LAPORAN PENDAHULUAN ILEUS OBSTRUKTIF
Di Ruangan Intensif Coronary Care Unit (ICCU RSUD U!in Ban"ar#asin Tangga! $% &u!i s' $ Agustus )*$+
O!e, TIT. RIE/KA RIANTHI0 S1 Ke2 NI31 I4$B$$*)$4
PRO5RA3 PROFESI IL3U KEPERA6ATAN FAKULT FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNI7ERSITAS UNI7ERSITAS LA3BUN5 3AN5KURAT )*$+
LE3BAR PEN5ESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN ILEUS OBSTRUKTIF
Di Ruangan Intensif Coronary Care Unit (ICCU RSUD U!in Ban"ar#asin Tangga! $% &u!i s' $ Agustus )*$+
O!e, TIT. RIE/KA RIANTHI0 S1 Ke2 NI31 I4$B$$*)$4
Banjarbaru, 22 22 Juli Juli 2015 Mengetahui, Pembimbing Akademik
Abdurahman Wahid, S.Ke,!"., M.Ke
Pembimbing Lahan
#r$in Setiadi, S.Ke.,!"
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERA6ATAN KLIEN DEN5AN ILEUS OBSTRUKTIF
1.
Pengertian %leu" &b"trukti' adalah bl&k "aluran u"u" (ang menghambat a"a"e )airan, 'latu", dan makanan, daat "e)ara mekani" atau 'ung"i&nal *%in %na(ah, 200+ 202-. %leu" &b"trukti' terjadi ketika terdaat rintangan terhada aliran n&rmal dari i"i u"u" u"u",, bi"a bi"a juga juga karen karenaa hamba hambata tan n terh terhada ada rang rang"a "ang ngan an "ara "ara'' untuk untuk terj terjad adin( in(aa eri"taltik atau karena adan(a bl&)kage *Barbara . L&ng, 1// 2+2-. Peng Penger erti tian an diat diata" a" daa daatt di"i di"im mul ulka kan n bah$ bah$aa ileu ileu"" &b"t &b"tru rukt kti' i' adal adalah ah en(umbatan (ang terjadi "e)ara ar"ial atau k&mlit, mekanik mekan ik atau 'ung"i&nal, 'ung "i&nal, (ang terjadi bi"a diu"u" halu" atauun diu"u" be"ar, daat mengakibatkan terhambatn(a a"a"e )airan, 'latu", dan makanan.
2.
#ti&l&gi Su"an Smelter Brenda 3. Bare *2002-,Su"an Martin 4u)ker *1//-, hri hri"t "tia ian n St&n St&nee M.6 M.6 *200 *200++- dan dan Barb Barbar araa L&ng L&ng *1// *1//- menga mengata takan kan bah$ bah$aa
en(ebab dari ileu" &b"trukti' adalah a. Mekani" 1Adhe" Adhe"i, i, "ebagai "ebagai erl erlengk engketa etan n 'ibr&"a 'ibr&"a *jari *jaringan ngan ikatikat- (ang (ang abn&rm abn&rmal al di antara antara ermukaan erit&neum (ang berdekatan, baik antar erit&neum 7i"eral mauun antara erit&neum 7i"eral dengan arietal 28ernia, terjebakn(a bagian u"u" ada lubang abn&rmal. 9Kar"in&ma, tum&r (ang ada dalam dinding u"u" melua" ke lumen u"u", atau tum&r diluar u"u" mende"ak dinding u"u". +Ma""a makanan (ang tidak di)erna. 5Sekumulan )a)ing 4inja (ang kera".
:9.
;&l7ulu", &l7ulu", terlintir atau memutarn(a u"u". %ntu""u")eti&n, ma"ukn(a "atu "egmen u"u" kedalam u"u" itu "endiri Pat&'i"i&l&gi Lumen u"u" (ang ter"umbat "e)ara r&gre"i' akan terenggang &leh )airan dan ga" ga" *:0 *:0 < dari dari ga" (ang (ang tert tertel elan an-- akib akibat at ene enekan kanan an intr intral alum umen en menu menuru runk nkan an engaliran air dan natrium dari lumen u"u" kedarah. Sekitar liter )airan )a iran diek"kre"i kedalam kedalam "alura "aluran n )erna )erna "etia "etia hari, hari, karena karena tidak tidak adan(a adan(a ab"&r ab"&r"i "i mengaki mengakibat batkan kan enimbunan intralumen dengan )eat. Muntah dan en(ed&tan u"u" "etelah eng&batan meruakan "umber utama kehilangan k ehilangan )airan dan elektr&lit. Pengaruh Pen garuh ata" kehilangan ini adalah en)iutan ruang ek"tra "el (ang mengakibatkan "(&k hi&ten"i. Pengaruh )urah jantung, engurangan er'u"i jaringan dan a"id&"i" metab&li). #'ek l&)al eregangan u"u" adalah i"kemia akibat di"ten"i dan eningkatan eningkatan ermeabilita" ermeabilita" akibat nekr&tik, di"ertai ab"&r"i t&k"in=t&k"in bakteri kedalam r&ngga erit&neum dan dan "irk "irkul ula" a"ii "i"t "i"tem emik ik.. Kehil Kehilan anga gan n "&di "&dium um dan dan i&n= i&n=i& i&n n kl&r kl&rid idaa men(e men(ebab babka kan n keluarn(a &ta""ium dari "el, mengakibatkan alkal&"i" hi&7&lemik. Menurut Su"an Smelter Brenda 3. Bare *2002-, akumula"i i"i u"u", )airan, )airan, dan ga" terjadi didaerah diata" u"u" (ang mengalami &b"truk"i. &b"truk"i. 6i"ten"i 6i"ten"i dan reten" reten"ii )airan )airan mengura mengurangi ngi ab"&r ab"&r"i "i )airan )airan dan merang merang"an "ang g lebih lebih ban(ak ban(ak "ekre" "ekre"ii )airan lambung. 6engan eningkatan di"ten"i, tekanan darah lumen u"u" meningkat, men(ebabkan enurunan tekanan kailer 7ena dan arteri&la. Pada gilirann(a hal ini akan men(ebabkan edema, k&nge"ti, nekr&"i", dan akhirn(a ruture atau er'&ra"i. Muntah re'luk daat terjadi akibat di"ten"i abd&men. +. Path$a(
Pemasanga n Infus IV line
Risiko
Ketidakseimbangan Pemasang nutrisi: kurang dari anNGT/OG
5. Mani'e"ta"i Klini" Su"an Martin 4u)ker *1//-, hri"tian St&ne, M.6 *200+- dan Barbara L&ng *1//- menemukan bah$a tanda dan gejala dari ileu" &b"trukti' adalah a. >b"truk"i ?"u" 8alu" 1Mual 2Muntah, Muntah, ada ada a$al mengandung mengandung makanan tak di)erna,"el di)erna,"elanjutn( anjutn(aa muntah muntah air dan mengandung emedu, hitam dan 'ekal. 9!(eri "eerti kram ada erut, di"ertai kembung, n(erin(a bi"a berat dan meneta. +6emam "ering "ering terjadi terjadi,, terutam terutamaa bila bila dinding dinding u"u" mengalami mengalami er'&ra"i er'&ra"i.. Per'&ra" Per'&ra"ii denga dengan n )ea )eatt daa daatt men( men(eba ebabka bkan n erd erdan anga gan n
dan dan in'e in'ek" k"ii (ang (ang berat berat "ert "ertaa
5: b. 12-
men(ebabkan "(&k. >b"tia"i daat terjadi terutama ada &b"tru"i k&mlit. Abd&minal di"tenti&n 4idak adan(a 'latu" >b"truk"i ?"u" Be"ar 6i"ten"i berat !(eri bia"an(a bia"an(a tera"a didaerah didaerah eiga"t eiga"trium, rium, n(eri (ang hebat dan teru" teru" meneru" meneru"
9+5-
menunjukkan adan(a i"kemi atau erit&niti". K&n"tia"i dan &b"tia"i adalah gambaran umum &b"truk"i k&mlet Muntah 'ekal laten 6ehidra"i laten Pen(umbatan Pen(umbatan t&tal men(ebabkan men(ebabkan "embelit "embelit (ang arah, "ementara "ementara en(umbatan en(umbatan "ebagian men(ebabkan diare.
