Makalah Herpes Zoster

MAKALAH HERPES ZOSTER

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Herpes zoster tela !"kenal se#ak za$an %&nan" k&no. Herpes zoster !"se'a'kan ole ("r&s )ang sa$a !engan (ar"sela* )a"t& ("r&s (ar"sela zoster.+*, Herpes zoster !"tan!a" !engan a!an)a n)er" e'at &n"lateral serta t"$'&ln)a les" (es"k&ler )ang ter'atas pa!a !er$ato$ )ang !"persara- sera'&t sara sp"nal $a&p&n gangl"on sera'&t sara sensor"k !an ner(&s kran"al"s./*0 Ins"!en erpes zoster terse'ar $erata !" sel&r& !&n"a* t"!ak a!a per'e!aan angka kesak"tan antara pr"a !an 1an"ta. Angka kesak"tan $en"ngkat !engan pen"ngkatan &s"a. D"perk"rakan ter!apat antara +*/23 per +444 orang per ta&n. Le'" !ar" ,5/ kas&s 'er&s"a !" atas 34 ta&n !an k&rang !ar" +46 kas&s 'er&s"a !" 'a1a ,4 ta&n.

 Patogenes"s erpes zoster 'el&$ sel&r&n)a !"keta&". Sela$a ter#a!" (ar"sela* ("r&s (ar"sela zoster 'erp"n!a te$pat !ar" les" k&l"t !an per$&kaan $&kosa ke &#&ng sara sensor"k !an !"transportas"kan !"transportas"kan se7ara sentr"petal $elal&" sera'&t sara sensor"s ke gangl"on sensor"s. Pa!a gangl"on ter#a!" "neks" laten* ("r&s terse'&t t"!ak lag" $en&lar !an t"!ak 'er$<"pl"kas"* 'er$<"pl"kas"* tetap" tetap $e$p&n)a" ke$a$p&an &nt&k 'er&'a $en#a!" "neks"&s. Herpes zoster pa!a &$&$n)a ter#a!" pa!a !er$ato$ ses&a" !engan lokas" r&a$ (ar"sela )ang terpa!at. Akt"(as" ("r&s (ar"sela zoster laten !"!&ga karena kea!aan tertent& )ang 'er&'&ngan !engan "$&nos&pres"* !an "$&n"tas sel&lar $er&pakan aktor pent"ng &nt&k pertaanan pe#a$& tera!ap "neks" en!ogen.

Ko$pl"kas" erpes zoster !apat ter#a!" pa!a +42+36 kas&s* ko$pl"kas" )ang ter'an)ak a!ala ne&ralg"a paska erpet"k )a"t& 'er&pa rasa n)er" )ang pers"sten

setela kr&sta terlepas. Ko$pl"kas" #arang ter#a!" pa!a &s"a !" 'a1a 04 ta&n* tetap" a$p"r +5/ kas&s ter#a!" pa!a &s"a !" atas 84 ta&n. Pen)e'aran !ar" gangl"on )ang terkena se7ara langs&ng ata& le1at al"ran !ara se"ngga ter#a!" erpes zoster general"sata. Hal "n" !apat ter#a!" ole karena !eek "$&nolog" karena keganasan ata& pengo'atan "$&nos&pres". Se7ara &$&$ pengo'atan erpes zoster $e$p&n)a" / t&#&an &ta$a )a"t&9 $engatas" "n(eks" ("r&s ak&t* $engatas" n)er" ak&t )nag !"t"$'&lkan ole ("r&s erpes zoster !an $en7ega t"$'&ln)a ne&ralg"a paska erpet"k.

BAB II  PEMBAHASAN A. De-n"s"

Herpes zoster a!ala ra!ang k&l"t ak&t )ang 'ers"at kas sepert" gero$'olan (es"kel &n"lateral* ses&a" !engan !er$ato$an)a :pers)araann)a;. Herpes zoster a!ala s&ta& "neks" )ang !"ala$" ole seseorang )ang t"!ak $e$p&n)a" keke'alan tera!ap (ar"7ella :$"saln)a seseorang )ang se'el&$n)a t"!ak ter"neks" ole (ar"7ella !ala$ 'ent&k 7a7ar a"r;.

B. Ep"!e$"olg"

Herpes zoster !apat $&n7&l !"sepan#ang ta&n karena t"!ak !"pengar&" ole $&s"$ !an terse'ar $erata !" sel&r& !&n"a* t"!ak a!a per'e!aan angka kesak"tan antara lak"2lak" !an pere$p&an* angka kesak"tan $en"ngkat !engan pen"ngkatan &s"a. D" negara $a#& sepert" A$er"ka* pen)ak"t "n" !"laporkan sek"tar 86 seta&n* !" Inggr"s 4*/06 seta&n se!angkan !" In!ones"a le'" k&rang +6 seta&n. Herpes zoster ter#a!" pa!a orang )ang perna $en!er"ta (ar"sela se'el&$n)a karena (ar"sela !an erpes zoster !"se'a'kan ole ("r&s )ang sa$a )a"t& ("r&s (ar"sela zoster. Setela se$'& !ar" (ar"sela* ("r&s )ang a!a !" gangl"on sensor"s tetap "!&p !ala$ kea!aan t"!ak akt" !an akt" ke$'al" #"ka !a)a taan t&'& $en&r&n. Le'" !ar" ,5/ &s"a !" atas 34 ta&n !an k&rang !ar" +46 &s"a !" 'a1a ,4 ta&n. K&rn"a D#a)a perna $elaporkan kas&s epes zoster pa!a 'a)" &s"a ++ '&lan.

