LTA aristaaa dari bab iv pembahasan dan daftar isi + edit

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng

Angka Kematian Ibu (AKI) sebagai salah satu indikator utama pembangunan sektor sek tor ke keseha sehatan tan int intern ernasio asional nal dan jug jugaa di Ind Indone onesia. sia. AKI dan AKB masi masih h terbil ter bilang ang tin tinggi ggi bil bilaa dib diband anding ingkan kan den dengan gan neg negaraara-neg negara ara lain lain,, bah bahkan kan jik jikaa diband dib anding ingkan kan den dengan gan neg negaraara-neg negara ara di kaw kawasan asan ASEA. ASEA. !i dun dunia ia ini seti setiap ap menit men it seo seoran rang g per peremp empuan uan men mening inggal gal kar karena ena kom kompli plikas kasii "an "ang g ter terkai kaitt kar karena ena kehamilan dan persalinann"a. !engan kata lain, #$%% perempuan setiap hari atau lebih leb ih dar darii &%% &%%.%% .%%% % per peremp empuan uan men mening inggal gal set setiap iap tah tahun un kar karena ena keh kehami amilan lan dan persalinan. (', *%#+). Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. AKI juga merupakan salah satu target "ang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan milenium ke & "aitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target "ang akan diapai sampai tahun *%#& adalah mengurangi sampai  risiko jumlah kematian ibu. inggi rendahn"a AKI di suatu wila"ah dijadikan sebagai indikator "ang menggambarkan besarn"a masalah kesehatan, kualitas pela"anan kesehatan dan sumber da"a di suatu wila" wila"ah ah (Keme (Kementerian nterian Kesehatan Kesehatan /I, *%#+ *%#+).Sala ).Salah h satu hasil ha sil Ko Kon0 n0en ensi si in ingk gkat at in ingg ggii 1e 1erse rserik rikat atan an Ba Bang ngsasa-Ba Bang ngsa sa tah tahun un *% *%%% %% meng me ngha hasi silk lkan an

adan ad an" "a

Komi Ko mitm tmen en

Inte In tern rnas asio iona nall

untu un tuk k

men me nap apai ai

uju juan an

1emban 1em bangun gunan an 2il 2ileni enium um ( Millenium Development Goals/MDGs Goals/MDGs)) pa pada da ta tahu hun n *%#&. 3aitu untuk meningkatkan kualitas hidup penduduk dunia dengan delapan sasaran 2!4s. !imana sasaran keempat dan kelima terkait langsung dengan

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



































2

kesehatan ibu, ba"i baru lahir, ba"i dan balita. ujuan keempat 2!4s mengenai penurunkan Angka Kematian Ba"i (AKB) dan angka kematian balita. 2!4s mentargetkan mentar getkan pengurangan pengurangan hasil penap penapaian aian tahun #55% menjadi *6+ pada tahun *%#&. Artin"a kita harus menurunkan AKB dari 576#%%% Kelahiran idup (K) menjadi +*6#%%% K pada tahun *%#&. arget tersebut tampakn"a masih sulit diapai karena Angka Kematian Ba"i (AKB) tahun *%#+ sebesar &86#%%% K. Berd Be rdasa asark rkan an ha hasi sill ri riset set ke keseh sehata atan n da dasar sar (/ (/isk iskesd esda) a) me menu nunj njuk ukan an pe pen" n"eb ebab ab kema ke mati tian an ba" ba"ii %%-8 8 ha hari ri ad adala alah h ga gang nggu guan an pe pern rna9 a9asa asan n (+ (+&, &,5: 5:), ), pr prem emat atur urita itass (+*, (+ *,$: $:)) da dan n se seps psis is (# (#*: *:). ). 1e 1en" n"eb ebab ab ke kema mati tian an ba" ba"ii 77-*; *; ha hari ri "a "aitu itu sep sepsi siss (*%,&: (*% ,&:), ), mal9 mal9orm ormasi asi kon kongen genital ital (#; (#;,#: ,#:)) dan pne pneumo umonia nia (#& (#&,$: ,$:). ). 1en 1en"eb "ebab ab kematian ba"i *5 hari-## bulan "aitu !iare (+#,$:), pneumonia (*+,;:) dan meningitis6ense9alitis (5,+:). (', *%#+). # uju u juan an ke kelim limaa 2! 2!4s 4s ad adala alah h menu menuru runk nkan an Ang ngka ka Kem Kemati atian an Ib Ibu u (A (AKI KI)) melahirkan hingga +6$-n"a dari angka pada tahun #55%. !engan asumsi bahwa rasio tahun #55% sekitar $&%6#%%.%%% K. 2aka target 2!4s tahun *%#& adalah ##%6#%%.%%% ##%6#% %.%%% K. arget arget tersebut tampakn"a masih sulit diapai, karena AKI pada tahun tah un *%# *%#+ + seb sebesar esar +&5 +&56#% 6#%%.% %.%%% %% K. Angka Angka ters tersebu ebutt bis bisaa jau jauh h lebi lebih h tin tinggi ggi,, terutam ter utamaa di dae daerahrah-dae daerah rah "an "ang g lebi lebih h mis miskin kin dan terpenil. terpenil. Seb Sebab ab di dae daerah rah terpenil akses pela"anan kesehatan masih rendah. Berbagai potensi kematian bisa diegah apabila para ibu memperoleh perawatan "ang tepat sewaktu persalinan. Ken"ataa Ken" ataann" nn"a, a, sek sekitar itar 85, 85,+: +: per persali salinan nan di Ind Indone onesia sia ber berlan langsu gsung ng di rum rumah. ah. 1adahal 1eraturan Kementerian Kesehatan mens"aratkan bahwa persalinan harus dilakukan di pela"anan kesehatan. Sedangkan pen"ebab langsung kematian ibu



































3

sedan sed angk gkan an pe pen" n"eba ebab b ti tida dak k la lang ngsu sung ng sal salah ah sa satu tun" n"aa ad adala alah h +& +&: : ib ibu u ha hami mill menderita anemia (', *%#+).
pela pe la" "an anan an

ante an tena nata tall

pert pe rtam amaa

kali ka li

oleh ol eh

tena te naga ga

kese ke seha hata tan, n,

dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wila"ah kerja pada kurun waktu satu sa tu ta tahu hun. n. Se Seda dang ngka kan n


































4

dalam da lam me memb mberi erika kan n pe pela" la"an anan an di bi bida dang ng ke keseh sehat atan an da dan n ju juga ga me mend nduk ukun ung g perepatan program 2illennium !e0elopment 4oals (2!4s). !an AKI dan AKB berkait erat dengan program keluarga berenana (KB). 1rogram KB kurang didukung pemerintah daerah. >?pa"a (penurunan) AKI dan AKB menjadi utang program kita mengingat 2!4 akan berakhir tahun *%#&. Selain itu, di 1ro0insi =ampung hasil e0aluasi target penapaian 2illennium !e0elopment 4oals (2!4s), hingga tahun *%#+ Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Ba"i (AKB) di 1ro0insi =ampung masih tinggi. Berdasarkan Sur0 Su r0ei ei !e !emo mogr gra9i a9i da dan n Ke Kese sehat hatan an In Indo done nesi siaa (S (S!K !KI) I) *% *%#+ #+.. AKI =a =amp mpun ung g menap men apai ai ## ##&,; &,;6#% 6#%%.% %.%%% %% kel kelahi ahiran ran hid hidup up dan AK AKB B men menap apai ai +%% +%%6#% 6#%%.% %.%%% %% kelahi kel ahiran ran hid hidup. up. Sed Sedang angkan kan tar target get 2!4 2!4ss *%# *%#& & adal adalah ah AK AKII #% #%* * per #%% #%%rib ribu u kelahiran hidup dan AKB *+ per #%%% kelahiran hidup. Artin"a perlu usaha "ang ekstra untuk menurunkan AKI dan AKB, khususn"a kematian Ibu "ang masih sangat jauh dari target 2!4s. Angka Kematian Kematian Ba"i (AKB) di Banda Bandarr =ampu =ampung ng berdasarkan berdasarkan hasil Sur0e" !em !e mog ogra ra9i 9i Ke Kese seha hata tan n

Indo In done nesi siaa

(S!K (S !KI) I) ta tahu hun n

*%%* *% %* @

*%#+ *% #+ tr tren endn dn" "a

menunjukkan keenderungan menurun "aitu dari && per #%%% K tahun *%%* menjadi +% per #%%% K tahun *%#+. Angka ini bila dibandingkan dengan target dari 2!4s tahun *%#& sebesar +* per #.%%% Kelahiran idup, maka masih perlu kerja keras untuk menapain"a. Bila dilihat berdasarkan laporan tahun *%#+ dari Kabupaten Kota terlihat bahwa AKB (perinatal, neonatal dan ba"i) sebesar 76#%%% Kelahi Kel ahiran ran id idup. up. An Angka gka Kem Kematia atian n Ba" Ba"ii ber berdas dasark arkan an lap lapora oran n ini tid tidak ak dap dapat at dibandingkan karena tidak menggambarkan kejadian kematian di populasi (data



































5

dari hasil sur0e" dalam hal ini S!KI "ang dilakukan setiap lima tahun. Kematian ba"i terbesar terjadi pada masa ba"i perinatal (%-8 hari), diikuti kematian pada masa ba"i neonatal (7 @ *; hari) dan masa ba"i (*; hari -  # tahun). 1en"ebab kematian ba"i perinatal dan neonatal di 1ro0insi =ampung tahun *%#+ pada dua terbesar disebabkan oleh BB=/ dan As9iksia . Berdasarkan laporan 1uskesmas 'a" Ka Kand ndis is sel selam amaa ta tahu hun n *% *%#$ #$ AKI ad adala alah h *8 *86# 6#%% %%.% .%%% %% Ke Kelah lahir iran an i idu dup p sedang sed angkan kan AK AKB B seba seban"a n"ak k #6# #6#%%% %%% Kel Kelahi ahiran ran id idup. up.
kesehatan

,khususn"a

pela"anan

asuhan

kebidanan

seara

komprehensi9 "ang ber9okus pada asuhan sa"ang ibu dan ba"i "ang sesuai dengan pela"anan

kebidanan.Standar antenatal "ang telah ditetapkan saat ini adalah

pela"anan #$  "aitu ukur berat badan dan tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi 9undus uteri, pemberian imunisasi , pemberian tablet De seban"ak 5% tablet tablet selama kehamilan, pemeriksaanb, pemeriksaanb, pemeriksaan !/=, !/=, pemeriksaan



































6

hamil,pemberian obat malaria, pemberian kapsul min"ak "odium, temu wiara atau kon konseli seling ng "an "ang g ber bertuju tujuan an unt untuk uk men men"ia "iapka pkan n men mental tal ibu dan mem memant antau au keadaan ibu dan janin. B12 heresia Suwarni Amd.Keb merupakan salah satu B12 di daerah kota bandar =ampung. 1ada tahun *%#& *%#& ini di B12 heresia heresia Suwarni Amd.Keb Amd.Keb selama sebulan terakhir terdapat jumlah kunjungan rutin ibu hamil "ang memeriksakan kehamilan seban"ak #+ orang, dari kehamilan tersebut terdapat kehamilan dengan trimester I seban"ak 7 orang ibu hamil, trimester II terdapat + orang ibu hamil dan trimeste trim esterr III terdap terdapat at

+ ibu hami hamil. l. Salah Salah

satu sat u klien klien "ang "ang rutin rutin melak melakuka ukan n

pemeriksaan kehamilan di B12 heresia Suwarni Amd.Keb Amd.Keb adalah ".2 ".2 dengan usia us ia ke keha hami milan lan +8 mi ming nggu gu.. 2ak 2akaa pe penu nuli liss be berm rmak aksu sud d me memb mberi erika kan n Asu suha han n Kebi Ke bida dana nan n

kepa ke pada da " "..2

sea se ara ra be berk rkel elan anju juta tan n

dimu di mula laii

dari da ri ke keha hami mila lan, n,

persalinan,ni9as ,hingga keluarga berenana (KB).

B. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah Berdasarkan laporan 1'S-KIA 1uskesmas 'a" 'a" Kandis diketahui bahwa pada

tahun *%#$ *%#$ akupan akupan K# sebesar 55,; : atau #%&* #%&* dari #%&& ibu hamil hamil dan K$ sebesar 5#,$: atau 58$ dari #%&& ibu hamil. !an didapatkan hasil laporan K$ 1uskesmas 'a" Kandis seban"ak +$: atau +&; dari #%&& ibu hamil mengalami anemia.Anemia pada ibu hamil adalah kondisi dimana sel darah merah menurun atau menurun"a kadar hemoglobin, sehingga kapasitas da"a angkut oksigen untuk kebutuhan organ organ 0ital pada ibu dan janin janin menjadi berkurang. ".2 ".2 berusia +$ tahun sedang hamil anak keduan"a,selama keduan"a,selama kehamilan"a ".2 ".2 melakukan pemeriksaan kehamilan di B12 heresia heresia Suwarni Amd,Keb Amd,Keb





































7

Seban" Seban"ak ak + kali,d kali,dan an tidak tidak pernah pernah mengala mengalami mi keluha keluhan n "ang "ang membah membaha"a a"akan kan selama kehamilan ini, setelah dilakukann"a pemeriksaan b dengan hasil 5,%gr: terhadap ".2 di B12 heresia Suwarni .Berdasarkan dari uraian di atas,maka penulis tertarik untuk

memberikanAsuhan Kebidanan seara Komprehensi9

sesuai sesuai dengan dengan asuhan asuhan kebida kebidanan nan berkela berkelanju njutan tan terhada terhadap p ".2 ".2 dalam dalam masa masa kehamilan, bersalin, ni9as, ba"i baru lahir dan KB.

C. Tujuan juan 1. Tujuan uan Umu Umum m ?ntuk memberikan memberikan asuhan kebidanan kebidanan seara komprehens komprehensi9 i9

dari masa

kehamilan F +& minggu atau G +7 seara kontin"u pada ibu dalam masa kehamilan, kehamilan, persalinan, ni9as, sampai dengan keluarga keluarga berenana berenana (KB). !eng !engan an

mela melaku kuka kan n

pend pendek ekat atan an

2ana 2anaje jeme men n

Kebi Kebida dana nan n

"ang ang

di

dokumentasikan bentuk SA1. SA1. 2. Tujuan juan h hus usus us a. 2ampu melaksanakan melaksanakan pengkajian pengkajian pada ".2 ".2 dalam masa kehamilan, kehamilan, persalinan, ni9as, dan keluarga berenana (KB) di B12 heresia Suwarni Amd.Keb tahun *%#&. b. 2ampu menetapkan diagnosa masalah kebidanan sesuai dengan prioritas pada ".2 ".2 dalam masa kehamilan, bersalin ni9as, dan keluarga berenana (KB) di B12 heresia Suwarni Amd.Keb . 2ampu 2ampu melaksa melaksanak nakan an identi identi9ik 9ikasi asi tindak tindakan an segera segera seara seara kontin" kontin"u u



































8

e. 2elaksa 2elaksanak nakan an asuhan asuhan kebida kebidanan nan seara seara berkela berkelanju njutan tan

pada pada ".2 ".2

dalam masa kehamilan, kehamilan, persalinan, persalinan, ni9as, dan keluarga keluarga berenan berenanaa (KB) di B12 heresia Suwarni Amd.Keb tahun *%#&. 9. 2ampu 2ampu melak melaksan sanaka akan n e0alu e0aluasi asi hasil hasil asuh asuhan an sear searaa konti kontin" n"u u pada pada ".2 ".2 dalam masa kehamilan, persalinan, ni9as, dan keluarga berenana (KB) di B12 heresia Suwarni Amd.Keb tahun *%#&. g. 2ampu mendokum mendokumentasik entasikan an hasil asuhan kebidanan kebidanan seara kontin"u kontin"u pada ". 2 dan dalam masa kehamilan, persalinan, ni9as, dan keluarga berenana (KB) di B12 heresia Suwarni Amd.Keb tahun *%#&. D. Man!aa n!aatt 1. Man! Man!aa aatt Te"r#t "r#t#s #s !apat dijadikan sebagai masukan untuk pengembangan materi "ang telah

dilakukan baik dalam peroses perkuliahan maupun peraktik lapangan agar mampu mampu menera menerapka pkan n seara seara langsu langsung ng dan berkes berkesina inambu mbunga ngan n pada pada ibu hamil, bersalin, ni9as, ba"i baru lahir, dan keluarga berenana (KB) dengan pendekatan manajemen kebidanan "ang sesuai dengan standar pela"anan kebidanan.

2. Man!a an!aat at Prak Prakt# t#ss a. Bag# Penul#s



































9

Seba Sebaga gaii masu masukan kan untu untuk k dapa dapatt meni mening ngka katk tkan an mutu mutu pela" pela"an anan an kebi kebida dana nan n terut terutam amaa asuha asuhan n pada pada ibu ibu hami hamil, l, bersa bersalin lin,, ni9as ni9as,, dan dan keluarga berenana (KB). %.

Bag# l#en Asuhan Seba Sebaga gaii in9o in9orm rmas asii dan dan moti0 oti0as asii bagi bagi klie klien, n, bahw bahwaa perh perhat atia ian n

pemeriksaan dan pemantauan kesehatan sangat penting khususn"a asuhan asuhan kebida kebidanan nan pada pada ibu hamil, hamil, bersali bersalin, n, ni9as, ni9as, dan keluar keluarga ga berenana (KB).

E. Ruan Ruang g L#ng L#ngku ku& & 1. 'asaran Asuhan Kebidanan pada ". 2, meliputi Asuhan Kebidanan pada masa

kehamilan, kehamilan, persalinan, persalinan, ni9as, dan ba"i baru lahir, lahir, dan keluarga keluarga berenana (KB). 2. Tem&at Asuhan Asuhan Kebida Kebidanan nan pada pada ". ". 2, dilaku dilakukan kan di B12 heres heresia ia Suwarn Suwarnii Amd.Keb. !esa 1ematang 'angi 'angi Ke.anjung Seneng Bandar =ampung

(. )aktu Studi kasus ini dilaksanakan selama 5 minggu mulai dari *+ 2aret *%#&

sampa sampaii deng dengan an 2ei 2ei

*%#& *%#&.. 1ada 1ada tang tanggal gal #%,#7 #%,#7,* ,*& & 2aret 2aret dila dilaku kuka kan n

pemeriksaan kehamilan dengan ta9siran persalinan ; april *%#&.!engan



































10

BAB II TIN*AUAN PU'TAA

A eha eham# m#la lan n N"r N"rmal mal 1 De!# De!#n# n#s# s# keh keha am#la m#lan n n"r n"rmal mal

Kehami Kehamilan lan merupa merupakan kan 9ertili 9ertilisasi sasi atau pen"at pen"atuan uan dari dari spermat spermatoCo oCoaa dan



































11

berlangsung dalam waktu $% minggu atau #% bulan atau 5 bulan menurut kalender internasional (1rawirohardjo, *%#%) 2enu 2enuru rutt

Dede Dedera rasi si

bst bstetr etrii

4ine 4ineko kolo logi gi

Inter Interna nasi sion onal al,,

keha kehami mila lan n

dide9inisikan sebagai 9ertilisasi atau pen"atuan dari spermatoCoa dan o0um dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. (Sarwono 1rawirohardjo, *%##). !ari beberapa de9inisi tersebut, maka disimpulkan kehamilan adalah pen"atuan dari spermatoCoa dan o0um "ang baru terjadi terj adi bila o0um dibuahi dan pembuahan o0um akhirn"a berkembang sampai menjadi 9etus "ang aterm dimulai dan konsepsi sampai lahirn"a lahirn"a janin. =aman"a =aman"a hamil normal adalah *;% hari dihitung dihitung dari hari pertama haid terakhir.

B las#!#kas# Keha Keham milan ilan

dikla iklasi si9i 9ika kasi sik kan

dalam alam

1rawirohardjo, *%##. *%##. #. *. +.

+

trim trimes este terr

menu enurut rut

Sarw Sarwon ono o

##

rimester kesatu, dimulai dari dari konsepsi konsepsi sampai + bulan (%-#* minggu). rimester kedua dari bulan keempat sampai 8 bulan bulan (#+-*7 minggu). rimester ketiga dari bulan bulan ketujuh ketujuh sampai sampai 5 bulan (*;-$% minggu)

1. Tan+a +an ,ejala eham#lan





































12

esterogen dan progesteron. /asa n"eri saat ditekan pada pa"udara dan puting biasan"a terjadi pada kehamilan pertama, namun juga bisa terjadi pada kehamilan-kehamilan berikutn"a.

b. elelahan +an merasakan kantuk -ang $erle$#han

1erasaan sangat lelah dan mengantuk biasan"a akan dialami di awal kehamil kehamilan. an. 1ada 1ada saat itu, itu, tubuh tubuh wanita wanita akan akan bekerja bekerja sangat sangat keras keras menghadapi menghadapi perubahan "ang terjadi, terjadi, seperti seperti produksi produksi hormon hormon "ang meningkat, kerja jantung memompa dan mengalirkan darah menjadi lebih lebih kuat kuat,, dan dan akti0 akti0ita itass orga organ n 0ita 0itall lainn lainn"a "a,, untu untuk k menu menunj njan ang g kebutuhan kebutuhan janin baru. 2eningkatn"a 2eningkatn"a produksi produksi hormon hormon progesteron progesteron men"ebabkan perasaan Hsangat-lelah dan mengantuk di masa awal kehamilan.



