Mani'e"ta"i Klinik Laarat&mi 1. 2. 9. +. 5. .
. a.
!(eri tekan Perubahan tekanan darah, nadi dan erna'a"an Kelemahan 3angguan integumuen dan jaringan "ubkutan K&n"tia"i Mual dan muntah, an&rek"ia
K&mlika"i Ketida Ketidak"e k"eim imbang bangan an elekt elektr&l r&lit it,, akibat akibat dari dari lumen lumen u"u" u"u" (ang (ang ter"u ter"umba mbat, t, "e)ar "e)araa r&gre"i' akan teregang &leh )airan dan ga" *:0 < ga" (ang ditelan- akibat eningkatan tekanan intralumen, (ang menurunkan aliran air dan natrium na trium dari lumen u"u" kedarah. >leh karena itu "ekitar delaan liter )airan diek"kre"i kedalam "aluran
)erna "etia hari, tidak ada ab"&r"i mengakibatkan enimbunan intra lumen dengan )eat. muntah dan en(ed&tan u"u" b. A"id&"i" metab&li) metab&li) ). Per'&ra"i, akibat dari terlalu tinggin(a tekanan intra lumen. d. S(&k, S(&k, akibat akibat dari dari kehil kehilanga angan n )airan )airan (ang (ang berle berlebih bih kedal kedalam am lumen lumen u"u" u"u" dan dan kehilangan )airan menuju ruang erit&neum "etelah terjadi er'&ra"i.
:.
Penatalak"anaan a. Pua"a b. Selang na"&ga"trik haru" dia"ang, untuk u ntuk dek&mre"i dek& mre"i u"u", mengurangi muntah, ). d.
dan men)egah a"ira"i. airan arenteral dengan elektr&lit, untuk erbaikan keadaan umum. Bedah*laarat&m(-, dilakukan aabila "udah ter)aai rehidra"i dan &rgan=&rgan
7ital ber'ung"i "e)ara memua"kan. e. Analgetik '. 4hera( &k"igen. . Pemerik"aan Penunjang a. @adi&l&gi Pemerik"aan Pemerik"aan "inar= "inar= bi"a "angat berman'aat dalam mengk&n'irm mengk&n'irma"i a"i diagn&"i" diagn&"i" ileu" &b"tru &b"trukti kti'' "erta "erta '&t& abd&men abd&men tegak tegak dan berbarin berbaring g haru" haru" (ang ertam ertamaa
dibuat dibuat..
Adan(a gelung gelung u"u" terdi"ten"i terdi"ten"i dengan dengan bata" udara=)airan udara=)airan dalam &la &la tangga ada 'ilm tegak "angat "angat menggambarkan menggambarkan ileu" &b"truk"i &b"truk"i "ebagai diagn&"i". diagn&"i". 6alam ileu" ileu" &b"trukti' &b"trukti' u"u" be"ar be"ar dengan katu ile&)ae)ali" ile&)ae)ali" k&meten, k&meten, maka di"ten"i ga" dalam k&l&n k&l&n merua meruakan kan "atu=" "atu="atu atun(a n(a gambar gambaran an
entin enting g *Sabi" *Sabi"t&n t&n,, 1//5-. 1//5-. Pengguna Penggunaan an
k&nt k&ntra ra""
er' er'&r &ra" a"i= i=e eri rit& t&ni niti ti". ".
dik& dik&nt ntra rain indi dika ka"i "ika kan n
adan adan( (a
Bari Barium um
enem enemaa
diindika"ika diindika"ikan n untuk in7agina"i, in7agina"i, dan end&"k&i end&"k&i di"arankan di"arankan ada ke)urigaan ke)urigaan 7&l7ulu" 7&l7ulu" *An&(m, 200:).
b. Lab&rat&rium Leuk Leuk&" &"it it&" &"i" i",, denga dengan n erg erge" e"er eran an ke kiri kiri,, bia" bia"an( an(aa terj terjad adii bila bila terd terdaa aatt "tra "trang ngul ula" a"i, i, teta tetai i hitu hitung ng dara darah h utih utih (ang (ang n&rm n&rmal al tidak tidak men( men(am ami ingk ngkan an "trangula"i "trangula"i.. Peningkatan Peningkatan amila"e amila"e "erum kadang=kadang kadang=kadang ditemukan ditemukan ada "emua bentuk ileu" &b"trukti', khu"u"n(a jeni" "trangula"i *8arri"&n" *8arri"&n",, 2001/.
