Ileus obstruktiva Disebut juga ileus mekanika atau ileus dinamika. Gangguan passase usus karena sumbatan mekanik. Ileus obstruktiva dapat dibagi menjadi ileus parsial dan simpel. Ileus parsial adalah obstruksi yang terjadi sebagian sehingga makanan masih dapat lewat. Ileus simpel adalah ileus yang terjadi secara total.
o
Ileus paralitika Gangguan paralisis usus karena paralisis usus (atonia atau kurangnya motilitas usus).
Etiologi o
Kelainan di dalam lumen usus: skibala, bolus ascaris, tumor bertangkai, batu empedu, benda asing.
o
Kelainan di dalam dinding usus: atresia, stenosis, tumor.
o
Kelainan di luar dinding usus: hernia inkarserata atau strangulata,volvulus, intususepsi, adhesi.
Diagnosis Anamnesis o
Nyeri perut
o
Muntah
o
Konstipasi
o
Mencret
o
BAB seperti kotoran kambing
o
Tidak bisa buang angin Pada obstruksi total, pasien tidak dapat flatus.
Pemeri ksaan F isik o
Distensi dan hiperresonansi
o
Bising Usus Pada auskultasi terdengar borborigmus nada tinggi bersamaan dengan nyeri kolik.
o
o
o
Visible Peristaltik (bila kulit tipis) Nyeri Tekan Teraba Massa Pada anak-anak, kemungkinan merupakan askaris.
o
Rectal Toucher Bila ditemukan darah segar dan mukus, kemungkinan strangulasi, karsinoma usus besar atau intusepsi. Bila teraba massa keras feses, diduga konstipasi adalah penyebabnya. Bila ampula kolaps, diduga terdapat obstruksi lumen usus.
Pemeri ksaan Laboratori um
Pada pemeriksaan laboratorium dapat ditemukan peningkatan urea-nitrogen darah, peningkatan kreatinin, hemokonsentrasi, hiponatremi, hipokalemi dan proteinuria. 3
Leukositosis dengan sebagian shift to the left . Lekosit berjumlah 15.000 – 25.000/mm dengan predominan PMN dengan banyak sel imatur, mengindikasikan adanya strangulasi. Pemeri ksaan X-Ray o
Ladderlike pada usus halus.
o
Kolon dibedakan dari usus halus karena adanya gambaran haustral yang tidak melingkari seluruh lumen kolon yang distensi.
o
Air fluid level di luar usus menunjukan adanya perforasi.
Pasien ini didiagnosis dengan ileus obstruktif parsial: o
Nyeri perut yang bersifat kolik, tumpul, tidak berpindah tempat, tidak menjalar ke bagian tubuh lain.
o
Konstipasi (+)
o
Flatus (+)
o
Distensi abdomen (+)
o
Bising usus meningkat
o
Pada foto abdomen didapatkan kesan ileus lokal di abdomen kiri bawah
o
Pemeriksaan colonoscopy menunjukkan adanya massa tumor yang hampir menutupi seluruh lumen di kolon ascendens proksimal
