Laporan Pendahuluan Vomitus

LAPORAN PENDAHULUAN VOMITUS (MUNTAH)

A. Defnisi Observ Observasi asi Vomiting omiting (mua (mua munta! munta!)) a"aa! a"aa! #enge #engeuara uaran n isi amb ambun ung g se$a se$ara ra #a%s #a%sa a mea meau uii muu muutt "ise "isert rtai ai %ontr ontra% a%si si ambung ambung&& Pa"a Pa"a ana% ana% biasan biasan'a 'a suit suit untu% untu% men"es men"es%ri# %ri#si% si%an an mua mere%a ebi! sering mengeu! sa%it #erut atau %eu!an umum ainn'a& Munta! #a"a ba'i "an ana% "a#at tera"i se$ara regurgitasi (%embain'a ma%anan ter$erna!) "ari isi ambung sebagai a%ibat re*u%s gastro gastroeso eso+ag +agea ea ( suatu suatu %on"i %on"isi si me"is me"is 'ang 'ang "itan" "itan"ai ai "engan "engan mengairn'a %embain'a isi ambung %e eso+agus (tabung 'ang meng!ubung%an %erong%ongan "engan ambung atau "engan menimbu%an re*e% emeti% ( gera%an 'ang menimbu%an mua )& Ter"a#at "ua t'#e munta! a%ut "an %ronis& ,atasan munta! %ronis a#abia munta! ebi! "ua minggu& ( -u"it! M&S&.//01./2 )& Munta! Munta! a"aa! suatau re*e%s %om#e%s 'ang "i#erantarai "i#erantarai oe! #usat munta! "i me"ua obongata ota%& Munta! a"aa! #engeuaran isi ambung se$ara e%s%usi+ meaui muut "engan bantuan %ontra%si otot3 otot #erut& Peru "ibe"a%an antara regurgitasi ruminasi ruminasi atau#un atau#un re*ueso#!a re*ueso#!agus& gus& Regurg Regurgitasi itasi a"aa! ma%anan ma%anan 'ang "i%euar%an %embai %emuut a%ibat gera%an #eristati$ eso#!agus ruminasi a"aa! #engeu #engeuara aran n ma%ana ma%anan n se$ra se$ra sa"ar sa"ar untu% untu% "i%un' "i%un'a! a! %emu"ian emu"ian "itean %embai& Se"ang%an Se"ang%an re*ueso#! re*ueso#!agus agus meru#a%an meru#a%an %embain' %embain'a a isi ambung ambung %e"aam eso# eso#!a !agu gus s "eng "engan an $ara $ara #asi #asi++ 'ang 'ang "a#a "a#att "is "isebab ebab%a %an n oe! oe! !i#otoni s#ingter es!o#agus bagian ba4a! #osisi abnorma sambungan eso#!agus "engan %ar"ia atau #engosongan isi ambung 'ang ambat& B. Etiologi Pemba Pemba!as !asan an etioo etioogi gi munta! munta! #a"a #a"a ba'i ba'i "an ana% ana% ber"as ber"asar% ar%an an usia a"aa! sebagai beri%ut Usia / 5 . ,uan 6 7& 8oitis Aergi%a Aergi Aergi ter!a" ter!a"a# a# sus susu u sa#i sa#i atau atau sus susu u +ormu +ormua a berba! berba!an an "asar "asar %e"eai&

