BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Asma adalah penyebab utama penyakit kronik pada anak, yang menyebabkan sebagian besar hilangnya hari sekolah akibat penyakit kronik. Asma mempunyai awitan pada setiap usia. Sekitar 80-90% anak asma mendapat gejala pertama sebelum usia 4-5 tahun. Pada suatu waktu selama masa anak akan mendapat gejala dan tanda yang sesuai dengan asma. Berat dan perjalanan asma sulit diramalkan. Sebagian besar anak yang menderita sebagian kecil akan menderita asma berat yang sulit diobati, biasanya lebih bersifat menahun daripada musiman. Yang menyebabkan ketidakberdayaan dan secara nyata mempengaruhi hari-hari sekolah, aktivitas bermain, dan fungsi sehari-hari. Sungguh merupakan hal yang tidak menyenangkan apabila dalam masa-masa bermain dan beraktivitas, anak-anak terganggu karena penyakit yang diderita. Hal ini tentunya membutuhkan perhatian khusus baik berupa perawatan, pengobatan dan pencegahan. Oleh karena itu penyakit asma memerlukan penanganan khusus terlebih lagi pada anak-anak yang selalu diliputi keceriaan dalam hari-hari dalam bermain dan beraktivitas dalam kehidupan sehari-hari dengan melibatkan tenaga kesehatan dari berbagai bidang multidisipliner. Dalam pelayanan keperawatan, perawat mempunyai peranan sebagai tenaga profesional yaitu bertindak memberikan asuhan keperawatan, penyuluhan kesehatan kepada orang tua, memberikan informasi tentang pengertian, tanda dan gejala, serta pencegahan secara mandiri maupun secara kolaboratif dengan berbagai pihak.
1
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi asma? 2. Bagaimana patofisiologi asma? 3. Apa komplikasi asma? 4. Apa etiologi asma? 5. Apa manifestasi klinis asma? 6. Bagaimana konsep asuhan keperawatan asma? 7. Bagaimana contoh asuhan keperawatan asma? 1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi asma. 2. Untuk mengetahui patofisiologi asma. 3. Untuk mengetahui komplikasi asma. 4. Untuk mengetahui etiologi asma. 5. Untuk mengetahui manifestasi klinis asma. 6. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan asma. 7. Untuk mengetahui contoh asuhan keperawatan asma.
2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi
Asthma disebut juga sebagai reactive air way disease (RAD) adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas secara riversibel yang ditandai dengan inflamasi, dan peningkatan reaksi jalan nafas terhadap berbagai stimulant. Asma adalah gangguan jalan nafas reaktif kronis termasuk obstruksi jalan nafas episodik dan obstruksi jalan nafas reversible akibat bronkospasme, peningkatan sekresi mucus, dan edema mukosa (kapita selekta penyakit, 2002). Asma adalah sebuah penyakit radang kronik pada saluran pernafasan dimana banyak sel-sel dan elemennya berperan. Pada individu tertentu, peradangan menyebabkan beberapa kondisi seperti wheezing, sulit bernafas, retraksi dinding dada, dan batuk sering terutama di malam hari, pagi hari, atau ketika melakukan aktifitas. Beberapa gejala ini dihubungkan dengan penyakit yang menetap tetapi obstruksi saluran pernafasan dan sering reversible secara spontan atau dengan perawatan (Michele Geiger, Bronsky Donna J.W; 2008) Asma adalah suatu kelainan berupa inflamasi (peradangan) kronik saluran nafas yang menyebabkan hipereaktifitas bronkus terhadap berbagi rangsanan yang ditandai dengan gejala epidosik berulang berupa mengi, batuk, sesak nafas dan rasa berat didada terutama di malam hari dan atau dini hari yang umumnya bersifat reversible baik dengan atau tanpa pengobatan (Pedoman pen gendalian asma, Depkes; 2009) Dari beberapa definisi diatas maka dapat disimpulakan penyakit asma adalah suatu penyakit yang menyerang saluran pernafasan (bronchiale) pada paru dimana terdapat peradangan (inflamasi) kronis dinding rongga bronchiale sehingga mengakibatkan penyempitan saluran nafas yang akhirnya seseorang mengalami sesak nafas.
