ANALISIS SWOT PROGRAM PROGRA M PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN KESEHATAN DI PUSKESMAS TUGAS KEPERAWATAN KOMUNITAS
Oleh: Lisfa Dayani
14!1"1"1""1
Wahy( ahy( Rah3a Rah3a$an $anii 14!1" 14!1"1"1 1"1"'4 "'4
#elin$a De%i 14!1"1"1""4
Nan$a E3a Ais/a Ais/a
14!1"1"11"
Gafin$a An$&i
14!1"1"1""'
Annisa la&a
14!1"1"11!
M(f&e$a Y) I
14!1"1"1""* 14!1"1"1"" *
N(& Afif A5$(llah
14!1"1"11!'
Efi +) K
14!1"1"1"44
Deli Delia a N(&fa (&fala lah hi/a i/a
14! 14!1" 1"1" 1"1 11!2
Ka&ina ,a&i&-h
14!1"1"1".!
Ri6al A3i&(llah
14!1"1"1141
Wi$iya/(s S
14!1"1"1".'
K-yyi3a/(s S
14!1"1"114'
Ni0en O0/ O0/aiani
14!1"1"1".2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI#ERSITAS 7EM,ER "1'
,A, 1) PENDAHULUAN 1)1 La/a& ,ela0an8 Pusat kesehatan
organisasi
fungsional
masyarakat (puskesmas) yang
langsung
adalah suatu
memberikan
kesatuan
pelayanan
secara
menyeluruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha kesehatan pokok. Puskesmas sangat berperan aktif di wilayah desa ataupun perkotaan. Terdapat tiga fungsi pokok puskesmas, yaitu: 1) ebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayahnya ) !embina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat !) !emberikan pelayanan kesehatan secara meyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya "#T adalah singkatan dari lingkungan $nternal trengths dan "eaknesses serta lingkungan eksternal #pportinities dan Threats. %nalisis "#T membandingkan antara faktor eksternal Peluang (opportunities) dan %ncaman (threats) dengan faktor internal &ekuatan (strengths) dan &elemahan (weaknesses). 'paya pelayanan kesehatan yang diselenggarakan meliputi: . Pelayana kesehatan masyarakat yang lebih mengutamakan pelayanan preentif dan promotif dengan pendektana kelompok masyarakat serta sebagian besar diselenggarakan bersama masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas *. Pelayanan medik dasar yang lebih mengutamakan pelayanan kuratif dan rehabilitatif dengan pendekatan indiidu dan keluarga pada umumnyamelalui upaya rawat jalan dan rujukan. Pada kondisi tertentu dan
bila
memungkinkan
dapat
dipertimbangkan
puskesmas
memberikan pelayanan rawat inap sebagai rujukan antara sebelum dirujuk ke rumah sakit 'paya pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan di suatu wilayah
diselenggarakan dengan menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan pada kondisi kesehatan masyarakat pada daerah tersebut. Puskesmas memberikan pelayanan kesehatan di masyarakat seperti membuat program kesehatan ibu anak (&$%), keluarga berencana (&+), gii, promosi kesehatan, kesehatan lingkungan , kesehatan jiwa, dan lain-lain. 1) R(3(san Masalah .*. %pa definisi analisis "#T .*.* %pa faktor-faktor yang !empengaruhi .*. %pa upaya program di Puskesmas .*./ %pa kebijakan yang mepengaruhi .*.0 +agaimana trend dan isu strategis 1)! T(9(an Analisis .. 'ntuk mengetahui definisi analisis "#T ..* 'ntuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi analisis "#T .. 'ntuk mengetahui program di Puskesmas ../ 'ntuk mengetahui kebijakan yang mempengaruhi ..0 'ntuk mengetahui trend dan isu strategis 1)4 Me/-$e ./. !endifinisikan !asalah ./.* !endiagnosis masalah ./. !erumuskan %ltenatif trategi ././ !enentukan dan menerapkan trategi ./.0 !engealuasi &eberhasilan trategi 1). Manfaa/ .0. !emberikan pengetahuan kepada mahasiswa tentang analisis "#T .0.* !emberikan informasi masalah kesehatan yang ada di Puskesmas
.0.
1nggal "aras !embantu program yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
,A, ) TIN7AUAN TEORI
)1 Pen8e&/ian
%nalisis "#T adalah analisis kondisi internal maupun eksternal suatu organisasi yang selanjutnya akan digunakan sebagai dasar untuk merancang strategi dan program kerja. %nalisis $nternal meliputi penilaian
terhadap
faktor
kekuatan
(trength)
dan
kelemahan
("eakness). ementara, analisis eksternal mencakup faktor peluang (#pportunity) dan tantangan (Threaths). ) a0/-&;a0/-& yan8 Me3
lembaga
puskesmas
adalah
melaksanakan upaya penyuluhan, penceghahan dan penanganan kasuskasus penyakit di wilayah kerjanya, secara terpadu dan terkoordinasi sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan di masyarakat. 3al ini bisa disesuaikan dengan fungsi puskesmas yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga dalam pembangunan kesehatan, serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama. 4alam skenario di Puskesmas 1nggal "aras
memunculkan
kekuatan yaitu adanya sumber daya manusia dari tenaga kesehatan yang cukup memadai sejummlah ** orang meliputi / perawat, perawa t gigi, dokter umum, * dokter gigi, / bidan, petugas sanitasi, petugas gii, petugas obat, pekerja kebersihan, * tata usaha, sopir. honorer. %danya sarana puskesmas pembantu sejumlah * puskesmas yang berjarak tidak jauh dari Puskesmas 1nggal "aras, sarana gedung sejumlah / unit, sarana transportasi kendaraan pusling unit dan kendaraan roda * sebanyak * unit dan sarana komunikasi sebanyak unit. &egiatan yang telah dilakukan oleh Puskesmas 1nggal "aras meliputi kesehatan ibu dan anak, pencegahan dan pemberantasan pen yakit menular, perawatan kesehatan masyarakat. 3asil yang didapat setelah dilakukannya kegiatan diatas memiliki tingkat keberhasilan mencapai diatas 567 disetiap kegiatannya. %dapun kegiatan yang memiliki
keberhasilan tertinggi adalah perawatan kesehatan masyarakat yaitu kegiatan ini tertuju kepada keluarga dengan kelompok khusus yaitu jumlah keluarga dengan rawan yang mendapat pelayanan kesehatan, jumlah keluarga rawan yang dibina secara efektif, dan
jumlah
penanganan dengan peralatan khusus pada kasus menular mencapai 86,907 . +. "eakness ( &elemahan ) &elemahan merupakan suatu hal yang wajar yang terpenting adalah bagaimana suatu puskesmas dapat meminimalisir keadaan tersebut. &elemahan-kelemahan tersebut dapat berupa kurangnya tenaga perawat di dalam kader kesehatan dan fasilitas pendidikan yang kurang tercukupi di wilayah %nggur dan anas. ;. #pportunities ( &esempatan ) &esempatan atau peluang adalah suatu kondisi eksternal berasal dari lingkungan sekitar yang bersifat menguntungkan misalnya adanya fasilitas kesehatan Pemerintah dan wasta yang terdiri dari
aboratorium * unit, Praktik perawat 6 'nit, Praktik dokter umum= gigi 0 unit, dan praktik dokter spesialis * unit. 4engan banyaknya masyarakat yang bekerja dapat disimpulkan bahwa masyarakat di daerah puskesmas 1nggal "aras memiliki penghasilan yang berkecukupan serta agama yang dianut masyarakat daerah tersebut adalah mayoritas $slam sehingga diharapkan program yang ada di puskesmas untuk pemerataan dalam pelayanan kesehatan dapat diterima dengan baik di masyarakat. 4. Threats ( %ncaman ) %ncaman merupakan sutau kondisi lingkungan yang kurang menguntungkan dengan kata lain ancaman merupakan kebalikan dari kesempatan atau peluang. ;ontoh ancaman yang ada menurunnya keterminatan masyarakat terhadap kesehatan, kurangnya motiasi untuk hidup sehat, rendahnya tingkat pendidikan serta kurang kepercayaan masyarakat terhadap tenaga pelayanan yang ada. )! U
pelayanan preentif dan promotif dengan melakukan pendekatan
kelompok masyarakat, pelayanan medic mengutamakan pelayanan kuratif dan rehabilitatie dengan melakukan pendekatan indiidudan keluarga. 'paya pelayanan kesehatan diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan serta berorientasi kepada kondisi kesehatan di masyarakat. 4alam scenario Puskesmas 1nggal "aras telah melakukan program kesehatan $bu dan %nak, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
!enular,
Perawatan
&esehatan
!asyarakat,
&eluarga
+erencana, ?ii, &esehatan >ingkungan, P&!, '&, &esehatan gigi dan mulut, &esehatan @iwa, >aboratorium, dan Pengobatan. )4 Ke5i9a0an yan8 Me3
bertujuan
untuk
mewujudkan
masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat, mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu hidup dalam lingkungan sehat dan memiliki derajat kesehatan yang optimal baik indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Prinsip
penyelenggaraan
Puskesmas
yaitu
mencegah
dan
mengurangi resiko kesehatan yang di hadapi indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat, bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya, mendorong kemandiriran hidup sehat bagi indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat, menjadi pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status social, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan serta menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan. ). T&en$ $an Is( S/&a/e8is A) T&en$ S/&a/e8is . !anajemen puskesmas dengan cara penempatan 4! kesehatan
yang memiliki kemampuan manajemen yang mumpuni *. arana prasarana yang tidak memadai di puskesmas
,) Is( S/&a/e8is . Penguatan Puskesmas dalam mendukung upaya promotif dan
preentif guna terimplementasinya pendekatan keluarga dalam pembangunan kesehatan *. 'paya pencapaian target akreditasi Puskesmas ( &ecamatan minimal Puskesmas)
,A, III Pen8(3<(lan Da/a !)1 #isi $an Misi P(s0e3as %. Aisi puskesmas Aisi puskesmas pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh
puskessmas adalah tercapainya &ecamatan ehat menuju terwujudnya $ndonesia sehat. indikator &ecamatan ehat yang ingin dicapai mencakup / indikasi utama yakni : . >ingkungan yang sehat *. Perilaku sehat . ;akupan pelayanan yang bermutu /. 4erajat kesehatan penduduk kecamatan +. !isi Puskesmas !isi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. !isi tersebut adalah : . !enggerkkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya. *. !endorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya . !emelihara dan
meningkatkan
mutu,
pemerataan
dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. /. !emelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya. !) Analisis Lin80(n8an Keseha/an
&ecamatan ini dikatakan cukup baik dalam pelayanan kesehatan, karena idealnya satu kecamatan memiliki Puskesmas $nduk dan beberapa puskesmas pembantu seperti yang terdapat dalam kecamatan tersebut. 4idalam satu &ecamatan ini terdapat Puskesmas $nduk yaitu Puskesmas 1nggal "aras. Puskesmas 1nggal "aras memiliki * Puskesmas Pembantu, yakni Puskemas !angga dan Puskesmas !elon. @arak antara Puskesmas $nduk dengan Puskesmas Pembantu B 0 km, sedangkan jarak dengan $bu &ota !adya B 8 km. 4alam kecamatan tersebut juga terdapat 0 Posyandu. 4alam segi tenaga pelaksana juga cukup baik. Tenaga yang terdapat dipuskesmas tersebut ada sebanyak ** orang, yang terdidi dari : / perawat, perawat gigi, dokter umum, * dokter gigi, / bidan, petugas
sanitasi, petugas gii, petugas obat, pekerja kebersihan, * tata usaha, sopir dan tenaga honorer. >ingkungan puskesmas
sendiri
dalam
sarana gedung dan
pembagian ruang lingkupnya cukup baik. Pada bangunan puskesmas sendiri terdapat / unit bangunan yaitu : a. +angunan induk : ruang pendaftaran, ruang pemeriksaan umum, ruang pemeriksaan gigi=mulut, ruang administrasi, ruang apotek, ruang kepala puskesmas, ruang tunggu, kamar mandi="; b. +angunan pemeriksaan laboratorium c. ?udang d. Perumahan dinas tenaga kesehatan !)! Analisis Da/a Keseha/an P(s0es3as
Program puskesmas yang telah dilaksanakan di Puskesmas 1nggal "aras adalah sebagai berikut. . 'paya &esehatan $bu dan %nak Target capaian yang paling tinggi sebesar 50.**7. *. 'paya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit !enular Target capaian memiliki rata-rata nilai yang sama yaitu sebesar C.*67 . 'paya Perawatan &esehatan !asyarakat Target capaian memiliki rata-rata nilai yang sama yaitu sebesar 86.907 /. 'paya &eluarga +erencana 3asil program keluarga berencana telah tercapai sebanyak 66.957 0. 'paya Peningkatan ?ii 3asil program peningkatan gii telah tercapai sebanyak 807 5. 'paya &esehatan >ingkungan 3asil program kesehatan lingkungan telah tercapai sebanyak 88.*7 C. 'paya Pengobatan 3asil program pengobatan telah tercapai sebanyak 857 8. 'paya Penyuluhan &esehatan 3asil program penyuluhan kesehatan masyarakat telah tercapai sebanyak C9.6C7 9. 'paya &esehatan ekolah 3asil program '& telah tercapai sebanyak 657 6. 'paya &esehatan ?igi dan !ulut 3asil program &esehatan ?igi dan !ulut telah tercapai sebanyak 97 . 'paya &esehatan @iwa 3asil program &esehatan @iwa telah tercapai sebanyak 0.*07 *. 'paya >aboratorium 3asil program >aboratorium telah tercapai sebanyak 95.8*7
%da beberapa program puskesmas yang belum dilaksanakan . *. . /.
'paya &esehatan #lahraga 'paya &esehatan &erja 'paya &esehatan !ata 'paya Pencatatan dan Pelaporan dalam
&esehatan 0. 'paya &esehatan >anjut 'sia 5. 'paya Pembinaan Pengobatan Tradisional Puskesmas 1nggal "aras hanya melaksanakan beberapa program dari 8 program puskesmas. !enurut kelompok kami komunitas Puskesmas 1nggal "aras merupakan komunitas sehat karena angka rata-rata capaian program kesehatan telah melebihi setengah dari target yang dibuat, bahkan ada juga beberapa program yang melebihi target seperti program keluarga berencana dan program '&. Pada scenario, juga diketahui bahwa jumlah persalinan yang ditolong oleh dukun sudah tidak ada, yang mana hal tersebut menunjukkan tingkat pengetahuan komunitas tinggi.
!)4 Analisis P&-8&a3 Un88(lan P(s0es3as
+erdasarkan analisis program unggulan di puskesmas 1nggal "aras belum ada dan belum dipersiapkan. Pada Puskesmas 1nggal "aras masih menerapkan program kegiatan yang dilaksanakan sesuai turun temurun. %dapun gambaran puskesmas %dem %yem program unggulannya sedang dipersiapkan. Program unggulan tersebut meliputi: . Promosi kesehatan yang berkesinambungan pada kelompok sasaran anak usia sekolah di seluruh jenjang (playgroup, 4, !P, !% baik di lingkungan &ementrian Pendidikan asional maupun &ementrian %gama) *. Promosi kesehatan yang berkesinambunga pada kelompok sasaran (ibu hamil=ibu menyusui, lansia, kelompok kebutuhan khusus, kelompok beresiko termasuk pus, dll) . %lokasi anggaran 867 diarahkan pada upaya promotif dan preentif disemua program Puskesmas /. Pelayanan klinis dengan menerapkan standar $# 966 : *666 0. Pelayanan ambulans gratis untuk rujukan dan pengantaran jenaah
Pada gambaran program unggulan dari Puskesmas %dem %yem bisa dijadikan contoh untuk Puskesmas 1nggal "aras untuk lebih memiliki target agar program puskesmas lebih maju.
,A, I# PEM,AHASAN 4)1 Analisis a0/-& In/e&nal a. &ekuatan . umber daya di puskesmas tersebut terdapat tenaga kehatan dokter yang
memumpuni dengan dokter umum dan * dokter gigi *. arana Prasarana puskesmas tersebut memiliki sarana dan prasarana yang memadai antara lain Puskesmas terdiri dari: puskesmas induk, * puskesmas pembantu, dan 0 Posyandu +angunan induk terdiri dari: ruang pendaftaran loket karcis, runag pemeriksaan=pengobatan=poli umum, ruang pemeriksaan gigi= mulut, ruang administrasi ruang apotik ruang kepala puskesmas ruang tunggu kamar mandi. puskesmas juga memiliki bangunan untuk pemeriksaan laboratorium, gudang, perumahan untuk dinas tenaga kesehat an. . Program Puskemas tersebut memiliki beberapa program antara lain: . kesehatan ibu dan anak *. pencegahan dan pemberantasan penyakit menular . perawatan kesehatan masyarakat dengan program kesehatan yang lain antara lainD . keluarga berencana *. ?ii . kesehatan lingkungan /. P&! 0. '& 5. kesehatan gii dan anak C. kesehatan jiwa 8. >aboratorium 9. pengobatan
b. &elemahan . arana &omunikasi dan arana Transportasi Puskesmas 1nggal "aras hanya memiliki kendaraan roda * dan, kendaraan Posling diamana Puskesmas tersebut tidak memiliki cadangan untuk Pelayanan kedaruratan, alat komunikasi dimana Puskesmas tidak bisa mengoptimalkan layanan komunikasi di rumah sakit tersebut baik antara tenaga kesehatan maupun antara *. umber daya
Puskesmas tersebut hanya memiliki / orang perawat , perawat gigi dan bidan / orang dimana yang di butuhkan 6 orang perawat dan 5 orang bidan dengan ketentuan Puskesmas Perawatan . Program Puskesmas tersebut memang memiliki kegiatan dalam menangani penyakit yang ada pada masyarakat seperti pemberantasan penyakit menular adan kesehatan ibu dan anak akan tetapi dalam hasil pencapaiannya Puskesmas 1nggal "aras tidak optimal. 4) Analisis a0/-& E0s/e&nal a. &esempatan . umberdaya Puskesmas 1nggal "aras memiliki kader kesehatan yang terdiri
dari: ?uru '& * orang, +idan desa / orang, &ader Posyandu ** orang, 4ukun terlatih 5 orang. Puskesmas ini merupakan puskesmas induk dan memiliki puskesmas pembantu. *. #rang Puskesmas 1nggal waras memiki peluang kerjasama terkait peningkatan status kesehatan masyarakat dengan lintas sector= program, tokoh masyarakat, tokoh agama, dan kader. !asyarakat bersedia untuk diberi pelayanan kesehatan. . Pendanaan Puskesmas 1nggal "aras, menyediakan fasilitas seperti askes dan kartu sehat dalam pelayanan kesehatan. b. %ncaman arana dan prasarana di puskesmas 1nggal "aras, seperti sarana komunikasi (telpon) hanya tersedia . +anyak berdiri balai atau pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan yang sama. &emudian beberapa masyarakat mempunyai persepsi biaya pelayanan kesehatan yang mahal. =) Ma/&i0s Analisis SWOT
$2%
12% &11!P%T% (#pportunities E #)
&1&'%T% (trength E) !enggunakan kekuatan untuk memanfaatkan kesempatan yang ada
&1>1!%3% ("eakness E ") !enghilangkan kelemahan dan memanfaatkan
%;%!% (Threats E T)
pada puskesmas 1nggal "aras !enggunakan kekuatan untuk menghindari ancaman yang dihadapi puskesmas seperti sarana dan prasarana
kesempatan !eminimalkan kelemahan untuk menghindarkan ancaman
,A, #) PENUTUP .)1 Kesi3<(lan
4ari analisis "#T program pelayanan kesehatan di puskesmas meliputi sumber daya profesi adanya dokter umum dan dokter gigi sebagai sumber kekuatan puskesmas, jumlah pekerja di puskesmas hanya sedikit. ementara yang di butuhkan 6 orang perawat dan 5 orang bidan dengan ketentuan Puskesmas Perawatan. Puskesmas 1nggal waras memiki peluang kerjasama terkait peningkatan status kesehatan masyarakat dengan lintas sector, tokoh masyarakat, tokoh agama, dan kader, puskesmas 1nggal "aras menyediakan pendanaan seperti askes dan kartu sehat. arana dan Prasaranan di Puskesmas 1nggal "aras sebagai puskesmas induk dan memiliki puskesmas pembantu serta pusat posyandu, puskesmas tersebut tidak memiliki cadangan untuk Pelayanan kedaruratan, hanya memiliki alat komunikasi. Puskesmas 1nggal "aras memiliki beberapa program untuk memenuhi pelayanan kesehatan masyarakat guna meningkatkan derajat kesehatan. amun program pemberantasan penyakit menular dan kesehatan ibu dan anak hasilnya tidak optimal. 'ntuk ancaman di Puskesmas 1nggal "aras adalah banyak berdiri balai atau pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan yang sama.
kemudian beberapa masyarakat mempunyai persepsi biaya
pelayanan kesehatan yang mahal. .) Sa&an
+erdasarkan kelemahan dari Puskesmas 1nggal "aras perlu dilakukan penambahan jumlah sumber daya tenaga kesehatan sehingga akan sesuai dengan jumlah minimal puskesmas, kemudian untuk transportasi dan komunikasi perlu diperhatikan guna menjalin kerjasama dan pelayanan darurat, membuat kesepakatan dengan masyarakat terkait fungsi dan manfaat dari puskesmas, sehingga dapat dengan optimal memanfaatkan puskesmas guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
DATAR PUSTAKA
1ffendy, asrul. 998. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. @akarta: 1?;
