MAKALAH KEGAWATDARURATAN Tentang “Cidera Kepala Berat”
Oleh Kelompok I : Agustira Ningsih Ningsih Ayu Putri Kelana Anggi Syahputra Syahputra
Dosen Pembimbing: Ns. Hafizun, S.Kep
PRODI S1 KEPERAWATAN STIKES PIALA SAKTI PARIAMAN
2014
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas (Mansjoer, 2007). Diperkirakan 100.000 orang meninggal setiap tahunnya dan lebih dari 700.000 mengalami cedera cukup berat yang memerlukan perawatan dirumah sakit, dua pertiga berusia dibawah 30 tahun dengan jumlah laki-laki lebih banyak dibandingkan jumlah wanita, lebih dari setengah semua pasien cedera kepala mempunyai signifikasi terhadap cedera bagian tubuh lainya (Smeltzer and Bare, 2002 ). Ada beberapa jenis cedera kepala antara lain adalah cedera kepala ringan, cedera kepala sedang dan cedera kepala berat. Asuhan keperawatan cedera kepala atau askep cidera kepala baik cedera kepala ringan, cedera kepala sedang dan cedera kepala berat harus ditangani secara serius. Cedera pada otak dapat mengakibatkan gangguan pada sistem syaraf pusat sehingga dapat terjadi penurunan kesadaran. Berbagai pemeriksaan perlu dilakukan untuk mendeteksi adanya trauma dari fungsi otak yang diakibatkan dari cedera kepala. Di samping penanganan di lokasi kejadian dan selama transportasi korban ke rumah sakit, penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat menentukan penatalaksanaan dan prognosis selanjutnya. Tindakan resusitasi, anamnesis dan pemeriksaan fisik umum serta neurologis harus dilakukan secara serentak. Pendekatan yang sistematis dapat mengurangi kemungkinan terlewatinya evaluasi unsur vital. Tingkat keparahan cedera kepala, menjadi ringan segera ditentukan saat pasien tiba di rumah sakit (Sjahrir, 2004). Maka dari itu, penulis tertarik untuk mengambil kasus kelolaan kelompok dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada An. F dengan Cedera Kepala Berat di Ruang ICU (Intensive Care Unit) Rumah Sakit Saras Husada Purworejo Jawa Tengah.
1
B. Tujuan Penulisan
1.
Tujuan Umum Setelah membahas tentang
“Asuhan Keperawatan Pada Klien
Cedera Kepala” mahasiswa mampu memahami “Asuhan Keperawatan Pada Klien Cedera Kepala”. 2.
Tujuan Khusus Setelah membahas membahas tentang “Asuhan Keperawatan Cedera Kepala” mahasiswa mampu : a.
Memahami dan menjelaskan Konsep Penyakit Cedera Kepala.
b.
Memahami dan menjelaskan Asuhan Keperawatan Cedera Kepala.
c.
Memahami dan menjelaskan Asuhan Keperawatan Sesuai Kasus.
2
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Pengertian
Cedera kepala adalah suatu gangguan trauma dari otak disertai/tanpa perdarahan intestinal dalam substansi otak, tanpa diikuti terputusnya kontinuitas dari otak (Nugroho, 2011). Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala (Suriadi dan Yuliani, 2001). Menurut Brain Injury Assosiation of America (2001), cedera kepala adalah suatu kerusakan pada kepala, bukan bersifat congenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh serangan/benturan fisik dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik. Cedera kepala adalah gangguan fungsi normal otak karena trauma baik trauma tumpul maupun trauma tajam. Deficit neorologis terjadi karena robekannya subtansia alba, iskemia, dan pengaruh massa karena hemorogik, serta edema serebral disekitar jaringan otak (Batticaca, 2008). Berdasarkan defenisi cedera kepala diatas maka penulis dapat menarik suatu kesimpulan bahwa cedera kepala adalah suatu cedera yang disebabkan oleh trauma benda tajam maupun benda tumpul yang menimbulkan perlukaan pada kulit, tengkorak, dan dan jaringan otak yang disertai atau tanpa pendarahan.
Gambar 1. Gambaran Umum Cedera Kepala
3
B. Klasifikasi
Cedera kepala dapat dilasifikasikan sebagai berikut : 1.
Berdasarkan Mekanisme a. Trauma Tumpul : adalah trauma yang terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor, kecelakaan saat olahraga, kecelakaan saat bekerja, jatuh, maupun cedera akibat kekerasaan (pukulan). b. Trauma Tembus : adalah trauma yang terjadi karena tembakan maupun tusukan benda-benda tajam/runcing.
2.
Berdasarkan Beratnya Cidera The Traumatic Coma Data Bank mengklasifisikan berdasarkan Glasgow Coma Scale ( Mansjoer, dkk, 2000) : a. Cedera Kepala Ringan/Minor (Kelompok Risiko Rendah) yaitu, GCS 14-15, pasien sadar dan berorientasi, kehilangan kesadaran atau amnesia < dari 30 menit, tidak ada intoksikasi alkohol atau obat terlarang, klien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing, tidak terdapat fraktur tengkorak, kontusio, hematom , tidak ada kriteria cedera sedang sampai berat. b. Cedera Kepala Sedang (Kelompok Risiko Sedang) yaitu GCS 9-13 (konfusi,
letargi
dan
stupor),
pasien
tampak
kebingungan,
mengantuk, namun masih bisa mengikuti perintah sederhana, hilang kesadaran atau amnesia > 30 menit tetapi < 24 jam, konkusi, amnesia paska trauma, muntah, tanda kemungkinan fraktur kranium (tanda battle, mata rabun, hemotimpanum, otorhea atau rinorhea cairan serebrospinal). c. Cedera Kepala Berat (Kelompok Risiko Berat) yaitu GCS 3-8 (koma), penurunan derajat kesadaran secara progresif, kehilangan kesadaran atau amnesia > 24 jam, tanda neurologis fokal, cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur depresi cranium. C. Etiologi
Penyebab cedera kepala adalah kecelakaan lalu lintas, perkelahian, jatuh, cedera olah raga, kecelakaan kerja, cedera kepala terbuka sering disebabkan oleh pisau atau peluru (Corwin, 2000).
4
D. Patofisiologi dan Pathway
Adanya cedera kepala dapat menyebabkan kerusakan struktur, misalnya kerusakan pada parenkim otak, kerusakan pembuluh darah, perdarahan, edema dan gangguan biokimia otak seperti penurunan adenosis tripospat, perubahan permeabilitas vaskuler. Patofisiologi cedera kepala dapat terbagi atas dua proses yaitu cedera kepala primer dan cedera kepala sekunder, cedera kepala primer merupakan suatu proses biomekanik yang terjadi secara langsung saat kepala terbentur dan dapat memberi dampak kerusakan jaringan otat. Pada cedera kepala sekunder terjadi akibat dari cedera kepala primer, misalnya akibat dari hipoksemia, iskemia dan perdarahan. Perdarahan cerebral menimbulkan hematoma misalnya pada epidural hematoma, berkumpulnya antara periosteun tengkorak dengan durameter, subdura hematoma akibat berkumpulnya darah pada ruang antara durameter dengan subaraknoid dan intra cerebral, hematoma adalah berkumpulnya darah didalam jaringan cerebral. Kematian pada penderita cedera kepala terjadi karena hipotensi karena gangguan autoregulasi, ketika terjadi autoregulasi menimbulkan perfusi jaringan cerebral dan berakhir pada iskemia jaringan otak (Tarwoto, 2007).
5
Gambar 2. Pathway Cedera Kepala Berat
6
E. Manifestasi Manifestasi Klinik
Manifestasi klinik dari cedera kepala tergantung dari berat ringannya cedera kepala, yaitu: 1. Perubahan kesadaran adalah merupakan indikator yang paling sensitive yang dapat dilihat dengan penggunaan GCS ( Glascow Coma Scale). 2. Peningkatan TIK yang mempunyai trias Klasik seperti: nyeri kepala karena regangan dura dan pembuluh darah; papil edema yang disebabkan oleh tekanan dan pembengkakan diskus optikus; muntah seringkali proyektil. F.
Komplikasi
1.
Perdarahan intra cranial
2.
Kejang
3.
Parese saraf cranial
4.
Meningitis atau abses otak
5.
Infeksi
6.
Edema cerebri
7.
Kebocoran cairan serobospinal
G. Pemeriksaan Penunjang
1.
Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap, urine, kimia darah, analisa gas darah.
2.
CT-Scan (dengan atau tanpa kontras: mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan jaringan otak.