,iasan'a "ii%uti "engan "iare #er"ara!an re%tum "an re4e& .& 8eainan anatomis "ari sauran gastrointestina 8eain aina an %ongenita ita term ermasu% steno enosis atau atresi esia& Mani+estasin'a beru beru#a #a into intoe era rans nsii ter! ter!a" a"a# a# ma%a ma%ana nan n #a"a #a"a bebe bebera ra#a #a !ari !ari #ertama %e!i"u#an& 2& Re*u%s Eso+agea Regurgitasi 'ang sering tera"i segera setea! #emberian susu& Sangat sering tera"i #a"a neonatus1 se$ara %inis #enting bia %ea"aan ini men'ebab%an gaga tumbu! %embang a#neu atau bron%os#asme& 0& Pening%atan te%anan intra%rania Re4e atau etargi "isertai "engan "istensi ab"omen trauma a!ir "an s!a%en bab' s'n"rome& 9& Marotasi "engan vovuus :/; "ari %asus ini "itemu%an #a"a buan #ertama %e!i"u#an %eban'a%an "isertai emesis biiaris& <& Ieus me%onium Ins# Ins#is issa sate te" " me$o me$oni nium um #a"a #a"a %oon oon "ist "ista a11 "a#a "a#att "i#i "i#i%i %ir% r%an an "iagnosis $'sti$ =brosis& >& Ne$roti?ing Entero$oitis Seri Sering ng ter tera" a"ii %!us %!usus usn' n'a a #a"a #a"a ba'i ba'i #rem #remat atur ur teru teruta tama ma i%a i%a mengaami !i#o%sia saat a!ir& Da#at "isertai "engan iritabiitas atau re4e "istensi ab"omen "an !emato%e?ia& :& Over+ee"ing Regurgitasi "ari susu 'ang ti"a% "a#at "i$erna 4et3bur#s sering #a"a ba'i "engan %eebi!an berat ba"an 'ang "iberi air susu se$ara berebi!an& @& Stenosis #'orus Pun$ Pu n$a% a%n' n'a a #a"a #a"a us usia ia 23< ming minggu gu %e!i" e!i"u# u#an an&& Rasio Rasio a%i a%i3a 3a%i %i ban"ing 4anita a"aa! 967 "an %ea"aan ini sering tera"i #a"a ana% a%i3 a%i #ertama& Mani+estasi %inisn'a se$ara #rogresi+ a%an sema%in memburu% #ro'e%ti "an emesis nonbiiaris& Usia . buan39 ta!un 7& Tumor ota% Pi%ir% Pi%ir%an an teruta terutama ma i%a i%a "itemu% "itemu%an an sa%it sa%it %e#aa %e#aa 'ang 'ang #rogr #rogresi esi+ + munta!munta! ata%sia "an tan#a n'eri #erut& .& 8etoasi"osis "iabeti%um

De!i"rasi se"ang !ingga berat ri4a'at #oi"i#si #oiuri "an #oi+agi& 2& 8or#us aienum Di!ubung%an "engan %ea"ian terse"a% beruang batu% tera"i tiba3tiba atau air iur 'ang menetes& 0& astroenteritis Sangat sering tera"i1 sering a"an'a ri4a'at %onta% "engan orang 'ang sa%it biasan'a "ii%uti oe! "iare "an "emam& 9& Trauma %e#aa Munta! sering atau #rogresi+ menan"a%an %on%usi atau #er"ara!an intra%rania& <& Hernia in%arserasi Onset "ari menangis anore%sia "an #embeng%a%an s%rotum 'ang tera"i tiba3tiba& >& Intussuse#si Pun$a%n'a tera"i #a"a buan %e <37: %e!i"u#an1 #asien arang mengaami "iare atau "emam "iban"ing%an "engan ana% 'ang mengi"a# gastroenteritis& :& Posttusive Sering%ai ana%3ana% a%an munta! setea! batu% beruang atau batu% 'ang "i#a%sa%an& @& Pieone+ritis Demam tinggi tam#a% sa%it "isuria atau #oa%isuria& Pasien mung%in mem#un'ai ri4a'at in+e%si tra%tus urinarius sebeumn'a Usia < ta!un %e atas 7& A"!esi  Terutama setea! o#erasi ab"omina atau #eritonitis& .& A##en"isitis Mani+estasi %inis "an o%asi n'eri bervariasi& eaa sering tera"i termasu% n'eri 'ang sema%in mening%at menaar %e %ua"ran %anan ba4a! munta! "i"a!uui oe! n'eri anore%sia "emam sub+ebri "an %onsti#asi& 2& 8oesistitis Lebi! sering tera"i #a"a #erem#uan terutama "engan #en'a%it !emoiti% ($onto!n'a anemia se sabit)& Ditan"ai "engan n'eri e#igastrium atau %ua"ran %anan atas 'ang tera"i se$ara tiba3tiba setea! ma%an& 0& He#atitis  Terutama "isebab%an oe! in+e%si virus atau a%ibat obat1 #asien mung%in

