Efectos Adversos

MARCO TEÓRICO Se toman ley 911 -611 -611 con observaciones del código deontológico capitulo 5ª e ética filosofía primero leyes e enfermería y después protocolos El prot protoc ocol olo o de ond ondre res s nos nos brin brinda da un abor aborda da!e !e para para me!o me!ora ra el proc proces eso o investigativo" ayudando al progreso de la pr#ctica de administración segura de medicamentos" se puede identificar muc$as veces acciones u omisiones como caus causa a inme inmedi diat ata a de un inci incide dent nte" e" toma tomand ndo o en cuen cuenta ta este este prot protoc ocol olo o se evidencia%

CONCEPTOS FUNDAMENTALES  &cción insegura' (onducta (onducta )ue ocurre durante el proceso proceso de atención de salud" usualmente por acción u omisión de miembros del e)uipo' En un incidente puede pueden n estar estar involu involucra cradas das una o varias varias accion acciones es inseg insegura uras' s' as accion acciones es inseguras tienen dos características esenciales% 1' a atención se aparta de los límites de una pr#ctica segura' *' a desviación tiene al menos el potencial directo o indirecto de causar un evento adverso para el paciente' E!emplos de acciones inseguras% 1' +o monitori,ar" observar observar o actuar' *' omar una decisión incorrecta' .' +o buscar ayuda cuando se necesita' (onte/to clínico' (ondición clínica del pacien paciente te en el moment momento o en )ue se e!ecut e!ecutó ó l acción acción inseg insegura ura 0$emor 0$emorrag ragia ia severa" $ipotensión progresiva' Esta es información crucial para entender las circunstancias del momento en )ue ocurrió la falla' ESS&23 3efensoría del &segurado 4ficina de (alidad y Seguridad del aciente Evento adverso' Es una lesión o dao no intencional causado al paciente por la intervención asistencial" no por la patología de base'1 Evento Evento advers adverso o no evitab evitable' le' esión esión o dao dao no intenc intencion ional al causad causado o por la intervención asistencial e!ecutada sin error" no por la patología de base' 4curre cuando" por e!emplo" se administra un medicamento o se aplica una tecnología en dosis dosis y forma forma adecu adecuada ada"" para para la patolo patología gía adecua adecuada' da' Evento Evento advers adverso o evitable' esión o dao no intencional causado por la intervención asistencial e!ec e!ecut utad ada a con con erro error" r" no por por la pato patolo logí gía a de base base'' Erro Errorr' 2so 2so de un plan plan 1 Sally aylor-&dams y ($arles 7incent 844(44 3E 4+3ES: $ttp%;;<<<'minsalud'gov $ttp%;;<<<'minsalud'gov'co;sites 'co;sites;rid;ists;=iblioteca3igital;>3E ;rid;ists;=iblioteca3igital;>3E;3E;(&;4 ;3E;(&;44(44?3E?4 4(44?3E?4+3ES?>+ +3ES?>+ (>3E+ES@*A(>+>(4S'pdf 

e)uivocado para el logro de un resultado esperado o falla en completar una acción como estaba planeada' os errores se pueden cometer por omisiones o acciones" conscientes o inconscientes'

Recomendaciones y plan de acción. a etapa de investigación y an#lisis termina con la identificación de los factores contributivos de cada acción insegura' El paso siguiente es $acer una serie de recomendaciones cuyo propósito es me!orar las debilidades identificadas' El plan de acción debe incluir la siguiente información% B riori,ación de los factores contributivos de acuerdo con su impacto sobre la seguridad futura de los pacientes' B ista de acciones para enfrentar cada factor contributivo identificado por el e)uipo investigador' B &signar un responsable de implementar las acciones' B 3efinir tiempo de implementación de las acciones' B >dentificar y asignar los recursos necesarios' B Cacer seguimiento a la e!ecución del plan' B (ierre formal cuando la implementación se $aya efectuado' B Di!ar fec$a de seguimiento para evaluar la efectividad del plan de acción'

as reacciones adversas a los medicamentos 0&S )ue presentan algunas personas" representa un importante problema de salud pFblica debido a )ue pueden ser 8potencialmente: mortales y provocar o prolongar la $ospitali,ación'

!"# es la $eacción ad%e$sa a "n medicamen&o' a eacción &dversa a edicamentos" 0&" es cual)uier respuesta a un medicamento )ue sea nociva y no intencionada" y )ue tenga lugar a dosis )ue se apli)uen normalmente en el ser $umano para la profila/is" el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades" o para la restauración" corrección o modificación de funciones fisiológicas' SegFn la 4rgani,ación undial de la Salud 04S una & es cual)uier reacción nociva no intencionada )ue aparece a dosis normalmente usadas en el ser $umano para profila/is" diagnóstico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas'*

P$incipales (ac&o$es p$edisponen&es a los e(ec&os ad%e$sos Se sabe )ue distintos pacientes suelen responder de manera diferente a una determinada pauta de tratamiento' or e!emplo" en una muestra de *'G** pacientes )ue $abían tomado combinaciones de f#rmacos con interacciones conocidas" sólo H 0A".@ presentó alguna manifestación clínica de interacción' or tanto" adem#s de las propiedades farmacéuticas del f#rmaco" algunas características del paciente predisponen a &'

E)&$emos de edad. as personas de edad muy avan,ada y los muy !óvenes son m#s susceptibles a las &' os f#rmacos )ue con frecuencia causan problemas en las personas de edad avan,ada son los $ipnóticos" diuréticos" antiinflamatorios no esteroides" anti$ipertensivos" psicotrópicos y digo/ina'

En(e$medades in&e$c"$$en&es. Si adem#s de la enfermedad )ue se est# tratando" el paciente sufre otra enfermedad" como una alteración renal" $ep#tica o cardíaca" se pueden re)uerir precauciones especiales para prevenir las &' Es preciso recordar  también )ue" así como los factores anteriores" la estructura genética de cada paciente puede predisponer a las &' .

