LAPORAN PENDAHULUAN MANAJEMAN LAKTASI
DI SUSUN OLEH : MUHAMMAD FAISAL
15.IK.434 15.IK. 434
RENY AYU NISA
15.IK.444 15.IK. 444
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN 2017
KONSEP KETERAMPILAN MANAJEMEN LAKTASI
A. Definisi Manajemen laktasi adalah tata laksana yang diperlukan untuk menunjang keberhasilan menyusui. Dalam pelaksanaannya terutama dimulai pada masa kehamilan, segera setelah persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi mengisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan bagian integral dari siklus reproduksi mamalia termasuk manusia. Tugas utama petugas kesehatan 1.
Memberdayakan
ibu
untuk
melakukan
perawatan
payudara,
cara
menyusui, merawatbayi, merawat talipusat dan memandikan bayi 2. Mengatasi masalah laktasi 3. Memantau keadaan ibu dan bayi 4. Jangan berikan cairan atau makanan apapun kepada bbl kecuali ada indikasi medis 5. Jangan berikan dot kepada bayi
B. Etiologi
1. Faktor susu : Adanya efek dari stafilokokus aureus. 2. Keturunan : Ibu yang menderita gangguan payudara sebagian besar diturunkan pada anaknya, terutama tumor payudara.
3. Hiperestrinisme : Ada hubungan antara penyakit payudara dengan endotrium terjadi akibat ketidakseimbangan estrogen. Pada kehamilan, estrogen ditekan yang dikendalikan oleh system neuro endokrinologi yang sama. Kita dapat membedakan tiga macam perubahan fisiologis kelenjar payudara. 1. Pertumbuhan dan involusi kelenjar payudara. Pada waktu lahir payudara merupakan suatu system saluran yang bermuara ke mamalia. Beberapa hari sesudah lahir sebagian besar bayi baik laki-laki maupun perempuan menunjukan pembesaran kelenjar payudara sedikit dan mulai bersekresi sedikit mengeluarkan kolostrum yang menghilang sesudah kira-kira 1
minggu kemudian. Kelenjar payudara kembali dalam keadaan infantile, tidakaktif.
Pada
permulaan
pubertas
antara
10-15
tahun,
areola
membesar dan lebih mengandung pigmen. Payudara pun menyerupai satu “cakram”. Pertumbuhan kelenjar akan berjalan terus sampai u sia dewasa hingga bentuk seperti kuncup. Hal ini terjadi dibawah pengaruh estrogen yang kadarnya meningkatnya, terutama yang tumbuh ialah jaringan lemak dan jaringan ikat , diantara kumpulan kelenjar 15-20 lobus dari payudara saluran-saluran lobus tidak banyak tumbuh, biasanya payudara sudah sempurna. 2. Perubahan kelenjar payudara yang berhubungan dengan haid. Pada waktu haid payudara agak membesar dan menegang. Pada beberapa wanita timbul rasa nyeri (mastodenia), perubahan ini kiranya ada hubungan dengan perubahan vaskuler dan limfogen , karena itu janganlah mengambil keputusan terhadap kelainan payudara pada waktu haid,
karena mungkin kita akan memutuskan melakukan biopsy yang
sebenarnya tidak perlu di kerjakan. Apabila dalam keadaan ragu-ragu, lebih baik keputusan di tangguhkan sampai pemeriksaan sesudah haid selesai. 3. Perubahan payudara pada waktu hamil dan laktasi. Perubahan payudara dipengaruhi oleh progsteron, maka kemungkinan dapat terjadi gangguan pad apayudara.
