Makalah Herpes

MAKALAH HERPES-ZOSTER  Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah sistem integumen

Disusun Oleh: Anggoro Susan Anggraeni Intan Madulara !anti Agustiningsih "ka #utri #ermata Sari$ 'iki Muidah #uji 'aha+u -ita Se.t+ana -adis #rati/i #ri+ono 'ina ajar Sari Oselia "sa Muslima/ati 4uanita 5ulansari

220110130021 22011013001 22011013003 2201101300%& 2201101300&* 2201101300,0 2201101300,& 2201101300* 220110130100 220110130100 22011013010* 22011013013%

UNIVERSITAS PADJADJARAN 2014

(Chair)

(Srier 2) (Srier 1)

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belaa! Belaa!" "

6er. 6er.es es ost oster er atau atau +ang +ang dike dikena nall deng dengan an aar aar a.i a.i meru meru.a .aka kan n  .en+akit kulit +ang diseakan oleh 7irus +ang sama dengan .en+ea aar air8 +aitu 7irus 7arisela oster9 6er.es oster ditandai dengan adan+a n+eri heat unilateral serta timuln+a lesi 7esikuler +ang teratas .ada dermatom +ang di.ersarai seraut sara s.inal mau.un ganglion seraut sara sensorik dan ner7us kranialis9 Insiden Insiden her.es oster tersear merata di seluruh dunia8 dunia8 tidak ada  .eredaan angka kesakitan antara .ria dan /anita9Angka kesakitan meningkat seiring dengan.ertamahanumur9 Di.erkirakan terda.at antara 183% .er 1000 orang .er tahun9 ;eih dari 2<3 kasus erusia di atas %0 tahun dan kurang dari 10= kasus erusia di a/ah 20 tahun9#atogenesis her.es her.es oster elum seluruhn+a seluruhn+a diketahui9Selam diketahui9Selamaa terjadi terjadi 7arisela8 7arisela8 7irus 7arisela oster er.indah tem.at dari lesi kulit dan .ermukaan mukosa ke ujung sara sensorik dan ditrans.ortasikan melalui seraut sara sensoris ke ganglion ganglion sensoris9 #ada ganglion ganglion terjadi ineksi ineksi laten87irus laten87irus terseut tidak tidak lagi menula menularr dan tidak tidak ermult ermulti.l i.lika ikasi8 si8 teta.i teta.i teta. teta. mem.un mem.un+a +aii kema kemam. m.ua uan n untu untuk k eru erua ah h menj menjad adii inek ineksiu sius9 s9 6er. 6er.es es oste osterr .ada .ada umumn+a terjadi .ada dermatom sesuai dengan lokasi ruam 7arisela +ang ter.ad ter.adat9' at9'eak eakti7 ti7asi asi 7irus 7irus 7arisel 7ariselaa oster oster terjadi terjadi ketika ketika sistem sistem imunit imunitas as tuu tuuh h menu menuru run8 n8 sehin sehingg ggaa 7iru 7iruss menj menjad adii akti akti dan dan erm ermul ulti ti.l .lik ikas asii men+eakan timuln+a gejalagejala her.es oster  >om. >om.li lika kasi si her. her.es es ost oster er da.a da.att terja terjadi di .ada .ada 101 101%= %= kasu kasus8 s8 kom.likasi kom.likasi +ang teran+ak adalah neuralgia .aska her.es her.es (?#6) +aitu  eru.a rasa n+eri +ang .ersisten setelah krusta terle.as akiat dari kerusakan kerusakan s+ara9 >om.likasi >om.likasi jarang terjadi .ada usia di a/ah 0 tahun8 teta.i ham.ir 1<3 kasus terjadi .ada usia di atas &0 tahun9

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belaa! Belaa!" "

6er. 6er.es es ost oster er atau atau +ang +ang dike dikena nall deng dengan an aar aar a.i a.i meru meru.a .aka kan n  .en+akit kulit +ang diseakan oleh 7irus +ang sama dengan .en+ea aar air8 +aitu 7irus 7arisela oster9 6er.es oster ditandai dengan adan+a n+eri heat unilateral serta timuln+a lesi 7esikuler +ang teratas .ada dermatom +ang di.ersarai seraut sara s.inal mau.un ganglion seraut sara sensorik dan ner7us kranialis9 Insiden Insiden her.es oster tersear merata di seluruh dunia8 dunia8 tidak ada  .eredaan angka kesakitan antara .ria dan /anita9Angka kesakitan meningkat seiring dengan.ertamahanumur9 Di.erkirakan terda.at antara 183% .er 1000 orang .er tahun9 ;eih dari 2<3 kasus erusia di atas %0 tahun dan kurang dari 10= kasus erusia di a/ah 20 tahun9#atogenesis her.es her.es oster elum seluruhn+a seluruhn+a diketahui9Selam diketahui9Selamaa terjadi terjadi 7arisela8 7arisela8 7irus 7arisela oster er.indah tem.at dari lesi kulit dan .ermukaan mukosa ke ujung sara sensorik dan ditrans.ortasikan melalui seraut sara sensoris ke ganglion ganglion sensoris9 #ada ganglion ganglion terjadi ineksi ineksi laten87irus laten87irus terseut tidak tidak lagi menula menularr dan tidak tidak ermult ermulti.l i.lika ikasi8 si8 teta.i teta.i teta. teta. mem.un mem.un+a +aii kema kemam. m.ua uan n untu untuk k eru erua ah h menj menjad adii inek ineksiu sius9 s9 6er. 6er.es es oste osterr .ada .ada umumn+a terjadi .ada dermatom sesuai dengan lokasi ruam 7arisela +ang ter.ad ter.adat9' at9'eak eakti7 ti7asi asi 7irus 7irus 7arisel 7ariselaa oster oster terjadi terjadi ketika ketika sistem sistem imunit imunitas as tuu tuuh h menu menuru run8 n8 sehin sehingg ggaa 7iru 7iruss menj menjad adii akti akti dan dan erm ermul ulti ti.l .lik ikas asii men+eakan timuln+a gejalagejala her.es oster  >om. >om.li lika kasi si her. her.es es ost oster er da.a da.att terja terjadi di .ada .ada 101 101%= %= kasu kasus8 s8 kom.likasi kom.likasi +ang teran+ak adalah neuralgia .aska her.es her.es (?#6) +aitu  eru.a rasa n+eri +ang .ersisten setelah krusta terle.as akiat dari kerusakan kerusakan s+ara9 >om.likasi >om.likasi jarang terjadi .ada usia di a/ah 0 tahun8 teta.i ham.ir 1<3 kasus terjadi .ada usia di atas &0 tahun9

1.2 R#$#%a! R#$#%a! Ma%ala& Ma%ala&

#enulis merumuskan masalah +ang akan diahas dalam makalah ini8 +aitu: 19 A.a +ang +ang dimak dimaksud sud deng dengan an 6er.e 6er.ess @oster @oster 29 A.a .en+ .en+ea ea  terjadi terjadin+ n+aa 6er.es 6er.es @oster @oster 39 Bagaima Bagaimana na .roses .roses .atoi .atoisio siolog logii 6er.es 6er.es @oster @oster 9 A.a saja saja tanda tanda dan dan gejala gejala .ada .ada 6er.e 6er.ess @oster @oster %9 A.a saja .emerik .emeriksaan saan .enunjang .enunjang .ada 6er.es @oster @oster &9 A.a saja saja .enatal .enatalaks aksana anaan an untuk untuk 6er.es 6er.es @oster @oster *9 A.a saja kom.li kom.likasi kasi +ang terjadi terjadi akiat akiat 6er.es 6er.es @oster @oster ,9 A.a saja saja asuhan asuhan ke.era/atan ke.era/atan +ang da.at dierik dierikan an .ada .ada .asien 6er.es @oster

1.' T# T#(#a! (#a!

