ENAM EN AM exámenes AHOR AHORA A PLUS MEDI MEDIC C
A
A Parte Part e A ENAM 2017 – A (1): Recién nacido de 38 semanas 38 semanas
prod produc ucto to de ces cesárea rea por por pree preecl clam amps psia ia .Pes .Peso o 2000 2000gr gr,, hipo hipoac activ tivid idad ad,, trem tremor or , llan llanto to débil . Glicemia Glicemia 20mg/dl 20mg/dl ¿Cuál es la concentraci ón y el volumen de dextrosa que debi ó decir como terapia inicial? a. 5% 4ml 4ml b.25 b.25% % 4 ml c.5% c.5% 2ml 2ml d. 10% 10% 2ml 2ml e.10 e.10% % 4 ml
ENAM 2017 – A (4): Varón de 70 a ños acude a
emergencia porque desde hace 12 horas no puede orinar .Al examen se palpa globo vesical .Luego de varios intentos de cateterismo vesical ¿Cuál es la conduc conducta ta a seguir seguir??
– A (2): ¿Cómo se llam llama a la interconecci ón por cartí lago con 2 huesos ENAM EN AM 20 2017 17
separados? a.Sutura b.Gonfosis c. Sinfisis Sinfisis d.Sinconcrodosis e. Sindesmo Sindesmosis sis
a. Vo Volve lverr a intent intentar ar catete cateteris rismo mo vesica vesicall b. Aplica Aplicaci ción de calo calorr loca locall c. Admin Administ istrar rar diur diuréticos d. Punci Punción supra suprap púbica aspirativa aspirativa e. Prescr Prescribi ibirr analg analgésicos que hace ENAM 2017 – A (5): Mujer de 35 años que
ENAM 2017 –A (3): Paciente mujer de 54 años años
some someti tida da a CPRE CPRE (Col (Colan angi gioP oPan ancr crea eato togr graf afía ía Retró Retrógra grada da Endos Endoscóp cópica ica)) por coled coledoco ocolit litias iasis is residual .A las pocas horas refiere dolor abdominal que se va intensific intensificando ando.. Al examen examen abdo abdomina minall pérdida de matidez hepática , el hemograma es norm normal al ¿Cuál ¿Cuál es la compli complicac cación ión??
10 d í as as present presentó dolor perianal que dur ó una hora apro aproxi xima mada dame ment nte e con con esca escaso so sang sangra rado do.. A la inspección actual: herida con signos de sangrado y flogosis en el canal anal. ¿Cuál es es la probable localización de esta esta lesi lesión?
a. Hemorr Hemorragi agia a digest digestiva iva alta alta
a. Lí nea nea pect pectí nea nea b. Crip Cripta ta anal anal c. Lí nea nea media media poster posterior ior d. Lí nea nea media media anteri anterior or e .Válvula lvula rectal rectal inferior inferior
b. Perforac Perforación ión duodenal duodenal
ENAM ENA M 201 2017 7 – A (6 (6): ): Gestan Gestante te de 31 sem semana anass
hace 4 horas presentó rotur rotura a prema prematur tura a de memb membran ranas as .Al momento momento afebril afebril .Hemo .Hemorra rragia gia normal.¿Cuál es la cond conduc ucta ta a segu seguir ir??
c. Pancre Pancreati atitis tis aguda aguda d. Gastri Gastritis tis aguda aguda
a. Culminar Culminar la gestaci gestación de inme inmedi diat ato o b. Tocol Tocolí ticos, ticos, antibi antibiótico tico hasta hasta la culmin culminaci ación de la gestación c. Corticoi Corticoides, des, culminar culminar la gestac gestaciión en 48hor 48horas
e. Sd de Ma Mall llor ory y We Weis isss
¡
Á
7
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM EN AM exámenes AHOR AHORA A PLUS MEDI MEDIC C
A
d. Amnioinf Amnioinfusi usión ,corticoid ,corticoides, es, tocolitic tocoliticos, os, culminar culminar la gestac gestaciión en 48 horas e -Observaci -Observación , anti antibi biótico por 7 dí as as , cortic corticoid oides, es, hemogram hemograma a de control control ENAM 2017-A 1.
; 2. C ; 3. B ; 4. D ; 5. C
d. Lavado Lavado peritone peritoneal al diagnóstico e. Lapara Laparatom tomia ia diagn diagnóstica
6. E
ENAM 2017 – A (7): Varón de 60 años os desde desde hace
2 meses presenta lesión papular eritematosa de 1 cm en dorso, hace 1 semana se ulcer ó con leve sangrado ¡Cuál esel diagn iagnóstico probable probable?? a. Leish Leishman manios iosis is cutánea b.Herpes b.Herpes simple simple c.Hemangioma d.Carcinoma d.Carcinoma basocelular basocelular e.Rosácea ENAM 2017 – A (8): Varón de 20 años presenta
por por primer primera a vez cuadr cuadro o inflam inflamato atorio rio severo severo de ísico: rodilla. Al examen f í s ico: aumento de volumen y dolor intenso a la palpación . Á cido ú rico elevado en la sangr angre. e. ¿ Cuál es el examen mejor recom recomend endado ado para para el diagn diagnóstico? a. Reson Resonanc ancia ia magn magnética b. Ecogra Ecografia fia de partes partes bland blandas as c. Hemoculti Hemocultivo vo d. Rad Radiog iograf rafia ia de rodil rodilla la e. Estu Estudi dio o de lí quido quido sinovial sinovial
ENAM 2017 – A (10): Evaluación de un ni ño sano
subir subir escaleras escaleras de uno en uno, aunque aunque sujetándose , constr construye uye torre torre de 6 cubos cubos y realiz realiza a garaba garabatos tos circulares ¿ Qué edad aproximada en meses puede tener? a. 12 b. 8 c. 10 d. 15 e.24 ENAM ENA M 201 2017 7 – A (11): Paciente de 30 años que
sufre accidente de tránsito hace 12 horas presenta lesiones lesiones múltiple ltipless y fractu fractura ra de tibia tibia expuesta expuesta ¿Cuál es al cond conduc ucta ta inic inicia ial? l? a. Tracci Tracción mec mecánica b. Colocaci Colocación de plac placa a metálica c. Yeso musloped muslopedio io d. Lavado Lavado de urgen urgencia cia e Fasciotomia ENAM ENA M 201 2017 7 – A (1 (12) 2):: Ante la sospecha de un
ENAM 2017 – A (9): Varón de 25 a ños os producto
de una caida de un segundo piso presenta dolor en hemiabdomen inferior . Al examen : PA: 90/50mmHg FC:120 lat/min FR: 26 resp/min Sat O2 94% Glasgow 14 Abdomen distendido y doloroso a la palp palpac aciión .RHA .RHA ause ausent ntes es .Sig .Signo no Blum Blumbe berg rg negativo.¿Cuál es la cond conduc ucta ta a segu seguir ir?? a. Laparotom Laparotomia ia explorato exploratoria ria b. Tomogra Tomografia fia abdo abdomina minall multicor multicorte te c. Ecografi Ecografia a abd abdomin ominal al
embarazo prolongado prolongado ¿Cuál es el primer estudio que debe realizars realizarse? e?
í sico a. Perfil Perfil biof biof í sico fetal fetal b. Ecografia Ecografia obstétrica c. Evaluación del cuello cuello uterin uterino o (BIsho (BIshop) p) d. Amniocentesis e Evalua Evaluaci ción del bienes bienestar tar fetal fetal ¡
Á
8
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM EN AM exámenes AHOR AHORA A PLUS MEDI MEDIC C
A
d. Amnioinf Amnioinfusi usión ,corticoid ,corticoides, es, tocolitic tocoliticos, os, culminar culminar la gestac gestaciión en 48 horas e -Observaci -Observación , anti antibi biótico por 7 dí as as , cortic corticoid oides, es, hemogram hemograma a de control control ENAM 2017-A 1.
