ANALISIS SWOT MASALAH PENANGGULANGAN GIZI : ASI EKSKLUSIF
1
HASIL KEGIATAN PROGRAM GIZI TAHUN 2010
Berdasarkan hasil laporan kegiatan program gizi tahun 2010, didapatkan beberapa program yang belum mencapai target realisasi, diantaranya :
Tabel 1.1 Masalah Gizi Sasaran
Target
1 tahun
(%)
Prosentase balita naik berat badan
2024
Prosentase ibu hamil KEK Cakupan ASI Eksklusif
Kegiatan
Hasil
%
8%
31
0,89
737
5%
43
5,80
166
80%
11
6,60
Sumber: Data Sekunder plan of action Keterangan : 1. Prosentase balita naik berat badan masih rendah, yaitu 0,80% 2. Prosentase ibu hamil KEK yang masih tinggi, yaitu 5,80% 3. Cakupan ASI Eksklusif masih rendah yaitu 6,60%
ANALISIS MASALAH PROGRAM GIZI PUSKESMAS SIBELA TAHUN 2010
A. Landasan Teori Dalam
merumuskan
perencanaan
strategis
dan
untuk
pengembangan mutu pelayanan, maka dilakukan analisis keadaan Puskesmas Sibela melalui analisis SWOT (strength, weakness, opportunity dan threat), sehingga Puskesmas Sibela dapat menetapkan strategi yang perlu dilakukan dalam menghadapi perubahan masalah kesehatan ibu dan anak yang terjadi. Analisis SWOT meliputi: 1. Analisis lingkungan internal a. Strength (S): kekuatan 2
Adalah kompetensi khusus yang terdapat dalam organisasi yang berakibat pada pemilihan keunggulan komparatif organisasi. b. Weakness (W): kelemahan Adalah keterbatasan atau kekurangan dalam hal sumber daya, ketrampilan, dan kemampuan yang menjadi penghalang serius bagi tampilnya kinerja organisasi yang memuaskan 2. Analisis lingkungan eksternal a. Threats (T): ancaman Adalah faktor-faktor lingkungan yang tidak menguntungkan suatu organisasi, jika tidak diatasi menjadi ganjalan bagi organisasi tersebut baik di masa sekarang maupun mendatang. b.
Opportunities (O): peluang Adalah berbagai situasi lingkungan yang menguntungkan bagi suatu organisasi dalam mencapai tujuan yang ditetapkan.
B. Analisis Masalah 1. Prioritas masalah Dari data plan of action Puskesmas Sibela tahun 2011 dapat diketahui beberapa program Gizi yang belum mencapai target yang telah ditetapkan. Ada tiga program Gizi puskesmas yang hasilnya belum memenuhi target dan merupakan masalah bagi puskesmas, yaitu: a.
Prosentase balita naik berat badan yang masih rendah
b.
Prosentase ibu hamil KEK yang masih tinggi
c.
Cakupan ASI Eksklusif yang masih sangat rendah Prioritas masalah-masalah diatas ditentukan melalui matrikulasi
masalah. Indikator yang digunakan dalam membuat matrikulasi masalah antara lain adalah: a.
Importance yaitu pentingnya masalah, dibagi menjadi tiga, yaitu: 1) Prevalence (besarnya masalah) 2) Severity (akibat yang ditimbulkan oleh masalah) 3) Social benefit (keuntungan sosial karena selesainya masalah) 3
4) Rate of increase (kenaikan besarnya masalah) 5) Degree of unmet need (derajat keinginan masyarakat yang tidak terpenuhi) 6) Public concern (rasa prihatin masyarakat terhadap masalah) 7) Political climate (suasana politik) b. Technology yaitu kelayakan teknologi yang tersedia c. Resources yaitu sumber daya yang tersedia Dari indikator tersebut diatas, terdapat beberapa kriteria yaitu 1 = tidak penting; 2 = agak penting; 3 = cukup penting; 4 = penting; 5 = sangat penting (Azwar, 1996).
Tabel 1.3. Matrikulasi masalah Gizi I
Daftar Masalah
T
P
ES
S
RI
DU
SB
PB
PC
R
Jumlah IxTxR
1
Prosentase ibu hamil KEK
5
4
5
4
4
5
5
4
4
4
2560000
2.
Prosentase balita naik berat badan Cakupan ASI Eksklusif
3
4
3
2
3
4
3
3
3
4
93312
4
5
4
3
3
4
4
3
3
3
311040
3.