mem#un'ai ri4a'at buang air besar ber4arna se#erti "em#u atau urin ber4arna se#erti te! #e%at& 9& In*ammator' bo4e "isease ,er%aitan "engan "iare !emato%e?ia "an n'eri #erut& Stri%tura bisa men'ebab%an tera"in'a obstru%si& <& Into%si%asi Lebi! sering tera"i #a"a ana% 'ang se"ang beaar beraan "an remaa& Di$urigai i%a mem#un'ai ri4a'at "e#resi& ,isa uga "isertai oe! gangguan status menta& >& Migrain N'eri %e#aa 'ang berat1 sering ter"a#atn'a aura sebeum serangan se#erti s%otoma& Pasien mung%in mem#un'ai ri4a'at n'eri %e#aa %ronis atau ri4a'at %euarga "engan migrain& :& Pan%reatitis Ba%tor resi%o termasu% trauma #erut bagian atas ri4a'at in+e%si sebeumn'a atau se"ang in+e%si #enggunaan %orti%osteroi" a%o!o "an %oeitiasis& @& U%us #e#ti%um Pa"a remaa ratio 4anita6#ria C 067& N'eri e#igastrium %roni% atau beruang sering memburu% #a"a 4a%tu maam& C. Patofsiologi 8emam#uan untu% memunta!%an meru#a%an suatu %euntungan %arena memung%in%an #engeuaran to%sin "ari ambung& Munta! tera"i bia ter"a#at rangsangan #a"a #usat munta! 'ang berasa "ari gastrointestina vestibuo o%uar a+eren %orti%a 'ang ebi! tinggi menuu V %emu"ian "imuai nausea ret$!ing e%#usi isi ambung& A"a . regio anatomi "i me"ua 'ang mengontro munta! 7) $!emore$e#tor trigger ?one (T) "an .) $entra vomiting $entre (V)& T tereta% "i area #ostrema #a"a "asar uung $au"a ventri%e IV "i uar boo" brain barrier (sa4ar ota%)& 8oor"inasi #usat munta! "a#at "irangsang meaui berbagai aras& Munta! "a#at tera"i %arena te%anan #si%oogis meaui aras 'ang %orte% serebri "an sistem imbi% menuu #usat munta! (V) "an i%a #usat munta! terangsang meaui vestibuar atau sistim vestibuoserebeum "ari abirin "i "aam teinga&

Rangsangan ba!an %imia meaui "ara! atau $airan ota% (LS ) a%an ter"ete%si oe! T& Me%anisme ini mena"i target "ari ban'a% obat anti emeti%& Nervus vagus "an visera meru#a%an aras %eem#at 'ang menstimuasi munta! meaui iritasi sauran $erna "an #engosongan ambung 'ang ambat& Se%ai #usat munta! terangsang ma%a $as$a"e ini a%an beraan "an a%an men'ebab%an timbun'a munta!& Pen$ega!an munta! mung%in "a#at meaui me%anisme ini& D. Prognosa Prognosis #asien "engan geaa munta! tergantung #a"a "eraat "e!i"rasi "an #enataa%sanaan "e!i"rasi etioogi #en'a%it 'ang men'ebab%an munta! serta %om#i%asi 'ang tera"i "ari munta! itu sen"iri& E. Komplikasi a& 8om#i%asi metaboi% 6 De!i"rasi a%aosis metaboi% gangguan ee%troit "an asam basa "e#esi %aium natrium& De!i"rasi tera"i sebagai a%ibat "ari !iangn'a $airan e4at munta! atau masu%an 'ang %urang oe! %arena seau munta!& A%aosis sebagai a%ibat "ari !iangn'a asam ambung !a ini "i#erberat oe! masu%n'a ion !i"rogen %e "aam se %arena "e=siensi %aium "an ber%urangn'a natrium e%straseuer& 8aium "a#at !iang bersama ba!an munta!an "an %euar e4at gina bersama3sama bi%arbonat& Natrium "a#at !iang e4at munta! "an urine& Pa"a %ea"aan a%aosis 'ang berat #H urine "a#at > atau : %a"ar natrium "an %aium urine tinggi 4aau#un tera"i "e#esi Natrium "an 8aium b. aga Tumbu! 8embang Munta! beruang "an $u%u# !ebat men'ebab%an gangguan gi?i %arena inta%e mena"i sangat ber%urang "an bia !a ini tera"i $u%u# ama ma%a a%an tera"i %egagaan tumbu! %embang& c. As#irasi Isi Lambung As#irasi ba!an munta!an "a#at men'ebab%an as=%sia& E#iso"e as#irasi ringan beruang men'ebab%an timbun'a in+e%si sauran na+as beruang& Ha ini tera"i sebagai %onse%uensi ERD&

