Sk Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN BATAM NOMOR : /Dir/SKep/III/2017 TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN BATAM

MENIMBANG

MENGINGAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN BATAM : a. Bahw Bahwa a rum rumah ah sakit akit seb sebaga agai sa saah ah sat satu u sa sara! ra!a kes keseh eha ata! ta! "a! "a!g g memberika! pea"a!a! kesehata! kepa#a mas"arakat memiiki pera pera! ! "a!g "a!g sa!g sa!gat at pe!t pe!ti! i!g g #aa #aam m me!i me!i!g !gka katk tka! a! #era #era$a $att kesehata! mas"arakat b. Bahwa Bahwa #aam ra!gka ra!gka me!#uk me!#uku!g u!g pe!i!gka pe!i!gkata! ta! mutu pea" pea"a!a! a!a! kesehata! "a!g prima #a! pr%&esi%!a' khusus!"a #aam upa"a peaksa!aa! pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia! i!&eksi #i Rumah Sakit #ipeuka! a#a!"a suatu kebi$aka!. (. Bahw Bahwa a sehu sehubu bu!g !ga! a! #e!g #e!ga! a! buti butirr )a* )a* #a! #a! )b* )b* #iat #iatas as per peru u #itetapka! meaui suatu surat keputusa! #irektur. :

1. 2.

3.

4.

5. 6.

7.

+!#a!g , +!#a!g Repubik I!#%!esia N%m%r -- ahu! 200 e!ta!g Rumah Sakit  +!#a!g, +!#a!g, +!#a!g +!#a!g Repubik Repubik I!#%!esia I!#%!esia N%m%r 2 ahu! 200e!ta!g e!ta!g Ke#%ktera! )embara! Negara RI ahu! 200N%m%r 1'ambaha! embara! Negara RI N%m%r --31* +!#a!g, +!#a!g, +!#a!g +!#a!g Repubik Repubik I!#%!esia I!#%!esia N%m%r 23 ahu! 12 e!ta!g e!ta!g Kesehata! )embara! Negara RI ahu! ahu! 12 N%m%r 100'ambaha! embara! Negara RI N%m%r 3-4*. Keputusa! 5resi#e! Repubik I!#%!esia N%m%r -0 ahu! 2001 e!ta!g !ta!g 5e#%ma 5e#%ma! ! Keem Keembag bagaa! aa! #a! #a! 5e!ge 5e!ge%a %aa! a! Rumah Rumah Sakit. 5eratura! Me!teri Kesehata! RI N%. 14b/Me!kes/SK/5er/II/16 14b/Me!kes/SK/5er/II/16 te!ta!g Rumah Sak it Surat Keputusa! Keputusa! Me!teri Me!teri Kesehata! Kesehata! Repubik I!#%!esi I!#%!esia a N%: 362/Me!kes 362/Me!kes/SK/I /SK/III/200 II/2006 6 e!ta!g 5e#%ma! 5e#%ma! 5e!(egah 5e!(egaha! a! #a! 5e!ge!#aia! I!&eksi #i Rumah Sakit #a! asiitas Kesehata! ai!!"a. Surat Keputusa! Keputusa! Me!teri Me!teri Kesehata! Kesehata! Repubik I!#%!esi I!#%!esia a N%: 270/ 270/Me Me!k !kes es/S /SK/ K/II III/ I/20 2007 07 e!ta! !ta!g g 5e#% 5e#%ma ma! ! Ma!a Ma!a$e $eri ria a 5e!(egaha! #a! 5e!ge!#aia! I!&eksi.

MEMUTUSKAN MEMUTUSKA N : Me!etapka!

5ertama

:

KEPUTU KEPUTUSA SAN N DIREKT DIREKTUR UR RUMAH RUMAH SAKIT SAKIT BUDI BUDI KEMULI KEMULIAA AAN N BAT BATAM TENTA TENTANG KEBIJAKAN KEBIJAKAN PELAY PELAYANAN PENCEGAHA PENCEGAHAN N DAN DAN PENG PENGEN ENDA DALI LIA AN INFE INFEKS KSII DI RUMA RUMAH H SAKI SAKIT T BUDI BUDI KEMULIAAN BATA BATAM. : 5eratura!

te!ta!g

kebi$aka!

pea"a!a!

pe!(egaha!

#a!

Ke#ua

Ketiga

Keempat

pe!ge!#aia! I!&eksi #i Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! Batam #iberakuka! se(ara k%!siste! : 5embi!aa! #a! pe!gawasa! pe!"ee!ggaraa! pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia! i!&eksi #iaksa!aka! %eh Direktur Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! Batam  : Kete!tua! me!ge!ai 5ea"a!a! 5e!(egaha! #a! 5e!ge!#aia! I!&eksi Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! terampir #aam ampira! kebi$aka! i!i. : Surat K eputusa! i !i b eraku se$ak t a!gga # itetapka!' # i e8auasi setiap tahu! #a! apabia #ikemu#ia! hari ter!"ata ter#apat kekeirua! #aam pe!etapa! i!i aka! #ia#aka! perbaika! sebagaima!a mesti!"a.

Ditetapka! Di : Batam 5a#a a!gga : 10 Maret 2017 DIR9K+R'

#rg. M. rs$a# 9&&e!#"' MM NIK.5.201.0-.060143.1-

ampira! I Surat Keputusa! Direktur 

RS. Bu#i Kemuiaa! Batam N%m%r : Maret 2017 BAB I Organisasi Penega!an "an Pengen"a#ian In$e%si 1.

Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! Batam me!"ee!ggaraka! 5e!(egaha! #a! 5e!ge!#aia! I!&eksi )55I* #aam ra!gka mei!#u!gi pasie!' pe!gu!$u!g #a!

