Indikator Mutu Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang selanjutnya disingkat PPI adalah upaya untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasilitas kesehatan. Infeksi terkait pelayanan kesehatan ( Health Health Care Assosiated Infections ) Infections ) yang selanjutnya disebut HAIs adalah infeksi yang terjadi pada pasien yang terjadi selama perawatan di rumah sakit dan d an fasilitas kesehatan lainya dimana ketika masuk tidak ada infeksi dan tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah pasien pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan tenaga kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.(Kemenkes RI, 2017) Secara prinsip, kejadian HAIs sebenarnya bisa dicegah jika fasilitas kesehatan secara konsisten melaksanakan program PPI. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan upaya untuk memastikan perlindungan kepada setiap orang terhadap kemungkinan tertular infeksi dari sumber masyarakat umum dan disaat menerima pela yanan kesehatan di fasilitas kesehatan atau rumah sakit. Menurut Kementria kesehatan tahun 2017, jenis infeksi / HAIs yang sering terjadi dalam fasilitas kesehatan khususnya rumah sakit adalah ; 1. 2. 3. 4.
Infeksi Aliran Darah (IAD) Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO) Ventilator Assosated Pnemonia (VAP) Pnemonia (VAP)
Dalam upaya meminimalkan angka kejadian k ejadian infeksi yang didapat di rumah sakit RSUD Ir. Soekarno melakukan upaya pemantauan secara ketat melalui program kerja PPI. Dalam upaya pemantauan terhadap resiko infeksi selama pelayanan Komite PPI RSUD Ir. Soekarno menggunakan kamus indicator PPI sebagai berikut;
1. Infeksi Lokasi Infus (ILI/Plebitis) Judul
Infeksi akibat jarum infus (plebitis)
Ruang Lingkup
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Dimensi mutu
Efektivitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan
Tipe indikator 1. Pencegahan atau koreksi ketidakseimbangan cairan elektrolit atau darah. Tujuan
2. Akses kegawatdaruratan atau pemberian obat. 3. Memberikan makanan pada pasien yang tidak atau tidak boleh makan minum melalui mulut.
Definisi operasional
Pemasangan infus adalah tindakan memasukkan kateter intravena ke dalampembuluh vena pasien untuk pemberian cairan/ elektrolit atau terapi lainnya
Numerator
Jumlah pasien yang terinfeksi akibat pemasangan jarum infus sesuai kriteria dalam dalam periode tertentu.
Denominator
Jumlah lama hari pemasangan infus dalam periode tertentu. Jumlah kasus infeksi jarum infus x 1000= ‰
Cara Penghitungan Jumlah lama hari pemasangan infus Kriteria Inklusi
Semua pasien yang dilakukan pemasangan infus di RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Kriteria Eksklusi
Semua pasien yang sudah terpasang infus dari luar.
Metodologi Pengumpulan Data
Survey
Frekuensi pengumpulan 1 bulan data Periode analisis
1 bulan
Sumber data
Rawat Inap dan Tim PPI
Standar
≤5,6 ‰
Penanggung jawab pengumpul data
Tim PPI
1. Angka Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) Judul
Angka Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Dimensi mutu
Efektivitas, efisiensi, keamanan
Tipe indikator Tujuan
Menurunkan dan mengendalikan kejadian infeksi pada saluran kemih
Definisi operasional
Infeksi Saluran Kemih yang didapatkan di rumah sakit akibat pemasangan kateter menetap dan termasuk ISK Asymptomatik dengan adanya kenaikan jumlah lekosit pada urin > 10 LPB yang didapatkan pada pemeriksaan urin ruti pada hari pertama sebelum pemasangan kateter menetap dan pada hari ketiga.
Numerator
Jumlah pasien yang terinfeksi akibat penggunaan kateter urin menetap sesuai kriteria dalam kurun waktu tertentu
Denominator
Jumlah hari pemasangan kateter urin dalam kurun waktu tertentu Jumlah kasus ISK
x 1000= ‰
Cara perhitungan Jumlah lama hari pemasangan kateter urin 1. Berfokus pada pasien yang dipasang kateter urin di RSUD Kabupaten Sukoharjo saja, terkait dengan pemasangan dan perawatan kateter di rumah sakit (ISK Asymptomatik)
Kriteria Inklusi
2. Sebelum dilakukan pemasangan kateter urin, dilakukan pemeriksaan urin rutin pada hari pertama dan hari ketiga dengan hasil sedimen urin (AL) > 10 LPB. 3.
Pasien yang hanya terpadang kateter menetap.
4.
Pemeriksaan kultur urin kuantitatif.
