A.Pengertian dan Klasifikasi Anak Anak baik sebagai individu maupun bagian dari keluarga merupakan salah
satu sasaran dalam pelayanan keperawatan. Untuk dapat memberikan pelayanan keper keperaw awat atan an yang yang tepat tepat sesu sesuai ai denga dengan n masa masa tumb tumbuh uh kemban kembangny gnya, a, anak anak di kelompokkan berdasarkan masa tumbuh kembangnya yaitu 1.
Bayi
: 0 – 1 th
2.
oddler
: 1 – 2,! th
".
#ra $ekolah
: 2,! – ! th
%.
$ekolah
: ! – 11 th
!.
&ema'a
: 11 – 1( th
erdapat perbedaan dalam memberikan pelayanan keperawatan antara orang dewasa dan anak sebagai sasarannya. #erbedaan itu dapat dilihat dari struktur )isik, dimana se*ara )isik anak memiliki organ yang belum matur sepenuhnya. $ebagai *ont *ontoh oh bahwa bahwa kompo komposi sisi si tula tulang ng pada pada anak anak lebi lebih h bany banyak ak berupa berupa tula tulang ng rawan rawan,, sedangkan pada orang dewasa sudah berupa tulang keras. #ros #roses es )isi )isiol ologi ogiss 'uga 'uga meng mengal alam amii perbed perbedaan aan,, kemam kemampua puan n anak anak dala dalam m membentuk +at penangkal anti peradarangan belum sempurna sehingga daya tahan tubuh tubuhny nyaa masi masih h rent rentan an dan dan mudah mudah ters terser erang ang peny penyaki akit. t. #ada #ada aspek aspek kogni kogniti ti), ), kemampuan kemampuan ber)ikir ber)ikir anak serta tanggapan tanggapan terhadap terhadap pengalaman pengalaman masa lalu sangat berbeda dari orang dewasa, pengalaman yang tidak menyenangkan selama di rawat akan akan di rekam rekam sebag sebagai ai suat suatu u trau trauma ma,, sehi sehing ngga ga pelay pelayana anan n keper keperaw awat atan an haru haruss meminimalisasi dampak traumatis anak. B.Falsafah Keperawatan Anak eperawatan anak telah mengalami perubahan yang sangat mendasar, terutama
dalam dalam *ara *ara memanda memandang ng terhad terhadap ap klien klien anak anak itu sendir sendirii dan pendekat pendekatan an dalam dalam pelayanan keperawatan anak. Berikut ini akan dipaparkan tentang paradigma keperawatan anak. Ada empat komponen dalam keperawatan anak, yaitu manusia, sehat, lingkungan, dan keperawatan itu sendiri. 1. Manusia (anak)
-anusia sebagai klien dalam keperawatn anak adalah individu yang berusia antara 0 – 1( tahun, yang sedang dalam proses tumbuh kembang, mempunyai kebutuhan yang spesi)ik )isik, psikologis, sosial, dan spiritual/ yang berbeda dengan orang dewasa. ebutuhan )isikbiologis anak men*akup makan, minum, udara, udara, elimi eliminasi nasi,, tempat tempat berted berteduh uh dan kehanga kehangatan. tan. $e*ara $e*ara psikol psikologi ogiss anak membutuhkan *inta dan kasih sayang, rasa aman atau bebas dari an*aman. Anak membutuhkan disiplin dan otoritas untuk menghindari bahaya, mengembangkan kemam kemampu puan an berp berpik ikir ir,, dan dan berti bertind ndak ak mandi mandiri ri.. Anak 'uga 'uga memb membut utuhk uhkan an kesemp kesempata atan n untuk untuk bela'a bela'arr berpik berpikir ir dan membuat membuat keputu keputusan san se*ara se*ara mandir mandiri. i. Untuk Untuk pengemb pengembanga angan n harga harga diri, diri, anak anak membut membutuhka uhkan n penghar penghargaa gaan n pribad pribadii terut terutam amaa pada pada usia usia 1 samp sampai ai " tahu tahun n tod toddl dler er/, /, peng penghar harga gaan an meru merupa pakan kan pengalaman positi) dalam membentuk harga diri. Untuk itu diperlukan penerimaan dan pengakuan dari orang tua dan lingkungannya. $e*ara sosial anak membutuhkan lingkungan yang dapat mem)asilitasinya untuk berinteraksi dan mengekspresikan idepikiran dan perasaannya, sedangkan se*ara spiritual anak anak membutu membutuhkan hkan penanam penanaman an nilai nilai agama agama dan moral moral serta serta nilai nilai budaya budaya sebagai anggota masyarakat timur. 2. Sehat $ehat dalam keperawatan anak adalah sehat dalam rentang rentang sehatsakit. sehatsakit. $ehat adalah keadaan kese'ahteraan optimal antara )isik, mental, dan sosial yang harus di*apai sepan'ang kehidupan anak dalam rangka men*apai tingkat pertumbuhan dan perkem perkembang bangan an yang optima optimall sesuai sesuai dengan dengan usiany usianya. a. engan engan demiki demikian an apabila anak sakit, hal ini akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan )isik, psikologis, intelektual, sosial, dan spiritual. $ehat – sakit berada dalam suatu rentang mulai dari sehat optimal pada satu kutub sampai meninggal pada kutub lainnya. $epan'ang rentang tersebut, anak memerlukan bantuan perawat baik se*ara langsung saat anak sakit maupun tidak langsung dengan melakukan bimbingan anti antisi sipa pasi si pada pada oran orang g tuan tuanya ya.. ala alam m kead keadaa aan n seha sehatt opti optima mall pun pun anak anak
memerlukan bantuan perawat, misalnya untuk upaya pen*egahan dan promosi kesehatan seperti pelayanan imunisasi atau peningkatan pengetahuan tentang kebersihan perseorangan dan gi+i yang memenuhi syarat kesehatan. Apabila ter'adi perbedaan persepsi antara orang tua dan perawat tentang konsep sehat – sakit tersebut, timbul masalah pemahaman keluarga tentang makna sehat – sakit. ondisi sehat yang berat menurut persepsi perawat dapat dipersepsikan sebagai suatu kondisi yang biasa sa'a oleh orang tua. Untuk itu diperlukan bantuan perawat untuk menyamakan persepsi tersebut. #ada kutub ekstrem, yaitu kematian anak, orang tua tetap memerlukan bantuan perawat untuk mengantarkan anak pada kematian yang tenang melalui perawatan men'elang a'al (dying care). ". Lingkungan $eperti telah dikemukakan di atas, anak adalah individu yang masih bergantung pada lingkungan, yaitu orang dewasa di sekitarnya. 3ingkungan terdiri dari lingkungan internal dan lingkungan eksternal dan dapat memenuhi kesehatan anak. 3ingkungan internal, yaitu genetik keturunan/, kematangan biologis, 'enis kelamin, intelektual, emosi, dan adanya predisposisi atau resistensi terhadap penyakit.lingkungan eksternal, yaitu status nutrisi, orang tua, saudara kandung (sibling), masyarakat atau kelompok sekolah, kelompok atau geng, disipli yang ditanamkan orang tua, agama, budaya, status so*ialekonomi, iklim, *ua*a sekitar dan lingkungan )isik atau biologis baik rumah maupun sanitasi di sekelilingnya. #erkembangan anak sangat dipengaruhi rangsangan terutama dari lingkungan eksternal yaitu lingkungan yang aman, peduli dan penuh kasih sayang. %. Keperawatan Untuk memperoleh pertumbuhan dan perkembangan yang opimal, perawat dapat membantu anak dan keluarganya memenuhi kebutuhan yang spesi)ik dengan *ara membina hubungan terapeutik dengan anak atau keluarga melalui
perannya
sebagai
pembela,
pemulihpemelihara
keshatan,
koordinator,
kolaborator, pembuat keputusan etik dan peren*ana kesehatan. 4okus utama dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan adalah peningkatan kesehatan dan pen*egahan penyakit, dengan )alsa)ah yang utama yaitu asuhan keperawatan yang berpusat pada keluarga dan perawatan yang terapeutik. $elama proses asuhan keperawatan di'alankan, keluarga dianggap sebagai mitra bagi perawat dalam rangka mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak. ua konsep yang mendasari dalam ker'asama orang tua–perawat ini adalah mem)asilitasi keluarga untuk akti) terlibat dalam asuhan keperawatan anaknya di rumah sakit dan memberdayakan kemampuan keluarga baik dari aspek pengetahuan, ketrampilan maupun sikap dalam melaksanakan perawatan anaknya di rumah sakit, melalui interaksi yang terapeutik dengan keluarga (empowering). Bentuk intervensi utama yang diperlukan anak dan keluarganya adalah pemberian dukungan, pemberian pendidikan kesehatan, dan upaya ru'ukan kepada tenaga kesehatan lain yang berkompeten sesuai dengan kebutuhan anak. C.Perawatan Anak dalam Konteks Keluarga #ada dasarnya, setiap asuhan pada anak yang dirawat di rumah sakit
memerlukan keterlibatan orang tua. 5aktu kun'ungan bagi orang tua terhadap anaknya harus terbuka selama 2% 'am, tersedia aktivitas bermain dan layanan pendidikan kesehatan pada orang tua yang terprogram se*ara regular. Anak membutuhkan orang tua selama proses hospitalisasi. er'adinya perpisahan orang tua dan anak karena harus dirawat di rumah sakit dapat menimbulkan dampak psikologis pada anak. Apabila anak mengalami ke*emasan tinggi saat dirawat di rumah sakit, orang tua men'adi stress. $elan'utnya, apabila orang tua stress anak pun men'adi semakin stress. 6al ini ter'adi seperti satu lingkaran setan. Untuk men*apai tu'uan dari upaya pen*egahan dan pengobatan pada anak yang dirawat di rumah sakit, sangat diperlukan ker'a sama antara orang tua dan
tim kesehatan dan asuhan pada anak baik sehat maupun sakit paling baik dilaksanakan oleh orang tua, dengan bantuan tenaga kesehatan yang kompeten sesuai kebutuhannya. ua konsep yang mendasari asuhan yang berpusat pada keluarga yaitu )asilitasi keterlibatan orang tua dalam perawatan dan peningkatan kemampuan keluarga dalam merawat anaknya. #erawat 'uga mempunyai peran penting untuk mem)asilitasi hubungan orang tua dan anaknya selama di rumah sakit. 6arus diupayakan 'angan sampai ter'adi perpisahan antara orang tua dan anaknya di rumah sakit. 6al ini bertu'uan agar dengan di)asilitasinya hubungan anak dan orang tuanya, orang tua diharapkan mempunyai kemampuan meneruskan peran dan tugasnya merawat anak selama di rumah sakit. #erawat 'uga mempunyai peran penting untuk meningkatkan kemampuan orang tua dalam merawat anaknya. 7rang tua dipandang sebagai sub'ek yang punya potensi untuk melaksanakan perawatan anaknya. iharapkan selama perawatan anaknya di rumah sakit, ter'adi proses bela'ar pada orang tua, baik dalam hal peningkatan pengetahuan maupun ketrampilan yang berhubungan dengan keadaan sakit anaknya. -isalnya pada saat seorang ibu mempunyai anak yang sakit panas dan dirawat di rumah sakit, 'ika pada awal masuk orang tua tidak tahu tentang perawatan anak panas, saat keluar rumah sakit orang tua sudah dapat memberikan kompres hangat pada anak, dan mengukur suhu dengan temometer. #roses perawatan anak di rumah sakit harus memberikan kesempatan bela'ar pada orang tua untuk merawat anak. 8tos asuhan yang berpusat pada keluarga pada dasarnya karena asuhan dan pemberian rasa aman dan nyaman orang tua terhadap anaknya merupakan asuhan keperawatan anak di rumah sakit sehingga asuhan keperawatan pada anak di rumah sakit harus berpusat pada konsep anak sebagai bagian dari keluarga dan keluarga sebagai pemberi dukungan yang paling baik bagi anak selama proses hospitalisasi. eluarga aalah pusat kehidupan keluarga sehingga )okus peren*anaan asuhan
keperawatan anak harus men*erminkan ker'a sama orang tua dengan perawattim kesehatan. 8lemen pokok asuhan yang berpusat pada keluarga yaitu : 1.
6ubungan anak dan orang tua adalah unik, berbeda anatar yang satu dengan yang lain. $etiap anak mempunyai karakteristik yang berbeda dan berespon terhadap sakit dan perawatan di rumah sakit se*ara berbeda pula. emikian pula orang tua mempunyai latar belakang yang berbeda pula dalam berespon terhadap kondisi anak dan perawatan di rumah sakit.
2.
orang tua dapat memberikan asuhan yang e)ekti) selama hospitalisasi anaknya. elah terbukti pada bebrapa penelitian bahwa anak akan merasa aman apabila berada di samping orang tuanya, terlebih lagi saat menghadapisituasi yang menakutkan seperti dilakukan prosedur invasive. engan demikian tu'uan asuhan akan ter*apai dengan baik apabila ada ker'a sama yang baik antaraperawat dengan orang tua.
".
ker'a sama dalam model asuhan adalah )leksibel dan menggunakan konsep dasar asuhan keperawatan anak. $aat tetentu dapat melakukan asuhan keluarga dan keluargadapat melakukan asuhan keperawatan. #ada saat tertentu saat orang tua harus meninggalkan anaknya sesaat, perawat harus siap menggantikannya. $ebaliknya orang tua harus bela'ar melakukan tindakan keperawatan, seperti memberikan kompres, mengukur suhu, atau mengobservasi ge'ala panas pada anak, melalui pendidikan kesehatan yang diberikan perawat.
%.
keberhasilan dan pendekatan ini bergantung pada kesepakatan tim kesehatan untuk mendukung ker'asama yang akti) dari orang tua. esepakatan untuk menggunakan )amily *entred tidak *ukup hanya dari perawat, tetapi 'uga seluruh petugas kesehatan yang ada. 9upi, 200!/.
.!ren dan "su Keperawatan Anak #. Perawatan Berfokus Pada Keluarga eluarga merupakan unsur penting dalam perawatan anak mengingat anak
bagian dari keluarga. alam #emberian Askep diperlukan keterlibatan keluarga karena anak selalu membutuhkan orang tua di &umah $akit seperti aktivitas bermain atau program perawatan lainnya. #entingnya keterlibatan keluarga ini dapat mempengaruhi proses kesembuhan anak. #rogram terapi yang telah diren*anakan untuk anak bisa sa'a tidak terlaksana 'ika perawat selalu membatasi keluarga dalam memberikan dukungan terhadap anak yang dirawat, hal ini hanya akan meningkatkan stress dan ketidaknyamanan pada anak. #erawat dengan men)asilitasi keluarga dapat membantu proses penyembuhan anak yang sakit selama dirawat. ebutuhan keamanan dan kenyamanan bagi orang tua pada anaknya selama perawatan merupakan bagian yang penting dalam mengurangi dampak psikologis anak sehingga ren*ana keperawatan dengan berprinsip pada aspek kese'ahteraan anak akan ter*apai. $. Atrumati% Care Atrumati* *are adalah perawatan yang tidak menimbulkan trauma pada anak dan keluarga. Atraumatik *are sebagai bentuk perawatan terapeutik dapat diberikan kepada anak dan keluarga dengan mengurangi dampak psikologis dari tindakan
keperawatan
yang
diberikan.,
seperti
memperhatikan
dampak
psikologis dari tindakan keperawatan yang diberikan dengan melihat prosedur tindakan atau aspek lain yang kemungkinan berdampak adanya trauma untuk men*apai perawatan tersebut beberapa prinsip yang dapat dilakukan oleh perawat antara lain: a/ -enurunkan atau men*egah dampak perpisahan dari keluarga ampak perpisahan dari keluarga akan menyebabkan ke*emasan pada anak sehingga menghambat proses penyembuhan dan dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak. b/ -eningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak.
emampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak dapat meningkatkan kemandirian anak dan anak akan bersikap waspada dalam segala hal. */ -en*egah atau mengurangi *edera in'uri/ dan nyeri dampak psikologis/ #roses pengurangan rasa nyeri sering tidak bisa dihilangkan se*ara *epat akan tetapi dapat dikurangi melalui berbagai tenik misalnya distraksi, relaksasi dan imaginary. Apabila tindakan pen*egahan tidak dilakukan maka *edera dan nyeri akan berlangsung lama pada anak sehingga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak. d/ idak melakukan kekerasan pada anak ekerasan pada anak akan menimbulkan gangguan psikologis yang sangat berarti dalam kehidupan anak, yang dapat menghambat proses kematangan dan tumbuh kembang anak. e/ -odi)ikasi lingkungan -elalui modi)ikasi lingkungan yang bernuansa anak dapat meningkatkan ke*eriaan dan nyaman bagi lingkungan anak sehingga anak selalu berkembang dan merasa nyaman dilingkungan. &. "munisasi munisasi adalah upaya pen*egahan penyakit in)eksi dengan menyuntikkan
vaksin kepada anak sebelum anak terin)eksi. Anak yang diberi imunisasi akan terlindung dari in)eksi penyakitpenyakit .9ang dapat menyebabkan in)eksi sebelum mikroorganisme tersebut memiliki kesempatanuntuk menyerang tubuh kita. engan imunisasi tubuh kita akan terlindungi dari in)eksi begitu pula orang lain. arena tidak tertular dari kita u'uan dari imunisasi adalah untuk menguranggi angka penderitaan suatupenyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkankematian pada penderitanya. -a*am-a*am munisasi 1. munisasi Akti).
Adalah kekebalan tubuh yang di dapat seorang karena tubuh yangse*ara akti) membentuk +at antibodi, *ontohnya: imunisasi polio atau*ampak . munisasi akti) 'uga dapat di bagi dua ma*am:munisasi akti) alamiah dan munisasi akti) buatan 2. munisasi #asi) Adalah kekebalan tubuh yang di dapat seseorang yang +at kekebalantubuhnya di dapat dari luar.;ontohnya #enyuntikan A; Anti tetanus$erum/.#ada orang yang mengalami luka ke*elakaan. munisasi pasi) ini dibagi yaitu: munisasi pasi) alamiah dan munisasi pasi) buatan '. !erapi piat anakanak maupun *a+i a. #i'at pada bayi #i'at bayi sangat membantu dalam meningkatkan )isik bayi, emosional,
perkembangan mental dan sosial. Bayi *enderung banyak menangis karena satusatunya *ara mereka mengekspresikan diri selama tahap awal masa bayi. $ebuah pi'atan lembut dapat menenangkan bayi yang menangis dan 'uga meringankan setiap penyakit kolik, peredaran darah dan pen*ernaan. $elain itu, membantu orang tua baru men'adi nyaman dengan anak mereka sehingga merupakan situasi winwin untuk semua orang. #i'at sesi tiga puluh menit untuk bayi harus men'adi bagian dari rutinitas harian setiap orangtua. b. #i'at pada anakanak #i'at anak berbeda dari bayi dalam banyak *ara dan menawarkan banyak man)aat. #erhatiande)i*it hypera*tivity disorder 'uga dikenal sebagai ADHD, adalah gangguan kejiwaan yang *epat meningkat di kalangan anakanak. #erkiraan umum menempatkan "<= dari semua anak usia sekolah dan rema'a sebagai penderita A6. $tudi telah membuktikan terapi pi'at sebagai alat yang e)ekti) untuk melawan gangguan ini. $ebuah penelitian baru mengungkapkan bahwa rema'a lakilaki yang menerima 10
1! menit terapi alternati) pi'at setiap hari menun'ukkan peningkatan )okus dan terlalu kelelahan. -ereka 'uga dinilai sendiri lebih bahagia dan menun'ukkan tandatanda luar biasa dari mood positi). -an)aat lain 'angka pan'ang dari terapi pi'at pediatrik adalah bahwa hal itu merintangi setiap potensi masalah yang mungkin ditemui anak selama masa dewasanya. ,. Pela+anan kesehatan *agi *alita a. #emantauan pertumbuhan balita dengan -$ -$ artu -enu'u $ehat/ untuk balita adalah alat yang sederhana dan
murah, yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan dan pertumbuhan anak. -an)aat -$ adalah : 1/ $ebagai media untuk men*atat dan memantau riwayat kesehatan balita se*ara lengkap, meliputi : pertumbuhan, perkembangan, pelaksanaan imunisasi, penanggulangan diare, pemberian kapsul vitamin A, kondisi kesehatan pemberian A$ eksklusi), dan -akanan #endamping A$. 2/ $ebagai media edukasi bagi orang tua balita tentang kesehatan anak "/ $ebagai sarana komunikasi yang dapat digunakan oleh petugas untuk menentukan penyuluhan dan tindakan pelayanan kesehatan dan gi+i. *. #emberian apsul >itamin A >itamin A adalah salah satu +at gi+i dari golongan vitamin yang sangat
diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata agar dapat melihat dengan baik / dan untuk kesehatan tubuh yaitu meningkatkan daya tahan tubuh, 'aringan epitel, untuk melawan penyakit misalnya *ampak, diare dan in)eksi lain. >itamin A terdiri dari 2 'enis : 1/ apsul vitamin A biru 100.000 U / diberikan pada bayi yang berusia ?11 bulan satu kali dalam satu tahun
2/ apsul vitamin A merah 200.000 U / diberikan kepada balita %. #elayanan #osyandu #osyandu merupakan salah satu bentuk Upaya esehatan Bersumberdaya
-asyarakat UB-/ yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat
dalam
memper*epat
memperoleh
penurunan
pelayanan
angka
kesehatan
kematian
dasar
untuk
dan
bayi.
ibu
Adapun 'enis pelayanan yang diselenggarakan #osyandu untuk balita men*akup : 1/ #enimbangan berat badan 2/ #enentuan status pertumbuhan "/ #enyuluhan %/ @ika ada tenaga kesehatan #uskesmas dilakukan pemeriksaan kesehatan, imunisasi dan deteksi dini tumbuh kembang, apabila ditemukan kelainan, segera ditun'uk ke #uskesmas. d. -ana'emen terpadu balita sakit -ana'emen erpadu Balita
$akit
-B$/
atau
ntegrated
-anagement o) ;hildhood llness -;/ adalah suatu pendekatan yang terintegrasiterpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan )okus kepada kesehatan anak usia 0! bulan balita/ se*ara menyeluruh. egiatan -B$ memliliki " komponen khas yang menguntungkan, yaitu: 1/ -eningkatkan ketrampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana kasus balita sakit selain dokter, petugas kesehatan nondokter dapat pula memeriksa dan menangani pasien asalkan sudah dilatih/.
2/ -emperbaiki sistem kesehatan perwu'udan terintegrasinya banyak program kesehatan dalam 1 kali pemeriksaan -B$/. "/ -emperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah
dan
upaya
pen*arian
pertolongan
kasus
balita
sakit
meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam pelayanan kesehatan/. -.Peran Perawat Anak 1. #emberi perawatan -erupakan peran utama perawat yaitu memberikan pelayanan keperawatan
kepada individu, keluarga,kelompok atau masyarakat sesuai dengan
masalah
yang ter'adi mulai dari masalah yang bersi)at sederhana sampai yang kompleks. ;ontoh peran perawat sebagai pemberi perawatan adalah peran ketika perawat memenuhi kebutuhan dasar seperti memberi makan, membantu pasien melakukan ambulasi dini. 2. $ebagai Advo*at keluarga $ebagai *lient advo*ate, perawat bertanggung 'awab untuk memebantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan in)ormasi dari berbagai pemberi pelayanan danin)o rmasi yang diperlukan untuk mengambil persetu'uan in)orm *on*ent/ atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya. #eran perawat sebagai advo*ate keluarga dapt ditun'ukkan dengan memberikan pen'elasan tentang prosedur operasi yang akan di lakukan sebelum
pasien melakukan
operasi. *. #endidik #erawat bertanggung 'awab dalam hal pendidikan dan penga'aran ilmu keperawatan kepada klien, tenaga keperawatan maupun tenaga kesehatan lainya. $alah satu aspek yang perlu diperhatikan dalam keperawatan adalah aspek pendidikan, karena perubahan tingkah laku merupakan salah satu sasaran dari pelayanan keperawatan. #erawat harus bisa berperan sebagai pendidik bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. -emberi penyuluhan kesehatan
tentang penanganan diare merupakan salah satu *ontoh peran perawat sebagai pendidik health edu*ator / d. onseling ugas utama perawat adalah mengidenti)ikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat sakitnya. Adanya perubahan pola interaksi ini merupakan dasar dalam peren*anaan tindakan keperawatan. onseling diberikan kepada individu,
keluarga dalam mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan
pengalaman masa lalu. #eme*ahan
masalah di)okuskan pada masalah
keperawatan, mengubah perilaku hidup sehat perubahan pola interaksi/. e. olaborasi alam hal ini perawat bersama klien, keluarga, team kesehatan lain berupaya mengident)ikasi pelayanan kesehatan yang diperlukan termasuk tukar pendapat terhadap pelayanan yang diperlukan klien, pemberian dukungan, paduan keahlian dan ketrampilan dari berbagai pro)essional pemberi palayanan kesehatan. $ebagai *ontoh, perawat berkolaborasi dengan ahli gi+i untuk menentukan diet yang tepat pada anak dengan ne)rotik syndrome. #erawat berkolaborasi dengan dokter untuk menentukan dosis yang tepat untuk memberikan Antibiotik pada anak yang menderita in)eksi
).
#eneliti $eorang perawat diharapkan dapat men'adi pembaharu innovator/ dalam ilmu keperawatan karena ia memiliki kreativitas, inisiati), *epat tanggap terhadap rangsangan dari lingkunganya. egiatan ini dapat diperoleh diperoleh melalui penelitian. #enelitian, pada hakekatnya adalah melakukan evalusai, mengukur kemampuan, menilai, dan mempertimbangkan se'auh mana e)ekti)itas tindakan yang telah diberikan. engan hasil penelitian, perawat dapat mengerakan orang lain untuk berbuat sesuatu yang berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan aspirasi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 7leh karena itu perawat dituntut untuk selalu mengikuti perkembangan meman)aatkan media massa atau media in)ormasi lain dari berbagai sumber. $elain itu perawat perlu melakukan
penelitian dalam rangka mengembagkan ilmu keperawatan dan meningkatkan praktek pro)esi keperawatan. F. Proses Keperawatan dalam Keperawatan Anak #. Pengkaian #engka'ian dilakukan sebelum anak dirawat di rumah sakit. Camun
pengka'ian 'uga dapat dilakukan se*ara besamaan ketika dilakukan prosedur tindakan medis. Area yang penting untuk dika'i yaitu rasa nyerirasa sakit,. alam melkukan pengka'ian hendaknya perawat melibatkan orang tua atau orang lainterkait dalam memberikan perawatan pada anak. #engka'ian yang dilakukan
meliputi
pertumbuhan
dan
perkembangan
anak,
kebutuhan
psikososial, kebutuhan pendidikan, dan e)ek dari hospitalisasi pada keluarga. @oint ;ommission on A**reditation o) 6ealth*are 7rgani+ation, 12 dalam Cursalam, 200!/. #engka'ian meliputi pengka'ian rasa nyeri. &asa nyeri merupakan suatu )enomena dimana tipa orang mempunyai pengalaman yang berbeda – beda sehingga mempersepsi rasa nyeri pada orang lain seringkali tidak tepat dan akurat. $e*ara operasional, pengertian rasa nyeri yang biasanya digunakan dalam klinik adalah apapun yang diperlihatkan dan dikatakan seseorang, kapan sa'a orang tersebut mengatakannya -*;a))ery and Beebe, 1( dalam Cursalam, 200!/. #engka'ian rasa nyeri pada anak meliputi verbal dan non verbal. $alah satu pendekatan yang digunakan adalah DU8$ : a. Duestion the *hild bertanya pada anak/ *. Use pain rating s*ale gunakan skala peringkat rasa nyeri/ %. 8valuate behaviour and physiologi* *hanges evaluasi perubahan tingkah laku dan )isiologis/ d. $e*ure parentEs involvement melibatkan orang tua/ e. ake *ause o) pain into a**ount tentukan dan *atat penyebab rasa nyeri/ f. ake a*tion and evaluate results ambil tindakan dan evaluasi hasilnya/. 2. iagnosa Keperawatan iagnosa keperawatan tergantung pada kasus yang di'umpai, yang meliputi anak dan orang tua. $alah satu kasus yang mungkin timbul adalah :
#ada anak : a. ;emastakut sehubungan dengan : 1/ perpisahan dengan orang tua 2/ lingkungan yang asing "/ prosedurprosedur tindakan %/ ehilangan kendali sehubungan dengan dirawat #ada orang tua : a. ;emastakut sehubungan dengan 1/ kondisi anak yang kritis 2/ perubahan )ungsi peran "/ perubahan lingkungan b. #enurunan dalam proses keluarga sehubungan dengan : 1/ anak yang dirawat 2/ situasi anak yang kritis "/ -en*egah atau meminimalkan dampak perpisahan %/ &ooming n ".
Peren%anaan !indakan keperawatan
&ooming in berarti orang tua dan anak tinggal bersama. @ika tidak bisa,
sebaiknya
orang
tua
dapat
melihat
anak
setiap
saat
untuk
mempertahankan kontakkomunikasi antara orang tua – anak. @ika orang tua tidak dapat tinggal bersama anaknya, maka perawat sebaiknya mengantisipasi )ase protes yang akan ter'adi pada anak. #erpisahan 'uga merupakan hal yang sulit bagi orang tua. 7rang tua selalu merssa khawatir mengenai perilaku anaknya setelah ditinggalkan. a. #artisipasi orang tua 7rang tua diharapkan dapat berpartisipasi dalam merawat anak yang sakit, terutama
dalam
perawatan
yang
bisa
dilakukan.
#erawat
dapat
memberikan kesempatan pada orang tua untuk menyiapkan makanan anak
atau memandikannya. alam hal ini, perawat berperan sebagai pendidik kesehatan health edu*ator/ bagi keluarga. b. -embuat ruang perawatan seperti situasi di rumah dengan mendekorasi dinding memakai posterkartu bergambar sehingga anak merasa aman 'ika berada di ruang tersebut.
*. -eminimalkan perasaan kehilangan kendali 1/ -engusahakan kebebasan bergerak #ada beberapa kasus yang diisolasiseperti luka baker berat, lingkungan dapat dimanipulasi untuk meningkatkan kebasan sensori, misalnya menempatkan
tempat
tidur
di
dekatpintu
atau
'endela,
memperdengarkan musik, dsb. 2/ -empertahankan kegiatan rutin ehilangan kegiatan rutinitas merupakan stressor pada anak balita dan hal ini akan meningkatkan stress akibat perpisahan. $edapat pembuatan ren*ana asuhan perawatan didasarkan pada aktivitas yang biasa dilakukan anak sewaktu di rumah. "/ orongan anak untuk independent Anak pada periode balita mulai bela'ar mengenai otonomi. Balita mulai men'adi independent dan sangat menyenangi peran barunya tersebut. 6ospitalisasi membuat anak men'adi tergantung pada orang lain dan ini menimbulkan perasaan kehilangan kendali. d. -en*egah dan meminimalkan perlukaan tubuh dan rasa sakit #ersiapan anak terhadap prosedur yang menimbulkan rasa nyeri adalah penting untuk mengurangi ketakutan. #erasaan dapat men'elaskan apa yang akan dilakukan, siapa yang dapat ditemui oleh anak 'ika dia merasa akut, dan seterusnya. -emanipulasi prosedur 'uga dapat mengurangi ketakutan akibat perlukaan tubuh. -isalnya, 'ika anak takut diukur
temperaturnya melalui anus, maka hal tersebut dapat dilakukan melalui ketiak.
. Konsep Komunikasi Pada Anak 1. Komunikasi *erdasarkan tum*uh kem*ang omunikasi terapeutik adalah komunikasi yang
dilakukan
se*ara
sadar,bertu'uan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan
pasien.
omunikasi terapeutik pada anak adalah komunikasi yang dilakukan antara perawat dan klien anak/, yang diren*anakan se*ara sadar , bertu'uan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan anak. omunikasi dengan anak berdasarkan usia tumbuh kembang, antara lain : a. Usia Bayi 01 tahun/ omunikasi pada bayi yang umumnya dapat dilakukan adalah dengan melalui gerakangerakan bayi, gerakan tersebut sebagai alat komunikasi yang e)ekti), di samping itu komunikasi pada bayi dapat dilakukan se*ara non verbal. #erkembangan komunikasi pada bayi dapat dimulai dengan kemampuan bayi untuk melihat sesuatu yang menarik, ketika bayi digerakkan maka bayi akan berespons untuk mengeluarkan suarasuara bayi. #erkembangan komunikasi pada bayi tersebut dapat dimulai pada usia minggu ke delapan dimana bayi sudah mampu untuk melihat ob'ek atau *ahaya, kemudian pada minggu kedua belas sudah mulai melakukan tersenyum. #ada usia ke enam belas bayi sudah mulai menolehkan kepala pada suara yang asing bagi dirinya. #ada pertengahan tahun pertama bayi sudah mulai mengu*apkan katakata awal seperti baba, dada, dan lain lain. #ada bulan ke sepuluh bayi sudah bereaksi terhadap panggilan terhadap namanya, mampu melihat beberapa gambar yang terdapat dalam buku. #ada akhir tahun pertama bayi sudah mampu mengu*apkan katakata yang spesi)ik antara dua atau tiga kata.
$elain melakukan komunikasi seperti di atas terdapat *ara komunikasi yang e)ekti) pada bayi yakni dengan *ara menggunakan komunikasi non verbal
dengan
tehnik
sentuhan
seperti
mengusap,
menggendong,
memangku, dan lainlain b. Usia odler dan #ra $ekolah 12,! tahun, 2,!! tahun/ #erkembangan komunikasi pada usia ini dapat ditun'ukkan dengan perkembangan bahasa anak dengan kemampuan anak sudah mampu memahami kurang lebih sepuluh kata, pada tahun ke dua sudah mampu 200"00 kata dan masih terdengan katakata ulangan. #ada anak usia ini khususnya usia " tahun anak sudah mampu menguasai sembilan ratus kata dan banyak katakata yang digunakan seperti mengapa, apa, kapan dan sebagainya. omunikasi pada usia tersebut si)atnya sangat egosentris, rasa ingin tahunya sangat tinggi, inisiati)nya tinggi, kemampuan bahasanya mulai meningkat, mudah merasa ke*ewa dan rasa bersalah karena tuntutan tinggi, setiap komunikasi harus berpusat pada dirinya, takut terhadap ketidaktahuan dan perlu diingat bahwa pada usia ini anak masih belum )asih dalam berbi*ara Behrman, 1?/. #ada usia ini *ara berkomunikasi yang dapat dilakukan adalah dengan memberi tahu apa yang ter'adi pada dirinya, memberi kesempatan pada mereka untuk menyentuh alat pemeriksaan yang akan digunakan, menggunakan nada suara, bi*ara lambat, 'ika tidak di'awab harus diulang lebih 'elas dengan pengarahan yang sederhana, hindarkan sikap mendesak untuk di'awab seperti katakata F'awab dongG, mengalihkan aktivitas saat komunikasi, memberikan mainan saat komunikasi dengan maksud anak mudah dia'ak komunikasi dimana kita dalam berkomunikasi dengan anak sebaiknya mengatur 'arak, adanya kesadaran diri dimana kita harus menghindari kon)rontasi langsung, duduk yang terlalu dekat dan berhadapan. $e*ara non verbal kita selalu memberi dorongan penerimaan dan persetu'uan 'ika diperlukan, 'angan sentuh anak tanpa disetu'ui dari
anak, bersalaman dengan anak merupakan *ara untuk menghilangkan perasaan *emas, menggambar, menulis atau ber*erita dalam menggali perasaan dan )ikiran anak si saat melakukan komunikasi. *. Usia $ekolah !11 tahun/ #erkembangan komunikasi pada anak usia ini dapat dimulai dengan kemampuan anak men*etak, menggambar, membuat huru) atau tulisan yang besar dan apa yang dilaksanakan oleh anak men*erminkan pikiran anak dan kemampuan anak memba*a disini sudah mun*ul, pada usia ke delapan anak sudah mampu memba*a dan sudah mulai ber)ikir tentang kehidupan. omunikasi yang dapat dilakukan pada usia sekolah ini adalah tetap masih memperhatikan tingkat kemampuan bahasa anak yaitu menggunakan katakata sederhana yang spesi)ik, men'elaskan sesuatu yang membuat ketidak'elasan pada anak atau sesuatu yang tidak diketahui, pada usia ini keingintahuan pada aspek )ungsional dan prosedural dari ob'ek tertentu sangat tinggi. -aka 'elaskan arti, )ungsi dan prosedurnya, maksud dan tu'uan dari sesuatu yang ditanyakn se*ara 'elas dan 'angan menyakiti atau mengan*am sebab ini akan membuat anak tidak mampu berkomunikasi se*ara e)ekti). d. Usia &ema'a 111( tahun. #erkembangan komunikasi pada usia rema'a ini ditun'ukkan dengan kemampuan berdiskusi atau berdebat dan sudah mulai berpikir se*ara konseptual, sudah mulai menun'ukkan perasaan malu, pada anak usia sering kali merenung kehidupan tentang masa depan yang dire)leksikan dalam komunikasi. #ada usia ini pola pikir sudah mulai menun'ukkan ke arah yang lebih positi), ter'adi konseptualisasi mengingat masa ini adalah masa peralihan anak men'adi dewasa. omunikasi yang dapat dilakukan pada usia ini adalah berdiskusi atau *urah pendapat pada teman sebaya, hindari beberapa pertanyaan yang dapat menimbulkan rasa malu dan 'aga kerahasiaan dalam komunikasi mengingat
awal terwu'udnya keper*ayaan anak dan merupakan masa transisi dalam bersikap dewasa.
2.
!uuan Komunikasi !erapeutik pada Anak Adapun tu'uan yang diharapkan dalam melakukan komunikasi terapeutik pada
anak adalah : a. -embantu
anak
untuk
memper'elas
dan
mengurangi
beban
perasaan dan pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk mengubah
".
b.
situasi yang ada bila klien per*aya pada hal hal yang diperlukan. -engurangi keraguan , membantu dalam hal mengambil tindakan yang
*.
e)ekti) dan mempertahankan kekuatan egonya. -empengaruhi orang lain , lingkungan )isik dan dirinya sendiri.
Prinsip asar Komunikasi !erapeutik pada Anak #rinsipprinsip komunikasi terapeutik menurut ;arl &ogers, seperti : a. #erawat harus mengenal dirinya sendiri yang
berarti
b.
menghayati,memahami dirinya sendiri serta nilai yang dianut. omunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima per*aya,dan
*. d.
menghargai. #erawat harus memahami dan menghayati nilai yang dianut oleh klien #erawat harus menyadari pentingnya kebutuhan klien baik )isik maupun
e.
mental. #erawat harus men*iptakan suasana yang memungkinkan klien bebas
).
berkembang tanpa rasa takut. #erawat harus men*iptakan suasana yang memungkinkan klien memiliki motivasi untuk mengubah dirinya baik sikap,tingkah lakunya sehingga tumbuh makin matang dan dapat meme*ahkan masalah masalah yang
g.
dihadapi. #erawat harus mampu menguasai perasaan sendiri se*ara bertahap untuk mengetahui
dan
mengatasi
keberhasilan ,maupun )rustasi.
perasaan
gembira,
sedih,
marah,
h.
-ampu menentukan batas waktu yang sesuai dan dapat mempertahankan
i.
konsistensinya. -emahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik dan
'.
sebaliknya simpati bukan tindakan yang terapeutik. e'u'uran dan komunikasi terbuka merupakan
k. l.
komunikasi terapeutik. -ampu berperan sebagai role model. isarankan untuk mengekspresikan
perasaan
dasar
bila
hubungan
di
anggap
mengganggu. m. Altruisme, mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain se*ara n. o.
manusiawi. Berpegang pada etika. Bertanggung 'awab dalam dua dimensi yaitu tanggung 'awab terhadap diri sendiri atas tindakan yang dilakukan dan tanggung'awab terhadap orang lain.
%.
!eknikteknik Komunikasi !erapeutik pada Anak $eperti yang sudah di'elaskan pasien anak merupakan individu yang
unik, dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien anak dibutuhkan teknik khusus agar hubungan yang di'alankan dapat berlangsung dengan baik sesuai dengan tumbuh kembang anak. a. !eknik /er*al 1/ -elalui orang lain atau pihak ketiga ;ara berkomunikasi ini pertama dilakukan oleh anak dalam menumbuhkan keper*ayaan diri anak, dengan menghindari se*ara langsung berkomunikasi dengan melibatkan orang tua se*ara langsung yang sedang berada di samping anak. $elain itu dapat digunakan *ara dengan memberikan komentar tentang mainan, ba'u yang sedang dipakainya serta hal lainnya, dengan *atatan tidak langsung pada pokok pembi*araan. 2/ Ber*erita -elalui *ara ini pesan yang akan disampaikan kepada anak dapat mudah diterima, mengingat anak sangat suka sekali dengan *erita,
tetapi *erita yang disampaikan hendaknya sesuai dengan pesan yang akan disampaikan, yang dapat diekspresikan melalui tulisan maupun gambar. "/ -em)asilitasi -em)asilitasi anak adalah bagian *ara berkomunikasi, melalui ini ekspresi anak atau respon anak terhadap pesan dapat diterima. alam mem)asilitasi kita harus mampu mengekspresikan perasaan dan tidak boleh dominan, tetapi anak harus diberikan respons terhadap pesan yang disampaikan melalui mendengarkan dengan penuh perhatian dan 'angan mere)leksikan ungkapan negati) yang menun'ukkan kesan yang 'elek pada anak. %/ Biblioterapi -elalui pemberian buku atau ma'alah dapat digunakan untuk mengekspresikan perasaan, dengan men*eritakan isi buku atau ma'alah yang sesuai dengan pesan yang akan disampaikan kepada anak. !/ -eminta untuk menyebutkan keinginan Ungkapan ini penting dalam berkomunikasi dengan anak, dengan meminta anak untuk menyebutkan keinginan dapat diketahui berbagai keluhan yang dirasakan anak dan
keinginan
tersebut dapat
menun'ukkan perasaan dan pikiran anak pada saat itu. ?/ #ilihan pro dan kontra #enggunaan teknik komunikasi ini sangat penting dalam menentukan atau mengetahui perasaan dan pikiran anak, dengan menga'ukan pasa situasi yang menun'ukkan pilihan yang positi) dan negati) sesuai dengan pendapat anak.
peringkat
ini
digunakan
dalam
mengungkapkan perasaan sakit pada anak seperti penggunaan perasaan nyeri, *emas, sedih dan lainlain, dengan mengan'urkan anak untuk mengekspresikan perasaan sakitnya.
b.
!eknik 0on /er*al eknik komunikasi non verbal dapat digunakan pada anak anak seperti : 1/ -enulis -enulis adalah suatu alternati) pendekatan komunikasi bagi anak,
rema'a muda dan pra rema'a. Untuk memulai suatu per*akapan perawat dapat memeriksa menyelidiki tentang tulisan dan mungkin 'uga meminta untuk memba*a beberapa bagian. engan menulis anakanak lebih riil dan nyata. 2/ -enggambar. -enggambar adalah salah satu bentuk komunikasi yang berharga melalui pengamatan gambar. asar asumsi dalam menginterpretasi gambar adalah bahwa anak anak mengungkapakan tentang dirinya. Untuk mengevaluasi sebuah gambar utamakan)okuskan pada unsur unsur sebagai berikut : a/ Ukuran dari bentuk badan individu, ini mengekspresikan orang penting b/ Urutan bentuk gambar, mengekspresikan prioritas kepentingan */ #osisi anak terhadap anggota keluarga lainnya, mengekspresikan perasaan anak terhadap status dalam keluaraga atau ikatan keluarga d/ Bagian adanya
hapusan,
bayangan
atau
gambar
silang,
mengekspresikan ambivalen pertentangan, keprihatinan atau ke*emasan pada hal hal tertentu. "/ Herakan gambar keluarga. -enggambarkan suatu kelompok, berpengaruh pada perasaan anak anak dan respon emosi, dia akan menggambarkan pikirannya tentang dirinya dan anggota keluarga yang lainnya. Hambar kelompok yang paling berharga bagi anak adalah gambar keluarga. %/ $osiogram -enggambar tak perlu dibatasi bagi anak anak, dan 'enis gambar yang berguna bagi anak anak seusia ! tahun adalah sosiogram gambar ruang kehidupan/ atau lingkungan keluarga. -enggambar
suatu lingkaran adalah untuk melambangkan orangorang yang hampir mirip dalam kehidupan anak, dan gambar bundaran bundaran didekat lingkaran menun'ukkan keakraban kedekatan. !/ -enggambar bersama dalam keluarga $alah satu teknik yang berguna dan dapat diterapkan pada anak anak adalah menggambar bersama dalam keluarga. -enggambar bersama dalam
keluarga
merupakan
satu
alat
yang
berguna
untuk
mengungkapkan dinamika dan hubungan keluarga. ?/ Bermain Bermain merupakan salah satu *ara yang paling e)ekti) untuk berhubungan dengan anak. engan bermain dapat dikumpulkan petun'uk mengenai tumbuh kembang )isik, intelektual dan sosial. erapeutik play sering digunakan untuk mengurangi trauma akibat sakit atau masuk rumah sakit atau untuk mempersiapkan anak sebelum dilakukan prosedur medis perawatan.
iatas telah di'elaskan beberapa teknik komunikasi terapeutik pada umumnya, sedangkan *ara yang perlu diterapkan saat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien anak, antara lain : -undakir, 200! : 1!"1!%/ 1/ Cada suara, diharapkan perawat dapat berbi*ara dengan nada suara yang rendah dan lambat. Agar pasien anak 'auh lebih mengerti apa yang ditanyakan oleh perawat. 2/ -engalihkan aktivitas, pasien anak yang terkadang hiperakti) lebih menyukai aktivitas yang ia sukai, sehingga perawat perlu membuat 'adwal yang bergantian antara aktivitas yang pasien anak sukai dengan aktivitas terapi atau medis. "/ @arak interaksi, diharapkan perawat dapat mempertahankan 'arak yang aman saat berinteraksi dengan pasien anak. %/ ontak mata, diharapkan perawat dapat mengurangi kontak mata saat mendapat respon dari pasien anak yang kurang baik, dan kembali
melakukan kontak mata saat kirakira pasien anak sudah dapat mengontrol perilakunya. !/ $entuhan, 'angan pernah menyentuh anak tanpa i+in dari si anak.
omunikasi dengan anak merupakan sesuatu yang penting dalam men'aga hubungan dengan anak,melalui komunikasi ini pula perawat dapat memudahkan mengambil berbagai data yang terdapat pada diri anak yang selan'utnya digunakan dalam penentuan masalah keperawatan atau tindakan keperawatan.
aftar Pustaka
6idayat, A+i+, Alimul. 200!. #engantar lmu eperawatan Anak 1. $alemba -edika, @akarta.
Celson. 2000. lmu esehatan Anak. 8H; : @akarta
$a*harin, &ossa. 2000. lmu esehatan Anak. 8H;. @akarta.
$oet'iningsih. 1(. umbuh embang Anak. 4 Universitas Udayana.
5ong. 5halley. 200!. -anual o) #ediatri* Cursing. #hiladelphia. -osby ;ompany
