Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila”, Bucureș ti
Facultatea de Medicină Generală
STUDIU DE CAZ:
“OPINIA POPULAȚIEI CU PRIVIRE LA APLICAȚIILE DIN DOMENIUL MEDICAL PENTRU SMARTPHONE”
Coordonator științi fic:
Autori:
Ș.L. Vasile Adriana
Grupele 88-89, seria XI
2014
Cuprins
1. Rezumat ................................................. .......................................................................... .................................................. ................................................. .............................. ...... 3 2. Introducere ................................................. .......................................................................... .................................................. ................................................. .......................... .. 4 ...................................................................... ................................................. ....................................... ...............4 2.1 Definiție mHealth ............................................. ................................................ .. 4 2.2 Clasificare mHealth în funcție de domeniul de activitate .............................................. ......................................................................... ................................................. ............................... ......5 2.3 Începuturile mHealth ................................................. 3. Scop. Obiective. Ipoteze ..................................................................... ............................................................................................. ................................... ...........8 3.1 Scop .............................................. ....................................................................... ................................................. ................................................. ................................... ..........8 3.2 Obiective .............................................. ....................................................................... ................................................. ................................................. ........................... .. 8 3.3 Ipoteze .............................................. ....................................................................... ................................................. ................................................. ............................... ...... 8 ......................................................................... .................................................. ....................................... ..............9 4. Materiale și metode ................................................ ......................................................................... .................................................. ..................................... ............10 5. Rezultate și discuții ................................................ 6. Concluzii ................................................ ......................................................................... .................................................. ................................................. ............................ ....20 7. Bibliografie ................................................ ......................................................................... .................................................. ................................................. ........................21 8. Anexe ................................................. .......................................................................... ................................................. ................................................ ................................. .........22
2
1. Rezumat Tehnologia modernă de informare ș i comunicare, precum internetul, nu este disponibilă pretutindeni. Totuși, telefonul mobil face excepție, acesta fiind primul mijloc modern de comunicare
și informare care a ajuns și în țările în curs de dezvoltare. Creșterea numărului de abonați a adus îmbunătățiri sistemelor de sănă tate, oferind noi posibilități în ceea ce priveș te accesibilitatea, calitatea, eficacitatea și costurile îngrijirilor de sănătate.
Clienții serviciilor medicale primesc informații prin telefoane, mesagerie scrisă sau mesagerie vocală în legătură cu educația în sănătate, aderența la tratament, contactarea persoanelor din domeniul sănătății sau transportul în scop medical. Scopul studiului este de a evalua opinia populației privind utilitatea accesă rii smartphone-urilor pentru d ocumentarea medicală prin observarea diferenț elor între frecvențele utilizării aplicațiilor din domeniul medical în funcție de gen și în funcție de ocupaț ie.
Autorii au realizat o anchetă de opinie î n perioada 7-13 octombrie 2014, pe un lot de 122 de persoane cu vârste cuprinse între 20 ș i 58 de ani, din populația oraș ului București. Instrumentul de colectare a datelor a fost un chestionar autoadministrat, alcătuit din 29 de întrebă ri. Acestea au fost
formulate atât în scopul obț inerii de date necesare pentru analiza și interpretarea datelor cât și pentru realizarea obiectivelor propuse.
3
2. Introducere 2.1 Definiție mHealth mHealth este ansamblul de informații care oferă servicii de sănătate utilizând tehnologia
mobilă. Zonele de acoperire pentru rețele mobile s -au extins rapid în toată lumea, iar numărul
abonaților a depășit cu mult numărul conexiunilor din rețeaua fixă. Creșterea suprafeței zonelor de acoperire a rețelelor mobile a adus îmbunătățiri sistemelor de sănătate, oferin d noi posibilități în ceea ce privește accesibilitatea, calitatea, eficacitatea, eficiența și costurile îngriji rilor medicale. Clienții serviciilor medicale primesc informații prin telefoane, mesagerie scrisă sau mesagerie vocală în legătură cu educația în sănătate, aderența la tratament, contactarea persoanelor din domeniul sănătății sau transportul în scop medical. Personalul medical are parte de un suport în ceea ce privește diagnosticul. Prin posibilitatea de a se consulta cu colegii, medicii își pot îmbunătăți deprinderile medicale și își pot aduna și analiza
informațiile folosind smartphone-ul. Până în acest moment aceste inițiative sunt la nivel de studii pilot asupra unor proiecte locale, având un scop limitat. Câteva dintre barierele care trebuiesc depășite la implementarea mHealth în sistemele de sănătate în curs de dezvoltare sunt: -
A bsența rezultatelor unor cercetări riguroase și evaluări ale costurilor, beneficiilor și
rezultatelor (actual mHealth outcomes); -
Cunoștințele insuficiente ale integrării în sistemele de sănătate;
-
Lipsa interesului, implicării și a preocupării administrațiilor locale;
-
Lipsa împărtășirii experientețelor folosind cele mai bune practici și implementarea unor
abordări colaborative. 2.2 Clasificare mHealth în funcție de domeniul de activitate 1.
