dr. Luwiharsih - Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)-1.pdf

Dr. Dr. Luwiharsih,MSc Luwi harsih,MSc

luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











































































JABA JAB ATAN SEKA SEKARANG RANG : Ka Bidang Bidang Diklat Diklat KARS KARS Ka Kompartemen Mutu PERSI 2015 – 2018

PENDIDIKAN SI Fak Fakul ulta tass Kedo Kedokt kter eran an Unai Unairr







































PENGALAMAN KERJA o

o o

Surveior Surveior & Pembimb Pembimbing ing Akreditas Akreditasii RS – se arang Dir Direktu ekturr RS RSK Si Sitana tanala la Tang angeran erang g ( 2007 2007 – 2010 2010 ) Ka Sub Dit RS Pendidikan, Kemkes ( 2005 – 2007 ) Ka S b Dit RS RS S K k ( 2001 2005 )







































Tujuan pengorganisasian program PPI adalah mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yg didapat dan ditularkan diantara pasien pasien,, staf, tenaga profesional kesehatan,, tenaga kontrak , kesehatan







































Risi Ri siko ko in infe feksi ksi dan dan kegiatan program dapat berbeda dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya,

klinis dan klinis dan pe pela laya yana nan n RS RS,, popu popula lasi si pasi pasien en yang yang









































Prog Progra ram m akan akan efek efekti tiff apabila mempunya memp unyaii pimp pimpinan inan yang yang









































ANGGOTA :









































FOKUS AREA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

1.

• Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4)









































FOKUS AREA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

4.

• Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)









































Stan St andar dar PP PPI. I.1. 1. Satu atau lebih individu mengaw men gawasi asi sel seluru uruh h



























































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































• Susun SK Komite PPI

dan Tim PPI, lengkapi dng uraian tugas • Susun kebijakan

mana mana emen men • Susun kebijakan teknis • Susun SPO-2







































a. Kebijkan Kebijkan kewaspadaa kewaspadaan n isolasi isolasi • Kebersihan tangan  PPI 9 • Penggunaan APD  PPI 9 • Peralatan perawatan pasien  PPI 7.1 • Pengendalian lingkungan  PPI 7.2 dan PPI 7.3 • Pemrosesan peralatan pasien pasien dan penatalaksanaan . • Kesehatan karyawan/perlindungan karyawan/perlindungan petugas kesehatan  PPI 5 • Penempatan pasien  PPI • Hygiene respirasi/etika batuk  PPI 11







































d. Kebijaka Kebijakan n tentang tentang penggunaa penggunaan n antibiotik antibiotik yg rasiona rasionall e. Kebijaka Kebijakan n pelaksan pelaksanaan aan surveila surveilans ns

PPI 6

PPI 6

f. Kebija Kebijaka kan n tentan tentang g pemeli pemelihar haraa aan n fisik fisik dan dan sara sarana na yg melibatkan melibatkan Tim PPI terma termasuk suk Kebija Kebijaka kan n renova renovasi si bagun bagunan an PPI 7.5 g. Kebijakan Kebijakan tentang tentang keseha kesehatan tan karyawan karyawan h. Kebija Kebijakan kan penan penangan ganan an KLB

PPI 6

i. Kebi Kebija jaka kan n pene penemp mpat atan an pasi pasien en

PPI 8

PPI 5







































1. SPO SPO kebe kebers rsih ihan an tanga angan n 2. SPO pe penggunaan AP APD

PPI 9 PPI 9

3. SPO penggu penggunaa naan n pera peralat latan an perawa perawatan tan pasien pasien

PPI 7.1

4. SPO SPO Penge Pengend ndal alia ian n keseh kesehat atan an lin lingk gkun unga gan n Penangan limbah limbah infeksi infeksius us dan dan non non infeksius infeksius ; benda tajam & jarum, jarum, ara ar a

an ompo ompone nen n ara ara

.

an

.

5. SPO pemrose pemrosesan san perala peralatan tan pasien pasien & penat penatala alaksa ksanaa naan n linen &laundry

PPI 7.1







































9. SPO SPO pr prak akti tik k men menyu yunt ntik ik yg aman aman

PPI 7

10. 10. SPO SPO pr prak akti tik k untuk untuk lumba lumball punks punksii

PPI 7

11.SPO 11. SPO tentang tentang pencegahan pencegahan dan dan pengendalia pengendalian n IAD, ISK, HAP, VAP, IDO, flebitis dan dekubitus

PPI 6

12. 12. SPO SPO tent tentan ang g isol isolas asii (airborne, contact dan contact dan droplet ) PPI 8 13. 13. SPO SPO Kebers Kebersih ihan an Tanga Tangan, n, Tertu Tertusu suk k Jaru Jarum m

PPI 9

14.SPO 14. SPO tentang tentang skrining skrining dan penanga penanganan nan MRSA MRSA 15. 15. SPO SPO Surv Survei eill llan anc ce dan dan KLB

SPO 6

PPI 5









































Standar PPI.3.