<. Et"olog"

Herpes zoster !"se'a'kan ole "neks" ("r&s (ar"sela zoster :==Z; !an tergolong ("r&s 'er"nt" DNA* ("r&s "n" 'er&k&ran +042,44 n$* )ang ter$as&k s&'a$"l" ala erpes ("r"!ae. Ber!asarkan s"at '"olog"sn)a sepert" s"kl&s repl"kas"* pen#a$&* s"at s"totoks"k !an sel te$pat "!&p laten !"klas"-kas"kan ke!ala$ / s&'a$"l" )a"t& ala* 'eta !an ga$$a. ==Z !ala$ s&'a$"l" ala $e$p&n)a" s"at kas $en)e'a'kan "neks" pr"$er pa!a sel ep"tel )ang $en"$'&lkan les" (ask&ler. Selan#&tn)a setela "neks" pr"$er* "neks" ole ("r&s erpes ala '"asan)a $enetap !ala$ 'ent&k laten !"!ala$ ne&ron !ar" gangl"on. ="r&s )ang laten "n" pa!a saatn)a akan $en"$'&lkan keka$'&an se7ara per"o!"k. Se7ara "n ("tro ("r&s erpes ala $e$p&n)a" #a#aran pen#a$& )ang relat" l&as !engan s"kl&s pert&$'&an )ang pen!ek serta $e$p&n)a" enz"$ )ang pent"ng &nt&k repl"kas" $el"p&t" ("r&s spes"-k DNA pol"$erase !an ("r&s spes"-k !eo>)p"r"!"ne :t)$"!"ne; k"nase )ang !"s"ntes"s !" !ala$ sel )ang ter"neks".

D. Patogenes"s

Ineks" pr"$er !ar" ==Z "n" perta$a kal" ter#a!" !" !aera nasoar"ng. D"s"n" ("r&s $enga!akan repl"kas" !an !"lepas ke !ara se"ngga ter#a!" ("re$"a per$&laan )ang s"atn)a ter'atas !an as"$pto$at"k. Kea!aan "n" !""k&t" $as&kn)a ("r&s ke !ala$ Ret"7&lo En!otel"al S)ste$ :RES; )ang ke$&!"an $enga!akan repl"kas" ke!&a )ang s"at ("re$"a n)a le'" l&as !an s"$pto$at"k !engan pen)e'aran ("r&s ke k&l"t !an $&kosa. Se'ag"an ("r&s #&ga $en#alar $elal&" serat2serat sensor"s ke sat& ata& le'" gangl"on sensor"s !an 'er!"a$ !"r" ata& laten !"!ala$ ne&ron. Sela$a ant"'o!" )ang 'ere!ar !"!ala$ !ara $as" t"ngg"* reakt"(as" !ar" ("r&s )ang laten "n" !apat !"netral"s"r* tetap" pa!a saat tertent& !"$ana ant"'o!" terse'&t t&r&n !"'a1a t"t"k kr"t"s $aka ter#a!"la reakt"(as" !ar" ("r&s se"ngga ter#a!" erpes zoster.

E. ?a$'aran Kl"n"s

?e#ala pro!ro$al erpes zoster '"asan)a 'er&pa rasa sak"t !an parestes" pa!a !er$ato$ )ang terkena. ?e#ala "n" ter#a!" 'e'erapa ar" $en#elang t"$'&ln)a er&ps". ?e#ala konst"t&s"* sepert" sak"t kepala* $ala"se* !an !e$a$* ter#a!" pa!a 36 pen!er"ta :ter&ta$a pa!a anak2anak; !an t"$'&l +2, ar" se'el&$ ter#a!" er&ps".

?a$'aran )ang pal"ng kas pa!a erpes zoster a!ala er&ps" )ang lokal"sata !an &n"lateral. @arang er&ps" terse'&t $ele1at" gar"s tenga t&'&. U$&$n)a les" ter'atas pa!a !aera k&l"t )ang !"persara- ole sala sat& gangl"on sara sensor"k. Er&ps" $&la" !engan er"te$a $ak&lopap&lar. D&a 'elas "ngga !&a p&l& e$pat  #a$ ke$&!"an ter'ent&k (es"k&la )ang !apat 'er&'a $en#a!" p&st&la pa!a ar" ket"ga. Se$"ngg& sa$pa" sep&l& ar" ke$&!"an* les" $enger"ng $en#a!" kr&sta. Kr&sta "n" !apat $enetap $en#a!" ,2/ $"ngg&.Kel&an )ang 'erat '"asan)a ter#a!" pa!a pen!er"ta &s"a t&a. Pa!a anak2anak an)a t"$'&l kel&an r"ngan !an er&ps" 7epat $en)e$'&. Rasa sak"t seg$ental pa!a pen!er"ta lan#&t &s"a !apat $enetap* 1ala&p&n kr&stan)a s&!a $eng"lang. rek&ens" erpes zoster $en&r&t !er$ato$ )ang ter'an)ak pa!a !er$ato$ torakal :336;* kran"al :,46;* l&$'al :+36;* !an sakral :36;.

