Kelai ain nan pada Kelopak Mata DR. RENI GUSPITA, SPM
Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata di depan kornea. Palpebra merupakan alat menutup mata yg berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata. y Kelopak mempunyai lapis kulit yg tipis pada bagian depan sedang dibagian belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal. y
Kelainan pada kelopak mata dapat disebabkan : 1. Kongenital - Epicantus - Ptosis - Blepharophymosis - Epiblepharon - Entropion - dll - Ectropion 2. Acquired - Radang ( hordeolum, kalazion, blepharitis ) - Tumor Ù Ù
Jinak (nevus) Ganas (basal sel ca)
Hordeolum
- Merupakan infeksi akut dan supuratif pada tepi
kelopak mata yang mengenai kelenjar zeiss, meibom dan moll, biasanya akut oleh kuman staphylococcus. - Bila mengenai kelenjar zeiss dan moll disebut hordeolum eksternum. - Bila mengenai kelenjar meibom disebut hordeolum internum.
Hordeolum eksternum/stye
- Adl suatu abses akut dari folikel rambut dan berhub dg kel -
zeiss dan moll. Bengkak, merah pd margo palpebra dan sakit, mengeras dan edema kmdn diikuti perubahan warna kekuningan. Penonjolan keluar (kulit) Lesi bisa lebih dari satu Pseudoptosis akibat bertambah berat Kelenjar preaurikular biasanya ikut membesar Dijumpai pd semua usia (plg sering anak2 dewasa, muda) Sering berhub dg blepharitis atau kondisi tubuh yg menurun spt anemia, DM yg tak terkontrol
Terapi - Tanpa pengobatan bisa sembuh spontan atau abses pecah sendiri. - Kompres hangat dan epilasi bulu mata yg berhub - Bila sudah tambah fluktuasi dan bintik kuning nanah belum keluar insisi horizontal, utk menghindari putusnya m. orbicularis oculi - AB lokal - AB sistemik
Hordeolum
internum - Adl suatu abses yg disebabkan infeksi kuman staphylococcus akut dari kel meibom. - Bisa berupa infeksi sekunder dari kalazion - Gambaran klinis : - Bengkak, merah, meradang - Lesi dpt membesar dan keluar nanah ke posterior menembus konjungtiva tarsal
Terapi : - Insisi dan kuretase dibutuhkan bila infeksi telah mereda ttp tetap tdp nodul - Insisi adl di konjuntiva tarsal dg arah vertikal utk mencegah putusnya m. levator palpebra yg arahnya vertikal.
Chalazion
- Peradangan kronik lipogranulomatosa kelenjar meibom -
-
yg berakibat trjadinya sumbatan duktus. Sering dijumpai pada orang dewasa Bisa dijumpai bbrp buah pd waktu yg sama Cenderung berulang, terutama pd penderita dermatitis seboroik dan acne rosacea Gejala : proses lambat, tidak nyata (tanpa gejala), stlh bbrp minggu atau bulan baru tampak benjolan sebesar kacang, keras, melekat pd tarsus Bila kelopak mata dibalik tampak konjungtiva berwarna ungu atau merah
- Kalazion kadang2 menghilang spontan, kadang
timbul peradangan mjd supurasi kalazion - Patologi : - Ductus meibom obstruksi jar sekitar diinfiltrasi oleh lymphosit dan connective tissue/jar ikat - Jar kelenjar diganti oleh jar granulasi/giant cell - Blood supply stop kandungan mengalami degradasi spt jelly kmdn tjd pengenceran pseudokista
Terapi : - Kecil : kompres hangat + massage + AB salep - Sedang : injeksi triamsinolon asetat - Besar : operasi mel konjungtiva dg insisi vertikal dan kuretase (anestesi topikal) Bila kalazion berulang, waspada : Meibomian gland carsinoma dan basal cell ca
Entropion Adl melipatnya tepi kelopak mata/margo palpebra ke arah dalam shg bulu mata menggosok kornea/konjungtiva mata (trichiasis)
Klasifikasi 1. Involusional/senilis/atonic Paling sering/kelopak mata bawah 2. Cicatrical/ conjunctival scaring Jaringan parut akibat : luka bakar, trauma, trachoma 3. Spastic (peradangan konjungtiva/kornea) Keratitis, iritis, peradangan bola mata. Bila peradangan reda, maka entropion hilang 4. Mekanikal (hilangnya penunjang bola mata) spt : enophtahlmos, anophthalmos, phthyisis, microphthalmos 5. Congenital : jarang, mengenai kelopak mata bawah, sembuh spontan biasanya
Gejala klinis Iritasi, mekanis conjungtivits kronis, abrasi kornea/ulcus cornea dg tanda2 : - sakit - lakrimasi - fotofobia - injeksi siliar - kekeruhan kornea ulserasi vaskularisasi kornea
Terapi - Non operatif 1. Spastic : atasi penyebab 2. mekanikal : pakai mata palsu, pakai plester - Operasi (operasi plastik/tarsotomi)
Ectropion Adl mengarah keluarnya/membaliknya pinggir kelopak mata (margo palpebra) shg conjuctiva tarsal terekspose ke dunia luar Klasifikasi 1. Involutional/senilis/atonic relaksasi kulit dan orbikularis pd orang tua, mengenai kelopak mata bawah 2. Paralitic Fasial parese dg lagophthalmos, mengenai kelopak mata bawah 3. Cicatrical : kontraksi kulit/parut, luka operasi/luka bakar
4. Spastik - pd anak trauma/iritasi 5. Mekanikal - peradangan kronishipertropi konjungtiva ectropion
- tumor yg besar pd kelopak mata 6. Allergik -alergen penebalan kulit ectropion 7. Congenital Jarang, biasanya bersamaan dg kelainan lain (blefariofimosis)
Gejala2 : - Epiphora ( biasanya punctum lakrimal ikut eversi - Konjungtiva terekspose merah/meradang/hypertropy - Ectropion berat kornea terekspose keratitis
eksposure
Terapi : - Non operatif 1. Spastic : gunakan kain khaas stlah kelopak mata dibetulkan posisisnya 2. Senilis : pasang perban bila malam hari 3. mekanikal : konjungtiva hipertropi di kauter dg AgNo3 1-2%, bila ada blefarittis/konjungtivitis diobati 4. Allergik : steroid - Operatif (plastik
Blepharitis
Adl peradangan kronis pada pinggir kelopak mata. Onset dpt akut, sembuh spontan dalam 2-4 mgg (dg hygiene yg baik), tp lbh sering berlangsung dlm waktu lama. Penyebabnya sangat banyak, yaitu : 1. Bakteri : Staphylococcus, Streptococcus 2. Virus : Zooster, simpleks, moluscum 3. Jamur : candida, nocardia, actinomycosis 4. Parasit : Phthiriasis 5. Allergik : dermatitis kontak, iritan 6. Squamosa
Biasanya dikenal 2 bentuk utama, yaitu : 1. Blepharitis squamosa 2. Blepharitis ulcerativa
-
Blepharitis Squamosa Tipe yg plg sering Berhub dg metabolik dan ketombe Dijumpai kerak putih, kecil pd rambut Rambut rontok tumbuh tanpa distorsi Bila kerak diangkat dibawahnya tampak merah
-
Gejala iritasi kronis : panas/gatal
1. -
Terapi - Margo palpebra dibersihkan dg sampo bayi - AB/steroid salep - Perbaiki metabolisme
2. Blepharitis ulcerativa - Infeksi Staphylococcus pd margo palpebra/follicle - Keropeng warna merah kekuningan, bila diangkat tjd ulcus dan berdarah - Follicle rusak rambut rontok (madarosis) - Bila bulu mata tumbuh dpt tjd trichiasis
Terapi - Margo palpebra dibersihkan dari krusta - Epilasi, bila perlu - AB yg sesuai, topikal dan sistemik - Roborantia (k/p) Komplikasi : madarosis, trichiasis, keratitis superfisial, keratitis punctata, hordeolum, kalazion, ectropion
