Laktasi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Peningkatan program ASI eksklusif merupakan salah satu bentuk usaha  pemerintah dalam hasil pencapaian Millenium development Goalas (MDGs) pada tahun 2!" mengenai prevalensi gi#i kurang dan gi#i buruk $ %akta di Indonesi amenun&ukan bah'a cakupan ASI ekslusif sebagai salahsa tu peningkatan gi#i bai cenderung menurun pda  tahun terakhir ini (Depkes$ 2!!)* Mana&emen +aktasi adalah suatu upaa ang dilakukan oleh ibu untuk  menun& menun&ang ang keberh keberhasil asilan an menu menusui sui$$ Mana&em Mana&emen en laktas laktasii dimula dimulaii pada pada masa masa kehamilan$ setelah persalinan$ dan masa menusui bai* Pada ibu beker&a ruang ling lingku kup p mana mana&em &emen en lakt laktas asii peri period odee post postna nata tall meli melipu puti ti ASI eksk eksklu lusi sif$ f$ cara cara menu menusui$ sui$ memeras memeras ASI$ ASI$ menim menimpan pan ASI ASI peras$ peras$ dan memberi memberikan kan ASI ASI peras* peras* (Siregar$ 2,) World Health Organiza Organization tion (-./) merekomend merekomendasikan asikan pamberian pamberian ASI ASI 0ksklusif sekurang1kurangna selama  bulan pertama kehidupan dan dilan&utkan dengan makanan pendamping sampai usia 2 tahun$ rekomendasi serupa &uga oleh Americ American an Acade Academ m of Pediat Pediatrics rics (AAP)$ (AAP)$  Academy of Breasfeeding Medicine demikian pula oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) (Suradi$dkk$2!)* Pencapaian ASI 0ksklusif masih kurang$ hal ini berdasarkan data ang diperoleh dari profil kesehatan kabupaten3kota di Provinsi 4a'a 5engah tahun 26 26 menun& menun&ukk ukkan an cakupa cakupan n pember pemberian ian ASI ASI eksklus eksklusif if hana hana sekita sekitarr 26$,7 26$,7$$ ter&adi sedikit peningkatan bila dibandingkan dengan tahun 28 ang mencapai 28$9 28$97* 7* Angka Angka ini dirasak dirasakan an masih masih sangat sangat rendah rendah bila bila diband dibanding ingkan kan dengan dengan target pencapaian ASI eksklusif tahun 2! sebesar 67* (Dinkes$ 26)* :eberap :eberapaa hal ang ang mengha menghamba mbatt pemberi pemberian an ASI ASI eksklu eksklusif sif dianta diantaran ranaa adalah ; rendahna pengetahuan ibu dan keluarga lainna mengenai manfaat ASI dan cara menu menusui sui ang ang benar benar$$ kurang kurangn naa pelaa pelaanan nan konsel konseling ing laktasi laktasi dan dukungan dari petugas kesehatan$ faktor sosial budaa$ gencarna pemasaran susu formula$ dan faktor ibu ang beker&a*(Dinkes$26)*

!

B. Tujuan Penulisan

5u&uan penulisan referat ini adalah untuk memberikan informasi ilmiah mengenai mengenai laktasi laktasi meliputi meliputi anatomi anatomi paudara paudara fisiolofi fisiolofi paudara$ paudara$ definisi laktasai$ laktasai$ manfaat laktasi dan mana&emen laktasi

2

B. Tujuan Penulisan

5u&uan penulisan referat ini adalah untuk memberikan informasi ilmiah mengenai mengenai laktasi laktasi meliputi meliputi anatomi anatomi paudara paudara fisiolofi fisiolofi paudara$ paudara$ definisi laktasai$ laktasai$ manfaat laktasi dan mana&emen laktasi

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Laktasi +aktasi adalah bagian terpadu dari proses reproduksi ang memberikan

makana makanan n bai bai secara secara ideal ideal dan alamia alamiah h serta serta merupa merupakan kan dasar dasar biolog biologik ik dan  psikologik ang dibutuhkan untuk pertumbuhan* Air susu ibu(ASI) merupakan makanan ang ideal bagi pertumbuhan neonates (
akan

berdampak pada pertumbuhan paudara

dan proses

 pembentukan air susu (+aktasi)* +aktasi adalah keseluruhan proses enusui$mulai dari ASI di produksi sampai bai manghisap dan menelan (Prasetono$ 2,)* +aktasi +aktasi adalah suatu seni ang harus di pela&ari pela&ari kembali tanpa diperlukan diperlukan alat1alat khusus dan biaa ang mahal$ ang diperlukan adalah kesabaran$ 'aktu$  pengetahuan tentang menusui dan dukungan dari berbagai pihak khususna suami (>oesli$ 29)* B. Anat Anatom omii pau pau!a !ara ra

=elen&ar mammae (paudara) dimiliki oleh kedua &enis kelamin* =elen&ar  ini men&adi fungsional saat pubertas untuk merespons estrogen pada perempuan dan pada laki1laki biasana tidak berkembang* Saat kehamilan$ kelen&ar mammae mencapai mencapai perkembang perkembangan an puncakn puncaknaa dan berfungsi untuk produksi produksi susu (laktasi) (laktasi) setelah melahirkan bai (Sloane$ 2")* !* Struktur Setiap paudara merupakan elevasi dari åan glandular dan adipose ang tertutup kulit pada dinding anterior dada* Paudara terletak diatas otot  pektoralis maor dan melekat pada otot tersebut melalui selapis åan ikat* ?ariasi ukuran paudara bergantung pada variasi ¨ah åan lemak dan  åan ikat dan bukan pada ¨ah glandular glandular aktual(Sloane$ 2")*



a* 4aringan glandular terdiri dari !9 sampai 2 lobus maor$ setiap lobus dialiri duktus laktiferusna sendiri ang membesar men&adi sinus lakteferus (ampula)*  b* +obus1lobus dikelilingi åan adipose dan dipisahkan oleh ligament suspensorium cooper (berkas åan ikat fibrosa)* c* +obus maor bersubdivisi men&adi 2 sampai " lobulus$ setiap lobulus kemudian bercabang men&adi duktus1duktus kecil ang berakhir di alveoli sekretori* d* Puting memiliki kulit berpigmen dan berkerut membentang keluar sekitar  ! cm sampai 2 cm untuk membentuk aerola 2* Suplai darah dan aliran cairan limfatik paudara a* Suplai arteri ke paudara berasal dari arteri mammaria internal$ ang merupakan cabang arteri subklavia* =onstribusi tambahan berasal dari cabang arteri aksilari toraks* Darah dialirkan dari paudara melalui vena dalam dan vena supervisial ang menu&u vena kava superior*  b* Aliran limfatik dari bagian sentral kelen&ar mammae$ kulit$ puting$ dan aerola adalah melalui sisi lateral menu&u aksila* Dengan demikian$ limfe dari paudara mengalir melalui nodus limfe aksilar*

". #isiologi Laktasi +aktasi adalah bagian terpadu dari proses reproduksi ang memberikan

makanan bai secara ideal dan alamiah serta merupakan dasar biologik dan  psikologik ang dibutuhkan untuk pertumbuhan* Air susu ibu(ASI) merupakan makanan ang ideal bagi pertumbuhan neonates (
"