d. Maor' Feiss s'n"rome Meru#a%an aserasi inier #a"a mu%osa #erbatasan eso+agus "an ambung& ,iasan'a tera"i #a"a munta! !ebat berangsung ama& Pa"a #emeri%saan en"os%o#i "itemu%an %emera!an #a"a mu%osa eso+agus bagian ba4a! "aera! LES& Daam 4a%tu sing%at a%an sembu!& ,ia anemia tera"i %arena #er"ara!an !ebat #eru "ia%u%an trans+usi "ara! e& Pe#ti% eso+agitis A%ibat re*u%s ber%e#anangan #a"a munta! %roni% men'ebab%an iritasi mu%osa eso#!agus oe! asam ambung& F. Pencegahan Untu% men$ega! !a tersebut #osisi ba'i "a#at "imiring%an atau teng%ura# "an bu%ann'a terentang& G. Pemeriksaan penunjang 7& Pemeri%saan aboratorium a) Dara! eng%a# b) Ee%troit serum #a"a ba'i "an ana% 'ang "i$urigai mengaami "e!i"rasi& $) Urinaisis %utur urin ureum "an %reatinin untu% men"ete%si a"an'a in+e%si atau %eainan sauran %emi! atau a"an'a %eainan metaboi%& ") Asam amino #asma "an asam organi% urin #eru "i#eri%sa bia "i$urigai a"an'a #en'a%it metaboi% 'ang "itan"ai "engan asi"osis metaboi% beruang 'ang ti"a% eas #en'ebabn'a& e) Amonia serum #eru "i#eri%sa #a"a munta! si%i% untu% men'ing%ir%an %emung%inan "e+e% #a"a si%us urea& +) Baa !e#ar amonia serum "an %a"ar gu%osa "ara! #eru "i#eri%sa bia "i$urigai %e ara! #en'a%it !ati& g) Amiase serum biasan'a a%an mening%at #a"a #asien #an%reatitis a%ut& 8a"ar i#ase serum ebi! berman+aat %arena %a"arn'a teta# meninggi seama bebera#a !ari setea! serangan a%ut& !) Beses eng%a# "ara! samar "an #arasit #a"a #asien 'ang "i$urigai gastroenteritis atau in+e%si #arasit& .& Utrasonogra= Dia%u%an #a"a #asien "engan %e$urigaan stenosis #iori% a%an teta#i "ua #ertiga ba'i a%an memii%i !asi 'ang negati+ se!ingga menbutu!%an #emeri%saan barium mea&

2& Boto #oos ab"omen a) Posisi su#ine "an e+t atera "e$ubitus "iguna%an untu% men"ete%si ma+ormasi anatomi% %ongenita atau a"an'a obstru%si& b) ambaran air3*ui" eves menan"a%an a"an'a obstru%si teta#i tan"a ini ti"a% s#esi=% %arena "a#at "itemu%an #a"a gastroenteritis $) ambaran u"ara bebas #a"a rongga ab"omen biasan'a "i ba4a! "ia+ragma menan"a%an a"an'a #er+orasi& 0& ,arium mea  Tin"a%an ini mengguna%an %ontras 'ang nonioni% iso3osmoar serta arut air& Dia%u%an bia $uriga a"an'a %eainan anatomis "an atau %ea"aan 'ang men'ebab%an obstru%si #a"a #engeuaran gaster& 9& ,arium enema Untu% men"ete%si obstrusi usus bagian ba4a! "an bisa sebagai tera#i #a"a intususe#si& . Penatalaksanaan Penataa%sanaan a4a #a"a #asien "engan %eu!an munta! a"aa! meng%ore%si %ea"aan !i#ovoemi "an gangguan ee%troit& Pa"a #en'a%it gastroenteritis a%ut "engan munta! obat re!i"rasi ora biasan'a su"a! $u%u# untu% mengatasi "e!i"rasi& Pa"a munta! biier atau sus#e% obstu%si intestina #enataa%sanaan a4an'a a"aa! "engan ti"a% memberi%an ma%anan se$ara #erora serta memasang nasogasti$ tube 'ang "i!ubung%an "engan intermittent su$tion& Pa"a %ea"aan ini memeru%an %onsutasi "engan bagian be"a! untu% #enataa%sanaan ebi! anut& Pengobatan munta! "ituu%an #a"a #en'ebab s#esi=% munta! 'ang "a#at "ii"enti=%asi& Penggunaan antiemeti% #a"a ba'i "an ana% tan#a mengeta!ui #en'ebab 'ang eas ti"a% "ianur%an& ,a!%an %ontrain"i%asi #a"a ba'i "an ana% "engan gastroenteritis se%un"er atau %eainan anatomis sauran gastrointestina 'ang meru#a%an %asus be"a! misan'a !i#ert!ro#!i$ #'ori$ stenosis (HPS) a#en"isitis batu gina obstru%si usus "an #ening%atan te%anan intra%rania& Han'a #a"a %ea"aan tertentu antiemeti% "a#at "iguna%an "an mung%in e+e%ti+