2.

petugas terha#ap pe!uara! i!&eksi #i rumah sakit. Satu atau ebih i!#i8i#u me!gawasi pr%gram 5e!(egaha! #a! 5e!ge!#aia!

3.

I!&eksi Kuai&ikasi i!#i8i#u "a!g k%mp%te! sesuai ukura! rumah sakit'ti!gkat resik%'rua!g

-.

i!gkup pr%gram #a! k%mpeksitas!"a. I!#i8i#u "a!g me!$aa!ka! ta!ggu!g

4.

#itugaska! atau "a!g tertuis #aam uraia! tugas. RS. Bu#i Kemuiaa! Batam me!"ee!ggaraka! pema!taua! kegiata! 55I #e!ga!

.

membe!tuk K%mite #a! im 5e!(egaha! #a! 5e!ge!#aia! I!&eksi. K%mite 55I RS. Bu#i Kemuiaa! Batam berta!ggu!g $awab a!gsu!g kepa#a

7.

#irektur #a! im 55I kepa#a K%mite 55I. K%mite #a! tim 55I ter#iri #ari i!#i8i#u "a!g k%mp%te! sesuai ukura! rumah sakit'

6.

ti!gkat risik%' rua!g i!gkup pr%gram #a! k%mpeksitas!"a. K%mite #a! im 55I mempu!"ai tugas' &u!gsi #a! kewe!a!ga! "a!g $eas sesuai

$awab

pe!gawasa!

sebagaima!a

#e!ga! uraia! tugas "a!g ter(a!tum #aam 5e#%ma! Ma!a$eria 55I #i Rumah Sakit #a! asiitas Kesehata! ai!!"a "a!g #ikeuarka! %eh Keme!tria! .

Kesehata! Repubik I!#%!esia tahu! 2006. RS. Bu#i Kemuiaa! membe!tuk I5;N )Infection Prevention and Control Nurse *

10.

pur!awaktu "a!g bertugas me!gawasi seuruh kegiata! 55I. Daam meaksa!aka! tugas!"a I5;N #iba!tu %eh I5;N )Infection Prevention and Control Link Nurse* sebagai peaksa!a haria!/pe!ghubu!g #i u!it masi!g,

11.

masi!g. RS. Bu#i Kemuiaa! Batam me!etapka! mekas!isme u!tuk k%%r#i!asi pr%gram

pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia! i!&eksi. 12. Kegiata! k%%r#i!asi 55I merupaka! geraka! bersama "a!g si!ergi #ari semua pihak "a!g meibatka! #%kter' perawat pr%&esi%!a pe!(egaha! #a! pe!ge!#ai i!&eksi' h%use keepi!g #a! te!aga ai!!"a sesuai ukura! #a k%mpeksitas rumah 13.

sakit. +!tuk meaksa!aka! k%%r#i!asi #a! e8auasi wa$ib #iaksa!aka! rapat ruti!

1-. 14.

bua!a! mi!ima satu bua! sekai. K%mite #a! im 55I wa$ib membuat ap%ra! setiap bua!. 55I me!#apatka! a%kasi sumber #a"a "a!g (ukup #a! #imasukka! #aam Re!(a!a !ggara! Bea!$a )RB* tahu!a!.

BAB II Pr&gra' PPI 1.

55I me!"usu! #a! me!gimpeme!tasika! pr%gram k%mprehe!si& #a! re!(a!a pe!uru!a! risik% i!&eksi terkait pea"a!a! kesehata! pa#a pasie!' keuarga'

2.

pe!gu!$u!g #a! te!aga kesehata!. 5r%gram 55I harus ber#asarka! atas imu pe!getahua! terki!i' pe#%ma! praktik "a!g #iakui #a! ber#asarka! peratura! peru!#a!g,u!#a!ga! "a!g beraku #a! sta!#ar sa!itasi/kebersiha! #ari ba#a!,ba#a! !asi%!a #a! harus seau

3.

ber%rie!tasi kepa#a mutu #a! keseamata! pasie!. 5impi!a! rumah sakit me!u!$uk sta& "a!g (ukup u!tuk pr%gram 55I "a!g ter#iri

-.

#ari K%mite 55I'I5;O'I5;N #a! I5;N. 5impi!a! rumah sakit me!ga%kasika! sumber #a"a "a!g (ukup u!tuk pr%gram 55I #e!ga! mem&asiitasi SDM "a!g mema#ai' peraata! me#is #a! tekh%!%%gi

4.

"a!g (a!ggih. Rumah sakit me!"e#iaka! sistem ma!a$eme! i!&%rmasi u!tuk me!#uku!g

.

pr%gram 55I. 5r%gram 55I harus k%mprehe!si& #a! ter#apat re!(a!a me!uru!ka! risik% i!&eksi

7.

terkait pea"a!a! kesehata! pa#a pasie! #a! te!aga kesehata! 5r%gram 55I harus termasuk kegiata! sur8eia!(e "a!g sistematik #a! pr%akti&  u!tuk me!e!tuka! a!gka i!&eksi biasa )e!#emik* #a! sistem i!8estigasi %utbreak

6. .

#ari pe!"akit i!&eksi. 5r%gram 55I #iarahka! %eh peratura! #a! pr%se#ur "a!g beraku. u$ua! pe!uru!a! risik% #a! sasara! pr%gram 55I harus terukur #a! #ire8iew

se(ara teratur. 10. 5r%gram sesuai #e!ga! ukura!' %kasi ge%gra&is' pea"a!a! #a! pasie! rumah 11.

sakit. Semua area pea"a!a! pasie!' sta& #a! pe!gu!$u!g #i rumah sakit harus

12.