+aktasi adalah suatu seni ang harus di pela&ari kembali tanpa diperlukan alat1alat khusus dan biaa ang mahal$ ang diperlukan adalah kesabaran$ 'aktu$  pengetahuan tentang menusui dan dukungan dari berbagai pihak khususna suami (>oesli$ 29)* Paudara 'anita mengalami tiga &enis perubahan ang dipengaruhi oleh hormon* Perubahan pertama dimulai dari masa hidup anak melalui masa pubertas sampai menopause* Se&ak pubertas$ estrogen dan progesteron menebabkan  berkembangna duktus dan timbulna sinus* Perubahan kedua$ sesuai dengan daur haid* :eberapa hari sebelum haid$ paudara akan mengalami pembesaran maksimal$ tegang$ dan neri* /leh karena itu pemeriksaan paudara tidak  mungkin dilakukan pada saat ini* Perubahan ketiga ter&adi pada masa hamil dan menusui* Saat hamil paudara akan membesar akibat proliferasi dari epitel duktus lobul dan duktus alveolus$ sehingga tumbuh duktus baru* Adana sekresi hormon prolaktin memicu ter&adina laktasi$ dimana alveolus menghasilkan ASI dan disalurkan ke sinus kemudian dikeluarkan melalui duktus ke puting susu (S&amsuhida&at$ >*$ dan De 4ong$ -*$ 29)* !* =eadaan ang dapat meningkatkan hormon Air susu ibu dan hormon prolaktin Setiap kali bai menghisap paudara akan merangsang u&ung saraf  sensoris disekitar paudara sehingga merangsang kelen&ar hipofisis bagian depan untuk menghasilkan prolaktin* Prolaktin akan masuk ke peredaran darah kemudian ke paudara menebabkan sel sekretori di alveolus (pabrik ASI) menghasilkan ASI(Siregar$ 2,)* Prolaktin akan berada di peredaran darah selama  menit setelah dihisap$ sehingga prolaktin dapat merangsang paudara menghasilkan ASI untuk minum  berikutna* Sedangkan untuk minum g sekarang$ bai mengambil ASI ang sudah ada* Makin banak ASI ang dikeluarkan dari gudang ASI (sinus laktiferus)$ makin banak produksi ASI* Dengan kata lain$ makin s ering bai menusui makin  banak ASI diproduksi* Sebalikna$ makin &arang bai menghisap$ makin sedikit  paudara menghasilkan ASI* 4ika bai berhenti menghisap maka paudara akan  berhenti menghasilkan ASI*

9

Prolaktin umumna dihasilkan pada malam hari$ sehingga menusui pada malam hari dapat membantu mempertahankan produksi ASI* .ormon prolaktin  &uga akan menekan ovulasi (fungsi indung telur untuk menghasilkan sel telur)$ sehingga menusui secara eksklusif akan memperlambat kembalina fungsi kesuburan dan haid* /leh karena itu$ menusui pada malam hari penting untuk  tu&uan menunda kehamilan*

2* Air susu ibu dan refleks oksitosin ( Love reflex, Let Down Reflex) .ormon oksitosin diproduksi oleh bagian belakang kelen&ar hipofisis* .ormon tersebut dihasilkan bila u&ung saraf disekitar paudara dirangsang oleh isapan* /ksitosin akan dialirkan melalui darah menu&u ke paudara ang akan merangsang kontraksi otot di sekeliling alveoli (pabrik ASI) dan memeras ASI keluar dari pabrik ke gudang ASI* .ana ASI di dalam gudang ASI ang dapat dikeluarkan oleh bai dan atau ibuna (>oesli$29)* /ksitosin dibentuk lebih cepat dibanding prolaktin* =eadaan ini menebabkan ASI di paudara akan mengalir untuk dihisap* /ksitosin sudah mulai beker&a saat ibu berkeinginan menusui (sebelum bai menghisap)* 4ika refleks oksitosin tidak beker&a dengan baik$ maka bai mengalami kesulitan untuk  mendapatkan ASI* Paudara seolah1olah telah berhenti memproduksi ASI$  padahal paudara tetap menghasilkan ASI namun tidak mengalir keluar* 0fek penting oksitosin lainna adalah menebabkan uterus berkontraksi setelah melahirkan* .al ini membantu mengurangi perdarahan$ 'alaupun kadang mengakibatkan oksitosin :eberapa keadaan ang dianggap dapat mempengaruhi (meningkatkan) produksi hormon oksitosin ; a* Perasaan dan curahan kasih saang terhadap baina*  b* @elotehan atau tangisan bai c* Dukungan aah dalam pengasuhan bai$ seperti menggendong bai ke ibu saat akan disusui atau disenda'akan$ mengganti popok dan memandikan bai$ bermain$ mendendangkan bai dan membantu  peker&aan rumah tangga d* Pi&at bai



:eberapa keadaan ang dapat mengurangi produksi hormon oksitosin a* >asa cemas$ sedih$ marah$ kesal$ atau bingung  b* >asa cemas terhadap perubahan bentuk pada paudara dan bentuk  tubuhna$ meniggalkan bai karena harus beker&a dan ASI tidak  mencukupi kebutuhan bai* c* >asa sakit terutama saat menusui * Pada bai terdapat  refleks sebagai mekanisme menusui aitu; a* >eflek mencari ( Rooting Reflex  Paudara ibu ang menempel pada pipi atau daerah sekeliling mulut merupakan rangsangan ang menimbulkan reflek mencari pada bai* Ini menebabkan kepala bai berputar menu&u putting susu ang menempel tadi diikuti dengan membuka mulut dan kemudian putting susu ditarik masuk ke dalam mulut*  b* >eflek menghisap ( !c"ing Reflex ) Putting susu ang sudah masuk ke dalam mulut dengan bantuan lidah$  putting susu ditarik lebih &auh dan rahang rnenekan kalang paudara dibelakang putting susu ang pada saat itu sudah terletak pada langit 1 langit keras* Dengan tekanan bibir dan gerakan rahang secara berirama$ maka gusi akan men&epit kalang paudara dan sinus laktiferus$ sehingga air susu akan mengalir ke puting susu$ selan&utna bagian belakang lidah menekan putting susu pada langit 1 langit ang mengakibatkan air susu keluar dari putting susu* @ara ang dilakukan oleh bai$ tidak akan menimbulkan cedera pada putting susu* c* >eflek menelan (s'allo'ing reflek ) Pada saat air susu keluar dari putting susu$ akan disusul dengan gerakan menghisap ang ditimbulkan oleh otot 1 otot pipi$ sehingga  pengeluaran air susu akan bertambah dan diteruskan dengan mekanisme menelan masuk ke lambung* =eadaan akan berbeda bila bai diberi susu botol dimana rahang mempunai peranan sedikit di dalam menelan dot botol$ sebab susu mengalir dengan mudah dari lubang dot* Dengan adana gaa berat$ ang disebabkan oleh posisi botol ang dipegang kearah ba'ah dan selan&utna 8

dengan adana isapan pipi$ ang semuana ini akan membantu aliran susu$ sehingga tenaga ang diperlukan oleh bai untuk menghisap susu men&adi minimal* =ebanakan bai 1 bai ang masih baru lahir bela&ar menusu pada ibuna$ kemudian dicoba pada susu botol ang bergantian$ maka bai tersebut akan men&adi bingung puting* Sehingga sering bai menusu pada ibuna$ cara menusu seperti menghisap dot botol$ keadaan ini berakibat kurang baik  dalam pengeluaran air susu ibu* /leh karena itu$ &ika bai terpaksa tidak bisa langsung disusui oleh ibuna pada a'al kehidupan$ sebaikna bai diberi minum melalui sendok$ cangkir$ atau pipet$ sehingga bai tidak mengalami  bingung puting*

