MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PLACENTA PREVIA DI SUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH KEPERAWATAN MATERNITAS II Dosen Pembimbing : Ns. Ikha Ardianti, S.Kep
Oleh : EKO BUDI UTOMO
PRODI : S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN CENDEKIA HUSADA BOJONEGORO
LEMBAR PENGESAHAN MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PLACENTA PREVIA DI SUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH KEPERAWATAN MATERNITAS II
Telah disetujui dan disahkan pada : Hari
:
Tanggal
:
Mengetahui
Mahasiswa
(Eko budi utomo)
Dosen Pembimbing
(Ns. Ikha Ardianti, S.Kep)
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Placenta previa Di Susun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas II oleh dosen pembimbing mata kuliah keperawatan maternitas II, dan merupakan salah satu tugas individu
yang harus
dipenuhi oleh mahasiswa. Dalam pembuatan makalah ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan arahan dari berbagai pihak, oleh sebab itu penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada dosen pembimbing mata kuliah yakni ibu IKHA ARDIANTI, S.Kep, Ns dan Rekan-rekan mahasiswa yang telah membantu dan memberikan dorongan dalam pembuatan makalah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih belum sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan makalah ini. Penulis mengharapkan semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro,7 Oktober 2013
PENULIS
iii
DAFTAR ISI COVER HALAMAN........................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii DAFTAR ISI..................................................................................................................... iv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................................................
1
B. Tujuan ..........................................................................................................................
2
C. Manfaat Penulisan ........................................................................................................
2
BAB II TINJAUAN TEORI A. Anatomi Fisiologi.........................................................................................................
3
B. Definisi .........................................................................................................................
4
C. Etiologi .........................................................................................................................
5
D. Patofisiologi .................................................................................................................
5
E. Pathway ........................................................................................................................
6
F. Manifestasi Klinis ........................................................................................................
7
G. Klasifikasi ...................................................................................................................
7
H. Komplikasi ...................................................................................................................
8
I. Penatalaksanaan ...........................................................................................................
8
J. Pemeriksaan Diagnostik ...............................................................................................
8
K. Asuhan Keperawatan Teori ..........................................................................................
8
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................................................. 15 B. Saran ............................................................................................................................. 15 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 16
iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perdarahan pada kehamilan harus dianggap sebagai kelainan yang berbahaya . Perdarahan pada kehamilan muda disebut sebagai abortus sedangkan perdarahan pada kehamilan tua disebut perdarahan anterpartum. Batas teoritis antara kehamilan muda dengan kehamilan tua adalah 22 minggu mengingat kemungkinan hidup janin diluar uterus .
Perdarahan anterpartum biasanya berbatas pada perdarahan jalan lahir setelah kehamilan 22 minggu tapi tidak jarang terjadi pula pada usia kandungan kurang dari 22 minggu dengan patologis yang sama. Perdarahan saat kehamilan setelah 22 minggu biasanya lebih berbahaya dan lebih banyak daripada kehamilan sebelum 22 minggu . Oleh karena itu perlu penanganan yang cukup berbeda . Perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta, sedangkan perdarahan yang tidak bersumber pada kelainan plasenta umpamanya kelainan serviks biasanya tidak seberapa berbahaya. Pada setiap perdarahan anterpartum pertama-tama harus selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta .
Perdarahan anterpartum yang bersumber dari kelainan plasenta yang secara klinis biasanya tidak terlampau sukar untuk menentukannya ialah plasenta previa dan solusio plasenta serta perdarahan yang belum jelas sumbernya. Perdarahan anterpartum terjadi kira-kira 3 % dari semua persalinan yang terbagi atas plasenta previa, solusio plasenta dan perdarahan yang belum jelas penyebabnya.
Pada umumnya penderita mengalami perdarahan pada triwulan tiga atau setelah usia kehamilan,namun beberapa penderita mengalami perdarahan sedikit-sedikit kemungkinan 1
tidak akan tergesa-gesa datang untuk mendapatkan pertolongan karena disangka sebagai tanda permulaan persalinan biasa. Baru setelah perdarahan yang berlangsung banyak, mereka datang untuk mendapatkan pertolongan. Setiap perdarahan pada kehamilan lebih dari 22 minggu yang lebih banyak pada permulaan persalinan biasanya harus lebih dianggap sebagai perdarahan anterpartum apapun penyebabnya, penderita harus segera dibawah ke rumah sakit yang memiliki fasilitas
untuk
transfusi
darah
dan
operasi.Perdarahan
anterpartum
diharapkan
penanganan yang adekuat dan cepat dari segi medisnya maupun dari aspek keperawatannya yang sangat membantu dalam penyelamatan ibu dan janinnya.
