Pharmaceutical Care
I. IDENTI IDENTIT TAS PASIE PASIEN N Nama Pasien : Tn. Mahardian Ruang :Umur : 55 tahun Tangg Tanggal al MRS MRS : 2 Feb 2016 2016 Tangga nggall RS RS : !iagn"sa : Pneum"nia #$P Farmasis : II. SUBYEKTI SUBYEKTIF F 2.1. Keluhan Keluhan Utama
%atu& berdaha&' demam meriang' batu& berdaha& ber(arna )"&lat' dada &anan terasa sesa& dan susah berna*as 2.2. Keluhan Tambahan 2.3. i!a"at i!a"at Pen"a#it Pen"a#it Dahulu Dahulu - +i,ertensi - !iabetes mellitus 10 tahun - PP/ 5 tahun 2.$. i!a"at i!a"at Pen%&bata Pen%&batan n - +idr"&l"rtiaid 12'5 mg 1 sehari - a,t",ril 25 mg sehari - 3liben&lamid 5 mg sehari - Te"*ilin Te"*ilin 200 mg sehari 2.'. i!a"at i!a"at Pen"a#it Pen"a#it Keluar%a Keluar%a
2.(. 2.(. Aler%i Aler%i )bat )bat
III. III. )B )BYE YEKT KTIF IF 3.1 Tan*a +ital
Parameter Te#anan Darah -mm,% Suhu Tubuh -/ C Den"ut Na*i
,ar%a N&rmal
45-1060-40 mm+g
Tan%%al 2
3
150100 ↑
1545 ↑
6.5-7.2 8#
9'2 ↑
60-72menit
9 ↑
7'6 ↑
$
'
15040 1040 N"rmal ↑ 7'2 7'2 N"rmal N"rmal
69 6 6 N"rmal N"rmal N"rmal
(
1040 N"rmal 7 ↓ 66 N"rmal
12-16
menit
2 ↑
29 ↑
2 ↑
2 ↑
2 ↑
Batu#
3.2.
,a0il Pemeri#0aan ab&rat&rium Parameter
Nilai N&rmal
Tan%%al 2
3
$
'
10.000 Tr"mb"sit
200.000-00.000
;eu&"sit
.000-10.000
+%
1-19 grd;
3uladaraha)a &
70-125 mgd;
P"2
90-100 mm+g
Saturasi/2
< 60 mm+g
%UN
5-25 mgd;
S)r
0'5-1'2 mgd;
↓ 17.000
4.00
↑ 12 N"rmal 00
↑ 65 ↓ 95 = ↓ 1 ↑ 1' ↑
N"rmal
200
190
125
↑
↑
N"rmal
45 = N"rmal
(
I+. ASSESENT Pr&blem e*i# *an Drug Related Problem Pa0ien Pr&blem e*i#
>nta&e dehidrasi
Sube# 4 )b e#ti5
Re&"mendasi
Tera6i
• NS 1 ttsm
d"&ter
Anali0a
;arutan ini diindi&asi&an
DP
-
untu& ,en)egahan
Plan *an &nit&rin%
Plan7 tera,i dilan@ut&an &nit&rin%7 &adar )airan
dehidrasi dan &et"sis
ele&tr"lit tubuh
&eseimbangan. Ns mengandung Natrium l"rida ?ang diguna&an Sebagai at ,emba(a atau ,elarut untu& "bat-"batan in*us. Untu& mengganti &ehilangan air dan natrium &l"rida' untu& mengganti )airan e&straseluler' untu& tera,i al&al"sis metab"li& &arena &ehilangan )airan
dan de,lesi natrium ringan.