Education and Awareness (educație și prevenție): prevenția bolilor, programe
educaționale, promovarea sănătății și mobilizarea comunitară 2.
Print of care support and administration (sisteme de sănătate ambulatorii): servicii de
sănătate ambulatorii și de diagnostic , suport în screening, diagnostic și evaluarea parametrilor clinici; 3.
Patient monitoring (monitorizarea pacienților): sprijinul aderenței la tratament;
4
4.
Disease and epidemic outbreak surveillance (monitorizarea epidemiilor): de pistarea în
timp util a cazurilor de boli infecțioase; 5.
Emergency medical response system (sistem de răspuns medical de urgență): îngrijir ea
în domeniile obstetricii, traumatismelor și dezastrelor naturale ; 6.
Health information system (sistemul de informare pentru sănătate);
7.
Health financing (finanțarea sănătăț ii).
2.3 Începuturile mHealth
Serviciile de Telemedicină, din care s-a desprins ca ramură de sine stătătoare mHealth, există de 40 de ani.
Inițial, acestea făceau referire la îngrijirea primară la distanță creată special pentru pacienții din mediul rural, dar astăzi au potențialul de a fi foarte benefice tuturor celor care au o conexiune la internet. Deși utilitatea pentru pacienții din mediul rural este încă unul dintre avantajele principale ale acestor servicii, ele sunt utilizate, de asemenea, de indivizi din toate zonele țării datorită accesibilității și beneficiilor lor economice. “Practic elimină necesitatea unei vizite la medic prin faptul că permite pacienților și medicilor să se întâlnească online, în contrast cu necesitatea pacientului de a călători către cabinetul medical atunci când nu este necesară o examinare clinică.” spune Justin Kahn cofondator și CEO al TruClinic. Mulți pacienți sunt dispuși să plătească pentru aplicațiile mobile pentru a nu-și utiliza asigurarea medicală pentru că este o metodă economisitoare de timp și elimină nevoia de a -și lua o zi liberă de la locul de muncă. Acesta este motivul pentru care această abordare inovativă s e dovedeș te a fi eficientă. TruClinic nu are ca scop doar să ofere aplicații mHealth pacienților din zonele rurale, ci și să
scadă drastic costul consulturilor și investigațiilor suplimentare eliminând semnificativ extragerile din fondurile necesare pentr u întreținerea unui cabinet medical (de exemplu chirie, utilități, consumabile, personal).
Consultațiile nu vor fi eliminate totuși, dar numărul lor poate fi scăzut considerabil prin aplicațiile mHealth astfel încât în momentul de față, mai mult de jumăta te din spitalele din SUA utilizează aplicațiile medicale pe ntru smartphone-uri. Piața mHealth se extinde cu rapiditate, datorită receptivității populației față de aceste aplicații în domeniul sănătății. Potrivit unui studiu recent condus de Varolii Corporation, populația americană este receptivă la ideea de a primi notificări prin intermediul smartphon e-ului. Se constată o tendință
5
generală a populației de a crește utilizarea aplicațiilor pe telefonul mobil, mai ales a celor care au legătură cu serviciile medicale. Aproximativ 70% dintre persoanele intervievate afirmă că doresc să primească sms -uri care să
le reamintească de programările medicale . Alți 57% doresc să primească înștiințări în legătură cu ridicarea rețetelor medicale . Aproximativ o treime dintre participanții la studiu sunt de acord ca astfel de sms -uri sunt utile
pentru a nu rata programările la medic și pentru a preveni administrarea incorectă a medicamentelor . Pe baza opiniei generale a populației față de noile aplicații mHealth, persona lul medical încurajează pacienții să le utilizeze. eClinical Works a condus un sondaj online direcționat personalului medical pentru a evalua interesul acestora în legătură cu aplicațiile mobile pentru sănătate. Rezultatele au fost convingătore : Pentru a transforma serviciile de sănătate, pacienții trebuie să ia parte la această
acțiune . Oamenii doresc să ia parte la această acțiune benefică pentru sănătatea lor, atât timp cât
sursa de informații este una de încredere (Girish Kumar Navanis, CEO și cofondator al eClinical
Works). După cum se poate observa mai jos (Figura 1), eClinical Works subliniază una dintre descoperirile studiilor lor – domeniile din sănătate asupra cărora aplicațiile mHealth ar avea un impact
real sunt medicina preventivă, aderența la tratament și monitorizarea tratamentului în diabetul zaharat.