B. Tujuan
1.
Mampu untuk menjelaskananatomi fisiologi PLACENTA PREVIA
2.
Mampu untuk menjelaskan definisi PLACENTA PREVIA
3.
Mampu untuk menjelaskan etiologi PLACENTA PREVIA
4.
Mampu untuk menjelaskanpatofisiologi PLACENTA PREVIA
5.
Mampu untuk menjelaskanpathway PLACENTA PREVIA
6.
Mampu untuk menjelaskanmanifestasi klinis PLACENTA PREVIA
7.
Mampu untuk menjelaskanklasifikasi PLACENTA PREVIA
8.
Mampu untuk menjelaskankomplikasi PLACENTA PREVIA
9.
Mampu untuk menjelaskanpenatalaksanaan PLACENTA PREVIA
10. Mampu untuk menjelaskanpemeriksaan diagnostik PLACENTA PREVIA 11. Mampu untuk menjelaskanasuhan keperawatan teori PLACENTA PREVIA
C. Manfaat Penulisan 1. Manfaat Teoritis Makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan kita tentang placenta previa
2.
Manfaat Praktis Sebagai bahan masukan dan informasi dalam memberikan asuhan keperawatan pada ibu placenta previa
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Anatomi Fisiologi Uterus
Organ yang tebal,berotot dan berbentuk buah pir,terletak di dalam pelvis antara rectum di belakang dan kandung kemih di depan,ototnya di sebut miometrium.Uterus terapung di dalam pelvis dengan jaringan ikat dan ligament.Panjang uterus ± 7½ cm,lebar 5 cm,tebal 2 ½ cm,berat 50 g.Pada Rahim wanita dewsa yang belum pernah menikah (bersalin) panjang uterus adalah 5-8 cm dan beratnya 30-60 g.Uterus terdiri dari:
Fundus uteri.Bagian uterus yang terletak antara kedua pangkal saluran tel ur.
Korpus uteri.Bagian uterus yang terbesar pada kehamilan,bagian ini berfungsi sebagai tempat janin berkembang.Rongga yang terdapat pada korpus uteri di sebut kavum uteri.
Serviks uteri.Ujung serviks yang menuju puncak vagina di sebut porsio,hubungan antara kavum uteri dan kanalis servikalis di sebutostium uteri inetrnum.
Dinding uterus terdiri:
Endometrium,merupakan lapisan dalam uterus yang mempunyai arti penting dalam siklus haid.
Miometrium
(lapisanototpolos),tersusun
sedemikian
rupa
sehingga
dapat
mendorong isinya keluar pada waktu persalinan.
Lapisan serosa (peritoneum viseral),trediri dari ligamentum yang menguatkan uterus.
Fungsi uterus untuk menahan ovum yang talah di buahi selama perkembangan,ovum yang telah keluar dari ovarium di hantarkan melalui tuba uterine ke uterus.Pembuahan ovum secara normal terjadi di dalam tuba uterine,endometrium di siapkan untuk menerima ovum yanag telah di buhai dan ovum tertanam di endometrium.Pada waktu hamil uterus bertambah besar,dinding yang menjadi tipis tetapi kuat dan besar sampai keluar pelvis masuk ke dalam rongga abdomen pada masa pertumbuhan janin.Pada saat melahirkan uterus berkontraksi mendorong bayi dan placenta keluar.