Pemerik"aan Ci"ik
a. Inspeksi Dapat ditemukan ditemukan tanda-tanda tanda-tanda generalisa generalisata ta dehidrasi, dehidrasi, yang menakup kehilangan turg!r turg!r kulit maupun maupun mulut dan lidah kering. kering. Pada ada a"d!m a"d!men en
haru harus s dili diliha hatt adany adanya a dist disten ensi si,, paru parutt a"d! a"d!me men, n,
her hernia nia dan dan mass massa a a"d!m a"d!men en..
Terka erkada dang ng dapat dapat dili diliha hatt gera geraka kan n
peri perist stal alti tik k us usus us #Gam #Gam"a "arr $.%) $.%) yang yang "isa "isa
"ek "ek!rel !relas asii deng dengan an
mulain mulainya ya nyeri k!lik k!lik yang dis diser ertai tai mual dan muntah muntah..
Penderi enderita ta
tampak gelisah gelisah dan menggeliat se&aktu serangan serangan k!lik k!lik #'a"ist!n, (*+ 'a"ara, $)
b. Pala"i Pada ala"i bertujuan bertujuan men)ari men)ari adan(a tanda irita"i irita"i erit&neum erit&neum aaun atau n(eri n(eri tekan, tekan, (ang (ang men)aku men)aku Dde'an Dde'an)e )e mu")ulair mu")ulair in7&l in7&lunt unter er
atau atau reb&un reb&und d dan
embengkakan atau ma""a (ang abn&rmal *Sabi"t&n, 1//5E Sabara, 200:-. ). Au"kulta"i Pada Pada
ileu ileu""
&b"t &b"tru rukt kti' i'
ada ada
au"k au"kul ulta ta"i "i terd terden enga garr
keha kehadi dira ran n
ei" ei"&d &dik ik
gemerin)ing gemerin)ing l&gam bernada tinggi tinggi dan gel&ra gel&ra *ru"h- diantara diantara ma"a tenang. tenang. 4etai 4etai "etelah "etelah beberaa beberaa hari dalam erjalan erjalanan an en(akit dan dan u"u" di ata" telah telah berdilata"i berdilata"i,, maka akti7ita" akti7ita" eri"taltik eri"taltik *"ehingga *"ehingga juga bi"ing bi"ing u"u"- bi"a bi"a tidak ada atau menurun arah. 4idak adan(a n(eri u"u" bi"a juga ditemukan dalam ileu" aralitiku" atau ileu" &b"truk"i "trangulata *Sabi"t&n, 1//5-. 10. Pengkajian a. %dentita" 1- %dentita" klien 6ata (ang terdaat berua nama, umur, jeni" kelamin, agama, endidikan, ekerjaan, alamat, tanggal ma"uk, tanggal engkajian, n&m&r regi"tra"i, diagn&"a medik. 2%dentita" enanggung ja$ab Men)ak Men)aku u nama, nama, umur, umur, jeni" jeni" kelami kelamin, n, agama, agama, endidi endidikan kan,, ekerja ekerjaan, an, alamat, alamat, hubungan dengan klien. b. @i$a(at keera$atan 1Keluhan utama 3angguan utamaFterenting (ang dira"akan klien "ehingga ia butuh ert&l&ngan. 2@i$a(at ke"ehatan "ekarang @i$a(a @i$a(att en(aki en(akitt "ekara "ekarang ng (ang (ang ditemuk ditemukan an ketika ketika dilaku dilakukan kan engkaj engkajian ian (ang (ang dijabarkan dari keluhan utama dengan menggunakan teknik PG@S4. Pa"ien ileu"
&b"trukti' &b"trukti' "ering ditemukan n(eri kram, ra"a ini lebih k&n"tan aalagi bila bergerak bergerak akan bertambah n(eri dan men(ebar ada di"ten"i, keluhan ini mengganggu akti7ita" klien, n(eri ini bi"a ringan "amai berat tergantung beratn(a en(akit dengan "kala 0 "amai "amai 10. Klien Klien &"t &"t laara laarat&m t&mii un mengel mengeluh uh n(eri n(eri ada luka &era" &era"i, i, n(eri n(eri ter"ebut akan bertambah aabila klien bergerak dan akan berkurang aabila klien dii"tirahatkan, "ehingga klien bia"an(a han(a berbaring lema". !