C. Tujuan 1. Mengawali dan mempertahankan pemberian ASI 2. Mempertahankan produksi ASI yang mencukupi 3. Memberikan
zat
gizi
yang
dibutuhkan
perkembangan bayi 4. Mencegah bayi terhadap berbagai penyakit 5. Metode amenore laktasi 6. Mendekatkan hubungan ibu dan bayi
untuk
pertumbuhan
dan
D. Anatomi fisiologi system 1. Anatomi
Payudara wanita disebut juga glandula mammaria, adalah alat reproduksi tambahan. a. Letak Setiap payudara terletak pada setiap sisi sternum dan meluas setinggi antara costa kedua dan keenam. Payudara terletak pada fascia superficialis dinding rongga dada diatas musculus pectoralis major dan dibuat stabil oleh ligamentum suspensorium. b. Bentuk Masing-masing payudara berbentuk tonjolan setengah bulat dan mempunyai ekor(cauda) dari jaringan yang meluas ke ketiak atau axila (disebut cauda axiallaris spences) c. Ukuran Ukuran
payudara
berbeda
untuk
setiap
individu,
juga
bergantung pada stadium perkembangan dan umur. Tidak jarang salah satu payudara ukurannya agak lebih besar daripada payudara yang lain. d. Struktur Makroskopis 1) Cauda axillaris Adalah jaringan payudara yang meluas kearah axilaris
2) Areola Adalah daerah lingkaran yang terdiri dari kulit yang longgar
dan
mengalami
pigmentasi
dan
masing-masing
payudara bergaris tengah kira-kira 2,5 cm. areola berwarna merah muda pada wanita yang berkulit cerah, lebih gelap pada wanita yang berkulit coklat,dan warna tersebut menjadi lebih gelap pada waktu hamil. Didaerah areola ini terletak kira-kira 20 glandula sebacea. Pada kehamilan areola ini membesar dan di sebut tuberculum Montgomeri. 3) Papilla mammae Terletak dipusat areola mammae setinggi iga (costa) ke4. Papilla mammae merupakan suatu tonjolan dengan panjang kira-kira 6 mm,tersusun atas jaringan erektil berpigmen dan merupakan bangunan yang sangat peka. Permukaan papilla mammae berlubang-lubang berupa ostium papillare kecil-kecil yang merupakan muara ductus lactifer. Ductus lactifer ini dilapisi oleh epitel. e. Struktur mikrokospis Payudara terutama tersusun atas jaringan kelenjar tetapi juga mengandung sejumlah jaringan lemak dan ditutupi oleh kulit. Jaringan kelenjar ini dibagi menjadi kira-kira 18 lobus yang dipisahkan secara sempurna satu sama lain oleh lembaranlembaran
jaringan
fibrosa.
Struktur
dalamnya
dikatakan
menyerupai segmen buah anggur atau jeruk yang dibelah. Setiap lobus merupakan satu unit fungsional yang berisi dan t ersusun atas bangun seperti berikut: 1) Alveoli Yang mengandung sel-sel yang menyekresi air susu. Setiap alveolus dilapisi oleh sel-sel yang menyekresi air susu,disebut acini,yang mengekstrasi factor-faktor dari darah yang penting untuk pembentukan air susu. Disekeliling setiap alveolus
terdapat
sel-sel
mioepitel
disebut sel ‘keranjang’ (basket cell).
yang
kadang-kadang
Atau sel ‘laba-laba’
(spider cell). Apabila sel-sel ini dirangsang oleh oksitosin akan
berkontraksi sehingga mengalirkan air susu kedalam ductus lactifer. 2) Tubulus lactifer Saluran kecil yang berhubungan dengan alveoli. 3) Ductus lactifer Adalah
saluran
sentral
yang
merupakan
muara
beberapa tubulus lactifer. 4) Ampulla Adalah bagian dari ductus lactifer yang melebar,yang merupakan tempat menyimpan air susu. Ampulla terletak dibawah areola. Meluas dari ampulla sampai muara papilla mammae. 5) Vaskularisasi Suplai darah (vaskularisasi) ke payudara berasal dari arteria
mammaria
interna,arteria
mammaria
externa,dan
arteria-arteria intercostalis superior.drainase vena melalui pembuluh-pembuluh yang sesuai, dan akan masuk kedalam vena mammaria interna dan vena axillaris. 6) Drainase limfatik Drainase
limfatik
terutama
kedalam
kelenjar
axillaris,dan sebagian akan dialirkan kedalam fissure portae hepar dan kelenjar mediastinum. Pembuluh limfatik dan masing-masing payudara berhubungan satu sama lain. 7) Persyarafan 8) Fungsi
payudara
hormone,tetapi nervus
terutama
kulitnya
thoracalis.
