Subjektif : • • • • • •
Batuk terus menerus Hilang kesadaran Suka melamun Tatapan Tatapan mata kosong Kelopak mata berkedip kedip Penyakit epilepsy sering kambuh, frekuensi 2- kali sebulan!
"bjektif : • •
• • • • • •
Tekanan Tekanan darah #$%&$ # $%&$ mmHg 'oto rontgen : Sebelum dilakukan dilakukan pengobatan infiltrate infiltrate di paru banyak, sesudah dilakukan pengobatan () bulan infiltrate di paru berkurang! Hasil **+ : adanya gelembung runing yg lambatdgn frekuensi H% siklus%detik BB . /$ kg S+"T . #0 u%1 S+PT . 2# u%1 H . &$ 3%menit i4ayat pengobatan . TB selama 5 bulan dgn komposisi obat : 67H ) *tambutol ) ifampisin, sudah dilakukan bulan!
8sssement : •
Pasien mengalami hipertensi anak karena tekanan darahnya #$%&$ mmHg! 9isarankan
•
melakukan terapi nonfarmakologi terlebih dahulu! Pasien sedang menderita TB yang ditandai dengan batuk terus menerus! Pengobatan TB
•
sudah dilakukan selama bulan dgn komposisi obat : 67H ) *tambutol ) ifampisin! Pengoba Pengobatan tan ini ukup ukup berhas berhasil il karena karena 'oto 'oto rontge rontgen n : Sebelu Sebelum m dilaku dilakukan kan pengoba pengobatan tan infilt infiltrat ratee di paru paru banyak, banyak, sesuda sesudah h dilaku dilakukan kan pengoba pengobatan tan () bulan bulan infilt infiltrat ratee di paru paru berkurang! Selain itu pasien sudah mengalami kenaikan berat badan! aka dari itu pengobatan TB tetap dilanjutkan! Pasien mengalami penyakit epilepsy ;petit mal< diduga diakibatan karena benturan pada
•
kepala kepala se4aktu se4aktu dalam dalam proses proses kelahir kelahiran an dulu! dulu! 9itand 9itandai ai dengan dengan Hilang Hilang kesada kesadaran ran,, Suka melamun, melamun, Tatapan Tatapan mata kosong, kosong, Kelopak Kelopak mata berkedip kedip, dan sering kambuh dengan frekuensi 2- kali dalam sebulan! Sehingga harus di berikan obat anti epilepsy! Pasien tidak mengalami gangguan atau kerusakan hati! 9apat dilihat dr kadar S+"T dan S+PT S+PT yg masih masih normal normal!! Sehing Sehingga ga dapat dapat diberik diberikan an obat obat anti anti epilep epilepsy sy yg mempuny mempunyai ai kontraindikasi pada pasien penyakit hati!
Plan : H6P*T*7S6 Terapi yang disarankan untuk mengatasi hipertensi pasien tersebut yaitu terapi nonfarmakologi! Terapi farmakologi atau pemberian obat anti hipertensi diberikan jika pasien tidak merespons terhadap pengobatan nonfarmakologis yang telah dilakukan! Terapi ini meliputi pengendalian berat badan, olahraga yang teratur, diet rendah lemak dan garam, dan tidak mengkonsumsi alohol!
Terapi Nonfarmakologis Pada anak dengan kondisi prahipertensi atau hipertensi tingkat # dianjurkan terapi berupa perubahan gaya hidup anak! Pengendalian berat badan tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga menurunkan sensiti=itas tekanan darah terhadap garam, menurunkan risiko kardio=askular lain seperti dyslipidemia dan tahanan insulin! Pada penelitian tersebut disebutkan bah4a penurunan indeks massa tubuh #$> menurunkan tekanan darah dalam jangka 4aktu pendek sebesar & sampai #$ mmHg! 8kti=itas fisik yang teratur membantu menurunkan berat badan dan sekaligus menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik! 8kti=itas fisik tersebut minimal dilakukan selama $-5$ menit per hari! 6nter=ensi diet pada anak dapat berupa ditingkatkannya diet berupa sayuran segar, buah segar, serat, dan makanan rendah lemak, serta konsumsi garam yang adekuat hanya #,2 g%hari ;anak /-& tahun< dan #,0 g% hari untuk anak yang lebih besar membantu dalam manajemen hipertensi! Pengurangan garam pada anak disebutkan dapat mengurangi tekanan darah sebesar # sampai mmHg! ;Supartha, et al, 2$$?
*P61*PS6 "bat anti epilepsy yg akan digunakan adalah asam =alproate!
;Bahas obatnya< Kejang Petit mal merespon asam =alproat dengan baik, jenis-jenis kejang lainnya, bahkan dengan kondisi aat mental dan fisik lainnya juga merespons dengan baik! ;Aoulter, et al, #?&$
98'T8 P@ST8K8 8nonim! 2$#0! Falproi Acid dalam 444!medsape!om diakses Pada # ei 2$# Pukul ?!$$ G6T8! 8nonim! 2$#0! 6S Petunjuk Konsultasi *disi #/! Eakarta Selatan : PT! edidata 6ndonesia!
Coulter DL, et al. 1980. Valproic acid Therapy in Childhood Epilepsy. 244(8!22"29. #ritsch $, et al. 1981. Valproic %cid Clinical e&ciecy and seru' concentration in the treat'ent o petit 'al epilepsy in chilhood. 1) (4!481"8. $uerrini *.200). Valproat as a +ainstay o Therapy or ediatric Epilepsy. 8 (2!11-" 29. +arson %$, et al. 200. The /%%D /tudy o Eectieness o Valproate, La'otri3ine, or Topira'ate or $eneralised and nclassi5a6le Epilepsy ! %n n6linded *ando'ised Controlled Trial. -)9 (97))!101)"2). Supratha, !, et al! 2$$?! Hipertensi pa da 8nak! aj Kedokt 6ndon! 0?;0<:22-22&!