misan'a #a"a mabu% #eraanan (motion si$%ness) mua "an munta! #as$a o#erasi %emotera#i %an%er munta! si%i% gastro#aresis "an gangguan motiitas sauran gastrointestina&  Tera#i +arma%oogis munta! #a"a ba'i "an ana% a"aa! sebagai beri%ut 6 7& Antagonis "o#amin  Ti"a% "i#eru%an #a"a munta! a%ut "isebab%an in+e%si gastrointestina %arena biasan'a meru#a%an se+ imite"& Obat3obatan antiemeti% biasan'a "i#eru%an #a"a munta! #as$a o#erasi mabu% #eraanan munta! 'ang "isebab%an oe! obat3obatan sitoto%si% "an #en'a%it re*u%s gastroeso+agea& onto!n'a Meto%o#rami" "engan "osis #a"a ba'i /&7 mgG%g,,G%ai PO 230 %ai #er !ari& Pas$a o#erasi /&.9 mgG%g,, #er "osis IV 230 %aiG!ari bia #eru& Dosis ma%sima #a"a ba'i /&>9 mgG%g,,G!ari& A%an teta#i obat ini se%arang su"a! arang "iguna%an %arena mem#un'ai e+e% e%stra#irami"a se#erti rea%si "istonia "an "is%ineti% serta %risis o%uonergi%& Dom#eri"on a"aa! obat #ii!an 'ang ban'a% "iguna%an se%arang ini %arena"a#at "i%ata%an ebi! aman& Dom#eri"on meru#a%an "erivate ben?imi"a?oin 'ang se$ara invitro meru#a%an antagonis "o#amine& Dom#eri"on men$ega! re*u%s eso#!agus ber"asar%an e+e% #ening%atan tonus s=ngter eso#!agus bagian ba4a!& .& Antagonisme ter!a"a# !istamine (AH7) Di#!en!'"ramine "an Dimen!'"rinate (Dramamine) termasu% "aam goongan etanoamin& oongan etanoamin memii%i e+e% antiemeti% #aing %uat "iantara anti!istamin (AH7) ainn'a& 8e"ua obat ini berman+aat untu% mengatasi mabu% #eraanan (motion si$%ness) atau %eainan vestibuer& Dosisn'a ora6 7379mgG%g,,G!ari "ibagi "aam 03< "osis& IVGIM6 9 mgG%g,,G!ari"ibagi "aam 0 "osis& 2& Pro%o#era?in "an 8or#romera?in Meru#a%an "erivate +enotia?in& Da#at mengurangi atau men$ega! munta!

'ang "isebab%an oe! rangsangan #a"a T& Mem#un'ai e+e% %ombinasi anti%oinergi% "an anti!istamin untu% mengatasi munta! a%ibat obatobatan ra"iasi "an gastroenteritis& Han'a boe! "iguna%an untu% ana% "iatas . ta!un "engan "osis /&05/&< mgG%g,,G!ari tia# "ibagi "aam 230 "osis "osis ma%sima berat ba"an ./ 0& Anti%oinergi% S%o#oamine "a#at uga memberi%an #erbai%an #a"a munta! %arena +a%tor vestibuar atau stimuus oe! me"iator #roemeti%& Dosis 'ang "iguna%an a"aa! /< mi%rogramG%g,,G !ari "ibagi "aam 0 "osis "engan "osis ma%sima /2mg #er "osis& 9& 93HT2 antagonis serotonin  Jang sering "iguna%an a"aa! On"anasetron& Me%anisme %eran'a "i"uga "iangsung%an "engan mengantagonisasi rese#tor 93HT 'ang ter"a#at #a"a T "i area #ostrema ota% "an mung%in uga #a"a a+eren vaga sauran $erna& On"ansentron ti"a% e+e%ti+ untu% #engobatan motion si$%ness& Dosis mengatasi munta! a%ibat %emotera#i 057: ta!un6 /&79 mgG%g,, IV 2/ menit seneum %emotera#i "iberi%an "iuang 0 "an : am setea! "osis #ertama "iberi%an %emu"iansetia# :am untu% 73. !ari beri%utn'a& Dosis #as$ao#erasi6 .57. 'r 0/0/ %g6 0 mg IV1 7. 'r6 "osis "e4asa: mg POG%ai& !. Diagnosa kepera"atan #ang mungkin muncul 7& De=sit voume $airan ber!ubungan "engan %e!iangan $airan a%ti+  .& 8eti"a%seimbangan nutrisi %urang "ari %ebutu!an tubu! ber!ubungan "engan gangguan absorbsi 2& Nausea ber!ubungan "engan iritasi gastri$ 0& %eti"a%e+e%ti+an #er+usi aringan ber!ubungan "engan !i#ovoemia 9& resi%o %erusa%an integritas %uit ber!ubungan "engan gangguan status metaboi$ <& $emas ber!ubungan "engan #eruba!an status %ese!atan

