Skenario 1 keputihan

Skenario 1 KEPUTIHAN

Seorang pasien usia 36 tahun, G3P2A0H2 gravid 20 minggu datang dengan keluhan keputihan banyak, warna kehijauan, berbau amis dan disertai gatal sejak awal kehamilannya. Pasien memiliki siklus menstruasi normal dan riwayat pemakaian IUD selama 3 tahun yang dimulai setelah kelahiran anak kedua. Suaminya seorang PNS dan menyangkal melakukan hubungan seksual dengan wanita lain. Pada pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan pada labium mayus dan minus tampak eritema dan erosi. Dari ispekulo didapatkan discharge vagina homogen warna kehijauan dan tampak melekat pada dinding vagina, dan portio erosi. Pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan swab vagina dan pap smear untuk penatalaksanaan lebih lanjut.

1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













Kata-kata sulit :

1. 2. 3. 4. 5.

6.

7. 8. 9.

IUD : Intra Uterine Device, yaitu alat kontrasepsi berbentuk spiral yang dimasukan kedalam rahim untuk mencegah kehamilan Eritema : Kemerahan pada kulit akibat kongesti pembuluh kapiler Erosi : Kerusakan kulit sampai stratum spinosum (lapisan keempat dari epidermis) atau suatu pengikisan pada jaringan. Keputihan : Cairan yang keluar secara berlebihan dari vagina baik secara fisiologis maupun secara patologis. PAP‟ smear : Pemeriksaan sitologi serviks untuk mengetahui perubahan perkembangan sel serviks dengan spatula kayu untuk bagian ba gian ektoserviks dan sitobrush dan sitobrush untuk untuk bagian endoserviks. Inspekulo : Alat spekulum yang dimasukan kedalam liang senggama sehingga vagina terbuka dan terlihat kondisi bagian dalam untuk mencari penyebab keputihan atau untuk mengetahui bentuk hymen dan posisi IUD yang dipasang. Portio : Bagian serviks yang menonjol ke puncak vagina Discharge Vagina : Keluarnya secret dari vagina yang berupa transudate atau eksudat. Swab Vagina : Tes yang dilakukan dengan cara mengambil sampel sekresi vagina dengan menggunakan alat seperti cotton bud.















Pertanyaan :

1. Mengapa keputihan berwarna hijau (Patologis) pada penggunaan IUD? 2. Mengapa tampak eritema dan erosi pada Labium mayus dan minus? 3. Apa tujuan pemeriksaan swab vagian dan PAP‟ smear pada pasien ini? 4. Mengapa dokter menanyakan tentang riwayat suami pernah berhubungan seksual dengan wanita lain atau tidak? 5. Bagaima jika keputihannya tidak segera diobati? 6. Apa saja yang dapat menyebabkan keputihan? 7. Bahayakah PAS‟ smear pada wanita hamil? 8. Mengapa keputihannya berbau amis dan terasa gatal? 9. Apakah berbahaya apabila pasien ini melahirkan dalam konisi seperti ini? 10. Bagaimana hukum Islam tentang penggunaan IUD?

Jawaban Pertanyaan :

1. Karena kemungkinan diakibatkan pemasangan atau pelepasan IUD yang tidak steril. 2. Bakteri Trichomonas Vaginalis menyebabkan terjadinya invasi jaringan yang kemudian mengakibatkan inflamasi oleh karena adanya migrasi leukosit kemudian terjadi dilatasi pembuluh darah sehingga terjadi eritema yang menyebakan rasa gatal dan apabila digaruk akan terjadi erosi. 3. Swab vagian bertujuan untuk mengambil specimen untuk diperiksa yang bertujuan untuk mengetahui etiologi dan mendeteksi adanya keganasan, sedangkan PAP‟ smear adalah nama pemeriksaannya. 4. Karena dikhawatirkan suami dari pasien ini mendapatkan STD dari pasangan seksual lain. 5. Apabila keputihannya Fisiologis makan tidak berdampak buruk dan akan sembuh sendiri. Namun jika keputihannya patologis dapat menyebabkan terjadinya radang saluran telur, infeksi kelenjar dalam bibir vagina dan infertil. 6. - Konstitusional : Anemia, nefritis, hepatitis, dll. - Kelainan endokrin : kadar estrogen yang meningkat pada masa kehamilan. - Infeksi : salphingitis, Vaginitis. - Adanya keganasan/kanker - Infeksi Gonorrhoe - Penyebab lain : obat kontrasepsi, corpus alineum, dan adanya benda asing. 7. Bahaya, dikhawatirkan terjadinya kontraksi uterus yang dapat membahayakan keselamatan janin. 8. Karena adanya parasit Trichomonas Vaginalis dan bau amis disebakan adanya amino yang menguap pada cairan vagina yang basah.