D. Komponen $i%i ASI =omposisi ASI tidak sama dari 'aktu ke 'aktu$ hal ini berdasarkan

stadium laktasi* =omposisi ASI dibedakan men&adi  macam ; (Perinasia$ 2!!) !* =olostrum ASI ang dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga setelah bai lahir* =olostrum merupakan cairan ang agak kental ber'arna kekuning1 kuningan$ lebih kuning dibanding dengan ASI mature$ bentukna agak  kasar karenan mengandung butiran lemak dan sel1sel epitel$ dengan kasiat kolostrum sebagai berikut ; a* Sebagai pembersih selaput usus ::+ sehingga saluran pencernaan siap untuk menerima makanan  b* Mengandung kadar protein ang tinggi terutama gama globulin sehingga dapat memberikan perlindungan tubuh terhadap infeksi c* Mengandung #at antibodi sehingga mampu melindungi tubuh bai dari berbagai penakit infeksi untuk &angka 'aktu sampai dengan   bulan* 2* ASI masa transisi ASI ang dihasilkan mulai dari hari ke1" sampai hari ke1! * ASI mature ASI ang dihasilkan mulai dari hari ke1! sampai seterusna

6

Bntuk lebih &elas perbedaan kadar gi#i ang dihasilkan kolostrum$ ASI transisi dan ASI mature dapat dilihat pada tebel berikut ini ; (Desi$ 26) Ta&el '. Komposisi kan!ungan ASI Kan!ungan 0nergi (=g kla) +aktosa (gr3! ml) +emak (gr3! ml) Protein (gr3! ml) Mineral (gr3! ml) Imunoglobulin ; Ig A (mg3! ml) Ig G (mg3! ml) Ig M (mg3! ml) +isosim (mg3! ml) +aktoferin

Kolostrum 98$ $9 2$, !$!,9 $

9$, 9$, !8$! !"$21!$" "2192

Transisi $ $8 $ $,9 $

1 1 1 1 1

ASI (atur 9$ 8$ $6 !$2" $2

!!,$ 2$, 2$, 2"$128$9 29128

Ta&el ). Per&e!aan komposisi ASI* susu sapi! an susu +ormula Komposisi, '-- ml

=alori Protein +actalbumin (7) =asein (7) Air (ml) +emak (gr) =arbohidrat Ash (gr)

ASI matur 89 !$2 6 2 68$! "$9 8$! $!

Susu sapi , $9 !6 62 68$ $9 "$, $82

Susu +ormula

8 !$9  " , $6 $, $"

(ineral

 iboflavin (mg)

! 9  !" " $9 $!9 !62 9 2$2 $6 $! $"

9 !"" !26 , ! 5race $" !" ! "2 $" $" $

2! , " 2 9$ !$ $"2 2! 9$ "2 $" $" $

,

 
$2 Alkaline Sterile

$!8 Acid
$8 Acid sterile

E. ASI Eksklusi+  '. Pengertian

ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI (Air Susu Ibu) secara eksklusif adalah bai hana diberi ASI sa&a$ se&ak usia  menit post natal (setelah lahir) sampai usia  bulan$ tanpa tambahan cairan lain seperti; susu formula$sari buah$ air putih$ madu$ air the$ dan tanpa tambahan makanan padat seperti buah1buahan$ biskuit$ bubur susu$ bubur nasi dan nasi tim (Perinasia 2!!)

). (an+aat ASI Bagi Bai

a* ASI sebagai nutrisi ASI merupakan sumber gi#i ang sangat ideal dengan komposisi ang seimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan  pertumbuhan bai* ASI adalah makanan bai ang paling sempurna  baik kualitas maupun kuantitasna*melalui penatalaksanaan menusui ang benar$ ASI sebagai makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bai normal sampai usia  bulan* ASI meningkatkan daa tahan tubuh bai (Perinasia$ 2!!)*

 b* ASI sebagai kekebalan :ai baru lahir secara alamiah mendapatkan #at kekebalan dari ibuna melalui plasenta$ tetapi kadar #at tersebut akan cepat sekali menurun segera setelah bai lahir$ padahal bai sampai usia beberapa  bulan tubuh bai belum dapat membentuk sendiri #at kekebalan secara sempurna* /leh karena itu$ kadar #at kekebalan di dalam tubuh bai men&adi rendah* .al ini akan tertutupi &ika bai menkonsumsi ASI* ASI mengandung #at kekebalan ang akan melindungi bai dari  bahaa penakit dan infeksi$ seperti; diare$ infeksi telinga$ batuk$

!

 pilek$ dan penakit alergi (>oesli$ 2Depkes 2!)* Angka morbiditas dan mortalitas bai ang diberi ASI eksklusif &auh lebih kecil dibanding bai

ang tidak mendapatkan ASI eksklusif 

(Perinasia$ 2!!)*

c* ASI meningkatkan kecerdasan bai :ulan1bulan pertama kehidupan bai sampai dengan usia 2 tahun adalah periode dimana ter&adi pertumbuhan otak ang sangat  pesat* Periode ini tidak akan terulang lagi selama masa tumbuh kembang anak*

/leh karena

itu

kesempatan

ini

hendakna

dimanfaatkan sebaik1baikna agar otak bai dapat tumbuh optimal dengan kualitas ang optimal* Pertumbuhan otak adalah faktor utama ang mempenmgaruhi perkembangan kecerdasan* Sementara itu  pertumbuhan otak sangat dipengaruhi oleh nutrisi ang diberikan kepada bai baik dari segi kualitas maupun kuantitasna*
d* ASI meningkatkan &alinan kasih saang Pada 'aktu menusu$ bai berada sangat dekat dalam dekapan ibuna* Semakin sering bai berada dalam dekapan ibuna$maka bai akan semakin merasakan kasih saang ibuna* Ia &uga akan merasa aman$ tentram$ dan naman terutama karena masih dapat mendengar  detak &antung ibuna ang telah dikenalna se&ak dalam kandungan* Perasaan terlindungi dan disaangi inilah ang akan men&adi dasar   perkembangan emosi bai dan membentuk ikatan ang erat antara ibu dan bai* Selain " manfaat pokok di atas$ ada beberapa manfaat lain  pemberian ASI bagi bai aitu Asi mudah dicerna karena mengandung en#i pencernaan sehingga bai ang diberi ASI tidak mengalami obstipasi (sembelit)$ dan ASI tidak memberatkan fungsi saluran

!!