 $. %encana asuhan kepera"atan

Diagnosa 6 De=sit voume $airan "an ee%troit %urang "ari %ebutu!an tubu! ber!ubungan "engan out#ut $airan 'ang berebi!an&  Tuuan 6 Devisit $airan "an ee%troit teratasi 8riteria!asi 6 Tan"a3tan"a "e!i"rasi ti"a% a"a mu%osa muut "an bibir embab baan $airan seimbang& Intervensi 6  Observasi tan"a3tan"a vita&  Observasi tan"a3tan"a "e!i"rasi&  U%ur in+ut "an out#ut $airan (baan$ $$airan)&  ,eri%an "an anur%an %euarga untu% memberi%an minum 'ang ban'a% %urang ebi! ./// 5 .9// $$ #er !ari&  8oaborasi "engan "o%ter "aam #emberian t!era= $airan #emeri%saan ab ee%troit&  8oaborasi "engan tim gi?i "aam #emberian $airan ren"a! so"ium& Diagnosa 6 Resi%o %e%urangan voume $airan ber!ubungan "engan a"an'a rasa mua "an munta!  Tuuan 6 Mem#erta!an%an %eseimbangan voume $airan& 8riteria Hasi 6 8ien ti"a% mua "an munta!& Intervensi 6  Monitortan"a3tan"avita& Rasiona 6 Meru#a%an in"i$ator se$ara "ini tentang !'#ovoemia& Monitor inta%e "an out #ut "an %onsentrasi urine& Rasiona 6 Menurunn'a out #ut "an %onsentrasi urine a%an mening%at%an %e#e%aanGen"a#an sebagai saa! satu %esan a"an'a "e!i"rasi "an membutu!%an #ening%atan $airan& ,eri $airan se"i%it "emi se"i%it ta#i sering& Rasiona 6 Untu% meminima%an !iangn'a $airan& Diagnosa 6 Nutrisi %urang "ari %ebutu!an ber!ubungan "engan inta%e menurun& Na+su ma%an menurun ,erat ba"an menurun Porsi ma%an ti"a% "i!abis%an A"a rasa mua munta!&  Tuuan 6 %ien mam#u mera4at "iri sen"iri Intervensi 6  8ai seau! mana %eti"a%a"e%uatan nutrisi %ien Rasiona 6 menganaisa #en'ebab mea%sana%an intervensi& •

•

Per%ira%an G !itung #emasu%an %aori aga %omentar tentang na+su ma%an sam#ai minima Rasiona 6 Mengi"enti=%asi %e%urangan G %ebutu!an nutrisi ber+o%us #a"a masaa! membuat suasana negati+ "an mem#engaru!i masu%an&  Timbang berat ba"an sesuai in"i%asi Rasiona 6 Menga4asi %ee+e%ti+an se$ara "iet& ,eri ma%an se"i%it ta#i sering Rasiona 6 Ti"a% memberi rasa bosan "an #emasu%an nutrisi "a#at "iting%at%an& Anur%an %ebersi!an ora sebeum ma%an Rasiona 6 Muut 'ang bersi! mening%at%an na+su ma%an  Ta4ar%an minum saat ma%an bia toeran& Rasiona 6 Da#at mengurangi mua "an meng!iang%an gas& 8onsu tentang %esu%aanG%eti"a%su%aan #asien 'ang men'ebab%an "istres& Rasiona 6 Meibat%an #asien "aam #eren$anaan memam#u%an #asien memii%i rasa %ontro "an men"orong untu% ma%an& Memberi ma%anan 'ang bervariasi Rasiona 6 Ma%anan 'ang bervariasi "a#at mening%at%an na+su ma%an %ien& •

•

•

•

•

•

•

No Diagnosa %e#era4atan  Tuuan "an 8riteria Hasi Intervensi 7 De=sit voume $airan bG" %e!iangan $airan a%ti+  Definisi : Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intrasellular. Ini mengarah ke dehidrasi, kehilangan cairan dengan pengeluaran sodium Batasan Karakteristik : 3 Kelemahan 3 Haus 3 Penurunan turgor kulit/lidah 3 Memran mukosa/kulit kering

3 Peningkatan den!ut nadi, penurunan tekanan darah,

&'C(  "luid alance  H!dration  #utritional $tatus : "ood and "luid Intake Kriteria asil (  Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, B% urine normal, H& normal  &ekanan darah, nadi, suhu tuuh dalam atas normal  &idak ada tanda tanda dehidrasi, 'lastisitas turgor kulit aik, memran mukosa lema, tidak ada rasa haus !ang erleihan Bui" management &imang popok/pemalut (ika diperlukan Pertahankan catatan intake dan output !ang akurat Monitor status hidrasi ) kelemaan memran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik *, (ika diperlukan Monitor vital sign Monitor masukan makanan / cairan penurunan volume/tekanan nadi 3 Pengisian vena menurun 3 Peruahan status mental 3 Konsentrasi urine meningkat 3 &emperatur tuuh meningkat 3 Hematokrit meninggi 3 Kehilangan erat adan seketika )kecuali pada