Hipotesis

Seorang pasien dengan riwayat penggunaan IUD yang tidak steril dan disertai etiologi lain yang menyebabkan keputihan. Kemudian dilakukan pemeriksaan swab vagina dan PAP‟ smear dan ditemukan adanya parasit Trichomonas Vaginalis. Pemasangan IUD menurut hukum Islam tidak dianjurkan.















SASARAN BELAJAR

LI.1. Mampu memahami dan menjelaskan sistem reproduksi wanita LO.1.1. Memahami dan menjelaskan makroksopik sistem reproduksi wanita LO.1.2. Memahami dan menjelaskan mikroskopik sistem reproduksi wanita LI.2. Mampu memahami dan menjelaskan Keputihan (Leukorea) LO.2.1. Memahami dan menjelaskan Definisi Keputihan (Leukorea) LO.2.2. Memahami dan menjelaskan Epidemiologi Keputihan (Leukorea) LO.2.3. memahami dan menjelaskan Etologi Keputihan (Leukorea) LO.2.4. Memahami dan menjelaskan Klasifikasi Keputihan (Leukorea) LO.2.5. Memahami dan menjelaskan Patofisiologi dan pathoge nesis Keputihan (Leukorea) LO.2.5. Memahami dan menjelaskan Manifestasi klinis Keputihan (Leukorea) LO.2.6. Memahami dan menjelaskan Diagnosis dan diagnosis banding Keputihan (Leukorea) LO.2.7. Memahami dan menjelaskan Pemeriksaan pada Keputihan (Leukorea) LO.2.8. Memahami dan menjelaskan Penatalaksanaan Keputihan (Leukorea) LO.2.9. Memahami dan menjelaskan Pencegahan Keputihan (Leukorea) LO.2.10. Memahami dan menjelaskan Komplikasi Keputihan (Leukorea) LO.2.11. Memahami dan menjelaskan Prognosis Keputihan (Leukorea) LI.3. Mampu memahami dan menjelaskan Keputihan menurut pandangan Islam.















LI.1. Mampu memahami dan menjelaskan sistem reproduksi wanita LO.1.1. Memahami dan menjelaskan makroksopik sistem reproduksi wanita

GENITALIA EKSTERNA Yaitu alat kandungan yang dapat dilihat dari luar bila wanita dalam posisi litotomi, fungsinya adalah untuk kopulasi. Yang termasuk genetalia eksterna : 1. Mons Veneris Daerah yang menggunung di atas at as simfisis, yang akan ditumbuhi rambut kemaluan (pubis) apabila wanita berangkat dewasa. Rambut ini membentuk sudut lengkung (pada wanita) sedang pria membentuk sudut runcing ke atas. Terdiri dari jaringan lemak yang berada pada dinding depan abdomen diatas simfisis pubis. 2. Labia Mayora (bibir besar) Berada pada kanan dan kiri, berbentuk lonjong, yang pada wanita menjelang dewasa di tumbuhi rambut lanjutan dari mons veneris.bertemunya labia mayor membentuk komisura posterior . Terdiri dari 2 buah lipatan kulit memanjang dari mons pubis kearah postero-inferior dan menyatu dibagian posterior membentuk commisura posterior. Secara

