Figura 1
Rata cu care aplicațiile mobile de sănătate sunt introduse în întreaga lume este într -o creștere rapida. În prezent, există peste 31000 de aplicații de sănătate, fitness și altele însă , nu toate sunt
6
valoroase sau sigure. Un nou raport de la Health Leaders Media pune în prim plan aceste preocupări
în rândul comunității medicale. Există sute de aplicații care funcționează și sunt perfect legitime. Dar
există, de asemenea, o multitudine de aplicații din surse îndoielnice sunt promovate pe baza unor informații eronate (Mark Anderson, CEO la AC Group).
În ultimul an, numărul de aplicații medicale a crescut cu 120 % , potrivit Washi ngton DC based eHealth Initiave.
Știm că se arată foarte promițătoare, însă, în cele mai multe cazuri, nu există suficiente date
despre succesul susținut al acestor aplicații pentru a ști care dintre ele este cu adevărat utilă (Jason
Goldwater, VP al Pregress and Research for the eHealth Initiave).
Deși pacienții, doctorii și întreaga comunitate mHealth sunt foarte optimiști cu privire la viitorul acestor aplicații, există încă probleme privind reglementarea pieței acestora.
Dat fiind interesul crescut asupra aplicațiilor în domeniul medical, atât al populației generale, cât și al personalului din domeniul sanitar, piața mHealth atinge valori impresionante. Potrivit unui nou raport de la Visiongain, se estimează că până la sfârșitul anului 2014, aceasta va atinge 6,7 miliarde $. Rețelele mobile permit personalului medical să diagnosticheze, să monitorizeze și să
comunice cu pacienții cu rapiditate și eficiență, într -un mod fără precedent . Cercetătorii de la
Visiongain subliniază importanța achiziționării de smartphone-uri ief tine ca fiind baza pieței mHealth. Mai exact, marea disponibilitate a aplicațiilor a permis accesul în magazinele de aplicații, în care se pot găsi peste zeci de mii de astfel de aplicații pentru domeniul medical. Factorii economici joacă, de asemenea , un rol important : Măsurile de austeritate au determinat multe departamente de sănătate
din întreaga lume să își administreze mai bine cheltuielile și să găsească metode de operare mai eficiente economic. Prin capacitatea de a diagnostica, monitoriza și comunica cu pacienții de la
distanță, mHealth se dovedește promițător în ceea ce privește economisirea fondurilor n ecesare personalului și instituțiilor medicale .
Pentru a spori implicarea populației generale pe piața mHealth, Walgreens, cel mai mare lanț farmaceutic în SUA, a anunțat recent deschiderea programului Balance Rewards App Challenge. Obiectivul principal este de a atrage mai mulți consumatori și de a-i răsplăti pentru activitatea în
domeniul sănătății.
7
3. Scop. Obiective. Ipoteze 3.1 Scop Scopul studiului este de a evalua opinia populației privind utilitatea accesării smartphone-urilor
pentru documentarea medicală. 3.2 Obiective Obiectivele stabilite sunt în număr de 3, urmărind să răspundă la întrebă rile:
1.Care este principala sursă de informare asupra aplicațiilor medicale pentru smartphone-uri? 2.Care este utilitatea percepută a aplicațiilor medicale pentru smartphone-uri? 3.Ce influență au aplicațiile medicale asupra adresabilității la medic?
