7.2.2.1 Sop Kajian Awal Yang Memuat Informasi Yang Harus Diperoleh Selama Proses PengkajianDeskripsi lengkap
7.2.2.1 Sop Kajian Awal Yang Memuat Informasi Yang Harus Diperoleh Selama Proses PengkajianFull description
7.2.2.1 Sop Kajian Awal Yang Memuat Informasi Yang Harus Diperoleh Selama Proses Pengkajian
kajian awal
kajian awalDeskripsi lengkap
Sk Kajian Awal Yang Memuat Informasi Yang Harus Diperoleh Selama Proses Pengkajian
Sk Kajian Awal Yang Memuat Informasi Yang Harus Diperoleh Selama Proses Pengkajian
idn
idnFull description
tes tesFull description
Full description
SOP Pengkajian Awal Klinis
sopFull description
Deskripsi lengkap
KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH SELAMA PROSES PENGKAJIAN
SOP
No. Dokumen No. Revisi
: :
Tgl. Terbit
:
Halaman
:
PUSKESMAS JALAN KUTAI
Pengertian
dr Hj Tri Retno Wulandari NIP.19780805.200801.2.015
Kajian awal yang memuat informasi
yang harus diperoleh selama proses
pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang dialami pasien. Tujuan
Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah
Kebijakan
Sebagai pedoman dalam melakukan kajian awal untuk mendapatkan informasi yang lengkap mengenai masalah yang dihadapi pasien. Pelaksanaan kajian awal untuk mendapatkan informasi yang lengkap mengenai masalah yang dihadapi pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SOP kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses pengkajian.
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan rekam medis pasien 4. Petugas menanyakan keluhan yg dirasakan pasien saat ini 5. Petugas menanyakan berapa lama keluhan dirasakan 6. Petugas menanyakan mengenai riwayat penyakit sebelumnya 7. Petugas menanyakan riwayat makanan dan aktifitas yang sebelum nya dilakukan 8. Petugas menanyakan adakah riwayat keluarga yang mempunyai riwayat penyakit yang sama dengan pasien dalam satu rumah 9. Petugas melakukan vital sign pada pasien 10. Petugas menanyakan mengenai riwayat alergi obat 11. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign ke rekam medis 12. Petugas menyerahkan rekam medis ke dokter pemeriksa 13. Dokter pemeriksa menanyakan identitas pasien sesuaikan dengn rekam medis 14. Dokter menanyakan ulang dari anamnesa yg tertulis d rekam medis 15. Dokter pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik 16. Dokter mencatat hasil pemeriksaan fisik di rekam medis
Bagan Alir 7. Hal-Hal yang
1.
harus diperhatikan 8. Unit Terkait
9. Dokumen Terkait 10. Rekaman Historis Perubahan
1. 2. 3. 4.
BP Dewasa BP Anak KI/KB Laboraturium 5. Imunisasi 1. Rekam Medis No