3
Ovarium
Merupakan kelenjar berbentuk buah kenari terletek kiri dan kanan uterus di bawah tuba uterine dan terikat di sebelah belakang oleh ligamentum latumuterus.Setiap bulan sebuah folikel berkembang dan sebuah ovum di lepaskan pada saat kira-kira pertengahan (hari ke-14) siklus menstruasi.Ovulasi yaitu pematangan folikel Graaf dan mengeluarkan ovum.Bila folikel Graaf robek maka terjadi perdarahan yang kemudian terjadi penggumpalan darah pada ruang folikel.Ovarium mempunyai tiga fungsi:
Memproduksi ovum
Memproduksi hormone estrogen
Memproduksi progesterone
Tuba falopi
Berjalan kearah lateral kiri dan kanan.Ada 2 saluran telur kiri dan kanan.Panjang kirakira 12 cm diameter 3-8 mm.Tuba falopi terdiri atas:
Pars interstitialis,bagian yang terdapat di dinding uterus.
Pars ismika/ismus,merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya.
Pars ampularis,bagian yang berbentuk saluran leher tempat konsepsi agak le bar.
Infundibulum,bagian ujung tuba yang terbuka kearah abdomen dan mempunyai umbai yang di sebut fimbria untuk menangkap tlur kemudian menyalurkan telur ke dalam tuba.
Fungsi tuba uterina mengantarkan ovum dari ovarium ke uterus,menyediakan tempat untuk pembuahan.Ovum yang di buahi dalam saluran tuba ini menimbulkan kehamilan etopik,karena ovum tidak dapat bergerak terus maka ovum tertanam dalam tempat yang abnormal,hal ini bias berlangsung 8-10 minggu. (Syaifuddin,2006:252-254)
4
B. Definisi
Placenta previa adalah placenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus, sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (Mansjoer, dkk, 2002:276) Placenta previa adalah placenta yang berimplantasi pada segmen bawah Rahim demikian rupa sehingga menutupi seluruh atau sebagian dari ostium uteri internum
(Sarwono,2006:495)
C. Klasifikasi
1.Plasenta previa totalis atau komplit adalah plasenta yang menutupi seluruh ostium uteri internum 2. Plasenta previa parsialis adaalaah plasenta yang menutupi sebagian ostium uteri internum 3. Plasenta previa marginalis adalah plasenta yang tepinya berada pada pinggir ostium uteri internum 4.plasenta letak rendah adalah plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah Rahim demikian rupa sehingga tepi bawahnya beradaa pada jarak lebih kurang 2 cm dari osteum uteri internum.jarak yang lebih dari 2 cm di anggap placenta letak normal (Sarwono,2006:495-496 )
D. Etiologi
etiologi plasenta previa belum diketahui pasti tetapi meningkat pada: 1.grandemultipara :kehamilan yang melahirkan lebih dari 5 kali baik lahir hidup atau mati,karena proses penuaan sehingga terjadi atrofi di endometrium beresiko placenta previa 2 primigravida tua:kehamilan pertama kali di usia tua juga karena karena proses penuaan sehingga terjadi atrofi di endometrium beresiko placenta previa
5
3.bekas section sesarea dan bekas aborsi : adanya jaringan parut pada endometrium karena bekas operasi dan aborsi juga beresiko placenta previa. 4. bekas operasi, dan 5.mioma uteri : perubahan endometrium adnya tumor sehingga menyebabkan placenta previa 6.Kehamilan ganada :placenta yang terlalau besar beresiko placenta previa.
(Mansjoer, dkk, 2002:276) E. Patofisiologi
Perdarahan antepartum akibat placenta previa terjadi sejak kehamilan 20 minggu saat segmen bawah uterus telah terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Umumnya terjadi pada trimester ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan, pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks menyebabkan sinus uterus robek Karena lepasnya placenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus marginalis dari placenta. Perdarahan tak dapat dihindarkan karena ketidakmampuan serabut otot segmen bawah uterus untuk berkontraksi seperti pada placenta letak normal (Mansjoer, dkk, 2002:276)
6
F. PATHWAY
Grande multipara,primi gravida tua,bekas sc,bekas aborsi,kelainan janin, Leiomyoma uteri,ovulasi terlambat,kehamilan ganda
Placenta previa
Nifas
Uterus
Psikologis
Segmen bawah uterus melebar dan menipis Sinus uterus robek
Ancaman kematian diri sendiri dan janin
Kurang informasi tentang penyakit
Perdarahan
ANSIETAS KURANG PENGETAHUAN
Hipovolemik
Anemia Suplai O2 menurun
KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
Hb O2 menurun
7
GANGGUAN
Metabolisme anaerob
PERFUSI JARINGAN
Asam laktat meningkat Keletiahan
INTOLERANSI AKTIFITAS
F. Manifestasi Klinis
Pendarahan jalan lahir berwarana merah segar tanpa rasa nyeri,tanpa sebab,terutama pada multi gravida pada kehamilan setelah 20 minggu.