#imasukka! #aam pr%gram 55I. K%mite #a! im 55I harus teah meakuka! ma!a$ame! risik% #e!ga! me!gi#e!ti&ikasi pr%ses,pr%ses pea"a!a! "a!g terkait #e!ga! risik% i!&eksi

sebeum me!"usu! pr%gram. 13. 5r%gram 55I #iaksa!aka! 2- $am se(ara terus me!erus. 1-. 55I me!gusuka! kebi$aka!' me!"usu! pe#%ma!' pa!#ua!' pr%se#ur ataupu! meakuka! e#ukasi sta&' merubah (ara praktik #a! kegiata! ai! "a!g #iperuka! 14.

#aam pe!erapa! strategi pe!uru!a! risik% i!&eksi. Kegiata! "a!g ter#apat #aam pr%gram 55I #ii!tegrasika! ke #aam pr%gram pe!i!gkata! mutu #a! keseamata! pasie! rumah sakit.

1. M%!it%ri!g #a! e8auasi peaksa!aa! 55I termasuk #aam pr%gram pe!i!gkata! mutu #a! keseamata! rumah sakit.

BAB III S(r)ei#ans R('a! Sa%i* 1.

Rumah sakit harus me!gi#e!ti&ikasi se(ara epi#emi%%gi i!&eksi pe!ti!g 'tempat i!&eksi #a! aat,aat terkait'pr%se#ur #a! praktek,praktek "a!g memberika! &%(us #ari upa"a pe!(egaha! #a! pe!uru!a! risik% #a! i!si#e! i!&eksi terkait pea"a!a! kesehata!. 5e!#ekata! ber#asarka! risik% me!ggu!aka! sur8eie!s sebagai k%mp%!e! pe!ti!g u!tuk me!gi#e!ti&ikasi praktek atau kegiata! #ari i!&eksi "a!g seharus!"a me!$a#i &%(us pr%gram!"a. 5e!#ekata! ber#asarka! risik% me!ggu!aka! sur8eie!s sebagai k%mp%!e! pe!ti!g u!tuk pe!ggumpua!

2.

#a! a!aisis #ata "a!g me!garahka! assesme! risik%. Rumah sakit me!ggumpuka! #a! me!ge8auasi #ata #a! tempat i!&eksi "a!g ree8a! sebagai berikut: a* Saura! per!a&asa!

'seperti:

pr%se#ur

#a!

peraata!

terkait

#e!ga!

i!tubasi'#uku!ga! 8e!tiasi meka!is'tra(he%t%sm" #a! ai! sebagai!"a. b* Saura! kemih seperti: pr%se#ur i!8a!si&e #a! peraata! terkait #e!ga! i!#wei!g uri!ar" kateter's"stem #rai!ase uri! #a! ai! sebagai!"a. (* 5eraata! i!tra8askuer i!8a!si&e'seperti i!sersi #a! pea"a!a! kateter 8e!a se!tra'saura! 8e!a peri&eri #a! ai! sebagai!"a. #* %kasi %perasi' seperti: pea"a!a! #a! tipe pembaut uka #a! pr%se#ur  asepti( terkait e* 5e!"akit #a! %rga!isme "a!g sig!i&ika! se(ara epi#emi%%gis' muti #rug &*

resista!t %rga!ism' 8urue!si i!&eksi "a!g ti!ggi. Mu!(u #a! pemu!(ua! ua!g )emergi!g atau reemergi!g* i!&eksi #i

3.

mas"arakat. Rumah sakit me!etapka! &%kus pr%gram meaui pe!gumpua! #ata #a! tempat

-.

i!&eksi "a!g ree8a!. Data "a!g #ikumpuka! te!ta!g saura! per!a&asa!' saura! kemih' peraata! i!tra8askuar i!8asi&' %kasi %perasi' pe!"akit #a! %rga!isme "a!g sig!i&ika! se(ara epi#emi%%gis' muti #rug resista!t %rga!isme' 8irue!si i!&eksi "a!g ti!ggi.#a!"a mu!(u #a! pemu!(ua! ua!g )emergi!g atau reemergi!g* #i

4.

mas"arakat #i kumpuka! #a! e8auasi atau #ia!aisis. Ber#asarka! e8auasi/a!aisis #ata tersebut maka #iambi ti!#aka! mem&%kus

.

atau mem&%kus ua!g pr%gram 55I. Rumah sakit meakuka! asesme! terha#ap risik% pai!g se#ikit setiap tahu! #a! hasi asesme! #i #%kume!tasika!.

7.

Rumah sakit

teah me!gimpeme!tasi strategi pe!uru!a! risik% i!&eksi pa#a

6.

seuruh pr%ses #a! me!gi#e!ti&ikasi pr%ses terkait #e!ga! risik% i!&eksi Obat #ipersiapka! #a! #isaurka! #aam area "a!g bersih #a! ama! #e!ga!

.

peraata! #a! suppai "a!g mema#ai. Sur8eia!s #iakuka! #isetiap rua!g perawata! atau rua!ga! ai! "a!g berisik%

terha#ap ter$a#i!"a i!&eksi #i rumah sakit. 10. Sur8eia!s #i akuka! pa#a pasie! "a!g #irawat atau me!#apat ti!#aka! "a!g 11.

berisik% ter$a#i!"a i!&eksi rumah sakit. K%mite 55I me!gi#e!ti&ikasi risik% #a! a!gka i!&eksi terkait pea"a!a! kesehata! kemu#ia! #ata #ia!aisis u!tuk me!iai ke(e!#ru!ga! i!&eksi terkait pea"a!a!

kesehata!. 12. ap%ra! i!&eksi rumah sakit #isampaika! %eh K%mite 55I kepa#a #irektur setiap bua!. 13. Kegiata! 55I #iukur #a! hasi!"a #ii#e!ti&ikasi u!tuk me!#apatka! #ata i!&eksi 1-.