3.
MRI : digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.
4.
Cerebral Angiography: menunjukkan anomali sirkulasi cerebral, seperti perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.
5.
X-Ray : mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis (perdarahan, edema), fragmen tulang. Ronsent Tengkorak maupun thorak.
7
6.
CSF, Lumbal Punksi : dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.
7.
ABGs : Mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah pernafasan (oksigenasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial.
8.
Kadar Elektrolit:Untuk Elektrolit:Untuk mengkoreksi mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrakranial (Musliha, 2010).
H. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan medik cedera kepala yang utama adalah mencegah terjadinya cedera otak sekunder. Cedera otak sekunder disebabkan oleh faktor sistemik seperti hipotensi atau hipoksia atau oleh karena kompresi jaringan otak (Tunner, 2000). Pengatasan nyeri yang adekuat juga direkomendasikan pada pendertia cedera kepala (Turner, 2000). Penatalaksanaan umum adalah: 1.
Nilai fungsi saluran nafas dan respirasi
2.
Stabilisasi vertebrata servikalis pada semua kasus trauma
3.
Berikan oksigenasi
4.
Awasi tekanan darah
5.
Kenali tanda-tanda shock akibat hipovelemik atau neurogenik
6.
Atasi shock
7.
Awasi kemungkinan munculnya kejang.
Penatalaksanaan lainnya: 1. Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma. 2. Therapi hiperventilasi (trauma kepala berat). Untuk mengurangi vasodilatasi. 3. Pemberian analgetika 4. Pengobatan anti oedema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa 40 % atau gliserol 10 %. 5. Antibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisilin). 6. Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila terjadi muntah-muntah tidak dapat diberikan apa-apa, hanya cairan infus dextrosa 5% ,
8
aminofusin, aminofel (18 jam pertama dan terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikana makanan lunak. Pada trauma berat, hari-hari pertama (2-3 hari), tidak terlalu banyak cairan. Dextrosa 5% untuk 8 jam pertama, ringer dextrose untuk 8 jam kedua dan dextrosa 5% untuk 8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui ngt (2500-3000 tktp). Pemberian protein tergantung nilai urea. Tindakan terhadap peningktatan TIK yaitu: 1.
Pemantauan TIK dengan ketat
2.
Oksigenisasi adekuat
3.
Pemberian manitol
4.
Penggunaan steroid
5.
Peningkatan kepala tempat tidur
6.
Bedah neuro. Tindakan pendukung lain yaitu:
1.
Dukungan ventilasi
2.
Pencegahan kejang
3.
Pemeliharaan cairan, elektrolit dan keseimbangan nutrisi
4.
Terapi anti konvulsan
5.
Klorpromazin untuk menenangkan klien
6.
Pemasangan selang nasogastrik (Mansjoer, dkk, 2000).
9
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian Kegawatdaruratan : A. Primary Survey
a.
Airway dan cervical control Hal pertama yang dinilai adalah kelancaran airway. Meliputi pemeriksaan adanya obstruksi jalan nafas yang dapat disebabkan benda asing, fraktur tulang wajah, fraktur mandibula atau maksila, fraktur larinks atau trachea. Dalam hal ini dapat dilakukan “chin lift” atau “jaw thrust”. Selama memeriksa dan memperbaiki jalan nafas, harus diperhatikan bahwa tidak boleh dilakukan ekstensi, fleksi atau rotasi dari leher.
b.
Breathing dan ventilation Jalan nafas yang baik tidak menjamin ventilasi yang baik. Pertukaran gas yang terjadi pada saat bernafas mutlak untuk pertukaran oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dari tubuh. Ventilasi yang baik meliputi:fungsi yang baik dari paru, dinding dada dan diafragma.
c.
Circulation dan hemorrhage control 1) Volume darah dan Curah jantung Kaji perdarahan klien. Suatu keadaan hipotensi harus dianggap disebabkan oleh hipovelemia. 3 observasi yang dalam hitungan detik dapat memberikan informasi mengenai keadaan hemodinamik yaitu kesadaran, warna kulit dan nadi. 2) Kontrol Perdarahan
d.
Disability Penilaian neurologis secara cepat yaitu tingkat kesadaran, ukuran dan reaksi pupil.
e.
Exposure dan Environment control Dilakukan pemeriksaan fisik head toe toe untuk memeriksa jejas.