13

d. M"rn#ng '#%kness/ mual +an muntah

Sebagian besar wanita mengalami gejala ini di saat kehamilan. /asa mual tidak selalu diikuti dengan muntah. 2orning sikness biasan"a terjadi terjadi antara antara minggu minggu keempa keempatt dan kedelap kedelapan, an, walaup walaupun un beberap beberapaa orang mengalamin"a lebih epat, "aitu sekita minggu kedua setelah pembuahan.'alaupun pembuahan.'alaupun disebut

dengan istilah

morni morning ng sicknes sicknesss,

gejalan"a bisa munul kapan saja, entah itu pagi, siang ataupun malam. 4ejala 4ejala mual mual dan muntah muntah diseba disebabka bkan n oleh oleh mening meningkat katn"a n"a hormon hormon esterogen "ang diproduksi oleh janin dan plaenta. Akti0itas-akti0itas horm hormon onal al terseb tersebut ut akan akan men" men"eb ebab abka kan n e9ek e9ek terte tertent ntu u di peru perutt dan dan mengak mengakiba ibatka tkan n rasa mual.S mual.Selai elain n itu, itu, rasa mual mual juga juga sangat sangat mudah mudah munul karena terpiu oleh hal-hal biasa di lingkungan sekitar, seperti kopi, makanan pedas, aroma-aroma tertentu, dan produk sehari-sehari



































14

a

!esidua Setelah Setelah tertana tertanamn" mn"aa blasto blastosit, sit, terjadi terjadi penebal penebalan an dan pening peningkat katan an 0askularitas lapisan uterus atau desidua.

b

2iometrium !iawal !iawal kehamil kehamilan, an, pertum pertumbuh buhan an uterus uterus terjadi terjadi akibat akibat hiperplasia (peningkatan (peningkatan jumlah akibat pembelahan) pembelahan) dan hipertrofi hipertrofi (peningkatan



ukuran) sel miometrium dibawah pengaruh estrogen. 1erimetrium =ipatan ganda perimetrium (ligamen lebar) menggantung dari tuba uterina dan memanjang sampai kedinding lateral pel0is, menjadi lebih panjang dan lebih luas sejalan dengan meningkatn"a tekanan pada lapisan ini saat uterus membesar dan menonjol keluar dari pel0is. =ipatan =ipatan anterior anterior dan posterior terbuka sehingga tidak lagi berdekatan dan dan dapa dapatt meng mengak akom omod odasi asi pemb pembesa esaran ran uteru uterus, s, uteri uteri dan dan 0ena 0ena o0arium. d

Suplai darah



































15

1ada 1ada usia usia kehami kehamilan lan #8 minggu minggu,, janin janin sudah sudah ukup ukup besar besar untuk untuk meneka menekan n ismus, ismus, men"eb men"ebabk abkann ann"a "a tidak tidak berlip berlipat at sehing sehingga ga bentuk bentuk



uterus menjadi lebihbulat. ?sia ?sia keha keham milan ilan *% ming minggu gu 1ada usia kehamilan *% minggu, 9undus uterus dapat dipalpasi sejajar umbilikus. Sejak usia gestasi ini hingga ukup bulan, bentuk uterus menjadi lebih silindris atau o0oid dan 9undusn"a berbentuk kubah "ang lebih tebal dan lebih bulat.

d

?sia ?sia keha keham milan ilan +% ming minggu gu Segmen bawah uterus masih belum lengkap, tetapi dapat dide9inisikan sebag sebagai ai bagi bagian an "ang "ang terda terdapa patt dian diantar taraa garis garis pelen pelengk gkap ap kant kanton ong g

e

utero0esikal peritoneum seara superior dan os internal seara in9erior. ?sia ?sia keha keham milan ilan +; ming minggu gu 1ada usia kehamilan +; minggu, uterus sejajar dengan si9isternum. uba uterina tampak agak terdorong ke dalam di atas bagian tengah

uterus. + agina



































16

a)
teka tekan nan

darah arah

arte arteri ri

menu menuru runh nhin ingg ggaa #%:, #%:, hal hal ini ini terja terjadi di karen karenaa taha tahana nan n alira aliran n memang harus diturunkan. b) Aliran darah Alir Aliran an darah darah pada pada ekstr ekstrem emit itas as bawa bawah h melam melamba batt pada pada akhi akhir r kehamilan. Aliran balik 0ena "ang buruk dan peningkatan tek anan darah pada tungkai tungkai men"ebabka men"ebabkan n meningkatn" meningkatn"aa distensibilita distensibilitass dan tekanan 0ena tungkai, 0ena, rektum dan pel0is, men"ebabkan edem edemaa depe depend nden en,, 0ari 0arises ses pada pada 0ena 0ena tung tungka kaii dan dan 0ul0 0ul0a, a, dan dan





































17

e) 1ro 1rotein tein pla plasm smaa Kandungan protein serum total menurun selama trimester pertama dan dan tetap tetap rend rendah ah selam selamaa keham kehamila ilan. n. Kons Konsen enter terasi asi album albumin in menurun dengan ukup tiba-tiba di awal kehamilan, kemudian lebih lambat hingga akhir kehamilan. 9) Dak Daktor tor pemb pembek eku uan 1eni 1ening ngka kata tan n kee keend nder erun unga gan n pemb pembek ekua uan n

dise diseba babk bkan an

oleh oleh

berkurangn"a akti0itas 9ibrinolitik plasma dan meningkatn"a

b

produk degradasi 9ibrin "ang bersirkulasi didalam plasma. 1erubahan sistem perna9asan Sebagi Sebagian an besar besar peruba perubahan han pada pada subdi0 subdi0isi isi 0olum 0olumee paru paru terjadi terjadi akibat akibat perubahan anatomi toraks selama kehamilan. Akibat pembesaran uterus,



































18

n"eri punggung bagian bawah diakhir kehamilan terutama pada wanita

9

multipara. 1erubahan ku kulit iperpigmentasi lebih n"ata terlihat pada wanita berkulit gelap dan lebih terlih terlihat at di area seperti seperti areola, areola, perini perinium, um, umbilik umbilikus, us, aksila aksila dan paha paha

bagian dalam. g 1eru erubaha bahan n pa"u a"udara dara Akibat Akibat peningkatan peningkatan suplai darah dan stimulasi stimulasi oleh sekresi estrogen estrogen dan progesteron dari kedua korpus luteum dan plasenta, terjadi perubahan besar pada pa"udara selama kehamilan, dan terbentuk duktus dan sel asini "ang baru. (Draser,


































19

Seoran Seorang g wanita wanita selama selama kehamil kehamilan an memilik memilikii kebutu kebutuhan han energ energii "ang "ang meningkat. meningkat. tambahan kalori dibutuhkan dibutuhkan sebagai adangan adangan lemak serta untuk proses metabolisme jaringan baru (2ita"ani, *%#%). +. 1rot 1rotei ein n 1ada saat hamil terjadi peningkatan kebutuhan protein "ang disebabkan oleh oleh peni pening ngka kata tan n 0olu 0olume me dara darah h dan dan pert pertum umbu buha han n jari jaring ngan an baru baru (Aritonang, *%#%) 2enurut Aritonang (*%#%) $. itamin tamin dan dan 2inera 2inerall Bagi Bagi pertum pertumbuh buhan an janin janin "ang "ang baik baik dibutu dibutuhka hkan n berbag berbagai ai 0itamin 0itamin dan mineral mineral seperti seperti 0itamin 0itamin <, asam 9olat, Cat besi, kalsium, kalsium, dan Cink. Angka Angka keukupan giCi "ang dianjurkan oleh 'id"akar"a 1angan dan 4iCi *%#%



































20

bentuk besi "ang terdapat dalam pangan, "aitu besi heme "ang terdapat dalam dalam produk produk-pro -produk duk hewani hewani dan besi besi nonhem nonhemee "ang "ang terdap terdapat at dalam dalam produk-produk nabati. 2akanan dari produk hewani seperti hati, ikan dan daging "ang hargan"a relati9 mahal dan belum sepenuhn"a terjangkau oleh keba keban" n"aka akan n mas" mas"ara arakat kat Indo Indone nesia sia.. Sela Selain in sumb sumber er hewa hewani ni,, ada ada juga juga makanan makanan nabati "ang ka"a akan Cat besi seperti singkong, singkong, kangkung, kangkung, dan sa"uran sa"uran berwarna hijau hijau lainn"a

2enurut 2enurut Aritonan Aritonang g (*%#%), makananmakanan-

makanan "ang dapat meningkatkan absorpsi besi sela ma hamil diantaran"a sebagai berikut 



































21

*. 1ola makan ibu hamil #) leh leh karen arenaa itu itu ibu ibu hamil amil haru arus mem memilik ilikii pola makan akan "ang ang baik aik diantaran"a diantaran"a harus memenuhi memenuhi sumber sumber karbohidrat karbohidrat,, protein, protein, lemak, serta 0itamin dan mineral demi terapain"a kesehatan ibu dan ba"i. Senada dengan hal itu, usada (*%#%) juga men"atakan bahwa salah sa tu pedoman pola makan sehat adalah makanan triguna, "aitu a) 2engan 2engandun dung g Cat tenaga tenaga seperti seperti beras, jagun jagung, g, gandum, gandum, ubi ka"u, ka"u, ubi jalar, roti, dan mie "ang mengandung karbohidrat serta min"ak dan lemak "ang mengandung lemak. b) 2engandung Cat pembangun "ang berguna untuk pertumbuhan dan





































22

a) enta entang ng keluha keluhan-k n-kelu eluhan han,, na9su na9su makan, makan, tidur tidur,, miksi, miksi, de9eka de9ekasi, si, perkawinan, dan sebagain"a. b)entang b) entang haid, kapan mendapat haid terakhir (). Bila hari pertama haid terakhir diketahui, diketahui, maka dapat dijabarkan taksiran persalinan memakai rumus Naegel: rumus Naegel: hari + 7 hari – 3 bulan bulan !an tahun +" +"



































23

#) Berat erat Bad Badan Ibu "ang menurut kategori B2I berada pada rentang obesitas lebih beresiko mengalami komplikasi kehamilan. Komplikasi tersebut antara lain diabetes gestasional, hipertensi akibat kehamilan,dan distosia distosia bahu erdapa erdapatt juga kesulitan dalam memalpasi bagian bagian



































24

keadaan keadaan terlentang. terlentang. ekanan ekanan darah "ang kuat diperlukan diperlukan untuk per9usi plasenta, tetapi tekanan sistolik #$% mmg atau tekanan diastolik 5% mmg pada kunjungan pertama merupakan indikasi adan" adan"aa hipe hiperte rtens nsii dan dan meme memerl rluk ukan an peman pemanta taua uan n "ang "ang erm ermat at selama kehamilan, baik oleh bidan maupun dokter obstetri.



