Pneum"nia
S: !ari
• /2 ; • #e*tria"n 1 g
/&sigen diguna&an
!"sis untu& rema@a atau
Plan 7
gangguan &linis' bai&
!e(asa menurut !>+
!ire&"mendasi&an &e,ada
,erna,asan dan
adalah rata-rata
d"&ter untu& ,enurunan
berdaha&'
n"nres,irat"r?D relie*
2;menit. Pemberiaan
d"sis "&sigen men@adi
su&ar
hi,"&sia arteri dan
/2 "Cerd"sis
2;menit
berna*as'
&"m,li&asi se&underD
&eluhan ,asien batu&
/ : leu&"sit tinggi' demam' RR 2 A' P/2 65 B' +R 9 A' /2 saturasi 95 = B' %UN 1 A
iC 11
,eng"batan hi,ertensi
&nit&rin% 7
,aru' ,"lisitemia se&under
Eumlah den?ut nadimenit'
untu& hi,"&semia' negara
)ara bi)ara ter,utus-,utus
,en?a&it &r"nis rumit "leh
atau tida& ' batu&' leu&"sit
anemia' &an&er' sa&it &e,ala migrain' ,en?a&it
In5&rma0i 7 Pasien
arteri &"r"ner' gangguan
disaran&an untu& tida&
&e@ang' &risis sel sabit'
tidur terlentang teta,i
dan a,nea tidur. !>+'
tidur dengan bagian tubuh
2004
atas lebih tinggi.
dan de,lesi natrium ringan.
Pneum"nia
S: !ari
• /2 ; • #e*tria"n 1 g
/&sigen diguna&an
!"sis untu& rema@a atau
Plan 7
gangguan &linis' bai&
!e(asa menurut !>+
!ire&"mendasi&an &e,ada
,erna,asan dan
adalah rata-rata
d"&ter untu& ,enurunan
berdaha&'
n"nres,irat"r?D relie*
2;menit. Pemberiaan
d"sis "&sigen men@adi
su&ar
hi,"&sia arteri dan
/2 "Cerd"sis
2;menit
berna*as'
&"m,li&asi se&underD
&eluhan ,asien batu&
iC 11
/ : leu&"sit tinggi' demam' RR 2 A' P/2 65
,eng"batan hi,ertensi
&nit&rin% 7
,aru' ,"lisitemia se&under
Eumlah den?ut nadimenit'
untu& hi,"&semia' negara
)ara bi)ara ter,utus-,utus
,en?a&it &r"nis rumit "leh
atau tida& ' batu&' leu&"sit
anemia' &an&er' sa&it
B' +R 9 A' /2 saturasi 95 = B' %UN 1 A
&e,ala migrain' ,en?a&it
In5&rma0i 7 Pasien
arteri &"r"ner' gangguan
disaran&an untu& tida&
&e@ang' &risis sel sabit'
tidur terlentang teta,i
dan a,nea tidur. !>+'
tidur dengan bagian tubuh
2004
atas lebih tinggi.
>ndi&asi: in*e&si serius se,erti se,ti&emia' ,neum"nia' dan meningitis. #e*itria"ne meru,a&an antibi"ti) s,e)trum luas g"l"ngan -la)tam. #e*tria"n : !"sis umum : 1-2 g setia, 12-2 @am ' tergantung ,ada @enis dan ting&at &e,arahan in*e&si !"sis 1 g se&ali sehari. !>+ 2004' 3uideline Pneum"nia $$FP 2011 PP/
!ari ri(a?at ,en?a&it
• Te"*ilin 200 mg 1
Untu& tera,i "bstru&si
Te"*ilin diberi&an dengan Plan 7
na,as reCersibel a&ibat
,erhatian tinggi ,ada
asma &r"nis' atau
,asien dengan peptic
,en?a&it ,aru-,aru &r"nis
ulcer . !>+' %NF
lainn?a !>+' 2004
Tera,i diterus&an.
&nit&rin% 7
M"nit"ring e*e& sam,ing
>ndi&asi: in*e&si serius se,erti se,ti&emia' ,neum"nia' dan meningitis. #e*itria"ne meru,a&an antibi"ti) s,e)trum luas g"l"ngan -la)tam. #e*tria"n : !"sis umum : 1-2 g setia, 12-2 @am ' tergantung ,ada @enis dan ting&at &e,arahan in*e&si !"sis 1 g se&ali sehari. !>+ 2004' 3uideline Pneum"nia $$FP 2011 PP/
!ari ri(a?at ,en?a&it
• Te"*ilin 200 mg 1
Untu& tera,i "bstru&si
Te"*ilin diberi&an dengan Plan 7
na,as reCersibel a&ibat
,erhatian tinggi ,ada
asma &r"nis' atau
,asien dengan peptic
,en?a&it ,aru-,aru &r"nis
ulcer . !>+' %NF
lainn?a !>+' 2004
Tera,i diterus&an.
&nit&rin% 7
M"nit"ring e*e& sam,ing
te"*ilin se,erti ,e,ti) !"sis !e(asa 16-60
ul)er.
tahun tan,a *a&t"r risi&" 00 mg hari dalam d"sis
In5&rma0i 7
terbagi setia, 6-9 @am
,asien ,erlu diberi saran
selama hari' &emudian
untu& menghenti&an
mening&at men@adi 00
&ebiasaan mer"&"&
mg hari dalam d"sis terbagi setia, 6-9 @am selama hariD d"sis ,emeliharaan: 600 mg hari dalam d"sis terbagi setia, 6-9 @am !emam dan
eluhan
• Metami"l Na
in*lamasi
,asien' data
11 • !eameta"n
&lini& suhu tubuh ,asien
!>+' 2004 Pasien mengalami demam a&ibat dari adan?a in*e&si ba&teri ,neum"nia dan
0'75 mg 1 @uga diduga &arena
,ada MRS
adan?a res,"n in*lamasi
9'2"#
abn"rmal ,aru a&ibat PP/.
-
Plan 7 Tera,i dilan@ut&an &nit&rin% 7 Suhu tubuh
,asien dan &"ndisi na*as ,asien In5&rma0i 7 /bat dimimun dengan
te"*ilin se,erti ,e,ti) !"sis !e(asa 16-60
ul)er.
tahun tan,a *a&t"r risi&" 00 mg hari dalam d"sis
In5&rma0i 7
terbagi setia, 6-9 @am
,asien ,erlu diberi saran
selama hari' &emudian
untu& menghenti&an
mening&at men@adi 00
&ebiasaan mer"&"&
mg hari dalam d"sis terbagi setia, 6-9 @am selama hariD d"sis ,emeliharaan: 600 mg hari dalam d"sis terbagi setia, 6-9 @am !emam dan
eluhan
• Metami"l Na
in*lamasi
,asien' data
11 • !eameta"n
&lini& suhu tubuh ,asien
!>+' 2004 Pasien mengalami demam a&ibat dari adan?a in*e&si ba&teri ,neum"nia dan
0'75 mg 1 @uga diduga &arena
,ada MRS
adan?a res,"n in*lamasi
9'2"#
abn"rmal ,aru a&ibat
-
Plan 7 Tera,i dilan@ut&an &nit&rin% 7 Suhu tubuh
,asien dan &"ndisi na*as ,asien In5&rma0i 7 /bat dimimun dengan
PP/.
atau setelah ma&an. /bat Metami"l Na meru,a&an g"l"ngan "bat analgesi& anti,ireti& dan @uga memili&i sedi&it e*e& antiin*lamasi. Metami"l Na memili&i e*e& sam,ing ?ang )u&u, serius ?aitu agranul")?t"sis' a,lasti) anaemia dan rea&si hi,ersensitiCitas se,erti da,at memi)u br"n&"s,asme atau ana*ila&sis' terutama ,ada ,asien dengan asma #hG%>. Pada ,asien ini Metami"l Na diguna&an untu& membantu menurun&an demam dan meng"bati in*lamasi ,ada
dihenti&an setelah &eadaan ,asien &embali n"rmal suhu tubuh dan &"ndisi na*as n"rmal.
atau setelah ma&an. /bat Metami"l Na meru,a&an
dihenti&an setelah
g"l"ngan "bat analgesi&
&eadaan ,asien &embali
anti,ireti& dan @uga
n"rmal suhu tubuh dan
memili&i sedi&it e*e&
&"ndisi na*as n"rmal.