Berdasarkan rumusan masalah +ang telah diseutkan8 tujuan .enulisan makalah ini adalah untuk mengetahui : 19 Menget Mengetahu ahuii .engert .engertian ian 6er. 6er.es es @oster @oster99 29 Menget Mengetahu ahuii .en+e .en+ea a 6er.es 6er.es @oster @oster99 39 Mengetahui Mengetahui .roses .atoisiolog .atoisiologii 6er.es 6er.es @oster @oster99 9 Menget Mengetahu ahuii tanda tanda dan gejal gejalaa 6er.es 6er.es @oster @oster99 %9 Mengetahui Mengetahui .emeriksaan .emeriksaan .enunjang .enunjang untuk 6er.es @oster9 @oster9 &9 Mengetahui Mengetahui .enatalaksana .enatalaksanaan an untuk untuk 6er.es 6er.es @oster9 @oster9 *9 Mengatahui Mengatahui kom.likasi kom.likasi +ang terjadi akiat 6er.es @oster9 @oster9 ,9 Meng Mengeta etahu huii asuha asuhan n ke.e ke.era/ ra/at atan an +ang +ang da.a da.att die dieri rika kan n .ada .ada .asie .asien n 6er.es @oster9

BAB II PEMBAHASAN

2.1 De)*!*%*

6er.es oster adalah .en+akit neurodermal ditandai dengan n+eri radikular unilateral serta eru.si 7esikuler erkelom.ok dengan eritematosa  .ada daerah kulit +ang di.ersarai oleh kranialis atau s.inalis9 6er.es oster  terjadi karena rela.s endogen atau reakti7asi 7irus 7arisela oster (@)9

2.2 Et*+l+"*

6er.es teragi menjadi 2 (dua)8 +aitu her.es oster dan her.es sim.le9 6er.es oster diseakan oleh reakti7asi irus Varicella Zoster 8 sedangkan untuk her.es sim.le teragi menjadi dua erdasarkan 7irus +ang mengineksi8 +aitu 6er.es Sim.le irus I (6S I) dan 6er.es Sim.le irus II (6S II)9 6er.es @oster diakiatkan oleh reakti7asi 7irus 7ariella oster di ganglion .osterior9 ariella oster 7irus (@) meru.akan amili human (al.ha) 7irus her.es9 irus ini terdiri atas genome D?A double-stranded 8 tertutu. inti +ang mengandung .rotein dan diungkus oleh gliko.rotein9 irus +ang erukuran 1%0200 nm ersiat ineksius namun siat ineksiusn+a da.at dihanurkan oleh ahan organik8 deterjen8 enim .roteolitik8 .anas8 .6 +ang tinggi9 irus ini dorman di area .ers+araan otak dan medulla s.inalis9irus ini da.at men+eakan dua jenis .en+akit +aitu 7ariella (hiken.o) dan her.es oster (shingles)9 Seelum klien menderita .en+akit her.es oster da.at di.astikan klien seelumn+a telah menderita .en+akit aar air9 #ada saat klien menderita aar air tidak seluruhn+a 7irus menghilang melainkan terda.at 7irus +ang menem.el di ganglion dan ersiat laten9 Setelah reakti7asi 7irus her.es oster lalu 7irus akan dia/a ke ganglia s.inal9 Eika .ada ase ini terda.at ator risiko dan ator .enetus akan mengakiatkan akti7asi 7irus her.es oster8 sehingga terjadi ganglionitis9 irus dia/a ke ujungujung kulit dan mukosa melalui sara8 sam.ai akhirn+a munul eritema9

Biasan+a 7irus ini men+erang agian kulit8 mukosa8 dan sara di seagian tuuh dan han+a .ada satu sisi tuuh (unilateral)8 kanan atau kiri8 sesuai  .enjalarann+a9 'uam erkum.ul sesuai dermatom sara9 Berikut ini aktor .emiu reakti7asin+a 7irus 7arisela oster: 19

Fsia leih dari %0 tahun8 ineksi ini sering terjadi .ada usia ini akiat da+a tahan tuuhn+a melemah9 Makin tua usia .enderita her.es oster makin tinggi .ula resiko terserang n+eri9

29

Orang +ang mengalami .enurunan kekealan (immunoom.romised) se.erti 6I dan leukimia9 Adan+a lesi .ada OD6A meru.akan maniestasi .ertama dari immunoom.romised9

39

#enderita malignansi dengan metastasis8 dengan atau tan.a kemotera.i atau radiotera.i9

9

Orang dengan trans.lantasi organ ma+or se.erti trans.lantasi sumsum tulang9

Berikut ini ator .enetus kamuhn+a her.es : 19

trauma < luka

&9 kelelahan

29

demam

*9 alkohol

39

gangguan.enernaan

,9 oat  oatan

9

sinar ultra7iolet

9 haid

%9

stress

2.' Ta!,a ,a! e(ala

#emagian -ejala< stadium her.es diagi menjadi 3 +aitu: 19 Stadium .rodomal Masa inkuasi .en+akit her.es oster adalah 121 hari .ada orang imunokom.eten dan .ada orang +ang imunokom.romais iasan+a leih singkat +aitu kurang dari 1 hari9 #ada masa itu terjadi re.likasi 7irus9 -ejalan+a da.at ersi.at sistemik dan lokal9 -ejala lokaln+a eru.a rasa n+eri8 disestesia8 .arestesia8 n+eri tekan intermiten atau terus menerus8 n+eri da.at dangkal atau dalam8 terlokalisir8.ada dermatom +ang terserang disertai dengan rasa .anas
gatal8malaise8 limadeno.atik8 mual dan anoreksia8dan n+eri ke.ala9 ;eih dari ,0= .asien iasan+a dia/ali dengan .rodormal8 gejala terseut umumn+a erlangsung eera.a hari sam.ai 3 minggu seelum munul lesi kulit9 29 Stadium "ru.si Mula8mula timul eru.si kulit +ang ersiat unilateral8 lesi dimulai dengan eritema terleih dahulu kemudian dalam /aktu 122 jam  erentuk .a.ula atau .lakat erentuk urtika9 Setelah 12 hari8 akan timul geromolan 7esikel< intilintil erair +ang tersusun erkelom.ok  diatas kulit +ang eritematosa8 sedangkan kondisi kulit diantara geromolan lain tidak sama9 ;okalisasi lesi sesuai dengan dermatom +ang di.ersarai oleh salah satu atau leih sara +ang terkena9 Semua sara da.at terkena8 +ang tersering adalah sara torakal8lumal
2.4 Pe$er*%aa! e!#!(a!"