Men&r&t lokas" les"n)a* erpes zoster !"'ag" $en#a!"9

+. Herpes zoster otal$"k&s

Herpes zoster otal$"k&s $er&pakan "neks" ("r&s erpes zoster )ang $engena" 'ag"an gangl"on gasser" )ang $ener"$a sera'&t sara !ar" 7a'ang optal$"7&s sara tr"ge$"n&s :N.=;* !"tan!a" er&ps" erpet"k &n"lateral pa!a k&l"t. Ineks" !"a1al" !engan n)er" k&l"t pa!a sat& s"s" kepala !an 1a#a !"serta" ge#ala konst"t&s" sepert" les&* !e$a$ r"ngan. ?e#ala pro!ro$al 'erlangs&g + sa$pa" 0 ar" se'el&$ kela"nan k&l"t t"$'&l. otoo'"a* 'an)ak kelar a"r $ata* kelopak $ata 'engkak !an s&kar !"'&ka.

,. Herpes zoster as"al"s

Herpes zoster as"al"s $er&pakan "neks" ("r&s erpes zoster )ang $engena" 'ag"an gangl"on gasser" )ang $ener"$a sera'&t sara as"al"s :N.=II;* !"tan!a" er&ps" erpet"k &n"lateral pa!a k&l"t.

/. Herpes zoster 'rak"al"s

Herpes zoster 'rak"al"s $er&pakan "neks" ("r&s erpes zoster )ang $engena" pleks&s 'rak"al"s )ang !"tan!a" er&ps" erpet"k &n"lateral pa!a k&l"t.

+.

Herpes zoster torakal"s

Herpes zoster torakal"s $er&pakan "neks" ("r&s erpes zoster )ang $engena" pleks&s torakal"s )ang !"tan!a" er&ps" erpet"k &n"lateral pa!a k&l"t.

3. Herpes zoster l&$'al"s Herpes zoster l&$'al"s $er&pakan "neks" ("r&s erpes zoster )ang $engena" pleks&s l&$'al"s )ang !"tan!a" er&ps" erpet"k &n"lateral pa!a k&l"t.

8. Herpes zoster sakral"s Herpes zoster sakral"s $er&pakan "neks" ("r&s erpes zoster )ang $engena" pleks&s sakral"s )ang !"tan!a" er&ps" erpet"k &n"lateral pa!a k&l"t.

?a$'ar 3. Herpes zoster sakral"s !ekstra.

. D"agnos"s

D"agnos"s erpes zoster pa!a ana$nes"s !"!apatkan kel&an 'er&pa ne&ralg"a 'e'erapa ar" se'el&$ ata& 'ersa$a2sa$a !engan t"$'&ln)a kela"nan k&l"t./ A!akalan)a se'el&$ t"$'&l kela"nan k&l"t !"!a&l&" ge#ala pro!ro$al sepert" !e$a$* p&s"ng !an $ala"se. Kela"nan k&l"t terse'&t $&la2$&la 'er&pa er"te$a ke$&!"an 'erke$'ang $en#a!" pap&la !an (es"k&la )ang !engan 7epat $e$'esar !an $en)at& se"ngga ter'ent&k '&la. Is" (es"kel $&la2$&la #ern"* setela 'e'erapa ar" $en#a!" ker& !an !apat p&la 'er7a$p&r !ara. @"ka a'sor's" ter#a!"* (es"kel !an '&la !apat $en#a!" kr&sta.

Dala$ sta!"&$ pra er&ps"* pen)ak"t "n" ser"ng !"ran7&kan !engan pen)e'a' rasa n)er" la"nn)a* $"saln)a ple&r"t"s* "nark $"okar!* koles"st"t"s* apen!"s"t"s* kol"k renal* !an se'aga"n)a.0 Na$&n '"la er&ps" s&!a terl"at* !"agnos"s $&!a !"tegakkan.

Karakter"st"k !ar" er&ps" k&l"t pa!a erpes zoster ter!"r" atas (es"kel2(es"kel 'erkelo$pok* !engan !asar er"te$atosa* &n"lateral* !an $engena" sat& !er$ato$.