antiin*lamasi. Metami"l Na memili&i e*e& sam,ing ?ang )u&u, serius ?aitu agranul")?t"sis' a,lasti) anaemia dan rea&si hi,ersensitiCitas se,erti da,at memi)u br"n&"s,asme atau ana*ila&sis' terutama ,ada ,asien dengan asma #hG%>. Pada ,asien ini Metami"l Na diguna&an untu& membantu menurun&an demam dan meng"bati in*lamasi ,ada
saluran ,erna*asan a&ibat PP/ ?ang diderita ,asien. !eameta"n meru,a&an antiin*lamasi g"l"ngan ster"id. !"sis !eameta"n 0'75-4 mghari dalam d"sis terbagi setia, 6-12 @am !>+' 2004. Pada ,asien ini diguna&an untu& meng"bati in*lamasi ,ada saluran ,erna*asan a&ibat PP/ ?ang diderita !iabetes mellitus
• Ri(a?at ,en?a&it
Met*"rmin 950 mg 1
dahulu 10th ?.l !ata lab gula darah a)a&
• 3lime,irid 1 mg 11
,asien. • Met*"rmin meru,a&an
•
Intera#0i met5&rmin
• Plan: Tera,i
first line untu& tera,i
-anti*iabetic 8
dilan@utt&an' diberi
diabetes mellitus ti,e-2'
raniti*ine -h29
selang (a&tu dalam
,enggunaan bisa
rece6t&r anta%&ni0t
&"nsumsi met*"rmin
tunggal atau dengan
da,at mengurangi
dan ranitidine
saluran ,erna*asan a&ibat PP/ ?ang diderita ,asien. !eameta"n meru,a&an antiin*lamasi g"l"ngan ster"id. !"sis !eameta"n 0'75-4 mghari dalam d"sis terbagi setia, 6-12 @am !>+' 2004. Pada ,asien ini diguna&an untu& meng"bati in*lamasi ,ada saluran ,erna*asan a&ibat PP/ ?ang diderita !iabetes mellitus
• Ri(a?at ,en?a&it
Met*"rmin 950
,asien. • Met*"rmin meru,a&an
mg 1
•
Intera#0i met5&rmin
• Plan: Tera,i
first line untu& tera,i
-anti*iabetic 8
dilan@utt&an' diberi
diabetes mellitus ti,e-2'
raniti*ine -h29
selang (a&tu dalam
,enggunaan bisa
rece6t&r anta%&ni0t
&"nsumsi met*"rmin
tunggal atau dengan
da,at mengurangi
dan ranitidine
&"mbinasi "bat lain
&lirens dari
atau dengan insulin. G*e& sam,ing
met*"rmin' selain itu
darah dan adan?a
memung&in&an
intera&si "bat
200 A' 2
Met*"rmin: an"reia'
ter@adin?a asid"sis
190' 52
mual' muntah' diare'
la&tat m"derate'
125
n?eri abd"minal'
dahulu 10th ?.l !ata lab gula darah a)a&
• 3lime,irid 1 mg 11
n"rmal H190 22 •
00 A' 2
•
(((. !rugs.)"m Intera#0i met5&rmin
menun@u&&an
asid"sis la&tat'
gula darah
menurun&an abs"rbsi
-anti*iabete0 8
,asien
Citamin %12' erithema'
*e:ametha0&ne
,ruritus' urti)aria. !"sis Met*"rmin:
-#&rti#&0ter&i*;
melebihi n"rmal !M t?,e 2
•
be#era *en%an
500 mg tablet : satu tablet
%lu#&rti#&i*
hari dengan interCal
&"rti&"ster"id
mingguan.
menghalangi a&tiCitas
950 mg tablet : satu
,enurunan gula darah
tablet hari setia, minggu.
"leh antidiabet.