10
B. Secondary Survey
a. Fokus assessment b. Head to toe assessment 1.
Pengkajian Data Dasar Pengkajian Klien (Doenges, 2000). Data tergantung pada tipe, lokasi dan keperahan, cedera dan mungkin dipersulit oleh cedera tambahan pada organ-organ vital.
Aktivitas/istirahat Gejala
: Merasa lelah, lemah, kaku, hilang keseimbangan.
Tanda
: Perubahan kesadaran, letargi, hemiparese, puandreplegia, ataksia, cara berjalan tidak tegang.
Sirkulasi Gejala
: Perubahan
tekanan
darah
(hipertensi)
bradikardi,
takikardi.
Integritas Ego Gejal
: Perubahan tingkah laku dan kepribadian.
Tanda
: Cemas, mudah tersinggung, angitasi, bingung, depresi dan impulsif.
Makanan/cairan Gejala
: Mual, muntah dan mengalami perubahan selera.
Tanda
: Muntah, gangguan menelan.
Eliminasi Gejala
: Inkontinensia, kandung kemih atau usus atau mengalami gangguan fungsi.
Neurosensori Gejala
:
Kehilangan kesadaran
sementara, amnesia,
vertigo,
sinkope, kehilangan pendengaran, gangguan pengecapan dan
penciuman,
perubahan
penglihatan
seperti
ketajaman. Tanda
: Perubahan kesadaran bisa sampai koma, perubahan status mental, konsentrasi, pengaruh emosi atau tingkah laku dan memoris.
11
Nyeri/kenyamanan Gejala
: Sakit kepala.
Tanda
: Wajah menyeringai, respon menarik pada rangsangan nyeri yang hebat, gelisah, tidak bisa istirahat, merintih.
Pernafasan Tanda
: Perubahan pola pernafasan (apnoe yang diselingi oleh hiperventilasi nafas berbunyi)
Keamanan Gejala
: Trauma baru/trauma karena kecelakaan.
Tanda
: Fraktur/dislokasi,
gangguan
penglihatan,
gangguan
rentang gerak, tonus otot hilang, kekuatan secara umum mengalami paralisis, demam, gangguan dalam regulasi suhu tubuh.
Interaksi sosial Tanda
: Apasia motorik atau sensorik, bicara tanpa arti, bicara berulang-ulang, disartria.
2.
Diagnosa dan Intervensi a.
Gangguan perfusi jaringan cerebral b.d peningkatan intracranial ditandai dengan DS :
Mengatakan kejang
DO :
Perubahan tingkat kesadaran
Gangguan atau kehilangan memori
Defisit sensori
Perubahan tanda vital
Perubahan pola istirahat
Retensi urine
Gangguan berkemih
Nyeri akut atau kronis
Demam
Mual , muntah
12
Intervensi 1)
Ubah posisi klien secara bertahap Rasional
: Klien dengan paraplegia beresiko menglami
luka tekan (dekubitus). Perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai respons klien mencegah terjadinya luka tekan akibat tekanan yang lama karena jaringan tersebut akan kekurangan nutrisi dan oksigen dibawa oleh darah. 2)
Jaga suasana tenang Rasional
: Suasana tenang akan memberikan rasa nyama
pda klien dan mencegah ketegangan 3)
Kurangi cahaya ruangan Rasional
: Cahaya merupakan salah satu rangsangan yang
beresiko terhadap peningkatan TIK b.
Gangguan ferfusi jaringan serebral b.d desak ruang sekunder dari kompresi korteks cerebri DS : DO : -
GCS 12 (blackout, post trepanasi)
-
TD : 67/42 mmHg
-
N : 76x / menit
-
Pupil anisocor
Intervensi 1)
Kaji faktor penyebab dari situasi kemungkinan penyebab peningkatan TIK Rasional intervensi,
:
mengkaji
deteksi status
dini
untuk
neurologis
memprioritaskan
untuk
menentukan
perawatan kegawatan atau tindakan pembedahan. 2)
Memonitor TTV tiap 4 jam Rasional
: suatu keadaan normal bila sirkulasi cerebral
terpelihara dengan baik atau fluktuasi ditandai dengan tekanan darah
sistemik, penurunan dari
13
autoregulator autoregulator
kebanyakan
merupakan tanda penurunan difusi local vaskularisasi darah cerebral. 3)
Pertahankan kepala atau leher pada posisi yang netral, usahakan dengan sedikit bantal. Hindari penggunaan bantal yang tinggi pada kepala. Rasional
: perubahan kepala pada satu sisi dapat
menimbulkan penekanan pada vena jigularis dan menghambat aliran darah otak (menghambat drainase pada vena cerebral) untuk itu dapat meningkatkan tekanan intracranial. c. pola nafas tidak efektif b.d depresi pusat pernapasan ditandai dengan sulit bernafas dan sesak nafas DS: -
Kien mengatakan sulit bernapas dan sesak napas
DO : -
Gangguan visual
-
Penurunan karbondioksida
-
Takikardia
-
Tidak dapat istirhat
-
Somnolen
-
Irritabilitas
-
Hipoksia
-
Bingung
-
Dispnea
-
Perubahan warna kulit (pucat , sianosis)
-
Hipoksemia
Intervensi : 1) berikan posisi nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. Balik ke posisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin. Rasional
:
Meningkatkan
inspirasi
maksimal,
meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit
14
2) Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea, atau perubahan tanda-tanda vital. Rasional
: Distress pernapasan dan perubahan pada
tanda vital dapat terjadi sebagai akibat stress fisiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syok sehubungan dengan hipoksia. 3) Jelaskan pada klien tentang etiologi/ faktor pencetus adanya sesak atau kolaps paru Rasional
: Pengetahuan apa yang diharapkan dapat
mengurangi ansietas dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana terapeutik d.
Kekurangan volume cairan yang b.d penurunan kesadaran dan disfungsi hormonal ditandai dengan DS : DO: -
Perubahan turgor kulit
-
Perubahan tanda vital
-
Akral dingin
-
Penurunan BB mendadak
-
Perubahan nilai metabolism
Intervensi 1) Pantau keseimbangan cairan Rasioanal
:
Kerusakan
otak
dapat menghasilkan
disfungsi hormonal dan metabolic 2) Pemeriksaan serial elektrolit darah atau urine dan osmolaritas Rasional : Hal ini dapat dihubungkan dengan gangguan regulasi natrium. Retensi natrium dapat terjadi beberapa hari, diikuti dengan dieresis natrium. Peningkatan letargi, konfusi, dan kejang akibat ketidakseimbangan elektrolit. 3) Evaluasi elektrolit Rasional : Fungsi elektrolit dievaluasi dengan memantau elektrolit, glukosa serum, serta intake dan output.
15
e.
imobilitas fisik b.d gangguan neurovascular DS : DO : -
Kelemahan
-
Parestesia
-
Paralisis
-
Ketidakmampuan
-
Kerusakan koordinasi
-
Keterbatasan rentang gerak
-
Penurunan kekuatan otot
Intervensi 1) Kaji fungsi motorik dan sensorik dengan mengobservasi setiap ekstermitas Rasional
: Lobus frontal dan oxipital berisi saraf-saraf
yang mengatur fungsi motorik dan sensorik dan dapat dipengaruhi oleh iskemia atau peningkatan tekanan. 2) Ubah posisi klien tiap 2 jam Rasional
: Mencegah terjadinya luka tekan akibat tidur
terlalu lama pada satu posisi sehingga jaringan yang tertekan akan kehilangan nutrisi yang dibawa darah melalui oksigen. 3) Lakukan latihan secara teratur dan letakan telapak kaki klien dilantai saat duduk dikursi atau papan penyangga saat di tempat tidur. Rasional
: Mencegah deformitas dan komplikasi seperti
footdrop
16
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
Cedera kepala atau cedera otak merupakan suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang di sertai atau tanpa di sertai perdarahan innterstiil dalm substansi otak tanpa di ikuti terputusnya kontinuitas otak. (Arif Muttaqin, 2008, hal 270-271) Penyebab dari cedera kepala adalah adanya trauma pada kepala meliputi trauma oleh benda/serpihan tulang yang menembus jaringan otak, efek dari kekuatan atau energi yang diteruskan ke otak dan efek percepatan dan perlambatan (ekselerasi-deselarasi) pada otak. B. Saran
Setelah pembuatan makalah ini sukses diharapkan agar mahasiswa giat membaca makalah ini, dan mencari ilmu yang lebih banyak diluar dari makalah ini terkait tentang meteri dalam pembahasan, dan tidak hanya berpatokan dengan satu sumber ilmu (materi terkait), sehingga dalam tindakan keperawatan dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan cedera kepala. Saran yang disampaikan kepada Mahasiswa Keperawatan adalah : 1. Dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan cedera kepala. 2. Dapat menilai batasan GCS. 3. Lebih teliti dalam memberikan intervensi keperawatan kepada klien dengan cedera kepala. 4. Dapat memberikan pendidikan kesehatan terhadap keluarga maupun klien, baik di rumah sakit maupun di rumah.