 pencernaan dan gin&al ang belum sempurna* ASI &uga menun&ang  perkembangan motorik sehingga bai ASI eksklusif akan lebih cepat  bisa &alan$ membantu pembentukan rahang ang bagus$ meningkatkan daa

penglihatan

dan

kepandaian

bicara$

mencegah

obesitas

(kegemukan) pada bai$ dan mencegah anemia akibat kekurangan #at  besi* Selain itu$ ASI mengurangi resiko terkena penakit diabetes$ kanker pada anak$ dan diduga mengurangi kemungkinan menderita  penakit &antung (Perinasia$ 2!!)*

(an+aat (enusui Bagi I&u

a* Mengurangi pendarahan dan anemia setelah melahirkan serta mempercepat

pemulihan rahim ke bentuk semula (De'i$ 28)

Menusui bai segera setelah melahirkan akan meningkatkan kadar oksitosin di dalam tubuh ibu* /ksitosin berguna untuk proses konstriksi3penempitan  pendarahan ter&adina

akan

lebih

pembuluh cepat

perdarahan dapat

darah

di

rahim

berhentisehingga

berkurang* .al

ini

sehingga

kemungkinan &uga dapat

mengurangi ter&adina anemia pada ibu* Selain itu kadar oksitosin ang meningkat &uga sangat membantu mempercepat rahim kembali mendekati ukuran seperti sebelum hamil* (De'i$ 28)  b* Men&arangkan kehamilan Menusui3memberikan ASI pada bai merupakan cara kontrasepsi alamiah ang aman$ murah$ dan cukup berhasil* (De'i$ 28) c* +ebih cepat langsing kembali Menusui memerlukan energi ang besar* 5ubuh ibu akan mengambil sumber energi dari lemak1lemak ang tertimbun selama hamil terutama di bagian paha dan lengan atas$ sehingga berat badan ibu ang menusui akan lebih cepat kembali ke berat badan semula* (De'i$ 28) d* Mengurangi kemungkinan menderita kanker 

!2

:eberapa penelitian menun&ukkan bah'a menusui akan mengurangi kemungkinan ter&adina kanker paudara dan akan mengurangi resiko ibu terkena penakit kanker indung telur* (De'i$ 28) e* +ebih ekonomis dan murah ASI adalah &enis makanan bermutu ang murah dan sederhana ang tidak memerlukan perlengkapan menusui sehingga dapat menghemat pengeluaran* :ai ang diberi ASI eksklusif  mempunai daa tahan tubuh ang kuat$ sehingga bai akan terhindar dari berbagai macam penakit dan infeksi* .al tersebut akan menghemat pengeluaran untuk berobat ke dokter atau rumah sakit* (De'i$ 28) f* 5idak merepotkan dan hemat 'aktu ASI sangt mudah diberikan tanpa harus meniapkan atau memasak air$ &uga tanpa harus mencuci botol*ASI mempunai suhu ang tepat sehingga dapat langsung diminumkan pada bai$ tanpa  perlu kha'atir terlalu panas atau dingin* ASI dapat diberikan kapan sa&a$ dimana sa&a dan tidak perlu takut persediaan habis* (De'i$ 28) g* Portabel dan praktis ASI mudah di ba'a kemana1mana (portabel)$ siap kapan sa&a dan dimana sa&a bila dibutuhkan* Pada saat berpergian tidak perlu memba'a peralatan untuk membuat susu dan tidak perlu memba'a alat listrik untu memasak atau menghangatkan susu serta tidak perlu takut basi karena ASI di dalam paudara ibu tidak akan pernah basi* h* Memberi kepuasan kepada ibu Ibu ang berhasil memberikan ASI eksklusif akan merasa  puas$ bangga dan bahagia ang mendalam(De'i$ 28)

#. (anajemen Laktasi

!* Pengertian

!

Mana&emen laktasi merupakan segala daa upaa ang dilakukan untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menusui baina* Bsaha ini

dilakukan

terhadap

ibu

dalam



tahap$aitu

pada

masa

kehamilan(antenatal)$ se'aktu ibu dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal)$ dan pada masa menusui selan&utna sampai anak berumur 2 tahun(postnatal) (Perinasia$ 2!!)* Mana&emen laktasi adalah suatu upaa ang dilakukan oleh ibu$ aah dan keluarga untuk menun&ang keberhasilan menusui (Prasetono$ 2,) * Dan ruang lingkup mana&emen laktasi dimulai pada masa kehamilan$setelah  persalinan$dan masa menusui bai*

2* Periode Mana&emen laktasi a* Masa kehamilan (Antenatal) .al ang perlu diperhatikan dalam mana&emen laktasi sebelum kelahiran adalah !) Ibu mencari informasi tentang keunggulan ASi$ manfaat menusui  bagi ibu dan bai$ serta dampak negative pemberian susu formula* 2) Ibu memeriksakan kesehatan tubuh pada saat kehamilan kondisi  putting paudara$dan memantau kenaikan berat badan saat hamil* ) Ibu melakukan pera'atan paudara se&ak kehamilan berumur  bulan hingga ibu siap untuk menusui$ ini bermaksut agar ibu mampu memproduksi dan memberikan ASI ang mencukupi kebutuhan bai* ") Ibu senantiasa mencari informasi tentang gisi dan makanan ambahan se&ak kehamilan trimester ke12*makanan tambahan saat hamil sebanak ! !3 kali dari makanan ang dikonsumsi sebelum hamil (Prasetono$ 2,)*

 b* Masa persalinan (Perinatal) !) Masa persaliinan merupakan masa ang paling penting

dalam

kehidupan bai selan&utna$bai harus menusui ang baik dan benar   baik posisi maupun cara melekatkan bai pada paudara ibu*

!"

2) Membantu ibu kontak langsung dengan bai selama 2" &am agar  menusui dapat dilakukan tanpa &ad'al* ) Ibu nifas diberi kapsul vitamin A dosis tinggi (2* IB) dalam 'aktu 2 minggu setelah melahirkan (Prasetono$ 2,)*

c* Masa menusui (Postnatal) .al ang perlu diperhatikan dalam mene&emen laktasi setelah kelahiran adalah; !) Setelah bai mendapatkan ASI pada minggu pertama kelahiran$ibu harus menusui bai secara eksklusif selama " bulan pertama setelah  bai lahir dan saat itu bai hana di beri ASI tanpa makanan tambahan* 2) Ibu mencari informasi ang tentang gisi makanan ketika masa menusui agar bai tumbuh sehat* ) Ibu

harus

cukup

istirahat

untuk

men&aga

kesehatanna

dan

menenangkan pikiran serta menghindarkan diri dari kelelahan ang  berlebihan agar produksi ASI tidak terhambat* ") Ibu selalu mengikuti petun&uk petugas kesehatan(meru&uk posandu atau puskesmas)* :ila ada masalah dalam proses menusui* 9) Ibu tetap memperhatikan gisi3makanan anak$terutama pada bai usia "  bulan (Prasetono$ 2,)*

* Manfaat laktasi 4ika seorang ibu memberika air susu ibu (ASI) kepada baina $ hal ini dapat menguntungkan baik bagi baina mapun ibu$ antara lain ; a* Manfaat ASI bagi bai !) Sebagai

makanan

tunggal

untuk

memenuhi

semua

kebutuhan

 pertumbuhan bai sampai usia  bulan* 2) Meningkatkan daa tahan tubuh karena mengandung berbagai #at anti kekebalan sehingga akan lebih &arang sakit* ) Melindungi anak dari serangan alergi*