Se7ara la'orator"&$* pe$er"ksaan se!"aan ap&s tes Tzan7k $e$'ant& $enegakkan !"agnos"s !engan $ene$&kan sel !at"a 'er"nt" 'an)ak. De$"k"an p&la pe$er"ksaan 7a"ran (es"k&la ata& $ater"al '"ops" !engan $"kroskop elektron* serta tes serolog"k.0* Pa!a pe$er"ksaan "stopatolog" !"te$&kan se'&kan sel l"$os"t )ang $en7olok* nekros"s sel !an sera'&t sara* prol"eras" en!otel pe$'&l& !ara ke7"l* e$orag" okal !an "nCa$as" '&ngk&s gangl"on. Part"kel ("r&s !apat !"l"at !engan $"kroskop elektron !an ant"gen ("r&s erpes zoster !apat !"l"at se7ara "$&noC&oresens". Apa'"la ge#ala kl"n"s sangat #elas t"!akla s&l"t &nt&k $enegakkan !"agnos"s. Akan tetap" pa!a kea!aan )ang $erag&kan !"perl&kan pe$er"ksaan pen&n#ang antara la"n9

+. Isolas" ("r&s !engan k<&r #ar"ngan !an "!ent"-kas" $orolog" !engan $"kroskop elektron. ,.

Pe$er"ksaan ant"gen !engan "$&noC&oresen

/.

Test serolog" !engan $eng&k&r "$&noglo'&l"n spes"-k.

?. Ko$pl"kas" +. Ne&ralg"a paska erpet"k Ne&ralg"a paska erpet"k a!ala rasa n)er" )ang t"$'&l pa!a !aera 'ekas pen)e$'&an. Ne&ralg"a "n" !apat 'erlangs&ng sela$a 'er'&lan2'&lan sa$pa" 'e'erapa ta&n. Kea!aan "n" 7en!er&ng t"$'&l pa!a &$&r !"atas 04 ta&n* persentasen)a +4 2 +3 6 !engan gra!as" n)er" )ang 'er(ar"as". Se$ak"n t&a &$&r pen!er"ta $aka se$ak"n t"ngg" persentasen)a.

,. Ineks" sek&n!er Pa!a pen!er"ta tanpa !"serta" !e-s"ens" "$&n"tas '"asan)a tanpa ko$pl"kas". Se'al"kn)a pa!a )ang !"serta" !e-s"ens" "$&n"tas* "neks" H.I.=.* keganasan* ata& 'er&s"a lan#&t !apat !"serta" ko$pl"kas". =es"kel ser"ng $an#a!" &lk&s !engan  #ar"ngan nekrot"k.

/. Kela"nan pa!a $ata Pa!a erpes zoster otat$"k&s* kela"nan )ang $&n7&l !apat 'er&pa9 ptos"s paral"t"k* kerat"t"s* skler"t"s* &(e"t"s* kor"orat"n"t"s !an ne&r"t"s opt"k.

0. S"n!ro$ Ra$sa) H&nt S"n!ro$ Ra$sa) H&nt ter#a!" karena gangg&an pa!a ner(&s as"al"s !an ot"k&s* se"ngga $e$'er"kan ge#ala paral"s"s otot $&ka :paral"s"s Bell;* kela"nan k&l"t )ang ses&a" !engan t"ngkat persaraan* t"n"t&s* (ert"go* gangg&an pen!engaran* n"stag$&s* na&sea* !an gangg&an penge7apan.

3. Paral"s"s $otor"k Paral"s"s $otor"k !apat ter#a!" pa!a +236 kas&s* )ang ter#a!" ak"'at per#alanan ("r&s se7ara kont"n&"tat&$ !ar" gangl"on sensor"k ke s"ste$ sara )ang 'er!ekatan. Paral"s"s "n" '"asan)a $&n7&l !ala$ , $"ngg& se#ak $&n7&ln)a les". Ber'aga" paral"s"s !apat ter#a!" sepert"9 !" 1a#a* !"arag$a* 'atang t&'&* ekstre$"tas* (es"ka &r"nar"a !an an&s. U$&$n)a akan se$'& spontan.

H. Penatalaksanaan Penatalaksaan erpes zoster 'ert&#&an &nt&k9 +.

Mengatas" "neks" ("r&s ak&t

,.

Mengatas" n)er" ak&t )ang !"t"$'&lkan ole ("r&s erpes zoster

/.

Men7ega t"$'&ln)a ne&ralg"a pas7a erpet"k.

I. ASUHAN KEPERAATAN Pengka#"an 9 +.

Akt"-tas 5 "st"raat 9 per&'aan akt"-tas

,.

N)er" 9 ket"!akn)a$anan* n)er"* ?atal.

/.

Kea$anan 9 tak&t* ans"etas

D"agnos"s Kepera1atan

+. R"s"ko ker&sakan "ntegr"tas k&l"t 'er&'&ngan !engan per&'aan &ngs" 'ar"er k&l"t. ,.

N)er" !an rasa gatal 'er&'&ngan !engan les" k&l"t.

/.

?angg&an pola t"!&r 'er&'&ngan !engan pr&r"t&s.

0. ?angg&an 7"tra t&'& 'er&'&ngan !engan pena$pakan k&l"t )ang t"!ak 'ag&s. 3. K&rang pengeta&an tentang progra$ terap" 'er&'&ngan !engan "na!ek&at "nor$as".

 T&#&an Inter(ens"5I$ple$entas"  T&#&an askep Herpes Zoster a!ala terpel"aran)a "ntegr"tas k&l"t* $ere!akan gangg&an rasa n)a$an9 n)er"* ter7apa"n)a t"!&r )ang n)en)ak* 'erke$'angn)a s"kap pener"$aan tera!ap !"r"* !"perolen)a pengeta&an tentang pera1atan k&l"t !an t"!ak a!an)a ko$pl"kas".