17
DAFTAR PUSTAKA
Arif Muttaqin, 2008, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan, Jakarta : Salema Medika Batticaca Fransisca B, 2008, Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan, Jakarta : Salemba Medika Pierce A. Grace & Neil R. Borley, Borle y, 2006, Ilmu Bedah, Jakarta : Erlangga Lecture Notes, 2005, Neurologi, Lionel Ginsberg : Erlangga http://id.scribd.com/doc/85827418/Laporan-Kasus-Cedera-Kepala http://id.scribd.com/doc/8582741 8/Laporan-Kasus-Cedera-Kepala (di unduh unduh pada pada tanggal 21 November 2012) http://asuhan-keperawatan-yuli.blogspot.com/2009/11/laporan-pendahuluancedera-kepala.html (di unduh pada tanggal 26 November 2012) http://semaraputraadjoezt.wordpress.com/2012/09/12/asuhan-keperawatan-padaklien-dengan-cedera-kepala-ringan/ (di unduh pada tanggal 26 November 2012)
18
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................... ........................................................................................................ .............................................. i DAFTAR ISI........................................ ISI........................................................................................................... .............................................................................. ........... ii BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang ........................................................... ........................................................................................................ ............................................. 1
B.
Tujuan Penulisan........................................................ ..................................................................................................... ............................................. 2
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A.
Pengertian ................................................................... ............................................................................................................... ............................................ 3
B.
Klasifikasi ................................................................... ............................................................................................................... ............................................ 4
C.
Etiologi............................................................ .................................................................................................................... ........................................................ 4
D.
Patofisiologi dan Pathway................................................................. ....................................................................................... ...................... 5
E.
Manifestasi Klinik .................................................................. ................................................................................................... ................................. 7
F.
Komplikasi .................................................................. .............................................................................................................. ............................................ 7
G.
Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang ......................................................... .......................................................................................... ................................. 7
H.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan ......................................................... ...................................................................................................... ............................................. 8
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A.
Primary Survey .......................................................... ..................................................................................................... ........................................... 10
B.
Secondary Survey .................................................................. ................................................................................................. ............................... 11
BAB IV PENUTUP
A.
Kesimpulan ................................................................. ........................................................................................................... .......................................... 17
B.
Saran ............................................................... ..................................................................................................................... ...................................................... 17
DAFTAR PUSTAKA
ii 19
KATA PENGANTAR
Dengan kebesaran Allah SWT. yang maha pengasih lagi maha penyayang, penulis panjatkan rasa puji syukur atas hidayah-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, nikmat, dan inayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah "Cidera Kepala Berat". Adapun makalah "Cidera Kepala Berat" ini telah penulis usahakan dapat disusun dengan sebaik mungkin dengan mendapat bantuan dari berbagai pihak, sehingga penyusunan makalah ini dapat diselesaikan secar a tepat waktu. Untuk itu penulis tidak t idak lupa untuk menyampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam penulisan makalah ini. Terlepas dari upaya penulis untuk menyusun makalah ini dengan sebaik baiknya, penulis tetap menyadari bahwa tentunya selalu ada kekurangan, baik dari segi penggunaan kosa-kata, tata bahasa maupun kekurangan-kekurangan lainnya. Oleh karena itu, dengan lapang dada penulis membuka selebar-lebarnya bagi pembaca yang bermaksud untuk memberikan kritik dan saran kepada penulis agar penulis dapat memperbaiki kualitas makalah ini. Penulis berharap semoga makalah "Cidera Kepala Berat" ini bermanfaat, dan pelajaran-pelajaran yang tertuang dalam makalah ini dapat diambil hikmah dan manfaatnya oleh para pembaca.
Pariaman,
November 2014
Penulis
20 i