!9

") Mengandung asam lemak ang diperlukan untuk pertumbuhan otak  sehingga bai lebih pandai* 9) Meningkatkan daa penglihatan dan kepandaian berbicara* ) Membantu pembentukan rahang ang bagus* 8) Menun&ang perkembangan motorik sehiingga bai akan cepat bisa  ber&alan (>oesli$ 29)*

 b* Manfaat ASI bagi ibu !) Mengurangi perdarahan setelah melahirkan* 2) Mengurangi ter&adina anemia ) Men&arangkan kehamilan ") Mengecilkan rahim* 9) Ibu lebih cepat mengalami penurunan berat badan ) Mengurangi kemungkinan menderita kanker  8) +ebih ekonomis dan murah 6) 5idak merepotkan dan hemat 'aktu ,) +ebih praktis dan portable !) Memberi kepuasan bagi ibu tersendiri(>oesli$ 29)

c* Manfaat ASI bagi lingkungan !) Mengurangi bertambahana sampah dan polusi di dunia 2) 5idak

menambah

polusi

udara

karena

pabrik1pabrik

ang

mengeluarkan asap*

d* Manfaat ASI bagi negara !) Penghemat devisa untuk membeli susu formula dan perlengkapan menusui 2) Penghematan untuk biaa sakit terutama sakit muntahmuntah$ mencret dan sakit saluran nafas ) Penghematan obat1obatan$tenaga dan sarana kesehatan* ") Menciptakan generasi penerus bangsa ang tangguh dan berkualitas untuk membangun
!

e* Manfaat ASI bagi keluarga !) Aspek ekonomi; ASi tidak perlu dibeli dan membuat bai &arang sakit sehingga dapat mengurangi biaa berobat 2) Aspek psikologis; men&arangkan kelahiran$dan mendekatkan hubungan  bai dengan keluarga* ) Aspek kemudahan ; Sangat praktis sehingga dapat di berikan dimana sa&a dan kapan sa&a dan tidak merepotkan orang lain*

$. Teknik !an Keterampilan (enusui !* =eberhasilan menusui

Bntuk memaksimalkan manfaat menusui$ bai sebaikna disusui selama  bulan pertama* :eberapa langkah ang dapat menuntun ibu agar  sukses menusui secara eksklusif selama  bulan pertama$ antara lain ; a* :iarkan bai menusu sesegera mungkin setelah bai lahir terutama dalam ! &am pertama (inisiasi dini)$ karena bai baru lahir sangat aktif  dan tanggap dalam ! &am pertama dan setelah itu akan mengantuk dan tertidur* :ai mempunai refleks menghisap (sucking refleE) sangat kuat pada saat itu* 4ika ibu melahirkan dengan operasi kaisar &uga dapat melakukan hal ini (bila kondisi ibu sadar$ atau bila ibu telah bebas dari efek anestesi umum)* Proses menusui dimulai segera setelah lahir  dengan membiarkan bai diletakkan di dada ibu sehingga ter&adi kontak  kulit kulit* :ai akan mulai merangkak untuk mencari puting ibu dan menghisapna* =ontak kulit dengan kulit ini akan merangsang aliran ASI$ membantu ikatan batin (bonding) ibu dan bai serta perkembangan  bai*  b* Fakinkan bah'a hana ASI makanan pertama dan satu1satuna bagi  bai anda* 5idak ada makanan atau cairan lain (seperti gula$ air$ susu formula) ang diberikan$ karena akan menghambat keberhasilan proses menusui* Makanan atau cairan lain akan mengganggu produksi dan suplai ASI$ menciptakan bingung putingH$ serta meningkatkan risiko infeksi

!8

c* Susui bai sesuai kebutuhanna sampai puas* :ila bai puas$ maka ia akan melepaskan puting dengan sendirina* 2* =eterampilan menusui Agar proses menusui dapat ber&alan lancar$ maka seorang ibu harus mempunai keterampilan menusui agar ASI dapat mengalir dari  paudara ibu ke bai secara efektif* =eterampilan menusui ang baik  meliputi posisi menusui dan perlekatan bai pada paudara ang tepat* Posisi menusui harus senaman mungkin$ dapat dengan posisi  berbaring atau duduk* Posisi ang kurang tepat akan menghasilkan  perlekatan ang tidak baik* Posisi dasar menusui terdiri dari posisi badan ibu$ posisi badan bai$ serta posisi mulut bai dan paudara ibu (perlekatan3 attachment)* Posisi badan ibu saat menusui dapat posisi duduk$ posisi tidur terlentang$ atau posisi tidur miring* Saat menusui$ bai harus disanggah sehingga kepala lurus menghadap paudara dengan hidung menghadap ke puting dan badan bai menempel dengan badan ibu (sanggahan bukan hana pada bahu dan leher)* Sentuh bibir ba'ah bai dengan puting$ tunggu sampai mulut bai terbuka lebar dan secepatna dekatkan bai ke paudara dengan cara menekan punggung dan bahu bai (bukan kepala bai)* Arahkan puting susu ke atas$ lalu masukkan ke mulut bai dengan cara menusuri langit1 langitna* Masukkan paudara ibu sebanak mungkin ke mulut bai sehingga hana sedikit bagian areola ba'ah ang terlihat dibanding aerola  bagian atas* :ibir bai akan memutar keluar$ dagu bai menempel pada  paudara dan puting susu terlipat di ba'ah bibir atas bai* * Posisi tubuh ang baik dapat dilihat sebagai berikut; a* Posisi muka bai menghadap ke paudara (chin to breast)  b* Perut3dada bai menempel pada perut3dada ibu (chest to chest) c* Seluruh badan bai menghadap ke badan ibu hingga telinga bai membentuk garis lurus dengan lengan bai dan leher bai d* Seluruh punggung bai tersanggah dengan baik  e* Ada kontak mata antara ibu dengan bai !6

f* Pegang belakang bahu &angan kepala bai g* =epala terletak dilengan bukan didaerah siku "* Posisi menusui ang tidak benar dapat dilihat sebagai berikut ; a* +eher bai terputar dan cenderung kedepan  b* :adan bai men&auh badan ibu c* :adan bai tidak menghadap ke badan ibu d* .ana leher dan kepala tersanggah e* 5idak ada kontak mata antara ibu dan bai f* @1hold tetap dipertahankan 9* @ara :ai menghisap ASI secara efektif  Agar bai dapat menghisap secara efektif$ maka bai harus mengambil cukup banak paudara kedalam mulutna agar lidahna dapat memeras sinus laktiferus* :ai harus menarik keluar atau memeras  åan paudara sehingga membentuk Hputing buatan3 D/5H ang  bentukna lebih pan&ang dari puting susu* Puting susu sendiri hana membentuk sepertiga dari Hputing buatan3 D/5H* .al ini dapat kita lihat saat bai selesai menusui* Dengan cara inilah bai mengeluarkan ASI dari paudara* .isapan efektif tercapai bila bai menghisap dengan hisapan dalam dan lambat* :ai terlihat menghentikan se&enak hisapanna dan kita dapat mendengar suara ASI ang ditelan* * 5anda perlekatan bai dan ibu ang baik  a* Dagu menentuh paudara  b* Mulut terbuka lebar  c* :ibir ba'ah terputar keluar  d* +ebih banak areola bagian atas ang terlihat dibanding bagian  ba'ah e* 5idak menimbulkan rasa sakit pada puting susu 4ika bai tidak melekat dengan baik maka akan menimbulkan luka dan neri pada puting susu dan paudara akan membengkak karena ASI tidak dapat dikeluarkan secara efektif* :ai merasa tidak puas dan ia ingin menusu sering dan lama* :ai akan mendapat ASI sangat sedikit dan  berat badan bai tidak naik dan lambat laun ASI akan mengering* !,