+. Res"ko ker&sakan "ntegr"tas k&l"t 'er&'&ngan !engan per&'aan &ngs" 'ar"er k&l"t.

+.+. L"n!&ng" k&l"t )ang seat !ar" ke$&ngk"nan $aseras" :"!ras" strat&$ korne&$ )g 'erle'"an; ket"ka $e$asang 'al&tan 'asa. Ras"onal9 Maseras" pa!a k&l"t )ang seat !apat $en)e'a'kan pe7an)a k&l"t !an perl&asan kela"nan pr"$er. +.,. H"langkan kele$'a'an !ar" k&l"t !engan pen&t&pan !an $eng"n!ar" r"ks". Ras"onal9 r"ks" !an $aseras" $e$a"nkan peranan )ang pent"ng !ala$ proses ter#a!"n)a se'ag"an pen)ak"t k&l"t. +./. @aga agar ter"n!ar !ar" 7"!era ter$al ak"'at pengg&naan ko$pres angat !engan s&& terlal& t"ngg"  ak"'at 7e!era panas )g t"!ak terasa :'antalan pe$anas* ra!"ator;.

Ras"onal9 Pen!er"ta !er$atos"s !apat $engala$" pen&r&nan sens"t"("tas tera!ap panas.

+.0.

Nas"at" kl"en &nt&k $engg&nakan kos$et"k !an preparat ta'"r s&r)a.

Ras"onal9 Ban)ak $asala kos$et"k pa!a akekatn)a se$&a kela"nan $al"gn"tas k&l"t !apat !"ka"tkan !engan ker&sakan k&l"t kron"k.

Kr"ter"a ke'eras"lan "$ple$entas".

+. Me$pertaakan "ntegr"tas k&l"t. ,. T"!ak a!a $aseras". /. T"!ak a!a tan!a2tan!a 7"!era ter$al. 0. T"!ak a!a "neks". 3. Me$'er"kan o'at top"kal )ang !"progra$kan. 8. Mengg&nakan o'at )ang !"resepkan ses&a" #a!1al.

,. N)er" !an rasa gatal 'er&'&ngan !engan les" k&l"t.

,.+. Te$&kan pen)e'a' n)er"5gatal Ras"onal9 Me$'ant& $eng"!ent"-kas" t"n!akan )ang tepat &nt&k $e$'er"kan ken)a$anan. ,.,.
Ras"onal9 Kele$'a'an )ang ren!a* k&l"t akan ke"langan a"r. ,.3. Pertaankan l"ngk&ngan !"ng"n. Ras"onal9 Kese#&kan $eng&rang" gatal. ,.8. ?&nakan sa'&n r"ngan :!o(e;5sa'&n )ang !"'&at &nt&k k&l"t )ang sens"t"(e Ras"onal9 Upa)a "n" $en7ak&p t"!ak a!an)a !etergen* zat pe1arna. ,.G. Lepaskan kele'"an paka"an5peralatan !" te$pat t"!&r Ras"onal9 Men"ngkatkan l"ngk&ngan )ang se#&k. ,.. <&7" l"nen te$pat t"!&r !an paka"an !engan sa'&n. Ras"onal9 Sa'&n )ang keras !apat $en"$'&lkan "r"tas". ,.. Hent"kan pe$a#anan 'er&lang tera!ap !etergen* pe$'ers" !an pelar&t. Ras"onal9 Set"ap s&'tans" )ang $eng"langkan a"r* l"p"!* prote"n !ar" ep"!er$"s akan $eng&'a &ngs" 'ar"er k&l"t ,.+4. Ko$pres angat5!"ng"n. Ras"onal9 Peng"satan a"r )ang 'ertaap !ar" kasa akan $en)e#&kkan k&l"t !an $ere!akan pr&r"t&s.

,.++. Mengatas" keker"ngan :seros"s;. Ras"onal9 K&l"t )ang ker"ng $e"$'&lkan !er$at"t"s9 re!"s* gatal.lep&* eks&!at.

,.+,. Mengoleskan lot"on !an kr"$ k&l"t segera setela $an!". Ras"onal9 H"!ras" )ang 7&k&p pa!a strat&$ korne&$ $en7ega gangg&an lap"san 'ar"er k&l"t.

,.+/. Men#aga agar k&k& selal& terpangkas :pen!ek;. Ras"onal9 Meng&rang" ker&sakan k&l"t ak"'at gar&kan

,.+0. Mengg&nakan terap" top"kal.

Ras"onal9 Me$'ant& $ere!akan ge#ala. ,.+3. Me$'ant& kl"en $ener"$a terap" )ang la$a. Ras"onal9 Kop"ng '"asan)a $en"ngkatkan ken)a$anan. ,.+8. Nas"at" kl"en &nt&k $eng"n!ar" pe$aka"an salep 5lot"on )ang !"'el" tanpa resep Dokter. Ras"onal9 Masala kl"en !apat !"se'a'kan ole "r"tas"5sens"t" karena pengo'atan sen!"r"

Kr"ter"a ke'eras"lan "$ple$entas".

