Nama : Nn. BY De Vega Umur : 20 tahun No. RM : 428315
dr. Brigita
SUB!"#$% &S': (a)ien datang dengan *e+uhan utama ,atu* ,erdaha* )e+ama 2 mingguarna daha* *uning *ehi/auan- dan 3 hari tera*hir ini terdaat ,era* darah )eerti arna *arat di daha* *eti*a di,atu**an. (a)ien /uga menge+uh adana )e)a* naa)- neri dada terutama di dada *anan ,aah- )erta demam di)ertai *eringat ma+am )e+ama 2 minggu. Berat ,adan dia*ui turun 3 *g da+am 1 ,u+an tera*hir. "e+uhan /uga di)ertai mua+mua+ dan na)u ma*an ,er*urang )e+ama 1 minggu tera*hir. BB B" t.a.*. •
•
•
•
•
Riaat (ena*it Dahu+u : ,e+um ernah )a*it )eerti ini )e,e+umna. Riaat #B6 &'. Riaat (ena*it "e+uarga : tida* ada anggota *e+uarga ang menderita )a*it #B6 mauun ,atu*,atu* +ama. Riaat So)ia+ : a)ien tingga+ di *amar *o)t*o)tan- ,eru*uran 373 meterdengan Satu *amar dihuni o+ehenghunia)ien )endiri. Da+am 1/ende+a rumah dan ada enti+a)i 8 *amar u*u. *o)t dan dihuni o+eh 8 orang dan menurut a)ien tida* ada ang menderita ,atu*,atu* +ama. (a)ien merua*an )eorang maha)i)i dan di +ing*ungan *amu) tida* ada ang menderita ,atu*,atu* +ama. Riaat (engo,atan : a)ien minum o,at arung dan dira)a*an *e+uhan tida* *un/ung mem,ai*. Riaat "e,ia)aan : mero*o* &9' 34 ,atanghari- a+*oho+ &'.
;B!"#$% &;' : "eadaan umum : *e)an )a*it )edang- tama* )e)a* "e)adaran : 6omo) Menti) &!4Mg N : 1107menit- regu+ar- e?ua+- i)i u*u RR : 5< 7menit S : 3@o6 "ea+a : Mata : ui+ ,u+at- i)o*or- dA3 mm- Ree*) ahaa 99- on/untia anemi) 99- )*+era i*teri* 99 Mu+ut : mu*o)a ora+ ,a)ah- erdarahan gu)i &' Ceher : tra*ea +eta* )entra+- "B tida* tera,a #hora*) : $n)e*)i : gera* )imetri)- retra*)i &9' )u,o)ta+- intero)ta+- )ura)terna+ (a+a)i : gera* )imetri)- neri hemithora*) de7tra ,aah &9' mu+ai $6S 5 *e ,aah- ta*ti+ remitu) hemithora*) *anan ,aah mening*at mu+ai $6S 5 *e ,aah (er*u)i : du++ ada hemithora*) *anan mu+ai $6S 5 *e ,aah u)*u+ta)i : (u+mo : VBS menurun mu+ai $6S 5 *e ,aah. Rhon*i9EheeFing 6or : BM- S1 S2- reg- murmur &'- a++o &' ,domen : datar- )oee+- BU &9' N- N# &9' RUG
>ear : 3 m ,a- 2 m ,7- u/ung tumu+- ermu*aan rata- *on)i)ten)i *ena+- neri &9' Cien : tida* tera,a mem,e)ar !7tremita) : a*ra+ hangat- 6R# H2I- ano)i) &' (emeri*)aan (enun/ang: >emato+ogi rutin : >, 10.@- Ceu*o)it 10.@30- NeutroJ+ =4.4K- #rom,o)it 254.000C!D 110135 DDR- Eida+- >$V : non rea*ti >,)g : rea*ti "reatinin- ureum- DS- S;#- S(# d,n B# S(S : negati Urine rutin : d,n
SS!SSM!N# &':
(neumonia +o,ari) de7tra (re)umti #B >eatiti) B
(CN &(':
Raat $na $nu) RC 20 tm )am trane*)amat 371 am i 6odein 3710 mg o 6etria7one 271 gr i Fithromin 17500 mg o )e+ama 3 hari Ranitidine 271 am i S% 1L1 o )am o+at 171 o "etoro+a 271 am i >ea G 371 o