8* 5anda perlekatan ibu dan bai ang tidak baik ; a* Dagu tidak menempel pada paudara  b* Mulut bai tidak terbuka lebar1

:ibir mencucu3 monong

c* :ibir ba'ah terlipat kedalam sehingga menghalangi pengeluaran ASI oleh lidah d* +ebih banak areola bagian ba'ah ang terlihat e* 5erasa sakit pada putting

6* Perlekatan ang benar adalah kunci keberhasilan menusui a* :ai datang dari arah ba'ah paudara  b* .idung bai berhadapan dengan puting susu c* Dagu bai merupakan bagian pertama ang melekat pada paudara (titik pertemuan) d* Puting diarahkan ke atas ke langit1langit bai e* 5elusuri langit1langit bai dengan putting sampai didaerah ang tidak  ada tulangna$ diantara uvula (tekak) dengan pangkal lidah ang lembut f* Putting susu hana !3 atau  dari bagian dot pan&angH ang terbentuk dari åan paudara

,* @ara bai mengeluarkan ASI a* :ai tidak mengeluarkan ASI dari paudara seperti mengisap minuman melalui sedotan  b* :ai mengisap untuk membentuk JdotJ dari åan paudara c* :ai mengeluarkan ASI dengan gerakan peristaltik lidah menekan gudang ASI ke langit1langit sehingga ASI terperah keluar gudang masuk kedalam mulut d* Gerakan gelombang lidah bai dari depan ke belakang dan menekan Jdot buatanJ ke atas langit1langit e* Perahan efektif akan ter&adi bila bai melekat dengan benar sehingga  bai mudah memeras ASI

2

!* +ama bai menusui +amana menusu berbeda1beda tiap periode menusu* >ata1rata  bai menusu selama 91!9 menit$ 'alaupun terkadang lebih* :ai dapat mengukur sendiri kebutuhanna* :ila proses menusu berlangsung sangat lama (lebih dari  menit) atau sangat cepat (kurang dari 9 menit) mungkin ada masalah* Pada hari1hari pertama atau pada bai berat lahir  rendah (kurang dari 29 gram)$ proses menusu terkadang sangat lama dan hal ini merupakan hal ang 'a&ar* Sebaikna bai menusu pada satu  paudara sampai selesai baru kemudian bila bai masih menginginkan dapat diberikan pada paudara ang satu lagi sehingga kedua paudara mendapat

stimulasi

ang

sama

untuk

menghasilkan

ASI*

!!* +ama bai menusui Susui bai sesering mungkin sesuai dengan kebutuhan bai$ sedikitna lebih dari 6 kali dalam 2" &am* A'alna bai menusu sangat sering$ namun pada usia 2 minggu frekuensi menusu akan berkurang* :ai sebaikna disusui sesering dan selama bai menginginkanna bahkan  pada malam hari* Menusui pada malam hari membantu mempertahankan suplai ASI karena hormon prolaktin dikeluarkan terutama pada malam hari* :ai ang puas menusu akan melepaskan paudara ibu dengan sendirina$ ibu tidak perlu menetopna*

!2* @ara menilai =ecukupan ASI a* Asi akan cukup bila posisi dan perlekatan benar   b* :ila buang air kecil lebih dari  kali sehari dengan 'arna urine ang tidak pekat dan bau tidak menengat c* :erat badan naik lebih dari 9 gram dalam sebulan dan telah melebihi berat lahir pada usia 2 minggu d* :ai akan relaks dan puas setelah menusu dan melepas sendiri dari  paudara ibu

2!

H. (anajemen Laktasi pa!a I&u Bekerja Mana&emen laktasi pada ibu beker&a adalah upaa ang dilakukan ibu

mencapai keberhasilan dalam menusui baina khususna pada ibu beker&a !* 5eknik ang dian&urkan antara lain a* Sebelum berangkat ker&a ibu tetap menusui baina  b* ASI ang berlebihan dapat diperas atau di pompa$kemudian disimpan dilemari pendingin untuk diberikan pada bai saat ibu beker&a* c* Selama ibu beker&a ASi dapat diperas atau di pompa dan di simpan di lemari pendingin di tempat ker&a$atau diantar pulang* d* :ai dapat di titipkan ke tempat penitipan bai apabila kantor atau instansi menediakan tempat* e* Setelah ibu di rumah$perbanak menusui aitu saat malam hari Pera'at bai dapat memba'a bai ketempat ibu beker&a bila memungkinkan* f* Ibu dian&urkan untuk istirahat$ minum cukup$makan dengan gi#i cukup untuk menambah produksi ASI (5aufan$ 2!!)* 2* ASI Perah ASI perah adalah ASI ang diambil dengan cara diperas dari  paudara untuk kemudian disimpan dan nantina akan diberikan untuk   bai (>oesli$ 29) @ara memerah ASI dengan tangn dan &ari secara manual adalah a* @ara ang pertama ibu dian&urkan untuk mengambil sebuah mangkuk  atau gelas ang bersih dan diisi dengan air mendidih kedalamna$lalu  biarkan tertutup selama beberapa menit$setelah itu ditiriskan*  b* Mencuci tangan ibu dengan air dan sabun* c* Ibu dian&urkan untuk duduk dan berdiri di tempat ang terang dan naman dan dekatkan mangkok ke paudara ibu d* Memegang paudara dengan meletakkan ibu &ari diatas areola sampai  putting susu$ dan &ari telun&uk tepat di ba'ahna* e* Menekan dengan lembut paudara diantara ibu &ari dan &ari telun&uk ke  belakang kearah tulang dada f* Diteruskan dengan menekan ibu &ari dan &ari telun&uk serta melepaskanna secara bergantian$setelah dilakukan berulangulang ASI akan mulai mengalir  * @ara penimpanan ASI