Keterangan: I
: importance
SB
: social benefits
P
: prevalence
PB
: public concern
ES
: easy solving
PC
: political climate
S
: severity
T
: technology
RI
: rate of increase
R
: resources
DU
: degree of unmet need Berdasarkan kriteria matriks diatas maka urutan prioritas
Urutan prioritas masalah adalah sebagai berikut: a. Prosentase ibu hamil KEK b. Cakupan ASI Eksklusif c. Prosentase balita naik berat badan Dari hasil matrikulasi masalah, prioritas masalah pertama dalam program Gizi adalah prosentase ibu hamil KEK di wilayah Puskesmas 4
Sibela. Namun dalam laporan ini yang akan dibahas adalah mengenai Cakupan ASI Eksklusif yang masih rendah di Puskesmas Sibela. Hal ini disebabkan karena permasalahan mengenai prosentasi ibu hamil KEK sudah pernah dibahas sebelumnya. Selain itu cakupan ASI ekslusif juga menempati prioritas permasalahan kedua sehingga masih perlu untuk dibahas dan dicari alternatif pemecahan masalahnya.
2.
Prioritas pemecahan masalah Prioritas masalah yang telah diperoleh melalui matrikulasi masalah perlu disusun alternatif pemecahannya dengan terlebih dahulu menggali penyebab dari masalah tersebut. Penyebab rendahnya cakupan ASI Eksklusif di wilayah Puskesmas Sibela dikarenakan oleh beberapa sebab, yaitu: 1. Kondisi ibu dan bayi: proses
ibu
melahirkan
(normal/caesar),
kesehatan dan status gizi ibu, usia ibu saat hamil dan melahirkan, paritas ibu, pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, kondisi bayi serta kemampuan dan kemauan bayi untuk menghisap puting susu ibu. 2. Kesadaran Ibu: rasa percaya diri, pengetahuan/ pendidikan ibu mengenai ASI Eksklusif, serta adanya pengaruh dari luar seperti dukungan keluarga dan lingkungan. 3. Tenaga kesehatan: kinerja tenaga kesehatan dalam manajemen laktasi, kuantitas tenaga kesehatan dalam program gizi, cakupan pelaksanaan program gizi ASI Eksklusif, dan pemanfaatan kader. 4. Kader: kinerja kader dan motivasi kader. Penyebab rendahnya cakupan ASI Eksklusif di wilayah Puskesmas Sibela tergambar dalam diagram di bawah ini:
5
ASI Eksklusif tidak optimal
Akibat
Masalah utama
Cakupan ASI Eksklusif rendah optimal
Sebab Kondisi ibu dan bayi
Kesadaran ibu masih rendah
Proses melahirkan Kesehatan dan status gizi ibu Usia ibu saat hamil dan melahirkan Paritas ibu Pekerjaan ibu Pendapatan keluarga Kondisi bayi (bayi sakit, kembar,prematur)
Nakes yang kurang optimal
Kader yang kurang optimal
Manajemen laktasi Kuantitas Nakes di bidang gizi Cakupan pelaksanaan program
Pengetahuan ASI Eksklusif
Kinerja Motivasi
Pengaruh dukungan keluarga dan lingkungan
Rasa percaya diri
Kegiatan promosi
Tingkat pendidikan
Kinerja petugas
Sarana KIE
Pendanaan
Gambar 4.1. Pohon masalah rendahnya cakupan ASI Eksklusif (Depkesb, 2005; Perinasia, 2004; Purnamawati, 2003) Berdasarkan penyebab-penyebab yang ada, bisa didapatkan beberapa alternatif pemecahan masalah sebagai berikut: Tabel 1.4. Alternatif pemecahan masalah Masalah Cakupan ASI
Penyebab 1. Kondisi ibu dan bayi:
Alternatif Pemecahan Masalah Peningkatan kesehatan serta