25

pembesaran rahim sesuai atau tidak dengan usiakehamilan, striae gra0idarum, pigmentasi linea alba dll. i) ul0a

 Kebersihan"a, adakah 0arises, oedem, perineum terdapat luka



































26

(#) !engan !engan Kedua Kedua tangan tangan,, tentuk tentukan an bagian bagian apa "ang "ang berada berada dibawah. (*) entuk entukan an apakah bagian bawah sudah masuk kedalam 1A1 1A1 atau belum, dan berapa masukn"a bagian bawah kedalam rongga panggul.





































27





































28





































29





































30





































31



























































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































62

perbatasan antara anta ra korpus dan ser0ik uteri terbentuk semaam inin.  inin. Ser0ik mengalami mengalami in0olusi in0olusi bersama uterus. Setelah Setelah persalinan, persalinan, ostium eksterna eksterna dapat dimasuki oleh * hingga + jari tangan, setelah 8 minggu persalinan ser0iks menutup. (Anggraini, *%#%) +) agina agina dan perineum Segera setelah pelahiran, 0agina tetap terbuka lebar, mungkin mengalami beberapa derajat edema dan memar dan elah pada introitus. Setelah satu hingga hingga dua dua hari hari pertam pertamaa pasa pasa partum partum,to ,tonus nus otot otot 0agina 0agina kembal kembali, i, elah elah 0agina tidak lebar dan 0agina tidak lagi edema. Sekarang 0agina menjadi berdinding lunak, lebih besar dari biasan"a, bias an"a, dan umumn"a longgar. (a (arne", *%#%). $) /ahim Setela Setelah h melahi melahirka rkan n rahim rahim akan akan berkon berkontrak traksi si (gerak (gerakan an merema meremas) s) untuk untuk merapa merapatka tkan n dindin dinding g rahim rahim sehing sehinggga gga tidk tidk terjad terjadii perdar perdaraha ahan, n, kontrak kontraksi si inilah inilah "ang "ang menimb menimbulk ulkan an rasa mulas mulas pada pada perut perut ibu. ibu. Berang Berangsur sur-an -angsu gsur r rahim rahim akan akan menge mengeil il seperti seperti sebelu sebelum m hamil, hamil, sesaat sesaat setelah setelah melahir melahirkan kan normaln"a rahim akan terasa keras setinggi * jari dibawah pusar, * pekan setelah setelah melahir melahirkan kan rahim rahim sudah sudah tak teraba, teraba, 8 pekan pekan akan akan pulih pulih seperti seperti semula. &) 1erubahan Sistem 1enernaan 1erubahan hormon dan gerak tubuh "ang kurang men"ebabkan menurunn"a 9ungsi 9ungsi usus, usus, seingga seingga ibu tidak tidak merasa merasa ingin ingin atau atau sulit sulit BAB. BAB. Kerapk Kerapkali ali diperlukan eaktu +-$ hari sebelum 9aal usus kembali normal. 2eskipun



































63

juga mengalami penurunan selama satu atau dua hari, gerak tubuh berkurang dan usus bagia bawah sering kosong jika sebelum melahirkan diberikan enema. (Anggraini, *%#%) 8) 1erubahan sistem 1erkemihan 1el0is renalis dan ureter, "ang meregang dan dilatasi selama kehamilan, kembali normal pada akhir minggu keempat pasapartum. Segera setelah pasapartum kandung kemih,edema,mengalami kongesti dan hipotonik, "ang dapat men"ebabkan o0erdistensi, pengosongan "ang tidak lengkap dan residu urine "ang berlebihan. !iuresis mulai segera setelah melahirkan dan berakhir hingga hari kelima pasapartum. aluaran urine mungkin lebih dari +%%% m= perhari. (arne",*%%;) 7) 1erubahan hematologis Selama minggu-minggu terakhir kehamilan, kadar 9ibrinogen dan plasma serta 9aktor-9aktor pembekuan darah meningkat. 1ada hari pertama post partum kadar 9ibrinogen dan plasma akan sedikit menurun tetapi darah lebih mengen mengental tal dengan dengan pening peningkata katan n 0iskos 0iskositas itas sehing sehingga ga pening peningkat katan an 9aktor 9aktor pembekuan darah.

=eukositosis "ang meningkat dimana jumlah sel darah putih dapat menapai #*.%%% selama persalinan akan tetap tinggi dalam beberapa hari pertama dari masa post partum. Jumlah sel darah putih tersebut masih bisa naik lagi sampai sampai **.%%% **.%%% atau +%.%%% +%.%%% tapa tapa adan"a adan"a kondis kondisii patolo patologis gis jika jika wanita wanita tersebut mengalami persalinan lama. Jumlah emoglobine, hematokrit dan



































64

akibat dari 0olume darah, 0olume plasenta dan tingkat 0olume sel darah "ang berubah-ubah.

Semua tingkatan ini akan dipengaruhi oleh status giCi dan hidrasi wanita tersebut. Kira-kira kelahiran dan masa post partum terjadi kehilangan darah sekitar *%% @ *%% ml selama persalinan. 1enurunan 0olume dan peningkatan sel darah pada kehamilan diasosiasikan dengan peningkatan hemotokrit dan hemoglobine pada hari ke + @ 7 persalinan dan akan kembali normal dalam $ @ & minggu post partum. (Anggraini, ( Anggraini, *%#%). ;) 1eru 1eruba baha han n sitem sitem endo endokr krin in a) orm ormon on 1las 1lasen enta ta ormon ormon plasenta plasenta menurun menurun dengan epat setelah persalinan, persalinan, plasenta latoge latogen n tidak tidak dapat dapat didetek dideteksi si dalam dalam *$ jam. jam. uman uman


































65

kadar estrogen dan progesterone. !iantaran"a wanita laktasi sekitar #* : memperoleh menstruasi selama 8 minggu dan $* : setelah #* ming minggu gu.. !iant !iantar araa "ang "ang tida tidak k lakt laktasi asi $% : mens menstr trua uasi si selam selamaa 8 minggu, 8* : setelah #* minggu dan 5% : setelah *$ minggu. ?ntuk wanita laktasi ;% : menstruasi pertama ano0ulasi dan untuk wanita "ang tidak laktasi *% : siklus pertama ano0ulasi. (Anggraini, *%#%). 5)1erubahan Sistem Kardio0askuler 1ada kehamilan terdapat aliran darah dari ibu ke janin melalui plasenta, dan setelah plasenta lahir aliran darah ini akan terhenti. terhenti. Sehingga 0olume 0olume darah ibu akan meningkat, men"ebabkan bertambahn"a beban jantung ibu. al ini diatasi diatasi oleh oleh jantung jantung dengan dengan proses proses hemoko hemokonse nsentr ntrasi asi sampai sampai perlahan-lahan 0olume darah kembali normal seperti sediakala. Juga demikian haln"a pada pembuluh darah akan kembalai keukuran semula.

#%) 1erubahan sistem gastrointestinal 1enggo 1enggoson songan gan usus usus sponta spontan n terham terhambat bat * @ + hari hari karena karena penuru penurunan nan kontraksi otot, pembengkakan perineal "ang disebabkan oleh episiotomi, luka dan haemoroid. ##) 1erubahan sistem muskuloskletal muskuloskletal Stabilisasi seara sempurna terjadi pada 8 @ ; minggu setelah persalinan sebaga sebagaii upa"a upa"a relaksa relaksasi si "ang "ang disebab disebabkan kan pembesa pembesaran ran uterus uterus selama selama kehamilan.



































66

a) Suhu Badan Satu hari (*$jam) (*$jam) postpartum postpartum suhu badan akan naik sedikit (+7,& %<+;%<) sebagai akibat kerja keras waktu melahirkan, kehilangan airan dan kelelahan. Apabila keadaan normal suhu badan menjadi biasa. Biasa Biasan" n"aa pada pada hari hari keti ketiga ga suhu suhu bada badan n naik naik lagi lagi kare karena na adan" adan"aa pembentukkan ASI. ASI. b) adi !en"ut nadi normal pada orang dewasa 8%-;% kali permenit. Sehabis melahirkan biasan"a den"ut nada akan lebih epat. Setiap den"ut nadi nadi "ang "ang meleb melebih ihii #%% #%% adal adalah ah abno abnorm rmal al dan dan hal hal ini ini mung mungki kin n disebabkan oleh in9eksi atau perdarahan postpartum "ang tertunda. ) ekanan anan dar darah ah Biasan"a tidak berubah, kemungkinan tekanan darah akan rendah setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan. ekanan darah tinggi pada

postpartum

dapat

menandakan

terjadin"a

preeklampsi

postpartum. d) 1erna rna9as 9asan Keadaan perna9asan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan den"ut nadi. Bila suhu dan den"ut nadi tidak normal, perna9asan juga akan mengikutin"a. (Anggraini, *%#%). *%#%). . Peru$ahan Ps#k"l"g#s Pa+a I$u P"st Partum

2asa 2asa dewasa dewasa merupa merupakan kan period periodee pen"e pen"esuai suaian an diri diri terhad terhadap ap pola-p pola-pola ola kehidupan baru dan harapan-harapan sosial baru. rang dewasa khususn"a





































67

seorang istri, orang tua (ibu), berkarier dan mengembangkan sikap-sikap baru, keinginan-keinginan dan nilai-nilai baru sesuai dengan tugas baru ini. 1en"esuaian diri ini menjadi periode ini suatu periode khusus dan sulit dari rentang kehidupan seorang wanita.

1erlu diingat bahwa setiap wanita membutuhkan kasih sa"ang, pengakuan dari manusia lain serta butuh dikenal, butuh dihargai, butuh diperhatikan dan dan butu butuh h mend mendap apat at duku dukung ngan an dari dari oran orang g lain lain,, kelu keluar arga ga dan dan teman teman terutama setelah melahirkan dimana pada periode ini ukup sering seorang ibu menunjukan depresi ringan beberapa hari setelah melahirkan. !epresi ringan setelah melahirkan tersebut merupakan akibat dari beberapa 9aktor pen"ebab "ang paling sering adalah a. Keke Kekee ewaa waan n emos emosio iona nall "ang "ang mengik mengikut utii rasa rasa puas puas dan dan taku takutt "ang "ang dialami keban"akan wanita selama kehamilan dan persalinan karena adan"a perubahan peran. b. /asa sakit "ang timbul pada masa ni9as awal. . Kelelahan Kelelahan karena karena kurang kurang tidur selam persalin persalinan an dan dan post post partum. partum. d. Kee Keema masa san n pad pada

kema kemam mpuan puan untu untuk k meraw erawat at ba" ba"in" in"a

meninggalkan rumah sakit

sete setela lah h



































68

bagaimana adan"a, misaln"a memperhatikan dengan memberi uapan selamat selamat atas kelahi kelahiran ran ba"in" ba"in"aa "ang "ang dapat dapat memberi memberikan kan perasaa perasaan n senang pada ibu.