dikendalikan
dipersyarafi
Juga
oleh
terdapat
oleh
aktivitas
cabang-cabang
sejumlah
saraf
simpatis,terutama disekitar areola dan papilla mammae
2. Fisiologi a. Produksi Air susu ibu Terjadi peningkatan suplai darah yang beredar lewat payudara dan dapat ekstraksi bahan penting untuk pembentukan air susu. Globulin,lemak dan molekul-molekul protein dari dasar sel-sel
sekretoris akan membengkakkan acini dan mendorongnya menuju ke tubuli lactifer. Peningkatan kadar prolaktin akan menghambat ovulasi dan dengan demuikian juga mempunyai fungsi kontrasepsi, tetapi ibu perlu memberikan air susu 2 sampai 3 kali tiap jam agar pengaruhnya benar-benar efektif .kadar prolaktin paling tinggi adalah pada malam hari,dan penghentian pertama pemberian air susu dilakukan pada malam hari,yang biasanya memang demikian,maka metode-metode kontrasepsi yang lebih reliabel harus dipakai apabila ingin menghindari kehamilan.
b. Pengeluaran air susu Apabila bayi disusui,maka gerakan menghisap yang beerima akan
menghasilkan
rangsangan
saraf
yang
terdapat
didalam
grandula pituitaria posterior. Akibat langsung reflek ini adalah dikeluarkanyya oksitosin dari pituitaria posterior: hal ini akan mneyebabkan sel-sel mioepitel (sel keranjang atau sel laba-laba) disekitar alveoli akan berkontraksi dan mendorong air susu masuk kedalam pembuluh lactifer, dan dengan demikian lebih banyak air susu yang mengalir kedalam ampullae. Reflek ini dapat dihambat oleh adanya rasa sakit,misalnya jahitan perineum. Dengan demikian penting untuk mendapatkan ibu dengan posisi yang nyaman, santai, dan bebas dari rasa sakit, terutama pada jam-jam menyusukan anak. Sekresi oksitosin yang sama juga akan menyebabkan otot uterus berkontraksi dan membantu involusi uterus selama puerperium (masa nifas).
c. Pemeliharaan laktasi Dua factor penting pemeliharaanl aktasi adalah : 1) Rangsangan Bayi yang minum air susu ibu perlu sering menyusu, terutama pada hari-hari neonatal awal. Penting bahwa bayi “di fiksasi” pada payudara dengan posisi yang benar apabila diinginkan
untuk
meningkatkan
rangsangan
yang
tepat.
Rangsangan
gusi
bayi
sebaiknya
berada
pada
kulit
areola,sehingga tekanan diberikan pada ampulla yang ada dibawahnya sebagai tempat tersimpannya air susu. Dengan demikian bayi minum dari payudara, dan bukan dari papilla mammae. Apabila ibu megeluh rasa sakit, maka bayi tidak terfiksasi dengan benar. 2) Pengosongan payudara secara sempurna Bayi sebaiknya mengosongkan satu payudara sebelum diberikan payudara yang lain. Apabila bayi tidak mengosongkan payudara yang kedua, maka pada pemberian air susu yang berikutnya payudara kedua ini yang diberikan pertama kali. Atau bayi mungkin sudah kenyang dengan satu payudara, maka payudara yang kedua digunakan pada pemberian air susu berikutnya. Apabnila diingibkan agar bayi benar-benar puas (kenyang), maka bayi perlu diberikan baik air susu pertama maupun air susu kedua pada saat sekali minaum. Hal ini hanya dapat dicapai dengan pengosongan sempurna pada satu payudara.