22

ASI adalah cairan hidup$ selain makanan ASI mengandung #at anti infeksi$ cara penimpanan ASI perah akan menentukan kualitas anti infeksi dan makana ang terkandung dalam ASI (>oesli$ 29)* a* Anti infeksi ang terkandung dalam ASI membantu ASI tetap segar  dalam 'aktu ang lebih lama karena akan menghambat pertumbuhan  bakteri &ahat dalam ASI perah ang disimpan*  b* Setelah di cairkan ASI harus habis dalam 'aktu ! &am$ dan sisa ASI tidak boleh dimasukkan lagi dalam lemari es c* 5ulis &am$ hari dan tanggal saat diperah* "* +ama penimpanan ASI a* Dalam ruangan dengan suhu 2812o@ kolostrum dapat disimpan selama !2 &am*  b* ASI bisa bertahan pada suhu ruangan atau di udara luar selama 16  &am c* ASI bisa bertahan dalam termos es selama 2" &am d* ASI dapat bertahan  bulan pada freezer  (>oesli$ 29)* 9* @ara memberikan ASI perah a* Pangku bai dengan posisi setengah duduk di pangkuan ibu  b* 5empelkan tepi cangkir3sendok kecil berisi ASI perah$pada bibir   ba'ah bai sehingga ASI menentuh bibir bai dan akan meminum dengan dorongan lidahna* c* 4angan menuangkan ASI kedalam mulut bai$pegang sa&a cangkir atau sendok diatas bibir bai dan biarkan bai meminumna sendiri d* 4ika bai merasa cukup kenang ia akan menutup mulutna * * @ara memberikan ASI ang sudah didinginkan a* ASI dipanaskan dengan cara membiarkan botol di aliri air panas ang  bukan mendidih ang keluar dari keran*  b* Merendam botol di dalam baskom atau mangkok ang berisi air panas atau bukan mendidih* c* Ibu tidak boleh memanaskan botol dengan cara mendidihkanna dalam panci atau alat pemanas lainna kecuali menggunakan alat khusus untuk memanaskan botol berisi simpanan ASI* d* Susu ang sudah di panaskan tidak bisa di simpan lagi 8* Masalah laktasi pada ibu beker&a Semua ibu harus memberikan ASI eksklusif kepada baina$saat ini diketahui bah'a fenomena ang ter&adi ibu ang beker&a banak ang

2

tidak menusui baina sampai mendapatkan ASI eksklusif*karena ibu1ibu ang beker&a memiliki pemikiran aitu (Sarifah$ 26) ; A* Ibu mengkha'atirkan dan beranggapan bah'a ASI1na tidak  mencukupi kebutuhan bai saat ibu beker&a* :* Saat ini sebagian besar ibu beker&a menghentikan menusui baina dikarenakan alasan peker&aan ang memakan 'aktu lama* @* Ibu menganggap susu formula lebih praktis dan ter&angkau$ lebih mudah didapat sehingga ibu ang beker&a tidak terlalu kha'atir  (Sarifah$ 26)* I. Penulit Laktasi '. Putting susu neri

Bmumna ibu akan merasa neri pada 'aktu a'al menusui* Perasaan sakit ini akan berkurang setelah ASI keluar* :ila posisi mulut bai dan  puting susu ibu benar$ perasaan neri akan hilang* @ara menangani ; a* Pastikan posisi ibu menusui sudah benar*  b* Mulailah menusui pada puting susu ang tidak sakit guna membantu mengurangi sakit pada puting susu ang sakit* c* Segera setelah minum$ keluarkan sedikit ASI oleskan di puting susu dan biarkan paudara terbuka untuk beberapa 'aktu sampai puting susu kering*

Hal/0al ang 0arus !ilakukan untuk men1ega0 rasa neri puting susu ketika menusui 2

a* Santai ketika menusui$ harus santai dan tenang saat menusui* .al ini akan membantu meningkatkan aliran air susu ibu* Meletakkan kain  basah ang hangat pada paudara atau mengambil sho'er hangat untuk mengguur paudara setelah menusui*  b* 4angan menarik isapan bai sebelum bai benar1benar selesai menetek$ memastikan bai tidak lagi menetek sebelum melepaskan dari paudara* Bntuk menghentikan bai dari anak susuan$ melalui sudut mulut bai memasukkan &ari ke dalam mulutna* Ini akan

2"

melepaskan isapan bai dari paudara dan dapat dengan mudah mengangkat atau menarik bai dari puting susu* c* Mencari posisi ang naman saat menusui =arena tidak naman saat menusui bisa membuat cemas$ dan mengurangi atau menghentikan aliran susu* :ela&ar posisi menusui ang naman dan benar* Menggunakan salah satu &ari dari posisi tersebut setiap kali menusui bai* 4ika bai tidak dalam posisi ang tepat ia mungkin memiliki masalah dalam penghisapan* :ai mungkin tidak mendapatkan cukup susu dan menedit dengan keras* .al ini dapat menebabkan sakit atau mengubah bentuk puting untuk   beberapa menit* d* Memastikan mulut bai santai saat menusui$ &ika bai menusu terlalu keras maka puting men&adi sakit$ anda perlu membuat santai mulut bai* Bntuk melakukan ini ibu perlu memi&at rahang ba'ah telinga bai* Stroke adalah gerakan untuk beristirahat dan melebarkan mulut bai* Ibu dapat menarik perlahan1lahan bai ke ba'ah menggunakan &ari* .al ini memungkinkan istirahatna lidah$ gusi dan  puting susu* 5arik kepala bai sehingga rahangna ada di belakang  puting susu$ dengan cara ini susu dapat ter&epit dan tidak akan cukup susu mengalir keluar* e* Menggunakan perangkat untuk menusui dengan benar$ membaca  petun&uk ang ada pada saat menggunakan perangkat dan men&aga selalu tetap bersih* 4ika ada alat ang menebabkan cedera pada  paudara$ maka penggunaanna harus dihentikan* Ibu mungkin memerlukan bantuan untuk mempela&ari bagaimana cara penggunaan alat* @edera ini meningkatkan risiko untuk kerusakan dan infeksi  puting* ). Putting susu le1et

Puting susu terasa neri bila tidak ditangani dengan benar akan men&adi lecet*

Bmumna

menusui

akan

menakitkan

kadang1kadang

mengeluarkan darah* Puting susu lecet dapat disebabkan oleh posisi

29

menusui ang salah$ tapi dapat pula disebabkan oleh trush (candidates) atau dermatitis* @ara menangani ; a* @ari penebab puting lecet (posisi menusui salah$ candidates atau dermatitis)  b* /bati penebab puting susu lecet terutama perhatikan posisi menusui c* =er&akan semua cara1cara menangani susu neri diatas tadi d* Ibu dapat terus memberikan ASIna pada keadaan luka tidak begitu sakit e* /lesi puting susu dengan ASI akhir (hind milk)$ &angan sekali1kali memberikan obat lain$ sperti krim$ salep$ dan lain1lain f* Puting susu ang sakit dapat diistirahatkan untuk sementara 'aktu kurang lebih !E2" &am$ dan biasana akan sembuh sendiri dalam 'aktu sekitar 2E2" &am g* Selama puting susu diistirahatkan$ sebaikna ASI tetap dikeluarkan dengan tangan$ dan tidak dian&urkan dengan alat pompa karena neri h* @uci paudara sehari sekali sa&a dan tidak dibenarkan untuk  menggunakan dengan sabun i*

:ila sangat menakitkan$ berhenti menusui pada paudara ang sakit

untuk

sementara

untuk

memberi

kesempatan

lukana

menembuh  &*

=eluarkan ASI dari paudara ang sakit dengan tangan (&angan dengan pompa ASI) untuk tetap mempertahankan kelancaran  pembentukan ASI

k* :erikan ASI perah dengan sendok atau gelas &angan menggunakan dot l*

Setelah terasa membaik$ mulai menusui kembali mula1mula dengan 'aktu ang lebih singkat

m* :ila lecet tidak sembuh dalam ! minggu ru&uk ke puskesmas* 3. Pau!ara &engkak 

2

Pada hari1hari pertama (sekitar 21" &am)$ paudara sering terasa  penuh dan neri disebabkan bertambahna aliran darah ke paudara  bersamaan dengan ASI mulai diproduksi dalam ¨ah banak* Penebab :engkak  a* Posisi mulut bai dan puting susu ibu salah  b* Produksi ASI berlebihan c* 5erlambat menusui d* Pengeluaran ASI ang &arang e* -aktu menusui ang terbatas