!alam memberikan dukungan dan suport bidan dapat melibatkan suami, kelu keluar arga ga dan dan teman teman di dalam dalam mela melaks ksan anak akan an asuha asuhan n sehin sehingg ggaa akan akan melahi melahirka rkan n hubung hubungan an antar antar manusi manusiaa "ang "ang baik, baik, antar antar petuga petugass dengan dengan klien, dan antar klien sendiri. !engan adan"a a good human realitionship diharapkan akan memenuhi kebutuhan psikologis ibu setelah melahirkan anak. Berd Berdasa asark rkan an pene penelit litian ian "ang "ang dila dilaku kuka kan n oleh oleh /e0a /e0a /ubi /ubin n meng mengen enai ai perubahan pada masa post partum terdapat + 9ase, "aitu  a. Dase Dase akin king In In Sebagai Sebagai suatu suatu masa masa keterg ketergant antung ungan an dengan dengan iri-ir iri-irii membut membutuhk uhkan an tidu tidurr

"ang ang

uku ukup, p,

na9s na9su u

maka makan n

menin eningk gkat at

berh berhar arap ap

untu ntuk

meneritakan pengalaman partusn"a dan bersikap sebagai penerima menunggu apa "ang disarankan dan apa "ang diberikan. b. Dase aking aking old erlihat sebagai suatu usaha terhadap pelepasan diri dengan iri-iri



































69

1ada 1ada masa masa ini ibu mengam mengambil bil tugas tugas atau atau tangun tangung g jawab jawab terhada terhadap p perawatan ba"i ba "i sehingga ia harus beradaptasi terhadap terha dap kebutuhan ba"i ba "i "ang men"ebabkan berkurangn"a hak ibu, kebebasan dan hubungan sosial. 1ada umumn"a depresi post partum terjadi pada periode ini. (Anggraini, *%#%) 3. D#agn"sa

?ntuk menentukan hal-hal berikut a. Apak Apakah ah masa masa ni9as ni9as berl berlan angs gsun ung g norm normal al atau atau tida tidak k (sep (sepert ertii in0o in0olu lusi si uterus, pengeluaran lokhea dan pengeluaran ASI serta perubahan sistem tubuh, termasuk keadaan psikologis)Q b. Adakah keadaan darurat pada ibu (seperti perdarhan, kejang dan panas)Q . Adakah

pen"ulit6masalah

dengan

ibu

"ang

memerlukan

perawatan6rujukan (seperti abses pada pa"udara)Q d. Apak Apakah ah kond kondis isii norm normala ala atau atau tidak tidak (sepe (seperti rti bern berna9 a9as, as, re9le re9leks ks,, masi masih h men"usu melalui penilaian A14A/, keadaan gawat darurat pada ba"i seperti panas, kejang, as9iksia, hipotermi dan perdarahan)Q e. Adak Adakah ah ba"i ba"i dalam dalam keadaan keadaan gawat gawat daru darura ratt (sepe (sepert rtii demam demam,, kejan kejang, g,



































70

1aling 1aling sedikit sedikit $M kunjungan kunjungan masa ni9as dilakukan dilakukan untuk menilai status ibu dan ba"i "ang baru lahir, menegah dan medeteksi, menangani masalahmasalah "ang terjadi.

abel #8 Kunjungan 1ada Ibu i9as unjungan

)aktu

Tujuan



































71

g. Jika Jika petugas petugas menol menolong ong persal persalina inan n dirumah dirumah,, ia harus tetap mengawasi ibu dan BB= untuk * jam pertama post partum dan sampai keadaan stabil.

*.

8 hari setelah persalinan

+.

* minggu setelah persalinan

8 minggu setelah persalinan (Anggraini,*%#%)

a. 2emasti 2emastikan kan in0o in0olus lusii uterus uterus berja berjalan lan norm normal al uterus berkontraksi, 9undus di bawah umbilius, tidak ada perdarahan abnormal dan tidak ada bau. b. 2enilai adan"a tanda-tanda demam, in9eksi atau perdarahan abnormal. . 2emasti 2emastikan kan ibu mendap mendapat at ukup ukup makana makanan n airan dan istirahat. d. 2emasti 2emastikan kan ibu ibu men" men"usu usuii dengan dengan baik baik dan dan tidak memperlihatkan tanda-tanda. e. 2ember 2emberika ikan n kons konseli eling ng pada pada ibu dan keluarga mengenai asuhan pada ba"i, tali pusat, menjaga ba"i tetap hangat dan merawat ba"i sehari-hari. - Sama Sama sepert sepertii di di ata atass (8 (8 hari hari sete setelah lah persalinan) - 2ena 2enan" n"ak akan an pada pada ibu ibu ten tenta tang ng pen" pen"ak akit it- pen"akit "ang ia atau ba"i alami. - 2emb 2ember erik ikan an kons konsel elin ing g KB KB se sear araa din dini. i.





































72

memb embersi rsihkan

daerah rah

sek sekita itar

anus.

asihatk atkan

ibu

untuk

membersihkan diri setiap kali selesai buan gair keil atau besar. . Sarank Sarankan an ibu untuk untuk menu menui i tangan tangan dengan dengan sabun sabun dan air air sebelum sebelum dan sesudah membersihkan daerah kemaluann"a. d. Sarank Sarankan an ibu untuk mengga mengganti nti pembalu pembalutt setidak setidakn" n"aa dua kali kali sehari. sehari. Kain Kain dapa dapatt digu diguna naka kan n ulan ulang g jika jika telah telah diu diui i deng dengan an baik baik,, dan dan dikeringkan dibawah matahari atau disetrika. e. Anjurk Anjurkan an ibu untuk untuk beristi beristirah rahat at ukup untuk untuk menega menegah h kelelahan kelelahan "ang "ang berlebihan dan sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan rumah tangga biasa perlahan-lahan, serta tidur siang atau beristirahat selagi ba"i tidur 9.

Bantu ibu untuk mulai memb embiasak sakan men" en"usui sui dan anjurk jurkaan pemberian ASI ASI sesuai dengan permintaan.

g. Anjurk Anjurkan an ibu dan keluarg keluargan" an"aa tentan tentang g nutrisi nutrisi dan istirahat istirahat "ang ukup ukup setelah melahirkan. !an minum sedikitn"a + liter air putih setiap hari



































73

#) !eng !engan an tidu tidurr telen telenta tang ng deng dengan an leng lengan an disam disampi ping ng,, mena menari rik k otot otot perut selagi menarik na9as, tahan na9as kedalam dan angkat dagu ke dada tahan satu hitungan sampai &. /ileks dan ulangi #% kali *) ?ntuk ?ntuk memperk memperkuat uat otot tonus tonus otot otot 0agina 0agina (latihan (latihan kegel). kegel). k. Berd Berdir irii deng dengan an tung tungkai kai dira dirapat patka kan. n. Ken Kenan angk gkan an deng dengan an otot otot-o -oto tot, t, pantat dan pinggul dan tahan sampai & hitungan. Kendurkan dan ulangi latihan seban"ak & kali l.

Anjurk Anjurkan an ibu menjag menjagaa pa"udara pa"udara tetap tetap bersih bersih dan kering kering,, menggun menggunaka akan n B "ang men"okong pa"udara

m. Apabila Apabila puting susu susu leet oleskan kolostru kolostrum m atau ASI ASI "ang keluar keluar pada seki sekita tarr puti puting ng susu susu setia setiap p kali kali seles selesai ai men" men"us usui ui.. 2en" 2en"us usui ui teta tetap p dilakukan dimulai dari puting susu "ang tidak leet. n. Ajarka Ajarkan n ibu dan anggota anggota keluarga keluargan"a n"a tentang tentang gejala gejala dan tanda baha"a baha"a "ang mungkin terjadi dan anjurkan mereka untuk menari pertolongan



































74

menempel tadi diikuti dengan membuka mulut dan kemudian puting susu ditarik masuk ke dalam mulut. b.

/e9lek menghisap ( sucking reflek ) 1uting susu "ang sudah masuk ke dalam mulut dengan bantuan lidah ditarik ditarik lebih lebih jauh dan rahang rahang meneka menekan n kalang kalang pa"uda pa"udara ra di belaka belakang ng puting susu "ang pada saat itu sudah terletak pada langit- langit keras. ekanan ekanan bibir dan gerakan rahang "ang terjadi seara berirama membuat gusi akan menjepit kalang pa"udara dan sinus lakti9erus sehingga air susu akan mengalir ke puting susu, selanjutn"a bagian belakang lidah menekan menekan puting susu pada langit-langit langit-langit "ang mengakibatka mengakibatkan n air susu keluar dari puting susu.

.

/e9leks menelan 1ada saat air susu keluar ari puting susu, akan disusul dengan gerakan menghisap "ang ditimbulkan oleh otot-otot pipi sehingga pengeluaran air



































75

Kan Kandung dungan an

giCi giCi

pali palin ng

sem sempurn purnaa

untu untuk k

pert pertum umbu buha han n

ba" ba"i

dan

perkembanan keerdasann"a, pertumbuhan sel otak seara optimal, mudah dierna, pen"erapan lebih sempurna, mengandung Cat anti diare, protein ASI adalah spesi9ik spesies sehingga jarang men"ebabkan alergi untuk manu manusia sia,,

memb memban antu tu pertu pertumb mbuh uhan an gigi gigi,, meng mengan andu dung ng Cat anti antibo bodi di

menegah in9eksi, merangsang pertumbuhan sistem kekebalan tubuh, dan mempererat ikatan batin ibu dan ba"i. b.

Bagi ibu 2an9aat untuk ibu "akni  mudah, murah, praktis, memperepat in0olusi uterus, mengurangi perdarahan, menegah kehamilan, meningkatkan rasa kasih sa"ang, mengurangi pen"akit kanker.

.

Bagi keluarga #) 2udah 2udah dalam dalam proses proses pemb pemberia eriann" nn"aa *) 2engur 2engurang angii bia"a bia"a rumah rumah tang tangga ga



































76

*) Ibu Ibu dudu duduk k atau atau berb erbarin aring g sant santai ai..