nampak pada wanita yang belum pernah melahirkan). Berupa dua buah lipatan kulit yang berjalan dari klitoris dan menyatu dibagian posterior untuk membentuk frenulum labia minora atau fourchette. 4. Klitoris (kelentit) Identik dengan penis pria, kira-kira sebesar kacang hijau sampai cabe rawit dan ditutupi frenulum klitorodis. Glans klitoris berisi jaringan yang dapat berereksi, sifatnya amat sensitif karena banyak memiliki serabut saraf.. Berada di ujung anterior labia minor. Terdiri dari 2 buah corpus cavernosum yang merupakan jaringan erektil di dalam selaput tipis jaringan ikat dan sebagian diantaranya menyatu sepanjang tepi medial untuk membentuk korpus klitoris. 5. Vestibulum Merupakan rongga yang sebelah lateral dibatasi oleh kedua labia minora, anterior oleh klitoris dan dorsal oleh faurchet. Pada vestibulum juga bermuara uretra dan 2 buah kelenjar skene dan 2 buah kelenjar bartholin, yang mana kelenjar ini akan mengeluarkan sekret pada waktu koitus. Introitus vagina juga terdapat disini. Vestibulum vaginae, berupa cekungan memanjang antara labia minor dan orifisium vaginae. Lokasi klitoris berada dibagian ujung anterior vestibulum yang berbentuk segitiga. Pada orang dewasa memiliki 6 buah lubang yaitu : urethra  vagina  Saluran musculo-membrane yang terbentang dari vestibulum sampai uterus. Berjalan kearah postero-superior dan membentuk sudut tajam dengan servik uteri sehingga dinding posterior vagina akan lebih panjang (sekitar 1.5 – 3 3 cm) dibandingkan dengan dinding anterior (6 – 7.5 7.5 cm). Penonjolan servik kedalam vagina akan membentuk Cavum Douglassi dan membagi puncak vagina menjadi fornix anterior – posterior posterior dan lateralis.  

6. Vulva

2 buah saluran kelenjar Bartholine 2 buah saluran kelenjar paraurethral (Skene)

















diameter 1 – 2 2 cm. Mudah cedera saat persalinan dan menyebabkan hematoma vulva atau perdarahan eksternal. 9. Glandula Bartholine Sepasang kelenjar yang terletak pada kedua sisi orifisium vaginae. Berupa masa bulat dengan ukuran bervariasi antara 0.5 – 1 cm. Masing-masing kelenjar memiliki saluran sepanjang 2 cm dengan orifisum yang terletak diantara labia minor dan orifisium vagina. Fungsinya adalah menghasilkan sekret pada saat libido meningkat. Mudah mengalami infeksi dengan kuman Gonococcus. Struktur ini identik dengan glandula Bulbourethral (Cowper‟s) pada laki-laki. Struktur ini homoloog dengan corpu s caver caver nosus ur ethr ae pada laki-laki. 10. Perineum Sebagian besar fungsi penyangga perineum merupakan tugas dari diafragma pelvik dan diafragma urogenitalis Diafragma pelvik terdiri dari : M. Levator Ani  M. Coccygeus (dibagian posterior)  Diafragma urogenitalis terletak diluar diafragma pelvis dan meliputi daerah segitiga antara tuberischiadica dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis terdiri dari :   

M. Tranversus perinealis profunda M. Constrictor urethrae fascia penutup bagian superfisial dan profunda

Pasokan darah pada perineum terutama berasal dari arteri Pudenda Interna dan percabangannya antara lain a.rectalis inferior dan a.labialis posterior. Inervasi perineum terutama melalui n.Pudendus dan percabangannya. N.Pudendus berasal dari S 2-3-4

