Eksklusif
a. Proses melahirkan
status gizi ibu hamil dan
rendah
b. Kesehatan dan status
menyusui (PMT, tablet Fe,
gizi ibu yang rendah
vaksin TT 2x selama hamil)
c. Usia ibu saat hamil dan melahirkan (paling baik
6
Persiapan menyusui bagi ibu melalui manajemen laktasi:
antara usia 20-30 tahun)
a. Periode Masa Kehamilan
d. Paritas ibu
(Antenatal) pemeriksaan
(menyangkut produksi
payudara, pemantauan BB/
ASI dan pengalaman ibu
status gizi ibu, pemberian KIE
dalam memberikan ASI)
melalui konseling gizi ibu
e. Pekerjaan ibu
hamil, cara memberikan ASI
f. Pendapatan keluarga
pertama, upaya untuk
g. Kondisi bayi (bayi
memperbanyak ASI, cara
sakit, kembar, prematur),
perawatan payudara selama
kemampuan dan kemauan
menyusui,
bayi untuk menghisap
manfaat&keunggulan ASI
puting susu ibu (minum
serta bahaya susu botol, dan
ASI)
juga konseling mengenai KB b. Periode Segera Setelah Bayi Lahir inisiasi menyusui dini (sesegera mungkin memberikan ASI) c. Periode Pasca Persalinan rawat gabung dan KIE melalui konseling ASI eksklusif, meliputi cara pemberian ASI yang baik dan benar serta cara pemerasan dan penyimpanan ASI, terutama bagi ibu yang bekerja Peningkatan pengetahuan ibu,
2. Kesadaran Ibu: a. Rasa percaya diri untuk menyusui yang kurang b. Pengetahuan/ pendidikan ibu mengenai ASI 7
keluarga (suami, ortu, mertua), dan lingkungan tentang pentingnya ASI eksklusif melalui a. Penyuluhan ASI Eksklusif
Eksklusif yang masih
b. Penyebaran leaflet
rendah
c. Pemasangan poster di
b. Kurangnya dukungan
puskesmas, posyandu,
dari keluarga dan
maupun pelayanan kesehatan
lingkungan.
lainnya Peningkatan kepercayaan diri ibu untuk menyusui melalui persiapan menyusui dengan manajemen laktasi Pengikutsertaan peran suami dan keluarga dalam mendukung, memotivasi dan membantu ibu untuk menyusui.
3. Tenaga kesehatan: Kinerja tenaga
Meningkatkan peran serta dan tanggung jawab tenaga kesehatan
kesehatan belum
puskesmas terhadap
optimal dalam
penyelenggaraan manajemen
manajemen laktasi
laktasi 3 periode
Kuantitas tenaga kesehatan program gizi
Pengadaan Pojok Laktasi Alokasi tambahan tenaga
di Puskesmas Sibela
kesehatan dalam program gizi di
masih kurang
Puskesmas Sibela
Cakupan pelaksanaan
Perluasan pelaksanaan program
program gizi; ASI
gizi; ASI Eksklusif ( KP-ibu,
Eksklusif masih
pelatihan dan pembelajaran ASI
terbatas
Eksklusif, kelas hamil) di wilayah binaan Puskesmas Sibela
8
Optimalisasi kinerja kader
4. Kader : Kinerja kader yang belum
dengan menyelenggarakan
optimal dan motivasi yang
pelatihan tentang ASI Eksklusif,
masih
peningkatan motivasi melalui
kurang
cakupan program
karena
pelaksanaan ASI
Eksklusif
pemanfaatan Forum Komunikasi Kader Posyandu (FKKP).
yang masih terbatas
Alternatif pemecahan masalah diatas apabila dilaksanakan diharapkan dapat menyelesaikan permasalahan rendahnya cakupan ASI eksklusif dengan baik. Namun, untuk melaksanakan pemecahan masalah tersebut secara bersamaan akan sangat sulit. Untuk itu perlu dipilih prioritas pemecahan masalah dengan mengacu pada: a.