Bila ila dudu duduk k lebi lebih h baik baik

menggunakan menggunakan kursi kursi "ang rendah agar kaki ibu tidak bergantung bergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi. +) Ba" Ba"i dipe dipega gang ng deng dengan an satu satu leng lengan an,, kepa kepala la ba" ba"i terl terlet etak ak pada pada lengkung siku ibu dan bokong ba"i ditahan dengan telapak tangan ibu. $) Satu Satu tangan tangan ba"i diletak diletakkan kan dibelak dibelakang ang badan badan ibu, dan satun" satun"aa di depan. &) 1erut 1erut ba"i menempe menempell badan badan ibu, kepala kepala ba"i ba"i mengha menghadap dap pa"uda pa"udara ra (tidak han"a membelokkan kepala ba"i). 8) elinga elinga dan lengan lengan ba"i ba"i terletak terletak pada satu garis garis lurus. lurus. 7) Ibu mena menatap tap ba"i ba"i deng dengan an kasih kasih sa"a sa"ang ng ;) 1a" 1a"udar udaraa dipe dipega gang ng deng dengan an ibu ibu jari jari di atas atas dan dan jari jari "ang "ang lain lain menopang menopang di bawah . Jangan menekan menekan putting susu dan areolan"a areolan"a





































77

#*) Setelah ba"i mulai menghisap, menghisap, pa"udara pa"udara tidak perlu dipegang dipegang atau disangga lagi. #+)



































78

+) Segera Segera setelah setelah minum, minum, keluarka keluarkan n sedikit sedikit ASI, ASI, oleskan oleskan di puting puting susu dan biarkan pa"udara terbuka untuk beberapa waktu sampai puting susu kering b.

1uting susu leet 1uti 1uting ng susu susu teras terasaa n"eri n"eri bila bila tida tidak k ditan ditanga gani ni deng dengan an bena benarr akan akan menjadi leet. ?mumn"a men"usui akan men"akitkan dan kadangkadang mengeluarkan darah. 1uting susu leet dapat disebabkan oleh posisi men"usui "ang salah, tapi dapat pula disebabkan oleh thrush atau dermatitis.



































79

;) Bila Bila sangat sangat men"akit men"akitkan kan,, berhen berhenti ti men"u men"usui sui pada pa"udara pa"udara "ang sakit sakit untu untuk k sement sementar araa untu untuk k memb memberi eri kesem kesempa pata tan n luka lukan" n"aa men"embuh 5) Keluar Keluarkan kan ASI ASI dari pa"udar pa"udaraa "ang "ang sakit sakit dengan dengan tangan tangan (jangan (jangan dengan dengan pompa pompa ASI) ASI) untuk untuk tetap tetap mempert mempertaha ahanka nkan n kelan kelanaran aran bentuk ASI ASI #%) Berikan

ASI

perah

deng engan

sen sendok

atau tau

gelas.

Jan Jangan

menggunakan dot ##) ##) Setelah Setelah terasa terasa membai membaik, k, mulai mulai men"usu men"usuii kembali kembali mula-m mula-mula ula



































80

*) 1a"udara 1a"udara bengkak bengkak  pa"udara pa"udara oedema, oedema, sakit, sakit, puting puting susu susu kenang, kenang, kulit mengkilat walupun tidak merah, dan bila diperiksa6diisap ASI tidak keluar


































81

$) Bila Bila perlu bisa diberik diberikan an istiraha istirahatt total total dan obat untuk untuk penghilan penghilang g n"eri &) Kala Kalau u terjad terjadii abses abses sebaik sebaikn" n"aa tida tidak k disu disusu suka kan n karen karenaa mung mungki kin n perlu tindakan bedah.

D e elu luar arga ga Ber Bereen%an n%ana a 1. De!#n#s# Keluarga berenana (KB) merupakan salah satu aspek penting ke arah

pemahaman

tentang

berbagai

alat6ara

kontrasepsi

"ang

tersedia.

Selanjutn"a, pengetahuan tersebut akan berpengaruh kepada pemakaian





































82

2 2engurangi angka kelahiran untuk menaikkan tara9 hidup rak"at

dan bangsa ( 2emenu 2emenuhi hi permin permintaan taan mas"arak mas"arakat at akan akan pela"a pela"anan nan KB dan K/

"ang berkualitas, termasuk mengurangi angka kematian ibu, ba"i dan anak.



































83

d.

2etode Keluarga Berenana Alamiah (KBA)

e.

Senggama terputus

9.

2etode Barier #) Kondom *) !ia9rag ragma +) Sper Sperm misid isidaa



































84

e) 9) g) h) i) j)

idak idak memil memiliki iki penga pengaruh ruh terha terhadap dap ASI ASI !apat !apat diguna digunakan kan oleh oleh perem perempua puan n berusi berusiaa  +& tahun tahun 2embantu 2embantu menegah menegah kanker kanker endometrium endometrium dan dan kehamilan kehamilan ektopik ektopik 2enuru 2enurunk nkan an kejadi kejadian an kanker kanker pa"uda pa"udara ra 2eneg 2enegah ah bebe beberap rapaa pen" pen"eba ebab b radang radang panggu panggull 2enurunkan krisis anemia bulan sabit (Anggraini, *%##). *%##).

+) Kerugi Kerugian an KB KB Sunt Suntik ik 1rog 1rogest estin in



































85

b) 1erdarahan per0aginam "ang belum jelas pen"ebabn"a pen"ebabn"a ) idak idak bisa bisa meneri menerima ma gang ganggua guan n haid haid d) !iabetes !iabetes militus militus disertai disertai komplikasi komplikasi (Anggraini (Anggraini,, *%##) *%##)

$. "ntr "ntrase ase&s# &s# 'unt# 'unt#kan kan Pr"ge Pr"gest# st#n n

#) 2ini 1i 1il



































86

9) !apa !apatt dih dihen enti tika kan n seti setiap ap saat saat g) idak idak mengand mengandung ung estrogen estrogen (Anggrain (Anggraini, i, *%## *%##). ). &) Kerugian a) b) ) d)

ampir ampir +%-8 +%-8%: %: menga mengalam lamii ganggu gangguan an haid haid 1eningkatan6penurunan berat badan arus digunakan digunakan setiap hari dan dan pada pada waktu waktu "ang "ang sama sama Bila lupa lupa satu satu pil saja, kegagal kegagalan an menjadi menjadi lebih besar





































87





































88





































89





































90





































91



























































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































122

1emeriksaan9isik #. Kepala /ambut

2uka

idung elinga 2ulut dan Bibir

 Kebersihan 'arna Kekuatan akar  Kelopak mata Ko Konjungti0a Sk Sklera  Kebersihan 1o 1olip  Kebersihan Simetris  Bibir =i =idah 4i 4igi 4u 4usi

*. =eher Kelenjar h"roid Kelenjar getah bening ena jugularis +. !ada Jantung 1aru-paru 1a"udara

&. 1unggungdanpinggang

8. Anogenital ul0a

 idak ada pembesaran  idak ada pembesaran  idak ada bendungan

 1embesaran 1utting susu 1engeluaran Simetris Benjolan /asa n"eri iperpigmenta entassi Kemerahan

$. Abdomen Bekas luka operasi Konsistensi uterus Benjolan 1embesaran Kandung kemih Kontraksi

 3a, tidak ada ketombe  itam  Baik, tidak rontok  idak ada oedema  2erah muda( an anemis )  1utih( an ikhterik )  3a  idak ada  3a  3a  ormal, tidak peah-peah  Bersih  idak ada aries  idak ada pembengkakan

 ormal, bun"i lup-dup  ormal, tidak ada wheeCing dan ronhi  3a, ada  2enonjol  Ada, kolostrum  3a, kanan dan kiri  idak ada  idak ada  Ad Ada, aer aero ola mam mamae ae  idak ada

 idak ada  Keras, bulat  idak ada  ormal, D? * jari dibawah pusat  Kosong  Baik  1osisi punggung "eri pinggang "eri ketuk pinggang

 =ordosis  idak  idak

 idak ada 0arises dan luka parut



































123

Atas

 edema  idak Ada Kem Kemerah erahan an  idak dak Ada

Bawah

 edema

 idak Ada

Kem Kemerah erahan an  idak dak Ada /e9lek 1atella  (R) kanan dan kiri

ANALI'A6 A 

!iagnosa

 Ib Ibu 1* 1*A% 1o 1ostpa tpartum ha hari pe pertam tama

PLANNIN, 6 P 

#

2elak 2elakuk ukan an peur peurpe periu rium m "ang "ang meli melipu puti ti  , D?, D?, 1a"ud 1a"udar ara, a, peng pengel elua uaran ran per0aginam   ! 

 ##%67% mmg

/

 *+ M6 menit

 ;$ M6menit



 +8,$ U <

*

D?  * Jari dibawah pusat 1a"udara  1embesaran normal kanan dan kiri Kolostrum  Ada 1engeluaran per0aginam  =ohea /ubra 2enj 2enjel elas aska kan n kepa kepada da ibu ibu bahw bahwaa rasa rasa mulas ulas "ang "ang dira dirasa saka kan n dise diseba babk bkan an

+

kontraksi rahim "ang kembali seperti sebelum hamil. 2emberi 2emberikan kan ibu ibu thera therap" p" obat obat oral oral "aitu "aitu Dlamigr Dlamigraa * M sehari sehari # tablet tablet (dengan (dengan tiap kaplet kaplet mengan mengandun dung g kalium kalium diklo9en diklo9enak ak &% mg) , DloMig DloMigra ra * M sehari sehari # (iap kaplet mengandung
$

&

(tiap kaplet mengandung Cat besi ), 0itamin A # kapsul *%%.%%% I? 2emberikan 2emberikan ibu makan makanan makanan "ang "ang bergiC bergiCii "aitu "aitu  # porsi porsi nasi (*&% gram), gram), # mangkuk sa"ur katu( #&% gram), # potong a"am goreng (*%% gram) dan #gelas teh manis hangat 2engan 2enganjurk jurkan an ibu untuk untuk mobil mobilisai isai dini dini setelah setelah ; jam pasa pasa persali persalinan nan "aitu "aitu dengan miring ke kiri-kanan, menggerakan kaki, duduk, berdiri atau turun dari



































124

8

2eng 2engan anju jurk rkan an ibu untuk untuk istira istiraha hatt "ang "ang ukup ukup "aitu "aitu kuran kurang g lebi lebih h #-* #-* jam

7

disiang hari dan kurang lebih ; jam di malam hari 2emberikan 2emberikan moti0as moti0asii pada ibu untuk untuk memberikan memberikan ASI ekslusi9 ekslusi9 pada pada ba"in"a ba"in"a

Catatan Perkem$angan Masa N#!as

o # * + $ &

;

Keterangan Keluhan Keadaan ?mum Keadaan Emosional Kesadaran  !   /    2ammae 1embesaran 1utting susu Benjolan /asa "eri 1engeluaran Abdomen =uka bekas operasi D?