1

Direct Fluorescent Assay (DFA) a

#re.arat diamil dari sra.inng dasar 7esikel teta.i a.aila sudah terentuk krusta .emeriksaan dengan DA kurang sensiti9

 

6asil .emeriksaann+a e.at9



Memutuhkan mikrosko. luoresene9

d

!est ini da.at menemukan antigen 7irus 7ariella oster9

e

#emeriksaan ini da.at memedakan antara 7irus 7ariella oster dan 7irus her.es sim.leks9

2

Tzanck !ear  untuk mengidentiikasi 7irus her.es teta.i tidak da.at memedakan her.es oster dan her.es sim.le9 Caran+a: .re.arat diamil dari disra.ing dasar  7esikel +ang masih aru8 kemudian di/arnai denga .e/arna +aitu hemato+lineosin8 -iemsaGs8 5rightGs8 tuloidine lue atau.un #a.aniolaouGs9 dengan menggunakan mirosko. aha+a akan dijum.ai multinuleated giant ells9 #emeriksaan ini sensiitasn+a sekitar ,=

3  "ultur dari cairan #esikel dan tes antibody digunakan untuk memedakandiagnosis her.es 7irus   $!!uno%luororescent untuk mengidentiikasi 7ariella di sel kulit %  &iopsi plong (punch) diagnosis leih .asti diandingkan dengan sediaan ha.us !ank8 melalui antuan mikrosko. elektron da.at terlihat .artikel 7irus teta.i elum da.at diedakan 7irus @ atau 6S9 Seara he.atologis da.at terlihat .eradangan dan nekrosis ganglion8 kadang kala terlihat .erdarahan ganglia8 .ada masa 7esikulasi da.at ditemukan 7irus di le.uh e.idermis dan 7askulitis di dermis9 ;ima tanda s.esiik seara histolo.atologis +aitu le.uh intrae.idermal8 degenerasi alon8 degenerasi retikuler8 sel raksaa erinti an+ak dan adan inklusi eosinoilik  intranukleus +ang sering diseut ;i.shut odies9 &  $solasi #irus  da.at dilakukan dengan iakan dari airan 7esikel8 darah8 airan sereros.inalis8 jaringan terineksi atau melalui identiikasi langsung antigen @ atau asam nukleat .ada s.esimen9 #engamilan 7irus +ang ineksius da.at juga meru.akan ara +ang di.akai untuk 

analisis erikutn+a misaln+a uji sensi7itas oat anti7irus9 Isolasi 7irus harus segera dilakukan +aitu .ada saat lesi eru.a 7esikel8 agar  menda.atkan sel hidu.8 juga 7irus akan segera rusak ketika lesi menjadi  .ustular9 #ada keadaan imunokom.eten8 @ da.at ertahan selama tiga hari .ertama .ada 7arisela sedangkan .ada her.es oster mam.u mena.ai seminggu9 '

Deteksi antibody terhadap in%eksi #irus

2./ Pe!atala%a!aa! Tera* Pa,a Saat Sta,*#$ Pr+,+r$al Da! Er#%*

a9 armakologi 19 Sistemik  a) bat Anti#irus Strategi tera.i armakologis (tera.i dengan oat) dalam .engoatan  .en+akit her.es adalah dengan menggunakan oatoat anti7irus9 #engoatan aku untuk her.es adalah dengan asiklo7ir8 7alasiklo7ir8 am+lo7ir8 dan .en+lo7ir +ang da.at dierikan dalam entuk krim8  .il atau seara intra7ena (inus) untuk kasus +ang leih .arah9 Semua oat ini .aling erhasil a.aila dimulai dalam tiga hari .ertama setelah rasa n+eri akiat her.es mulai terasa9 Semua anti7irus +ang digunakan  .ada ineksi irus 7arisella oster ekerja dengan menghamat  .olimerase D?A 7irus9 Asiklo7ir8 ganilo7ir8 amilo7ir8 dan 7alasiklo7ir seara selekti di osorilasi menjadi entuk monoosat  .ada sel +ang terineksi 7irus9 Bentuk monoosat terseut selanjutn+a akan diuah oleh en+m seluler menjadi entuk triosat8 +ang akan men+atu dengan rantai D?A 7irus9 Asiklo7ir8 amilo7ir8 dan 7alasiklo7ir terukti eekti dalam mem.er.endek durasi dari gejala dan lesi9 1) Asiklo7ir  Asiklo7ir8 atau +ang dikenal dengan nama askiloguanosin adalah oat anti7iral +ang digunakan seara luas untuk .engoatan her.es9 Asiklo7ir ekerja seagai inhiitor D?A .olimerase .ada

7irus9 #emerian Asiklo7ir talet oral mau.un intra7ena seagai anti7iral

+ang

etujuan

untuk

mengurangi

demam8

n+eri8

kom.likasi serta melindungi .enderita dari ketidakmam.uan da+a tahan tuuh mela/an 7irus her.es9 Asiklo7ir da.at dierikan seara oral8 to.ial atau .arenteral9 Asiklo7ir seaikn+a .ada 3 hari .ertama sejak lesi munul9 Dosis asiklo7ir .eroral +ang dianjurkan adalah %H,00 mg
Asiklo7ir adalah analog nukleosida .urin asiklik +ang akti  terhada. 7irus 6er.es sim.le8 ariella oster8 ".steinBarr dan C+tomegalo7irus9 Di dalam sel8 asiklo7ir mengalami osorilasi menjadi entuk akti asiklo7ir triosat +ang ekerja menghamat 7irus her.es sim.le D?A .ol+merase dan re.likasi D?A 7irus8 sehingga menegah sintesa D?A 7irus tan.a mem.engaruhi .roses sel +ang normal (-una/an8 200,)9 D+%*% ,a! At#ra! Paa*

Asiklo7ir Seaikn+a .ada 3 hari .ertama sejak lesi munul9 Dosis asiklo7ir .eroral +ang dianjurkan adalah ,00 mg % kali sehari selama * hari8 sedangkan melalui intra7ena iasan+a han+a digunakan .ada .asien +ang imunokom.romise atau .enderita +ang tidak isa minum oat9 I!,*a%* A%*l+*r

19 #era/atan her.es sim.le 7irus ti.e1 dan ti.e2 ineksi .ada kulit dan sela.ut lendir8 termasuk ineksi a/al dan erulang9

29 #ro.h+lais

ineksi

her.es

sim.leks

.ada

.asien

immunoom.romised9 39 #era/atan aar air (7ariella)9 K+!tra*!,*a%*

#enderita +ang hi.ersensiti terhada. asiklo7ir8 7alasiklo7ir8 atau kom.onen lain dari ormula9 Per*!"ata! ,a! er&at*a!

19 #asien dengan gangguan ginjal .arah dan orang tua dengan gangguan ersihan kreatinin: dosis asiklo7ir harus dikurangi untuk menghindari akumulasi9 29 #asien

.enerima

.roeneid:

.roeneid

mengurangi

 .emersihan ginjal asiklo7ir dan karenan+a meningkatkan  .aruh9 39 Asiklo7ir tidak oleh digunakan selama masa kehamilan keuali ila manaat +ang dida.at jauh leih esar dari.ada resikon+a aik terhada. iu mau.un janin9 6atihati .emerian  .ada /anita +ang sedang men+usui9 9 Meski.un asiklo7ir tidak standar teratogeni dalam studi he/an8 .otensi oat men+eakan istirahat kromosom .ada konsentrasi tinggi harus di.ertimangkan dalam memuat  .enentuan ini9 %9 Semua .asien harus erhatihati untuk memastikan mereka menghindari .otensi .enularan 7irus8 terutama ketika lesi akti  ada9 E)e Sa$*!"

#ada sistem sara .usat dila.orakan terjadi malaise (.erasaan tidak n+aman) sekitar 12= dan sakit ke.ala (2=)9 #ada s+stem  .enernaan (gastrointestinal) dila.orkan terjadi mual (2%=)8 muntah (3=) dan diare (23=) (MIMS Annual Indonesia 200,)9 I!tera%* A%*l+*r

Asiklo7ir oral dila.orkan da.at men+eakan keraunan han+a keil sam.ai dengan sekarang9 Se.erti terkadang merasakan mual8

atau sakit ke.ala9 'uam kulit8 muntah8 diare8 sakit .erut telah dila.orkan9 Sementara .eningkatan iliruin dan enim hati terkait  .eningkatan keil urea darah dan kreatinin keil hematologi mengakiatkan .enurunan indeks kelelahan9 2) alasiklo7ir dan amsiklo7ir  Oat lain +ang da.at digunakan seagai tera.i her.es oster  adalah 7alasiklo7ir9 alasiklo7ir meru.akan 7al+l ester dari asiklo7ir dan memiliki ioa7ailailitas +ang leih esar dari.ada asiklo7ir9 alasiklo7ir dierikan 3H1000 mg
29 -angguan hematologi : hemato.ia 39 -angguan -astro Intestinal : muntah

b) Analgetik  Analgetik dierikan untuk mengurangi neuralgia +ang ditimulkan oleh 7irus her.es oster9 Oat +ang iasa digunakan adalah asam meenamat9 Dosis asam meenamat adalah 1%00 mgadang kadang diutuhkan o.ioid untuk .asien dengan ?6A erat9 !ujuan tera.i .araetamol utaman+a digunakan untuk menurunkan  .anas adan +ang diseakan oleh karena ineksi atau sea +ang lainn+a9 Disam.ing itu8 .araetamol juga da.at digunakan untuk  meringankan gejala n+eri dengan intensitas ringan sam.ai sedang9 jadi8 tidak .erlu heran ila suatu saat dierikan .araetamol oleh dokter  untuk mengatasi sakit ke.ala8n+eri atau sakit gigi (-una/an8 200,)9 armakologi

oat

asetamenoen<.araetamol

ini

mem.un+ai

akti7itas seagai analgesik dan anti.iretik dengan sedikit eek anti inlamasi9 Se.erti as.irin8 asetaminoen ereek menghamat sintesis  .rostaglandin .erier9 Indikasi .araetamol ereek meringankan sementara rasa sakit8 n+eri ringan dan .erut terasa .anas atau gangguan .erut lainn+a9 armakokinetik asetaminoen +aitu dia e.at diasorsi dari saluran erna9 #ada lingkungan normal8 asetaminoen dikonjugasi dihati menjadi entuk glukoronida atau metaolit sulat +ang tidak akti9 Seagian

asetaminoen

dihidroksilasi

menjadi

entuk

?asetil

 enokuinoneenreakti tinggi dan metaolit er.otensi eraha+a +ang ereaksi dengan gru. sulhidril9 >emudian mementuk sustansi nontoksik8 dan akhirn+a disekresikan ke dalam urine (-una/an8 200,)9

5alau.un seenarn+a oat ini isa dieli dengan eas di /arung /arung8

teta.i

dalam

.enggunaan+a

tentu

saja

harus

teta.

mem.erhatikan dosis +ang dianjurkan9 Eangan .ernah oa oa minum oat ini meleihi dari dosis +ang dianjurkan ila ingin selamat9 Eangan  .ula meminum oat ini selama leih dari 10 hari erturut turut tan.a  erkonsultasi dengan dokter9 Oat ini juga jangan semarangan dierikan .ada anak dia/ah 3 tahun tan.a terleih dahulu meminta saran dari dokter9 #eringatan diatas sa+a hara. jangan dise.elekan sea /alau.un .araetamol kelihatan se.erti oat +ang jinak8 namun dialik  semua itu terda.at an+ak eek sam.ing +ang .erlu di/as.adai9 !eta.i hal terseut tidak usah terlalu dikha/atirkan8 asal diminum sesuai dengan anjuran maka eek sam.ing tidak akan .ernah munul dan /alau.un munul8 derajatn+a sangat ringan (-una/an8 200,)9 Eika tidak ada masalah di organ hati8 dosis maksimum .araetamol untuk orang de/asa adalah %00 mg tiga kali sehari selama gejalah demam dan n+eri masih ada8 jika tidak ada hentikan .emakaian9 Bila karena suatu sea +ang tidak jelas .asien andel minum oat ini meleih dosis maksimum tadi maka jangan heran ila kelak terjadi kerusakan hati +ang atal9 -ejala kerusakan hati +ang .erlu menda.atkan .erhatian dan harus segera ke dokter antara lain: mual sam.ai muntah8 kulit dan mata er/arna kekuningan8 /arna air seni +ang .ekat se.erti teh8 n+eri di .erut kanan atas8 dan rasa lelah dan lemas9 Ada.un eera.a reaksi alergi +ang dila.orkan sering munul antara lain : kemerahan .ada kulit8 gatal8 engkak8 dan kesulitan  ernaas
.ernah

mengalami

alergi

setelah

mengkonsumsi

 .araetamol atau alergi +ang diseakan oleh sea lain9 Selain itu8

inormasikan .ula ke dokter ila anda mem.un+ai ri/a+at .en+akit kronis se.erti .en+akit hati8 ketergantungan alkohol8 dan lain lain9 #araetamol

da.at

merusak hati8 maka ila ditamah dengan

mengkonsumsi alkohol seara erleihan maka akan mem.ere.at terjadin+a kerusakan hati (MIMS Annual Indonesia8 200,)9 !anda

tanda

+ang

da.at

munul

setelah

mengkonsumsi

 .araetamol antara lain: terjadi .erdarahan ringan sam.ai erat8 keluhan demam dan n+eri tenggorokan tidak erkurang +ang kemungkinan diseakan oleh karena ineksi sehingga .erlu .enanganan leih lanjut9 #araetamol aman dierikan .ada /anita hamil dan men+usui namun teta. dianjurkan .ada /anita hamil untuk meminum oat ini ila  enarenar memutuhkan dan dalam .enga/asan dokter9

c) "ortikosteroid  >ortikosteroid ekerja dengan mem.engaruhi kee.atan sintesis  .rotein9 Molekul hormon memasuki sel melalui memran .lasma dengan ara diusi .asi9 Didalam sito.lasma sel mementuk kom.lek  rese.torsteroi8 lalu ergerak menuju nukleus dan erikatan dengan kromatin9 Ikatan merangsang transkri.si '?A dan sintesis .rotein s.esiik9 #ada eera.a jaringan8 misaln+a he.ar8 hormon steroid merangsang transkri.si dan sintesis .rotein s.esiik8 dan .ada jaringan lain8 misaln+a sel limoid dan irolas hormon steroid merangsang sintesis .rotein +ang siatn+a menghamat atau toksik terhada. selsel limoid (-una/an8 200)9 Indikasi .emerian kortikostreroid ialah untuk Sindrom 'amsa+ 6unt9 #emerian harus sedini mungkin untuk menegah terjadin+a  .aralisis9 4ang iasa dierikan

ialah .rednisone dengan dosis 3H20

mg
dengan .en+akit her.es oster dosis .rednison +ang da.at dierikan untuk mengatasi n+eri .osther.esti adalah seesar 3 20 mg dalam sehari (6andoko8 2011)9

d) Vaksin zoster (Zosta#a) @osta7a adalah salah satu 7aksin oster dengan .enggunaan satu kali8 kuat8 dan meningkatkan ell mediated imunit+ s.esiik @9 #ada seuah studi8 diuktikan ah/a 7aksin oster mengurangi eratn+a kesakitan seesar &1=8 mengurangi angka kejadian her.es oster  seesar %1=8 dan mengurangi angka kejadian neuralgia .osther.estik  seesar &*= (Sanord dan >eating8 2010)9

29 #engoatan to.ikal #engoatan to.ikal ergantung .ada stadiumn+a9 #ada stadium 7esiular +ang ter.enting adalah menjaga gelemung<#lenting airan agar  tidak .eah su.a+a tidak meninggalkan ekas dan menjadi jalan masuk   agi kuman +ang lain8 +aitu dengan ara .emerian Asiklo7ir sale. digunakan untuk mengoati luka dingin (le.uh demam8 le.uh +ang diseakan oleh 7irus) .ada /ajah dan mata9 Asiklo7ir ekerja dengan ara menghentikan .en+earan 7irus her.es dalam tuuh (MIMS Annual Indonesia 200,)9 Asiklo7ir +ang to.ial terda.at dalam entuk sedian ream dan sale. untuk dioleskan ke kulit9 Asiklo7ir ream iasan+a dioleskan lima kali sehari selama selama  hari9 Sedangkan untuk sale. Asiklo7ir iasan+a dioleskan enam kali sehari (iasan+a  jam ter.isah) selama * hari9 Cara teraik memulai menggunakan sale. Asiklo7ir sesegera mungkin setelah  .asien mengalami gejalah .ertama ineksi9 #erlu diingat Asiklo7ir ream dan sale. han+a digunakan di kulit jangan sam.ai ream atau sale. masuk  ke mata8 hidung8 dan mulut9 Eika gejalah semakin memuruk segera huungi dokter kemali (MIMS Annual Indonesia 200,) "ek sam.ing dari Asiklo7ir to.ial adalah kering atau iir .eah  .eah8 terkelu.as8 mengelu.as atau kulit kering8 terakar atau kulit

men+engat8 kemerahan8 .emengkakan8 atau iritasi di tem.at di mana  .asien dioleskan oat8 gejala lainn+a +aitu gatalgatal8 ruam8 rasa gatal8 kesulitan erna.as atau menelan8 .emengkakan /ajah8 leher8 iir8 mata8 tangan8 kaki8 .ergelangan kaki8 atau kaki +ang leih rendah8 suara serak9 Beera.a eek sam.ing da.at serius9 Eika .asien mengalami gejalagejala terseut8 segera huungi dokter (MIMS Annual Indonesia 200,)9

 9 ?onarmakologi 1

Selama gejala lesi kulit8 .asien dianjurkan tidak keluar rumah8 karena da.at menularkan ke.ada orang lain +ang elum .ernah terineksi 7arisela dan orang dengan deisiensi imun9

2

-unakan .akaian tertutu. dan sun sreen atau tair sur+a ila ingin keluar rumah8 agar tidak ter.a.ar aha+a matahari seara langsung9

3

Instruksikan .asien agar teta. menjaga ruam dalam keadaan ersih dan kering untuk meminimalkan resiko ineksi akteri8 mela.orkan setia. .eruahan suhu adan8 dan menggunakan aju +ang ersih8 halus8

lemut

dan

men+era.

keringat

untuk

mengurangi

ketidakn+amanan9 

Fsahakan agar 7esikel tidak .eah8 misaln+a jangan digaruk dan .akai  aju +ang longgar untuk menegah ineksi sekunder9

Bila 7esikel

 .eah dan asah8 dierikan om.ress teruka dengan larutan teruka antise.ti atau kom.res dingin dengan larutan ?aCl 3 kali sehari selama 20 menit9 %

#endidikan .asien dan dukungan .enting dalam .enatalaksanaan 6er.es oster9 6al terseut meli.uti .enjelasan atas jalann+a .en+akit8 renana .engoatan8 dan .erlu mem.erhatikan aturan dosis anti7irus9 !idak adan+a .engetahuan .asien dan ketakutan .asien tentang 6er.es oster harus di.erhatikan dan .asien harus dieritahu tentang resiko menular terhada. orang +ang elum .ernah aar air9

&

Meningkatkan kekealan tuuh dengan istirahat dan makanmakanan  ergii

karena

ineksi

7irus

akan

e.at

memaik

dengan

meningkatn+a s+stem imun tuuh8 serta erkonsultasi ke dokter kulit dan kelamin9

Tera* NPH

1

armakologi

a9 !o.ikal 1) Anastetik to.ikal "uteti Mitureo ;oal Anestheti ("M;A) +ang diormulasikan dengan lidokain 28%= dan .rilokain 28%= dalam emulsi8 dia.likasikan di kulit dengan ara oklusi selama 0 menit atau leih8 menghasilkan analgesia terhada. insersi jarum hingga kedalaman % mm9 Bila dierikan untuk area ?#6 dengan oklusi8 "M;A menunjukkan  .eraikan n+eri ermakna hingga 10 jam setelah a.likasi 2) Anastetik lokal 6ilangn+a %00= n+eri da.at dia.i oleh anastesi iniltrasi sukutan8 +ang eekn+a erlangsung selama eera.a jam hingga  eera.a minggu9 Selain itu juga dikenal dengan .emerian anestesi melalui e.idural8 intra7ena8 sara .erier8 dan lok sara interkostal9 ;idokain8 .rokain8 dan me.i7akain sering dierikan seara iniltrasi atau intra7ena9 3) >a.kaisin >a.kaisin telah an+ak digunakan untuk tera.i to.ikal .ada keadaan +ang meliatkan n+eri8 .ruritus dan inlamasi9 #ada a/aln+a ka.kaisin men+eakan rasa terakar dan hi.eralgesia terhada. .anas atau tekanan9 Setelah eera.a hari hingga seminggu8 eek ini digantikan oleh hi.oalgesia sam.ai analgesia9 Fntuk mengurangi rasa terakar8 da.ar digunakan "M;A seelumn+a9  9 Sistemik 1) Analgesik  a) Antiinlamasi nonsteroid (AI?S) Asetaminoen8 as.irin dan antiinlamasi nonsteroid umum digunakan untuk ?#68 namun manaatn+a teratas9 Iu.roen

terukti tidak eekti9 !eta.i AI?S erguna untuk .otensiasi eek  analgetik o.ioid .ada n+eri .arah9  ) O.ioid Seara umum n+eri neuro.atik kurang res.onsi terhada. o.ioid diandingkan n+eri nonneuro.atik dan menurut konsensus "ro.a o.ioid tidak eekti untuk ?#69 2) Agen neuro.atik  a) #sikotro.ik< antide.resan  ) Antikon7ulsan ) ?eurole.tik d) Metikoal

2

?onarmakologi a9 #endekatan neuroaugmentati  Beera.a .endekatan neuroaugmenti +ang an+ak digunakan antara

lain

ounterirritation8

transutaneous

elestrial

ner7e

stimulation (I"?S)8 stimulasi dee. rain8 dan lo/ intensit+ laser  thera.+ (;I;!)9 lekenstain et al (200) men+atakan ah/a8 aku.untur dila.orkan menjanjikan untuk eera.a .eroaan .ada neuralgia8 n+eri neuro.atik8 atau kondisi .osther.estik9 #enggunaan teknik lain8 se.erti a.likasi ultrasound .ada dermatom +ang terkena dan stimulasi korda dorsalis dikatakan tidak ermanaat9  9 !era.i .sikososial Manajemen stress dan eragai tehnik kogniti.erilaku8 termasuk  latihan relaksasi8 ioeedak dan h+.nosis da.at ermanaat seagai tera.i .enunjang9 #asien .erlu dieri .enjelasan mengenai .erjalanan  .en+akitn+a8 diuat strategi untuk mengikatkan ke.atuhan .asien dan mem.ere.at kemali ke akti7itas seelum sakit9 9 !era.i .enunjang Alodinia (n+eri +ang ditimulkan oleh stimulus +ang seara normaltidak

menimulkan

n+eri)

taktil

da.at

diatasi

dengan

 .enggunaan artiiial skin se.erti kolodion s.ra+ atau .enggunaan

 .akaian dengan ahan serat natural9 A.likasi old .aks juga  ermanaat seagai tera.i .enunjang9 d9 #rosedur edah sara  #rosedur edah sara meru.akan .ilihan terakhir untuk ?#6 +ang kondisin+a sudah enarenar .arah9

2.3 K+$l*a%*

1

?euralgia .asa her.etika adalah rasa n+eri +ang timul .ada daerah ekas  .en+emuhan leih dari seulan setelah .en+akit semuh9 ?+eri ini da.at  erlangsung sam.ai eera.a ulan ahkan eera.a tahun dengan gradasi n+eri +ang er7ariasi erkisar dari ringan hingga erat dan da.at mengganggu gerak dari area tuuh +ang terkena9 >eenderungan ini dijum.ai .ada orang +ang terkena her.es oster diatas usia 0 tahun9 #6? ini da.at erlangsung dalam eera.a ulan atau eera.a tahun laman+a9 Menurut >at E  Melak '8 .ada uku mengenai .engukuran n+eri8  ?+eri 6er.es @oster dan #6? adalah leih n+eri dari.ada n+eri melahirkan9

2

6er.es oster +ang desiminata +ang da.at mengenai organ tuuh se.erti otak8 .aru8 dan organ lain +ang da.at erakiat atal9

3

6er.es oster da.at men+erang sistem sara .usat dan men+eakan ensealitis8 namun hal ini sangat jarang terjadi kirakira han+a 082 J 08%= dari keseluruhan .asien9



!erganggun+a ungsi sensori8 sakit ke.ala8 oto.hoia8 meningismus8 dan terlihat elektroensealogram +ang anormal9

%

Sereral angitis8 meru.akan suatu sindrom +ang terdiri dari 7askulitis8 tromosis8 dan mikroinark +ang terkait dengan hes.es oster otalmikus dan reakti7asi sara kranial .ada indi7idu erusia lanjut9

&

#aresis sara kranial dan .eri.heral

*

#ada daerah o.hthalmi da.at terjadi keratitis8 kerato J kongjuti7itis8 e.isleritis8 iritis8 .a.illitis8 dan kerusakan s+ara 

,

6er.es @ooster generalisata8 entuk klinis +ang erat dengan gejala umum +ang erat dan lesi timul tersear merata keseluruh tuuh9



Ineksi sekunder .ada kulit +ang diseakan akteri9

10 Sindrom 'amsa+ 6unt 11 Motor .aral+sis 12 Meningoene.halitis 13 Motor #aresis 1 !erentuk sar  1% Alo.esia arkata

BAB III PENUTUP '.1 Ke%*$#la! 6er.es @oster meru.akan .en+akit kulit +ang ditandai dengan ruam ruam merah +ang erkum.ul diseagian sisi tuuh dan diseakan oleh 7ariella 7irus oster (@)9Seseorang da.at terkena her.es oster a.aila sudah .ernah terkena aar air dimana 7irus ini tinggal dalam sistem sara  dan da.at akti kemali jika indi7idu terseut mengalami .enurunan da+a tahan tuuh96er.es oster da.at menular melalui kontak langsung dan men+ear melalui udara8 masuk ke dalam tuuh melalui mukosa dan luka teruka9 irus 7ariela oster men+erang s+ara dan men+eakan n+eri9?+eri s+ara +ang diseakan oleh her.es oster da.at erlangsung erulanulan  ahkan ertahuntahun setelah .engoatan96er.es oster da.at men+eakan n+eri +ang akut dan kom.likasi +ang serius9'esiko terkena her.es oster   eranding lurus dengan .ertamahan umur9 Semakin tua seseorang8 maka akan semakin tinggi .ula resiko terkena her.es oster9 6al ini terutama jika seseorang erusia leih dari %0 tahun9 Stress dan eera.a aktor lainn+a da.at da.at mem.eruruk gejala her.es oster9 >arena kondisi .sikologi +ang tertekan da.at men+eakan  .enurunan .ada sistem da+a tahan tuuh9#enurunan sistem imunitas er.eran  esar .ada .en+akit ini9Oleh karena itu .enting untuk .enegahan dengan menjaga kesehatan dan sistem da+a tahan tuuh agar tidak terkena her.es oster9

Da)tar #%taa Ar7in A9 !he @ hallengeim.ro7ing management result9 6er.es !he orgotten disease9 I6M -uidelines and reommendations rom innaugural meeting o the I6M9 5ritten and .rodued + ##S "uro.e ;td8 5orthing8 5est Susse8 F>8 19 Doenges8 Maril+n: "9 19  *encana Asuhan "epera+atan , Pedo!an ntuk   Perencanaan dan pendoku!entasian Pera+atan Pasien9 Eakarta : "-C9 "ngram8 Barara9 1,9 *encana Asuhan "epera+atan .edikal-&edah Volu!e / 9 Eakarta : "-C9 > FI920009 $l!u Penyakit "ulit dan "ela!in0 edisi kee!pat Eakarta >FI8 20009 "apita elekta "edokteran 2ilid /9 Eakarta: Media Aesula.ius9 'assner91%9 &uku A3ar Dan Atlas Der!atologi9 Eakarta9 "-C9 6al:239 rieden I E8 #enne+ ? S9 ariella@oster Inetion9 In : Shhner ; A8 6anses '  C editor9 #ediatri Dermatolog+8 seond edition8 7ol 28 Churhill ;i7ingstone8  ?e/4ork8 1% : 12*2*%9 6andoko '#9 200%9 Penyakit Virus $l!u Penyakit "ulit dan "ela!in 4disi "e-59 Eakarta: akultas >edokteran Fni7ersitas Indonesia8 6ar.er

E9 ariella (hiken .o)9 In : !etook o #ediatri Dermatolog+8

7olume 18 Blak/ell Siene8 2000 : 3309 6artadi8 Sumar+o S920009 $n%eksi Virus $l!u Penyakit "ulit 9 Eakarta: 6i.okrates8K 29 6ur/it S9 6er.es oster9 In : Clinial #ediatri Dermatolog+ A !etook o skin Disease o Childhood and Adolesene8 seond edition8 #hiladel.hia K 59B Saunders Com.an+8 13 : 322*9 Eohnson '5 et al9 !he Im.at o 6er.es @oster and #ost6er.eti ?euralgia on Lualit+ o ;ie9 BMC Mediine9 2010 K ,: 3* ;ilie 6M8 5assile/ S59 Shingles (@oster)9 In: 5ol M68 S9 Shunemann8 Shmidt A (eds)9 ariellaoster 7irus Moleular iolog+8 .athogenesis8 and linial as.ets9 ol 39 Basel: >arger8 1: 11112*9 Car.ernito8 ;+nda Euall919 *encana Asuhan kepera+atan dan doku!entasi kepera+atan0 Diagnosis "epera+atan dan .asalah "olaborati%0 ed / 9

Eakarta: "-C9 Mansjoer A8 Su.rohaita8 5ardhani 5I8 Setio/ulan 59 20009 Penyakit Virus  "apitaelekta"edokteran 4disi "e-6 2ilid / Eakarta: Media Aesula.ius9 12,9 Martodihardjo S9 20019 Penanganan 7erpes Zoster dan 7erpes Progenitalis  $l!uPenyakitkulitdan"ela!in9 Suraa+a: Airlangga Fni7ersit+ #ress9 Mar/ali 68 20009 $l!u Penyakit "ulit cetakan $ 9 Eakarta9 M Car+ M ;9 ariella oster 7irus9 Amerian Aadem+ o Dermatolog+8 In9 19 Meliala ;9 ?euralgia #asa 6er.es9 ?+eri ?euro.atik9 >elom.ok Studi ?+eri #"'DOSSI 200, K &3*&9 Muttain8 Ari9109 Asuhan kepera+atan pada siste! integu!en9 -ramedia : Eakarta #d ariella dan 6er.es @oster oleh dr9 'amona Dumasari ;uis8S.>>9 De.artemen Ilmu >esehatan >ulit dan >elamin akultas >edokteran Fni7ersitas Sumatera Ftara9 #rie8 S+l7ia A dan 5illson8 ;oraine M (200&)9 Pato%isiologi kosep klinis proses  proses penyakit 9 Eakarta: "-C 'amona Dumasari ;uis9200,9 Varicella dan 7erpes Zoster 9FSF e'e.ositor+ Siregar8 Charles E# dan ;ia Amalia92009 Far!asi *u!ah akit, Teori dan  Penerapan9 Eakarta: "-C9 Strauss S"8 Oman M?8 ariella and her.es oster9 In: reederg IM8 "isen A@8 5ol >8 it.atrik !B9 Dermatolog+ in general mediine9 % ed9 ?e/ 4ork: !he M-ra/6ill Com.an+8 1: 22*%09 Sugito ! ;920039 $n%eksi Virus Varicella-Zoster pada bayi dan anak Dala! ,  &oediard3a  A editor $n%eksi "ulit Pada &ayi 8 Anak 9 Eakarta: akultas >edokteran Fni7ersitas Indonesia9 1*339 !hakur '8 >ent E;8 D/orkin '69 6er.es @oster and #osther.eti ?euralgia9 in: ishman SM8 Ballant+ne EC8 'athmell E#8 eds9 BoniaGs Management o #ain9  ed9 #hiladel.hia: ;i..inott 5illiams  5ilkins8 2010K .9 3,%%9 htt.:<
htt.:<
LAMPIRAN 1  

PATOISIOLOI

LAMPIRAN 2

A%#&a! Keera5ata! a,a Pa%*e! Here%-Z+%ter 1. Pe!"a(*a! a. Identitas

 ?ama

: ?+9 S

Eenis >elamin

: #erem.uan

Fsia

: &2 !ahun

!!;

:

-ol Darah

:

#ekerjaan

:

Alamat

:

. >eluhan Ftama

 ?+eri dirasakan sam.ai mengganggu akti7itas dan tidurn+a serta tidak  da.at mengenakan .akaian dalam9 6. 'i/a+at .en+akit sekarang

 ?+eri masih dirasakan meski.un luka lesi telah mengering ,. 'i/a+at kesehatan masa lalu

 ?+eri .ada dada kiri menjalar sam.ai .unggung8 .egal dan linu di seluruh tuuh +ang terjadi selama 2 hari9 #ada hari ke 3 munul eritema .ada dada seelah kiri sam.ai ke .unggung disertai gatal dan  .erih

A!al*%a Data

 ?

Data +ang

"tiologi

Masalah

o 19

men+im.ang DO:

ke.era/atan 'eakti7asi 7irus her.es di.iu  ?+eri kronis

DS: klien mengeluh

oleh aktoraktor +ang isa

n+eri masih terasa

menimulkan imunitas turun

selama 23 ulan

(stress8 DM8 sinar F)

setelah luka kering8

kerusakan

n+eri terseut

(dermatom)

mengganggu akti7itas

daerah .ersaraan

sara



s.inalis

  .eradangan di



 kerusakan



dan tidur klien

sara

ertamah

.arah

mengirimkan

im.uls



 erleih 29

alodinia

 ?#6







DO: 

n+eri kronis 'eakti7asi 7irus her.es di.iu

DS: klien merasa

oleh aktoraktor +ang isa

tegang8 tidak mau

menimulkan imunitas turun

makan8 dan melamun

(stress8 DM8 sinar F) kerusakan

sara

(dermatom)

>eemasan



s.inalis

  .eradangan di



daerah .ersaraan

kurangn+a



inormasi

 keemasan



D*a"!+%a Keera5ata!

19 ?+eri kronis erhuungan dengan kerusakan sara ganglion +ang ditandai dengan n+eri +ang erlangsung selama 23 ulan 29 >eemasan erhuungan dengan kurangn+a .engetahuan tentang .en+akit +ang ditandai dengan klien merasa tegang8 tidak mau makan8 dan melamun9

I!tere!%* eera5ata!

19 ?+eri kronis erhuungan dengan kerusakan sara ganglion +ang ditandai dengan n+eri +ang erlangsung selama 23 ulan !ujuan jangka .endek : Setelah dilakukan tindakan ke.era/atan n+eri .ada  .asien erkurang !ujuan jangka .anjang : Setelah dilakukan tindakan ke.era/atan8 rasa n+eri hilang dan tidak kemali lagi9 >riteria hasil

: Skala n+eri erkurang atau hilang

Inter7ensi:  ?o9 19

!indakan >aji lokasi8 karakteristik8 dan

'asional Mengetahui lokasi8 karakteristik8 dan

skala n+eri

skala n+eri sehingga da.at merenanakan tindakan selanjutn+a

29

Dorong eks.resi .erasaan tentang

#ern+ataan memungkinkan

n+eri

 .engungka.an emosi dan da.at

Dorong .enggunaan teknik

meningkatkan mekanisme ko.ing Memokuskan kemali .erhatian 8

manajemen stress8 ontoh

meningkatkan relaksasi dan

relaksasi .rogresi8 na.as dalam8

mengalihkan .erhatian .asien agar

distraksi8 imingan imajinasi

tidak terokus .ada rasa n+eri9

dan 7isualisasi Anjurkan .asien memakai

#akaian lemut dan tidak terlalu

 .akaian +ang halus dan lemut

ketat akan mengurangi rasa n+eri8

%9

dan +ang men+era. keringat Berikan akti7itas tera.eutik te.at

Memantu mengurangi konsentrasi

&9

sesuai usia dan kondisi >olaorasi .emerian analgetik

 .ada n+eri +ang dialami #emerian analgetik to.ikal leih

to.ikal sesuai indikasi

eekti untuk klien erusia %0 tahun

39

9

leih9 29 >eemasan erhuungan dengan kurangn+a .engetahuan tentang .en+akit +ang ditandai dengan klien merasa tegang8 tidak mau makan8 dan melamun9 !ujuan jangka .endek : Setelah dilakukan .era/atan8 asu.an nutrisi klien teruku.i !ujuan jangka .anjang : Setelah dierikan .endidikan kesehatan tentang  .en+akit her.es8 keemasan +ang dialami klien  erkurang >riteria hasil

: >lien tidak merasa emas8 dan uku. asu.an nutrisi

Inter7ensi:  ?o9 19

!indakan 'asional Berikan .enjelasan dengan sering #engetahuan +ang dihara.kan akan dan inormasi tentang .rosedur  menurunkan ketakutan dan ansietas

29

 .era/atan >olaorasi dengan dokter dalam menjelaskan

39

.roses

Dengan memahami alur .en+akit

.erjalanan klien akan leih erhatihati agar 

 .en+akit8 aktor .en+ea8 dan

tidak sam.ai kamuh lagi

aktor .enetus Ajarkan klien untuk teta. makan

Makanan

+ang

ergii

akan

dengan jumlah sedikit ta.i sering

meningkatkan

kekealan

tuuh

karena ineksi 7irus akan e.at memaik 9

Ajarkan

ke.ada

.asien

dan

dengan

meningkatn+a

s+stem imun tuuh8 #enggunaan arang ersama akan

keluarga tindakantindakan a.a menamah risiko .enularan .en+akit saja +ang harus dilakukan terkait  .en+akit oster8 misaln+a jangan memakai handuk atau .akaian  ersamasama guna menghindari tertularn+a 7irus 7ariella oster  %9

ini9 Beritahu untuk

.asien

dan

melakukan

keluarga imunisasi

Imunisasi akan memuat keluarga leih keal terhada. .en+akit

&9

her.es9 >aji ulang .rognosis dan hara.an Memerikan dasar .engetahuan klien

*9

+ang akan datang Diskusikan tentang hara.an klien

dalam memuat .ilihan ke.utusan >esulitan melakukan akti7itas

untuk melakukan akti7itas normal

mem.engaruhi keerhasilan menilai

>aji ulang tentang .era/atan luka

tindakan hidu. normal Meningkatkan

,9

 .era/atan diri

kemam.uan

LAMPIRAN '

 ?otulensi S-D >asus 1 >asus (6"'#"S)  ?+9 S8 &2 tahun8 mengeluh n+eri .ada dada kiri menjalar sam.ai .unggung9 >eluhan disertai n+eri8 .egal dan linu di seluruh tuuh +ang terjadi selama 2 hari9 #ada saat n+eri dirasakan8 klien merasa tegang8 tidak mau makan8 dan melamun karena mengira hal terseut meru.akan gejala .en+akit jantung9 6ari ke 3 munul eritema .ada dada seelah kiri sam.ai ke .unggung disertai gatal dan .erih9 "sok  harin+a munul 7esikula .ada area terseut9 >lien mengatakan tidak da.at mengenakan .akaian dalam ahkan n+eri dirasakan sam.ai mengganggu akti7itas dan tidurn+a9 #ada saat eroat klien didiagnosa menderita .en+akit 6er.es9 !era.i +ang dida.atkan klien eroat adalah Asiklo7ir talet dan sale.9 ;uka mengering dalam /aktu 2 minggu namun n+eri masih dirasakan selama 23 ulan setelah luka kering Chair: Anggoro Susan Srier 1: 4uanita 5ulansari Srier 2: Oselia "sa Muslima/ati  Step 1

Asiklo7ir (+uan): at anti 7irus untuk mela/an 7irus 6er.es (Susan) tidak memerantas sam.ai hais P dorman (gadis) menegah re.likasi< .eradangan agar tidak men+ear (intan) esikula (gita): enjolan erisi airan jernih (riki) ukuran seesar jarum .entul (+uan) "ritema (tanti): intikintik merah (eka) diseakan .eahn+a .emuluh darah (tanti) 6er.es (osel): ineksi karena 7irus iasa terjadi di kulit +ang sensitidan sela.ut mukosa munul erak kemerahan (.uji) 7irus 7arisela oster dan 7irus sim.le (eka) tersim.an di jaringan sara +ang terkena area dermatom (intan) munul setelah mengalami aar air (susan)

 Step 2

19 #en+ea timul gejala se.erti sakit jantung (mutia) 29 ?+eri masih dirasakan /alau.un luka telah mengering (eka) 39 #emeda dengan msalah .en+akit jantung (.uji) 9 Cara mengatasi (tanti) %9 -ejala dan tanda lain (rina) &9 >lasiikasi (+uan) *9 >om.likasi (riki) ,9 #enegahan (gita) 9 5aktu .en+emuhan (gadis) 109 #engaruh usia (mutia) 119 >ena.a eritema munul han+a .ada dada seelah kiri (!anti) 129 !era.i n+eriP asiklo7ir termasuk oat n+eri (.uji) 139 #eran .era/atP .akaian dalam (gadis) 19 Menular atau tidak (rina) 1%9 Cara menular (tanti) 1&9 Masa inkuasi hingga rasa sakitn+a .anjang (osel) 1*9 Bagaimana .rognosis .en+akit (riki) 1,9 >ontraindikasi oat (.uji) 19 Diagnosa (riki) 209 6uungan her.es dan .egal linu (intan) 219 "ek sam.ing oat asiklo7ir (susan) 229 Boleh mandi (gita) 239 Cara mengatasi keemasan .asien (osel) 29 Oat +ang lain (riki) 2%9 "tioliogi (mutia) 2&9 !indakan a/al .era/at saat diagnosa (intan)

 Step 3

19 (gita) n+erang di sekitar dada karena s+ara kena (+uan) jaringan otot juga terkena 29 (+uan) karena jaringan sara +ang terkena sehingga n+eri tidak isa e.at hilang

39 (osel) sakit saat ins.irasi NP .aru.aru8 sakit aik saat ins.irasi mau.un eks.irasi NP jantung (riki) akti7itas 9

 n+eri



 NP jantung8 akti7itas



 n+eri NP ukan



(osel) 7irus P anti 7irus8 demamP anti .iretik8 n+eri P analgetik (.uji) her.es .arah P oat dierikan le/at inus (eka) daun sangjo

%9 (mutia) .egal8 n+eri8 linu8 demam8 menggigil8 eritema (osel) malaise &9 (Osel) Eenis 7irus: a9 @oster NP 7arisela oster   9 Sim.le NP 6S 1 (anak) dan 6S 2 (se8 genital) *9 (gadis) mata P sindrom 'amsa+ 6unt8 n+eri8 kelum.uhan ,9 (.uji) 7aksin NP osta7a (mutia) tidak menggunakan .riadi ersama8 hu9 Seksual sehat (riki) menjaga kondisi tuuh (gadis) ter.a.ar aha+a matahari 9 (susan) *10 P untuk 7esikula

3 minggu P luka mengering

109 (gita) usia P %0 imun turun sehingga leih erisiko8 orang +ang mem.un+ai DM leih erisiko 119 (.uji) oster han+a men+erang satu agian karena mengikuti sara  129 (+uan) oat analgetik mis9 iu.roen8 .araetamol8 dll (osel) distraksi n+eri 139 (tanti) memeri .endkes ke.ada keluarga (osel) sam.aikan untuk menggunakan .akaian longgar 19 menular  1%9 (rina) kontak langsung< ersentuhan8 huungan seksual8 .enggunaan  arang ersamaan (osel) le/at udara 1&9  1*9 (susan) her.es semuh teta.i 7irus masih ada sehingga da.at kamuh8  .ada iu hamil P menular .ada a+i sehingga da.at mengakiatkan gangguan orak ahkan kematian 1,9 (susan) .ada iu hamil  19  209  219 (gadis) gangguan -I P mual8 muntah8 atigue8 diare8 ruam kulit (intan)  iir kering

229 (osel) oleh8 karena menjaga keersihan agar mengurangi gatalgatal 239 (susan) .endkes8 inormasi ara memedakan dengan .en+akit lain8 didistrkasikan 29  2%9 (riki) her.es oster oleh 7ariella oster 7irus a/al aar8 sistem imun akti7asi 7irus 2&9 (gadis) .akaian lemut

 STEP 4

 STEP 5

;O: 19 Aske. 29 Diagnosa 39 Masa inkuasi 9 #atoisiologi %9 "tiologi &9 armakologi

 STEP 6 



Diso7er+ ;earning

 STEP 7 

a9 "tiologi 4uan: etiologi8 klasiikasi8 ara masuk  'iki: karakteristik 7irus8 a/al mula 7irus masuk8 unilateral Intan: .en+akit a/al (aar)8 tem.at tinggal 7irus8 ara menghilangkan 7irus8 ukuran 7irus #uji: aktor .emiu Osel: segala jenis kanker aik sedang menda.atkan kemotera.i8 radiotera.i atau tidak keduan+a  9 !anda dan gejala termasuk masa inkuasi 'ina: gejala .rodormal8 lesi kulit8 -ita: .enjelasan gejala .rodormal8 ?#68 .emagian neuralgia 'iki: tamahan masa inkuasi dari usu8 skala n+eri her.es Osel: namahin gejala .rodormal8 namahin tentang n+eri dari gejala Intan: .emagian gejala .rodormal (dari uku ari muttain)8 .enjelasan kom.likasi ?#68 eera.a kom.likasi8 gejala di.engaruhi oleh usia dan aktor .sikis >om.likasi: gadis8 osel8 riki8 susan 9 #emeriksaan Susan: tank smear8 kultur airan 7esikel !anti: diret luoresent asa+ -adis: .enjelasan diret luoresent asa+ Osel: io.si .long (.unh)8 isolasi 7irus d9 #atoisiologi "ka  .uji e9 armakologi !anti: sistemik N analgetik (asam meenamat)8 anti7irus Q to.ikal N edak sali+l Intan: kom.res "ka: .engoatan umum (keersihan8 jangan sam.ai keluar rumah)