Efektivitas pemecahan masalah Untuk menentukan efektivitas pemecahan masalah digunakan kriteria: 1) Magnitude (M) yaitu besarnya masalah 2) Importance (I) yaitu pentingnya pemecahan masalah 3) Vulnerability (V) yaitu sensitifitas dalam mengatasi masalah yang dihadapi Nilai efektivitas untuk setiap alternatif pemecahan masalah adalah mulai dari angka 1 (paling tidak efektif) sampai dengan angka 5 (paling efektif)
b. Efisiensi pemecahan masalah Efisiensi ini dikaitkan dengan biaya (cost (C)) yang diperlukan untuk melaksanakan pemecahan masalah. Nilai efisiensi yakni angka 1 (paling efisien) sampai angka 5 (paling tidak efisien). Hitung nilai prioritas (P) untuk setiap alternatif pemecahan masalah, dengan membagi hasil perkalian nilai M x I x V dengan 9
nilai C. Pemecahan masalah dengan nilai P tertinggi adalah prioritas pemecahan masalah terpilih. Prioritas pemecahan masalah terhadap rendahnya cakupan ASI Eksklusif diberikan sebagai berikut:
Tabel 1.5. Matrikulasi alternatif pemecahan masalah Efektifitas Daftar Pemecahan Masalah
1
Optimalisasi kondisi ibu dan bayi
Efisiensi
Jumlah MxIxV
M
I
V
(C)
4
4
3
3
16
5
5
4
3
33,3
C
melalui: a. Peningkatan status gizi ibu hamil dan menyusui b. Persiapan menyusui bagi ibu melalui manajemen laktasi. 2
Peningkatan kesadaran ibu, keluarga, dan lingkungan, melalui: Peningkatan pengetahuan ibu, keluarga, dan lingkungan tentang pentingnya ASI eksklusif melalui: a. Penyuluhan ASI Eksklusif b. Penyebaran leaflet c. Pemasangan poster di puskesmas, posyandu, maupun pelayanan kesehatan lainnya d. Advokasi tempat kerja untuk memfasilitasi ibu yang menyusui. Peningkatan kepercayaan diri ibu untuk menyusui melalui persiapan menyusui dengan manajemen laktasi 10
Pengikutsertaan peran suami dan keluarga dalam mendukung, memotivasi dan membantu ibu untuk menyusui. 3
Optimalisasi kinerja tenaga kesehatan
3
4
4
3
16
4
3
3
3
12
melalui a. Peningkatan peran serta dan tanggung jawab tenaga kesehatan puskesmas terhadap penyelenggaraan manajemen laktasi 3 periode b. Pengadaan Pojok Laktasi c. Alokasi tambahan tenaga kesehatan dalam program gizi di Puskesmas Sibela d. Perluasan pelaksanaan program gizi; ASI Eksklusif ( KP-ibu, pelatihan dan pembelajaran ASI Eksklusif, kelas hamil) di wilayah binaan Puskesmas Sibela 4
Optimalisasi kinerja kader dengan menyelenggarakan pelatihan tentang ASI Eksklusif, peningkatan motivasi melalui pemanfaatan Forum Komunikasi Kader Posyandu (FKKP).
Dari tabel di atas , didapatkan prioritas utama yaitu: Peningkatan kesadaran ibu, keluarga, dan lingkungan, melalui: Peningkatan pengetahuan ibu, keluarga, dan lingkungan tentang pentingnya ASI eksklusif melalui: 11
a. Penyuluhan ASI Eksklusif b. Penyebaran leaflet c. Pemasangan poster di puskesmas, posyandu, maupun pelayanan kesehatan lainnya d. Advokasi tempat kerja untuk memfasilitasi ibu yang menyusui. Peningkatan kepercayaan diri ibu untuk menyusui melalui persiapan menyusui dengan manajemen laktasi Pengikutsertaan peran suami dan keluarga dalam mendukung, memotivasi dan membantu ibu untuk menyusui. Dengan adanya media promosi di posyandu, masyarakat dapat lebih mudah memahami pentingnya ASI Eksklusif. Penyuluhan, konseling dan penggunaan media promosi, seperti poster/ leaflet diberikan dengan bahasa yang menarik dan mudah dipahami. Diharapkan dengan media tersebut, posyandu dapat menjadi sarana promotif dan preventif yang mudah dijangkau dan terpercaya. Sehingga seluruh level masyarakat (tidak hanya masyarakat menengah ke bawah, tetapi juga masyarakat menengah ke atas) mulai memahami pentingnya ASI Eksklusif dan dengan kesadaran diri memberikan ASI Eksklusif kepada anaknya.