E. Manifestasi Klinis Masalah yang sering timbul adalah: kurang/salah informasi puting susu terbenam (retracted) atau putting susu datar. a. Kurang / salah informasi Banyak ibu yang merasa bahwa susu formula itu sama baiknya atau malah lebih baikdari ASI sehingga cepat menambah susu formula bila merasa bahwa ASI kurang.Petugas kesehatanpun masih banyak yang tidak memberikan informasi pada saatpemeriksaan kehamilan atau saat memulangkan bayi. Sebagai contoh, banyakibu/petugas kesehatan yang tidak mengetahui bahwa: 1) Bayi pada minggu-minggu pertama defekasinya encer dan sering, sehingga dikatakan bayi menderita diare dan sering kali petugas kesehatan menyuruh menghentikan menyusui. Padahal sifat defekasi bayi yang mendapat kolostrum memang demikiankarena kolostrum bersifat sebagai laksans.
2) ASI belum keluar pada hari pertama sehingga bayi dianggap perlu diberikan minuman lain, padahal bayi yang baru lahir cukup bulan dan sehat
mempunyai
persediaan
kalori
dan
cairan
yang
dapat
mempertahankannya tanpa minum selama beberapa hari. Disamping itu, pemberian minuman sebelum ASI keluar akan memperlambat pengeluaran ASI oleh bayi menjadi kenyang dan malas menyusu. 3) Karena payudara berukuran kecil dianggap kurang menghasilkan ASI padahal ukuran payudara tidak menentukan apakah produksi ASI cukup atau kurang karena ukuran ditentukan oleh banyaknya lemak pada payudara sedangkan kelenjar penghasil ASI sama banyaknya walaupun payudara kecil dan produksi ASI dapat tetap mencukupi apabila manajemen laktasi dilaksanakan dengan baik dan benar.
Informasi yang perlu diberikan kepada ibu hamil/menyusui antara lain meliputi : 1) Fisiologi laktasi 2) Keuntungan pemberian ASI 3) Keuntungan rawat gabung 4) Cara menyusui yang baik dan benar 5) Kerugian pemberian susu formula 6) Menunda pemberian makanan lainnya paling kurang setelah 6 bulan.
b. Putting susu datar atau terbenam Putting yang kurang menguntungkan seperti ini sebenarnya tidak selalu menjadi masalah. Secara umum ibu tetap masih dapat menyusui bayinya dan upaya selama antenatal umumnya kurang berfaedah, misalnya dengan memanipulasi Hofman, menarik-nerik puting, ataupun penggunaan brest shield dan breast shell . Yang paling efisien untuk memperbaiki keadaan ini adalah isapan langsung bayi yang kuat. Maka sebaiknya tidak dilakukan apa-apa, tunggu saja sampai bayi lahir, segera setelah pasca lahir lakukan : 1) Skin-to-skin kontak dan biarkan bayi mengisap sedini mungkin 2) Biarkan bayi mencari putting kemudian mengisapnya, dan bila perlu coba
berbagaiposisi
untuk
mendapat
keadaan
yang
paling
menguntungkan. Rangsang putting biardapat keluar sebelum bayi “mengambilnya. 3) Apabila putting benar-benar tidak bisa muncul, dapat ditarik dengan pompa putting susu (nipple puller ), atau yang paling sederhana dengan sedotan spuit yangdipakai terbalik. 4) Jika tetap mengalami kesulitan, usahakan agar bayi tetap disusui dengan sedikit 5) penekanan pada areola mammae dengan jari sehingga terbentuk dot ketika 6) memasukkan putting susu ke dalam mulut bayi. 7) Bila terlalu penuh ASI dapat diperas dahulu dan diberikan dengan sendok atau cangkir, atau teteskan langsung ke mulut bayi. Bila perlu lakukan ini hingga 1-2 minggu.