third spacing* "aktor+faktor !ang erhuungan: 3 Kehilangan volume cairan secara aktif 3 Kegagalan mekanisme pengaturan dan hitung intake kalori harian Kolaorasikan pemerian cairan I Monitor status nutrisi Dorong masukan oral Berikan penggantian nesogatrik sesuai output Dorong keluarga untuk memantu pasien makan &a-arkan snack ) (us uah, uah segar * Kolaorasi dokter  (ika tanda cairan erleih muncul meuruk tur kemungkinan tranfusi • Persiapan untuk tranfusi . 8eti"a%seimbangn nutrisi %urang "ari %ebutu!an tubu! bG" gangguan absorbsi Definisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metaolisme tuuh. Batasan karakteristik : 3 Berat adan 0 1 atau leih di a-ah ideal 3 Dilaporkan adan!a intake makanan !ang kurang dari 2D )2ecomended Dail! llo-ance* 3 Memran mukosa dan kon(ungtiva pucat

3 Kelemahan otot !ang digunakan untuk menelan/mengun!ah

&'C (  #utritional $tatus : food and "luid Intake Kriteria asil (  dan!a peningkatan erat adan sesuai dengan tu(uan  Berat adan ideal sesuai dengan tinggi adan  Mampu mengidentifikasi keutuhan nutrisi  &idak ada tanda tanda malnutrisi  &idak ter(adi penurunan erat adan !ang erarti &utrition )anagement  Ka(i adan!a alergi

makanan  Kolaorasi dengan ahli gi3i untuk menentukan (umlah kalori dan nutrisi !ang diutuhkan pasien.  n(urkan pasien untuk meningkatkan intake "e  n(urkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin 4  Berikan sustansi gula  5akinkan diet !ang dimakan 3 6uka, inflamasi pada rongga mulut 3 Mudah merasa ken!ang, sesaat setelah mengun!ah makanan 3 Dilaporkan atau fakta adan!a kekurangan makanan 3 Dilaporkan adan!a peruahan sensasi rasa

3 Perasaan ketidakmampuan untuk mengun!ah makanan 3 Miskonsepsi 3 Kehilangan BB dengan makanan cukup 3 Keengganan untuk makan 3 Kram pada adomen 3 &onus otot (elek 3 #!eri adominal dengan atau tanpa patologi 3 Kurang erminat terhadap makanan 3 Pemuluh darah kapiler mulai rapuh 3 Diare dan atau steatorrhea 3 Kehilangan ramut !ang cukup an!ak )rontok* 3 $uara usus hiperaktif 3 Kurangn!a informasi, misinformasi "aktor+faktor !ang erhuungan : Ketidakmampuan pemasukan atau mencerna makanan atau mengasorpsi 3at+3at gi3i erhuungan dengan faktor iologis, psikologis atau ekonomi. mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi  Berikan makanan !ang terpilih ) sudah dikonsultasikan dengan ahli gi3i*  (arkan pasien agaimana memuat catatan makanan harian.  Monitor (umlah nutrisi dan kandungan kalori  Berikan informasi tentang keutuhan nutrisi  Ka(i kemampuan pasien untuk

mendapatkan nutrisi !ang diutuhkan

&utrition )onitoring  BB pasien dalam

atas normal  Monitor adan!a penurunan erat adan  Monitor tipe dan  (umlah aktivitas !ang iasa dilakukan  Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan  Monitor lingkungan selama makan  %ad-alkan pengoatan dan tindakan tidak selama (am makan  Monitor kulit kering dan peruahan pigmentasi  Monitor turgor kulit  Monitor kekeringan, ramut kusam, dan mudah patah  Monitor mual dan muntah  Monitor kadar alumin, total protein, H, dan kadar Ht  Monitor makanan kesukaan  Monitor pertumuhan dan perkemangan  Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan (aringan kon(ungtiva  Monitor kalori dan intake nuntrisi  4atat adan!a edema, hiperemik, hipertonik papila

lidah dan cavitas oral.  4atat (ika lidah er-arna magenta, scarlet 2 8eti"a%e+e%ti+an #er+usi aringan bG" !i#ovoemia