+. Men7apa" pere!aan gangg&an rasa n)a$an9 n)er"5gatal. ,. Meng&tarakan !engan kata2kata 'a1a gatal tela re!a. /. Me$perll"atkan t"!ak a!an)a ge#ala ekskor"as" k&l"t karena gar&kan. 0. Me$at&" terap" )ang !"progra$kan. 3. Pertaankan kea!ek&atan "!ras" !an l&'r"kas" k&l"t. 8. Men&n#&kkan k&l"t &t& !an pena$p"lan k&l"t )ang seat .

/. ?angg&an pola t"!&r 'er&'&ngan !engan pr&r"t&s.

/.+. Nas"at" kl"en &nt&k $en#aga ka$ar t"!&r agar tetap $e$"l"k" (ent"las" !an kele$'a'an )ang 'a"k. Ras"onal9 U!ara )ang ker"ng $e$'&at k&l"t terasa gatal* l"ngk&ngan )ang n)a$an $en"ngkatkan relaksas". /.,. Men#aga agar k&l"t selal& le$'a'. Ras"onal9 T"n!akan "n" $en7ega ke"langan a"r* k&l"t )ang ker"ng !an gatal '"asan)a t"!ak !apat !"se$'&kan tetap" '"sa !"ken!al"kan. /./. Man!" an)a !"perl&kan* g&nakan sa'&n le$'&t* oleskan kr"$ setela $an!". Ras"onal9 $e$el"ara kele$'a'an k&l"t /.0. Men#aga #a!&al t"!&r )g terat&r.

/.3. Meng"n!ar" $"n&$an )ang $engan!&ng kae"n $en#elang t"!&r. Ras"onal9 kae"n $e$"l"k" eek p&n7ak ,20 #a$ setela !"kons&$s".

/.8. Melaksanakan gerak 'a!an se7ara terat&r. Ras"onal9 $e$'er"kan eek $eng&nt&ngkan '"la !"laksanakan !" sore ar".

/.G. Menger#akan al r"t&al $en#elang t"!&r. Ras"onal9 Me$&!akan peral"an !ar" kea!aan ter#aga ke kea!aan tert"!&r.

Kr"ter"a Ke'eras"lan I$ple$entas"

+. Men7apa" t"!&r )ang n)en)ak. ,. Melaporkan gatal $ere!a. /. Me$pertaankan kon!"s" l"ngk&ngan )ang tepat. 0. Meng"n!ar" kons&$s" kae"n. 3. Mengenal" t"n!akan &nt&k $en"ngkatkan t"!&r. 8. Mengenal" pola "st"raat5t"!&r )ang $e$&askan.

0. ?angg&an 7"tra t&'& 'er&'&ngan !engan pena$pakan k&l"t )ang t"!ak 'ag&s.

0.+. Ka#" a!an)a gangg&an 7"tra !"r" :$eng"n!ar" kontak $ata*&7apan $eren!akan !"r" sen!"r". Ras"onal9 ?angg&an 7"tra !"r" akan $en)erta" set"ap pen)ak"t5kea!aan )ang ta$pak n)ata 'ag" kl"en* kesan orang tera!ap !"r"n)a 'erpengar& tera!ap konsep !"r".

0.,. I!ent"-kas" sta!"&$ ps"kosos"al tera!ap perke$'angan. Ras"onal9 Ter!apat &'&ngan antara sta!"&$ perke$'angan* 7"tra !"r" !an reaks" serta pe$aa$an kl"en tera!ap kon!"s" k&l"tn)a.

0./. Ber"kan kese$patan peng&ngkapan perasaan. Ras"onal9 kl"en $e$'&t&kan pengala$an !"!engarkan !an !"paa$".

0.0. N"la" rasa kepr"at"nan !an ketak&tan kl"en* 'ant& kl"en )ang 7e$as $enge$'angkan ke$a$p&an &nt&k $en"la" !"r" !an $engenal" $asalan)a. Ras"onal9 Me$'er"kan kese$patan pa!a pet&gas &nt&k $enetralkan ke7e$asan )ang t"!ak perl& ter#a!" !an $e$&l"kan real"tas s"t&as"* ketak&tan $er&saka!aptas" kl"en .

0.3. D&k&ng &pa)a kl"en &nt&k $e$per'a"k" 7"tra !"r" * spt $er"as* $erap"kan. Ras"onal9 $e$'ant& $en"ngkatkan pener"$aan !"r" !an sos"al"sas".