F. Prosedur Tindakan Manajeman Laktasi 1. Teknik Marmet a. Definisi Teknik ini merupakan kombinasi antara cara memerah ASI dan memijat payudara sehingga reflek keluarnya ASI dapat optimal. Teknik memerah ASI dengan cara marmet ini pada prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan ASI dari sinus laktiferus yang terletak dibawah areola sehingga diharapkan dengan pengosongan ASI pada daerah sinus laktiferus
ini
Pengeluaran
akan
merangsang
hormone
prolactin
pengeluaran ini
selanjutnya
hormone akan
prolactin.
merangsang
mammary alveoli untuk memproduksi ASI. Makin banyak ASI dikeluarkan atau dikosongkan dari payudara maka akan semakin banyak ASI akan diproduksi (Roesli, 2005, Soraya, 2006). b. Prosedur Tindakan 1) Meletakkan ibu jari dan dua jari lainnya (jari telunjuk dan jari tengah sekitar 1 cm hingga 1,5 cm dari aerola pada posisi jam 12 dan jari lainnya di posisi jam 6. Posisi jari seharusnya tidak berada di jam 12 dan jam 4. 2) Mendorong kearah dada dengan menggunakan ibu jari dan dua jari lainnya, hindari meregangkan jari.
3) Menggulung
menggunakan
jari
dan
jari
lainnya
secara
bersamaan. Menggerakkan ibu jari dan jari lainnya hingga menekan sinus laktiferus hingga kosong. Jika dilakukan dengan tepat,
maka
ibu
tidak
akan
kesakitan
saat
memerah.
Memperhatikan posisi dari ibu jari dan jari lainnya. Posisi jari berubah pada tiap gerakan mulai dari posisi Push (jari terletak jauh dibelakang aerola) hingga posisi Roll (jari terletak di sekitar aerola). 4) Mengulangi gerakan diatas secara teratur hingga sinus laktiferus kosong. Memposisikan jari secara tepat, Push (dorong), Roll (gulung). 5) Memutar ibu jari dan jari lainnya ke titik sinus laktiferus lainnya. Demikian juga saat memerah payudara lainnya, gunakan kedua tangan. Misalkan saat memerah payudara kiri, gunakan tangan kiri dan saat memerah payudara kanan gunakan tangan kanan. Saat memerah ASI, jari-jari berputar seiring jarum jam ataupun berlawanan agar semua sinus laktiferus kosong. Selanjutnya memindahkan ibu jari dan jari lainnya pada posisi jam 6 dan jam 12, posisi jam 11 dan jam 5, posisi jam 2 dan jam 8, kemudian jam 3 dan jam 9. 6) Menghindari gerakan menekan payudara, menarik putting dan mendrng payudara. 7) Melanjutkan prosedur dengan gerakan untuk merangsang refleks keluarnya ASI yang terdiri dari massage (pemijatan), Stroke (tekan) dan Shake (guncang). Memijat alveolus dan duktus laktiferus mulai dari bagian atas payudara. Dengan gerakan memutar, memijat dengan menekan ke arah dada. Kemudian menekan (stroke) daerah payudara dari bagian atas hingga sekitar putting dengan tekanan lembut dengan jari seperti menggelitik. Gerakan dilanjutkan dengan mengguncang (shake) payudara dengan arah memutar. 8) Mengulangi seluruh proses memerah ASI pada tiap payudara dan teknik stimulasi refleks keluarnya ASI sekali atau dua kali.
9) Teknik ini umumnya membutuhkan waktu sekitar 20-30 menit , memeras tiap payudara selama 5 – 7 menit dilanjutkan dengan gerakan stimulasi refleks keluarnya ASI, memeras lagi tiap payudara selama 3-5 menit dilanjutkan gerakan stimulasi refleks keluarnya ASI dan terakhir memeras ASI tiap payudara selama 23 menit (Soraya, 2006: Roesli, 2008). 2. Metode "SPEOS" (Stimulasi Pijat Oksitosin, Pijat Endorphin dan Sugestif) a. Metode Pijat Oksitosin 1) Definisi Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae kelima-keenam
dan
merupakan
usaha
untuk
merangsang
hormone prolactin dan oksitosin setelah melahirkan (Biancuzzo, 2003, Roesli, 2009). 2) Prosedur Tindakan a) Melepaskan baju ibu bagian atas b) Ibu miring ke kanan maupun ke kiri, lalu memeluk bantal c) Memasang handuk d) Melumuri kedua telapak tangan dengan minyak atau baby oil. e) Memijat sepanjang kedua sisi tulang belakang ibu dengan menggunakan dua kepalan tangan, dengan ibu jari menunjuk ke depan. f)
Menekan kuat-kuat kedua sisi tulang belakang membentuk gerakangerakan
melingkar
kecil-kecil
dengan
kedua
ibu
jarinya. g) Pada saat bersamaan, memijat kedua sisi tulang belakang kearah bawah dari leher kearah tulang belikat, selama 2-3 menit. h. Mengulangi pemijatan hingga 3 kali. h) Membersihkan punggung ibu dengan washlap air hangat dan dingin secara bergantian.