1. -

-

-

-

Vagina (liang sanggama) Bentuk tabung muskular, muali servix sampai genitalia externa. Panjang antara 8-12 cm. Bagian distal cervix menonjol ke dalam rongga ron gga vagina disebut portio vaginalis  Cervicis uteri. Bagian cervix proximalnya disebut portio supravaginalis  cervicis uteri. Rongga vagina yang mengelilingi portio vaginalis va ginalis cervicis disebut fornix yang  dapat dibedakan fornix lateralis dextra dan sinistra, fornix anterior dan  posterior. Tunika mukosa membentuk rugae yang transversal pada dinding vebtral dan dorsal disebut columna rugarum. Fascia endopelvis memadat menjadi ligamentum fasialis yang berfungsi menunjang servix dan vagina. Ligamentum-ligamentum yang ikut memfiksasi uterus diantaranya : Lig.Cardinale (Mackenrodt‟s)/lig.cervicalis lateralis : melewati sebelah lateral servi x dan bagian atas vagina ke dinding pelvis. Lig.utero-sacrale/lig.recto uterina : melewati bagian belakang servix dan fornix vagina ke fascia yang melapisi sendi sacro-iliaca. Mulai dari isthmus ke jaringan pengikat disebelah lateral dari rectum setinggi vertebrata sacralis III, mengandung otot polos. Lig,puboservicale : meluas ke anterior dari lig.cardinale ke pubis (puboprostatica pada pria). Lig.pubovesicale : dari belakang symphisis pubis menuju collum vesica urinaria. Fiksasi yang utama pada uterus ke vagina adalah : lig.cardinale & utero-sacrale. utero -sacrale. Fungsi : alat bersenggama, jalan lahir waktu partus, saluran keluar uterus yang dapat mengalirkan darah pada waktu menstruasi dan se kret dari uterus. Pada virgo intacta introitus vaginae sebagian ditutupi oleh suatu selaput yang disebut hymen. Menurut bentuknya dapat dibedakan :  Hymen anularis (cincin)  Hymen semilunaris (bulan sabit)  Hymen cribriformis (berlubang-lubang sebagai saringan)  Hymen fimbriatus ( dengan tepi sebagai jari-jari)  Hymen imperforatus (tidak berlubang)

















-

-

-

A.uterina pergi ke ventrocaudal setinggi isthmus uteri, membeok ke medial berjalan di pangkal lig.latum, cranial lig.cardinale uteri membentuk cabang a.vaginalis ke dinding vagina, pangkalnya kearah fundus kemudian bercabang-cabang menjadi : r. Ovaricus, melalui lig.ovarii proprium menuju ovarium. A.ligamenti teretis uteri, mengikuti lig.teres uteri. r.tubarius, mengikuti tuba uterina. Saraf-saraf otonom system urogenitale wanita :  N.Pudendus, meninggalkan pelvis melalui foramen infrapiriformis, dorsal spina ischiadica, masuk ke foramen ischiadicum minus sebagai n.clitoridis. Cabang yang lain : n.hemorrhoidalis inferior untuk sphincter ani externus dan ke kulit pada regio analis. N.perinealis berakhir sebagai n.labialis untuk labium majus, ia memberi ke rr.cutanei ke kulit. Vasa lymphatica dan nodi lymphatici (lymphonodi) Bagian proximal mengikuti kembali r.vaginalis a.uternae ke Inn.Iliaci interni. Bagian medial mengikuti kembali r.vaginali a.vesicalis inferior ke Inn sepanjang a.vesicalis inferior ke Inn.Iliaci interni. Bagian dari vagina distal, dinding vestibulum vagina, labium minora, labium majora pergi ke Inn inguinale superficialis.

2. Uterus (rahim) Adalah suatu struktur otot yang cukup kuat, bagian luarnya ditutupi oleh peritoneum, sedangkan rongga dalamnya dilapisi oleh mukosa rahim. Dalam keadaan tidak hamil, rahim terletak dalam rongga panggul kecil diantara kandung kencing dan rektum. Bentuknya seperti bola lampu yang gepeng atau buah alpukat yang terdiri dari 3 bagian yaitu :  Badan rahim (korpus uteri) berbentuk segitiga, bagian tengah uterus yang berbentuk bulat melebar. Batas antara corpus uteri dan cervix uteri dibentuk oleh isthmus uteri, suatu penyempitan di dalam uteri, terletak antara ostium uteri internum anatomicum dengan ostium uteri histologicum. Distal dari istmus uteri terdapat ruangan melebar disebut cervix uteri.  Leher rahim (serviks uteri) berbentuk silinder, bagian yang paling sempit dan menonjol ke dalam rongga vagina. Pada bagian ujung distal cervix ada bagunan

















Dinding rahim terdiri dari 3 lapisan yaitu :   

lapisan serosa (lapisan peritoneum), di luar lapisan otot (lapisan miometrium)di tengah lapisan mukosa (endometrium) di dalam

Dalam siklus menstruasi yang selalu berubah adalah endometrium. Sikap dan letak uterus dalam rongga panggul terfiksasi dengan baik karena disokong dan dipertahankan oleh :    

tonus rahim sendiri tekanan intra abdominal otot-otot dasar panggul ligamentum-ligamentum

Ligamentum-Ligamentum Uterus a.