C. Analisis SWOT Untuk mengetahui berbagai faktor pendukung dan penghambat subprogram gizi yaitu ASI Eksklusif, dilakukan kajian secara seksama dengan analisis SWOT sebagai berikut :
12
Tabel 1.6. Analisis SWOT ASI Eksklusif Kekuatan (S) Ada tenaga profesional (personil medis: 3
SW
sehingga belum tercapainya angka
jumlah paramedis sebanyak 34 orang
yang maksimal
Kepercayaan terhadap puskesmas
Adanya program gizi cakupan ASI Eksklusif, KIA dan posyandu yang telah terjadwal, termasuk di dalamnya konseling gizi dan ASI (pojok gizi), pelatihan dan pembelajaran ASI Eksklusif, Adanya Kelompok Pendukung Ibu (KPibu)
Strategi SO
spesialis dan ahli gizi sebagai konsultan
namun secara keseluruhan
melalui program kunjungan ahli
Adanya praktisi swasta (dokter praktik swasta, bidan praktik swasta,
kurang tepat Kurangnya upaya kesehatan dalam Peran kader yang belum optimal Cakupan pelaksanaan program gizi
Sibela yang cukup luas
Adanya poliklinik swasta
Waktu pelaksanaan Posyandu yang
bulan sekali
Lokasi wilayah Puskesmas Meningkatkan kerjasama dengan dokter
di wilayah puskesmas
kurang optimal
Kurangnya partsipasi lintas sektoral
Peluang (O)
Adanya kader kesehatan
Program Manajemen laktasi yang
Posyandu (FKKP) yang diadakan tiap dua Memiliki simpus dan pelaporan puskesmas
Surakarta cukup baik
masih kurang
hal promotif (KIE-ASI)
Adanya Forum Komunikasi Kader
Kinerja Dinas Kesehatan
masih kurang
Belum adanya pojok laktasi
kelas hamil
petugas
Alokasi dana dari Puskesmas yang Kuantitasdan kualitas Nakes yang
(ranap dan lab)
mudah dijangkau oleh
Pendataan kurang menyeluruh
dokter umum dan 1 dokter gigi) dan
Adanya fasilitas penunjang puskesmas
OT
Kelemahan (W)
Terus memberikan pembekalan dan pelatihan bagi para kader tentang masalah gizi terutama ASI Eksklusif Optimalisasi FKKP sebagai sarana
ASI eksklusif masih terbatas
Strategi WO Memperbaiki sistem pendataan yang sudah ada Optimalisasi program manajemen laktasi 3 periode Meningkatkan kualitas dan kuantitas tenaga kesehatan di Puskesmas sehingga kegiatan
pemotivator bagi kader sekaligus sarana
penyuluhan, konseling, maupun
tukar pikiran (sharing) antar kader
KIE-ASI dapat lebih maksimal
mengenai masalah-masalah yang dihadapi
Meningkatkan peran serta kader
Meningkatkan mutu pelayanan medis Gizi
dalam mendukung program gizi
Kerjasama dengan poliklinik dan praktisi
terutama ASI Eksklusif, jika perlu dengan memberikan reward
swasta
13
perawat praktik swasta)
Optimalsasi program Gizi, Posyandu, dan
Adanya posyandu
KIA , khususnya konseling/ KIE tentang
Adanya JPKM untuk
gizi dan ASI pada bayi dan balita
pembiayaan kesehatan
Pengadaaan pojok laktasi di Puskesmas Meningkatkan kerja sama lintas sektoral, termasuk rumah sakit untuk tidak memberikan susu formula kepada bayi yang dilahirkan disana.
Ancaman (T) Kurangnya pengetahuan
Strategi ST Melakukan survei dan memberikan
Strategi WT Lebih melibatkan peran serta tokoh
masyarakat dan dukungan
kuesioner pada masyarakat wilayah
masyarakat ataupun organisasi
dari keluarga terhadap
Puskesmas Sibela untuk mengetahui
masyarakat setempat dalam
manfaat dan pentingnya
sejauh mana pengetahuan mereka tentang
mendukung program Gizi
ASI Eksklusif pada bayi
ASI eksklusif
Puskesmas; ASI eksklusif
Tingkat pendidikan dan
Meningkatkan kegiatan-kegiatan promosi
Mengadakan penyuluhan rutin serta
status ekonomi
kesehatan (penyuluhan, konseling/ KIE,
memperbaiki perencanaan dan
masyarakat yang masih
pembagian leaflet, pemasangan poster)
strategi program penyuluhan
Optimalisasi KP-ibu sebagai sarana
rendah
Membangun koordinasi yang baik
Kurangnya koordinasi
pemotivator bagi ibu dan keluarga, dan
antara puskesmas, kader, maupun
antara puskesmas dan
sarana tukar pikiran (sharing) mengenai
tokoh masyarakat setempat untuk
kader kesehatan yang ada
masalah-masalah yang dihadapi
melaksanakan program puskesmas gizi; ASI eksklusif Perluasan cakupan pelaksanaan program gizi; ASI Eksklusif
Kesimpulan dari analisis SWOT : Untuk meningkatkan cakupan ASI Eksklusif pada tahun mendatang, puskesmas dapat melakukan: 1. Promosi kesehatan yang dilakukan hendaknya lebih ditekankan pada peningkatan peran para ibu, misalnya dengan penyuluhan bersama antara petugas dari puskesmas dan kader kepada masyarakat tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif serta memberikan pengarahan tentang apa yang harus dilakukan bagi para ibu yang bekerja agar tetap bisa memberikan ASI eksklusif pada buah hatinya.