3
2.2 Patofisiologi
1. Asthma pada anak terjadi adanya penyempitan pada jalan nafas dan hiperaktif dengan respon terhadap bahan iritasi dan stimulus lain. 2. Dengan adanya bahan iritasi atau allergen otot-otot bronkus menjadi sapasmedan zat anttibodi tubuh muncul (immunoglobulin E atau I g E) dengan adanya alergi.IgE dimunculkan pada receptor sel mast yang menyebabkan pengeluaran histamin dan zat mediator lainnya. Mediator tersebut akan memberikan gejala asthma. 3. Respon asthma terjadi dalam tiga tahap; pertama tahap immediate yang ditandai dengan bronkokonstriksi (1 2 jam, tahap delayed dimana bronkokonstriksi dapat berulang dalam 4-6 jam dan terus menerus 2-5 jam lebih lama ; tahap late yang ditandai dengan peradangan dan hiperresponsif jalan nafas beberapa minggu atau bulan. 4. Asthma juga dapat terjadi factor pencetusnya karena latihan, kecemasan dan udara dingin. 5. Selama serangan asthmatic, bronkiolus menjadi meradang dan peningkatan sekresi mokus. Hal ini menyebabkan lumen jalan nafas menjadi bengkak, kemudian meningkatkan resistensi jalan nafas menjadi bengkak, kemudian meningkatkan resistensi jalan nafas dan dapat menimbulkan distress pernafasan. 6. Anak yang mengalami asthma mudah untuk inhalasi dan sukar dalam ekshalasi karena edema pada jalan nafas. Dan ini menyebabkan hiperinflasi pada alveoli dan perubahan pertukaran gas. Jalan nafas menjadi obstruksi yang kemudian tidak adekuat ventilasi dan saturasi O2, sehingga terjadi penurunan p02 (hypoxia). Selama serangan asthmatic, C02 tertahan dengan meningkatnya resistensi jalan nafas selama ekspirasi dan menyebabkan acidosis respiratory dan hypercapnea. Kemudian system pernafasan akan mengadakan kompensasi dengan meningkatkan pernafasan (tachypnea),
4
kompensasi tersebut menimbulkan hiperventilasi dan dapat menurunkan kadar C02 dalam darah (hypocapnea)
5
2.3 Komplikasi
Berbagai komplikasi menurut Mansjoer (2008) yang mungkin timbul adalah : 1. Pneumothoraks Pneumothoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura yang dicurigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. Keadaan ini dapat menyebabkan kolaps paru yang lebih lanjut lagi dapat menyebabkan kegagalan napas. 2. Pneumomediastinum Pneumomediastinum dari bahasa Yunani pneuma “udara”, juga dikenal sebagai emfisema mediastinum adalah suatu kondisi dimana udara hadir di mediastinum. Pertama dijelaskan pada 1819 oleh Rene Laennec, kondisi ini dapat disebabkan oleh trauma fisik atau situasi lain yang mengarah ke udara keluar dari paru-paru, saluran udara atau usus ke dalam rongga dada . 3. Atelektasis Atelektasis adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal. 4. Aspergilosis Aspergilosis merupakan penyakit pernapasan yang disebabkan oleh jamur dan tersifat oleh adanya gangguan pernapasan yang berat. Penyakit ini juga dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ lainnya, misalnya pada otak dan mata. Istilah Aspergilosis dipakai untuk menunjukkan adanya infeksi Aspergillus sp. 5. Gagal napas Gagal napas dapat tejadi bila pertukaran oksigen terhadap karbodioksida dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju konsumsi oksigen dan pembentukan karbondioksida dalam sel-sel tubuh. 6. Bronkhitis Bronkhitis atau radang paru-paru adalah kondisi di mana lapisan bagian dalam dari saluran pernapasan di paru-paru yang kecil (bronkhiolis) mengalami
6
bengkak. Selain bengkak juga terjadi peningkatan produksi lendir (dahak). Akibatnya penderita merasa perlu batuk berulang-ulang dalam upaya mengeluarkan lendir yang berlebihan, atau merasa sulit bernapas karena sebagian saluran udara menjadi sempit oleh adanya lendir. 7. Fraktur iga 8. Mengancam pada gangguan keseimbangan asam basa dan gagal nafas 9. Chronic persistent bronchitis 10. Bronchiolitis 11. Pneumonia 12. Emphysema 2.4 Etiologi