;arutan "ral : 500 mg dua
+i,ergli&emi ?ang
&ali sehari setia, minggu.
signi*i&an ditun@u&&an
!"sis sam,ai 2000
dengan &"rti&"ster"id
mghari da,at diberi&an
sistemi& dan ,"tensi
dua &ali sehari. Ei&a d"sis
sema&in tinggi dengan
• &nit&rin%: &adar gula
n"rmal
• &nit&rin%: &adar gula
&"mbinasi "bat lain
&lirens dari
atau dengan insulin. G*e& sam,ing
met*"rmin' selain itu
darah dan adan?a
memung&in&an
intera&si "bat
200 A' 2
Met*"rmin: an"reia'
ter@adin?a asid"sis
190' 52
mual' muntah' diare'
la&tat m"derate'
125
n?eri abd"minal'
menun@u&&an
asid"sis la&tat'
gula darah
menurun&an abs"rbsi
-anti*iabete0 8
,asien
Citamin %12' erithema'
*e:ametha0&ne
,ruritus' urti)aria. !"sis Met*"rmin:
-#&rti#&0ter&i*;
H190 22 •
00 A' 2
melebihi
•
n"rmal !M t?,e 2
•
(((. !rugs.)"m Intera#0i met5&rmin
be#era *en%an
500 mg tablet : satu tablet
%lu#&rti#&i*
hari dengan interCal
&"rti&"ster"id
mingguan.
menghalangi a&tiCitas
950 mg tablet : satu
,enurunan gula darah
tablet hari setia, minggu.
"leh antidiabet.
;arutan "ral : 500 mg dua
+i,ergli&emi ?ang
&ali sehari setia, minggu.
signi*i&an ditun@u&&an
!"sis sam,ai 2000
dengan &"rti&"ster"id
mghari da,at diberi&an
sistemi& dan ,"tensi
dua &ali sehari. Ei&a d"sis
sema&in tinggi dengan
I 2000 mghari
&"rti&"ster"id bentu&
di,erlu&an ' mung&in
inhalasi m"derate
lebih bai& dit"leransi
!>+' 2004. Mengurangi e*e&
dalam tiga d"sis terbagi. Ma&simum dire&"mendasi&an d"sis 2550 mghari . •
G*e& sam,ing 3lime,irid sul*"n?lurea : --sama se,erti met*"rminJ men?ebab&an &"nsti,asi @uga.
•
!"sis glimeri,id: 5 g sehari setelah sara,an' d"sis da,at di ad@ust tergantung res,"n. Ma&simal 15 mg sehari.
met*"rmin dengan adan?a e*e& berla(anan
I 2000 mghari
&"rti&"ster"id bentu&
di,erlu&an ' mung&in
inhalasi m"derate
lebih bai& dit"leransi
!>+' 2004. Mengurangi e*e&
dalam tiga d"sis terbagi. Ma&simum dire&"mendasi&an d"sis 2550 mghari . •
met*"rmin dengan adan?a e*e& berla(anan
G*e& sam,ing 3lime,irid sul*"n?lurea : --sama se,erti met*"rminJ men?ebab&an &"nsti,asi @uga.
•
!"sis glimeri,id: 5 g sehari setelah sara,an' d"sis da,at di ad@ust tergantung res,"n. Ma&simal 15 mg sehari.
+i,ertensi
T! A 150100
• Kalsartan 90mg 11
Kalsartan meru,a&an "bat
+al0artan *en%an
g"l"ngan rese,t"r
Ca6tr&6il *an
antag"nis angi"stensin >>.
etami<&l -NSAID7
!iguna&an untu&
da,at mening&at&an
&nit&rin% 7
menurun&an te&anan
resi&" se,erti te&anan
M"nit"ring &adar
darah dan mening&at&an
darah rendah' gangguan
ele&tr"lit ,asien )al)ium'
aliran darah. Kalsartan :
*ungsi gin@al' dan
,h"s,hate' magnesium'
$(al : 90 mg atau 160 mg
hi,er&alemia. !alam
,"tassium
se&ali sehariD d"sis da,at
bebera,a &asus' da,at
M"nit"ring te&anan darah
diting&at&an untu&
men?ebab&an gagal
,asien
men)a,ai e*e& ?ang
gin@al' ,aralisis "t"t'
diingin&an D d"sis ?ang
irama @antung tida&
In5&rma0i 7
dian@ur&an ma&simum :
teratur' dan serangan
Pasien ,erlu diberi
20 mg hari.