14
2. Puskesmas mendorong kader untuk aktif mendatangi ibu-ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif pada anaknya, untuk selanjutnya dianalisis penyebabnya dan diberikan alternatif pemecahan masalahnya. 3. Untuk
meningkatkan
kinerja
kader,
puskesmas
dapat
memberikan
penghargaan/ reward pada kader terbaik tiap tahunnya. 4. Petugas dari puskesmas diharapkan bekerja secara lebih optimal dalam membina kader, mengawasi jalannya program gizi khususnya ASI eksklusif, dan menepati jadwal yang telah ditentukan bersama 5. Meningkatkan koordinasi antara puskesmas dan kader dengan mengadakan rapat koordinasi program untuk membahas sasaran dan target program yang harus dicapai. Target program dalam satu tahun bisa dibagi per bulan atau tergantung komitmen bersama antara puskesmas dan kader. 6. Puskesmas dapat melakukan survei sejauh mana pengetahuan masyarakat tentang ASI Eksklusif. Survei dapat dilakukan dengan kuesioner atau wawancara. Hasil survei dapat dijadikan bahan evaluasi untuk pelaksanaan program selanjutnya. 7. Optimalisasi program KIE, Posyandu, dan gizi, khususnya konseling gizi dan ASI pada bayi dan balita, pengadaan pojok laktasi, serta program manajemen laktasi 3 periode, meliputi: a. Antenatal melalui pemeriksaan payudara, pemantauan BB ibu, dan KIE b. Segera setelah bayi lahir inisiasi menyusui dini c. Pasca persalinan rawat gabung, pemberian KIE 8. Meningkatkan kerja sama lintas sektoral, termasuk rumah sakit untuk tidak memberikan susu formula kepada bayi yang dilahirkan disana.
SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan Prioritas masalah program Gizi Puskesmas Sibela tahun 2010 adalah rendahnya cakupan pemberian ASI Eksklusif sedangkan prioritas pemecahan masalah
ialah dengan peningkatan kesadaran ibu melalui peningkatan
pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI eksklusif dengan cara: 15
1.
Konseling dan penyuluhan tentang ASI eksklusif
2.
Penyebaran leaflet
3.
Pemasangan poster di puskesmas, posyandu, maupun pelayanan kesehatan lainnya
B. Saran 1. Promosi kesehatan yang dilakukan hendaknya lebih ditekankan pada peningkatan peran para ibu, misalnya dengan penyuluhan bersama antara petugas dari puskesmas dan kader kepada masyarakat tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif serta memberikan pengarahan tentang apa yang harus dilakukan bagi para ibu yang bekerja agar tetap bisa memberikan ASI eksklusif pada buah hatinya. 2. Puskesmas mendorong kader untuk aktif mendatangi ibu-ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif pada anaknya, untuk selanjutnya dianalisis penyebabnya dan diberikan alternatif pemecahan masalahnya. 3. Untuk meningkatkan kinerja kader, puskesmas dapat memberikan penghargaan/ reward pada kader terbaik tiap tahunnya. 4. Petugas dari puskesmas diharapkan bekerja secara lebih optimal dalam membina kader, mengawasi jalannya program gizi khususnya ASI eksklusif, dan menepati jadwal yang telah ditentukan bersama 5. Meningkatkan
koordinasi
antara
puskesmas
dan
kader
dengan
mengadakan rapat koordinasi program untuk membahas sasaran
dan
target program yang harus dicapai. Target program dalam satu tahun bisa dibagi per bulan atau tergantung komitmen bersama antara puskesmas dan kader. 6. Puskesmas dapat melakukan survei sejauh mana pengetahuan masyarakat tentang ASI Eksklusif. Survei dapat dilakukan dengan kuesioner atau wawancara. Hasil survei dapat dijadikan bahan evaluasi untuk pelaksanaan program selanjutnya.
16
7. Optimalisasi program KIE, Posyandu, dan gizi, khususnya konseling gizi dan ASI pada bayi dan balita, pengadaan pojok laktasi, serta program manajemen laktasi 3 periode, meliputi: a. Antenatal melalui pemeriksaan payudara, pemantauan BB ibu, dan KIE b. Segera setelah bayi lahir inisiasi menyusui dini c. Pasca persalinan rawat gabung, pemberian KIE 8. Meningkatkan kerja sama lintas sektoral, termasuk rumah sakit untuk tidak memberikan susu formula kepada bayi yang dilahirkan disana.
17