1. Faktor Ekstrinsik : reaksi antigen antibody; karena inhalasi alergan (debu, serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang) 2. Faktor intrisik; infeksi: para influenza virus, pneumonia mycoplasmal. Kemudian dari fisik; cuaca dingin, perubahan temperature. Iritan; kimia. Polusi udara (CO, asap rokok, parfum). Emosional; takut, cemas, dan tegang. Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi factor pencetus. 2.5 Manifestasi Klinis
1. Wheezing 2. Dyspnea dengan lama ekspirasi; penggunaan otot-otot asesori pernafasan, cuping hidung, retraksi dada dan stridor. 3. Batuk kering (tidak produktif) karena secret kental dan lumen jalan nafas sempit 4. Tachypnea, tachycardia, orthopnea 5. Gelisah 6. Berbicara sulit atau pendek karena sesak nafas 7. Diaphorosis 8. Nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen dalam pernafasan
7
9. Fatigue 10. Tidak toleran terhadap aktivitas; makan, bermain, berjalan, bahkan bicara 11. Kecemasan, labil dan perubahan tingkat kesadaran 12. Meningkatnya ukuran diameter anteroposterior ( barrel chest) 13. Serangan yang tiba-tiba atau berangsur-angsur 14. Auskulatasi ; terdengar ronki dan crackles 2.6 Konsep asuhan keperawatan anak asma
A. Pengkajian 1. Riwayat asthma atau alergi dan serangan asthma yang lalu alergi dan masalah pernafasan 2. Kaji pengetahuan anak dan orang tua tentang penyakit dan pengobatan 3. Fase akut; tanda-tanda vital, usaha nafas dan pernafasan, retraksi dada, penggunaan otot-otot asesori pernafasan, cuping hidung, pulse oximetry. Suara nafas; wheezing, menurunya suara nafas. Kaji status neurologi; perubahan kesadaran, meningkatnya fatigue, perubahan tingkah laku. Dan kaji status dehidrasi 4. Riwayat psikososial; factor pencetus; stress, latihan, kebiasaan dan rutinitas, perawatan sebelumnya B. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan pertukaran gas, tidak efektif bersihan jalan nafas, dan tidak efektif pola nafas berhubungan dengan bronkospasme edema mucosal dan meningkatnya secret. 2. Fatigue berhubungan dengan hypoxia dan meningkatnya usaha nafas. 3. Kecemasan berhubungan dengan hospitalisasi dan distress pernafasan 4. Risiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan meningkatnya pernafasan dan menurunnya intake cairan. 5. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kondisi kronik 6. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan pengobatan
8
7. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 8. Intoleransi aktivitas
C. Perencanaan 1. Anak tidak menunjukkan gangguan ketidakseimbangan asam basa yang ditandai dengan saturasi oksigen 2. Anak tidak tampak fatigue yang ditandai dengan tidak iritabel, dapat berpartisipasi dan aktivitas yang sesuai dengan kondisi 3. Kecemasan menurun ditandai dengan anak tenang dan dapat mengekspresikan perasaannya,begitu juga orang tua merasa tenang dan berpartisipasi dalam perawatan anak 4. Status hidrasi adekuat yang ditandai dengan turgor kulit elastic, membrane mukosa lembab, intake cairan sesuai dengan usia dan berat badan,output urine > 2 ml/kg per jam. 5. Orang tua mendemonstrasikan koping yang tepat yang ditandai dengan mengekspresikan perasaan dan perhatian serta memberikan aktivitas yang sesuai usia atau kondisi dan perkembangan psikososial pada anak. 6. Orang tua secara verbal memahami proses penyakit dan pengobatan serta mengikuti regimen terapi yang diberikan.
