АНАМНЕЗА Генералије Име, презиме, датум и место рођења, пребивалиште, брачно стање, деца, датум оспитализације
Главне те!обе "амо та#сативно навести нпр$ %а# бол иза !рудне #ости, врто!лавица, !убита# свести&
"адашња болест 'азрада !лавни те!оба, бли(е објашњење и роноло!ија )датум почет#а болести, прве те!обе, редослед појава и те!оба*
+.ве# #ада се у анамнези наиђе на бол, било у садашњој болести или у анализи по системима, ча# и #ада није повезан са садашњом болести испитују се #ара#теристи#е бола$ /ло#ализација /пропа!ација /јачина )на с#али од 0 до 01* /#ара#тер )печење, (арење, пробадање, туп бол, &&&* /прате2е те!обе )повра2ање, презнојавање, &&&* /трајање бола /прово#ације )шта !а изазива* /да ли се јав3а у миру или напору /#ада је био први та#ав бол /да ли !а от#лањају не#и ле#ови /да ли се мења на промену поло(аја
Анализа по системима 0& опште појаве )температура, мала#салост, презнојавање )да ли је зној био топао ли ладан*, свраб, промена телесне те(ине* 4& респираторни систем )!ушење при дисању, свирање, зви(дање, прому#лост, бол, #аша3, исп3ува# )#оличина, боја, из!лед** 5& 67" )Замарање, !ушење, лупање срца, прес#а#ање, ото# но!у, !рчеви у листовима, да ли зна #а#ав му је #рвни притиса#, бол* 8& ГИ9 )апетит, !ађење, штуцање, (еђ, подри!ивање, мучнина, повра2ање, !орушица, надутост, столица )уредност, боја, #рв, слуз, #онзистенција*, бол* :& .Г9 )мо#рење ; уредност, број мо#рења дневно, боја, те!обе, болови у #рстима, простата, број порођаја, број побачаја, менструација* <& -6" ) #ичмени стуб, отоци и болови у е#стремитетима, по#рет3ивост* по#рет3ивост* =& >Н" )!лавобо3а, врто!лавица, несвестица, заношење, нестабилан од, зујање у ушима, трњење, чула, да ли је било #ада у (ивоту !убио свест?, стрес* @& #о(а )појава оспе, повреде, ематоми, ематоми, уједи )(ивотиња, )(ивотиња, 3уди и инсе#ата*, инсе#ата*, свраб, (утица, &&&*
-ична анамнеза Алер!ије ) осет3ивост на ле#ове, рану, #онтрастна средства A да ли је не#ад приметио не#у промену на #о(и после примене не#о! ле#а, ране,&&&?*, све болести до сада, операције, повреде, претодне оспитализације *
Bородична анамнеза Мали!нитет, Мали!нитет, ередитет ередитет )болести )болести срца и #рвни #рвни судова, судова, дијабетес, дијабетес, емоCилиј емоCилија,&&& а,&&&*, *, тубер#улоза, ал#оолизам, душевне болести
"оциоAепидемиолош#а ан#ета Dа ли (иви у #у2и или стану, стану, снадбевање снадбевање раном раном и водом )бунар или водовод?*, водовод?*, у#лањање Cе#алија и отпадни вода )#анализациона мре(а или септич#а јама?*, и!ијенс#е нави#е, ал#оол, пушење, )#а#о и #оли#о*, дро!аE трансCузије и #рвни деривати, стоматолош#е интервенције у последњи шест месеци, путовања у последња 5 месеца&
"9А9." "тање свести Dа ли је будан, свестан, оријентисану простору, времену, и према личностима и во3ан и способан за сарадњу
6онституција 9елесна 9елесна развијеност развијеност )слаба, средње, средње, добра* и урањеност урањеност )слаба, средња, средња, ја#а*, симетричност !рађе тела
Bо#рет3ивост у посте3и и субје#тивна оцена те(ине болести Нпр& А#тивно и пасивно по#ретан у посте3и и одаје утиса# ла#ше! болесни#а
7итални знаци Bулс, респираторна Cре#венција, 9А
Bре!лед #о(е Bребојеност )и#терусAани#теричан,суби#теричан, или и#теричан*, оспа, #рварења, тур!ор, о(и3ци, уједи, CебриланFаCебрилан, перутање, вла(ност , спајдер невуси , венс#и црте( , тумеCа#ти ) #од сви промена описати из!лед, ло#ализацију и величину*
-имCне (лезде -о#ализација, величина, болна осет3ивост, еластичност, тв рдо2а&
Глава и врат бли# лобање, лобање, 7алеове тач#еE тип #осматости, #осматости, #од одојчета из!лед вели#е Cонтанеле, знаци идроцеCалуса идроцеCалусаEE зна#ови зна#ови спо3ашње! спо3ашње! повређивања повређивања,, очи )с#лере, )с#лере, зенице, зенице, #оњу#тиве*E #оњу#тиве*E нос ,ушиAстрани садр(ај, тра!усE устаA!уша, #рајници, зуби, непчани лу#ови, ме#о непце, јези#E јези#E 7рат$ симетричност, обли# цилиндричан, по#рет3ивост, штитаста (лезда, лимCне и п3увачне (лезде&
Грудни #ош бли#, симетричност у !рађи, респираторна по#рет3ивост )респираторно обострано по#ретан* по#ретан*,, палпација палпација A и#тус, и#тус, Cремитус, Cремитус, пе#торило# пе#торило#вија, вија, пер#усија пер#усија )одређивање )одређивање !раница* !раница* плу2ни врова и база, дисајни шум )нпр& дисајни шум нормалан без пропратни патолош#и шушњева *, срчана а#ција )нпр& срчана а#ција ритмична без шума*
9рбу Изнад, испод, у равни !рудно! #оша, површна и дубо#а палпација )асцитес, болна осет3ивост, осет3ивост, тумеCа#ти, тумеCа#ти, јетра, слезина*, слезина*, венс#и венс#и црте(, црте(, аус#ултациј аус#ултацијаа )цревна )цревна перисталти# перисталти#а, а, ренална стеноза*
Е#стремитети А#тивна и пасивна по#рет3ивост, болност, отоци, повреде
Нервни систем Груб неоролош#и неоролош#и пре!лед пре!лед )менин!еал )менин!еални ни знаци, у#оченос у#оченостт врата, реCле#си* реCле#си* ; неуролош#и пре!лед мно!и интернисти не спроводе&