b. Pijat Endorphin 1) Definisi Endorphin massase merupakan suatu metode sentuhan ringan yang dikembangkan pertama kali oleh Costance Palinsky. Sentuhan ringan ini bertujuan meningkatkan kadar endorphin (untuk membiarkan tubuh menghasilkan endorphin). 2) Prosedur Tindakan a) Ambil posisi senyaman mungkin, bisa dilakukan dengan duduk atau berbaring miring b) Tarik napas dalam, lalu hembuskan dengan lembut sambil menutup mata. Sementara itu, petugas atau suami mengelus permukaan luar lengan anda, mulai dari tangan sampi lengan bawah. Lakukan belaian dengan lembut menggunakan jari jemari atau hanya ujung-ujung jari. c) Setelah sekitar 5 menit, minta suami untuk berpindah ke lengan/tangan yang lain. d) Sentuhan bias dilakukan di daerah punggung, lakukan pijatan lembut dan ringan arah bahu kiri dan kanan membentuk huruf V, ke arah tulang ekor e) Terus lakukan pijatan berulang-ulang.
c. Sugestif 1) Definisi Sugestif / afirmasi positif dilakukan untuk mempersiapkan agar ASI bisa
mengalir
kebutuhan bayi sejak
dengan
lancar
dan
memenuhi
hari pertamanya hadir di dunia.
2) Prosedur Tindakan a) Pada pada
saat
duduk
satu titik atau
terasa kelopak perlahan
pusatkan pandangan atau perhatian benda
mata
terus –
menerus
semakin santai,
untuk kemudian biarkan kedua
hingga
mulai berkedip mata terpejam.
Nikmati santainya raga dan jiwa. Teknik ini disebut fiksasi mata.
b) Jika
ada
pikiran
datang,
sementara
biarkan
saja,
tetap pusatkan perhatian pada musik dan panduan. c) Saat ini, bisa lakukan teknik “isolasi diri’ dengan berulang – ulang niatkan: “suara apa membuat d) Berikan
pun
yang
ada tetap
diriku semakin tenang/rileks”. sugesti
“relaksasi
ini
membuat
saya
merasa
tenang, damai, dan kelembutan yang terasa di seluruh tubuh serta pikiran. Saya akan mampu dengan
lancar, lebih
mudah
menyusui
bayi
saya
dan berbahagia.
e) Ulangi relaksasi setiap hari atau dua hari sekali. Cari waktu saat bayi sedang tidur agar ibu bisa melakukan dengan
relaksasi
baik. Rasakan bahwa ASI ibu semakin lancar dan si
bayi semakin sehat. Tidak ada yang dapat menghalangi ibu dalam memberikan ASI.
d. Metode "SPEOS" 1)
Definisi Metode ini dilakukan dengan mengkombinasikan antara pijat endorphin, pijat oksitosin dan sugestif/afirmasi positif Tujuan dari metode "SPEOS" adalah untuk membantu ibu nifas (menyusui) memperlancar pengeluaran ASI dengan cara stimulasi untuk merangsang hormon oksitosin sehingga selanjutnya keberhasilan pemberian ASI eksklusif bias tercapai. Konsep dari metode "SPEOS" ini adalah seorang ibu yang menyusui tidak hanya dipandang/dibantu dari aspek fisik saja tetapi proses adaptasi psikologis juga menjadi kajian, terlebih hormone oksitosin ini sangat sensitive dengan kondisi psikologis ibu.