D. Implementasi 1. Mempertahankan pertukaran gas yang adekuat dan pembersihan jalan nafas
Pertahankan kepatenan jalan nafas, pertahankan support ventilasi bila diperlukan
Kaji fungsi pernafasan, auskultasi bunyi nafas,kaji kulit setiap 15 menit sampai 4 jam
Berikan oksigen sesuai program dan pantau pulse oximetry dan batasi (penyapihan) atau tanpa alat bantu bila kondisi telah membaik.
9
Kaji kenyamanan posisi tidur anak
Monitor efek samping pemberian pengobatan; monitor serum darah; theophyline dan catat kemudian laporkan ke dokter. Normalnya 10-20 ug/ml pada semua usia
Kaji gejala dan tanda efek samping theophyline seperti ; mual dan muntah pada gejala awal ,cardiopulmonal mencakup ; tachycardia,dyshrythmia, tachypnea, diaresis, irritability dan kemungkinan kejang.
Berikan cairan yang adekuat per oral atau parentral
Pemberian terapi pernafasan; nebulizer,fisioterapi dada bila indikasi, ajarkan batuk dan nafas dalam efektif setelah pengobatan dan pengisapan sekret (suction)
Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan pada anak untuk menurunkan kecemasan
Berikan terapi bermain sesuai dengan usia
2.7 Contoh Asuhan Keperawatan Anak Asma
A. PENGKAJIAN 1. IDENTITAS PASIEN a. Nama
: Tn. M
b. Umur
: 8 tahun
c. Pendidikan terakhir
: SD
d. Agama
: Islam
e. f. Tinggi Badan / Berat Badan : 130 cm/ 24 kg f.
Penampilan umum
:Composmentis tampak lemah
g. Ciri – ciri tubuh
: Tinggi, kulit sawo matang
h. Alamat
: Jln ksatria badung
i.
Hubungan dengan klien
: Ibu klien
j.
Tanggal masuk RS
: 12 Februari 2017
k. Diagnosa medis
: Asma
10
l. No. RM
: 224567
2. KELUHAN UTAMA Klien merasa sesak saat beraktivitas dan napasnya pendek 3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien datang dengan keluhan napas pendek, napsu makan menurun, RR 24x/menit, TD 110/70 mmhg. N 80x/menit, T 36,50C terdengar suara nafas Wheezing. 4. RIWAYA PENYAKIT DAHULU Klien mengatakan mempunyai riwayat Asma sejak umur 5 tahun 5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Tidak ada riwayat penyakit keluarga. 6. RIWAYAT LINGKUNGAN Tipe tempat tinggal permanent dengan jumlah kamar ada 3. Jumlah orang yang tinggal di rumah sebanyak 4 orang,
dengan kondisi tempat tinggal
penerangan cukup, kebersihan dan kerapihan cukup, sirkulasi udara cukup,keadaan kamar mandi cukup baik tidak terlalu tinggi dan tidak licin. 7. POLA FUNGSI KESEHATAN a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Sebelum sakit klien beraktivitas dengan normal. Klien dan keluarga mengetahui penyakit asma diderita klien.
Selama sakit klien terbatasi dalam aktivitasnya, klien tidak menyukai keadaannya dan berharap cepat sembuh.
b. Pola aktifitas dan latihan
Sebelum sakit klien bekerja di sebuah pabrik. Klien tidak pernah melakukan kegiatan olah raga.
Selama sakit klien hanya tidur dan istirahat.
c. Pola nutrisi dan metabolik
Sebelum sakit pasien makan 3 x/sehari dengan porsi 1 kali makan habis, minum air teh atau putih 1000 cc/hari.
11
Selama sakit pasien makan 3x/hari dengan pola makan habis ½ porsi habis dan minum air putih 700 cc/hari.
d. Pola eliminasi
Sebelum sakit pasien BAB 1x/hari dengan konsentrasi padat, bau khas dan warnanya kuning kecoklatan. BAK 900 – 1000 cc/hari dengan warna kuning pekat dan bau khas.