0.8. Men!orong sos"al"sas" !engan orang la"n. Ras"onal9 $e$'ant& $en"ngkatkan pener"$aan !"r" !an sos"al"sas".

Kr"ter"a Ke'eras"lan I$ple$entas" +. Menge$'angkan pen"ngkatan ke$a&an &nt&k $ener"$a kea!aan !"r". ,. Meng"k&t" !an t&r&t 'erpart"s"pas" !ala$ t"n!akan pera1atan !"r". /. Melaporkan perasaan !ala$ pengen!al"an s"t&as". 0. Meng&atkan ke$'al" !&k&ngan pos"t" !ar" !"r" sen!"r". 3. Meng&tarakan perat"an tera!ap !"r" sen!"r" )ang le'" seat. 8. Ta$pak t"!ak $epr"at"nkan kon!"s". G. Mengg&nakan tekn"k pen)e$'&n)"an kek&rangan !an $enekankan tekn"k &nt&k $en"ngkatkan pena$p"lan

3. K&rang pengeta&an tentang progra$ terap"

3.+. Ka#" apaka kl"en $e$aa$" !an sala $engert" tentang pen)ak"tn)a. Ras"onal9 $e$'er"kan !ata !asar &nt&k $enge$'angkan ren7ana pen)&l&an

3.,. @aga agar kl"en $en!apatkan "nor$as" )ang 'enar* $e$per'a"k" kesalaan konseps"5"nor$as". Ras"onal9 Kl"en ar&s $e$"l"k" perasaan 'a1a ses&at& !apat $ereka per'&at* ke'an)akan kl"en $erasakan $anaat.

3./. Peragakan penerapan terap" sepert"* ko$pres 'asa* o'at top"kal. Ras"onal9 $e$&ngk"nkan kl"en $e$perole 7ara )ang tepat &nt&k $elak&kan terap".

3.0. Nas"at" kl"en agar k&l"t teap le$'a' !an Ceks"'el !engan t"n!akan "!ras" !an pengolesan kr"$ serta los"on k&l"t. Ras"onal9 strat&$ korne&$ $e$erl&kan a"r agar tetap Ceks"'el. Pengolesan kr"$5lot"on akan $ele$'a'kan k&l"t !an $en7ega k&l"t t"!ak ker"ng* kasar* retak !an 'ers"s"k.

3.3.

Dorong kl"en &nt&k $en!apatkan n&tr"s" )ang seat.

Ras"onal9 pena$pakan k&l"t $en7er$"nkan keseatan &$&$ seseorang* per&'aan pa!a k&l"t $enan!akan stat&s n&tr"s" )ang a'nor$al.

Kr"ter"a Ke'eras"lan I$ple$entas"

+. Me$"l"k" pe$aa$an tera!ap pera1atan k&l"t. ,. Meng"k&t" terap" !an !apat $en#elaskan alasan terap". / Melaksanakan $an!"* pe$'ers"an !an 'al&tan 'asa ses&a" progra$. 0. Mengg&nakan o'at top"kal !engan tepat.

3. Me$aa$" pent"ngn)a n&tr"s" &nt&k keseatan k&l"t.

8. Men7ega Ineks"

8.+. M"l"k" "n!eks ke7&r"gaan )ang t"ngg" tera!ap s&at& "neks" pa!a kl"en )ang s"ste$ keke'alann)a tergangg&. Ras"onal9 set"ap kea!aan )g $enggangg& "$&n akan $e$per'esar r"s"ko "neks" k&l"t.

8.,. Ber"kan pet&n#&k )ang #elas !an r"n7" kepa!a kl"en $engena" progra$ terap". Ras"onal9 Pen!"!"kan kl"en )ang eekt" 'ergant&ng pa!a ketera$p"lan "nterpesonal proes"onal keseatan !an pa!a pe$'er"an "nstr&ks" )ang #elas.

8./. Laksanakan ko$pres 'asa ses&a" progra$ &nt&k $eng&rang" "ntens"tas "nCa$as". Ras"onal9 (asokonstr"ks" pe$'&l& !ara k&l"t !apat $eng&rang" er"te$a !an $e$'ant& !e'r"!e$en (es"kel !an kr&sta serta $engen!al"kan "nCa$as".

8.0. Se!"akan terap" ren!a$an ses&a" progra$. Ras"onal9 $elepas eks&!at !an kr&sta.

8.3. Ber"kan ant"'"ot"k ses&a" or!er. Ras"onal9 $e$'&n& !an $en7ega pert&$'&an $"kroorgan"s$e.

8.8. ?&nakan o'at top"kal )ang $engan!&ng kort"kostero"! ses&a" or!er. Ras"onal9 $e$"l"k" ker#a ant""nCa$as"* se"ngga $a$p& $en"$'&lkan (asokonstr"ks" p! pe$'&l& !ara ke7"l !ala$ !er$"s lap"san atas.

8.G. Nas"at" kl"en &nt&k $engent"kan pe$aka"an set"ap o'at k&l"t )ang $e$per'&r&k $asala. Ras"onal9 !er$at"t"s kontan ata& reaks" alerg" !apat ter#a!" ak"'at set"ap &ns&r )ang a!a !ala$ o'at terse'&t.

Kr"ter"a Ke'eras"lan I$ple$entas"

+. Tetap 'e'as !ar" "neks". ,. Meng&ngkapkan t"n!akan pera1atan k&l"t )ang $en"ngkatkan ke'ers"an !an $en7ega ker&sakan k&l"t. /. Meng"!ent"kas" tan!a !an ge#ala "neks". 0. Meng"!ent"-kas" eek ker&g"an o'at 3. Berpart"s"pas" !ala$ t"n!akan pera1atan k<"9 gant" 'al&tan* $an!".

