Bab IV Pembahasan

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian Hemodialisis (HD) merupakan tindakan untuk menggantikan sebagian dari fungsi ginjal. Tindakan ini rutin dilakukan pada penderita penyakit ginjal kronik (PGK) atau chronic kidney disease (CKD) stadium V atau gagal gagal ginjal kronik (GGK. Biasanya pada pengkajian pasien yang menjalani hemodialisa akan terdapat oedema, terutama pada ekstremitas. Tetapi

pengkajian

pada

tanggal

02

November

tahun

2017

didapatkankeluhanutamaberupa klien mengatakan bahwa datang ke rumah sakit karena ingin cuci darah dengan keadaan umum klien tampak mengantuk, dan nafsu makan pasien baik tidak terjadi penurunan nafsu makan, dengan BAK 3  –  4 kali dalam sehari dan belum terjadi oedema pada klien. B. Diagnosa Keperawatan Menurut Brunner & Suddarth (2014) pada pasien yang menjalani hemodialisa akan terdapat diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine, diet berlebih dan retensi cairan dan natrium. Dimana diagnosa ini sesuai dengan hasil analisa data pada pengkajian yang dilakukan pada hari kamis, 02 november 2017 bahwa menyatakan terdapat  problem yaitu kelebihan volume cairan yang di alami pasien. Ditandai dengan BB pre HD saat di kaji : 61 kg dan post HD sebelumnya : 58 kg.

C. Intervensi Pada intervensi menurut Brunner & Suddarth (2014) yang dapat dilakukan yaitu mempertahankan keseimbangan cairan, mempertahankan asupan nutrisi. Sedangkan pada pasien intervensi yang diberikan yaitu membatasi asupan cairan, evaluasi bebat badan pre dan post HD dan mengatur UF goal  pasien dan setelah HD pasien di berikan penkes untuk membatasi pemasukan cairan saat di rumah.

D. Implementasi Pada implementasi yang dapat diberikan pada pasien dengan HD yaitu Mengukur intake out put cairan / 24 jam, mengkaji turgor kulit, mengkaji edema, Membatasi asupan cairan 500 cc / 24 jam, Memantau hasil pemeriksaan laboratorium: Kreatinin natrium, kalium, ureum, klorida, pH dan Mencatat asupan nutrisi, mengkaji pola diet nutrisi klien, anjurkan cemilan tinggi kalori rendah protein, rendah natrium (Brunner & Suddarth 2014). Pada pasien Tn. Mulya yang diberikan yaitu memantau intek dan output cairan, membatasi asupan cairan, monitor vital sign, dan menimbang BB pre dan  post HD.

E. Evaluasi Hasil evaluasi keperawatan pada klien gagal ginjal kronik menurut Smeltzer : 2002, adalah :

a) Intake out put seimbang.  b) Status nutrisi adekuat. c) Curah jantung adekuat. d) Klien berpartisipasi dalam aktivitas yang dapat ditoleransi. e) Tidak terjadi perubahan / gangguan konsep diri. f) Risiko tinggi kerusakan integritas kulit tidak terjadi. g)

Peningkatan pemahaman klien dan keluarga mengenai kondisi dan  pengobatan.

Sedangkan evaluasi pada pasien Tn. Mulya yang didapatkan ialah ;

a) intake cairan pasien 1000/hari  b) output cairan BAK 3 x/hari dengan jumlah urin yang keluar 500 ml. c) BAB pre HD 61 Kg dan post HD 58 kg. d) Tanda-tanda vital: TD: 180/80 nadi: 70x/menit pernapasan: 20x/menit suhu: 36oC.