•

Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan ilmu pengetahua pengetahuan n terkini, terkini, pedoman pedoman praktek praktek yang yang akseptab akseptabel el sesuai sesuai dengan dengan peratur peraturan an dan perundang perundangan an yang yang berlaku, berlaku, dan standar standar sanit sanitasi asi dan









































Acuan Pen Acuan Penyus yusun unan an Pro Progr gram am : Ipte Ip tek k te terb rba aru, ped edom oma an prakti tik k yg akse sep pta tab bel el,, per era atu turran & peru pe rund ndan anga gan, n, st stan anda darr sa sani nita tasi si & ke kebe bers rsih ihan an









































• Acuan Program : Pedoman PPI di RS dan dan fasil fasilita itass yan yan • Pedoman kes lainnya dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya (kesiapan menghada menghadapi pi Emerging Emerging Infecti Infectious ous Disiesae)









































• Susun program PPI dengan mengacu ke









































Standa Standarr PPI.4 PPI.4.. •

Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber sumber daya yang cukup cukup untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi.































































































































Elem Elemen en Peni Penila laia ian n PPI. PPI.5. 5.





















































































Sistem manajemen

INTEGRASI KEGIATAN















































































































































































































































































































































































































































































































































































































































TEGAKKAN KONTEKS I S A T L U S N O K N A D I S A K I N U M O

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO ASESMEN RISIKO EVALUASI RISIKO

W E I V E R A D R O T I N O M







































RISK ASESSMENT

TATA KELOLA RISIKO







































Dila Dilaku kuka kan n oleh oleh Komit omite e PPI PPI deng dengan an meli meliba batk tkan an Pimp Pimpin inan an medis,, pimpin pimpinan an kepera eperawa wata tan n dan dan Komi Komite te PMKP PMKP IDENTIIKASI RISIKO RISIKO medis Issu Issue e infe infeks ksii atau tau berd berdas asar arka kan n prog progrram PPI PPI Laku Lakuk kan grad gradin ing g risi risik ko  beri skor pada probabilitas , dampak dan current system di RS

ANALISA RISIKO



Dilakukan oleh Komite PPI

dengan melibatkan

, lainnya. Lakukan skoring risiko yaitu probabilitas X dampak X







































Probability Expect it

Likely

Maybe

Rare

Never

5

4

3

2

1

Risk/ Impact (Health, (Health, Financial, Legal, Regulatory) Regulatory) Loss of Temp loss of Prolonged Moderate Minimal life/limb/ Function Length of Stay Clinical/ Clinical/ function Financial Financial 5 4 3 2 1

Current Current System Systemss









































NO

JENIS ENIS KEL KELOMP MPO OK RISIK ISIKO O

SISTEM PROBA RISIKO YANG CATAT BILITAS (IMPAK) ADA SKOR AN 5 4 32 32 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

I

PENERAPAN PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) 1 Kegagalan melaksanakan melaksanakan tindakan pencegahan 2Kegagalan terlaksananya kegiatan kebersihan tangan









































N O

JENIS KELOMPOK RISIKO

III III

KEBI KEBIJJAKAN AKAN,, SPO SPO dan dan IK meng mengen enai ai PPI

RISIKO SISTEM PROBA (IMPAK YANG CATAT BILITAS ) ADA SKOR AN 5 4 32 3 2 15 1 5 4 3 2 15 154 3 21









































JENIS KELOMPOK RISIKO V

KEJADIAN HAIs 1CLABSI (IAD) 2CA-UTI (ISK)

SISTE PROB RISIKO M ABILIT (IMPA YANG CATA AS K) ADA SKOR TAN









































VII

LINGKUNGAN 1Tidak 1Ti dak adanya monitoring kebersihan lingkungan Tidak adanya monitoring pemilahan dan pemakaian 2 disinfektan serta tehnik disinfeksi 3Kegagalan mengidentifikasi risiko infeksi aki bat kontruksi 4Kurangnya Pemantauan Hemodialisis 5Kurangnya Pemantauan Sterilisasi 6Kurangnya Pemantauan Loundry :









































VII I

K3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi (bekerja sama dengan K3RS) Tidak ada kebijakan yang mengatur K3RS yang 1 berhubungan dengan pajanan infeksi Tidak adanya program yang mengacu pada 2 kebijakan diatas Kegagalan menerapkan program yang mengacu 3 pada kebijakan diatas





















































































Potensial





















































































ACTION ACTION PLAN PLAN INFECTION INFEC INFECTIO TION N CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)

























































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































• Swa kelola •

u sorc ng aun ry

• Sewa linen







































Standar PPI 7.1.1

•

Ada kebijakan dan prosedur untuk mengidentifikasi proses pengelolaan perbekalan yang kadaluwarsa kadaluwarsa dan menetapkan menetapkan kondisi untuk penggunaan ulang (reuse) dari alat sekali pakai (single-use) bila peraturan dan perundangan mengijinkan.

Elemen Penilaian PPI. 7.1.1. 1.

Ada kebija kebijaka kan n dan dan pros prosedu edurr yang yang kons konsist isten en deng dengan an per peratu atura ran n dan dan perundangan di tingkat nasional dan ada standar profesi yang mengidentifikasi mengidentifikasi proses pengelolaan peralatan yang kadaluwarsa







































Kebijakan single use ke re-use harus konsisten dengan peraturan peraturan dan perundangan nasional dan standar profesi termasuk identifikasi terhadap: a. perala peralata tan n dan baha bahan/m n/mat ateri erial al yang yang tidak tidak pern pernah ah bisa bisa di reuse; b. juml umlah ma maksimum reuse khususnya untuk setiap peralatan an a an materia yang i reuse; c. tipe tipe pemak pemakaia aian n dan keret eretak akan, an, anta antara ra lain lain yang yang mengindikasikan bahwa peralatan tidak bisa di reuse; d. proses proses pembers pembersihan ihan untuk untuk setiap setiap peralat peralatan an yang yang dimulai dimulai segera sesudah digunakan dan diikuti dengan protokol







































• Susun kebijakan dan prosedur alat kadaluwarsa

– reuse • Hasil monitoring sterilisasi alat single use-









































Standar PPI 7.2

• Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan pembuangan sampah yang tepat Elemen Elemen Penil Penilaia aian n PPI 7.2. 7.2.









































SWAKELOLA

• SAMPAH

Ijin incenerator









































• Limb limbah yang dihasilkan dihasilkan dari kegiatan kegiatan RS Limbah ah RS adalah semua limbah dalam bent bentuk uk padat, padat, cair dan gas. gas. • Lim adalah semua semua limb limbah ah RS yang yang berb berben entuk tuk pada padatt Limba bah h pad pada at RS adalah sebagai sebagai akibat akibat kegiat kegiatan an RS yang yang terd terdiri iri dari limbah limbah medis medis padat padat dan non medis. Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah









































• Limbah gas adalah semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di RS seperti insinerator, insinerator, dapur, dapur, perlengkapan generator, anastesi dan pembuatan obat sitotoksis.

• Limbah infeksius adalah limbah yang terkontaminasi dengan darah,









































Pemindahan jenazah dari ruang isolasi

• Sesuai dengan Kewaspadaan Kewaspadaan Standar Standar,, penggunaan APD harus dilakuka dilakukan n untuk menghindar menghindarii kontak kontak langsung langsung dengan dengan cairan cairan



























































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Office areas

• • • • • • •

Cardiology Echocardiography Endoscopy Nuclear Medicine Physical Therapy Radiolo iolo /MRI Respiratory Therapy

• • • • • • • •

CCU Emergency Room Labor & Delivery Laboratories (specimen) Medical Units Newborn Nursery Outpatient Surgery Pediatrics Pharmacy

• Any area caring for immunocompromised patients • Burn Unit • Cardiac Cath Lab tral Ste Sterrile ile Su Su l • Centra • Intensive Care Units • Negative pressure isolation rooms • Oncology Operating rooms







































Patient Risk Group

Construction Project Type Type A

Type B

Type C

Type D

Low Risk Group

I

II

II

III/IV

Medium Risk Group

I

II

III

IV

High Risk Group

I

II

III/IV

IV







































CLASS

I

Selama pe pembangunan proyek

Setelah penyelesaian pr proyek

1. Laksanakan Laksanakan pekerjaan pekerjaan dengan dengan 1. Bersihkan area kerja setelah metode meminimalisasi timbulnya debu dari pelaksanaan kegiatan kontruksi.

menyele menyelesaik saikan an tugas. tugas.







































CLASS

Selama pembangunan proyek

Setelah penyelesaian proyek

II

1. Menyediakan sarana aktif utk mencegah debu udara dari penyebaran ke atmosfer. 2. Air kab kabut ut perm permuk ukaa aan n kerj kerja a utk mengendalikan debu pada waktu pemotongan.. 3. Seal Seal pintu pintu yan yang g tidak tidak terp terpak akai ai dengan lakban. 4. Blokir Blokir dan tutup tutup vent ventila ilasi si udara. 5. Tempatka empatkan n tira tiraii debu debu di di pintu pintu masuk dan keluar area kerja.

1. Lap permu permuka kaan an kerj kerja a denga dengan n pembersih/desinfektan. 2. Wadah adah yg beri berisi si limb limbah ah kontruksi sebelum di transportasi harus tertutup rapat. 3. Pel Pel basa basah h dan/ dan/at atau au vak vakum um dengan dengan HEPA HEPA filter filter,, vakum vakum sebelum meninggalkan area kerja. 4. Set Setelah elah sel seles esai ai,, mengemb mengembalik alikan an siste sistem m HVAC HVAC di







































CLASS

III

Selama pe pembangunan proyek

Setelah pe penyelesaian pr proyek

1. Untuk Untuk menc menceg egah ah kon konta tami minas nasii 1. Janga Jangan n mengh menghila ilangk ngkan an bar barier ier dari sistem saluran maka dari area kerja sampai proyek hilangkan/lepaskan atau selesai diperiksa oleh isolasi isolasi sist sistem em HVAC HVAC di area area,, Komite/Panitia PIRS. dimana pekerjaan sedang Dibersihkan oleh bagin dilakukan.. kebersihan RS.. 2. Lengka Lengkapi pi sem semua ua barie barierr pentin penting g 2. Hilan Hilangk gkan an barier barier mate materia riall yaitu yaitu sheet sheetro rock, ck, plywood plywood,, dengan hati-2 untuk p ast c untu menutup area mem n ma sas penye aran dari area yg tdk untuk kerja dari kotoran dan puing-2 yg atau menerapkan metode terkait dng kontruksi. pengendalian kubus (gerobak dng penutup plastik & koneksi









































CLASS

Selama pe pembangunan pr proyek

IV

1. Untuk mencegah kontaminasi sistem saluran maka isolasi sistem sistem HVAC HVAC di area, area, diman dimana a pekerjaan sedang dilakukan.. 2. Leng Lengka kapi pi sem semua ua bar barie ierr pentin penting g yaitu yaitu sheet sheetro rock, ck,

Setelah pe penyelesaian pr proyek 1. Janga Jangan n mengh menghila ilangk ngkan an bar barier ier dari area kerja sampai proyek selesai diperiksa oleh Komite/Panitia PPIRS. Dibersihkan oleh bagin kebersihan RS..

















































































Standa Standarr PPI.8 PPI.8 Rumah Rumah sakit sakit menyed menyediak iakan an pengha penghalan lang g untuk untuk penceg pencegaha ahan n dan pros prosed edur ur isol isolas asii yang ang meli melind ndun ungi gi (barrier precaution) precaution) dan pasi pasien en,, peng pengun unju jung ng dan dan staf terha erhada dap p pen penyakit akit menu menula larr dan dan









































3. Kebijak Kebijakan an dan prosedur prosedur mengatur mengatur bagaiman bagaimana a cara cara mengelola mengelola pasien dengan infeksi airborne untuk jangka waktu pendek ketika ruangan bertekanan negatif tidak tersedia











































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Stand Standar ar PPI.1 PPI.10 0

• Proses pengendalian dan pencegahan infeksi diintegrasikan dengan keseluruhan program rumah sakit dalam peningkatan

















































































Stand Sta ndar ar PPI 10. 10.1. 1. •

Rumah sakit menelusuri menelusuri risiko infeksi, infeksi, infeksi infeksi dan kecenderungan kecenderungan infeksi terkait pelayanan kesehatan









































INDIKATOR AREA KLINIK PMKP 3.1 1. 2.

INSIDEN KESELAMTAN PASIEN













































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































dr. Luwiharsih - Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)-1.pdf

Recommend Documents