"a!g pe!ti!g se(ara epi#emi%%gis.
pr%se#ur "a!g a#a u!tuk me!uru!ka! risik% i!&eksi ke e8e sere!#ah mu!gki!. 14. !gka i!&eksi terkiat pea"a!a! kesehata! #iba!#i!gka! #e!ga! a!gka,a!gka 1.

#irumah sakit ai! meaui k%mparasi #ata #asar  Rumah sakit memba!#i!gka! a!gka "a!g a#a #e!ga! a(ua! "a!g baik #a! bukti

17.

imiah.
16.

ma!a$eme!.
1.

Kesehata! sesuai #e!ga! kete!tua! "a!g beraku. Rumah sakit meakuka! ti!#ak a!$ut "a!g be!ar terha#ap ap%ra! #ari

#i

k%mu!ikasika!

kepa#a

sta&

me#is'

perawat

#a!

Keme!teria! Kesehata! atau Di!as Kesehata!.

BAB I+ A#a* Pe#in"(ng Diri ,APD1.

Rumah sakit me!gi#e!ti&ikasi situasi #ima!a masker' pei!#u!g mata' gau! atau saru!g ta!ga! #iperuka! #a! meakuka! peatiha! pe!ggu!aa!!"a se(ara tepat

2.

#a! be!ar' maka rumah sakit me!etapka!: Rumah Sakit me!gatur #a! meme!uhi sta!#ar terkait' u!#a!g,u!#a!g #a!

3.

peratura! "a!g beraku. Rumah sakit me!gi#e!ti&ikasi #ima!a saru!g ta!ga! #a! atau masker atau

-.

pei!#u!g mata #ibutuhka!. Saru!g ta!ga! #a! atau masker atau pei!#u!g mata #igu!ak!a se(ara tepat #a! be!ar.

4.

5D #igu!aka! ber#asarka! pri!sip kewaspa#aa! sta!#ar #a! is%asi #e!ga! seau me!gukur p%te!si risik% spesi&ik pa#a setiap akti8itas pea"a!a!/ti!#aka!

.

me#ik sehi!gga tepat' e&ekti&' #a! e&isie!. Saru!g ta!ga!' #a! atau masker #a! atau pei!#u!g mata #ibutuhka! bia mu!gki!

terke!a

#arah'

(aira!

tubuh'

sekresi'

ekskresi'

#a!

baha!

terk%!tami!asi' mukus membra! #a! kuit "a!g ti#ak utuh' kuit utuh "a!g 7.

p%te!sia terk%!tami!asi. 5D #igu!aka! #i area #ima!a #i perkiraka! a#a!"a risik% terpa$a!/terpapar  (aira! tubuh atau area terk%!tami!asi' sebeum k%!tak #e!ga! pasie!' umum!"a

6. .

sebeum memasuki rua!ga!. 5D #igu!aka! #a! #iepaska! se(ara tepat' be!ar #a! hati,hati. Resik% keama!a! ra#iasi "a!g #ii#e!ti&ikasi #iimba!gi #e!ga! pr%se#ur atau

peraata! khusus u!tuk me!gura!gi resik%. 10. 5r%gram pe!gawasa! #a! pe!garaha! #apat #itugaska! kepa#a 1)satu* %ra!g atau ebih' #ima!a k%mpete!si petugas tersebut ber#asarka! atas pe!gaama! 11.

atau peatiha!. 5etugas tersebut mere!(a!aka! #a! meaksa!aka! pr%gram "a!g meiputi : a. Mere!(a!aka! semua aspek #ari pr%gram. b. Meaksa!aka! pr%gram (. Me!#i#ik Kar"awa! #. Mem%!it%r #a! meakuka! u$i (%ba pr%gram e. Meakuka! e8auasi #a! re8isi pr%gram se(ara berkaa &. Memberika! ap%ra! tahu!a! ke ba#a! pe!ge%a te!ta!g pe!(apaia! pr%gram g. Me!"ee!ggaraka! pe!g%rga!isasia! #a! pe!ge%aa! se(ara k%!siste! #a! terus me!erus

12.

#a!"a pr%gram u!tuk mem%!it%r semua aspek #ari pr%gram Ma!a$eme! Risik% &asiitas / i!gku!ga! #a! #atam%!it%ri!g #igu!aka! u!tuk me!gemba!gka! atau me!i!gkatka! pr%gram.

BAB + Keersi!an Tangan 1.

Rumah sakit me!gi#e!ti&ikasi situasi ma!a #iperuka! pr%se#ur (u(i ta!ga!'

2.

#esi!&eksi ta!ga! atau #esi!&eksi permukaa!. 5r%se#ur (u(i ta!ga! #a! #esi!&eksi #igu!aka! se(ara be!ar #iseuruh area

3. -.

tersebut. Rumah sakit me!ga#%psi pe#%ma! ha!# h"gie!e #ari sumber "a!g berwe!a!g. Kebersiha! ta!ga! "a!g sesuai pr%se#ur harus #iakuka! #isetiap area pea"a!a!

4.