2)
Tahap persiapan a) Persiapan alat (1 Kursi (jika ada) / tempat duduk dan tempat bersandar (2 Minyak aromaterapi sesuai keinginan pasien (3 Handuk (4 Foto bayi (jika ada) atau video
b) Persiapan penolong (1 Menyiapkan alat dan mendekatkannya ke pasien (2 Mencuci tangan c) Persiapan lingkungan (1 Menutup gorden (2 Pastikan privasi pasien terjaga 3) Pelaksanaan Prosedur Tindakan a) Bantu ibu secara psikologis (1 Bangkitkan rasa percaya diri (2 Cobalah membantu mengurangi rasa sakit dan rasa takut dengan tehnik relaksasi (3 Bantu pasien agar mempunyai pikiran dan perasaan baik tentang bayinya dengan mengimajinasikan bahwa bayinya menanti ASI dari ibunya dengan dekapan. b)
Bantu kenyamanan posisi ibu.
c)
Pada saat duduk minta ibu pusatkan pandangan atau perhatian pada satu titik atau benda terus-menerus hingga terasa kelopak mata semakin santai, mulai berkedip perlahan untuk kemudian biarkan kedua mata terpejam. Nikmati santainya raga dan jiwa. Tehnik ini disebut fiksasi mata.
d)
Sambil proses mata relaksasi, penolong mulai melakukan pijatan dimulai dari leher ke punggung (kiri dan kanan) secara bersamaan dimulai dari atas kemudian kebawah, keatas lagi kesamping lengan dan tangan kiri dan kanan.
e)
Lakukan berulang kurang lebih 3 -4 kali sambil terus memastikan ibu focus dan relaks sebelum kita memasukkan sugestif positif. Bantu dengan katakata "jika ada pikiran dating, sementara biarkan saja. Suara apapun yang ada tetap membuat diriku semakin tenang/rileks.
f)
Ganti gerakan tangan petugas dengan mengimajinasikan garis sepanjang tulang belakang kemudaian tarik garis imajiner ke kiri dank e kanan masingmasing kurang lebih 1 cm. mulai dari atas (dibawah os serviks) dengan menggunakan kedua ibu jari yang diposisikan pada garis imajiner tadi, lakukan pemijatan
dengan arah memutar/sirkuler. Secara berkesinambungan dan sinergis sampai pinggang. Kemudian pijat kearah atas dengan teknik yang sama. Lakukan sebanyak 2 kali atau dirasa cukup. g) Seiring perubahan tangan maka sugesti mulai dilakukan dengan kata-kata ralkasasi ini membuat saya merasa tenang, damai, dan kelembutan yang terasa diseluruh tubuh serta pikiran. Saya akan mampu menyusui bayi saya dengan lancer, lebih mudah dan berbahagia, ASI saya akan keluar h) Sambil terus memberikan sama dengan
sugesti positif, Lakukan hal yang
mengganti
pijatan
ibu
jari
dengan
menggunakan ruas buku jari telunjuk yang ke dua. i)
Terakhir
lakukan dengan
menggunakan kepalan
tangan
dengan j)
arah keatas dan kebawah secara berlawanan antara tangan kiri dan kanan.
k) Amati respon ibu selama tindakan
Daftar Pustaka
Azamris, 2013. Kanker Payudara dalam Kehamilan. Padang: Universitas Andalas. Dewi Christyawati, Maria. 2010. Modul KDM II Asuhan Keperawatan PemenuhanKebutuhan
Nutrisi .
Surakarta:
Politeknik
Kesehatan
Surakarta Potter and Perry. 2003. Fundamental of Nursing . Australia: Mosby Heather, T.H. 2015. Diagnosa keperawatan ”definisi dan klasifikasi 20152017” . Jakarta. Penerbit buku kedokteran : ECG
Hulliana, M. 2003. Perawatan Ibu Pasca Melahirkan. Jakarta : Pupaswara Widiasih,
R.
2008. Masalah-Masalah
Dalam
Menyusui . Yogyakarta:
Universitas Padjadjaran Wilkinson. J. M danAhern. N.R . (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 9. Penerbit buku kedokteran : EGC Tarwoto dan Wartowah. 2004. KDM dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika