LAPORAN PENDAHULUAN
VULVITIS & VAGINITIS
Disusun Oleh : Lutfi Huda Hidayat Mugiyati Muhammad Edi H. Mustika a!iyanti "i Made Diyah #y #yu ". "%&i 'nd(iani "u( Linda )ulistiyani "u(ita +istanti "u-ul %da(iyah Oktaiadi
P.10220204061 P.10220204062 P.10220204063 P.10220204064 P.1022020406$ .1022020406$ P.10220204066 .10220204066 P.1022020406* .1022020406* P.1022020406, .1022020406, P.1022020406/ .1022020406/ P.102202040*0
elas '''
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO 2006
VULVITIS & VAGINITIS
'.
PE"E+'#" ¢
5ul&itis adalah (adang selaut lendi( laia dan sekita(nya 78ni&e(sitas Pad9ad9a(an. 1/,1.
¢
5ul&itis adalah inflamasi &ul&a akut 7)inklai(;
¢
5ul&itis adalah infeksi ada &ul&a seagian esa( dengan ge9ala keutihan atau leuk%(ea dan tana infeksi l%=al 7Manuaa. 2001.
¢
5ul&itis adalah suatu e(adangan ada &ul&a> %(gan kelamin lua( !anita 7!!!.medi=ast%(e.=%m.
¢
5aginitis 7=%litis adalah infeksi ada &agina yang diseakan %leh e(agai akte(i; a(asit atau 9amu( 7Manuaa. 2001.
¢
5aginitis
adalah
suatu
e(adangan
ada
laisan
&agina
7!!!.medi=ast%(e.=%m. ¢
5aginitis adalah infeksi yang te(9adi ada &agina; te(9adi se=a(a langsung ada &agina atau melalui e(ineum 7
¢
5ul&%&aginitis adalah e(adangan &ul&a dan &agina 7ae(. 1//4.
¢
5ul&%&aginitis
adalah
e(adangan
ada
&ul&a
dan
&agina
7!!!.medi=ast%(e.=%m.
''.
E'OLO' Penyea da(i &aginitis adalah ?andida ali=ans; (i=h%m%nas &aginalis; "eisse(ia g%n%((h%eae; Hem%hilus &aginalis. Penyea lain meliuti gaungan edak tau(; =a=ing k(emi; enda asing; hygiene e(ineum yang u(uk. Menu(ut 8ni&e(sitas Pad9ad9a(an 71/,1 enyea &ul&itis :
Hygiene yang ku(ang see(ti ada !anita yang gemuk dan tua.
%n%=%==us.
?andida ali=ans.
(i=h%m%nas.
O@yu(is.
Pedi=uli uis.
Diaetes.
Menu(ut 8ni&e(sitas Pad9ad9a(an 71/,1 enyea &aginitis :
5ul&%&aginitis ada anak )e(ing diseakan %leh g%n%((hea atau =%(us allienum.
%litis senilis Diseakan ka(ena %&a(ia e(henti e(fungsi.
%litis ada masa (e(%duktif −
Mastu(asi
−
?%(us allienum : essae(ium; %at atau alat k%nt(asesi kaas
−
+angsang themis see(ti e(enang dalam ai( dingin
Menu(ut )inklai(;
'nfeksi 9amu( te(utama ada %(ang tua; ende(ita DM; dan setelah te(ai antii%tik.
(i=h%m%nas &aginalis.
Penyakit kelamin.
He(es genitalis.
Pedikula(is uis.
?a=ing k(emi.
(auma.
Hygiene u(uk.
#le(gi te(hada a(fum; saun; edak; ds.
%ndisi at(%i dan dist(%i.
a(sin%ma.
elainan kulit; see(ti : de(matitis k%ntak; s%(iasis; ds.
Menu(ut !!!.medi=ast%(e.=%m enyea &ul&itis dan &aginitis adalah :
'nfeksi −
akte(i 7misalnya klamidia; g%n%k%kus.
−
amu( 7misalnya kandida; te(utama ada ende(ita diaetes; !aita hamil dan emakai antii%tik.
−
P(%t%-%a 7misalnya t(i=h%m%nas &aginalis.
−
5i(us 7misalnya &i(us ail%ma manusia dan &i(us he(es.
Aat atau enda yang e(sifat i(itatif. −
)e(misida; elumas; k%nd%m; diaf(agma; enutu se(&iks dan s%ns.
−
)aun =u=i dan elemut akaian.
−
De%d%(an.
−
Aat di dalam ai( mandi.
−
Pemilas &agina.
−
Pakaian dalam yang te(lalu ketat; tidak e(%(iB%(i dan tidak menye(a ke(ingat.
−
'''.
in9a.
um%( atauun 9a(ingan an%(mal lainnya.
e(ai enyina(an.
OatB%atan.
Pe(uahan h%(m%nal.
L#)'C'#)'. 1 5aginitis ?andida diseakan %leh ?andida ali=ans. Penyea : B Hygiene yag ku(ang. B Pe(tumuhan ?andida yang e(leihan; ka(ena kada( gluk%sa da(ah yang tinggi; dan eme(ian antii%tik e(sekt(um luas. anda dan ge9ala : B
P(u(itus &ul&ae.
B
"ye(i &agina yang heat.
B
Disu(ia ekste(na dan inte(na.
B
+ash ada &ul&a.
B
E(itemat%sa.
B
)ek(et khas see(ti ke9u lemut.
2 5aginitis (i=h%m%nas diseakan %leh (i=h%m%nas &aginalis. Penyea : huungan seksual. anda dan ge9ala : B
)e=(et anyak dan au usuk.
B
Disu(ia ekste(na dan inte(na.
B
P(u(itus &ul&a.
B
Edema &ul&a.
3 5aginitis n%n sesifik diseakan %leh a(dne(ella &aginalis. Penyea : B
Hygiene yang ku(ang.
B
Huungan seksual.
anda dan ge9ala : B
5agina e(au usuk dan amis.
B
)ek(et en=e(; kuning samai auBau.
4 5aginitis #t(%fi=an diseakan %leh infeksi eitel &agina yang defisiensi est(%gen. Penyea : as=a men%ause (entan te(hada infeksi. anda dan ge9ala : B
Penda(ahan e(&aginam.
B
Disu(ia ekste(na.
B
P(u(itus.
B
Disa(eunia.
B
Pe(mukaan &agina me(ah muda; u=at; halus tana (ugae.
Menu(ut Manuaa 72001. 1 5ul&itis. a. 'nfeksi kulit e(amutnya.
−
e(9adi e(uahan !a(na.
−
Memengkak.
−
e(asa nye(i.
−
adangBkadang tamak e(nanah.
−
Menimulkan kesuka(an e(ge(ak.
. 'nfeksi kelen9a( a(t%lini. −
e(letak diagian a!ah kulit.
−
−
Memengkak.
−
e(9adi timunan nanah didalam kelen9a(.
−
Pende(ita suka( e(9alan> duduk ka(ena sakit.
2 5aginitis. a. 5aginitis t(i=h%m%nas &aginalis. Diseakan %leh t(i=h%m%nas &aginalis yang memunyai entuk ke=il; e(amut geta( dan lin=ah e(ge(ak. e9ala utamanya : −
e(daat keutihan en=e( samai kental.
−
ekuningBkuningan.
−
atal dan te(asa memaka(.
−
e(au.
−
e(daat disa(eunia.
−
Pada eme(iksaan idan akan men9umai : te(daat keutihan; e=e( samai kental dan te(daat intik ada dinding &agina.
. 5aginitis kandidiasis. 'nfeksi ini diseakan %leh 9amu( kandida ali=ans. 5aginitis kandidiasis se(ing di9umai ada !anita hamil; ka(ena te(daat e(uahan asam asa. e9ala &aginitis kandidiasis adalah te(daat keutiha kental e(gumal; te(asa sangat gatal dan mengganggu; dan ada dinding &agina se(ing di9umai mem(an utih yang ila dihauskan daat menimulkan e(da(ahan.
'5.
P#OC')'OLO' ila keseimangan mik(%%(ganisme e(uah; maka %(ganisme yang e(%tensi at%gen; yang me(uakan agian fl%(a n%(mal; misalnya ?. ali=ans ada kasus infeksi m%n%lia se(ta . &aginalis dan akte(i anae(% ada kasus &aginitis n%n sesifik e((%life(asi samai suatu k%nsent(asi yang e(huungan dengan ge9ala. Pada mekanisme lainnya; %(ganisme ditula(kan melalui huungan seksual dan ukan me(uakan agian fl%(a n%(mal see(ti (i=h%m%nas &aginalis dan "isse(ia g%n%((h%ea daat menimulkan ge9ala . e9ala yang timul ila h%ses meningkatkan (es%n e(adangan te(hada %(ganisme yang menginfeksi dengan mena(ik leuk%sit se(ta meleaskan (%staglandin dan k%m%nen (es%n e(adangan lainnya. e9ala ketidaknyamanan dan (u(itus &agina e(asal da(i (es%n e(adangan &agina l%kal te(hada infeksi . &aginalis atau ?. ali=ans. O(ganisme te(tentu yang mena(ik leuk%sit; te(masuk . &aginalis; menghasilkan se=(et u(ulen. Dianta(a !anita dengan &aginitis n%n sesifik. aunya diseakan %leh te(daatnya amina dientuk seagai hasil meta%lisme
akte(i
anae(%.
Histamin
daat
menimulkan
ketidaknyamanan %leh efek &as%dilatasi l%=al. P(%duk lainnya daat me(usak selBsel eitel dengan =a(a sama dengan infeksi lainnya.
PATHWAY
Aat asing
?andida ali=ans
"isse(ia g%n%((h%ea t(i=h%m%nas &aginalis
Hygiene ku(ang
Huungan se@ual
Pe(uahan h%(m%nal
+esik% te(tula(
Peningkatan k%nsent(asi fl%(a n%(mal
'nfeksi eitel &agina
5#'"'')
'g E )timulati%n
Histamin
)+)B#
P(%staglandin
(adikinin
Efek &as%dilatasi l%=al
)e=(et u(ulen
Pe(adangan
atal
Edema
Lesi
E(itema
+esik% tinggi ke(usakan integ(itas kulit
Pe(uahan %la eliminasi #nsietas 7disu(ia
"ye(i
Leuk%t(ienes
Hie(te(mi
5.
M#"'CE)#)' L'"') Menu(ut 8ni&e(sitas Pad9ad9a(an 71/,1 :
5ul&itis : B
e(asaan anas dan nye(i te(utama !aktu ken=ing.
B
Leuk%(ea yang se(ing dise(tai e(asaan gatal hingga te(9adi i(itasi %leh ge(akan.
B
angguan k%itus.
B
'nt(%itus dan laia men9adi me(ah dan engkak; se(ing te(tutu %leh se=(et.
5aginitis : B
leuk%(ea yang kadangBkadang e(au 7anyi(.
B
Pe(asaan anas> edih ada &agina.
B
Pe(asaan gatal ada &ul&a.
Menu(ut )inklai(
#kut B
P(u(itus.
B
Panas.
B
E(itema.
B
Edema.
B
Pe(da(ahan.
B
"ye(i 7mungkin sangat; menyeakan tidak mamu e(9alan; duduk dan (etensi u(ine akut.
B
8lse(asi dan &esikel.
(%nik B
'nflamasi heat dengan edema minimal.
B
P(u(itus heat → eksk%(iasi → infeksi sekunde(.
B
Dae(ah yang te(se(ang : m%nuis; e(ineum; aha yang e(dekatan; anus; sekita( aha.
5'.
B
Lesi ulse(atif diseakan : g(anul%ma; ka(sin%ma; melan%ma.
B
Hasil akhi( mungkin e(ua ekst(uksi &ul&a.
C#O+ P+ED')PO)')' 1. ?%itus; te(utama dalam smegma (eutium mengandung kumanBkuman. 2. am%nBtam%n di dalam &agina; misalnya untuk menam%n da(ah haid. 3. Higiene yang ku(ang; akaian k%t%(. 4. #t(%fi eitel &agina ada m%sa senile dimana eitel &agina ku(ang mengandung glik%gen dan men9adi tiis. $. %(us alineum : te(utama ada anakBanak tetai 9uga alatBalat e(angsang seks ada %(ang de!asa. 6. Mastu(asi k(%nis. *. enda asing dalam &agina.
5''. OMPL'#)' 1. End%met(itis Peningkatan k%nsent(asi fl%(a anae(%; yang seagian mungkin ka(ena e(uahan H; isa menyeakan eningkatan angka end%met(itis. 2.
)alingitis +adang ada salu(an telu( daat te(9adi ila infeksi se(&iks menyea( ke tua ute(ine.
3. )e(&isitis Pe(adangan ini daat te(9adi ila infeksi menyea( ke se(&iks.
5'''. PE"##L#)#"##" 1. 'nfeksi a=te(ial Die(ikan antii%tika ?andidiasis see(ti : B
"istatin
: 100.000 2 kali e( ha(i selama * F 10 ha(i.
B
Mik%na-%l
: * g(am 1 F 2 kali e( ha(i selama 3;$ F * ha(i.
B
l%t(ima-%l
:
100 g(am talet atau * g(am k(im 1 F 2 kali e( ha(i selama 3;$ F * ha(i.
B
#sam %(at
: 600 mg 2 kali e( ha(i selama * F 10 ha(i.
2. 'nfeksi dengan t(i=h%m%nas B
Met(%nida-%l : 2 g(am dalam d%sis tunggal; 9uga te(ai asangan seksual lakiBlakinya. 7aha '.
B
Met(%nida-%l : $00 mg 2 kali e( ha(i selama * ha(i; te(ai seksual asangan lakiBlakinya. 7aha (eku(ens.
3. 5aginitis n%n sesifik B
Met(%nida-%l : $00 mg 2 kali e( ha(i selama * ha(i.
B
#mi=illin
: $00 mg 4 kali e( ha(i selama * ha(i.
4. 5aginitis at(%fi=ans B
?(eam est(%gen: 1 kali e( ha(i selama 2 minggu kemudian selang seha(i selama 2 minggu.
$. 'nfeksi dengan 9amu( Die(i "istatin iasanya die(i dalam entuk %&ula. 6. %litis senilis )elain da(i antii%tika atau antinik%tika die(i sale yang mengandung est(%gen selama 20 ha(i.
)elain %atB%atan ende(ita 9uga seaiknya memakai akaian dalam yang tidak te(lalu ketat dan menye(a ke(ingat sehingga si(kulasi uda(a teta te(9aga 7misalnya te(uat da(i katun se(ta men9aga kee(sihan &ul&a 7seaiknya gunakan seum glise(in.
8ntuk mengu(angi nye(i dan gatalBgatal isa diantu dengan k%m(es dingin ada &ul&a atau e(endam dalam ai( dingin. 8ntuk mengu(angi gatalBgatal yang ukan diseakan %leh infeksi isa di%leskan k(im atau sale k%(tik%ste(%id dan antihistamin e(B%(al 7talet. (im atau talet a=y=l%&i( die(ikan untuk mengu(angi ge9ala dan meme(endek lamanya infeksi he(es. 8ntuk mengu(angi nye(i isa die(ikan %at e(eda nye(i.
ASUHAN KEPERAWATAN
#. PE"#'#" Pengka9ian yang dilakukan menu(ut %ak 72004 dan ae( 71//4 : 1.
a9i tentang akti&itas seksual tana engamanan 7%(al; (e=tal; genital; 9umlah asangan seksual saat ini; (i!ayat enyakit menula( seksual yang e(nah dide(ita; f(ekuensi huungan seks selama 1 minggu.
B
a9i tentang gaya hidu 7me(%k%k; al=%h%l; gi-i u(uk; st(ess; keletihan; enggunaan %atB%atan; katete(isasi yang se(ing dan adanya =ede(a lahi( ada &agina.
B
a9i tanda dan ge9ala suyektif; lamanya ge9ala; se(ta eng%atan yang telah dilakukan.
2.
Peme(iksaan Cisik. Pada eme(iksaan fisik didaat tandaBtanda: a.
Penamilan &ul&a. B
E(itema.
B
Edema.
.
Penamilan se=(et &agina. B
)e=(et auBau.
B
En=e( see(ti ai(> kental.
=. Penamilan se(&iks. )e=(et u(ulen. d. +aas &agina; &esikel> luka; demam dan nye(i. 3. Peme(iksaan Penun9ang. a. Mik(%i%l%gi. )amel se=(et &agina daat die(%leh untuk ausan e!a(naan g(am; iakan dan sediaan asah untuk mengidentifikasi =andida atau t(i=h%m%nas. . es sit%l%gi &agina> i%sy. Diindikasikan aaila di=u(igai adanya ne%lasia. =. Peme(iksaan dengan selaut selul%sa. #(ea enanda te(hada telu( =a=ing k(emi daat memantu; eme(iksaan ini ha(us dilakukan ada agi ha(i dan ila e(lu diulangi ada ha(i e(ikutnya. d. C%t% el&iks. Daat memantu mengidentifikasi suatu enda yang (adi%ak; ada kasus =ede(a 7(udaaksa. e. Piel%g(am int(a&ena.
elainan =%ngenital salu(an (e(%duksi se(ing dise(tai dengan kelainan =%ngenital>
t(aktus
u(ina(ius.;
iel%g(am
int(a&ena
daat
menyingkakan keadaan at%l%gik t(aktus u(ina(ius.
. D'#"O)# EPE+#<##" Menu(ut %ak 72004 dan Edge 71//3; diagn%sa kee(a!atan yang mungkin mun=ul yaitu : 1. Hie(the(mi e(huungan dengan adanya nye(i. 2. "ye(i e(huungan dengan adanya lesi; &as%dilatasi l%=al. 3. u(ang engetahuan asien tentang t(ansmisi; en=egahan; infeksi; e(ilaku seks yang aman; enatalaksanaan dan enyea infeksi e(huungan dengan ku(angnya inf%(masi. 4. #nsietas e(huungan dengan efek yang die(sesikan ada huungan seksual. $. Pe(uahan %la eliminasi u(ine e(huungan dengan adanya edema> nye(i. 6. +esik% tinggi ke(usakan integ(itas kulit e(huungan dengan ga(ukan (u(itus. *. +esik% te(9adinya enula(an e(huungan dengan (%ses enyakit. ,. +esik% tinggi disfungsi seksual e(huungan dengan nye(i> kekha!ati(an te(9adinya enula(an.
?. '"E+5E")' 1. Diagn%sa ee(a!atan '. 'nte(&ensi
:
1 e(ikan k%m(es hangat. +asi%nal :
eme(ian
k%m(es
hangat
daat
me(angsang
&as%dilatasi. 2 e(i minum anyak. +asi%nal : untuk men9aga keseimangan =ai(an dalam tuuh
3 %la%(asi dengan medis untuk eme(ian =ai(an antii%tika sesuai indikasi. +asi%nal : memantu meme(=eat enu(unan suhu. 2. Diagn%sa ee(a!atan ''. 'nte(&ensi : 1 8sahakan aga( dae(ah sekita( &agina teta ke(ing. +asi%nal : untuk meme(ikan (asa nyaman dan untuk men=egah infeksi leih lan9ut. 2 atasi e(ge(akan ada dae(ah yang te(infeksi. +asi%nal : men=egah enyea(an infeksi dan mengu(angi nye(i. 3 Hinda(i k%ntak langsung> mengga(uk ada dae(ah yang te(infeksi. +asi%nal : men=egah enyea(an> elea(an infeksi. 4 %la%(asi eme(ian sale antii%tik. +asi%nal : meme(=eat (%ses enyemuhan. 3. Diagn%sa ee(a!atan '''. 'nte(&ensi : 1 e(ikan en9elasan tentang t(ansmisi enyakit. 2 e(ikan en9elasan tentang en=egahan infeksi. 3 e(ikan en9elasan e(ilaku seks yang aman. 4 e(ikan en9elasan tentang enatalaksanaan dan enyea infeksi. +asi%nal : eme(ian inf%(masi daat memantu asien memahami halBhal yang tidak diketahui.
4. Diagn%sa ee(a!atan '5. 'nte(&ensi : 1 a9i tingkat ke=emasan asien. +asi%nal : untuk mengetahui k%ndisi asien dan untuk menentukan (%lem s%l&ing yang teat 2 e(ikan (%lem s%l&ing yang teat sesuai dengan enyea ke=emasan asien. +asi%nal : aga( ke=emasan asien daat diatasi dengan teat
3 e(ikan =a(aB=a(a untuk mengu(angi ke=emasan. +asi%nal : untuk mengu(angi ke=emasan asien. $. Diagn%sa ee(a!atan 5. 'nte(&ensi : 1 #n9u(kan untuk tidak menahan # !alauun nye(i. +asi%nal : ka(ena dengan menahan # daat menyeakan distensi ad%men dan menamah nye(i. 2 #n9u(kan untuk e(naas dalam atau menggunakan teknik (elaksasi lainnya saat e(kemih. +asi%nal : untuk mengu(angi nye(i. 3 #n9u(kan untuk anyak minum ai(. +asi%nal : untuk meme(lan=a( #. 6. Diagn%sa ee(a!atan 5'. 'nte(&ensi : 1 #n9u(kan klien untuk selalu men9aga e(s%nal hygiene. +asi%nal : men=egah e(kemangan enyakit leih lan9ut. 2 8sahakan klien aga( 9angan mengga(uk &esikel te(seut. +asi%nal : men=egah enyea(an. 3 #n9u(kan klien untuk men=u=i tangan. +asi%nal : men=egah k%ntaminasi.
*. Diagn%sa ee(a!atan 5''. 'nte(&ensi : 1 #n9u(kan klien untuk men=u=i tangan. +asi%nal : men=egah enula(an. 2 #n9u(kan untuk teta men9aga kee(sihan dae(ah &agina. 3 #n9u(kan untuk menunda huungan seksual. +asi%nal : men=egah enula(an. ,. Diagn%sa ee(a!atan 5'''.
'nte(&ensi : 1 D%(%ng asien untuk mengeks(esikan kekha!ati(an te(9adinya enula(an keada a(tne(. 2 #n9u(kan menggunakan alat engaman 7k%nd%m ila melakukan huungan seksual. 3 #n9u(kan untuk menggunakan teknik alte(natif dalam huungan seksual. +asi%nal : untuk men=a(i eme=ahan masalah yang teat dan meme(kenalkan fa=t%( (esik% yang te(9adi.
D. E5#L8#)' 1. )uhu tuuh n%(mal. 2. Pasien me(asa nyaman dan sakit e(ku(ang. 3. Pasien mengetahui tentang t(ansmisi; en=egahan infeksi; e(ilaku seks yang aman; enatalaksanaan dan enyea infeksi. 4. e=emasan asien e(ku(ang. $. P%la eliminasi kemali adekuat. 6. idak te(9adi ke(usakan integ(itas kulit. *. idak te(9adi enula(an. ,. Pasien tidak mengalami disfungsi seksual.
DAFTAR PUSTAKA
#n%nim. 72006. 5aginitis &ul&itis. e(daat di htt:>>!!!.medi=ast%(e.=%m>med>detailGyk.h idIiddtlI/$idktgI1*id%atI8'DI20060/2116$4$1202.14/.,,.2 . Diakses ada tanggal 21 )eteme( 2006 9am 1*:23. %ak. 72004. uku a9a( kee(a!atan mate(nitas. Edisi 4. aka(ta : E?. Edge; 5. 71//3. <%menJs health =a(e. 5)# : 5%n H%ffman P(ess.
Manuaa; 'da agus. 72001. 'lmu keidanan; enyakit kandungan; dan kelua(ga e(en=ana untuk endidikan idan. aka(ta : E?. Pad9ad9a(an; 8ni&e(sitas. 71/,1. inek%l%gi. andung : Elsta( Offset. )inklai(; ?.?.+.;