1. Pasien dengan kasus urologi. 2. Pasien yang datang ke RSUD Kabupaten Sukoharjo sudah terpasang kateter urin (DC). Ktiteria Eksklusi
3. Pasien yang dengan hasil AL (sedimen) > 10 LPB pada pemeriksaan urin rutin yang pertama. 4. Pasien yang terpasang kondom kateter. 5. Pasien yang dipasang nelaton kateter.
Metodologi Pengumpulan Data
Survey
Frekuensi pengumpulan data Harian Periode analisis
1 bulan
Sumber data
Ruang rawat inap dan Tim PPI
Standar/Target
≤ 4,6‰
Penanggung jawab pengumpul data
Tim PPI
1. Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO) Judul
Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO)
Dimensi mutu
Efektivitas, efisiensi, keamanan
Tipe indikator Tujuan
Menurunkan dan mengendalikan angka Infeksi Luka Operasi 1. ILO Superficial (Superficial Incisional SSI) adalah infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari setelah tindakan operasi dan mengenai hanya pada kulit dan jaringan bawah kulit (sub cutan) pada tempat insisi.
Definisi operasional
2. ILO Profunda (Deep Incisional SSI) adalah infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari setelah tindakan operasi tanpa pemasangan implant atau dalam waktu 1 tahun bila operasi dengan pemasangan implant dan infeksi diduga ada kaitannya dengan prosedur pembedahan dan mengenai jaringan lunak yang lebih dalam (fascia dan lapisan otot) pada tempat insisi. 3. ILO Organ/Rongga Tubuh (Organ/Space SSI) adalah infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari setelah tindakan operasi tanpa pemasangan implant atau dalam waktu 1 tahun bila operasi dengan pemasangan implant dan infeksi diduga ada kaitannya dengan prosedur pembedahan dan infeksi mengenai semua bagian dari tubuh, kecuali insisi kulit, fascia, dan lapisan otot yang sengaja dibuka atau dimanipulasi selama prosedur/tindakan.
Numerator
Jumlah kasus infeksi luka operasi yang terjadi dalam waktu tertentu
Denominator
Jumlah pasien operasi pada waktu tertentu Jumlah kasus infeksi yang terjadi periode tertentu x 100 = %
Cara perhitungan Jumlah semua pasien operasi periode tertentu
Kriteria Inklusi
1. Pasien yang melakukan periksa ulang di Klinik luar, tetapi dokter yang memeriksa adalah dokter Operator/DPJP p ada saat dilakukan tindakan pembedahan. 2. Pasien post operasi yang masih dirawat dirumah sakit karena kondisi yang lemah selama dalam waktu ≤ 1 bulan. 1. Pasien yang dilakukan tindakan pembedahan di RS lain dan periksa ulang di RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Kriteria Eksklusi
2. Pasien yang periksa ulang dan ada tanda-tanda infeksi akibat pembedahan dalam kurun waktu >1 bulan tetapi tidak terpasang implant.
Metodologi Pengumpulan Data
Survey
Frekuensi pengumpulan Harian data Periode analisis
1 bulan 1.
Ruang rawat inap, Poliklinik rawat jalan
2.
Tim PPI
Sumber data Standar/Target
≤ 1,5 %
Penanggung jawab pengumpul data
Tim PPI
1. Angka Infeksi Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Angka Infeksi Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Judul
Dimensi mutu
Efektivitas, efisiensi, keamanan
Tipe indikator Tujuan
Untuk menurunkan dan mengendalikan laju infeksi pada paru (pneumonia) akibat pemakaian ventilator
Definisi operasional
Infeksi saluran napas bawah yang mengenai parenkim paru setelah pemakaian ventilasi mekanik > 48 jam, dan sebelumnya tidak ditemukan tanda-tanda infeksi saluran napas.
Numerator
Jumlah pasien yang terinfeksi akibat pemakaian ventilator
Denominator
Jumlah lama hari semua pasien yang terpasang alat ventilator Jumlah pasien VAP x 1000= ‰
Cara perhitungan Jumlah lama hari semua pasien yang terpasang ventilator Kriteria Inklusi
Semua pasien pneumonia yang terpasang ventilator di RSUD Kabupaten Sukoharjo dan berdasarkan hasil foto rontgen sebelumnya tidak didapatkan adanya infiltrat (pneumonia). 1. Pasien pindahan dari RS lain dan sudah terpasang ventilator, trakheostomi, dan ETT.
Kriteria Eksklusi 2. Berdasarkan hasil foto rontgen didapatkan adanya pneumonia sebelum pasien menjalani perawatan di ruang ICU/ICCU. Metodologi Pengumpulan Data
Survey
Frekuensi pengumpulan Harian data Periode analisis
6 bulan
Sumber data
Ruang ICU dan Tim PPI
Standar/Target
< 1,5 ‰
Penanggung jawab pengumpul data
Tim PPI