&'C ( 4irculation status &issue Prefusion : cereral Kriteria asil ( mendemonstrasikan status sirkulasi !ang ditandai dengan :  &ekanan s!stole dandiastole dalam rentang !ang diharapkan  &idak ada ortostatikhipertensi  &idk ada tanda tanda peningkatan tekanan intrakranial )tidak leih dari 78 mmHg* mendemonstrasikan kemampuan kognitif !ang &!C ( Peripheral *ensation )anagement +)anajemen sensasi peri,er Monitor adan!a daerah tertentu !ang han!a peka terhadap panas/dingin/ta(am/t umpul  Monitor adan!a paretese  Instruksikan keluarga untuk mengoservasi kulit  (ika ada lsi atau

ditandai dengan:  erkomunikasi dengan (elas dan sesuai dengan kemampuan

 menun(ukkan perhatian,

konsentrasi dan orientasi  memproses informasi  memuat keputusan dengan enar menun(ukkan fungsi sensori motori cranial !ang utuh : tingkat kesadaran mamaik, tidak ada gerakan gerakan involunter laserasi  9unakan sarun tangan untuk proteksi  Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung  Monitor kemampuan BB  Kolaorasi pemerian analgetik  Monitor adan!a tromopleitis  Diskusikan menganai pen!ea peruahansensasi 0 Resi%o %erusa%an integritas %uit bG" gangguan status metaboi$ Definisi : Peruahan pada epidermis dan dermis Batasan karakteristik : 9angguan pada agian tuuh Kerusakan lapisa kulit )dermis* 9angguan permukaan kulit )epidermis* "aktor !ang erhuungan : 'ksternal : Hipertermia atau hipotermia $ustansi kimia Kelemaan udara "aktor mekanik )misaln!a : alat !ang dapat

menimulkan luka, tekanan, restraint* Immoilitas fisik 2adiasi sia !ang ekstrim Kelemaan kulit ;at+oatan Internal : Peruahan status

&'C : &issue Integrit! : $kin and Mucous Memranes Kriteria asil (  Integritas kulit !ang aik isa dipertahankan )sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi*  &idak ada luka/lesi pada kulit  Perfusi (aringan aik  Menun(ukkan pemahaman dalam proses peraikan kulit dan mencegah ter(adin!a sedera erulang  Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelemaan kulit dan pera-atan alami &!C : Pressure )anagement  n(urkan pasien

untuk menggunakan pakaian !ang longgar  Hindari kerutan padaa tempat tidur  %aga keersihan kulit agar tetap ersih dan kering  Moilisasi pasien )uah posisi pasien* setiap dua (am sekali  Monitor kulit akan adan!a kemerahan  ;leskan lotion atau min!ak/a! oil pada derah !ang tertekan

 Monitor aktivitas dan

moilisasi pasien  Monitor status nutrisi pasien  Memandikan pasien dengan saun dan air hangat metaolik &ulang menon(ol Defisit imunologi "aktor !ang erhuungan dengan perkemangan Peruahan sensasi Peruahan status nutrisi )oesitas, kekurusan* Peruahan status cairan Peruahan pigmentasi Peruahan sirkulasi Peruahan turgor )elastisitas kulit* 9 emas bG" #eruba!an status %ese!atan Definisi : Perasaan gelisah !ang tak  (elas dari ketidakn!amanan atau ketakutan !ang disertai respon autonom )sumner tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu*< perasaan keprihatinan diseakan dari antisipasi terhadap aha!a. $in!al ini merupakan peringatan adan!a ancaman !ang akan datang dan memungkinkan individu untuk mengamil langkah untuk men!etu(ui terhadap tindakan Ditandai dengan 9elisah Insomnia 2esah Ketakutan $edih "okus pada diri Kekha-atiran 4emas − − − − − − − −

&'C (  n=iet! control  4oping

 Impulse control

Kriteria asil (  Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan ge(ala cemas  Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menun(ukkan tehnik untuk mengontol cemas  ital sign dalam atas normal  Postur tuuh, ekspresi -a(ah, ahasa tuuh dan tingkat aktivitas menun(ukkan erkurangn!a kecemasan &!C ( n=iet! 2eduction )penurunan kecemasan* 9unakan pendekatan !ang menenangkan #!atakan dengan  (elas harapan terhadap pelaku pasien %elaskan semua prosedur dan apa !ang dirasakan selama prosedur Pahami prespektif pasien terhdap situasi stres &emani pasien untuk memerikan keamanan dan mengurangi takut Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis Dorong keluarga untuk menemani anak 6akukan ack / neck ru Dengarkan dengan penuh perhatian Identifikasi tingkat

kecemasan Bantu pasien mengenal situasi !ang menimulkan kecemasan Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi • Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi • Kolaorasi pemerian oat untuk mengurangi kecemasan Hari Sabtu -anuari .: ./7.

DAFA% P/*AKA Putra De""' Satri'a& Munta! #a"a ana%& Di sunting "an "i terbit%an 8ini% Dr& Ro$%'K& ,agian Imu 8ese!atan Ana% RSUD Ari=n A$!ma"G B8UNRI& Pe%anbaru Suraatmaa Su"ar'at& .//9& Munta! #a"a ba'i "an ana% "aam %a#ita see%ta gastroenteroogi ana%& V& Sagung Seto& -a%arta