5

Anogenital 1erineum

8

7

ari ke-# 2ulas Baik Stabil

ari ke-* 2ulas Baik

ari ke-+ 2ulas Baik

3a, ada 2enonjol idak ada idak ada ASI

3a, ada 2enonjol idak ada idak ada ASI

3a, ada 2enonjol idak ada idak ada Kolostrum idak ada * jari jari bawa bawah h pusat ?tuh

idak ada idak ada + jar jari bawah + jari bawah pusat pusat ?tuh /ubra

?tuh Sanguinolenta



































125

duduk

unjungan Ulang N#!as Har# ke 4

leh anggal 1ukul

 Arista Suningsih  #; April *%#&  #%.%% 'IB

'UB*ETI0 6'

- Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada dirin"a dan ba"in"a - Ibu mengatakan ba"in"a menghisap dengan kuat

@B*ETI0 6@

#

1eme emerik riksaa saan ?mu ?mum Keadaan umum

 Baik

Kesadaran


Keadaan emosional

 Stabil

anda-tanda anda-tanda 0ital

 !  ##%67% ##%67% mmhg

/  *# M 6 menit



































126

*

BB

 8* kg

1eme emerik riksaa saan Di Disik sik 1a"udara /asa n"eri

 1engeluaran asi  Ada  idak ada n"eri tekan dan n"eri raba

?terus

 Kontraksi baik

D?

 + jari dibawah 1usat

Anogenital ul0a ul0a

 ormal tidak ada in9eksi

1engeluaran lohea

 Sanguinolenta (merah keoklatan)

ANALI'A 6A

!iagnosa

 Ibu 1*A% 1ostpartum hari 8

PENATALA'ANAAN PENATALA'ANAAN 6P

#.

2em 2emberi berita tahu hu ibu ibu bahw bahwaa kond kondis isii n"a n"a saat saat ini ini dalam dalam bat batas as norm normal al "an "ang g

ditandai dengan    D? *.

!  ##%67% ##%67% mmhg /  *# M 6 menit  ;$ M6menit   +8,*   + jari dibawah pusat

2en 2engaja gajark rkan an ibu ibu meraw erawat at ba"i ba"i baru aru lahi lahirr seper eperti ti mera merawa watt tali tali pusa pusatt

dengan ara 4unakan kasa steril untuk membersihkan tali pusat dan rutinlah mengganti kain kasa steril pada tali pusat ba"i setiap kali selesai mandi +. 2en 2enjela jelask skan an tand tandaa -tan -tanda da baha baha" "a pad pada ibu ibu ni9a ni9ass sep seperti erti 1erd 1erdar arah ahan an postpartum,lohea berbau busuk, n"eri pada perut, pusing dan lemas berlebihan, suhu tubuh +;<,sakit kepala hebat,pembengkakan wajah,tangan dan kaki, pa"udarah merah, panas terasa sakit, n"eri berkemih, dan kehilangan na9su makan dalam waktu lama $. 2emb emberit ritahu ibu tanda-t a-tanda ba"i a"i sak sakitsep seperti rti  lemah emah dan mala alas bergerak,malas men"usu, lebih ban"ak tidur ketimbang biasan"a,serta rewel





































127

unjungan Ulang N#!as Har# e 1

anggal

 *& April *%#&

'aktu

 #8.%% wib

I. 'UB* 'UB*E ETI TI0 06 ' #. Ibu meng mengata atakan kan ASI ASI n"a n"a sudah sudah keluar keluar ban" ban"ak ak 2. Ibu mengatakan ba"in"a menghisap dengan kuat II. @B*ETI0 @B*ETI0 6 @  1emeriksaanumum Keadaanumum Kesadaran Keadaanemosional   ! 

 Baik 
1a" 1a"udar udaraa  1em 1embesa besara ran n  Ad Ada 1utti 1utting ng susu susu  2eno 2enonj njol ol Benjolan

 idak ada

1eng 1engel elua uaran ran  ASI /asa n"eri

 Baik

/  *+M6mnt   +8,$X<



































128

#. 2engaja 2engajarka rkan n ibu merawat merawat ba" ba"ii baru lahi lahirr *. 2enj 2enjel elas aska kan n tand tandaa @ tand tandaa baha baha" "a pada pada ibu ibu ni9a ni9ass sepe sepert rti ise sepe pert rti i 1erdarahan postpartum, lohea berbau busuk, n"eri pada perut, pusing dan

lem lemas

berle erleb bihan ihan,,

suh suhu

tubu tubuh h

+; +;<,

saki sakitt

kep kepala ala

heba hebat, t,

pembengkakan wajah, tangan dan kaki, pa"udarah merah, panas terasa sakit,n"eri berkemih,dan kehilangan na9su makan dalam waktu lama +. 2en 2enjala jalask skan an pada ada ibu ibu tand tandaa-ta tan nda ba" ba"i saki sakitt sep seperti erti lem lemah dan lemas,m lemas,malas alas berger bergerak, ak, malas malas men"u men"usu, su, lebih lebih ban"ak ban"ak tidur tidur ketimb ketimbang ang biasan"a, serta rewel dan susah ditenangkan. $. 2engan 2enganjur jurkan kan ibu makanmakan-mak makana anan n "ang "ang bergiC bergiCii sepert sepertii sa"ursa"ur-sa" sa"uran uran hijau katu dan ba"am, telur, ikan, tempe, tahu, ta hu, a"am, daging dan susu. &. 2emberi 2emberi moti0asi moti0asi pada ibu ibu untuk untuk memberi memberi ASI ASI eksklusi9 eksklusi9 pada pada ba"in"a ba"in"a 8. 2emberikan 2emberikan konseli konseling ng KB menggu menggunakan nakan lembar lembar alat alat bantu pengambila pengambilan n keputusan Ber-KB (AB1K)



































129

PADA A'EPT@R B 'UNTI ( BULAN TERHADAP N? M DI BPM THERE'IAAm+.e$ THERE'IAAm+.e$

Anamnesa oleh

 Arista Suningsih

anggal

 *; April *%#&

'aktu

 #7.%% 'IB

'UB*ETI0 6'

A. Anam Anamn nesa esa 1asien datang dengan alasan ingin mendapatkan pela"anan KB suntik + bulan

B. /iwa" /iwa"at at men menstr strua uasi si 2enarhe Siklus =ama !ismenorhoe Si9at darah Ban"akn"a

 #+ tahun  *; hari, teratur  7 hari  idak 
<. /iwa /iwa" "at sos sosia iall # Stat Statu us perka erkawi wina nan n 2enikah  # kali =ama =ama perni pernikah kahan an  ; tahun tahun



































130

#

*%%7

B1S

+; minggu

Spont an

-

-

-

=

$% $%%% gr

$5 m

$. /iwa" /iwa"at at kelu keluar arga ga beren berenan anaa Alat kontrasepsi "ang digunakan sebelumn"a  KB 1I= • =ama pemakaian alat kontrasepsi   + tahun • Keluhan selama pemakaian  idak ada • Alat kontrasepsi "ang ingin digunakan sekarang  Suntik + Bulan • &. /iwa" /iwa"at at Keseh Kesehata atan n Ibu Ibu /iwa"at kesehatan sekarang atau "ang pernah diderita - Jantung  idak - iperte erten nsi  idak - !iab !iabet etes es melli ellitu tuss  idak dak - Asma  idak - epar  idak - Anemia  idak - 12S 12S dan dan I6A I6AI! I!S S  idak dak

8. /iwa" /iwa"at at keseh kesehata atan n kelua keluarg rgaa Ibu megatakan bahwa dalam silsilah keluargan"a tidak ada "ang menderita pen"akit keturunan ataupun menular. 7. 1eri 1erila laku ku kese keseha hata tan n 1engunaan alkohol  idak pernah 2engkomsumsi jamu-jamuan  idak pernah 2erokok  idak pernah ;. 1ola ola elim elimin inas asii BAB

 #M sehari

I2!



































131

Seksualitas

 Sesuai kebutuhan

1ekerjaan

 Ibu melakukan pekerjaan rumah angga angga Seperti memasak, memasa k, menui, men"apu dan mengosok baju

#%. 1ersonal 1ersonal h"giene h"giene dan kebersihan Kebersihan mandi

 *M sehari menggunakan sabun

Sikat gigi

 +M sehari

Kebersihan rambut

 *M sehari

@B*ETI06@

A. 1emeri 1emeriks ksaa aan n ?mum ?mum Keadaan umum

 Baik

Kesadaran


Keadaan emosional

 Stabil



 !  ##%67 ##%67%mm %mmg g   ;*M6menit ;*M6menit

B

 #&&m

BB

 &5kg

B. 1E2E 1E2E/I /IKS KSAA AA  DISI DISIK K

/  *+M6me *+M6menit nit   +8,& 





































132

$. elinga

1olip

 idak ada

 idak ada

 Simetris Keadaan

 Bersih

1engeluaran

 idak ada

Kelainan

 idak ada

&. 2ulut dan gigi  Bibir

8. =eher

 3a

 2erah muda

=udah

 Bersih, warna kemerahan

4igi

 idak ada aries

4usi

 idak ada pembengkakan

 Kelenjar th"roid

 idak ada pembesaran

Kelenjar lim9e

 idak ada pembengkakan

ena juguralis

 idak ada bendungan

7. !ada Jantung

 o ormal, bun"i lup dup tidak ada bun"i mur-mur

1aru 1aru-p -par aru u

 orm ormal, al, tida tidak k ada ada bun" un"i whee wheeCi Cin ng dan dan ron roni

1a"udara

 1embesaran

Simetris

 3a, kanan dan kiri

 idak ada



































133

ANALI'A 6A

!iagnosa

 Ibu 1*A% akseptor KB suntik + bulan

PENATALA'ANAAN PENATALA'ANAAN 6P

#. 2emberitahu 2emberitahu ibu ibu bahwa bahwa hasil pemeriks pemeriksaan aan dalam batas normal normal "ang "ang ditandai ditandai dengan  !  ##%6 7%mmhg

/  *+M6menit



  +8,& <

 ;*M6menit

*. 2emb 2ember erik ikan an kons konsel elin ing g tent tentan ang g kb sunt suntik ik + bula bulan n (dep (depop opro ro0e 0era ra)) "ang ang mengandung mengandung !epo medroksipro medroksiprogestero gesteron n asetat dan beritahu tentang e9ek samping "ang ditimbulkan a. 2en"iapkan alat dan obat  - Kapas alkohol - Spuit - !epopro0era - 2en"iapkan depopro0era dalam spuit +. 2emberikan 2emberikan injeksi injeksi !epopro0 !epopro0era era pada #6+ paha bagian luar dari spina illiaa



