@antung !>+' 2004
in*"rmasi untu&
+al0artan *en%an
menghindari &"nsumsi
De:ameta<&n7
ma&anan ?ang
!a,at menurun&an
mengandung &alium dan
e*e&tiCitas dari Calsartan
garam ?ang tinggi.
dalam menurun&an te&anan darah' intera&si
Plan 7
Tera,i dilan@ut&an
+i,ertensi
T! A 150100
• Kalsartan 90mg 11
Kalsartan meru,a&an "bat
+al0artan *en%an
g"l"ngan rese,t"r
Ca6tr&6il *an
antag"nis angi"stensin >>.
etami<&l -NSAID7
!iguna&an untu&
da,at mening&at&an
&nit&rin% 7
menurun&an te&anan
resi&" se,erti te&anan
M"nit"ring &adar
darah dan mening&at&an
darah rendah' gangguan
ele&tr"lit ,asien )al)ium'
aliran darah. Kalsartan :
*ungsi gin@al' dan
,h"s,hate' magnesium'
$(al : 90 mg atau 160 mg
hi,er&alemia. !alam
,"tassium
se&ali sehariD d"sis da,at
bebera,a &asus' da,at
M"nit"ring te&anan darah
diting&at&an untu&
men?ebab&an gagal
,asien
men)a,ai e*e& ?ang
gin@al' ,aralisis "t"t'
diingin&an D d"sis ?ang
irama @antung tida&
In5&rma0i 7
dian@ur&an ma&simum :
teratur' dan serangan
Pasien ,erlu diberi
20 mg hari.
@antung !>+' 2004
in*"rmasi untu&
+al0artan *en%an
menghindari &"nsumsi
De:ameta<&n7
ma&anan ?ang
!a,at menurun&an
mengandung &alium dan
e*e&tiCitas dari Calsartan
garam ?ang tinggi.
Plan 7
Tera,i dilan@ut&an
dalam menurun&an te&anan darah' intera&si
ini ,aling mung&in ter@adi &eti&a dea diguna&an untu& lebih dari seminggu' &arena ,enggunaan @ang&a ,an@ang da,at men?ebab&an retensi air dan natrium !>+' Pr"*ila&sis stress
Re&"mendasi
ul)er
d"&ter
• Ranitidine 1 iC
Menghambat &er@a histamin se)ara &"m,etiti* ,ada rese,t"r +2 dan mengurangi se&resi asam lambung.
2004.' • Ranitidin dan antag"nis
Plan :
rese,t"r +2 lainn?a
Tera,i dilan@ut&an' a,abila
ber,"tensi
,neum"nia sema&in ,arah
mening&at&an resi&"
ma&a ,enggunaan
Pada ,emberian i.m.i.C.
in*e&si ,neum"nia ,ada Ranitidine di henti&an
&adar dalam serum ?ang
&"munitas ,neum"nia
M"nit"ring )lirens
di,erlu&an untu& menghambat 50=
&nit&rin% :
• aniti*in 8met5&rmin
#reatinin ,asien dan
,erangsangan se&resi
ranitidin a&an
&e,arahan ,neum"nia
asam lambung adalah 6L
mening&at&an ting&at
In5&rma0i :
4 mgm;. adar tersebut
atau e*e& met*"rmin
Pasien ,erlu diberi in*"rmasi untu&
ini ,aling mung&in ter@adi &eti&a dea diguna&an untu& lebih dari seminggu' &arena ,enggunaan @ang&a ,an@ang da,at men?ebab&an retensi air dan natrium !>+' Pr"*ila&sis stress
Re&"mendasi
ul)er
d"&ter
• Ranitidine 1 iC
Menghambat &er@a histamin se)ara &"m,etiti* ,ada rese,t"r +2 dan mengurangi se&resi asam lambung.