Selama sakit pasien BAB 1x/hari dengan konsistensi padat, bau khas dan warnanya kuning kecoklatan BAK 600 - 800 cc/hari dengan warna kuning pekat dan bau khas.
e. Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit pasien tidur 7-8 jam pada malam hari dan kadang tidur siang selama 1 jam.
Selama sakit pasien tidur 4-5 jam dan kadang-kadang sering terbangun. Tidur siang 1-2 jam.
f. Pola kognitif persepsi
Pasien dapat berkomunikasi dengan baik dan
lancar. Pasien
mengatakan aktivitasnya sekarang jadi terbatas. g. Pola sensori visual
Test tajam tumpul: dapat membedakan antara tajam dan tumpul
Test panas dingin : dapat membedakan antara panas dan dingin
h. Pola toleransi dan koping terhadap stress
i.
Apabila pasien ada masalah selalu dibicarakan dengan keluarganya.
Persepsi diri / konsep diri
Klien mengatakan pasrah dengan penyakit yang dideritanya.Klien berharap dapat sembuh dan dapat menjalankan aktifitasnya dengan normal.
j.
Pola seksual dan reproduksi
Pasien berjenis kelamin pria dan sudah menikah mempunyai 2 anak.
k. Pola nilai dan keyakinan
12
Sebelum sakit klien selalu menjalankan kewajibannya sebagai umat muslim (shalat 5 waktu). Klien kurang mengetahui akan penyakitnya namun klien percaya bahwa penyakitnya dapat disembuhkan.
Selama sakit klien melaksanakan shalat 3 – 4 waktu dan sering berdoa
8. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
: Lemah
Kesadaran
: composmentis
Vital sign: TD :110/70 mmHg, Nadi 80 kali/menit, Suhu 36,5ºC, RR 32 x/menit
.Antropometri : TB 155 cm, BB 43 kg
Kepala
Muka
:
Sianonis (-), konjunctiva anemis, ukuran
pupil kanan/kiri: 3 mm/ 3 mm, rangsang cahaya pupil kanan/ kiri: +/+
Hidung
:
bersih, napas cuping hidung (+)
Telinga
:
simetris, bersih, serumen (-)
Leher
:
pembesaran kelenjar toiroid (-)
Dada
: simetris(+), retraksi dinding dada(+), otot bantu (+),
wheezing(+)
Punggung
: bersih
Abdomen
: datar (+), tidak kembung, bunyi abdomen timpani,
peristaltik usus 8 x/menit
Ekstremitas
: tidak ada edema
Genetalia
: Bersih
tidak
ada
kelainan
dibuktikan
terpasang kateter
Rectum dan anus : Klien mengatakan tidak ada hemoroid
13
tidak
B. ANALISA DATA No
1
Tgl/Jam
Data
Problem
Etiologi
13
DS :
Ketidakefektifan
Keletihan otot
Februari
- Klien mengatakan mengalami
pola napas
pernapasan
2017 /
napas pendek selama beberapa
08.00
minggu.
WIB
- Klien mengatakan sesak napas
Anoreksia
sangat terasa saat beraktivitas. Klien mengaakan napasnya berbunyi “ngik – ngik” DO :
- Klien tampak letih - Tampak adanya cuping hidung - RR 32 x/menit - Klien tampak terengah – engah saat bernapas. - Bunyi napas wheezing 2
13
DS :
Resiko
Februari
- Klien mengatakan napsu makan
ketidakseimbanga
2017/
menurun
n nutrisi kurang
08.00
- Klien mengatakan makan habis ½
dari kebutuhan
WIB
porsi
tubuh
DO : - BB/TB 43 kg/155 cm
- IMT 17,8 (kurus) - Klien tampak lemah - Makan habis ½ porsi 3
13
Intoleransi
DS :
14
Ketidakseimban
Februari
- Klien mengatakan sesak napas
aktivitas
gan antara
2017 /
setelah beraktivitas
suplai dan
08.00
- Klien mengatakan aktivitasnya
kebutuhan O2
WIB
terbatas - Klien mengatakan cepat letih DO : - Klien tampak membatasi
aktivitasnya - Klien tampak letih - Dispnea setelah beraktivitas
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot pernapasan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan Oksigen
D. INTERVENSI No
Tujuan Umum
Kriteria Hasil
Intervensi
Rasional
DX
Setelah dilakukan
Respiratory Status : Ai rway Patency
tindakan asuhan
(0410)
keperawatan
Menunjukan
Ai rway Management (3140)
Posisikan pasien
semi fowler
-
Memaksimalkan
ekspansi paru -
Untuk mengetahui alat bantu
pernapasan yang sesuai dengan
selama 1 x 24
jalan napas paten
jam pada pasien
(sesak (-), irama
perlunya
-
dengan
nnapas (-), frekuensi
pemasangan alat
abnormal paada pasien.
ketidakefektifan
napas (24x/menit),
jalan napas buatan
-
Identifikasi pasien
15
kebutuhan pasien Untuk mengetahui suara napas
Untuk mengetahui kebutuhan
pola napas dapat
wheezing (-)).
teratasi
Vital Sign Status
napas, catat adanya
(0802)
suara tambahan TTV :
O2 yang dibutuhkan
Auskultasi suara
-
oksigenasi berfungsi dengan baik
Monitor respirasi
RR 24x/menit, TD
dan status Oksigen
110/70 mmhg. N
Oxygen Theraphy
80x/menit, T 36,50C
(33200) Atur peralatan
-
Untuk memastikan peralatan
Untuk mengetahuai apakah ada
-
perubahan Ttv setelah melakukan aktivitas.
oksigenasi
Vi tal Sign Monitori ng ( 6680) -
Monitor TTV
(sebelum, selama dan sesudah aktivitas)
Setelah
Nutritional Status
dilakukan
Adanya
Nutrition Theraphy (1120)
tindakan
peningkatan berat
asuhan
badan (45 kg)
suplemen nutrisi
keperawatan
ideal sesuai dengan
jam pada
tinggi badan
napsu makan
Berikan
Berikan
Untuk memberikan asupan
makanan pasien sesering mungkin.
ngan nutrisi
porsi)
pertimbangan ahli
kurang dari
Nutritional status :
gizi
kebutuhan
energy (1007) Klien tampak segar
menambah nafsu makan
makanan kesukaan pasien dengan
teratasi
kebutuhan nutrisi tubuh.
meningkat ( habis 1
sesuai dengan kebutuhan tubuh
pasien dengan tetap memenuhi
ketidakseimba
tubuh dapat
Suplemen nutrisi membantu
pasien mendapatkan zat nutrien
Berat badan
selama 1 x 24
pasien dengan
Berikan
makanan dengan porsi sedikit tapi
16
Untuk mengetahui pentingnya
kebutuhan nutrisi
sering
Berikan informasi
tentang kebutuhan nutrisi untuk tubuh
Aktivity Tolerance
Setelah
Activity Theraphy
dilakukan
(0005)
tindakan
asuhan
dalam aktivitas
untuk
keperawatan
fisik tanpa disertai
mengidentifikasi
keparahan kelelahan pasien
selama 1 x 24
peningkatan TTV
aktivitas yang
jam pada
(4310)
untuk mnegetahui aktivitas
Berpartisipasi
bantu pasien
mampu dilakukan
TTV : RR
pasien dengan
24x/menit, TD
intoleransi
110/70 mmhg. N
aktivitas dapat
80x/menit, T
memilih aktivitas
teratasi
36,50C
yang sesuai dengan
Pasien tampak
kemampuan
yang dapat dilakukan pasien sesuai kondisi sekarang
untuk menghindari derajat
untuk mengetahui apakah ada
perubahan TTV setelah melakukan bantu pasien
fisiknya.
tampak tidak lemah
Vi tal Sign Monitori ng(6680)
kaji TTV ( sebelum.
