BAB II ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ANAK REMAJA
Narasi Kasus :
Tn E (47 tahun, Wirasuasta) di kota J dan Ny F (45 tahun, PNS yang sedang melanutkan studi S! di kota yang sama)" #em$unyai ! orang anak an % (Pr, &7 tahun, $elaar kelas ') dan an (laki*laki, &+ tahun, $elaar S)" #ereka tinggal di rumah $ri-adi" .ntara Ny F dan Tn E sering teradi /ek/ok di hada$an an % karena karena kehadi kehadiran ran 0anita 0anita lain yang meru$a meru$akan kan selingk selingkuha uhan n dari dari Tn E" #enyaksikan $engalaman yang unharmonis ini an % menadi $endiam, tidak mau -erteman dengan se-aya -aik dirumah mau$un di sekolah" al ini tam$ak dari nilai nilai $erest $erestasi asi -elaar -elaarny nyaa yang yang menun menunukk ukkan an anak anak % tidak tidak lulus lulus uian uian S#., S#., dirumah an % adi murung, mengurung diri di kamar dan keluar kamar untuk mandi dan makan" Se-elumnya an % adalah anak yang -er$restasi di sekolahnya, ter-ukti dengan nilai akademisnya menda$atrengking &+ -esar dan sering uara $ada $erlom-aan*$erlom-aan yang diadakan sekolah mau$un antar sekolah" isekolah an % ikut menadi salah satu $engurus 1sis" alam $ergaulanya di sekola sekolah h an % tidak tidak $unya $unya teman teman akraakra- karena karena ke/e0a ke/e0a dengan dengan kegaga kegagalany lanya, a, akhirnya an % meminum insektisida se-agai $elarian dari kegagalannya, namun i0anya masih da$at diselamatkan" Sementara anak adalah anak yang /erdas, senang -ergaul"
A. Pengka Pengkajia jian n Kelua Keluarga rga
"
ata 2mum &" Nam Nama 33
Tn E
!" .lam .lamat at
Jln Jln %ato %atott 3a/a 3a/a
" Peke Peker raan aan
Wiras0 iras0ast astaa
4" Pendidikan
S& Ekonomi
5" 3om$ 3om$os osis isii 3elu 3eluar arga ga
No
Nama
J3
u-
2mur
Pddk
6%
dgn
Tn" E
8k
33
m
3et
$k
33 &
Status munisasi Polio e$atitis &
47 Th
!
4
&
!
S&
Tidak
$ernah imunisasi ! 4
Ny" F .n % .n
Pr Pr 8k
stri .3 .3
45 Th &7 Th &+ Th
S&
seak lahir munisasi
Pelaar
saat hamil munisasi
Pelaar
lengka$ munisasi lengka$
%enogram 3et 9 8aki : laki 9 Perem$uan 9 #enikah X
9 3lien 9 Tinggal serumah
X
;" Ti$e keluarga
3eluarga nti
7" Suku 6angsa
#inang, ndonesia
<" .gama
slam
=" Status sosial
&+" .kti>itas rekreasi keluarga
*
Sesekali -erli-ur keluar daerah ($ro$insi)
di
-
6ersilaturahmi ke keluarga -esar saat le-aran
-
3adang kadang rekreasi ke tem$at ter-uka
"
?i0ayat dan Taha$ Perkem-angan 3eluarga &&" Taha$ $erkem-angan keluarga saat ini keluarga dan anak remaa &!" Tugas $erkem-angan keluarga yang -elum ter$enuhi
-
Terganggunya
>okus
terhada$
mem$ertahankan
hu-ungan
$erka0inan
-
3urang $erhatian dan kasih sayang karena orang tua si-uk
-
3urangnya komunikasi ter-uka dalam keluarga
-
3ontroler yang rendah terhada$ anak remaa
-
.nak remaa menyaksikan $ertengkaran orang tuanya
-
?emaa tidak di-eri kesem$atan untuk mengam-il ke$utusan sendiri karena masih diangga$ anak ke/il
&" ?i0ayat keluarga inti
-
1tonomi di$egang oleh orang tua
-
6ila
ada
anggota
keluarga
yang
sakit,
keluarga
sudah
meman>aatkan >asilitas kesehatan &4" ?i0ayat keluarga se-elumnya
-
?i0ayat -unuh diri dalam keluarga tidak ditemukan
-
Tidak ada $enyakit keturunan
-
Tidak ditemukan keluarga yang menderita $enyakit menular
" Pengkaian 8ingkungan &5" 3arakteristik rumah
-
2kuran &! @ < m, enis rumah $ermanan, terdiri dari -uah kamar tidur, & ruangan tamu, & ruangan keluarga, & kamar mandi A 0/ dan da$ur, $enem$atan ruangan teratur
-
alaman rumah /uku$ luas, Bentilasi dan $enerangan dalam rumah /uku$ -aik, sinar matahari $agi masuk kedalam rumah, $em-uangan lim-ah dengan /ara se$ti/ tank
-
?umah tam$ak -ersih dan ra$i" Sum-er air -ersih dari sumur -or
&;" 3arakteristik tetangga dan komunikasi ndiBidualis, taat $ada kelom$ok sosial &7" #o-ilitas geogra>is keluarga
-
nteraksi dengan kelom$ok komunitas agak arang karena rutinitas dan akti>itas yang tinggi di luar rumah
-
3eluarga teta$ $atuh terhada$ norma*norma sosial yang ada
&<" Perkum$ulan keluarga dan interaksi dengan komunitas
-
3eluarga arang menghadiri a/ara $engaian dan arisan -ulanan yang diadakan oleh kelom$ok $erumahan mau$un ikatan istri $engusaha
- Namun, ika ada kenduri atau kematian di lingkungan kom$leks $erumahan tem$at mereka tinggal, keluarga menyem$atkan diri untuk hadir &=" Sistim $endukung keluarga
-
Jarak antara rumah dan >asilitas kesehatan A ++ m
-
3eluarga sudah mam$u meman>aatkan >asilitas $elayanan kesehatan untuk -ero-at
C" Struktur 3eluarga !+" Pola komunikasi keluarga
-
Jangkauan
komunikasi
u-ungan
inter$ersonala
>ungsionala yang
dan
kurang
dis>ungsionala -ermakna,
kurang
di$erhatikan oleh orang tua
-
3arakteristik dalam su- sistem keluarga ?emaa diangga$ anak ke/il sehingga ke$utusan dalam keluarga dilakukan oleh orang tua se/ara otoriter
!&" Struktur kekuatan keluarga
-
3ekuasaan di$egang oleh ayah selaku ke$ala keluarga
-
Pengam-ilan ke$utusan dilakukan oleh orang tua se/ara otoriter
!!" Struktur $eran
-
.yah *
Se-agai ke$ala keluarga dan $en/ari na>kah utama Se-agai $elindung dan $em-eri rasa aman terganggu
-
oleh hadirnya orang ketiga yang menye-a-kan kon>lik dalam $erka0inan rumah tangga Se-agai anggota dari kelom$ok sosial dan lingkungan
-
masyarakat, tidak $ernah ikut ronda dan mengikuti gotong royong di kom$leks $erumahan
-
-u * Se-agai $en/ari na>kah tam-ahan, saat ini sedang mengikuti $endidikan S!
-
-u mengurus rumah tangga sendiri di-antu oleh anak* anak sesuai uraian tugas masing*masing
-
2ntuk urusan $endidikan anak di ikutkan les $ada ad0al tertentu
-
.nak * ?emaa tidak mam$u melaksanakan $eranan $sikososial sesuai tingkat $erkem-anganya
!" Nilai atau norma keluarga
-
denti>ikasi nilai*nilai $enting keluarga dan $rioritas dalam keluarga
- Nilai*nilai yang di$egang teguh oleh keluarga se/ara sadar mau$un tidak sadar
C"
Fungsi 3eluarga !4" Fungsi .>ekti> ?emaa *
3edekatan antara anggota keluarga agak kurang
-
1rang tua yang sering -ertengkar mem-uat anak sedih
-
engan $erselingkuhan yang dilakukan orang tua anak merasa malu, de$resi dan menarik diri dari lingkungan
!5" Fungsi sosialisasi mengisolasikan diri dari lingkungan sosial !;" Fungsi $era0atan kesehatan a) Peran keluarga dalam $raktek $eningkatan kesehatan
-) Peran keluarga dalam mengenal masalah kesehatan /) Peran keluarga dalam mengatasi masalah d) Peran keluarga dalam memgam-il ke$utusan e) Peran keluarga dalam memodi>ikasi lingkungan yang menunang kesehatan !7" Fungsi re$roduksi 3eluarga mem$unyai dua orang anak D sulung $erem$uan, usia &7 tahun dan -ungsu laki* laki usia &+ tahun !<" Fungsi ekonomi
*
Pengaturan keuangan dikelola se/ara -ersama
-
3eluarga mem$unyai ta-ungan masa de$an di -ank
-
Sum-er $enghasilan dida$at dari suami dan istri yang -ekera
C" Stress dan 3o$ing 3eluarga !=" Setressor angka $endek dan angka $anang keter-atasan kemam$uan dalam hal untuk meme/ahkan masalah +" 3emam$uan keluarga untuk -eres$on terhada$ situasai stressor Po0er lessness, ho$elessness, isolation &" Strategi ko$ing konstrukti> yang digunakan mekanisme ko$ing destrukti> !" Strategi ada$ti> dis>ungsional tidak menggunakan su$$ort system
C" Pemeriksaan Fisik
- 3e$ala ?am-ut lurus se-ahu, 0arna hitam, kusam tam$ak kotor dan tak terurus
- #uka Waah $ersegi, mata /ekung, $andangan sayu dan kosong - idung na>as /u$ing hidung - #ulut -i-ir tam$ak $u/at, gigi geligi lengka$, keluar muntahan -eru$a -usa*-usa
- 8eher tidak tera-a $em-esaran kelener linBe - ada -entuk simetris, $ergerakan dinding dada lam-at
- Perut tegang, -ising usus menurun - E@stremitas atas kuku -ersih, /a$illari re>il 4 detik, nadi tera-a lam-at dan dangkal, akral dingin
- E@stremitas -a0ah akral tera-a dingin - 3ulit kuning langsat, -ersih - 3eadaan umum %S 9 &+, kesadaran somnolent B. iagn!sa Ke"era#a$an
" .nalisa data ata Ny" F keluarga Tn" E
#asalah
s *
3o$ing indi>idu $ada -d kmk dalam hal
Ny" F mengatakan $unya 0aktu
e>ekti> untuk keluarga $ada Ny" F keluarga Tn" E
hu-ungan
0aktu malam saa
inter$ersonal
- Ny" F
tidak e>ekti>
mengatakan
masih
$unya 0aktu shering untuk anak*anak setelah anak*anak selesai -elaar se-elum tidur
- Ny" F mengatakan, suaminya ketahuan ada a>>air dengan 0anita lain seak & tahun yang lalu atas la$oran Tn" J, suami Ny" 8 dan an % $ernah melihat ayahnya dengan 0anita lain"
- Ny"
F
mengatakan
hu-unganya dengan Tn" E kurang harmonis seak ; -ulan yang lalu, se-elumnya rumah tangganya ada harmonis
- Ny" F mengatakan $asarah dengan keadaan ini o *
Etiologi
1rang tua da$at ditemui $ada sore malam hari
tidak -ermakna
yang
-
Pada saat kunungan, tam$ak an sedang -elaar sendiri, an % tidak terlihat"
-
Pada saat kunungan Tn" E -elum $ulang
-
Tam$ak
sedih
dalam
raut
kering
dan
0aah Ny" F
- Ny" F
kurus
tam$ak tertekan @ ! #enarik diri dari lingkungan $ada an % keluarga tuan E -d kmk dalam hal su$$ort system ata .n % keluarga Tn" E
#asalah
s *
#enarik
3eluarga mengatakan an % -ersi>ata $endiam
-
Etiologi diri
dari -d
lingkungan $ada an %
kmk
dalam
su$$ort sistem
3eluarga mengatakan an % keluarga Tn E tidak mem$unyai teman akra-
-
3eluarga mengatakan an % -anyak
mengurung diri di
kamar
-
3eluarga mengatakan $unya 0aktu antara ! : am untuk -erkum$ul -ersama
o * Tam$ak kamar an % -erantakan
-
.n % tam$ak tak terurus
.n % keluarga Tn" E ata s *
3eluarga mengatakan an %
#asalah Etiologi Per/o-aan -unuh diri -d kmk dalam hal
tidak lulus uian S#.
-
-
$ada an % keluarga Tn mengenal
3eluarga mengatakan seak E
tanda
ketahuan tidak lulus, an %
terhada$
sering melamun dan -anyak
-unuh
mengurung diri di kamar
keluarga
3eluarga
tanda*
dan
geala an/aman
diri
dalam
mengatakan
se-elumnya $restasi akademik an % termasuk rengking &+ -esar di kelas
-
3eluarga mengatakan seak melihat ayahnya -erselingkuh dan
menyaksikan
tuanya
-ertengkar,
orang an
%
menadi malas -elaar dan tidak mau -ergaul o *
Pada saat kunungan rumah, terdengar
an
%
muntah*
muntah
-
Pada saat masuk kekamar an %, ditemukan an % muntah dan
mulutnya
-er-usa*-usa
ditemukan gelas -erisi -aygon dan -otol -aygon di lantai
-
.n % tam$ak gelisah, mera/au dan tam$ak /yanosis
- Na>as lam-at, nadi lam-at -
3esadaran somnolent
" Prioritas masalah @ & 3o$ing ndi>idu $ada Ny" F keluarga Tn" E tidak e>ekti> -d kmk dalam hal hu-ungan inter$ersonal yang tidak -ermakna N!
Kri$eria
B!%!$
Nilai
Pe&%enaran
&
Si>at masalah
&
Skala
-
Tidak kurang sehat aktual
-
.n/aman kesehatan resiko
!
3eadaan seahtera $otensial 3emungkinan masalah da$at diru-ah
-
!
@&9
& !
Skala
-
#udah
!
-
Se-agian
& +
Tidak da$at Potensial masalah untuk di/egah
-
+!@!9+! &
Skala
-
Tinggi
-
uku$
! &
?endah #enonolnya masalah
-
4
G@&9G &
Skala
-
#asalah
-erat,
harus
segera !
ditangani
-
.da
masalah
ta$i
tidak
$erlu &
H@&9H
ditangani
-
#asalah tidak dirasakan
+
Skor
&H
@ ! #enarik diri dari lingkungan $ada an % keluarga Tn" E -d kmk dalam hal su$$ort sistem N! &
Kri$eria Si>at masalah
B!%!$ &
Nilai
Skala
-
Tidak kurang sehat aktual
-
.n/aman kesehatan resiko
!
3eadaan seahtera $otensial 3emungkinan masalah da$at diru-ah
-
!
Skala
@&9
& !
Pe&%enaran
-
#udah
!
-
Se-agian
& +
Tidak da$at Potensial masalah untuk di/egah
-
H@!9& &
Skala
-
Tinggi
-
uku$
! &
?endah #enonolnya masalah
-
4
@&9 &
Skala
-
#asalah
-erat,
harus
segera !
ditangani
-
.da
masalah
ta$i
tidak
$erlu &
ditangani
-
#asalah tidak dirasakan
+
Skor
!G
@ Per/o-aan -unuh diri $ada an % keluarga Tn" E -d kmk dalam hal mengenal tanda*tanda dan geala terhada$ an/aman -unuh diri dalam keluarga N! &
Kri$eria Si>at masalah
B!%!$ &
Nilai
Skala
!
-
Tidak kurang sehat aktual
-
.n/aman kesehatan resiko
!
-
3eadaan seahtera $otensial
&
3emungkinan masalah da$at diru-ah
!
Skala
-
#udah
@ & 9&
!
Pe&%enaran
-
Se-agian
&
-
Tidak da$at
+
Potensial masalah untuk di/egah
H@!9&
&
Skala
-
Tinggi
-
uku$
!
?endah #enonolnya masalah
&
-
4
@&9 &
Skala
-
#asalah
-erat,
harus
segera !
!& @& 9!
$erlu &
H@&9H
ditangani
-
.da
masalah
ta$i
tidak
ditangani
-
#asalah tidak dirasakan
+
Skor
G
W'(
u-ungan inter$ersonal yang tidak -ermakna
Su$$ort system yang rendah
solasi sosial
Per/o-aan -unuh diri
I&"le&en$asi Pertemuan & (tu$en &)
E)aluasi
@ & tanggal &"&"&
#engkai $engetahuan keluarga tentang $erilaku -unuh diri
S
3alau
saya,
$erilaku
yang
menye-a-kan kematian
I kira*kira menurut i-u, a$a 1 Sam-il kontak mata yang dikatakan $erilaku -unuh diri S* &"&"!
#endiskusikan dengan keluarga 1 #endengar dan mem$erhatikan tentang
$engertian
$erilaku
-unuh diri S* &"&"
#em-erikan
kesem$atan 1 Tindakan seseorang yang da$at
keluarga
untuk
mengulang
mengakhiri hidu$nya sendiri dalam
kem-ali
0aktu singkat
I o-a i-u ulangi lagi S* 1 #endengar dan mem$erhatikan &"&"4
#em-eri rein>or/ement $ositi>
&"!"&
I 6agus ya -u, itu sudah -enar #engkai $engetahuan keluarga tentang
meni>estasi
S #engurung diri di kamar
klinis
$erilaku -unuh diri
Tidak mau -i/ara dengan sia$a$un 1
6erusaha
mengungka$kan
$enda$at
&"!"!
#endiskusikan dengan keluarga S * tentang
mani>estasi
klinis 1 #endengar dan mem$erhatikan
$er/o-aan -unuh diri
&"!"
#endiskusikan dengan keluarga S * >aktor $en/etus $e/o-aan -unuh diri
(isolation,
-erke$anangan
sedih tidak
1 sam-il mem$erhatikan
yang mam$u
mengatasi masalah)
&"!"4
#emotiBasi
keluarga
memodi>ikasi
agar
untuk S *
$er/o-aan 1
-unuh diri tidak -erulang
&"!"5
#endengarkan
sam-il
mem$erhatikan
#endiskusikan dengan keluarga S * tentang $er/o-aan -unuh diri
&"!";
#em-eri
kesem$atan
keluarga
untuk
1 3e$ala keluarga akti> -ertanya
$ada S Per/o-aan -unuh diri dise-a-kan
mengulang
oleh adanya kon>lik -athin yang
kem-ali >aktor*>aktor $en/etus
tidak terselesaikan
$er/o-aan -unuh diri modi>ikasi
*
#odi>ikasi lingkungan dengan
dan
$era0atan
terhada$
an
/ara menauhkan hal*hal yang
dengan $er/o-aan -unuh diri
-er$otensi
terhada$ $er/o-aan
-unuh diri * #era0at an $er/o-aan -unuh diri dengan /ara su$$ort system &"!"7
#eman>aatkan
>asilitas 1
kesehatan dengan menunukkan
S 3eluarga telah meman>aatkan
kartu -ero-at
>asilitas kesehatan 1 #enunukkan kartu -ero-at
@ tu$en "&"& #engkai kemam$uan keluarga S .nak tidak mam$u menghada$i terhada$ resiko $er/o-aan -unuh
masalah
diri -erulang
dukungan dari orang dekat
I menurut i-u, a$a tanda*tanda
.nak mengisolasi diri
-ila
anak
ingin
melakukan
dan
tidak
menda$at
1 Sam-il -er>ikir
$er/o-aan -unuh diri -erulang
"&"! #endiskusikan dengan keluarga
S*
tentang $er/o-aan -unuh diri 1 #endengar sam-il mem$erhatikan -erulang
"&" #enanyakan keluarga
kem-ali
tentang
$ada
$er/o-aan
-unuh diri
S
3eluarga
da$at
mena0a-
$ertanyaan dengan lan/ar 1*
"&"4 #em-erikan re>oir/ement $ositi> S * terhada$ a0a-an yang -enar
1*
@ tu$en "&"&
#engkai kemam$uan keluarga S lakukan $endekatan $ada anak terhada$ modi>ikasi lingkungan
* .rahkan anak untuk terli-at dalam aktiBitas s$irtual
"&"!
#endiskusikan dengan keluarga
* Jangan $elit memui anak
tentang modi>ikasi lingkungan
"&"
#enanyakan keluarga
kem-ali
tentang
$ada
modi>ikasi
lingkungan
"&"4
#em-erikan
rein>or/ement
$ositi> terhada$ a0a-an yang -enar
1 Sam-il mengingat*ingat kem-ali