(eri (ang dira"akan klien "eerti di"a(at="a(at &leh benda tajam letakn(a di"ekitar luka &era"i, dengan "kala n(eri lebih dari 5 *0=10-. 9@i$a(at ke"ehatan dahulu Klien Klien dengan dengan ileu" ileu" &b"tru &b"trukti kti'' memun( memun(ai ai ri$a(a ri$a(att ernah ernah di&er di&era"i a"i adabag adabagian ian abd&men, abd&men, (ang mengakibatkan mengakibatkan terjadin(a terjadin(a adhe"i. Klien &"t laarat&mi laarat&mi bia"an(a memun(ai ri$a(at en(akit ada "("tem en)ernaan. +@i$a(at ke"ehatan keluarga @i$a(at @i$a(at dalam keluarga "edikit "ekali kemungkinan kemungkinan memun(ai memun(ai ileu" &b"trukti' &b"trukti' karena karena kelain kelainan an ini bukan bukan meruak meruakan an kelain kelainan an geneti genetik, k, ada kemungk kemungkina inan n ada ada keluarga dengan ileu" &b"trukti' dan &"t laarat&mi memun(ai ri$a(at en(akit kanker dan daat ula memun(ai ri$a(at )a)ingan ada keluarga. 5Situa"i @i$a(at ekerjaan temat bekerja dan lingkungan. @i$a(at ge&gra'i K&ndi"i lingkungan temat tinggal :@i$a(at "&)ial Ada erubahan eran, ekerjaan, atau akti7ita", klien akan mera"a tergantung dan membutuhkan bantuan &rang lain.ke"embuhan en(akit. P&la kebia"aan "ehari=hari Adan(a Adan(a ke"uli ke"ulitan tan dalam dalam melakuk melakukan an akti7i akti7ita" ta",, adan(a adan(a gangguan gangguan dalam dalam nutri" nutri"ii bia"an(a tidak mamu makan dan minum karena mual dan muntah, gangguan dalam tidurFi"tirahat, ke"ulitan BAB *k&n"tia"i atau &b"tia"i-, er"&nal h(giene kurang terenuhi.
). Pemerik"aan 'i"ik 1- Keadaan umum 2- Si"tem erna'a"an *breath9- Si"tem kardi&7a"kuler *bl&&d-
+- Si"tem en)ernaan*ba$el5- Si"tem er"(ara'an *brain- Si"tem mu")ul&"keletal *b&ne:- Si"tem erkemihan *bladder- S&"ial /- Siritual d. Pemerik"aan enunjang Pemerik"aan enunjang ada a"ien a"ien &b"truk"i u"u" "ebagai berikut 1-
Lab&rat&rium Lab&rat&rium B?!, B?!, hemat&krit, hemat&krit, berat jeni" jeni" urin meningkat, meningkat, enurunan enurunan kadar "erum natrium, kl&rida dan kalium, leuk&"it meningkat, terdaat enurunan "&dium
dan &ta""ium. 2- #nema barium membantu menentukan bila &b"truk"i didalam k&l&n. 9- Pemerik"aan radi&l&gi" abd&men, '&t& r&ntgen bi"a menunjukan lingkaran u"u" (ang (ang melebar, (ang menunjukkan l&ka"i dari en(umbatan dan juga bi"a menunjukkan adan(a udara di "ekitar u"u" di dalam erut (ang meruakan tanda adan(a er'&ra"i. +- Skan Skan 4, 4, M@% M@% *magn *magnet eti) i) re"& re"&na nan)e n)e imagi imaging ng-, -, atau atau ultr ultra" a"&u &und nd memb memban antu tu mema"tikan diagn&"i". 5- Pr&kt&"igm&id&"k&i membantu menentukan en(ebab &b"truk"i bila didalam k&l&n klien "etelah laar&t&mi dibutuhkan emerik"aan enunjang e. 6iagn&"a keera$atan Kemungkinan Kemungkinan diagn&"a keera$atan (ang mun)ul ada a"ien a"ien ileu" &b"truti' &b"truti' menurut Judith M. Wilkin"&n *2005- dan Su"an Martin 4u)ker, et al *1//- "ebagai berikut a. %ne'ekti' &la naa" berhubungan dengan n(eri akut, di"ten"i di"ten"i abd&men. b. 6e'i"it 7&lume )airan berhubungan dengan kehilangan darah abn&rmal, kehilangan )airan abn&rmal, "tatu" ua"a, mual dan muntah. ). !(eri berhubungan dengan di"ten"i abd&men embedahan. d. @i"ik& tinggi terhada in'ek"i berhubungan dengan kemungkinan nekr&"i".
!& .
6%A3!>SA
!>
!%
1
%ne'ekti' &la naa" riteria ha"il berhubungan Menunj njuk ukka kan n ern erna aa" a"an an dengan dengan n(eri n(eri akut, akut, Menu di"ten"i abd&men. (ang dalam dan dangkal. Memil emiliiki &la &la na'a na'a"" dan dan
Ca"ilita"i keatenan jalan
na'a" Kaji u)at dan "ian&"i" Pemberian &k"igen "e"uai
'rekuen"i dalam bata" n&rmal Keatenan jalan na'a"
kebutuhan Au"kulta"i "uara na'a",
adekuat Stat Statu" u" tand tanda= a=ta tand ndaa
7ita 7itall
adaFtidakn(a bun(i na'a"
dalam bata" n&rmal
tambahan P&"i"ikan a"ien dengan "emi '&$ler Su)ti&n "e"uai kebutuhan Pantau terai &k"igen. Kaji dan ajarkan a"ien untuk membalik dan batuk "etia "etia + jam dan naa" dalam "etia jam.
2
6e'i"it 7&lume )airan berhubungan dengan dengan kehila kehilangan ngan dara darah h abn& abn&rm rmal al,, kehi kehila langa ngan n )aira )airan n abn& abn&rrmal mal, "tat "tatu" u" !P>, mual.
riteria ha"il
M&nit&r dan erbaiki intake &utut, antara "etia jam
= Pa"ien menunjukan tanda 7ital
dan erbandingkan. ?kur
"tabil "i"t&lik tekanan darah /0
dan d&kumenta"ikan &utut
H 1+0 mm8g, dia"t&li) 50 =/0
urine "etia 1=+jam.
mm8g, nadi I 0 =100Fmenit
La&rkan "ebagai berikut
= ?rin &utut adekuat 0
= ?rine &utut lebih dari
mlFjam
200mlFjam "elama 2 jam = urine &utut kurang dari
= Membrane muk&"a baik, turg&r kulit baik
90mlFjam "elama 2 jam
= Menunjukan le7el elektr&lit, B?!, hemat&krit dan "erum &"m&lalita" dalam keadaan
M&nit&r ha"il lab&rat&rium "e"uai indika"i. La&rkan
n&rmal.
"ebagai berikut = >"m&lalita" urine, kurang dari 200m>"mFkg = >"m&lalita" "erum, lebih dari 900 m>"mFkg = Serum "&dium, lebih dari 1+5 m#FL = Peningkatan le7el B?! dan hemat&krit
M&nit&r #3 dan tekanan hem&dinamika "e)ara eri&di).