 @. PEN?OBATAN +. Pengo'atan U$&$ Sela$a ase ak&t* pas"en !"an#&rkan t"!ak kel&ar r&$a* karena !apat $en&larkan kepa!a orang la"n )ang 'el&$ perna ter"neks" (ar"sela !an orang !engan !e-s"ens" "$&n. Usaakan agar (es"kel t"!ak pe7a* $"saln)a #angan !"gar&k !an paka" 'a#& )ang longgar. Unt&k $en7ega "neks" sek&n!er #aga ke'ers"an 'a!an. ,. Pengo'atan K&s&s A. S"ste$"k A.+. O'at Ant"("r&s O'at )ang '"asa !"g&nakan "ala as"klo("r !an $o!"-kas"n)a* $"saln)a (alas"klo("r !an a$s"klo("r. As"klo("r 'eker#a se'aga" "n"'"tor DNA pol"$erase pa!a ("r&s.

As"klo("r !apat !"'er"kan peroral ata&p&n "ntra(ena. As"klo("r Se'a"kn)a pa!a / ar" perta$a se#ak les" $&n7&l. Dos"s as"klo("r peroral )ang !"an#&rkan a!ala 3J44 $g5ar" sela$a G ar"* se!angkan $elal&" "ntra(ena '"asan)a an)a !"g&nakan pa!a pas"en )ang "$&noko$pro$"se ata& pen!er"ta )ang t"!ak '"sa $"n&$ o'at. O'at la"n )ang !apat !"g&nakan se'aga" terap" erpes zoster a!ala (alas"klo("r. =alas"klo("r !"'er"kan /J+444 $g5ar" sela$a G ar"* karena konsentras" !ala$ plas$a t"ngg". Sela"n "t& a$s"klo("r #&ga !apat !"paka". a$s"klo("r #&ga 'eker#a se'aga" "n"'"tor DNA pol"$erase. a$s"klo("r !"'er"kan /J,44 $g5ar" sela$a G ar". A.,. Analget"k Analget"k !"'er"kan &nt&k $eng&rang" ne&ralg"a )ang !"t"$'&lkan ole ("r&s erpes zoster. O'at )ang '"asa !"g&nakan a!ala asa$ $eena$at. Dos"s asa$ $eena$at a!ala +344 $g5ar" !"'er"kan se'an)ak / kal"* ata& !apat #&ga !"paka" seperl&n)a ket"ka n)er" $&n7&l. A./. Kort"kostero"! In!"kas" pe$'er"an kort"kostrero"! "ala &nt&k S"n!ro$ Ra$sa) H&nt. Pe$'er"an ar&s se!"n" $&ngk"n &nt&k $en7ega ter#a!"n)a paral"s"s. %ang '"asa !"'er"kan "ala pre!n"son !engan !os"s /J,4 $g5ar"* setela se$"ngg& !os"s !"t&r&nkan se7ara 'ertaap. Dengan !os"s pre!n"son set"ngg" "t& "$&n"tas akan tertekan se"ngga le'" 'a"k !"ga'&ng !engan o'at ant"("r&s.

B.

Pengo'atan top"kal

Pengo'atan top"kal 'ergant&ng pa!a sta!"&$n)a. @"ka $as" sta!"&$ (es"kel !"'er"kan 'e!ak !engan t&#&an protekt" &nt&k $en7ega pe7an)a (es"kel agar t"!ak ter#a!" "neks" sek&n!er. B"la eros" !"'er"kan ko$pres ter'&ka. Kala& ter#a!" &lseras" !apat !"'er"kan salap ant"'"ot"k.

DATAR PUSTAKA

+. Harta!"* S&$ar)o S. Ineks" ="r&s. Il$& Pen)ak"t K&l"t. @akarta9 H"pokrates* ,444 ,20. ,. Han!oko RP. Pen)ak"t ="r&s. Il$& Pen)ak"t K&l"t !an Kela$"n. E!"s" Ke20. @akarta9 ak<as Ke!okteran Un"(ers"tas In!ones"a* ,443 ++42,. /. Marto!"ar!#o S. Penanganan Herpes Zoster !an Herpes Progen"tal"s. Il$& Pen)ak"t k&l"t !an Kela$"n. S&ra'a)a9 A"rlangga Un"(ers"t) Press* ,44+.

0. Mans#oer A* S&proa"ta* ar!an" I* Set"o1&lan . Pen)ak"t ="r&s. Kap"ta Selekta Ke!okteran. E!"s" Ke2/. @"l"! ,. @akarta9 Me!"a Aes7&lap"&s. ,444* +,2. 3. L)n!a @&all 7arpern"to* Ren7ana As&an kepera1atan !an !ok&$entas" kepera1atan* D"agnos"s Kepera1atan !an Masala Kola'orat"* e!. ,* E?<* @akarta* +. 8. Mar"l)nn E. Doenges* Ren7ana As&an Kepera1atan pe!o$an &nt&k peren7anaan !an pen!ok&$entas"an pas"en* e!./* E?<* @akarta* +.