#e!ga! be!ar. Kebersiha! ta!ga! harus #iakuka! pa#a saat ima m%me! tepat me!(u(i ta!ga! "aitu sebeum k%!tak #e!ga! pasie!' sebeum meakuka! ti!#aka! aseptik'

seteah k%!tak #e!ga! pasie!' seteah terpapar (aira! tubuh pasie! #a! seteah .

k%!tak #e!ga! i!gku!ga! pasie!. rea "a!g harus (u(i ta!ga! "aitu teapak ta!ga!' pu!ggu!g ta!ga!' sea,sea

7.

 $ari' u$u!g,u$u!g $ari' #a! ibu $ari. Kebersiha! ta!ga! harus #iakuka! sesuai #e!ga! pr%se#ur #iseuruh area rumah

6.

sakit. Ru$uka! pe!uisa! 5a!#ua! atau 5r%se#ur kebersiha! ta!ga! sesuai #e!ga! pe#%ma!  =ui#e t% the Impeme!tati%! %& the >
BAB +I S*eri#isasi a#a*/ins*r('en %ese!a*an se*e#a! "i0a%ai 1.

5embersiha! peraata! #a! met%#e steriisasi #i pea"a!a! steriisasi se!tra

2.

sesuai #e!ga! tipe peraata!. Met%#e pembersiha! peraata!' #esi!&eksi #a! steriisasi #iaksa!aka! #iuar 

3.

pea"a!a! steriisasi se!tra harus sesuai #e!ga! ti pe peraata!. #a!"a pr%ses k%%r#i!asi pe!gawasa! "a!g me!$ami! bahwa semua met%#e

-.

pembersiha!' #esi!&eksi #a! steriisasi sams #iseuruh rumah sakit. Steriisasi se!tra #igu!aka! u!tuk aat be#ah kamar %perasi' aat be#ah %bstetri

4.

gi!ek%%gi' #a! aat be#ah mi!%r i!staasi gawat #arurat #a! ra wat $aa!. 55I meakuka! pe!gawasa!' pema!taua! #a! peatiha! #isemua peatiha! u!tuk me!$ami! met%#e pembersiha!' #esi!&eksi #a! steriisasi #iakuka! #e!ga! (ara

.

"a!g sama. Kriteria pemiiha! #esi!&ekta! #i#asari teaah se(ara (ermat "aitu memiiki spektrum uas #e!ga! #a"a bu!uh kuma! "a!g ti!ggi #e!ga! t%ksisitas re!#ah' waktu #esi!&eksi si!gkat' stabi #aam pe!"impa!a!' ti#ak merusak baha! #a!

7.

e&isie!. I!staasi pusat pea"a!a! steriisasi );SSD* berta!ggu!g $awab me!"usu! pa!#ua! #a! pr%se#ur tetap' me!gk%%r#i!asika! serta meakuka! m%!it%ri!g #a! e8auasi pr%ses serta kuaitas/mutu hasi steriisasi.

BAB +II Penga1asan Pera#a*an Ka"a#(1arsa

1.

Rumah Sakit 5r%&. Dr. abra!i k%!siste! #e!ga! peratura! #a! peru!#a!ga! #iti!gkat

2.

!asi%!a

#a!a#a

sta!#ar

pr%&esi

"a!g

me!gi#e!ti&ikasi

pr%ses

pe!ge%aa! peraata! "a!g ka#auarsa Setiap peraata!/baha! me#is "a!g ka#auwarsa #itempat ka! paa#a tempat "a!g terpisah #a! #imus!ahka! sesuai peratura! #a! peru!#a!ga! #iti!gkat

3. 4.

!asi%!a.  p%teker meakuka! i#e!ti&ikasi pr%ses pe!ge%aa! peraata! "a!g ka#auwarsa. Setiap bagia! #i rumah sakit me!$aa!ka! ma!a$eme! pe!(egaha! peraata! ka#auwarsa #e!ga! me!erapka! &irst i! &irst %ut #a! 9O serta re%kasi peraata!/baha! me#is #i suatu bagia! "a!g me!#ekati massa ka#auwarsa kebagia! ai! "a!g ebih mu!gki! u!tuk me!ggu!aka!!"a sebeum ka#auwarsa.

BAB +III Pe'a%aian U#ang Pera#a*an "an Ma*eria# Se%a#i Pa%ai ,sing#e (se 2ang "i re (se1.

Rumah sakit k%!siste! #e!ga! peratura! #a! peru!#a!ga! !asi%!a #a! sta!#ar  pr%&esi termasuk i#e!ti&ikasi u!tuk peraata! #a! materia si!ge use "a!g #i reuse terha#ap: a* 5eraata! #a! baha!/materia "a!g ti#ak per!ah bisa #i reuse. b* ?umah maksimu! reuse khusus!"a u!tuk setiap peraata!

#a!

baha!/materia "a!g #i reuse. (* ipe pemakaia! #a! keretaka! 'a!tara ai! "a!g me!gi#e!ti&ikasika! bahwa peraata! ti#ak bisa #i reuse. #* 5r%ses pembersiha! u!tuk setiap peraata! "a!g #imuai segera sesu#ah #igu!aka! #a! #iikuti #e!ga! pr%t%(% "a!g $eas #a! e* 5r%ses u!tuk pe!gumpua! 'a!aisis #a! pe!ggu!aa! #ari #ata pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia! i!&eksi "a!g terkait #e!ga! peraata! #a! materia "a!g 2.

#ire use. 5e!ggu!aa! ua!g )re use* harus memperhatika! peraata! #a! baha! "a!g ti#ak per!ah bisa #i re use' $umah maksima re use khusus!"a u!tuk setiap peraata! #a! baha! "a!g #i re use' tipe pemakaia! #a! kerusaka! "a!g me!i!#ikasika! bahwa peraata! ti#ak bisa #i re use' pr%ses pembersiha! u!tuk setipe peraata! "a!g #imuai segera sesu#ah #igu!aka! #a! #iikuti #e!ga! pr%se#ur "a!g $eas' pr%ses u!tuk pe!gumpua!' a!aisis #a! pe!ggu!aa! #ari #ata 55I "a!g terkait #e!ga! peraata! #a! materia "a!g #i re use.

3.

5e!gu!aa!

ua!g

#apat

#iakuka!

apabia

aat

tersebut

pe!ggu!aa!!"a !amu! suit #iper%eh atau sa!gat maha harga!"a.

#ibutuhka!

-.

5emr%sesa! aat #a! baha! si!ge use "a!g #i re use "a!g #i sterika! #a! #igu!aka! kembai harus pr%ses pe!(atata! #a! pe!gawasa! mutu #i bagia!

4.

;SSD. at me#is "a!g sekai pakai "a!g !%! steri #iakuka! pe!gawasa! mutu

.

#e!hga! meihat se(ara 8isua #a! &u!gsi #ari aat tersebut. #a &%rm #a&tar peraata! #a! m%!it%ri!g aat si!ge use "a!g #i re use.

BAB I3 Penge#&#aan Li'a! R('a! Sa%i* 1.

Rumah sakit mempr%#uksi ba!"ak sampah setiap hari' seri!g kai sampah tersebut a#aah atau kemu!gki!a! i!&eksius. De!ga! pembua!ga! sampah "a!g mema#ai aka! me!gura!gi risik% i!&eksi #irumah sakit.
2.

 $arum "a!g ti#ak be!ar me!$a#i ta!ta!ga! besar bagi keseamata! sta&&. Rumah sakit memastika! #iterapka! #a! me!gatur se(ara a#ekuat semua a!gkah #aam pr%ses' muai #ari $e!is #a! pe!ggu!aa! wa#ah' pembua!ga! wa#ah' #a! sur8eie!s atas pembua!ga!. Memastika! semua &asiitas u!tuk

3.

meaksa!aka! terse#ia #a! tepatserta a#a sur8eie!s/au#it pr%ses pembua!ga!: Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! Batam membuat pr%se#ur tertuis "a!g me!gatur 

-.

pe!a!ga!a! #a! pembua!ga! baha! i!&eksius #a! berbaha"a. 5embua!ga! sampah i!&eksius #a! (aira! tubuh' #ike%a u!tuk memi!imaisasi resik% pe!uara!.

4.

5e!a!ga!a!

#a!

pembu!ga!#arah

#a!

k%mp%!e!

#arah#ike%a

u!tuk

.

memi!imaisasi resik% pe!uara!. Be!#a ta$am #a! $arum #i kumpuka! pa#a wa#ah khusus "a!g ti#ak #apat tembus )pu!(ture pr%%&* #a! ti#ak #ireus sebagai ma!a #ite!tuka! %eh peratura!

7.

peru!#a!g,u!#a!ga!. 5embua!ga! be!#a ta$am #a! $arum k%!siste! #e!ga! kebi$aka! 55I rumah

6.

sakit. Rumah sakit membua!g be!#a ta$am #a! $arum se(ara ama! atau beker$a sama #e!ga! sumber "a!g k%mpete! u!tuk me!$ami! bahwa be!#a ta$am #ibua!g #itempat pembua!ga! khusus u!tuk sampah berbaha"a atau sebagaima!a

.

#ite!tuka! %eh peratura! peru!#a!g,u!#a!ga!.. 55I mema!tau #a! me!gawasi pembua!ga! be!#a ta$am/$arum #irumah sakit agar sesuai #e!ga! kebi$aka! 55I.

10.

Rumah sakit me!"ee!ggaraka! kegiata! pe!g%aha! air imbah )I5* "a!g berasa #ari seuruh rumah sakit.

BAB 3 Sani*asi Da0(r  1.

Rumah Sakit meakuka! 5e!gg%!tr%a! e!gi!eeri!g/Engineering control 'seperti s"stem

8e!tiasi

p%siti&'tu#u!g

biological 

bi%%gis)

hoods*'#iab%rat%rium'therm%stat pa#a u!it pe!#i!gi! #a! pema!as

"a!g

#ipergu!aka! u!tuk steriisasi peraata! maka! #a! #apur'a#aah (%!t%h pe!ti!g!"a pera! sta!#ar i!gku!ga! #a! pe!ge!#aia! #aam k%!tribusi u!tuk 2.

sa!itasi "a!g baik #a! me!gura!gi risik% i!&eksi #i rumah sakit. Sa!itasi #apur #a! pe!"iapa! maka!a! #ita!ga!i #e!ga!

3.

memi!imaisai risik% i!&eksi. 5e!g%!tr%a! e!gi!eeri!g/engineering control   #iakuka! terha#ap &asiitas "a!g

baik

u!tuk

#iterapka! u!tuk pe!g%aha! sehi!gga #apat me!gura!gi resik% i!&eksi.

BAB 3I Peng%a4ian Resi%& In$e%si 0a"a K&ns*r(%si "an Ren&)asi "i R('a! Sa%i* 1.

