PSIHOTERAPIA COGNITIV COMPORTAMENTALA Prof. Dr. Dr. Doina Cosman
MODELUL COGNITIV AL DEPRESIEI (BECK) EXPERIENŢA ( TIMPURIE ) FORMAREA ASUMP ŢIILOR DISFUNCŢIONALE INCIDENT(E) CRITIC(E) ACTIVAREA ASUMP ŢIILOR GÂNDURI AUTOMATE NEGATIVE SIMPTOME ALE DEPRESIEI: COMPORTAMENTALE MOTIVA ŢIONALE
SOMATICE COGNITIVE
EMOŢIONALE
Paradigma teoretica-Modelul ABC
A (activating events – eveniment activator) poate fi de tip situaţie externă (eveniment de viaţă) sau internă/subiectivă (emoţii, comportamente, aspecte biologice, psihofiziologice) B (beliefs) – cogniţiile persoanei, sistemul de credinţe iraţionale, ce se interpun ntre evenimentul activator !i consecinţele afectiv emoţionale" #ogniţiile persoanei nu sunt doar declan!ate de evenimentul activator, ci ele mediază modul de percepere !i reprezentare a acestora n mintea noastră # (conse$uences) – consecinţele procesării cognitive% sistemele de credinţe iraţionale sunt răspunsurile interne la evenimente !i dau na!tere g&ndurilor, sentimentelor, comportamentelor pesimiste ' – modificarea credinţelor terapeutul l aută pe pacient să !i modifice sistemul de credinţe iraţionale * (effective) – rezultatul punerea la punct a unei concepţii mai raţionale despre lume
Consideraţii teoretice
+rima fază a intervenţiei psihoterapeutice presupune psihodiagnostic !i evaluare clinică Apoi, pe baza acestora, se trece la faza de conceptualizare, ce oferă pacientului o explicaţie sau interpretare pentru tabloul clinic n a treia fază se stabilesc tehnicile de intervenţie psihoterapeutică -oate aceste faze se realizează pe fondul alianţei terapeutice #onceptualizarea clinică specifică n terapia cognitiv. comportamentală se face pe baza modelului AB# (Bec, *llis)
Modelul cognitiv al atacului de panică (Clark, !"#$
%&emple de sc'emate cognitive la pacientul an&ios
-rebuie să fiu mereu n alertă dacă nu vreau să se nt&mple ceva ngrozitor 'acă nu mă comport corect voi fi ridicol 'ecă nu.mi demonstrez competenţa, lumea va crede că sunt un prost 'acă mă simt anxios asta nseamnă că mi.am pierdut controlul 'acă voi continua să fiu anxios voi muri Atunci c&nd oamenii se uită la mine, mă critică 0umea e plină de primedii pe care nu le pot nvinge
PROTOCOL DE TERAPIE COGNITIV-COMPORTAMENTALĂ
PROF.DR. DOINA COSMAN
CA C)*+*Culurare de an&ietate generali/ata -ratamentul tb" anxietăţii generalizate constă n 1 elemente de bază relaxarea !i -## Relaxarea – modificarea simptomelor fizice ale A. angoasei Are drept scop nvăţarea unei metode de relaxare aplicate n situaţiile generatoare de anxietate" ntr. o primă fază i se cere pacientului să noteze pe o fi!ă simptomele de anxietate !i g&ndurile automate care survin" +acientul va aplica metoda de relaxare imediat ce va simţi cel mai mic simptom de anxietate, pt a.i preveni escaladarea" *l va nota ntr.o fi!ă rezultatele, prin indici de tensiune fizică !i psihică"
01M% -2134 'ata/ora situaţie emoţii 2&nduri automate -ensiune – zone ncordate ale corpului de la 3 la 433
B" 5odificarea cognitiv – comportamentală 6unt necesare mai multe etape .+unerea n relaţie a emoţiei, comportamentului !i situatiei(evenimentului) .-rebuie stabilită legătura situaţie – emoţie anxioasă" +rimele !edinţe vor avea drept scop evidenţierea situaţiilor care provoacă anxietate legătura situaţie – emoţie este primul pas n nţelegerea anxietăţii" Analiza funcţională dezvoltată de terapia cognitivă permite punerea n relaţie a anxietăţii cu diferitele situaţii declan!ante !i arată că este nsoţită de reprezentări mentale legate de schemele cognitive" .6coaterea la lumină a g&ndurilor automate" *ste posibilă dacă pacientul notează pe fi!a (prezentată mai sus) de fiecare dată c&nd simte o cre!tere a anxietatii/angoasei/panicii
.7ecunoa!terea !i modificarea postulatelor 2&ndurile automate gravitează n urul unui număr limitat de teme sau a unei teme unice – cele ale vieţii cotidiene, n care o nenorocire nu vine niciodată singură" 8" *xpunerea n imaginaţie .(*xpunerea n imaginaţie la g&ndurile anxiogene !i consecinţele acestora este utilă, deoarece nelini!tea maschează imaginile mentale ce corespund reprezentării catastrofei" +acientul va repeta n imaginaţie acele scenarii, pe care consideră că le evită prin anxietate")
5tructura 6edinţelor
. . . . .
+rima nt&lnire (*tapa 9) +rezentarea de client a motivelor prezentării la consultaţie" #ulegerea de date anamnestice, verificarea dacă orientarea prediagnostică este ndreptăţită 7eformularea de către terapeut a problemelor urmată de feedbac.ul clientului #omunicarea de către client a a!teptărilor de la următoarele nt&lniri 'iscuţie de principiu privind modul !i condiţiile de desfă!urare a nt&lnirilor
5tructura 6edinţelor
. .
.
:edinţa a doua 0ista de probleme (!edinţa 9) !i ierarhizarea lor de la o scală de la 3 la 433 #onsultarea listei !i răspunsul clientului n legătură cu stadiul rezolvării acestora edifică terapeutul asupra modului de a fixa standardele !i termenele de realizare a lor -ema pentru acasă home;or, hometas
probleme
puncta
ncadrare temporală
5tructura 6edinţelor
. . .
.
:edinţa a treia 9dentificarea, modificarea, acceptarea de către client a g&ndurilor !i sentimentelor negative ntărirea noilor g&nduri !i căutarea de argumente valide la g&ndurile care.l nelini!tesc nvăţarea unei metode de relaxare pe care clientul să o folosească la sf&r!itul fiecărei !edinţe !i de c&te ori va simţi nevoia să se lini!tească (training autogen 6chultz) -ema de casa
prioritate #um g&ndesc că #e cred n #e simt n a! putea.o pune legătură cu ce legătură cu n practică g&ndesc ce cred !i g&ndesc
6tarea n care mă aflu n care mă g&ndesc, cred !i simt
5tructura 6edinţelor
.
.
.
:edinţele a patra, a cincea ntărirea g&ndurilor !i convingerilor pozitive dob&ndite n !edinţele anterioare prin exploatarea de către terapeut a situaţiilor n care clientul a repurtat succese :edinţele a !asea !i a !aptea
5tructura 6edinţelor
.
.
. . .
.
:edinţa a opta
