Primero comenzamos a hablar sobre la glucosa. Que es la glucosa? La glucosa es un carbohidrato o carbohidrato o glúcido que está relacionada con la cantidad de azúcar que el organismo es capaz de absorber a partir de los alimentos y transformar en energía para realizar diferentes funciones o simplemente ayudar a mantener el cuerpo caliente. Origen de la glicemia La glucemia es la glucosa que circula por el torrente sanguíneo. Para el buen funcionamiento del organismo y para el equilibrio de un estado de salud se requiere que sus nieles sean estables. !u alor se e"trae de una muestra de sangre que puede recogerse de una peque#a punci$n en en la yema de un dedo de la mano o directamente con un acceso enoso%analítica. !uele medirse en condiciones de ayunas y su alor se mide con mg%dL.
VALORES NORMALES en ayunas
!angre enosa& '( a )(( mg%)((ml !angre capilar& '* a ))( mg%)((ml +n un e"amen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende de cuándo fue la última ez que se ingiri$ un alimento. La mayoría de las eces, el niel de glucemia estará por deba-o de )* mg%dL /mportancia& 0n proceso denominado gluconeog1nesis permite al cuerpo generar su propia glucosa a partir de los elementos básicos de las proteínas y las grasas. La glucosa se puede almacenar en el hígado y, en menor medida, en los músculos, en forma de gluc$geno, que forma una resera de energía que se puede moilizar rápidamente para satisfacer una necesidad repentina de glucosa 2e-ercicio físico3, pero tambi1n cuando la ingesta de glucosa de los alimentos es insuficiente 2durante el ayuno, por e-emplo3, en cuyo caso el cuerpo puede obtener glucosa de sus dep$sitos de gluc$geno. La glucosa se utiliza en todos los procesos de nuestro organismo, pero podemos destacar dos, que la usan constantemente. •
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Músculos& nuestro nuestro cuerpo se está moiendo y realizando realizando procesos constantemente constantemente que requieren energía, como nuestros músculos y nuestro coraz$n, que tambi1n es un músculo que traba-a sin parar. Sistema Sistema nervioso nervioso& nuestr nuestro o cerebr cerebro o está está consum consumien iendo do frecuen frecuentem tement entee energí energía, a, utilizando solamente la glucosa como fuente, por lo que requerimos la ingesta constante de ella a tra1s de los alimentos.
Fuentes de glucosa en la dieta
Los carbohidratos simples son digeridos rápidamente y proporcionan una fuente de energía inmediata. Los carbohidratos simples incluyen fruta, -ugos de fruta, dulces, bebidas alcoh$licas, refrescos no diet1ticos y azúcar de mesa. Los carbohidratos de tipo comple-o se encuentran en forma de almid$n y requieren más tiempo para digerirse y se conierten en glucosa más lentamente. +ste grupo está compuesto por granos enteros, fri-oles y egetales, nueces, cereal de grano entero y pan. 4a que son conertidos más lentamente, es menos probable que generen un aumento rápido en los nieles de sangre Fuentes de Glucosa en la Dieta
5ietas occidentales& !" calor#as diarias son $idratos de car%ono &'!" almid(n)* +ay, adem-s disac-ridos como sacarosa y lactosa, .ue son nutrientes im/ortantes*
Fuente energ0tica 2glucosa & único combustible de los gl$bulos ro-os y el principal del cerebro3
6orman estructuras de sost1n& mucopolisacáridos, celulosa, glúcidos comple-os 2pared bacteriana3
7!on parte de compuestos esenciales& ácidos nucleicos y coenzimas
+n e"ceso se almacenan como polisacáridos 2gluc$geno& hígado, músculo3 o se conierten en grasas
Glúcido 89lmid$n
Fuente Papas, arroz, maíz, pan, legumbres
8!acarosa
9zúcar de mesa
8Lactosa
Leche, productos lácteos.
8:altosa
;ranos germinados de la cebada.
+idratos de car%ono en nuestra dieta Monosac-ridos Disac-ridos 1olisac-ridos ;lucosa Lactosa 9lmid$n ;alactosa !acarosa 5e"trinas 6ructosa :altosa ;luc$geno !orbitol
Estado a%sortivo y Estado /ost a%sortivo
). Estado /os/randial o estado a%sortivo2 es el periodo despues de una comida, cuando los productos de la digesti$n son absoridos, utilizados y almacenados. +n este estado los ácidos grasos, libres, que se encuentran en el plasma sanguineo, pueden ser utilizados por muchos te-idos como fuentes de energía pero tambien se almacenan como grasas. +l e"ceso de glucosa se almacena como gluc$geno y esto se llama glucogenog1nesis. +l e"ceso de glucosa se elimina por la orina.
+n esta fase, la glucosa de la sangre sist1mica está eleada, una condici$n que es reconocida por las c1lulas < de los islotes de Langerhans del páncreas. La hiperglucemia promuee la liberaci$n de insulina e inhibe la liberaci$n de glucag$n de las c1lulas = de los islotes. >a-o estas condiciones, la glucosa es transportada al hígado. +n este $rgano aumenta la síntesis de glucoquinasa y he"oquinasa, aumentando así la capacidad de fosforilar glucosa, por lo que ingresa aun más a los hepatocitos. :ediante se#ales intracelulares, se e faorecida la ía glucolítica, para la obtenci$n de energía. 0na ez satisfechas las demandas energ1ticas, se actia la ía glucogenog1nica, permitiendo el almacenamiento del e"cedente de glucosa en gluc$geno. +"isten te-idos llamados glucosa dependientes 2que e"presan receptores ;L0 @3, estos presentan especializaci$n tisular metab$lica para esta mol1cula. +stos son& cerebro, gl$bulos ro-os, medula renal, retina, c1lulas epiteliales ent1ricas y linfocitos. Las ías metab$licas y de transporte se encargan de satisfacer las demandas de estos te-idos con glucosa, en forma más o menos e"clusia. Aon respecto al musculo esquel1tico, este recibirá glucosa proeniente del torrente sanguíneo, faorecida su entrada a la c1lula por la insulina. +n este te-ido predomina la ía glucolítica, para proeer energía necesaria para la contracci$n muscular. +l e"cedente será almacenado como gluc$geno muscular, que luego puede ser utilizado e"clusiamente por este te-ido. Por último, el e"cedente de glucosa es conertido en el hígado en triacilgliceridos y BL5L. +stos son recibidos por el te-ido adiposo, que ba-o estimulaci$n de insulina, los almacena. Por otro lado, parte de la glucosa sanguínea tambi1n será transportada hacia este te-ido, o"idándose a acetil Ao9 la que da origen a ácidos grasos.
. Estado de ayuno o estado /osa%sortivo2 iene lugar cuando los nutrientes de una camida reciente ya no está en el torrente sanguineo y está, disponibles para su uso por los te-idos. +l hígado es la fuente primaria de produccion de glucosa en ayuno mediante la glucogenolisis. ambien se puede elaborar glucosa o 9P a traes de los aminoácidos.
+ste a su ez se diide en 3ase /ost4a%sortiva y estado de ayuno tem/rano /ro/iamente dic$o. A* Fase /ost4a%sortiva
0na ez normalizadas las condiciones de glucemia, hiperlipemia e hiperaminoacidemia, el organismo entra en la segunda fase del metabolismo. +n esta fase, el organismo mantiene los nieles sanguíneos de estos metabolitos, particularmente de glucosa, de acuerdo a las necesidades de los te-idos perif1ricos, especialmente el cerebro y los gl$bulos ro-os.
Auando la glucosa se consume, el glucag$n segregado actúa mediante fosforilaci$n por ía del 9:Pc, estimulando las enzimas de la glucogen$lisis. La glucosa )CP proeniente del gluc$geno por fosfor$lisis, es conertida a glucosa 'CP, y esta a glucosa. Day que tener en cuenta que la cantidad total de gluc$geno hepático es solo E( g, por lo tanto no hay suficiente gluc$geno para satisfacer los requerimientos de glucosa del cerebro y gl$bulos ro-os por más de F horas. +n el periodo post absortio, un hombre de E(Gg puede sintetizar apro"imadamente de )*( a )'( g de glucosa por día, de los cuales H' g son o"idados. 5e la glucosa sintetizada por gluconeog1nesis, el E(I es utilizada por el cerebro, el )(I por el coraz$n y el EI por el musculo esquel1tico.
+n consecuencia, es menester reponer la proisi$n de glucosa al torrente sanguíneo. Las opciones disponibles por el organismo son& )3 liberar glucosa del gluc$ge no, 3 reciclar compuestos intermedios deriados de la glucosa, como lactato y piruato o J3 sintetizar glucosa a partir de aminoácidos. La primera de estas opciones se realiza de inmediato cuando inicia el periodo post absortio, y como ya se menciono, es una fuente agotable que no satisface las demandas completamente. Por lo tanto, en segunda instancia se utilizan las otras dos opciones. +n el musculo esquel1tico, la ía glucolítica produce tanto piruato como lactato. +stos ingresan al torrente sanguíneo, son e"traídos por el hígado y reciclados por gluconeog1nesis para producir glucosa. +stos mecanismos corresponden al ciclo de Aori, pero dependen de un eleado metabolismo de glucosa en anaerobiosis, es decir, ante e-ercicio muscular intenso. Por lo tanto en este periodo no se considera un proceso importante. +s por esto que la última opci$n es la más id$nea en este periodo metab$lico para la obtenci$n de glucosa, la gluconeog1nesis a partir de cadenas carbonadas proenientes de aminoácidos, proceso que cobra mayor importancia en la fase de ayuno temprano propiamente dicha. Por último, el glucag$n tambi1n actia la lipasa hormona sensible en el te-ido adiposo. +sta degrada triacilgliceridos liberando energía que había sido almacenada por la lipog1nesis en el estado de buena nutrici$n. +sta energía puede ser utilizada por todos los te-idos, menos aquellos glucodependientes 2cerebro, gl$bulos ro-os, medula renal3. Los ácidos grasos de número par de carbonos son degradados solo a acetil Ao9, que ingresa directamente al ciclo del ácido cítrico para su metabolismo terminal. 5ado que la piruato deshidrogenasa es irreersible, la acetil Ao9 no puede producir piruato, y por lo tanto no es gluconeog1nica. El meta%olismo de los $idratos de car%ono y los l#/idos /redomina durante las /rimeras eta/as de ayuno*
5* Estado de ayuno tem/rano /ro/iamente dic$o Auando el organismo pasa de la fase post absortia a la de ayuno temprano propiamente dicha se produce una eleaci$n importante de aminoácidos proenientes del te-ido
muscular. 9pro"imadamente el J(C@(I de esos aminoácidos corresponden a alanina. +sta alanina proiene de la transaminaci$n del piruato, que se generan del metabolismo glucolítico de la glucosa del musculo. +l aminoácido es transportado al hígado y conertido nueamente a piruato por transaminaci$n hepática, y este ingresa a la ía gluconeog1nica generando así nuea glucosa. Los mayores nieles de alanina celular en el hígado actúan por un lado como inhibidor alost1rico de la piruato quinasa, y por el otro como sustrato de la alanina aminotransferasa. 5e este modo se restringe la producci$n de piruato para la glucolisis, y proee de una fuente de piruato para la gluconeog1nesis. 9 este proceso se lo denomina Aiclo de glucosaCalanina. +ste proceso no produce una cantidad neta de glucosa nuea, sino que recicla los esqueletos carbonados. +n el te-ido muscular todos los aminoácidos no esenciales son degradables a = cetoácidos, por transaminaci$n o por desaminaci$n. +n cualquier caso, el = cetoglutarato es el aceptor del nitr$geno. Las cadenas carbonadas son metabolizadas por el ciclo del acido cítrico, constituyendo así una fuente de energía. 5e los aminoácidos esenciales, los de cadena ramificada 2leucina, isoleucina y alina3 son degradados en el musculo, mientras que los otros lo son en el hígado. Los = cetoácidos proenientes de los aminoácidos ramificados son luego degradados a acetil Ao9, succinil Ao9, propionil Ao9 y acetoacetato. odos pueden metabolizarse en el ciclo de acido cítrico a fin de obtener energía para la actiidad muscular. +l acido glutámico producido en el catabolismo de diersos aminoácidos, dona su hidrogeno al piruato dando alanina, que a tra1s del torrente sanguíneo llega al hígado. +l nitr$geno es e"traído y transferido al glutamato. +ste nitr$geno es utilizado en dos direcciones& por un lado, la glutamato deshidrogenasa cataliza la desaminaci$n o"idatiaK el amoniaco resultante es utilizado para la síntesis mitocondrial de carbamilfosfato. +n otra direcci$n se forma aspartato por transaminaci$n con o"alacetato. !e deben mantener cantidades iguales de aspartato y carbamilfosfato para la síntesis final de arginina que ingresa al ciclo de rebs y por ultimo de urea, para la e"creci$n del nitr$geno. En resumen, en la 3ase de ayuno tem/rano la /rinci/al 3uente energ0tica /roviene de los amino-cidos*