Perhatikan adan(a = Adan(a gel&mbang ?, G4 memanjang, dere"i "egmen S4, dan gel&mbang 4 memendek. = 4ekanan hem&dinamika kardiak &utut rendah
Berikan terai "e"uai indika"i, bia"an(a )airan i"&t&ni) dengan enambahan &ta""ium kl&rida jika "erum
&ta""ium rendah. Pantau ak"e" %; , anti"ia"i eningkatan emberian )airan jika hiertermia atau
adan(a in'ek"i. Pantau tanda=tanda 7ital dan &b"er7a"i ke"adaran
"erta gejala "(&k Pertahankan ua"a, kaji
tingkat hidra"i Pantau )airan erenteral dengan elektr&lit, antibi&ti),
dan 7itamin Kaji keadaan kulit "ebagai tanda=tanda dehidra"i, turg&r kulit jelek,kulit dan membrane muk&"a kering, u)at. Kaji juga kehau"an,
khu"u"n(a ada lan"ia. Kaji dan la&rkan adan(a erubahan tingkat ke"adaran, kelemahan &t&t
dan k&&rdina"i. Siakan untuk embedahan
"e"uai indika"i 4imbang berat badan "etia hari bila memungkinkan
9
!(eri berhubungan riteria ha"il = Memertahankan le7el n(eri dengan di"ten"i abd&men ada "kala n(eri (ang daat embedahan dit&leran"i *"kala 0=10= Menunjukan rilek"
Pemberian anlge"ik "e"uai
indika"i Kaji "kala n(eri atau ketidakn(amanan dengan
"kala 0 H 10. Ajarkan teknik manajemen
= Pa"ien akan menunjukan
n(eri na'a" dalam, guide
teknik relak"a"i indi7idu (ang
imager(, relak"a"i,
e'ekti' dalam
7i"uali"a"i dan akti7ita"
men)aai ken(amanan
teraeutik. Kaji "e)ara k&mrehen"i'
= Mela&rkan keadaan 'i"ik dan
k&ndi"i n(eri terma"uk
i"ki" "udah membaik
l&ka"i karakteri"tik, &n"et,
= Penggunaan analge"ik dan
dura"i, 'rekuen"i, kuantita"
analge"ik untuk menghilangkan
atau kualita" n(eri, dan
n(eri
'akt&r re"iita"iFen)etu". >b"er7a"i "e)ara 7erbal atau
n&n7erbal ketidakn(amanan %n"truk"ikan a"ien untuk mela&rkan n(eri bila
"angat hebat %n'&rma"ikan a"ien r&"edur (ang daat meningkatkan n(eri
ta$arkan k&ing adati'. Pertahankan tirah baring dalam &"i"i (ang n(aman,
"eerti "emi'&$ler. Kaji dan ajarkan melakukan latihan rentang gerak akti' atau a"i' "etia + jam. jam.
6&r&ng ambula"i dini ?bah &"i"i dengan "ering dan berikan g&"&kan unggung dan era$atan kulit
+
@e"ik& tinggi terha erhada da in' in'ek" ek"i berhubungan dengan kemungkinan nekr&"i"
riteria ha"il = 4emerature 4emerature tubuh n&rmal = Menunjukan tidak ada tanda= tanda in'ek"i.
A$a"i A$a"i dan la&rkan indika"i in'ek"i, (aitu tanda=tanda 7ital,temerature tubuh, bi"ing u"u", "uara na'a", karakter urin, adan(a ab"e" dalam di"ten"i abd&men dan ikteru".
Berikan antibi&ti) "e"uai
indika"i Sediakan kultur untuk dan te"ting "en"iti7ita" "e"uai indika"i, lakukan "ebelum
terai antibi&ti). 3unakan r&"edur teknik "eti) dan a"eti) "elama
6AC4A@ P?S4AKA 1. %na( %na(ah ah,, iin iin.. 200 200+ + .Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Bedah. 202. #3. Jakarta. 2. Brun Brunner ner and and Sudd Suddar art. t. 200 2002 2 . Buku Ajar Keperawatan . Keperawatan . #di"i 9. #3. Jakarta. 9. 6&en 6&eng&e g&e"" , Mai Mail( l(n n . # . 2000 2000.. Rencana Asuhan Keperawata. #di"i Keperawata. #di"i 9 . #3 . Jakarta. +. 8arj 8arj&n &n& & . M . 200 2001. 1. Ilmu Ilmu Bedah . Bedah . Jakarta #rlangga. 5. &r$ &r$in in , Mut Mutai ain n .2009 .2009 . Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medical Bedah . Bedah . Jakarta Salemba Medi)a . Subi Subi"t "t&n &n,6 ,6. ..2 .200 001 1 . Buku Buku Ajar Bedah. Bedah. Jakarta #3. :. Wilki Wilkin"& n"&n. n. Judi Judith. th. M. 200: 200:.Bu .Buku ku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NI dan Kriteria !asil N" N" , Jakarta #3.