2004.' • Ranitidin dan antag"nis
Plan :
rese,t"r +2 lainn?a
Tera,i dilan@ut&an' a,abila
ber,"tensi
,neum"nia sema&in ,arah
mening&at&an resi&"
ma&a ,enggunaan
Pada ,emberian i.m.i.C.
in*e&si ,neum"nia ,ada Ranitidine di henti&an
&adar dalam serum ?ang
&"munitas ,neum"nia
&nit&rin% :
M"nit"ring )lirens
di,erlu&an untu&
• aniti*in 8met5&rmin
menghambat 50=
#reatinin ,asien dan
,erangsangan se&resi
ranitidin a&an
&e,arahan ,neum"nia
asam lambung adalah 6L
mening&at&an ting&at
In5&rma0i :
4 mgm;. adar tersebut
atau e*e& met*"rmin
Pasien ,erlu diberi in*"rmasi untu&
bertahan selama 6L9 @am.
dengan mengurangi
menghindari &"nsumsi
Ranitidine diabs"r,si
&lirens gin@al. P"tensi
ma&anan ?ang
50= setelah ,emberian
intera&si berbaha?a.
mengandung &a*ein
"ral. "nsentrasi ,un)a&
3una&an dengan hati-
se,erti teh dan &",i
,lasma di)a,ai 2L @am
hati dan memantau
&arena da,at
setelah ,emberian d"sis
erat.
menstimulansi asam
150 mg. $bs"r,si tida&
lambung' &"nstituen teh
di,engaruhi se)ara n?ata
atau &",i de)a**einated'
"leh ma&anan dan
)a**eine-*ree )arb"nated
antasida.
beCerage' bir' dan anggur
Menurut
#""&
d&& .
@uga bertanggung @a(ab
;ambung adalah reserC"ir
untu& mening&at&an
utama
,engeluaran asam
&"l"nisasi
dan
as,irasi mi&r""rganisme. +al ini da,at di,engaruhi "leh se,erti
bebera,a
*a&t"r
,ema&aian "bat
?ang memi)u &"l"nisasi ba&teri antibi"ti&a dan ,en)egah
stress
ul)er'
lambung.
bertahan selama 6L9 @am.
dengan mengurangi
menghindari &"nsumsi
Ranitidine diabs"r,si
&lirens gin@al. P"tensi
ma&anan ?ang
50= setelah ,emberian
intera&si berbaha?a.
mengandung &a*ein
"ral. "nsentrasi ,un)a&
3una&an dengan hati-
se,erti teh dan &",i
,lasma di)a,ai 2L @am
hati dan memantau
&arena da,at
setelah ,emberian d"sis
erat.
menstimulansi asam
150 mg. $bs"r,si tida&
lambung' &"nstituen teh
di,engaruhi se)ara n?ata
atau &",i de)a**einated'
"leh ma&anan dan
)a**eine-*ree )arb"nated
antasida.
beCerage' bir' dan anggur
Menurut
#""&
d&& .
@uga bertanggung @a(ab
;ambung adalah reserC"ir
untu& mening&at&an
utama
,engeluaran asam
&"l"nisasi
dan
as,irasi mi&r""rganisme. +al ini da,at di,engaruhi "leh
bebera,a
se,erti
*a&t"r
,ema&aian "bat
?ang memi)u &"l"nisasi ba&teri antibi"ti&a dan ,en)egah
stress
ul)er'
,"sisi ,asien ?ang datar' ,emberian nutrisi enteral' dan
dera@at
&e,arahan
,en?a&it ,asien. !"sis : >ntermittent b"lus : 50 mg 2 m; tia, 6 L 9 @am. Gn)er&an in@e&si 50 mg dalam larutan Na#l 0'4= atau larutan in@e&si i.C. lain ?ang )")"& sam,ai di,er"leh &"nsentrasi tida& lebih dari 2'5 mgm; t"tal C"lume 20 m;. e)e,atan in@e&si tida& lebih dari m;menit dengan (a&tu 5 menit.
lambung.