Rumah sakit #aam meakuka! asesme! #a! mea"a!i pasie! me!ggu!aka! ba!"ak pr%ses "a!g se#erha!a maupu! "a!g k%mpeks' masi!g,masi!g terkait #e!ga! ti!gkat resik% i!&eksi u!tuk pasie! #a! sta&&. Maka pe!ti!g bagi rumah sakit u!tuk mem%!it%r #a! mere8iew pr%ses tersebut' #a! sesuai #e!ga! kea"aka!' me!gimpeme!tasi kebi$aka!' pr%se#ur' e#ukasi' #a! kegiata! ai!!"a "a!g #iperuka! u!tuk kegiata! ai!!"a "a!g #iperuka! u!tuk me!uru!ka! resik%

2.

i!&eksi. Rumah sakit me!ggu!aka! kriteria "a!g me!gatur #ampak #ari re!%8asi atau pemba!gu!a! baru terha#ap pers"arata! kuaitas u#ara'pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia! i!&eksi' pers"arata! utiisasi ' kebisi!ga!' getara! #a! pr%se#ur 

3. -.

emerge!(" )ke#arurata!* Rumah sakit teah me!gi#e!ti&ikasi pr%ses terkait #e!ga! risik% i!&eksi. Rumah sakit me!gimpeme!tasi strategi pe!uru!a! risik% pa#a seuruh pr%ses

4.

pea"a!a!. Rumah sakit me!gi#e!ti&ikasi risik% ma!a "a!g membutuhka! kebi$aka! #a! atau pr%se#ur' e#ukasi sta&' perubaha! praktek #a! kegiata! ai!!"a #aam upa"a me!uru!ka! risik% i!&eksi.

.

Rumah sakit me!ggu!aka! kriteria resik% u!tuk me!iai #ampak re!%8asi atau

7.

pemba!gu!a! )k%!struksi* baru. Resik% #a! #ampak re!%8asi atau k%!truksi terha#ap kuaiatas u#ara #a!

6.

kegiata! pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia! i!&eksi #i!iai #a! #ike%a. 5e!gka$ia! resik% i!&eksi #ibuat ber#asarka! #ari pa!#ua! I!&e(ti%! ;%!tr% Risk

.

 ssesme!t )I;R*. Setiap k%!struksi maupu! re!%8asi ba!gu!a! "a!g #iakuka! #irumah sakit harus me!gutamaka! keseamata! pasie!' pe!gu!$u!g #a! petugas ber#asarka!

pri!sip,pri!sip 55I. 10. K%mite 55I meakuka! pe!gka$ia! resik% i!&eksi #a! ti!#ak a!$ut berk%ab%rasi 11.

#e!ga! bagia! I5SRS #a! K3RS. Rumah sakit me!ggu!aka! kriteria "a!g me!gatur #ampak #ari re!%8asi atau pemba!gu!a! baru terha#ap pers"arata! kuaitas u#ara'pe!(egaha! #a! pe!ge!#aia!

i!&eksi'pers"arata! utiasi'kebisi!ga!'getara! #a! pr%se#ur 

emerge!(" )ke#arurata!*

BAB 3II Pera1a*an Is&#asi 1.

Setiap pasie! "a!g su#ah #iketahui atau #i#uga kuat me!#erita i!&eksi me!uar 

2.

harus #iis%asi. Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! Batam me!gatur pemisaha! a!tara pasie! #e!ga! pe!"akit me!uar' pasie! ai! "a!g beresik% ti!ggi' "a!g re!ta! kare!a

3.

immu!%suppresse# atau sebab ai! #a! sta&&. Rumah Sakit Bu#i Kemuiaa! Batam me!gatur bagaima!a (ara me!ge%a pasie! #e!ga! i!&eksi airb%!e u!tuk $a!gka waktu "a!g pe!#ek ketika rua!ga!

-.

berteka!a! !egati8e ti#ak terse#ia Rumah sakit mempu!"ai strategi u!tuk berurusa! #e!ga! arus pasie! #e!ga!

4.

pe!"akit me!uar. Rua!ga! berteka!a! !egati8e terse#ia #a! #i m%!it%r se(ara ruti! u!tuk pasie! i!&eksius

"a!g

membutuhka!

is%asi

u!tuk

i!&eksi

airb%!ebia

rua!ga!

berteka!a! !egati8e ti#ak terse#ia' rua!ga! #e!ga! s"stem &itrasi <95 "a!g .

#iakui bisa #igu!aka!. ?ika kamar u!tuk satu %ra!g ti#ak (ukup #apat #iakuka! pe!ggabu!ga! )(%h%rti!g*' #ima!a ha!"a pasie! "a!g teah #ipastika! #e!ga! #iag!%sis ab%rat%rium sebagai pasie! "a!g teri!&eksi %eh path%ge! "a!g sama "a!g #apat #igabu!gka! #itempat "a!g sama.

7.

?ika kamar is%asi pe!uh' akuka! ru$uka! ke rumah sakit ai!. Namu! $ika ti#ak #i#apatka! tempat ru$uka! atau ru$uka! ti#ak memu!gki! #apat #itempatka! #i kamar ai! "a!g #iubah se#emikia! rupa pa#a saat itu me!$a#i kamar is%asi

6.

hi!gga a#a kamar is%asi "a!g k%si!g atau tempat ru$uka! su#ah a#a. akuka! pemisaha! a!tara pasie! #e!ga! pe!"akit me!uar #ari pasie! ai! "a!g berisik% ti!ggi' "a!g re!ta! kare!a immu!%suppresse# atau sebab ai! termasuk

.

pemisaha! terha#ap sta& rumah sakit. 5asie! #e!ga! i!&eksi air b%r!e #itempatka! #ikamar #e!ga! sistem teka!a! !egati&. ?ika rua!ga! berteka!a! !egati& ti#ak a#a atau pe!uh akauka! ru$uka! ke&asiitas "a!g memiiki rua!ga! berteka!a! !egati&' Seama me!u!ggu ru$uka! pasie! #itempatka! #irua!ga! is%asi #a! petugas seau me!ggu!aka! aat