Pemeriksaan Fisik:
-
Pemeriksaan luar bagian terbawah janin biasanya belum masuk pintu atas pintu atas panggul., ada kelainan letak janin Pemeriksaan inspekulo : Perdarahan berasal dari ostium uteri eksternum (Mansjoer,dkk, 2002:277)
G. Komplikasi
Pada ibu dapat terjadi perdarahan sehingga syok akibat perdarahan, anemia karena perdarahan plasentitis dan endometris pasca persalinan. Pada janin biasanya terjadi persalinan prematur dan komplikasinya seperti asfiksia berat. (Mansjoer,dkk, 2002:277)
H. Penatalaksanaan
Harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas operasi sebelum dirujuk, anjurkan pasien untuk tirah baring total dengan menghadap kekiri, tidak melakukan senggama, menghindari peningkatan tekanan rongga perut (mis. Batuk, mengedan kar ena sulit buang air besar) 8
Pasang infuse cairan NaCl.Bila tidak memungkinkan,beri cairan peroral.pantau tekanan darah dan frekuensi nadi pasien secara teratur tiap 15 menit untuk mendeteksi adanya hipotensi atau syok akibat perdarahan.pantau juga DJJ dan pergerakan janin. Bila terjadi renjatan,segera lakukan resusitasi cairan dan transfusi darah.Bila tidak teratasi,upayakan penyelamatan optimal.Bila teratasi,perhatikan usia kehamilan.Bila terdapat renjatan usia gestasi<37 minggu,taksiran berat janin<2.500 g,maka:
Bila perdarahan sedikit,rawat sampai usia kehamilan 37 minggu,lalu lakukan Mobilisasi.Beri kortikosteroid 12 mg IV/hari selama 3 hari.
Bila perdarahan berulang,lakukan PDMO.Bila ada kontraksi tangani seperti persalinan preterm
Bila tidak ada renjatan,usia gestasi 37 minggu atau lebih,taksiran berat janin 2.500 mg atau lebih,lakukan PDMO.Bila ternyata plasenta previa,lakukan persalinan per abdominam.Bila bukan,usahakan partus pervagina. I. Pemeriksaan diagnostik
USG untuk diagnosis pasti,yaitu untuk menentukan letak placenta.
Pemeriksaan darah: hemoglobin,hematocrit. (Mansjoer dkk,2000:277)
J. Asuhan keperawatan teori 1.Pengkajian
a. Biodata
Identitas klien: Data diri klien meliputi : nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat, medicalrecord dll.
Keluhan utama : Gejala pertama; perdarahan pada kehamilan setelah 28 minggu/trimester III.
Sifat perdarahan; tanpa nyeri, berulang
Sebab perdarahan; placenta dan pembuluh darah yang robek.
Sedikit banyaknya perdarahan; tergantung besar atau kecilnya robekan pembuluh darah dan placenta.
b. Riwayat Kesehatan
Riwayat Obstetri
9
Memberikan
imformasi
agar perawat
dapat
yang
penting
mengenai
menentukan kemungkinan
kehamilan
masalah
sebelumnya
pada
kehamilan
sekarang. Riwayat obstetri meliputi:
Gravida, para abortus, dan anak hidup (GPAH)
Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi
Pengalaman persalinan, jenis persalinan, tempat persalinan, dan penolong persalinan
Jenis anetesi dan kesulitan persalinan.
Komplikasi maternal seperti diabetes, hipertensi, infeksi, dan perdarahan.
Komplikasi pada bayi.
Rencana menyusui bayi
Riwayat mensturasi Riwayat
yang
lengkap
di
perlukan
untuk
menetukan
taksiran
persalinan(TP). TP ditentukan berdasarkan hari pertama haid terakhir (HPHT). Untuk menentukan TP berdasarkan HPHt dapat digunakan rumus naegle, yaitu hari ditambah tujuh, bulan dikurangi tiga, tahun disesuaikan.