In&e$acciones (a$macoló*icas. Se pueden producir interacciones entre f#rmacos )ue compiten por el mismo receptor o )ue actFan sobre el mismo sistema fisiológico' ambién se pueden producir de manera indirecta cuando una enfermedad de causa farmacológica 2 Dormulario odelo de la 4S *AAG revisado el día 1H de abril d e *A15 $ttp%;;apps'<$o'int;medicinedocs;pdf;s5G**s;s5G**s'pdf 

3 eacciones adversas medicamentosas 0& (onc$a Iaforte,aJ Kaime &lberto +icolau $ttp%;;oc<'uib'es;oc<;infermeria;farmacologia;tema-H-reacciones-adversas-medicamentosas

o un cambio en el e)uilibrio $idroelectrolítico alteran la respuesta a otro f#rmaco' as interacciones se pueden producir cuando un f#rmaco altera la absorción" distribución o eliminación de otro f#rmaco" puesto )ue aumenta o disminuye la cantidad )ue llega a la ,ona de acción'

E(ec&os ad%e$sos ca"sados po$ medicinas &$adicionales os pacientes )ue $an estado o est#n tomando $ierbas tradicionales pueden presentar &' +o siempre es f#cil identificar la planta responsable o el componente de la planta' Si se dispone" se recomienda consultar al servicio de información de farmacología y to/icología" y;o la información recomendada' El efecto de los alimentos sobre la absorción de los f#rmacos El alimento retrasa el vaciado g#strico y reduce la velocidad de absorción de muc$os f#rmacosJ la cantidad total de f#rmaco absorbido puede estar reducida o no' Sin embargo" es preferible )ue algunos f#rmacos se tomen con la comida" para aumentar la absorción o reducir el efecto irritante sobre el estómago'G

Se clasi(ican en dos *$andes &ipos+ Espe$adas o &ipo A+  &parecen debido las características farmacológicas del medicamento y su intensidad est# relacionada con la dosis 0dosis-dependientes' Son las m#s frecuentes 0LA@' ueden deberse a la afectación de los procesos farmacocinéticas $abituales" lo cual puede llevar a un aumento en la biodisponibilidad de f#rmacos y a )ue apare,can dosis tó/icas' En ocasiones reciben el nombre de efectos colaterales" cuando se trata de efectos farmacológicos no deseados pero normales" )ue por lo general no amena,an la vida o la integridad de la persona' Se suelen producir a dosis terapéuticas En ocasiones reciben el nombre de efectos secundarios" cuando se trata de fenómenos )ue tienen relación indirecta con la acción farmacológica pero son consecuencia de ella' 2n e!emplo es el cambio en la flora $abitual de la piel o de la flora intestinal 0disbacteriosis como consecuencia del uso de antibióticos' ueden ocurrir por interacciones medicamentosas' os f#rmacos pueden actuar sobre los mecanismos farmacocinéticas generales o entre sí produciendo alteraciones farmacológicas'

Inespe$adas o &ipo ,+ Son reacciones )ue no se pueden prever" ya )ue no tienen aparentemente nada )ue ver con la acción farmacológica supuesta 0no est#n relacionadas con 4 (onc$a Iaforte,aJ Kaime &lberto +icolau 8eacciones adversas medicamentosas 0&: $ttp%;;oc<'uib'es;oc<;infermeria;farmacologia;tema-H-reacciones-adversas-medicamentosas

la farmacología conocida del f#rmaco" no son reproducibles en animales de e/perimentación" y su intensidad no guarda relación con la dosis administrada' Se producen por)ue el paciente presenta una susceptibilidad particular al f#rmaco' Suelen ser graves' eacciones idiosincr#sicas' espuesta anormal e independiente de las acciones farmacológicas' +o participa el sistema inmunitario y depende de características especiales de la persona' +o son frecuentes' E!emplo si un paciente padece porfiria $ep#tica 0déficit genético en,im#tico incompleto de síntesis del grupo $emo y toma barbitFricos se precipita una crisis 0abdominalgias y dolor en espalda y muslos' >ntolerancia% se incrementa un efecto característico del f#rmaco" pero lo $ace a pe)ueas dosis" )ue $abitualmente no producen ese efecto' eacciones pseudoalérgicas' eacciones alérgica o de $ipersensibilidad% se produce una respuesta anormal a un medicamento a través de un mecanismo inmunológico' Se caracteri,an por% Se desarrollan tras un tiempo de administración del f#rmaco' ueden ser desencadenadas por pe)ueas dosis de f#rmaco ecurren ante la e/posición y remiten al eliminar el f #rmaco Estas reacciones alérgicas se pueden clasificar segFn el intervalo de aparición de los síntomas%

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Sally aylor-&dams y ($arles 7incent 844(44 3E 4+3ES: $ttp%;;<<<'minsalud'gov'co;sites;rid;ists;=iblioteca3igital;>3E;3E;(&;44(44  ?3E?4+3ES?>+(>3E+ES@*A(>+>(4S'pdf 

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(onc$a Iaforte,aJ Kaime &lberto +icolau 8eacciones adversas medicamentosas 0&: $ttp%;;oc<'uib'es;oc<;infermeria;farmacologia;tema-H-reacciones-adversasmedicamentosas