Ligamentum Latum Terletak di kanan kiri uterus meluas sampai dinding rongga panggul dan dasar panggul, seolah-olah menggantung pada tuba. Ruangan antar kedua lembar dari lipatan ini terisi oleh jaringan yang longgar disebut parametrium dimana berjalan arteria, vena uterina pembuluh limpa dan ureter. b. Ligamentum Rotundum (Ligamentum Teres Uteri) Terdapat pada bagian atas lateral dari uterus, kaudal dari insersi tuba, kedua ligamen ini melelui kanalis inguinalis kebagian kranial labium mayus. Terdiri dari jaringan otot polos dan jaringan ikat ligamen. Ligamen ini menahan uterus dalam antefleksi. Pada saat hamil mengalami hypertrophi dan dapat diraba dengan pemeriksaan luar. c. Ligamentum Infundibulo Pelvikum ( Ligamen suspensorium) Ada 2 buah kiri kanan dari infundibulum dan ovarium, ligamen ini menggantungkan uterus pada dinding panggul. Antara sudut tuba dan ovarium terdapat ligamentum ovarii propium. d. Ligamentum Kardinale ( lateral pelvic ligament/Mackenrodt‟s ligament) Terdapat di kiri kanan dari serviks setinggi ostium internum ke dinding panggul. Ligamen ini membantu mempertahankan uterus tetap pada posisi tengah



















Sumbu vagina dan uterus membentuk sudut, jika membuka ke depan disebut : ante versio, jika membuka ke belakang disebut : retro versio. 

Positio Uterus tidak terletak pada sumbu panggul, bisa lebih ke kiri (sinistro), ke kanan (dextro), ke depan (antero) dan bisa lebih ke belakang (dorso positio).



Torsio Letak uterus biasanya agak berputar

Vaskularisasi Uterus 1. Arteri uterine Berasal dari arteria hypogastrica yang melalui ligamentum latum menuju ke sisi uterus kira-kira setinggi OUI dan memberi darah pada uterus dan bagian atas vagina dan mengadakan anastomose dengan arteria ovarica. 2. Arteri ovarica Berasal dari aorta masuk ke ligamen latum melalui ligamen infundibulo pelvicum dan memberi darah pada ovarium, tuba dan fundus uteri. Darah dari uterus dialirkan melalui vena uterina dan vena ovarica yang sejalan dengan arterinya hanya vena ovarica kiri tidak masuk langsung ke dalam vena cava inferior, tetapi melalui vena renalis sinistra. Persyarafan Uterus



















Bagian tuba setelah keluar dari dinding uterusa, merupakan bagian tuba yang lurus dan sempit. 3. Pars ampullaris Bagian tuba antara pars ismika dan infundibulum merupakan bagian tuba yang paling lebar dan berbentuk S, disini biasanya terjadi konsepsi. 4. Infundibulum Merupakan ujung dari tuba dengan umbai-umbai yang disebut fimbriae, lubangnya disebut ostium abdominale tuba. - Fungsi tuba yaitu untuk menangkap, membawa ovum yang dilepas ovarium ke jurusan cavum uteri, serta tempat terjadinya konsepsi. 4. Ovarium (indung telur)

- Jumlah sepasang - Terletak di dalam pelvis minor - Berbentuk bulat memenjang, agak pipih (seperti buah almond dengan ukuran 3x1,5x1 cm) - Terdiri dari cortex, dan medulla (berisikan pembuluh darah, limf dan saraf) - Dilekatkan oleh mesovarium pada lig latum (berupa lipatan peritoneum sebelah lateral kiri dan kanan uterus. Meluas sampai dinding panggul dan dasar panggul, sehingga seolah-olah menggantung pada tubae) - Fungsi ovarium adalah :  mengeluarkan hormon estrogen dan progesterone  mengeluarkan telur setiap bulan.





















