85 años, había 310 que padecían de catarata, 156 de degeneración macular senil, 67 de retinopatía diabética, 64de glaucoma de ángulo abierto y 22 de ceguera. ¿Qué mediadas de frecuencia de enfermedad se pueden calcular?. Obtener las medidas correspondientes a las distintas enfermedades y a la ceguera.
Prevalencia de catarata P = N° de casos con catarata = 310 = 0.125 = 12.5% Población total 2 477 La prevalencia de casos con catarata en esa población es de 12.5%
Prevalencia de degeneración macular senil
P = N° de casos con degeneración macular senil = 156 = 0.063 = 6.3% Población total 2 477 La prevalencia de contraer degeneración macular senil en esa población es de 6.3%
Prevalencia de retinopatía diabética P = N° de casos de retinopatía diabética = 67 = 0.027 = 2.7% Población total 2 477 La prevalencia de adquirir retinopatía diabética en dicha población es de 2.7%
Prevalencia de glaucoma de ángulo abierto P = N° de casos con glaucoma de ángulo abierto = 64 = 0.03 = 3% Población total 2 477 La prevalencia de presentar glaucoma de ángulo abierto en la población es del 3%
Prevalencia de ceguera P = N° de casos con ceguera = 22 = 0.009 = 0.9% Población total 2 477 La prevalencia de contraer ceguera en esa población es de 0.9%
P = N° de casos con enfermedades oftalmológicas = 619 = 0.25 = 25% Población total 2 477 La prevalencia de adquirir alguna enfermedad oftalmológica en esta población entre 52-85 años de edad es de 25% Razón: R = N° de casos con agudeza visual y oftalmológicas = 619 = 0.3 Habitantes sanos 1 858 En dicha población entre 52-85 años de edad hay 0.3 veces mas casos con alguna enfermedad oftalmológica de los que no lo están. 14. En un área geográfica cuya población anual fue de 7,250,000 aparecieron 435 casos de meningitis bacteriana en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2005. ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad puede ser obtenida? Realizar los cálculos. IA = N° de casos con meningitis bacteriana = 435 Población total 7’250,000
= 0.00006 = 0.06%
El riesgo que tienen los habitantes de dicha área geográfica de contraer meningitis bacteriana es de 0.06% en 1 año.
TI = N° de casos con meningitis (1 año) = 435 = 0.00006 = 0.06% Tiempo en riesgo 7’250,000 La TI de meningitis bacteriana en esa población es de 0.6 nuevos casos por cada 10 000 personas, año de seguimiento. 15. Se realizó un estudio de cohorte diseñado para investigar factores de riesgo asociados con infección de papilonavirus genital humano (HPV). El estudio empezó el 2000 y prosigue hasta la actualidad. De una muestra de 1000 trabajadoras del sexo comercial, seleccionadas aleatoriamente para participar en el estudio el 2000, 100 tuvieron HPV al empezar el estudio y 900 no tuvieron HPV. De las mujeres no infectadas, 200 fueron clasificadas como usuarias irregulares de condón, mientras que 700 fueron usuarias regulares. El 2001, luego de un seguimiento de las 900 mujeres no infectadas a un año, se encontró que 50 de las 200 usuarias irregulares de condón tenían HPV. Sólo 75 de las usuarias regulares tuvieron HPV. a. Cual es la prevalencia de HPV entre las trabajadoras del sexo comercial? b. Asumiendo que una vez que la infección es identificada, los individuos permanecen infectados indefinidamente, ¿Cuál es la incidencia de HPV entre el 2000 y el 2001? P=N° de casos antiguos + casos nuevos (2000-2001) HPV = 100+125 = 0.225 Población total 1000 La prevalencia de periodo de HPV entre los trabajadores del sexo comercial es de 22.5% I=
N° de casos nuevos (2001) HPV = 125 = 0.138 = 13.8% Población total en riesgo (2001) 900 El riesgo de los trabajadores del sexo comercial de adquirir HPV es de 13.8% en 1 año.
16. Según el registro de tumores de un país, aparecieron respectivamente, en los años 2000, 2001 y 2002; 97, 121 y 212 casos de cáncer de páncreas, entre hombres de 50 -54 años. Al comienzo de de 1991 este grupo de edad comprendía 309,949 individuos y al final de 1993; 332,400. ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad puede obtenerse?. Realizar los cálculos. -
N° total de casos nuevos = 97+121+212 = 430 casos
-
Media aritmética de población (i) y población (f) = 309,949 + 332,400 = 321 174.2 2
IA = N° casos de cáncer de páncreas = 430 Población total en riesgo 321 174.5
= 0.0013 = 0.13%
El riesgo de tienen los hombres entre 50-54 años de edad de dicha población de adquirir cáncer de páncreas es de 0.13% en los años (2000-2002). 17. En el área de una ciudad latinoamericana se intentó determinar la frecuencia de Lupus eritematoso en la población blanca nativa (679,478 individuos) y en la de origen japonés (16,122 individuos). En el momento de la investigación se encontró que en los grupos había respectivamente 395 y 0 casos de Lupus. ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad se puede calcular?. Obtener para cada grupo. Población total = blanca nativa + origen japonés = 679,478 + 16,122 = 695,600 habitantes
P = N° de casos de Lupus eritematoso = 395 = 0.0006 = 0.06% Población total 695,600
La prevalencia de Lupus eritematoso en dicha población es de 0.06%
P = N° de casos de Lupus eritematoso = 395 = 0.0006 = 0.06% Población blanca nativa 679,478
La prevalencia de Lupus eritematoso en la población nativa es de 0.06%
P = N° de casos de Lupus eritematoso = 0 = 0% Población de origen japonés 16, 122
La prevalencia de Lupus eritematoso en dicha población de origen japonés es de 0% 18. En la zona periférica de una ciudad se registraron 21 casos de lesiones debidas a accidentes de moto, mientras que en la zona central de dicha ciudad con una población media del mismo tamaño (80,000habitantes) sólo se produjeron 9 de estas lesiones (ver tabla)
EDAD AÑOS
NÚMERO DE LESIONES
Nº AÑOS EN RIESGO
AREA PERIFERICA
AREA PERIFERICA
ÄREA CENTRAL
ÁREA CENTRAL
15 – 19 Mas de 20
20 1
7 2
4000 76000
1000 79000
TOTAL
21
9
80000
80000
a. Calcular las tasas de incidencia en el área periférica y en la central, sin tener en cuenta la distribución por edad de ambas poblaciones. b. Calcular la tasa específica de incidencia para cada grupo de edad en el área central y periférica. a. Área periférica TI =
21 = 0.00026 80 000
Área central TI =
9 = 0.00011 80 000
b. Área periférica (15-19) TI =
20 = 0.005 4 000
Más de 20: TI =
1 = 0.000013 76 000
Área central (15-19) TI =
7 = 0.007 1 000
Más de 20 TI =
2 = 0.000025 79 000
19. En un área de Lima nacieron durante los años 2000 – 2003, 832 niños cuyo peso al nacer era inferior a 2000 gramos, 133 de estos eran muertes fetales tardías. De los nacidos vivos, 210 murieron en el primer mes después del nacimiento. ¿Qué medidas de frecuencia de enfermedad pueden obtenerse referidas a: a. Mortalidad fetal. b. Mortalidad en niños nacidos vivos con peso al nacer inferior a los 2000 gramos. Realizar los cálculos. a.
P = N° de muertos fetales tardías = 133 = 0.16 = 16% Total de niños nacidos 832
La prevalencia de mortalidad fetal durante 2000-2003 en Lima es de 16%
b.
P = N° de niños nacidos vivos con peso inferior a 2000 gr. Total de niños nacidos = 210 = 0.25 = 25 832 La prevalencia de mortalidad en niños nacidos vivos con peso inferior a los 2000 gr entre 2000-2003 en la ciudad de lima fue de 25%
20. En un llamamiento al servicio militar obligatorio se realizó un despistaje de varones de 19 años nacidos entre 1984 y 1987 utilizando test normalizados de inteligencia. De 405,548 hombres sometidos a la prueba, 23,360 mostraron retardo mental leve (CI =50 -69) ¿Qué medida de frecuencia de retardo mental leve puede obtenerse? Realizar los cálculos. P = N° de hombres con retardo mental leve Total de varones de 19 años = 23,360 = 0.06 = 6% 405,548 La prevalencia de retardo mental leve en varones de 19 años nacidos entre 1984–1987 es de 6%. 21. En un despistaje, se determinaron las tasas de colesterol sérico y presión arterial sistólica de 1329 varones de edad comprendida entre 40 y 59 años. En el momento del examen ninguno presentaba cardiopatía isquémica. A continuación se realizó un seguimiento de los mismos durante 6 años con vistas a detectar la presencia de esta enfermedad (ver tabla) Presión
sanguínea
MENOR DE 147
Colesterol Sérico (mg/dl) Menor de 220 220 – 259 Mayor de 260
147 - 166
Casos con n 431 347 185
sistólica ( mm/ Hg )
CI 10 19 19
MAYOR ó IGUAL a 167
Casos con n 93 74 57
CI 3 6 11
Casos con n 49 49 44
CI 7 6 11
¿Qué medida de frecuencia puede obtenerse? Calcular para: a. Hombres con colesterol sérico inferior a 220 mg/dl presión sistólica inferior a 147 mmHg.
y
b. Hombres con colesterol sérico igual o superior a 260 mg/dl y presión sistólica inferior a 147 mm Hg c. Hombres con colesterol sérico inferior a 220 mg/dl y presión sistólica igual o superior a 167 mmHg d. Hombres con colesterol sérico igual o superior a 260 mg/dl y presión sistólica igual o superior a 167 mm Hg. Incidencia acumulada N° de hombres con cardiopatía isquémica Total de hombres con colesterol sérico inferior a 220 mg/dl y presión sistólica inferior a 147 mm/Hg
a. IA = 10 = 0.02 = 2% 431 El riesgo de los varones entre 40-59 años con colesterol sérico inferior a 220 mg/dl y presión sistólica inferior a 147 mm/Hg de adquirir cardiopatía isquémica es de 2% en 6 años.
b. IA = 19 = 0.1 = 10% 185 El riesgo de varones entre 40-49 años con colesterol sérico igual o superior a 260 mg/dl y presión sistólica igual o superior a 147 mm/Hg de contraer cardiopatía isquémica es de 10% en 6 años.
c. IA = 7 = 0.14 =14% 49 El riesgo que tiene los varones entre 40-49 años con colesterol sérico inferior a 220 mg/dl y presión sistólica igual o superior a 167 mm/Hg de adquirir cardiopatía isquémica es de 14% en 6 años.
d. IA = 11 = 0.25 = 25% 44 El riesgo que tiene los varones entre 40-49 años con colesterol sérico igual o superior a 260 mg/dl y presión sistólica igual o superior a 167 mm/Hg de contraer cardiopatía isquémica es de 25% en 6 años.