134

BAB I; PEMBAHA'AN A'U'

1ada pembahasan studi kasus ini penulis akan men"ajikan pembahasan "ang membandingkan antara teori dengan Asuhan Kebidanan Berkelanjutan "ang di terapkan pada klien "  ". 2 4 *1#A% sejak kontak pertama pada tanggal #% 2aret *%#& di B12 heresia Suwarni Amd.Keb "aitu dimulai pada masa kehamilan +8 minggu, persalinan, 8 minggu post partum, BB= dan KB menggunakan pendokumentasian SA1 . 1ada BAB ini "ang berisi mengenai suatu pembahas



































135

Ibu melakukan pemeriksaan A< selama kehamilan seban"ak 8 kali, "aitu pada trimester # seban"ak # kali, trimester * seban"ak * kali, dan trimester + seban"ak + kali dan ini merupakan kunjungan pertama "ang dilakukan penulis kepada ".2 1emeriksaan "ang dilakukan penulis kepada ".2 pengikuti standar pela"anan kesehatan menurut =itbangkes !epkes /I "aitu standar #$  "ang terdiri dari timbang berat badan, tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi 9undus 9undus uteri, uteri, pember pemberian ian imunis imunisasi asi , , pemberi pemberian an tablet tablet De 5% tablet tablet selama selama kehamilan, tes terhadap pen"akit menular seksual, pemeriksaan b, pemeriksaan protein urine, pemeriksaan reduksi urine, perawatan pa"udara %breast %breast care) care) memelih memelihara ara tingka tingkatt kebuga kebugaran ran (senam (senam hamil), hamil), terapi terapi "odiu "odium m kapsul kapsul (khusu (khususs daerah endemik gondok), tes malaria dan temu wiara (1rawiroraharjo *%%5). Selama kehamilan kehamilan ini ibu mengalami mengalami kenaikan kenaikan berat badan seban"ak seban"ak #* kg, "aitu berat badan sebelum hamil &% kg, dan berat badan saat usia kehamilan +8 minggu menjadi 8* kg. al ini sesuai dengan teori "ang mengatakan bahwa berat



































136

1ada 1ada kunjun kunjungan gan A< didapt didaptkan kan tinggi tinggi 9undus 9undus uteri uteri ".2 ".2 adalah adalah +# m sedangkan pada kunjungan kedua dan ketiga didapatkan tinggi 9undus "ang sama pada pengukuran tinggi 9undus uteri "aitu +% m. ormal !JJ pada teori asuhan persalinan normal (A1) *%#$ berkisaran antara #*%-#8%M6menit #*%-#8%M6menit.1ada .1ada pemeriksaan !JJ "ang dilakukan dilakukan terhadap terhadap ". ". 2 didapatkan !JJ #$;M6menit. al ini sesuai dengan teori "ang ada. ablet ablet penambah darah dapat diberikan diberikan sesegera mungkin mungkin setelah rasa mual hilang "aitu satu tablet sehari. 1ada trimester # ".2 ".2 sudah mendapatkan mendapatkan tablet De 8% tablet, pada trimester II dan III ".2 mendapatkan +% tablet. ".2 mau meminum tablet De sesuai dengan anjuran "ang diberikan. 1ada pemeriksaan kehamilan harus dilakukan pemeriksaan laboratorium menakup kadar b normal "aitu ##-#$ gr:. 1ada ". 2 dilakukan tes b hasiln"a b ".2 5,% gr: dan termasuk Anemia /ingan 1emberian imunisasi  menurut teori (Sai9uddin, *%%5) men"atakan selama





































137

1ada 1ada anamnesa anamnesa "ang "ang dilaku dilakukan kan pada pada ". ". 2 pada pada tangga tanggall #* April April *%#& *%#& didapatkan keluhan "aitu mulas-mulas sejak pukul #7.%% 'IB sudah keluar lendir ampur darah dan belum keluar air-air. 2ulas-mulas "ang semakin sering dan kuat kuat sejak sejak pukul pukul %#.%% %#.%% 'IB. 'IB. Ibu mengat mengataka akan n perger pergeraka akan n janin janin masih masih akti9. akti9. !ilakukan !ilakukan pemeriksaan pemeriksaan umum dan 9isik dalam batas normal, pemeriksaan dalam hasiln"a 0ul0a 0agina tidak ada kelainan, portio tipis dan lunak, pembukaan ; m, selaput ketuban utuh presentasi kepala penurunan hodge III, posisis ??K kiri, dan molase tidak ada. Berdasarkan hasil anamnesa ".2 sudah ada tanda-tanda inpartu "aitu keluar



































138

partus set dan kelengkapan persalinan. al ini sesuai dengan teori (J1K-K/, *%#*) *%#*) "ang "ang men"a men"ataka takan n bahwa bahwa Asuha Asuhan n Kebida Kebidanan nan pada pada kala kala # "aitu "aitu berilah duku dukung ngan an

dan dan

"akin akinka kan n

diri dirin" n"a, a,

meng mengaj ajak ak

oran orang g

"ang "ang

mene menema mani nin" n"aa

(suami6keluarga) untuk memijat atau menggosok punggungn"a atau membasuh mukan"a diantara kontraksi dan mengajarkan ibu tekhnik berna9as ibu diminta untuk menarik na9as panjang, menahan na9asn"a sebentar kemudian dilepaskan dengan ara meniup udara keluar sewaktu terasa kontraksi. Kala II pada ". 2 berlangsung berlangsung #& menit dari pembukaan lengkap lengkap pukul %+.%% 'IB dan ba"i lahir spontan pukul %+.#& 'IB. 2enurut teori "ang ada, kala



































139

Kala Kala I pada pada ". ". 2 terdap terdapat at tidak tidak terdap terdapat at robeka robekan n dijalan dijalan lahir lahir.. ingg inggii 9undus 9undus uteri uteri *jari *jari dibawa dibawah h pusat, pusat, pengel pengeluara uaran n lohea lohea rubra, rubra, kandun kandung g kemih kemih kosong. 1engawasan post partum dilakukan selama * jam post partum "aitu untuk memantau perdarahan, , kontraksi, D?, dan kandung kemihm pada # jam pertama pemantauan dilakukan selama #& menit sekali, pada # jam berikutn"a dilaku dilakukan kan setiap setiap +% menit menit sekali. sekali. !ari !ari hasil hasil obser0 obser0asi asi kala kala I tidak tidak terdap terdapat at komplikasi dan ridak ada kesenjangan teori dengan praktek (Asuhan 1ersalinan ormal,*%%;) bser0asi kala I pada ". ". 2 "aitu  batas batas normal mmg, suhu<, tinggi



































140

1ada ". 2 telah diberikan dan diminum. idak ada kesenjangan dengan teori ( Sai9uddin, *%%$) ablet Cat besi harus diminum untuk menambah Cat besi setidakn"a selama $% hari pasa persalinan dan pemberian ASI karena kandungan semua bahan "ang diperlukan oleh ba"i, mudah dierna, memberikan perlindungan terhadap in9eksi, selalu segar, bersih dan siap untul untul diminum diminum (1rawirohar (1rawirohardjo, djo, *%%8). 2emberikan ". A tablet penambah darah (De) #M#6hari dan dianjurkan untul men"usui ASI Eksklusi9, ibu minum tablet penambah darah dan mau memberikan ASI Eksklusi9. idak ada kesenjangan dengan teori.



































141

makana makanan, n, airan airan dan istraha istrahat, t, memasti memastikan kan ibu men"usu men"usuii dengan dengan baik. baik. (Sitti (Sitti Soleha,*%# Soleha,*%#%). %). asil pemeriksaan pemeriksaan pada ". ". 2 adalah tinggi 9undus uteri +jari dibawah pusat , kontraksi uterus baik, konsistensi uterus baik, pengeluaran lohea sanguinolenta "ang berwarna merah kekuningan, bau khas, konsistensi air, ibu memakan makanan "ang bergiCi, tidak ada pantangan, dan ibu istirahat "ang ukup, ukup, pember pemberian ian ASI ASI lanar, lanar, ibu men"u men"usui sui ba"in" ba"in"aa dengan dengan baik baik dan sesuai sesuai dengan kebutuhan ba"i. !ari hasil pemantauan tidak ada kesenjangan antara teori. Kunjungan III, dua minggu post partum adalah menilai adan"a tanda-tanda demam, in9eksi atau perdarahan abnormal memastikan ibu mendapatkan ukup





































142

pemeriksaan oleh tenaga kesehatan juga tidak terdapat kesenjangan karena pasien sangat membantu dalam peruses pemeriksaan. 2.

Inter&retas# Data Dasar

1ada interpretasi data dasar, dari diagnose dan data dasar "ang diperoleh  ". 2 usia +$ ahun ahun Akseptor KB Suntik + Bulan tidak mengalami kesenjangan,



































143

Setelah mendapatkan penjelasan dari bidan. Ibu mengerti dan merasa puas deng dengan an sara saran n "ang ang dibe diberi rika kan n oleh oleh bida bidan n dan dan pela pela" "anan anan "ang "ang dibe diberi rika kan. n. 2enganjurka 2enganjurkan n ibu untuk datang datang kembali kembali apabila apabila ada keluhan, jadi pada e0aluasi tidak terdapat kesenjangan karena ibu dapat mengerti dan merasa puas dengan asuhan "ang diberikan.



































144



































145

1rawiharjo Sarwono. *%#%. lmu *%#%. lmu ebi!anan, ebi!anan, Jakarta  1 1 Bina Bina 1ustaka Sarwono 1rawiharjo 1rawiharjo Sarwono.*%##. Sarwono.*%##. lmu lmu ebi!anan, ebi!anan, Jakarta 1 Bina 1ustaka Sarwono 1rawihardjo 1ro9il Kesehatan 1ro0insi =ampung tahun *%#+ S"ai9uddin, A. B.*%%5. &uku B.*%%5. &uku an!uan raktis ela#anan esehatan Maternal



































146

C. Asuhan kebidanan komprehensi9 pada ibu ni9as terhadap ".A !i

Bpm heresia Suwarni April *%#&.............................................. *%#&.................................................#+; ...#+; D. Asuhan kebidanan komprehensi9 pada keluarga berenana terhadap ". A !i Bpm heresia Suwarni Bulan April *%#&......................#$; *%#&................... ...#$;

BAB I; PEMBAHA'AN............................. PEMBAHA'AN......................................................................... ............................................13 13

LTA aristaaa dari bab iv pembahasan dan daftar isi + edit

Recommend Documents