Perbedaan paudara penuh dan paudara bengkak ; Paudara Penuh >asa berat pada paudara$ panas

Paudara :engkak   Paudara oedema$ sakit$ puting

dan keras* :ila diperiksa ASI

susu kencang$ kulit mengkilat

keluar dan tidak demam

'alau tidak merah$ dan bila diperiksa3diisap ASI tidak keluar* :adan biasa demam setelah 2" &am Bntuk mencegah maka diperlukan ;menusui dini$  perlekatan ang baik$ menusui on demandH* :ai harus lebih sering disusui* Apabila terlalu tegang atau bai tidak dapat menusu sebaikna ASI dikeluarkan terlebih dahulu$ agar ketegangan menurun*

(erangsang re+leks oksitosin

a* =ompres panas untuk mengurangi rasa sakit  b* Ibu harus rileks c* Pi&at leher dan punggung belakang (se&a&ar daerah paudara) d* Pi&at ringan pada paudara ang bengkak (pi&at pelan1pelan kearah tengah) 28

e* Stimulasi paudara dan putting f* =ompres dingin pasca menusui$ untuk mengurangi oedema g* Memakai :. ang sesuai h* :ila terlalu sakit dapat diberikan obat analgetik 

"ara mengatasina 2

a* Susui baina semau dia sesering mungkin tanpa &ad'al dan tanpa  batas 'aktu  b* :ila bai sukar menghisap$ keluarkan ASI dengan bantuan tangan atau pompa ASI ang efektif  c* Sebelum menusui untuk merangsang refleks oksitosin dapat dilakukan ; kompres hangat untuk mengurangi rasa sakit$ massage  paudara$ massage leher dan punggung d* Setelah menusui$ kompres air dingin untuk mengurangi oedema*

4. (astitis atau A&ses pau!ara

Mastitis adalah peradangan pada paudara* Paudara men&adi merah$  bengkak kadangkala diikuti rasa neri dan panas$suhu tubuh meningkat* Di dalam terasa ada masa padat (lump) dan diluarna kulit men&adi merah* =e&adian ini ter&adi pada masa nifas !1 minggu setelah persalinan diakibatkan oleh sumbatan saluran susu ang berlan&ut* =eadaan ini disebabkan kurangna ASI dihisap3dikeluarkan atau pengisapan ang tidak efektif* Dapat &uga karena kebiasaan menekan paudara dengan &ari atau karena tekanan ba&u3:.*

Tin!akan ang !apat !ilakukan 2

a* =ompres hangat3panas dan pemi&atan  b* >angsangan oksitosin$ dimulai pada paudara ang tidak sakit aitu stimulasi puting susu$ pi&at leher$ punggung$ dll c* Pemberian antibiotik ; %lucloEacilin atau erthromcin selama 81! hari

26

d* :ila perlu bisda diberikan istirahat total dan obat untuk penghilang rasa neri e* =alau ter&adi abses sebaikna tidak disusukan karena mungkin perlu tindakan bedah* J. Kontrain!ikasi (enusui '. Menususi Pada Ibu ang Menderita .epatitis : ). Menusui pada ibu ang menderita .I? AIDS 3. Menusui pada ibu ang sedang kemoterapi pada kanker paudara 4. Menusui pada ibu ang menggunakan implant pada paudarana*

(>oesli$ 29)

BAB III 5IN$KASAN

2,

+aktasi adalah bagian terpadu dari proses reproduksi ang memberikan makanan bai secara ideal dan alamiah serta merupakan dasar biologik dan  psikologik ang dibutuhkan untuk pertumbuhan* Air susu ibu(ASI) merupakan makanan ang ideal bagi pertumbuhan neonates* +aktasi memiliki banak sekali manfaat baik untuk bai$ ibu$ lingkungan$ keluarga maupun negara* /leh sebab itu$ diperlukan promosi kesehatan mengenai pentingna laktasi dan tata cara serta mana&emen laktasi ang benar dan tepat*

DA#TA5 PUSTAKA



Adiningsih$ <* B* (2")* Wacana #eringatan $% tah!n ratifi"asi "onvensi ha"  ana" &' ag!st!s tentang A() ha" ana" yang tera*ai"an+ .ttp;33'''*sura*co*id329623!2c*phtml* Dibuka

tanggal 2

Agustus 2!9 Agampodi$ :$S*$ 5hilini$ @$A*$ K Avanthi$ S* 2,*  xcl!sive Breastfeeding in ri  Lan"a ) -ro*lems of (nter#retation of Re#orted Rates+ International :reastfeeding 4ournal* American Academ of Pediatric* 2!2* Breastfeeding and the .se of H!man Mil" (?ol !2,$ esearch*Scholars >esearch +ibrar* Arikunto$ S* 2* -rosed!r -enelitian !at! -ende"atan -ra"te" * 4akarta ; >ineka @ipta* Au$ >osita* 2!!* %aktor1%aktor ang berhubungan dengan Pemberian ASI 0ksklusif  di =ecamatan Sala'u dan Sukahening =abupaten 5asikmalaa 5ahun 2!* 3!rnal -enelitian* 5asikmalaa ; Stikes >espati* A#'ar$ S* 2!!* Metodologi -enelitian* 4akarta ;>ineka@ipta* :obak*$ +o'dermilk*$ 4ensen* 29* /e#erawatan Maternita disi 4* Alih :ahasa; Maria A$ -i&aarini*$ Dr*Peter I$ Anugerah* 4akarta ; 0G@* @ad'ell$=*$ @ind 5urner* 2!!* Mana&emen +aktasi* Alih :ahasa; 0stu 5iar* 4akarta ; 0G@* Depkes* >I* 29* /e*i5a"an De#artemen /esehatan tentang -ening"atan  -em*erian Air !s! (*! 6A(7 -e"er5a Wanita+ 4akarta) Pusat =esehatan =er&a Depkes >I* Desi$ Ariana* 26* 5ingkat Pengetahuan tentang Penimpanan ASI pada Ibu :eker&a di Asrama Polisi =alisari Semarang =ecamatan Semarang Selatan* 3!rnal /e#erawatan+ %I==0S* ?olume ! osiana* 28* Mengatasi =onflik Peran sebagai =ara'an dan Ibu >umah 5angga pada 5enaga =er&a -anita di Indonesia* 3!rnal /esehatan+ ?olume LLIII
!

Dah* 2,* Pemodelan =uantitatif untuk Analisis %aktor Penentu Praktik Pemberian ASI 0ksklusif pada Ibu :eker&a di Instansi Bniversitas 4enderal Soedirman Pur'okerto* 0lmiasna$ =* 2,* /a5ian -em*erian A( "s"l!sif /aitannya dengan -endidi"an dan -e"er5aan (*! Meny!s!i di -!s"esmas 2anggalo -adang+ ?ol*!*ineka @ipta*  ineka @ipta*