10. 11.

pei!#u!g #iri "a!g sta!#ar hi!gga sampai ketempat ru$uka!. 5asie! #e!ga! pe!"akit me!uar meewati aur "a!g sama #e!ga! pasie! biasa. Rumah sakit me!"e#iaka! rua!ga! berteka!a! !egati& #e!ga! memasa!g pe!#i!gi! rua!ga! atau kipas a!gi! #i$e!#ea se#emikia! rupa agar aira! u#ara

12. 13.

keuar ge#u!g meaui $e!#ea. Rumah sakit me!etapka! meka!isme pe!gawasa! rua!ga! berteka!a! !egati&. 5asie! i!&eksius "a!g #i rawat #irua!g is%asi ti#ak b%eh #iku!$u!gi #a! keuarga

"a!g me!u!ggu me!ggu!aka! 5D "a!g sesuai atau me!u!ggu #iuar rua!ga! 1-. 5e!a!ga!a! pasie! "a!g imu!%supresi ha!"a meakuka! stabiisasi kea#aa! umum' bia su#ah stabi rumah sakit meru$u ke&asiitas kesehata! "a!g ai!. 14. Rumah sakit meakuka! peatiha! sta& "a!g mea"a!i pasie! i!&eksius te!ta!g pe!ge%aa! pasie! i!&eksius.

BAB 3III Penge#&#aan Linen 1.

Ma!a$eme! au!#r" #a! i!e! #iakuka! #e!ga! tepat u!tuk memi!imaisi risik%

2. 3.

bagi pasie! #a! sta& rumah sakit. 5etugas harus me!erapka! kewaspa#aa! sta!#ar pa#a saat me!ge%a i!e!. Rumah Sakit me!gi#e!ti&ikasi sistem pe!#uku!g' gas me#is' 8e!tiisasi #a! sistem ku!(i ai!!"a "a!g #iperiksa' #iu$i (%ba' #ipeihara se(ara teratur #a!

-. 4.

#iti!gkatka! bia peru. Kuaitas air #im%!it%r se(ara teratur  ir "a!g #igu!aka! u!tuk hem%#iaisis / (hr%!i( re!a #ia"sis #iperiksa se(ara

.

teratur. Data hasi m%!it%ri!g #ikumpuka! #a! #i#%kume!tasika! u!tuk pr%gram Ma!a$eme! pe!#uku!g/utiit" me#is "a!g #itu$uka! u!tuk pere!(a!aa! #a! pe!i!gkata!

BAB 3I+ Ka'ar Jena5a! 1. 2.

rea kamar $e!aAah #a! p%st m%rtem u!tuk memi!imaisir risik% pe!uara!. rea kamar $e!aAah #irumah sakit harus sesuai #e!ga! peratura! !asi%!a "a!g

3.

beraku u!tuk memi!imaisasi risik% pe!uara! pe!"akit. 5r%ses pemi!#aha! #a! perawata! $e!aAah harus sesuai #e!ga! pri!sip,pri!sip

-. 4. .

kewaspa#aa! sta!#ar u!tuk memi!imaisasi risik% pe!uara! pe!"akit. Rumah sakit meakua! pr%ses pe!gaweta! $e!aAah. Kamar $e!aAah harus #iakuka! #esi!&eksi seteah perawata! $e!aAah. Rumah sakit harus me!erapka! kewaspa#aa! sta!#ar #a! kewaspa#aa! ber#asarka! tra!smisi terutama ketika me!a!ga!i $e!aAah #e!ga! pe!"akit me!uar.

BAB 3+ Ke1as0a"aan S*an"ar "an Ber"asar%an Trans'isi 1.

Rumah sakit me!erapka! se(ara ruti! kewaspa#aa! sta!#ar #aam perawata! seuruh pasie! #aam rumah sakit baik ter#iag!%sis i!&eksi' #i#uga teri!&eksi atau

2.

k%%!isasi. Rumah sakit me!erapaka! kewaspa#aa! ber#asarka! tras!misi tambaha!

kewaspa#aa!

sta!#ar

#aam

perawata!

pasie!

"a!g

sebagai su#ah

ter#iag!%sis $e!is i!&eksi!"a.

BAB 3+I Pen"i"i%an "an Pe#a*i!an PPI R('a! Sa%i* 1.

Rumah sakit me!gemba!gka! pr%gram 55I "a!g me!gikut sertaka! seuruh sta&'

2.

pr%&esi%!a ai!' pasie! #a! keuarga. Rumah sakit memberika! pe!#i#ika! te!ta!g 55I kepa#a seuruh sta&' pr%&esi%!a

3.

ai!' pasie! #a! keuarga. Semua sta& rumah sakit #iberika! pe!#i#ika! te!ta!g kebi$aka! pr%se#ur #a!

-.

praktek pr%gram 55I. Sta& rumah sakit #i e#ukasi se(ara peri%#ik sebagai ti!#ak a!$ut #ari a!aisis

4.

ke(e!#ru!gas! #ata i!&eksi. Sta&& ra#i%%gi #a! #iag!%sti( ima$i!g me!#apat pe!#i#ika! u!tuk pr%se#ur baru

.

#a! baha! berbaha"a. Sta&& ab%rat%rium me!#apat peatiha! pe!#i#ika! u!tuk pr%se#ur baru #a! pe!ggu!aa! baha! berbaha"a "a!g baru.

Ditetapka! Di : Batam 5a#a a!gga 10 Maret 2017 DIR9K+R'

#rg. M. rs$a# 9&&e!#"' MM NIK.5.201.0-.060143.1-