3.3 Ipoteze Pe parcursul lucrării s-a urmărit demonstrarea ipotezelor:
1. Frecvența utilizării aplicațiilor din domeniul medical în rândul persoanelor de gen f eminin este mai mare decât cea în rândul persoanelor de gen masculin. 2. În funcție de ocupație, cei care folosesc cel mai mult aplicațiile din d omeniul medical sunt studenți.
8
4. Materiale și metode Studiul realizat este unul descriptiv populațional, transversal – anchetă de opinie, realizat în perioada 7-13 octombrie 2014, pe un lot de 122 de persoane cu vârste cuprinse între 20 ș i 58 de ani, din populația orașului București. Dintre aceștia, 85 au fost femei și 37 au fost bărbați. Instrumentul de colectare a datelor a fost un chestionar autoadministrat, alcătuit din 29 de
întrebări: 22 închise, 2 deschise ș i 5 semideschise. Au fost completate 122 de chestionare, toate acestea fiind validate.
Întrebările au fost formulate atât în scopul obținerii de date necesare pentru prelucrarea, analiza și interpretarea datelor cât și pentru realizarea obiectivelor și a scopurilor propuse în cadrul studiului. Chestionarele au fost completate anonim, datele obținute prelucrându-se agregat. Pentru prelucrarea și analiza datelor s-a folosit ca software Microsoft Office-Excel, iar pentru prezentarea rezultatelor s-au folosit reprezentații grafice in coloane simple.
9
5. Rezultate și discuții Conform rezultatelor studiului reprezentate in graficele 1A, 1B si 1C, majoritatea persoanelor care au participat la acest studiu se încadreaza in grupa de vârstă 20 -24 de ani, cu predominanț a genului feminin. Cei mai multi dintre participantii la studiu sunt studenti.
Distributia persoanelor incluse in studiu pe gen 100 i r u s n u p s a r . r N
80 60 40 20 0 Femei
Barbati Grafic 1A
Distributia persoanelor incluse in studiu pe grupe de varsta 100
i r u s n u p s a r . r N
80 60 40 20 0 15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Grupe de varsta Grafic 1B
Distributia persoanelor incluse in studiu in functie de ocupatie 100
i r u s n u p s a r . r N
80 60 40 20
Series1; 2
0 Elev
Student
Salariat
Grafic 1C
10
Somer
Pensionat pe caz de boala
Suportul scris este preferat de majoritatea participantilor la studiu pentru accesarea informatiilor cu privire la starea de sanatate, conform graficului 2.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de modalitatile preferate de accesare a informatiei 60 50 i r u40 s n u p30 s a r . r 20 N
10 0 Suport scris
Aplicatii de tip M-health
Internetul
Grafic 2
În prezent majoritatea celor care au ră spuns la chestionar nu utilizează aplicaț ii medicale pentru smartphone-uri, mai exact 88 de persoane nu le utilizează ș i doar 34 sunt utilizatori, conform graficului 3.
Distributia persoanelor incluse in studiu in functie de utilizarea aplicatiilor medicale de tip mHealth pentru smartphone-uri 100 90 80 i r 70 u s n 60 u p 50 s a r 40 . r 30 N 20 10 0 Nonutilizatori
Utilizatori Grafic 3
11
Frecvența utilizării în rândul persoanelor de gen feminin este mai mare decât cea din râ ndul persoanelor de gen masculin, așa cum reiese din graficul 4.
Frecventa relativa pe gen a celor care folosesc aplicatii mHealth 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Feminin
Masculin Grafic 4
În funcție de gradul de educaț ie, cei care folosesc cel mai mult aplicaț ii medicale pentru smartphone-uri sunt studenții, conform graficului 5.
Frecventa relativa in interiorul fiecarei ocupatii a celor care folosesc aplicatii mHealth 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Elev
Pensionat pe caz de boala
Salariat Grafic 5
12
Somer
Student
Principala sursă de informare/modalitate de a descoperi aplicațiile medicale pentru smartphone-uri este insuș i telefonul mobil, precum reiese din graficul 6.
Surse de informare asupra aplicatiilor medicale pentru smartphoneuri 18 16 14 i r u12 s n u10 p s 8 a r . r 6 N 4 2 0
Prin intermediul telefonului mobil
Prin intermediul prietenilor
Internet
Recomandata de un medic
Grafic 6
Aplicațiile medicale pentru smartphone-uri sunt percepute ca fiind utile, conform graficului 7.