,"sisi ,asien ?ang datar' ,emberian nutrisi enteral' dan
dera@at
&e,arahan
,en?a&it ,asien. !"sis : >ntermittent b"lus : 50 mg 2 m; tia, 6 L 9 @am. Gn)er&an in@e&si 50 mg dalam larutan Na#l 0'4= atau larutan in@e&si i.C. lain ?ang )")"& sam,ai di,er"leh &"nsentrasi tida& lebih dari 2'5 mgm; t"tal C"lume 20 m;. e)e,atan in@e&si tida& lebih dari m;menit dengan (a&tu 5 menit.
$nemia
tr"mb"sit=
• s"h"bi"n
S"h"bi"n dan %i" $TP
11 • %i" $TP 11
sebagai multiCitain
9
Plan 7
Tera,i dilan@ut&an
&nit&rin% 7
M"nit"ring &adar ele&tr"lit ,asien )al)ium' ,h"s,hate' magnesium' ,"tassium' tr"mb"sit dan te&anan darah ,asien
$nemia
tr"mb"sit=
• s"h"bi"n
S"h"bi"n dan %i" $TP
11 • %i" $TP 11
sebagai multiCitain
9
Plan 7
Tera,i dilan@ut&an
&nit&rin% 7
M"nit"ring &adar ele&tr"lit ,asien )al)ium' ,h"s,hate' magnesium' ,"tassium' tr"mb"sit dan te&anan darah ,asien
DAFTA PUSTAKA
$meri)an Pharma)ist $ss")iati"n. 2011. Drug Information Handbook A Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Proffesionals. ;ei)"m,. US$. %eders"n' E.%.' et.al. 2004. 3uideline *"r the Management "* $neur?smal Subara)hn"id +em"rrhage : $ Statement *"r +ealth)are Pr"*essi"nal Fr"m $ S,e)ial riting 3r"u, "* the Str"&e #"un)il' $meri)an +eart $ss")iati"n. Stroke The ournal of American Heart Association. 0 : 44-1025. #""&'!E.D ReeCe'%.D 3u?att'3+.D +e?land'!.D 3ri**ith';G.D %u)&ingham';.D et al. 1446. Strees !lcer Proph"la#is in Criticall" Ill Patients. Res"lCing !is)"rdant Meta anal?es. E$M$D 275 : 09-1. "da-imble' M.$.' d&&. 2004' $,liedTherau,eti)sthe Clinical !se of Drugs$ %th edition ;i,in)"t illiam i&ins Naide)h' $.M.' et.al. &''(. Phen?t"n G,"sure >s $ss")iated ith Fun)ti"nal and #"gnitiCe !isabilit? $*ter Subara)hn"id +em"rrhage Stroke The ournal of American Heart Association. 6 : 59-597
DAFTA PUSTAKA
$meri)an Pharma)ist $ss")iati"n. 2011. Drug Information Handbook A Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Proffesionals. ;ei)"m,. US$. %eders"n' E.%.' et.al. 2004. 3uideline *"r the Management "* $neur?smal Subara)hn"id +em"rrhage : $ Statement *"r +ealth)are Pr"*essi"nal Fr"m $ S,e)ial riting 3r"u, "* the Str"&e #"un)il' $meri)an +eart $ss")iati"n. Stroke The ournal of American Heart Association. 0 : 44-1025. #""&'!E.D ReeCe'%.D 3u?att'3+.D +e?land'!.D 3ri**ith';G.D %u)&ingham';.D et al. 1446. Strees !lcer Proph"la#is in Criticall" Ill Patients. Res"lCing !is)"rdant Meta anal?es. E$M$D 275 : 09-1. "da-imble' M.$.' d&&. 2004' $,liedTherau,eti)sthe Clinical !se of Drugs$ %th edition ;i,in)"t illiam i&ins Naide)h' $.M.' et.al. &''(. Phen?t"n G,"sure >s $ss")iated ith Fun)ti"nal and #"gnitiCe !isabilit? $*ter Subara)hn"id +em"rrhage Stroke The ournal of American Heart Association. 6 : 59-597