  

Dibagian posterior, ¼ bagian distal vagina terpisah dari saluran anus dengan corpus pe peri nealis ; 2/4 bagian tengah vagina berhimpitan dengan ampula r ecti ; ¼ bagian proksimal vaenana dibelakang fornix posterior tertutup dengan peritoneum membentuk Cavum Cavum Dougl ass assi. Lendir yang membasahi vagina berasal dari servik yang menjadi asam akibat fermentasi glikogen epitel oleh bakteri vagina. Vagina terdiri dari lapisan epitel pipih bertatah, otot dan jaringan ikat dibagian luar. Fungsi vagina : organ copulasi, saluran keluar (darah haid), dan sebagai jalan lahir.



















silindris sekretorus dan sel bersilia. Jaringan ikat lamina propia kaya akan fibroblas dan mengandung banyak substansi dasar. Serat jaringan ikatnya terutana berasal dari kolagen tipe III. Lapisan endometrium dapat dibagi menjadi dua zona, (1) Lapisan fungsional yang merupakan bagian tebal dari endometrium. Perubahan siklik dibagi menjadi beberapa tahap:

http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/19_01.jpg http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/20_01.jpg http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/96_01.jpg folikular), dibawah pengaruh estrogen ovarium, stratum functionale - Proliferatif (atau folikular), semakin tebal dan kelenjar uterus memanjang dan berjalan lurus di permukaan. Arteri spiralis memanjang berkelok-kelok.

-

Sekretorik (atau luteal), dimulai luteal), dimulai setelah folikel matur. Perubahan d endometrium



















Tuba uterine (tuba falopii)

Tuba uterina (tuba falopii), terdiri atas 4 segmen yaitu bagian Intramural (Pars Interstitial), Istmus, Ampula, Infundibulum . Jari2/jumbai melebarke arah ovarium disebut fimbriae. Secara histologi, dinding tuba uterina terdiri dari 3 lapisan: tunika mukosa, tunika muskularis, tunika serosa. (Junqueira, L. C. and Carneiro, J., 2007. Histologi dasar. 10th ed. Jakarta: EGC.)

http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/femalerepro/images/uem021he.jpg http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/21_01.jpg





















Proses ovulasi terdiri atas pecahnya folikel matang dan pelepasan ovum. Ovum bersama zona pelucida, sel-sel yang meliputinya, dan beberapa cairan antrum meninggalkan ovarium dan masuk ke dalam tuba uterina. Setelah ovulasi, sel granulosa dan sel-sel dari teka interna yang menetap dalam ovarium membentuk kelenjar endokrin sementara yang disebut korpus luteum yang mensekresikan progesteron dan estrogen. Struktur ovarium terdiri dari: a) Korteks di bagian luar, terdiri dari:

-

Stroma padat, mengandung folikel ovarium. Stroma berbentuk jala retikulin dengan sel bentuk gelendong.

-

Sebelum pubertas hanya tdpt folikel primitif atau primer.

-

Kematangan seks: adanya folikel yang berkembang dan hasil akhirnya berupa korpus luteum, folikel atretis.





















Vagina adalah tabung fibromuskular dengan dinding yang terdiri dari tiga lapisan: mukosa, muskularis dan adventitia dari vagina. MukosaEpitel skuamosa bertingkat (dalam stratum basalis, intermediate stratum spinosum, lapisan dangkal sel eosinofilik datar yang memang mengandung keratin tetapi biasanyatidak membentuk lapisan tanduk yang benar) terletak pada lamina propria yang sangatseluler (leukosit banyak). Menjelang muskularis beberapa ruang kavernosa vaskular dapat dilihat (jaringan ereksi yang khas). Muskularis Batin lapisan membujur melingkar dan luar otot o tot polos yang hadir. Inferior, otot, bulbo spongiosus lurik sukarela membentuk sphincter sekitar vagina. AdventitiaBagian dari adventitia berbatasan dengan









