Riwayat Kontrasepsi Beberapa bentuk kontrasepsi dapat berakibat buruk pada janin, ibu, atau keduanya. Riwayat kontrasepsi yang lengkap harus didapatkan pada saat kunjungan pertama. Penggunaan kontrasepsi oral sebelum kelahiran dan berlanjut pada kehamilan yang tidak diketahui dapat berakibat buruk pada pembentukan organ seksual pada janin.
Riwayat penyakit dan operasi: Kondisi kronis seperti dibetes melitus, hipertensi, dan penyakit ginjal bisa berefek buruk pada kehamilan. Oleh karena itu, adanya riwayat infeksi, prosedur operasi, dan trauma pada persalinan sebelumnya harus di dokumentasikan
c. Pemeriksaan fisik
Rambut
10
Laju pertumbuhan rambut berkurang
Mata : pucat, anemis
Hidung
Gigi dan mulut
Leher
Buah dada / payudara
Peningkatan pigmentasi areola putting susu
Bertambahnya ukuran
Jantung dan paru
Volume darah menurun
Peningkatan frekuensi nadi
Penurunan resistensi pembuluh darah sistemik dan pembulu darah pulmonal.
Terjadi hiperventilasi selama kehamilan.
Abdomen
Menentukan letak janin
Menentukan tinggi fundus uteri
Vagina
Peningkatan vaskularisasi yang menimbulkan warna kebiruan ( tanda Chandwick)
Hipertropi epithelium
musculoskeletal
Persendian tulang pinggul yang mengendur
Gaya berjalan yang canggung
Terjadi pemisahan otot rectum abdominalis dinamakan dengan diastasis rectal
d. Khusus
Tinggi fundus uteri
Posisi dan persentasi janin
Panggul dan janin lahir
Denyut jantung janin
11
2.Prioritas Diagnosa Keperawatan
1.Gangguan perpusi jaringan b.d perdarahan 2.Kekurangan volume cairan b.d kehilangan vaskuler berlebihan. 3.Intoleransi aktifitas b.d suplai O2 menurun 4.Ansietas b.d Ancaman kematian pada diri sendiri, janin 5.Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang penyakit. 3.Rencana keperawatan
DX
TUJUAN DAN KH
INTERVENSI
RASIONAL
1
Setelah di
1.Monitor tanda-tanda
1.Mengetahui derajat /
lakukan
vital,warna kulit / membran
keadekuatan perfusi
tindakan
mukosa, dasar kuku.
jaringan.
keperawatan
2.Monitor upaya pernafasan:
2.Dispnea, gemericik
1X24 jam
auskultasi bunyi nafas.
menunjukkan GJK karena
perfusi
regangan jantung lama /
jaringan
peningkatan kompensasi
adekuat.
curah jantung.
KH:
3. Kaji respon verbal
3.Dapat mengidentifikasikan
-Tanda vital
melambat, mudah terangsang,
gangguan fungsi serebral
agiatasi, gangguan memori,
karena hipoksia
normal -Membran mukosa warna
TTD
bingung. 4. Berikan oksigen.
merah
4.Memaksimalkan trasfer oksigen ke jaringan.
muda,tidak
5. Kolaborasi dengan dokter
5.Mengidentifikasi
ada sianosis
didalam pemeriksaan
defisiensi darah dan
laboratorium darah, peroduk
kebutuhan pengobatan
darah. 6.Transfusi darah
6.Mengganti darah yang hilang.
2
Setelah di
1.Monitor tanda vital
1.Tekanan darah menurun
lakukan
dan nadi meningkat
tindakan
perkiraan kehilangan darah
12
keperawatan
2.Monitor tanda-tanda anemia:
2.Mengukur berat atau
1X24 jam
pucat,lemah,hipotensi,
tidaknya anemia
volume cairan
Takikaradi
adekuat
3.Monitor kehilangan darah
KH: -Tanda vital
untuk penggantian cairan 4.Pertahankan tirah baring
normal -Membran
3.Memberikan pedoman
4.Mencegah pendrahan lebih parah
5. Transfusi darah
mukosa
5.Mengganti darah yang hilang.
lembab -Tidak ada tanda-tanda anemia:pucat, lemah ,hipotensi, takikaradi
3
Setelah di
1.Monitoring gangguan
1.Menunjukkan perubahan
lakukan
keseimbangan gaya jalan,
neurologi karena defisiensi
tindakan
kelemahan otot.
Vitamin B12 resiko cidera
keperawatan
2.Berikan lingkungan tenang,
2.Meningkatkan istirahat
1X24 jam
pertahankan tirah baring.
menurunkan oksigen tubuh
klien dapat
3.Ubah posisi pasien dengan
3.Membantu mobilasi
melakukan
perlahan
pasien
aktivitas tanpa
4.Observas tanda-tanda vital.
4. Deteksi sedini mungkin
ada keletihan.
adanya perubahan tanda-
KH:
tanda vital.
-Tanda vital normal
5.Berikan bantuan aktifitas pada pasien
5.Mengurangi resiko cidera.
-Membran mukosa warna merah muda
13
-Melaporkan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari)
4
Setelah di
1.Monitor tingkat kecemasan
1.Mengetahui sejauh mana
lakukan
dan reaksi fisik pada tingkat
rasa cemas yang dialami
tindakan
kecemasan
pasien
keperawatan
2.Jelaskan prosedur tindakan
2.Memberi informasi pada
1X24 jam
operasional yang akan
pasien
klien dan
dilakukan pada pasien
keluarga tidak
3.Tenangkan pasien
mengalami kecemasan
3.Menciptakan perasaan tenanag pada pasien
4.Beri dukungan pada pasien
KH :
4.Menciptakan perasaan tenanag
-Klien tenang,
5.Libatkan keluarga dalam
5.Meningkatkan perasaan
-Klien mampu
pemberian dukungan dan
berbagi pada pasien
bersosialisasi.
motivasi. 6.Kolaborasi dengan dokter
6.Dengan penjelasan dari
untuk penjelasan tentang
petugas kesehatan akan
penyakitnya.
menambah kepercayaan terhadap apa yang dijelaskan sehingga cemas klien berkurang.
5
Setelah di
1.Tanyakan tingkat pendidikan
1.memberikan kemudahan
lakukan
keluarga dank lien.
dalam menjelaskan tentang
tindakan
proses penyakit
keperawatan
2.Tanyakan tingkat
2.untuk mengetahui sampai
1X24 jam
pengetahuan keluarga dan
mana keluarga dan pasien
klien dan
pasien.
mengetahui penyebab dan
keluarga
tentang penyakit yang
14
mengerti tentang
dialami oleh klien 3.Jelaskan pada keluarga dan
3.untuk menurunkan tingkat
placenta previa pasien tentang penyakit
kecemasan keluarga dan
KH:
placenta previa
pasien
-Keluarga dan
4.Beri kesempatan pada
4.memberikan kemudahan
pasien
keluarga dan pasien untuk
dan menambah pengetahuan
mengerti
menanyakan hal yang belum
keluarga dan pasien tentang
dengan
dimengerti.
proses penyakit
penyakit
5.Libatkan keluarga dalam
5.keterlibatan keluarga
placenta
setiap tindakan pada klien.
dapat mempercepat proses
previa,
penyembuhan penyakit.
-Keluarga dan pasien mampu menjelaskan kembali apa yang di jelaskan perawat.
15
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
Adapun kesimpulan yang dapat diambil dari makalah ini adalah :
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Pada keadaan normal plasenta terletak dibagian atas uterus.
Etiologi belum diketahui pasti. Frekuensi plasenta previa meningkat pada grande multipara, primigravida tua, bekas seksio sesarea, bekas aborsi, kelainan janin, dan leiomioma uteri.
B. Saran 1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dalam mengenali placenta previa.
2. Bagi Petugas Kesehatan Diharapkan dengan makalah placenta previaini dapat meningkatkan pelayanan kesehatan dan mampu memberikan referensi yang berguna untuk meningkatkan penanganan dan pengetahuan bagi petugas medis untuk merawat ibu hamil .
16
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marlyn. E. 1999. RencanaAsuhanKeperawatan. Ed 3. Jakarta : EGC. Mansjoer Arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III, Jilid I. Media Aesculapius FKUI Syaifuddin,2006. AnatomiFisiologiUntukMahasiswaKeperawatan.Edisi 3. jakarta:EGC... Sarwono, 2008 Ilmu kebidanan. Edisi 4. Jakarta: PT Bina Pustaka.
17