; 2. C ; 3. B ; 4. D ; 5. C
d. Lavado Lavado peritone peritoneal al diagnóstico e. Lapara Laparatom tomia ia diagn diagnóstica
6. E
ENAM 2017 – A (7): Varón de 60 años os desde desde hace
2 meses presenta lesión papular eritematosa de 1 cm en dorso, hace 1 semana se ulcer ó con leve sangrado ¡Cuál esel diagn iagnóstico probable probable?? a. Leish Leishman manios iosis is cutánea b.Herpes b.Herpes simple simple c.Hemangioma d.Carcinoma d.Carcinoma basocelular basocelular e.Rosácea ENAM 2017 – A (8): Varón de 20 años presenta
por por primer primera a vez cuadr cuadro o inflam inflamato atorio rio severo severo de ísico: rodilla. Al examen f í s ico: aumento de volumen y dolor intenso a la palpación . Á cido ú rico elevado en la sangr angre. e. ¿ Cuál es el examen mejor recom recomend endado ado para para el diagn diagnóstico? a. Reson Resonanc ancia ia magn magnética b. Ecogra Ecografia fia de partes partes bland blandas as c. Hemoculti Hemocultivo vo d. Rad Radiog iograf rafia ia de rodil rodilla la e. Estu Estudi dio o de lí quido quido sinovial sinovial
ENAM 2017 – A (10): Evaluación de un ni ño sano
subir subir escaleras escaleras de uno en uno, aunque aunque sujetándose , constr construye uye torre torre de 6 cubos cubos y realiz realiza a garaba garabatos tos circulares ¿ Qué edad aproximada en meses puede tener? a. 12 b. 8 c. 10 d. 15 e.24 ENAM ENA M 201 2017 7 – A (11): Paciente de 30 años que
sufre accidente de tránsito hace 12 horas presenta lesiones lesiones múltiple ltipless y fractu fractura ra de tibia tibia expuesta expuesta ¿Cuál es al cond conduc ucta ta inic inicia ial? l? a. Tracci Tracción mec mecánica b. Colocaci Colocación de plac placa a metálica c. Yeso musloped muslopedio io d. Lavado Lavado de urgen urgencia cia e Fasciotomia ENAM ENA M 201 2017 7 – A (1 (12) 2):: Ante la sospecha de un
ENAM 2017 – A (9): Varón de 25 a ños os producto
de una caida de un segundo piso presenta dolor en hemiabdomen inferior . Al examen : PA: 90/50mmHg FC:120 lat/min FR: 26 resp/min Sat O2 94% Glasgow 14 Abdomen distendido y doloroso a la palp palpac aciión .RHA .RHA ause ausent ntes es .Sig .Signo no Blum Blumbe berg rg negativo.¿Cuál es la cond conduc ucta ta a segu seguir ir?? a. Laparotom Laparotomia ia explorato exploratoria ria b. Tomogra Tomografia fia abdo abdomina minall multicor multicorte te c. Ecografi Ecografia a abd abdomin ominal al
embarazo prolongado prolongado ¿Cuál es el primer estudio que debe realizars realizarse? e?
í sico a. Perfil Perfil biof biof í sico fetal fetal b. Ecografia Ecografia obstétrica c. Evaluación del cuello cuello uterin uterino o (BIsho (BIshop) p) d. Amniocentesis e Evalua Evaluaci ción del bienes bienestar tar fetal fetal ¡
Á
8
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM EN AM exámenes AHOR AHORA A PLUS MEDI MEDIC C
A
ENAM 2017 – A (13): Mujer de 32 años os consulta consulta
por aparici aparición de úlcera única nica indur indurada ada en zona zona vulv vulvar ar,, VDRL VDRL y FTA FTA posi positi tivo vos. s. La paci pacien ente te no cum cumple ple con con el tra tratam tamien iento. to. ¿Cuál es la manifestación a espe espera rarr en el sigu siguie ient nte e esta estad dí o? o? a. Atrofia Atrofia del del nervi nervio o óptic ptico o y par parálisis b. Ras Rash h macu macula larr en mano manoss y pies pies c. Tabes Tabes dorsa dorsall d. Goma Goma sifil sifilí tico tico e. Aneur Aneurism isma a aórtico
ENAM 2017 – A (16): Lactante de 2 meses que
prese presenta nta pob pobre re gananc ganancia ia ponde ponderal ral,, sudo sudorac raciión profusa profusa,, lactancia lactancia y respiraci respiración entrecor entrecortada tada .Al examen: adelgazado, taquicárdico, hí gado gado a 3 cm por por DRCD DRCD ¿Cuál es el tratam tratamien iento to inicia inicial? l?
ENAM 2017-A 7. D ; 8. E ; 9.
; 10. 10. E ; 11.D
12. E ; 13. B
ENAM EN AM 20 2017 17
– A (14): ¿Qué manifestación
caract caracteri eriza za a la ano anorex rexia ia nervio nerviosa? sa?
ENAM 2017 – A (17): Gestante de 30 semanas
a. Preocupa Preocupaci ción por el peso y búsqueda squeda intensa intensa de la delgad delgadez ez b. Comport Comportamie amiento nto compensa compensador dor mediante mediante la inducción d e l vómito mito y uso uso de laxa laxant ntes es c. Come Comerr cantid cantidad ades es excesi excesivas vas a la hab habitu itual al por perí odos odos de tiemp tiempo o d. Sensa Sensaci ción de falt falta a de cont contro roll sobr sobre e la comi comida da duran durante te el episo episodio dio e. Sensib Sensibili ilida dad d increm increment entad ada a al recibi recibirr crí ticas ticas sobr sobre e su peso peso
desde hace hace 4 horas presenta dolor abdominal y con contra traccio ccion nes uter terina inas cad cada 5 minu inutos. tos. Exame Examen n :PA: :PA: 120/7p 120/7pmm mmHg Hg . LCI, LCI, AU: AU: 28cm 28cm . Especuloscop í a: no sangre, ni lí quido quido amniótico. tico. .Tacto .Tacto vaginal: vaginal: D: D: 4cm I: 40% . AP: 1,membranas í ntegras ntegras ¿Cuál es el diagnóstico más probable probable??
ENAM 2017 – A (15): Mujer de 38 a ños hace 6
meses inicia con tos seca que seca que se va intensificando , disnea progresiva, antecedentes de xerostomia y fenómeno de Raynaud .Al examen: no evidencia pérdida de peso , masa muscular conservada ¿Cuál es la primer primera a posib posibili ilida dad d diagn diagnóstica? a. Derram Derrame e pleura pleurall de progre progresi sión lent lenta a b. Enferme Enfermedad dad pulmonar pulmonar interstici intersticial al difusa difusa c. EPOC d. Fibro Fibrottórax e Cardiomiopatí a crónica
¡
a.Dobuta a.Dobutamina mina y captopril captopril b. Proprano Propranolol lol y espirono espironolact lactona ona c. Silden Sildenafi afilo lo y digita digitall d. Digitálico lico y furose furosemid mida a e. Dopamina Dopamina e hidroclo hidrocloroti rotiazida azida
a. Dilataci Dilatación estacion estacionaria aria b. Amenaza Amenaza de parto parto prematur prematuro o c. Parto prematur prematuro o d. Fals Falso o trabaj trabajo o de parto parto e. Trabajo Trabajo de parto parto disfunci disfuncional onal desde hace ENAM 2017 – A (18): Ni ño de 6 a ños desde 6 dí as a s pres presen enta ta fieb fiebre re , inye inyecc cciión conjunt conjuntival ival bilate bilatera rall sin secre secreci ción, lengua lengua aframb aframbues uesada ada , labi labios os fisu fisura rado dos, s, aden adenop opat atí as cervicales , exantema en palmas y plantas con descamación ¿Cuál es el diag diagn nóstic stico o más probable probable?? a. Enfermed Enfermedad ad de Kawasak Kawasakii b. Rubeola Rubeola c. Varicela complicada d. Faring Faringiti itiss viral viral e. Intoxicac Intoxicaciión alimentar alimentaria ia
Á
9
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – A (19): En una localidad endémica
de malaria de 500 habitantes se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados .Si se quiere detectar la presencia de un brote con la informaci ón presentada ¿ Qué indicador es el mas adecuado ? a. Indice endémico b. Tasa de morbilidad c. Indice epidémico d. Tasa de incidencia e. Tasa de prevalencia
ENAM 2017 – A (22): Obrero de construcción cae
de espaldas desde 4 m de altura con pérdida fugaz de la consciencia .Al examen : Glasgow 15 puntos, paraplejia y disparesia braquial a predominio distal ¿Cuál es la primera medida de emergencia a tomar?
ENAM 2017-A 14. A
; 15. B
; 16. D ; 17.
a.TEM de columna cervical b. Radiograf í a de columna cervical c. Corset ortopédico toraco pélvico d. Collarí n cervical e . Minerva de yeso
; 18. A
19. A
ENAM 2017 – A (20): El médico jefe de un
establecimiento de salud categorí a I-3 con el fin de garantizar la oferta mí nima de salud a su comunidad , realiza con el equipo de gestión su plan de actividades y recursos. De acuerdo a la norma técnica de categorización vigente ¿Qué tipo de profesional médico debe considerar como médico? a. Un médico emergenciólogo b. Dos médicos cirujanos generales c. Un médico patólogo clí nico d.Unmédico familiar e . D o s médicos internistas
ENAM 2017 – A (23): Lactante de 1 año
que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición. Se confirma el diagnóstico de infección por VIH. ¿A quien debe informar el profesional médico al brindar inicialmente a infomación del paciente? a. Jefes para fines estadí sticos b. Padres por respeto a a la confidencialidad c. Personal de estadí stica del hospital d.Toda la familia para el despistaje e.Todos los contactos cercanos ENAM 2017 – A (24): Mujer de 34 años con
ENAM 2017 – A (21): Niño de 13 a ños acude a
emergencia por dolor en el oido derecho que lo despertó .Al examen: insecto vivo en el conducto a auditivo derecho ¿Cuál es la acción inicial?
antecedente de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular .Un año después un coprocultivo demuestra que es portadora cr ónica ¿Cuál es el tratamiento de elección? a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona c. Cloranfenicol d. Lincomicina e Tetraciclina
a. Instilación de lidocaina b. Aspiración del conducto c. Extracción instrumentada d. Observación e . Sedación
¡
Á 10
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – A (25): En una localidad se
presentó un caso importado de dengue y se determinó un indice aédico de 12 , se toma una muestra de suero a todos los febriles de 5 manzanas a la redonda de la vivienda del caso.Si se busca detectar oportunamente un brote , el tipo de prueba diagnóstica a aplicar es de ...... a.Alta especificidad b.Alto valor predictivo positivo c. Alta sensibilidad d. Alto valor predictivo negativo e .Baja sensibilidad
ENAM 2017 – A (28): Niño de 5 años en
reanimación cardiopulmonar (RCP) recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta calidad, al persistir con fibrilación ventricular se aplica una segunda descarga y adrenalina EV. A pesar de eso continúa con fibrilación ventricular ¿Qué f ármaco debe administrar?
ENAM 2017-A 20.
; 21. A ; 22. D
; 23. B ; 24. A
25. C
ENAM 2017 – A (26): Mujer de 48 años acude a
consultorio por presentar disfagia a lí quidos y sólidos con disminución de 3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Hernia hiatal b.Acalasia c.Estenosis pilórica d.Diverticulo de Meckel e .Cáncer gástrico ENAM 2017 – A (27): Lactante de 6 meses ,
desde hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen : piel seca con signos de rascado, p ápulas eritematosas excoriadas y descamativas , microcostras en la cara que respetan el tri ánguo de la nariz , no se evidencian lesiones en área cubierta por elpañal ¿Cuál es el diagóstico? a. Alergia alimentaria b. Impétigo contagioso c. Dermatitis de contacto d. Dermatitis atópica e. Escarlatina
¡
a. Adrenalina b. Atropina c. Adenosina d. Bicarbonato e . Amiodarona ENAM 2017 – A (29): Niño de 5 a ños con fiebre ,
odinofagia , cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amigdalas eritematosas e hipertróficas, exudado farí ngeo , edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál esel diagnóstico más probable? a. Faringoamigdalitis bacteriana b. Laringotraqueitis aguda c. Enfermedad por arañazo de gato d.Enfermedad de Kawasaki e.LInfoma No Hodgkin ENAM 2017 – A (30): Varón de 30 años con dolor
persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de peso. Antecedente de pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada con medicamentos .Al examen distensión abdominal sin signos peritoneales .Amilasa s érica de 400 UI/l ¿Cuál esel diagnóstico más probable? a. Absceso pancreático
b. Pseudoquiste pancreático c. Vólvulo de estómago
Á
11
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
d. Flemón pancreático e .Aneurisma aórtico ENAM 2017-A 26. B
; 27. D
; 28. E ; 29. A
30. B
ENAM 2017 – A (31): Mujer de 60 años sin
patologí a previa que sufre caida bajando escaleras.Al examen: acortamiento del miembro inferior derecho y pie rotado hacia afuera con dolor a la flexión del muslo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fractura de cabeza de f émur b. Fractura de diáfisis de f émur c. Luxación de rodilla d. Fractura de pelvis e . Diastasis de sinfisi de pubis ENAM 2017 – A
ENAM 2017 – A (34): Paciente de 27 años
gasfitero con 5 dí as de enfermedad caracterizado por fiebre , dolor osteomuscular , cefalea, v ómitos, inyección conjuntival e ictericia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dengue grave b. Malaria grave c. Fiebre tifoidea d. Mononucleosis e .Leptospirosis ENAM 2017 – A (35): ¿Cuál es la causa más
común de sangrado uterino post menopáusico?
(32): En la localidad de
Porcón(Cajamarca) han determinado que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino talado siembren 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está promoviendo?
a. Pólipo endometrial b. Sindrome de Shehhan c. Hiperplasia endometrial d. Atrofia endometrial e . Displasia cervical
a. Desarrollo económico b. Desarrollo familiar c. Desarrollo sostenible d. Supervivencia familiar e . Economí a familiar
ENAM 2017 – A (36): Varón d e 3 2 años con
ENAM 2017 – A (33): La ética ha asumido una
posición más visible y codificada en el cuidado de la salud de los últimos años .En este contexto la relación médico paciente ¿Qué precepto ético cumple? a. Profesionalidad b. Academicismo c. Igualdad d. Negociación e . Empatia
neurofibromatosis presenta sordera y luego tinitus en el oido derecho , asoci ándose parestesia en la hemicara derecha .Audiometria: hipoacusia de recepción en el oido derecho . ¿Cuál es la patologí a más probable? a. Oligodendroglioma b. Meningioma c. Tumor epidermoide d. Glioblastoma e . Schwanoma ENAM 2017 – A (37): Mujer de 50 a ños obesa,
que acude a la consulta ginecológica por haberse intensificado la incontinencia urinaria al toser y levantar pesos. Urocultivo negativo. La urodina-
12
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
mia confirma incontinencia urinaria al esfuerzo .¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Fármacos anticolinérgcos b. Técnica quirúrgica suprapúbica c. Técnica transobturatriz(TOT) d. Reducción del peso corporal e. Fijación vesical del ligamento pectí neo (Bursh) ENAM 2017-A 31. A ;
32. C ; 33. A
d. Meningoencefalitis e . Tumor cerebral
; 34. E ; 35. D
ENAM 2017 – A (41): Adolescente de 13 a ños
36. E ; 37. D
G(1000) cesareada por DPP por óbito fetal. Al momento asintomática .AU: 18 cm . LF: 144/min ¿Qué tipo de parto está indicado en este caso?
consulta por dolor en hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso respiratorio viral. Al examen : FC 140 lat /min FR: 44 resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo sistólico hepatomegalia Rx.infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico?
a. Vacuum en el expulsivo b. Cesárea programada c. Forceps alto d. Permitir trabajo de parto y evaluar e . Parto vaginal
a. Miocarditis b. Cardiopatia congénita c. Fiebre reumática d. Artritis reumatoide juvenil e. Miocardiopatí a metabólica
ENAM 2017 – A (39): ¿En cuál de las siguientes
ENAM 2017
ENAM 2017 – A (38): Gestante de 16 semanas,
estructuras renales ejerce la aldosterona su acci ón sobre el sodio y potasio? a. Túbulo distal b. Túbulo proximal c. Asa de Henle d. Túbulo colector e . Glomérulo ENAM 2017 – A (40): Varón de 50 años , hace 3
meses sufrió TEC moderado, fue evaluado y dado de alta sin sintomáticos. Desde hace 2 dí as presenta tendencia al sueño , a la fecha lo traen a Emergencia en estado de coma. Al examen : Glasgow 7 puntos , glicemia normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural c. Desorden cerebrovascular
– A (42): Varón de 55 años
procedente e Holanda .Llega a la ciudad de Arequipa por ví a aérea y a las 4 horas presenta : cefalea , anorexia, malestar general y fatiga f ácil. ¿Cuál esel diagnóstico probable? a. Neumonia aguda b. Edema cerebral c. Mal de altura agudo d. Edema pulmonar e. Infarto de miocardio ENAM 2017 – A (43): Lactante de 4 meses desde
hace 3 dí as presenta fiebre de 41°C, llanto constante y vómitos , abombamiento de la fontanela anterior, hipertonia de los músculos del cuello y pobre respuesta a los estí mulos. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a. Sepsis b. Meningoencefalitis aguda 13
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
c. Deshidratación hipernatrémica d. Intoxicación medicamentosa e. Hipoglicemia ENAM 2017-A 38.
; 39. D ; 40. B ; 41. A ; 42. C
43. B
ENAM 2017 – A (47): Primigesta de 25 semanas ENAM 2017 – A (44): Varón d e 6 5 años con
diagnóstico de gastritis crónica acude a consultorio por tener palidez .Laboratorio: HB: 7gr/dl VCM: 110.1.Lámina perif érica : megaloblastos.¿Qué sustancia está implicada en la patogénesis? a. Ácidoclorhidridico b. Hierro hemí nico c. Factor intrí nsico d. Gastrina e. Ácido f ólico
de gestación .Glicemia en ayunas de 140 mg/dl ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? a. Test de tolerancia a la glucosa b. Hipoglicemiantes orales c. Terapia con insulina d. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 semanas e. Betametasona intramuscular e insulina cristalina ENAM 2017 – A (48): ¿Cuál es el ef ecto de las
hormonas tiroideas?
ENAM 2017 – A (45): Recién nacido de parto
vaginal con lí quido amniótico verde ,peso de 4.500g. Al examen: inestable con reflejo de Moro incompleto por rotación interna y dificultad para elevar el brazo izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a. Disminuir la neoglucogénesis b. Aumentar la esterificación c. Estimular la lipólisis d. Disminuir la proteólisis e . Aumentar la gluconeogénesis ENAM 2017 – A (49): ¿Cuál de las siguientes
a. Distrofia muscular b. Fractura de claví cula c. Miopatí a congénita d.Luxación de hombro e. Parálisis braquial
acciones corresponde a prevención terciaria?
ENAM 2017 – A (46): Planificar y desarrollar
acciones para mejorar conocimientos y motivaciones para una conducta saludable en la población , con la finalidad de alcanzar unos de los objetivos fundamentales de la salud Pública ante los desafios del siglo corresponde a la categoria de: a. Estado de salud y sus determinantes b. Medio ambiente saludable c. Polí t icas de salud d. Sistema de atención de salud e . Investigación y el desarrollo
a. Promoción de la salud b. Protección especí fica c. Diagnóstico precoz d. Tratamiento temprano e. Rehabilitación ENAM 2017 – A (50): Gestante de 26 años Rh
negativo ¿En qué momento debe recibir la vacuna anti-D? a. Primera mitad del embarazo b. Durante el trabajo de parto c. Puerperio inmediato d. Segunda mitad del embarazo e. Perí odo expulsivo 14
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017-A 44. C
; 45. E ; 46. C ; 47. A ; 48.
49. E ; 50. D
ENAM 2017 – A (51):
Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses , refiere deposiciones “negras” con mal olor en 3 oportunidades , la endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica anterior de una úlcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y definidos .La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la Clasificación de Bormann corresponde al tipo.... a.2 b. 1 c. 3 d.4 e. 5 ENAM 2017 – A (52): Mujer de 52 años ,fumadora,
padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina de esfuerzo .Antecedente de 2 partos vaginales. Examen: distopia de grado II ¿ Cuál es el factor de riesgo más potente que empeora el pron óstico de la distopia? a. Multiparidad b. Estreñimiento crónico c. Tabaquismo d. Edad e. Incontinencia ENAM 2017 – A (53): Pu érpera de 4 dí as acude a
centro de salud refiriendo que desde hace 2 d í as presenta fiebre y sangrado vaginal de mal olor.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Endometriosis b. Vaginitis c. Salpingitis d. Vulvovaginitis e. Endometritis
ENAM 2017 – A (54): En la comunidad de Cajas
Shapaya las parteras tradicionales llevan a las gestantes a una sala especial de partos que se halla junto al centro de Salud. Ahi la partera eval úa a la gestante mientras que el profesional de la salud observa el procedimiento , entonces comunica que el parto se está complicando y le pide al profesional su evaluación. ¿Qué tipo de relaci ón se da entre el profesional y la comunidad? a.Pluriculturalidad b.Multiculturalidad c. Transculturalidad d. Interculturalidad e. Policulturalidad ENAM 2017 – A (55): Varón d e 6 0 años con
cirrosis hepática con presencia de várices esof ágicas estado Child C acude por presentar hematemesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el sangrado? a.Colocación d e u n a ví a perif érica de gran calibre b. Inhibidores de la bomba de protones EV c. Colocación de sonda doble balón d. Transfusión sanguí nea inmediata e. Administración de somatostatina ENAM 2017 – A (56): Según el sistema de
estadificación de Ann Arbor para un paciente con linfadenopat óa generalizada y alta sospecha de linfoma No Hodgkin. ¿Cuál es el sí ntoma B? a. Diaforesis profusa nocturna en el mes anterior b. Dolor en hemiabdomen superior c. Diarrea crónica d. Infecciones recurrentes en el mes previo e. Púrpura 15
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
– A (57): Eticamente la recanalización tubárica (Salpingoctasia) está ENAM
2017
permitida solo si: a. Es solicitada de manera judicial b. La paciente lo solicita c. La pareja lo pide d. Hay necesidad económica e. Hubop érdida de hijos previos
ENAM 2017 – A (61): El médico jefe de un centro
de Salud desarrolla una gestión participativa y promueve un modelo de atención integral con enfoque en la familia y en la comunidad , para ello considera todos los factores involucrados y pone énfasis en las influencias ambientales.¿En que tipo de sistema se enmarca este modelo de gestión?
ENAM 2017-A 51. A ;
56. A
52. B
; 53. E ; 54. D ; 55. E
; 57. B
ENAM 2017 – A (58): Mujer de 25 a ños,ama de
casa , refiere que le han puesto micrófonos en su casa y la están siguiendo porque el gobierno piensa que es una espia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cerrado b. Mixto c. Abierto d. Integral e. Familiar
a. Trastorno obsesivo compulsivo b. Sindrome depresivo c. Ansiedad generalizada d. Trastorno bipolar e. Esquizofrenia paranoide
ENAM 2017 – A (62): Prematuro de 1200 g de
ENAM 2017 – A (59): Var ón de 45 años presenta
a. Erisipela b. Tromboflebitis c. Absceso d. Sepsis e. Flemón
peso recibe nutrición parenteral por catéter umbilical venoso .Al examen enrojecimiento y equimosis en la región periumbilical ¿Cuál es el diagnóstico probable?
cefalea y mareos .Al examen f í sico : PA 160/90mmHg. Indice de masa corpral 32, hallazgo de acantosis nigricans en el cuello ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2017 – A (63): ¿Donde se almacenan los
a.Diabetes mellitus b.Hipotiroidismo c.Sindrome de Cushing d.Sindrome metabólico e. Aldosteronismo primario
espermatozoides antes de la eyaculación?
ENAM 2012-A (60): ¿Cuál es el objetivo de la
maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio
a.Conduto deferente b.Vesí cula seminal c. Epididimo d. Uretra prostática e. Cordón espermático ENAM 2017 – A (64): Mujer de 65 años quien se
hospitaliza por fractura de cadera , en el preoperatorio presenta alteración del sensorio ,hipertonia , taquipnea y fiebre. Al examen : estertores difusos en base derecha con 16
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
disminución del murmullo vesicular.Leucocitosis con desviación izquierda ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico? a.Gases arteriales
b. Urocultivo pulmonar c. Tomograf ía d. Radiograf í a d e tórax e. Punción pleural.
d. Tranquilizar a la madre e. Estudio ecográfico tomográfico
ENAM 2017-A 58. E
ENAM 2017 – A (68): Paciente de 16 años que
; 59. D ; 60. C ; 61. C ; 62. B
63. C ; 64. D
ENAM 2017 – A (65): Recién nacido de 40
acude a consulta por dificultad respiratoria.Antecedentes familiares de alergia .Sibilantes en ambos campos pulmonares.Segun la espirometrí a ¿ Cuáles son los resultados esperados en asma bronquial?
semanas de gestación .Apgar 3 a los 5 minutos y 7 a los 10 minutos .A las 12 horas se observan movimientos repetitivos oro-buco-linguales ¿Qué tipo de convulsiones presenta?
a. Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual b. Aumento de la capacidad residual funcional y del volumen residual
a. Sutiles b. Tónicas c. Clónicas d. Multifocales e. Mioclónicas
c. Aumento de la capacidad residual funcional y disminución del volumen residual d. Disminución de la capacidad residual funcional
ENAM 2017 – A (66): En el tratamiento empí rico
(previo la resultado del urocultivo) de la pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál es eel antibiótico indicado? a. Aminoglucósidos
b. Betalactámicos c. Quinolonas d. Macrólidos e. Cefalosporinas madre está preocupada porque su niña de 9 años presenta un nódulo de 2x2 cm en zona mamilar izquierda ¿ La conducta más apropiada a a seguir? ENAM
2017
– A
(67): Una
y aumento del volumen residual e. Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual normal ENAM 2017 – A (69): Nulí para de 38 años , de
raza negra , fumadora, IMC 35 con antecedente de 2 hermanas histerectomizadas .Presenta sangrado vaginal moderado .Al examen tumoración abdomino-pélvica de 20cm ¿Cuál es el principal factor de riesgo para la leiomiomatosis? a. Nuliparidad b. Hereditario c. Obesidad d. Tabaquismo e. Raza
¡
a. Evaluación oncológica b. I/C a endocrinologí a c. Dosaje de prolactina
Á
17
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – A (70): Varón de 23 años soltero
que desde hace 3 dí as presenta descarga uretral purulenta ¿Cuál es el agente causal? a. Chlamydia trachomatis b. Trichomonas vaginalis c. Micoplasma genitalum d. Neisseria gonorrhoeae e. E coli
d. Evento adverso e.Medicina basada en procesos ENAM 2017 – A (74): ¿Cuál es la arteria que se
ENAM 2017-A 65. A
; 66. B
ocluye en el infarto de la punta del corazón ?
; 67. D ; 68. B ; 69. A
a.Interventricular posterior 70. D
ENAM 2017 – A (71): Varón d e 5 8 años con
insuficiencia renal aguda por shock hipovol émico prolongado .Según el examen de orina ¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular aguda?
b.Marginal c. Descendente anterior d.Coronaria derecha e.Circunfleja ENAM 2017 – A (75): ¿Cuál es la acción del
lactógeno placentario? a.Aumento de la motilidad del músculo liso b. Bloquear la producción láctea c. Antagonista de insulina d. Aumentar la inmunidad materna e. Aumentar la entrada de insulina a las células
a.Cilindros granulosos b.Cilindros de grasa c. Campo cubiertos por leucocitos d. Campo cubierto por hematí es e. Cilindros ENAM 2017 – A (72): Mujer de 30 años con
gestación única de 35 semanas .Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto , 1 embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la f órmula obstétrica?
ENAM 2017 – A (76): Mujer de 19 años con
dificultad para reunirse con sus compañeros de estudio, al estar en una reuni ón presenta ansiedad y sudoración profusa ¿Cuál es el desorden de personalidad que presenta? a.Trastorno bipolar
a. G5P2111 b. G5P1121 c. G4P2021 d. G5P2012 e. G5P2021
b.Neurosis de angustia c. Psicosis d. Obsesión compulsión e. Agorafobia
ENAM 2017 – A (73): La definición “estar libre de
ENAM 2017 – A (77): En un distrito rural se
daño accidental o error debido al proceso de atención médica” corresponde a :
produce un brote epidémico por arbovirus.¿Cómo determina Ud el muestreo para priorizar acciones de fumigación?
a. Impericia médica b. Seguridad del paciente c. Medicina basada en evidencias
a. Estratificado b. Aleatorio simple
18
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
c. Por conglomerado d. Sistemático e. Probabilí stico ENAM 2017-A 71. A ; 72. E
76. E
; 73. B ; 74. C ; 75. C
; 77. C
ENAM 2017 – A (78): Paciente evaluado ingresa
por mordedura de serpiente ocurrida hace 8 horas.Al examen: edema,dolor en la pierna derecha y gingivorragia. PA: 65/40mmHg FR: 22 resp/min FC: 105 lat/min ¿ Cuál es la función más importante a monitorear?
c. Endocarditis infecciosa d. Miocarditis viral e. Artritis reumatoide ENAM 2017 – A (81): Ni ño de 8 años con placas
descamativas y eritematosas en brazos y piernas , dificultad visual para adaptarse a la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia vitamí nica?
a. Pulso b. Frecuencia respiratoria c. Saturación d e O 2 d. Diuresis e. Tiempo de coagulación
a. B b. C c. D d. E e. A
ENAM 2017 – A (79): Paciente con historia de
ENAM 2017 – A (82):
cefalea crónica. Se nota apático y distraí d o en si mismo , refiere que por lo general pasa muchas horas frente al computador y no tiene amigos. No es expresivo durante el relato de la historia y le cuesta mucho dar a conocer sus emociones ¡ Cuál es el desorden de personalidad más probable? a. Histrionismo b. Esquizotí pico c. Paranoide d. Depresivo e. Evitación
¿ A qué estructura del
sistema nervioso enví an sus impulsos los barorreceptores que controlan y regulan la presi ón arterial? a. Corteza cerebral b. Médula espinal c. Tronco encef álico d. Bulbo raquí deo e. Tálamo cerebral ENAM 2017 – A (83):
ENAM 2017 – A (80):
Varón d e 2 5 a ños que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos .Al examen: fiebre de 38.5 ° C ,palidez de piel y mucosas ,astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral 4/6 irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre reumática b. Pericarditis aguda
Varón de 76 a ños , diabético de larga data que consulta por palpitaciones .Al examen se encuentra arritmia cardiaca y pulso deficitario se inicia tratamiento con warfarina. ¿ Cuál es el nivel terap éutico a alcanzar en el INR para una adecuada anticoagulación? a. 2 a 3 b. 3 a 4 c. 1a2 d. 4 a 5 e.0a1
19
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017-A 78. D
; 79. E ; 80. C ; 81. A ; 82. D
83. A
ENAM 2017 – A (84): Primigesta de 34 años con
embarazo doble de 12 semanas posterior a la fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación más frecuente en este tipo de embarazo? a. Enfermedad hipertensiva del embarazo b. Aborto c. Siameses d. Parto pretérmino e. Transfusión feto - feto
ENAM 2017 – A (88): ¿En qué dias de la evolución
ENAM 2017 – A (85): Ud se encuentra en una
posta médica y recibe a un ni ño de 6 a ños con fractura expuesta de brazo ocurrida hace 8 horas por accidente de tránsito ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? a. Antibioticoterapia b. Inmunización para tétanos c. Irrigación con suero fisiológico d. Estabilización absoluta de la fractura e. Transferencia inmediata
natural del dengue se presentan complicaciones de la enfermedad?
las
a.Los 3 primeros b. Después de los 15 c. 7° a 9° dí as d. En el 4° y 5° dí a e. 10° a 14° dí as ENAM 2017 – A (89): Varón d e 6 6 años que
ENAM 2017 – A (86): Var ón de 68 años presenta
disnea de esfuerzo ,angina de pecho y dos episodios de sincope.Al examen :pulso débil y lento , soplo sistólico IV/VI de baja fercuencia, rudo, áspero en el segundo espacio intercostal derecho ¿Cuál esel diagnóstico probable? a. Insuficiencia aórtica
refiere mareos, somnolencia y depociciones lí q uidas.Al examen: palidez , ictericia leve y trastornos de la sensibilidad porpioceptiva. Hb 9gr/dl , reticulocitos 1 % , macrocitosis. ¿Cuál es el diagóstico más probable? a. Anemia hemolí tica b. Cáncer de colon c. Anemia perniciosa d. Aplasia medular e. Sindrome mielodisplásico ENAM 2017 – A (90): Mujer de 77 a ños, desde
b. Estenosis aórtica c. Estenosis mitral d. Insuficiencia mitral e. Insuficiencia tricuspí dea ENAM 2017 – A (87): En los pacientes con
miastenia gravis¿Donde se localizan anticuerpos que bloquean o destuyen receptores de la acetilcolina?
a. Órganos de Golgi b. Motoneurona anterior c. Espacio interneuronal d. Ganglio basal e. Unión neuromuscular
los los
hace 10 dí as presenta fiebre (39.2°C) ,dolor en hipocondrio derecho , escalofrios y letargia .Examen: 70/50mmHg , ictericia.Hace 5 años fue diagnosticada de colelitiasis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Colecistitis aguda b. Cáncer de páncreas c. Cáncer de vesí cula biliar 20
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
d. Pancreatitis aguda e. Colangitis aguda ENAM 2017 – A (91): Varón d e 4 0 años con
náuseas y dolor abdominal tipo cólico , le medican diversos sintomáticos, presentando a las horas blefarospasmo ¿Cuál de los siguientes f ármacos es responsable? ENAM 2017 – A (94): Paciente politraumatizado
a.Metilbromuro de hioscina b. Dimenhidrinato c. Metoclopramida d. Loperamida e. Tramadol
por accidente motociclí stico responde apenas a estí mulos dolorosos , presenta contusiones en el tórax y abdomen .Al examen: PA 70/60mmHg FR 30/min FC 128 /min Glasgow 5 ptos ¿Cuál debe ser la conducta inmediata?
ENAM 2017-A 84. B ; 85. C
; 86. B ; 87. E ; 88. D
89. C ; 90. E
; 91. C
a. Manitol en bolo b. Corticoides EV c. Intubación endotraqueal d. Furosemida EV e. TAC de cráneo
ENAM 2017 – A (92): Varón de 25 años, desde
hace 48 años refiere deposiciones acuosas en gran cantidad como “agua de arroz” con náuseas y vómitos .Al examen: hipotensión ,sequedad de piel y mucosas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Cólera b. Salmonelosis c. Intoxicación alimentaria d.Shigellosis e. Disenterí a bacilar ENAM 2017 – A (93): Mujer de 40 a ños con 3 d í as
de diarrea intensa y deshidratación severa, Diuresis menor de 0.5ml/kg por m ás de 6 horas .Al examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min FR:25 resp/min¿Cuál esel diagnóstico más probable? a. Insuficiencia postrenal b. Insuficiencia prerrenal c. Glomerulonefritis aguda d. IRC estadio 3 e. IRC estadio 4
¡
ENAM 2017 – A (95): Varón de 54 años
con cirrosis hepática que es evaluado que es evaluado por encefalopatí a y fiebre.Al examen: ascitis moderada. Examen de lí quido ascí tico: muestra incremento de la celularidad a predominio de PMN (mayor de 250 cel/ml) y cultivo positivo a E. coli ¿Cuál esel antibiótico recomendado? a.Cefotaxima b.Metronidazol c. Ampicilina d. Clindamicina e. Amikacina ENAM 2017 – A (96): Mujer de 24 a ños mordida
en el muslo por un perro callejero , acude a centro de salud de su localidad. ¿Cuál debe ser la medida inicial? a. Suturar la herida b. Lavar la herida con abundante agua y jabón c. Dar antibióticos d. Colocar la vacuna antitetánica e. Sacrificar al perro mordedor
Á
21
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – A (97): NIño de 3 año s c o n 5 dí as de
fiebre de 40.5°C, rinorrea, tos exigente, secreci ón ocular bilateral y exantema macular papular eritematoso ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Exantema súbito b. Eritema infeccioso c. Rubeola d. Sarampión e. Varicela
a.Poliangeitis microscópica b.Granulomatosis de Wegener c. Poliarteritis nodosa d. Sindrome de Churg Strauss e. Sindrome de Goodpasture
ENAM 2017-A 92. A
; 93. B ; 94. C ; 95. A ; 96. B
ENAM 2017-A 98. A
97. D
; 99. B ; 100. A
ENAM 2017 – A (98): NIño de 1año 4 meses que ha
recibido tratamiento con corticoides a dosis altas por alergia. Debiendo recibir su esquema de vacunaci ón ¿Cuál de las siguientes vacunas se deben omitir? a. Triple viral SPR b. Hepatitis B recombinante c. Anti Haemophilus influenzae d. Anti neumocócica conjugada e. DPT ENAM 2017 – A (99): Varón d e 6 0 años con
enfermedad renal crónica por nefropatí a diabética .Exámenes de laboratorio: creatinina 4 mg/dl Urea:88 mg/dl Sodio: 123mEq/l Potasio: 7.5 mEq/l .¿Cuál debe ser la actitud inmediata? a. Insulina y dextrosa b. Gluconato de calcio c. Diurético ahorrador de potasio d. Suero glucosado e. Betabloqueadores ENAM 2017 – A (100): Varón de 61 a ños desde
hace 1 semana presenta hematuria , hemoptisis , artralgias e hiporexia.ANCAp (+) , no hipereosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
22
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
Parte B ENAM 2017 – B (1): Mujer de 22 a ños consulta
por astenia progresiva ,palpitaciones y cefalea .Examen: palidez e ictericia.Laboratorio: Hb 9gr/dl , aumento del recuento de reticulocitos (IR >5%), incremento del LDH , disminución de haptoglobina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Mieloptisis b.Anemia hemolí tica c. Sindrome mielodisplásico d. Anemia ferropénica e. MIelofibrosis
ENAM 2017 – B (5): ¿Cuál es el tratamiento de
primera lí n ea para la diabetes tipo 2: a.Glimepirida b.Sitagliptina c. Empaglifocina d. Metformina e. Liraglutida
ENAM 2017 – B (2): ¿Qué principio bioético es
aplicado en el consentimiento informado?
ENAM 2017 – B (6): Var ón de 65 años agricultor
a. Justicia b. Beneficencia c. No maleficencia d. Autonomia e. Integridad corporal
tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre , de tórax : anorexia, baja de peso.Radiograf ía infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos superiores, a nivel de mediastino lesiones compatibles con ganglios calcificados .Bk seriado y cultivo (-).¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2017 – B (3): Ni ño de 2 años hace 6 horas
b. Carcinoma
presenta dolor abdominal tipo c ólico intermitente , vómitos alimentarios y deposiciones semilí quidas con moco y sangre .Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen doloroso y distendido, a la palpación masa en hipocondrio derecho. Ecografia “signo del pseudoriñón”¿Cuál es el probable diagnóstico?
b.Neumonitis c. Micosis d. Bronquiectasia e. Sarcoidosis
a. Atresia duodenal b. Divertí culo de Meckel c. Enfermedad de Hirschsprung d. Enterocolitis necrotizante e. Invaginación ENAM 2017 – B (4): ¿ Cómo se denomina el da ño
no intencional producido por el manejo médico?
ENAM 2017 – B (7): Preescolar de 2 a ños , con
rinorrea y febrí c ula , es traido por presentar erupción facial eritematosa con aspecto de mejilllas abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Roseola b. Rubeola c. Escarlatina d. Eritema infeccioso e. Varicela ENAM 2017 – B (8): Varón de 21 años, después e
a. Evento adverso b. Error médico c. Evento centinela d. Impericia e.Mala praxia
agresión con arma blanca , presenta un herida punzo penetrante en el 5°| espacio intercostal anterior izquierdo ,con disnea y palidez . Examen f ís ico_. PA 80/60mmHg , ansioso, pulso paradó jico, 23
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ingurgitación yugular , ruidos cardiacos disminuidos en intensidad ¿ Cuál es el diagnóstico probable? a.Neumtórax b. Neumomediastino c. Hemotórax d. Taponamiento cardiaco e. Hernia diafragmática
ENAM 2017 – B (12): Varón de 30 años , hace 1
mes presentó de gastroenteritis , es traido a emergencia por paraparesia flácida, simétrica , ascendente y arrefléxica con sensibilidad conservada ‘Cuál es el diagnóstico probable?
ENAM 2017-B 1. B
; 2. D ; 3. E ; 4. A ; 5. D
6. C
; 7. D ; 8. D
ENAM 2017 – B (9): ¿Cuál es el origen de la
arteria carótida común derecha ? a. Tronco braquiocef álico b. Arteria subclavia derecha c. Aorta descendente d. Cayado aórtico e. Aorta descendente
a. Paraparesia espástica tropical b. Mielitis transcersa c. Miastenia gravis d. Sindrome de Guillian- Barre e. Mononeuritis múltiple ENAM 2017 – B (13): ¿Cuál es la definición de
“sensibilidad de una prueba diagnóstica?
ENAM 2017 – B (10): ¿En que tipo de arritmia
está presente el has de Kent? a. Sindrome Lown Ganong Levine b. Taquicardia paroxí stica supraventricular c. Sindrome Wolff Parkinson White d. Fibrilación ventricular e. Taquicardia ventricular
a. Proporción de verdaderos negativos b. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos c. Proporción de personas sin la enfermedad d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad e.Proporci ón de casos del total de positivos a la prueba ENAM 2017 – B (14): Gestante de 38 semanas
minutos sufre agresión con “arma blanca” en la región periumbilical. Examen: hemodinámicamente estable .Abdomen doloroso en regi ón de la herida , RHA disminuidos ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
moltí para sin control con cefalea y tinitus .Examen 140/100mmHg .Altura uterina 36cm y hemoglobina de 10.2 g/dl .En caso de una hemorragia aunque sea leve. ¿Qué condición fisiológica del embarazo puede ayudar a comprometer el estudio hemodinámico de la gestante?
a. Lavado peritoneal diagnóstico b. Ecografia abdominal c. Cierre de la herida d. Observación e. Exploración de la herida
a. Hemoglobina de 10,3 g/dl b. Falta de control prenatal c. Multiparidad d. Intravascular diseminada e. Hipertensión arterial
ENAM 2017 – B (11): Varón de 18 años hace 25
24
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – B (15): Mujer que padece ansiedad
generalizada moderada con variados s í ntomas f í sicos y psí quicos sin evidencia de organicidad. ¿Cuál es el f ármaco más apropiado a utilizar? a. Diacepan b. Amitriptilina c. Paroxetina d. Ketazolan e. Litio
ENAM 2017 – B (18): Lactante de 11 meses
desde hace 12 horas está con vómitos y diarrea lí quida sin moco sin sangre .Al examen FC 100 lat/min pálido , llanto sin l ágrimas . mucosa oral seca , ojos hundidos, ruidos cardiaco normales. Abdomen doloroso distendido, blando depresible .Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l ¿Cuál es el diagnóstico desde el punto de vista de hidratación?
ENAM 2017-B 9. A
; 10. C ; 11. E ; 12. D ; 13. D
14.
; 15. C
ENAM 2017 – B (16): Mujer de 40 a ños diabética .
obesa consulta por dolor crónico tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho,PA 120 /70 mmHg T 37°C en mal estado general ,Murphy + y dolor difuso a la palpación de hemiabdomen superior .Leucocitos 12 000mm3, abastonados 4% .Se diagnostica colecistitis crónica calculasa reagudizada ¿Cuál es el tratamiento de urgencia más apropiado? a. Colecistectomia laparoscópica b. Drenaje percutáneo c. Colecistectomia electiva d. Colecistectomia abierta e. Colecistostomia
a. Dshidratación grave (severa) b. Shock hipovolémico c. Algún grado de deshidratación (moderada) d. EDA sin deshidratación e. Deshidratación hipernatrémica ENAM 2017 – B (19): En relación al control
ambiental respecto a la tuberculosis¿Cuál es el manejo más eficiente para eliminar y recambiar el aire en las áreas con pacientes tuberculosos? a. Extractor de aire b. Luz ultravioleta c. Filtros HEPA d. Ventilación natural e. Ventiladores de pared
ENAM 2017 – B (17): Mujer de 25 años con dolor
en flanco derecho de inicio brusco que no encuentra posición antálgica ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Apendicitis aguda b. Litiasis renal c. Colecistitis aguda d. Herpes zoster e. Quiste de ovario derecho
ENAM 2017 – B (20): Adolescente de 15 años
desde hace 3 dí as presenta fiebre de 39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el cuero cabelludo ¿ Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? a. Eritema infeccioso-crema tópica b. Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica c. Sarampión -Bloqueo epidemiológico d. Exantema súbito-notificación inmediata e. Varicela -paracetamol 25
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – B (21): Adolescente de 15 a ños,
desde hace 15 dí a s presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y aparición de coluria.Al examen: ictericia y hepatomegalia.Laboratorio: TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de protrombina normal. ¿Cuál es el tratamiento? a. Ganciclovir y antieméticos b. Hidratación y sintomáticos c. Hepatoprotectores y ácido f ólico d. Paracetamol y lamivudina e. Gamagllobulina y ganciclovir
ENAM 2017 – B (24): El médico jefe de un centro
de salud reune a las presidentas de los comedores populares de su juridiscción y las capacita sobre las medidas sanitarias para evitar enfermedades transmitidas por los alimentos , logrando una disminución significativa de la diarrea en ese año.¿Qué función fundamental de la salud p ública pública se desarrollo?
ENAM 2017-B 16.
A ; 17. B
; 18.
; 19. D ; 20. E
21. B
ENAM 2017 – B (22): Gestante de 10 semanas
acude por náuseas, vómitos ,sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en hipogastrio . Examen: PA 120/80mmHh orificios cervicales entreabiertos con ecaso sangrado , útero de 25 cm , BHGC: 200 000UI ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Histerotomia b. Histerectomia abdominal c. Legrado uterino aspirativo d. Histerectomia vaginal e. Observación ENAM 2017 – B (23): Mujer de 60 años , consulta
por sangrado rectal y baja de peso de 10kg en 1 mes , cambios en el ritmo evacuatorio , sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopia: adenocarcinoma de sigmoides medinamente diferenciado ¿ Cuál es el examen para evaluar para la diseminación de la enfermedad? a. Tomograf í a helicoidal multicorte abdominal b. Ecograf ía c. Gammagraf í a abdominal d. Colonoscopia e. Radiograf í a de abdomen simple
a. Protección especí fica b. Sensibilización c. Protección de la salud d. Educación sanitaria e. Campaña de comunicación ENAM 2017 – B (25): MVarón de 55 años ,sufrió
apendicetomia laparoscópica hace 15 dí a s .Anatomia patológica: tumor carcinoide apendicular que compromete la base del mismo ¿Cuál es la recomendación? a.Seguimiento con imágenes b. Observación c. Tratamiento por omcologí a médica d. Ampliar margen quirúrgico de base apendicular e. Hemicolectomia derecha ENAM 2017 – B (26): ¿ Cuál es el factor de riesgo
para un comportamiento violento? a. Autismo b. Depresión c. Transtorno psicótico d. Fetichismo e. Bulimia
26
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – B (27): Niño de 6 años presenta
zona de alopecia en el cuero cabelludo , en casa tiene perro y gato. El examen microcópico muestra ectotrix .¿Cuál es el agente causal? a. Microsporum sp b. Epidermophyton sp c. Piedraia hortai d. Candida albicans e. Malassezia furfur
a. Hidrocortisona b. Adrenalina c. Antihistamí nico d. Salbutamol e. Dopamina
ENAM 2017-B 22. C
; 23. A ; 24. C ; 25. E
; 26. C
ENAM 2017 – B (31): Recién nacido de 7 dí as,
26. A
ENAM 2017 – B (28): Mujer de 24 años acude a
consulta por lesión en genitales externos . Antecedente de 3 parejas en los ú ltimos 3 meses. Alergia a la amoxicilina .Examen: úlcera indolora en labio mayor derecho, color rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el medicamento indicado? a. Ceftriaxona b. Aciclovir c. Penicilina benzatí nica d. Aplicaciones de podofilina e. Doxiciclina
parto domiciliario, hace 2 dí as secreción ocular clara acuosa que se torna purulenta .Examen: hiperemia marcada y quemosis conjuntival.¿Cuál es el probable agente infeccioso? a. Adenovirus b. Estafilococo c. Gonococo d. Clamydia e. Candida ENAM 2017 – B (32): Si al examinar a un
paciente encontramos el signo de Trendelenburg ¿Qué músculos se encuentran paralizados?
– B (29): Mujer de 50 años hipermétrope que desde hace 24 h refiere visión de ENAM 2017
halos coloreados alrededor de puntos luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el mismo , además de midriasis media arrefléxica derecha¿Cuál es el diagnóstico probable?
a. Glúteo mayor y medio b. Glúteo medio y menor c. Piriforme y glúteo medio d. Gemelo supertior y medio e. Cuadrado femoral y gemelo inferior ENAM 2017 – B (33): Para reducir el riesgo de
luxación patológica de cadera en un lactante posterior a drenaje quirúrgico por artritis séptica.¿Cuál es la posición de inmovilización de la cadera?
a. Glaucoma agudo b. Uveitis aguda anterior c. Conjuntivitis aguda d. Desprendimiento de retina e. Dacriocistitis aguda ENAM 2017 – B (30): Escolar de 8 a ños picado por
un insecto presenta bruscamente prurito intenso , edema de párpados y labios y disnea. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
a. Extensión b. Flexión c. Abducción d. Aducción e. Rotación interna 27
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – B (34): Gestante de 30 semanas
presenta repentinamente dolor y sangrado vaginal oscuro PA 120/80mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Placenta previa b. Amenaza de parto prematuro c. Rotura uterina d. DPP e. Rotura de vasa previa
b. endocrinopatí as e. de mala estática y contagiante ENAM 2017 – B (38): El cromosoma Philadelfia se
ENAM 2017-B 28. C ; 29. A ; 30. B
33.
presenta en la leucemia:
; 31. C ; 32. B
; 34. D
ENAM 2017 – B (35): La presencia de secreción en
el oido medio sin signos o s í ntomas e infección se denomina otitis media :
a. Mielocí tica aguda b. Mielomonocí tica c. A células plasmáticas d. Megaloblástica e. Mieloide crónica ENAM 2017 – B (39): Varón de 45 años diabético.
Perfil lipí d ico: colesterol total 290mg/dl LDL 150mg/dl Triglicéridos: 190 mg/dl ¿Cuál e s e l tratamiento a indicar?
a. Aguda b. Aguda persistente c. Aguda recurrente d. Purulenta e. Serosa ENAM 2017 – B (36): ¿Qué secretan las células
parietales del estómago? a. Pepsinógeno b. Gastrina c. Moco d. Ácido clorhí drico e. Factor intrí nseco
a. Ezetimide b. Estatinas c. Fibratos d. Ácido nicotí nico e. Omega 3 ENAM 2017 – B (40): ¿Cuál es el sintoma principal
de la fibromialgia?
ENAM 2017 – B (37): Entre las enfermedades de
hipopigmentación de la piel se encuentra el vitiligo , que se caracteriza por:
a. Dolor generalizado b. Astenia c. Disautonomí a d. Rigidez matutina e. Sueño no reparador ENAM 2017 – B (41): Mujer de 40 a ños consulta
a. hereditario, infeccioso y comienza en áreas periorificiales b. autoinmune , no contagioso y se desencadena por estrés c. contagioso , causa estrés y depresión d. de progresión rápida y se asocia a
por cefalea y epistaxis .En los ú ltimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio , náuseas y diuresis disminuida. Madre en tratamiento de diálisis .Radiograf í a de abdomen: riñones aumentados de tamaño.Examen: palidez de piel y mucosa. PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagmóstico más probable? 28
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
a. Glomerulonefritis primaria b. Poliquistosis renal c. Amiloidosis renal d. Vasculitits e. Pielonefritis crónica ENAM 2017-B 35.E
40. A
; 36. D ; 37. B ; 38. E ; 39. B ; 41. B
ENAM 2017 – B (42): Varón de 15 años que hace 2
horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la mano izquierda , sus amigos le aplican pasta dental y la cubren con un pa ñuelo usado para llevarlo al centro de salud.Examen: herida contuso cortante de 5 cm en la cara palmar del primer dedo con signos de flogosis y sangrado.¿Cómo cataloga la herida? a. Contaminada b. Limpia c. Sucia d. Limpia-contaminada e. Sucia -contaminada ENAM 2017 – B (43): Varón d e 2 0 años ,sin
antecedentes , sufre muerte súbita mientras se encontraba jugando un partido de f útbol. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Apendicitis aguda complicada b. Vólvulo colónico complicado c. Cáncer de colon perforado d. Cáncer de recto avanzado e. Enfermedad diverticular complicada ENAM 2017 – B (45): Mujer de 47 a ños diabética
acude a emergencia por dolor en el brazo izquierdo y fiebre desde hace 3 dí as .Examen f í sico: febril, polipneica , hipotensión 60/40mmHg .Brazo y mano izquierda con aumento de volumen , dolor intenso , zonas de eritema y coloración violácea.¿Cuál es el tratamiento antibiótico empí r ico más adecuado? a. Clariromicina b. Cefalotina c. Vancomicina d. Ampicilina e. Amikacina ENAM 2017 – B (46): En el absceso de mama
puerperal ¿Cuál es el agente causal más frecuente? a. Estreptococo grupo B b. E coli c. Neumococo d. Bacteroides e. Estafilococo aureus
a. Miocarditis dilatada b. Miocarditis aguda c. Infarto de miocardio d. Miocardiopatia hipertrófica e. MIocardiopatí a chagásica ENAM 2017 – B (44): Varón de 53 años con un
tiempo de enfermedad de 48h ingresa por dolor en fosa iliaca izquierda que luego se irradia a todo el abdomen inferior .Examen: signos de irritación peritoneal marcada en todo el abdomen. Antecedente de cuadros similares en 2 oportunidades pero más leves ¿Cuál es la mejor posibilidad diagnóstica?
ENAM 2017 – B (47): Recién nacido de parto
vaginal.Examen: flácido , inspiración apneica .FC 96lat/min, cuerpo rosado y extremedidaes cianóticas, mueca al pasaje de sonda ¿Cuál es el puntaje de APgar? a. 3 b. 2 c. 6 29
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
d. 1 e. 4 ENAM 2017-B 42. A
; 43. D ; 44. E ; 45. C ; 46. E
47. A
e. Descartar rotura de bolsa amniocorial ENAM 2017 – B (48): ¿Cuál es el método ideal de
anticoncepción puerperal?:
ENAM 2017 – B (52): Varón de 67 años refiere
que el “útlimo mes le duelen todos los huesos ”. Hb ;9.1gr/dl VSG 90mmHr, proteinograma electrofor ético con pico monoclonal , calcio 12.5mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Esterilización quirúrgica b. DIU c. Método del ritmo d. Medroxiprogesterona e. Diafragma ENAM 2017 – B
a. Mieloma múltiple
(49): Mujer de 60 años,
caucásica ,antecedente de alcoholismo y de ovariectomia bilateral a los 45 años y de ingesta de carbonato de calcio .Presenta acentuación de la xifosis dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal ´¿Cuál es el estudio más importante a solicitar? a. Radiografia ósea corporal total b. Tomografia de columna c. Radiografia de columna y huesos largos d. Proteinograna electroforético e. Densitometrí a ósea ENAM 2017 – B (50): Estudio para evaluar
incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo
b. Insuficiencia renal crónica c. Cáncer de colon d. Carcinoma de próstata e. Lupus eritematoso sistémico ENAM 2017 – B (53): La tuberculosis nosocomial
se ha convertido en un problema importante en nuestro paí s , para su prevención es necesario garantizar una adherencia a las medidas de protección personal mayor al 95% ¿Cuál es la estrategia más importante para lograrlo? a. Protección especí fica b. Detección precoz c. Tratamiento oportuno d. Educación sanitaria e. