Intervensi BPH

KONSEP KEPERAWATAN A. Pengkajian Fokus

Pengkajian fokus keperawatan yang perlu diperhatikan pada penderita BPH merujuk pada teori menurut Smeltzer dan Bare (2002), Tucker dan Canobbio (2008) ada berbagai macam, meliputi : a. Demografi Kebanyakan menyerang pada pria berusia diatas 50 tahun. Ras kulit hitam memiliki resiko lebih besar dibanding dengan ras kulit putih. Status social ekonomi memili peranan penting dalam terbentuknya fasilitas kesehatan yang baik. Pekerjaan memiliki pengaruh terserang penyakit ini, orang yang pekerjaanya mengangkat barang-barang berat memiliki resiko lebih tinggi. b. Riwayat penyakit sekarang Pada pasien BPH keluhan keluhan yang ada adalah frekuensi, nokturia, urgensi, disuria, pancaran melemah, rasa tidak puas sehabis miksi, hesistensi ( sulit memulai miksi), intermiten (kencing terputus-putus), dan waktu miksi memanjang dan akhirnya menjadi retensi urine. c. Riwayat penyakit dahulu Kaji apakah memilki riwayat infeksi saluran kemih (ISK), adakah riwayat mengalami kanker prostat. Apakah pasien pernah menjalani pembedahan prostat / hernia sebelumnya. d. Riwayat kesehatan keluarga Kaji adanya keturunan dari salah satu anggota keluarga yang menderita penyakit BPH. e. Pola kesehatan fungsional 1) Eliminasi Pola eliminasi kaji tentang pola berkemih, termasuk frekuensinya, ragu ragu, menetes, jumlah pasien harus bangun pada malam hari untuk berkemih (nokturia), kekuatan system perkemihan. Tanyakan pada pasien apakah mengedan untuk mulai atau mempertahankan aliran kemih. Pasien ditanya tentang defikasi, apakah ada kesulitan seperti konstipasi akibat dari prostrusi prostat kedalam rectum. 2) Pola nutrisi dan metabolisme Kaji frekuensi makan, jenis makanan, makanan pantangan, jumlah minum tiap hari, jenis minuman, kesulitan menelan atau keadaan yang mengganggu nutrisi seperti anoreksia, mual, muntah, penurunan BB.

3) Pola tidur dan istirahat Kaji lama tidur pasien, adanya waktu tidur yang berkurang karena frekuensi miksi yang sering pada malam hari ( nokturia ). 4) Nyeri/kenyamanan Nyeri supra pubis, panggul atau punggung, tajam, kuat, nyeri punggung bawah 5) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat Pasien ditanya tentang kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, penggunaan alkhohol. 6) Pola aktifitas Tanyakan pada pasien aktifitasnya sehari – hari, aktifitas penggunaan waktu senggang, kebiasaan berolah raga. Pekerjaan mengangkat beban berat. Apakah ada perubahan sebelum sakit dan selama sakit. Pada umumnya aktifitas sebelum operasi tidak mengalami gangguan, dimana pasien masih mampu memenuhi kebutuhan sehari – hari sendiri. 7) Seksualitas Kaji apakah ada masalah tentang efek kondisi/terapi pada kemampuan seksual akibat adanya penurunan kekuatan ejakulasi dikarenakan oleh pembesaran dan nyeri tekan pada prostat. 8) Pola persepsi dan konsep diri Meliputi informasi tentang perasaan atau emosi yang dialami atau dirasakan pasien sebelum pembedahan dan sesudah pembedahan pasien biasa cemas karena kurangnya pengetahuan terhadap perawatan luka operasi.

B. Diagnosa Keperawatan

Adapun diagnosa yang muncul adalah : 1. Pre Operasi a. Nyeri akut berhubungan dengan peregangan dari terminal saraf, distensi kandung kemih, infeksi urinaria, efek mengejan saat miksi sekunder dari pembesaran prostat dan obstruksi uretra. b. Retensi urin akut/kronis berhubungan dengan obstruksi mekanik, pembesaran prostat, dekompensasi otot destrusor, ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi dengan adekuat. c. Ansietas/cemas berhubungan dengan krisis situasi, perubahan status kesehatan, kekhawatiran tentang pengaruhnya pada ADL atau menghadapi prosedur bedah.

d. Kurang pengetahuan tentang kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi. 2. Post Operasi a. Nyeri akut berhubungan dengan spasme kandung kemih dan insisi sekunder pada pembedahan b. Retensi urin berhubungan dengan obstruksi mekanik: bekuan darah, edema, trauma, prosedur bedah, tekanan dan iritasi kateter. c. Resiko perdarahan berhubungan dengan insisi area bedah vaskuler (tindakan pembedahan) , reseksi bladder, kelainan profil darah d. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif: alat selama pembedahan, kateter, irigasi kandung kemih. e. Perubahan disfungsi seksual berhubungan dengan ketakutan impoten akibat dari pembedahan. C. Intervensi Keperawatan

1. Pre Operasi Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

Nyeri akut berhubungan dengan peregangan dari terminal saraf, distensi kandung kemih, infeksi urinaria, efek mengejan saat miksi sekunder dari pembesaran prostat dan obstruksi uretra.

NOC :  Pain Level,  pain control,  comfort level Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. Pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil:  Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) bahwa nyeri  Melaporkan berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri  Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)  Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang vital dalam rentang  Tanda normal  Tidak mengalami gangguan tidur

Intervensi NIC : Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi reaksi nonverbal dari  Observasi ketidaknyamanan  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan lingkungan yang dapat  Kontrol mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan  Kurangi faktor presipitasi nyeri tipe dan sumber nyeri untuk  Kaji menentukan intervensi  Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ……...  Tingkatkan istirahat  Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur  Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali 

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi


Retensi urin akut/kronis berhubungan dengan obstruksi mekanik, pembesaran prostat, dekompensasi otot destrusor, ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi dengan adekuat.


NOC:  Urinary elimination  Urinary Contiunence Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. retensi urin pasien teratasi dengan kriteria hasil:  Kandung kemih kosong secarapenuh  Tidak ada residu urine >100200 cc  Intake cairan dalam rentang normal  Bebas dari ISK  Tidak ada spasme bladder  Balance cairan seimbang

NIC : Urinary Retention Care Monitor intake dan output Monitor penggunaan obat antikolinergik Monitor derajat distensi bladder Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk mencatat output urine Sediakan privacy untuk eliminasi Stimulasi reflek bladder dengan kompres dingin pada abdomen. Kateterisaai jika perlu Monitor tanda dan gejala ISK (panas, hematuria, perubahan bau dan konsistensi urine)


Ansietas/cemas berhubungan dengan krisis situasi, perubahan status kesehatan, kekhawatiran tentang pengaruhnya pada ADL atau menghadapi prosedur bedah.

Intervensi

NOC : Kontrol kecemasan Koping Setelah dilakukan asuhan selama ……………klien kecemasan teratasi dgn kriteria hasil: mampu  Klien mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas  Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas  Vital sign dalam batas normal  Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan

Intervensi NIC : Anxiety Reduction (penurunan kecemasan) Gunakan pendekatan yang  menenangkan Nyatakan dengan jelas harapan terhadap  pelaku pasien Jelaskan semua prosedur dan apa yang  dirasakan selama prosedur Temani pasien untuk memberikan  keamanan dan mengurangi takut Berikan informasi faktual mengenai  diagnosis, tindakan prognosis Libatkan keluarga untuk mendampingi  klien Instruksikan pada pasien untuk  menggunakan tehnik relaksasi Dengarkan dengan penuh perhatian  Identifikasi tingkat kecemasan  Bantu pasien mengenal situasi yang  menimbulkan kecemasan Dorong pasien untuk mengungkapkan  perasaan, ketakutan, persepsi Kelola pemberian obat anti cemas:........ 



Kurang pengetahuan tentang kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi.

NOC:  Kowlwdge : disease process  Kowledge : health Behavior Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. pasien menunjukkan pengetahuan tentang proses penyakit dengan kriteria hasil:  Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan  Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar  Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya

Intervensi NIC : Kaji tingkat pengetahuan pasien dan  keluarga Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan  bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa  muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat Gambarkan proses penyakit, dengan cara  yang tepat Identifikasi kemungkinan penyebab,  dengan cara yang tepat Sediakan informasi pada pasien tentang  kondisi, dengan cara yang tepat Sediakan bagi keluarga informasi tentang  kemajuan pasien dengan cara yang tepat Diskusikan pilihan terapi atau  penanganan Dukung pasien untuk mengeksplorasi  atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan Eksplorasi kemungkinan sumber atau  dukungan, dengan cara yang tepat

2. Post Operasi Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi


Nyeri akut berhubungan dengan spasme kandung kemih dan insisi sekunder pada pembedahan

NOC :  Pain Level,  pain control,  comfort level Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama …. Pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil:  Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) bahwa nyeri  Melaporkan berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri  Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)  Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang vital dalam rentang  Tanda normal

Intervensi NIC : Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi reaksi nonverbal dari  Observasi ketidaknyamanan  Pertahankan patensi kateter dan system drainase. Pertahankan selang bebas dari lekukan dan bekuan lingkungan yang dapat  Kontrol mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan  Kurangi faktor presipitasi nyeri tipe dan sumber nyeri untuk  Kaji menentukan intervensi  Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dalam, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri Tingkatkan istirahat  Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur 



Tidak mengalami gangguan tidur




Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali


Retensi urin berhubungan dengan obstruksi mekanik: bekuan darah, edema, trauma, prosedur bedah, tekanan dan iritasi kateter.

Intervensi

NOC:  Urinary elimination  Urinary Contiunence Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. retensi urin pasien teratasi dengan kriteria hasil: - Menunjukkan perilaku yang meningkatkan control kandung kemih/urinaria - Pasien mempertahankan keseimbangan cairan : asupan sebanding dengan keluaran.



Resiko perdarahan berhubungan dengan insisi area bedah vaskuler (tindakan pembedahan) , reseksi bladder, kelainan profil darah

NIC : Kaji keluaran urine dan system drainase, khususnya selama irigasi berlangsung Bantu pasien memilih posisi normal untuk berkemih Perhatikan waktu, jumlah berkemih dan ukuran aliran setelah kateter dilepas. Dorong pemasukan cairan 3000 ml sesuai toleransi, batasi cairan pada malam hari setelah kateter dilepas Pertahankan irigasi kandung kemih continue (continous bladder irrigation)/CBI sesuai indikasi pada periode pascaoperasi

NOC:  Blood lose severity  Blood koagulation Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. retensi urin pasien teratasi dengan kriteria hasil: - Tidak ada hematuria dan hematemesis - TTV dalam batas normal - Hemoglobin dan hematokrit dalam batas normal

Intervensi NIC : Bleeding precautions Monitor tanda-tanda perdarahan Catat nilai Hb dan Ht sebelum dan sesudah terjadinya perdarahan Pertahankan bed rest selama perdarahan aktif Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake makanan yang banyak mengandung vitamin K. Bleeding reduction Identifikasi penyebab perdarahan Jelaskan pada pasien tentang sebab terjadi perdarahan setelah pembedahan dan tanda – tanda perdarahan. Irigasi aliran kateter jika terdeteksi gumpalan dalm saluran kateter . Monitor status cairan yang meliputi intake dan output Pertahankan patensi IV line



Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif: alat selama pembedahan, kateter, irigasi kandung kemih.

NOC :  Immune Status  Knowledge : Infection control  Risk control Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama…… pasien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil:  Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi kemampuan  Menunjukkan untuk mencegah timbulnya infeksi  Jumlah leukosit dalam batas normal  Menunjukkan perilaku hidup sehat  Status imun, gastrointestinal, genitourinaria dalam batas normal

Intervensi NIC : 

Pertahankan teknik aseptif



Batasi pengunjung bila perlu



Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan



Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung



Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing



Tingkatkan intake nutrisi



Berikan terapi antibiotik Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal Pertahankan teknik isolasi Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase Monitor adanya luka Dorong masukan cairan Dorong istirahat Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi Kaji suhu badan pada pasien



 

   




Perubahan disfungsi seksual berhubungan dengan ketakutan impoten akibat dari pembedahan.


Intervensi

NOC :  Sexuality pattern, ineffective  Self-esteem situasional low  Reaction : sexual  Knowledge functioning Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama…… pasien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil:  Pemulihan seksual  Pengenalan dan penerimaan identitas seksual pribadi masalah  Mengetahui reproduksi informasi yang  Meminta dibutuhkan tentang perubahan fungsi seksual

NIC :  Dampingi klien dan bina hubungan saling percaya privasi dan menjamin  Menyediakan kerahasiaan  Dorong pasien untuk verbalisasi ketakutan dan mengajukan pertanyaan dengan obat-obatan untuk  Kolaborasi meningkatkan kemampuan melakukan hubungan seksual informasi yang tepat tentang  Berikan harapan kembalinya fungsi seksual menampilkan keengganan untuk  Hindari bagian tubuh yang berubah arahan untuk berdiskusi  Memberikan dengan tim kesehatan lain.

Intervensi BPH

Recommend Documents