Selama, dan sestelah beraktivitas)
17
aktivitas
E.IMPLEMENTASI NO
HARI/TGL
IMPLEMENTASI
EVALUASI
TTD
FORMATIF
Selasa Februari 2017
14
Posisikan pasien
semi fowler
-Pasien tampak lebih nyaman
Berikan suplemen
-Pasien
tampak
kooperatif
nutrisi
-Pasien
tampak
mengidentifikasi
mampu
melakukan
aktivitas yang mampu
aktivitas
bantu pasien untuk
dilakukan
Identifikasi pasien
perlunya pemasangan
-Pasien menggunakan oksigen
alat jalan napas buatan
Berikan makanan
-Pasien makan ½ porsi
kesukaan pasien dengan pertimbangan ahli gizi
bantu pasien
memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan
18
-Pasien mampu makan sendiri
Auskultasi suara
napas, catat adanya
-Terdapat
suara tambahan
wheezing
suara
Berikan makanan
dengan porsi sedikit
-Pasien
tapi sering
mengikuti aturran
tampak
kaji TTV ( sebelum.
Selama, dan sestelah
TD : 140/80 mmHg
beraktivitas)
S:37 N:86 RR: 30
Monitor respirasi dan
status Oksigen
-Pasien tampak sesak
Berikan informasi
tentang kebutuhan
-Pasien kooperatif
nutrisi untuk tubuh
-
Monitor TTV
(sebelum, selama dan sesudah aktivitas)
19
TD:
130/80
mmHg
S:37 N:80 RR:28
F. EVALUASI NO
HARI/TGL
NO
EVALUASI SUMATIF
DX
1
Selasa,
17 1
S:
Februari 2017
- Klien mengatakan masih terasa sesak napas sangat terasa saat beraktivitas. Klien mengaakan napasnya berbunyi “ngik – ngik” O: - Klien tampak letih - Tampak adanya cuping hidung - RR 30 x/menit - Klien tampak terengah – engah saat bernapas. - Bunyi napas wheezing A: -
Masalah belum teratasi
P : -
2
Selasa, Februari 2017
17 2
Lanjutkan intervensi
S: -Pasien mengatakan masih tidak nafsu makan O: -Pasien hanya menghabiskan ½ porsi yang diberikan A: -Masalah belum teratasi
20
TTD
P: -Lanjutkan intervensi
3.
Selasa, Februari 2017
17
S: -Klien mengatakan masih tidak dapat melakukan aktivitas dengan normal O: -Klien terlihat letih dan membatasi aktivitasnya A: -
Masalah belum teratasi
-
Lanjutkan intervensi
P:
21
BAB III PENUTUP
3.1 Simpulan
Asthma disebut juga sebagai reactive air way disease (RAD) adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas secara riversibel yang ditandai dengan inflamasi, dan peningkatan reaksi jalan nafas terhadap berbagai stimulant.Patofisiologi asma yaitu Asthma pada anak terjadi adanya penyempitan pada jalan nafas dan hiperaktif dengan respon terhadap bahan iritasi dan stimulus lain.Dengan adanya bahan iritasi atau allergen otot-otot bronkus menjadi sapasmedan zat anttibodi tubuh muncul (immunoglobulin E atau I g E) dengan adanya alergi.IgE dimunculkan pada receptor sel mast yang menyebabkan pengeluaran histamin dan zat mediator lainnya. Mediator tersebut
akan
memberikan
gejala
asthma.dll
Komplikasi
dari
asma
yaitu
Pneumothoraks, Pneumomediastinum, Atelektasis, Aspergilosis, Gagal napas, Bronkhitis, Fraktur iga, Mengancam pada gangguan keseimbangan asam basa dan gagal
nafas,
Chronic
persistent
bronchitis,
Bronchiolitis,
Pneumonia,
Emphysema.Adapun Etiologi asma yaitu Faktor Ekstrinsik dan Faktor intrisik sedangkan Manifestasi Klinis asma yaitu Wheezing, Dyspnea dengan lama ekspirasi, Batuk kering, Tachypnea, tachycardia, Gelisah, Berbicara sulit ,Diaphorosis, Nyeri abdomen, Fatigue dll. 3.2 Saran
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami meminta agar pembaca berkenan member kritik dan saran demi kesempurnaan di masa mendatang.
22