hidup dan 45 % di antaranya bisa mengalaminya sebanyak dua kali atau lebih. Di Indonesia, wanita yang mengalami keputihan ini sangat besar, 75 % wanita Indonesia pasti mengalami keputihan minimal satu kali dalam hidupnya. Angka ini berbeda tajam dengan eropa yang hanya 25 % saja. Kondisi cuaca Indonesia yang lembab menjadi salah satu penyebab banyaknya wanita Indonesia yang mengalami keputihan, hal ini berbeda dengan eropa yang hawanya kering sehingga wanita dapat tidak mudah terinfeksi jamur. Keputihan adalah gejala awal dari kanker mulut mulu t rahim. Di seluruh dunia, kini terdapat sekitar 2,2 juta penderita kanker serviks. Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas yang menyerang leher rahim yang di sebabkan virus (HPV) human papilonia p apilonia virus, pada awalnya kanker serviks tidak menimbulkan gejala, namun bila sudah berkembang menjadi kanker serviks barulah muncul gejala-gejala klinis, seperti keputihan yang berbau dan bercampur darah, pendarahan di luar haid, sakit saat saat buang air kecil dan rasa sakit yang luar biasa pada panggul.





















Pada wanita yang telah mengalami menopouse terjadi penurunan aktivitas hormonal seperti estrogen yang berdampak pada penurunan aktivitas organ genital. Seperti vagina menjadi lebih keras, menipisnya epitel dan kurangnya degenerasi sel epitel. Hal ini dapat mempermudah terjadinya infeksi yang pada akhirnya dapat menimbulkan keputihan. Stressor dapat merangsang sekresi adenokorteks yang berakibat meningkat kan glukokortikoid dan aktivitas saraf simpatis, diikuti pelepasan katekolamin. Hipotalamus bereaksi mengontrol sekresi Adrenocorticopin (ACTH) yang berhubungan dengan sekresi hormon peptida termasuk vasopresin, oksitosin, dan Corticotropin Releasing Factor (CRF). Hormon peptida ini berperan mengatur fungsi imun. Dalam keadaan stres, sekresi Growth Hormone (GH) juga meningkat, stress yang lama dapat menekan fungsi gonad. Reseptor spesifik yang terdapat pada neuroendokrin dapat mempengaruhi aktifitas sel. Sel makrofag yang telah aktif akan melepaskan suatu mediator yaitu interleukin 1 (IL-1). Mediator

























Keganasan traktus genitalia (kanker servik,kanker uterus, kanker ov arium) Pada kanker terdapat gangguan dari pertumbuhan sel normal yang berlebihan sehingga mengakibatkan sel bertumbuh sangat cepat secara abnormal dan mudah rusak, akibatnya terjadi pembusukan dan perdarahan akibat pecahnya pembuluh























menimbulkan bau amis seperti ikan. Cairan vagina tampak warna keabuabuan. Infeksi kandida, disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan dari candida albicans. albicans. Secara normal dapat ditemukan di mulut,





















afinitas terhadap epitel uretra, serviks, dan konjungtiva mata. Pad a lakilaki uretritis,epididimitis dan prostatitis adalah manifestasi infeksi tersering. Pada perempuan yang tersering adalah servisitis, diikuti oleh uretritis, bartolinitis dan akhirnya penyakit radang panggul.dapat juga menginfeksi faring dan rektum orang yang melakukan hubungan seks oral





















dari flagelnya. Trigomonad mengikat dan akhirnya mematikan sel-sel penjamu, memicu respon imun humoral dan seluler yang tidak bersifat protektif terhadap infeksi berikutnya. Agar dapat bertahan hidup, trikomonad harus berkontak langsung dengan eritrosit, dan hal ini dapat mejelaskan mengapa perempuan lebih rentan terhadap infeksi daripada





















penjamu dan melepaskan lebih banyak virion untuk menginfeksi sel-sel di sekitarnya. Dan virus menyebar melalui saluran limfe ke kelenjar limfe regional dan menyebabkan limfadenopati.Tubuh melakukan imunitas seluler dan humoral yang menahan infeksi tetapi tidak dapat mencegah kekambuhan infeksi aktif.























































































































































































































































































































Skenario 1 keputihan

Recommend Documents