Utilitatea perceputa a aplicatiilor medicale pentru smartphone-uri 30 25 i r u20 s n u p15 s a r . r 10 N
5 0 Foarte utile
Utile
Mai putin utile Grafic 7
13
Inutile
Aplicațiile medicale pentru smartphone-uri sunt percepute ca fiind utile datorită accesibilității, ele putând fi accesate oriunde si oricând, asa cum se observâ î n graficul 8. Motivele utilizarii aplicatiilor medicale pentru smartphone-uri 30 25
i r u20 s n u p15 s a r . r 10 N
5 0 Pot fi accesate oriunde si oricand informatiile dorite
Acces rapid la informatie
Pot fi utilizate usor
Prin intermediul lor vor avea acces la informatii tot mai multe persoane
Grafic 8
Din graficul 9, reiese că scopul principal al utilizării aplicațiilor medicale pentru smartphoneuri este de a afla informații medicale noi.
Scopurile utilizarii aplicatiilor medicale de tip mHealth pentru smartphone-uri 30 i 25 r u s 20 n u p15 s a r 10 . r N 5
0 Pentru a afla informatii medicale noi
Pentru a-mi monitoriza sanatatea
Pentru a ma Pentru a-mi Pentru a cauta un informa despre imbunatati starea centru medical factorii de risc pe de sanatate care ii am Grafic 9
14
In funcție de fiecare aplicație medicală in parte, acestea pot furniza, sau nu, informații suficiente, precum reiese din graficul 10.
Distributia populatiei care utilizeaza aplicatii medicale de tip mHealth in functie de opinia asupra cantitatii de informatie primita 30 25
i r u s 20 n u p15 s a r . 10 r N
5 0
Depinde de aplicatie
Nu
Da
Grafic 10
Conform graficului 11, există reț ineri in ceea ce priveste utilizarea aplicaț iilor medicale pentru smartphone-uri.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de increderea in aplicatiile medicale de tip mHealth pentru smartphone-uri. 80 70 i 60 r u s 50 n u p40 s a r 30 . r N20
10 0 Nu
Da Grafic 11
15
Din graficul 12 constatăm că motivul principal pentru care ar utiliza o aplicație medicală pentru smartphone-uri cei care nu o utilizează este curiozitatea.
Motivele pentru care ar utiliza aplicatii medicale pentru smartphone-uri nonutilizatorii 60 50
i r u s 40 n u p30 s a r . 20 r N
10 0 Curiozitatea
Este o modalitate de a ține sub control diferite date/valori
Imposibilitatea de a ajunge la medic
Modalitatea gratuită de a o procura pe smartphone
Grafic 12
Dacă ar fi distribuite fără costuri, cei care nu utilizează o aplicație medicală pentru smartphoneuri ar fi interesați totuși de cele pentru calcularea calorilor si a indicelui de masă corporală și pentru măsurarea glicemiei. Acest rezultat este reprezentat in graficul 13.
Distributia nonutilizatorilor in functie de interesul potential asupra aplicatiilor medicale de tip mHealth pentru smartphone-uri 35 i 30 r u25 s n u20 p s 15 a r . r 10 N
5 0
Calcularea caloriilor + indicele de masă corporală
Măsurarea glicemiei
Măsurarea pulsului
Grafic 13
16
Calendar menstrual
Aplicațiile medicale pentru smartphone-ur i sunt considerate a avea potențialul de a îmbunătăți calitatea vieții celor care le utilizează, așa cum reiese din graficul 14.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de opinia despre potentialul aplicatiilor medicale de tip mHealth pentru smartphone-uri de a imbunatati calitatea vietii celor care le utilizeaza 100 i r u s n u p s a r . r N
80 60 40 20 0 Da
Nu Grafic 14
Din graficul 15 reiese ca, aplicaț iile medicale pentru smartphone-uri sunt considerate a î ncuraja adresarea la medic.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de opinia asupra incurajarii adresabilitatii la medic de catre aplicatiile medicale pentru smartphone-uri 70 i 60 r u50 s n u40 p s 30 a r . r 20 N
10 0 Da
Nu Grafic 15
17
Aplicatiile medicale pentru smartphone-uri nu pot inlocui consultul medical, conform graficului numarul 16.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de opinia despre capacitatea aplicatiilor medicale pentru smartphone-uri de a inlocui consultul medical 120 i 100 r u s 80 n u p 60 s a r 40 . r N
20 0 Nu
Da Grafic 16
Din graficul 17, reiese că aplicaț iile medicale pentru smartphone-uri sunt considerate a nu fi capabile ca în viitor să ducă la autotratarea pacientului.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de opinia despre posibilitatea aplicatiilor medicale pentru smartphone-uri de a duce la autotratarea pacientilor 100 i r u s n u p s a r . r N
80 60 40 20 0 Nu
Da Grafic 17
18
Aplicațiile medicale pentru smartphone-uri pot oferi o monitorizare mai bună a afecțiunilor de care suferă persoana, precum reiese din graficul 18.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de opinia asupra capacitatii aplicatiilor medicale pentru smartphone-uri de a oferi o monitorizare mai buna a afectiunilor personale 100 i r u s n u p s a r . r N
80 60 40 20 0 Da
Nu Grafic 18
Confor m graficului 19, aplicaț iile medicale pentru smartphone-uri sunt considerate recomandabile spre a fi folosite unor persoane pentru monitorizarea problemelor medicale.
Distributia populatiei incluse in studiu in functie de opinia asupra recomandarii spre a folosi aplicatiile medicale pentru smartphone-uri de catre unele persoane pentru monitorizarea problemelor medicale. 80 70 i r 60 u s n50 u p40 s a r 30 . r N20
10 0 Da
Nu Grafic 19
19
6. Concluzii În urma studiului efectuat, a fost îndeplinit scopul iniț ial, acela de a evalua opinia populației privind utilitatea accesării smartphone-urilor pentru documentarea medicală. Totodată, s-a demonstrat că frecvența utilizării aplicațiilor din domeniul medical în rândul persoanelor de gen feminin este mai mare decât cea in rândul p ersoanelor de gen masculin si că, în funcție de ocupație, cei care folosesc cel mai mult aplicațiile din domeniul medical sunt studenți. Astfel, prin intermediul chestionarului aplicat si conform datelor obț inute, putem extrapola
rezultatele și să ajungem la multiple concluzii, atingându-se, totodată, obiectivele principale ale studiului: 1.
Frecvența utilizării în rândul persoanelor de gen feminin este mai mare decâ t cea din
rândul persoanelor de gen masculin; 2.
În funcție de ocupaț ie, cei care folosesc cel mai mult aplicaț ii medicale pentru
smartphone-uri sunt studenții; 3.
Principala sursă de informare/modalitate de a descoperi aplicațiile medicale pentru
smartphone-uri este însuș i telefonul mobil; 4.
Aplicațiile medicale pentru smartphone-uri sunt percepute ca fiind utile;
5.
Scopul principal al utilizării aplicațiilor medicale pentru smartphone-uri este de a afla
informații medicale noi; 6.
Aplicațiile medicale pentru smartphone-uri pot oferi o monitorizare mai bună a
afecțiunilor personale; 7.
Se consideră că aplicaț iile medicale au potentialul de a îmbunătăți calitatea vieț ii celor
care le utilizează; 8.
A plicațiile medicale încurajeaza adresarea la medic, însa nu pot î nlocui un consult de
specialitate; 9.
A plicațiile medicale nu sunt considerate capabile să ducă la autotratarea pacientului.
20
7. Bibliografie 1. “Sănătate publica si management sanitar”, note de curs, Dan Enăchescu , Mihai Gr Marcu, Editura ALL, 1998. 2. “Sănătate publica si management sanitar”, Dana Galieta Minca, Mihail Gr Marcu, Editura
Universitara “Carol Davila”, 2005. 3. http://mhealthwatch.com 4. http://mhealthinfo.org/what-mhealth 5. http://mhealthwatch.com/drugstore-chain-welcoming-the-challenges-of-mobile24215/#more-24215 6. http://mhealthwatch.com/mobile-health-care-apps-growing-fast-in-number-20052/ 7. http://mhealthwatch.com/infographic-doctors-prescribing-more-mobile-health-apps-20185/ 8. http://mhealthwatch.com/bye-bye-middle-man-how-telemedicine-is-reducing-the-cost-ofmedical-care-24174/ 9. http://syscomdigital.ro 10. http://capital.ro
21
8. Anexe
22
23
24
25
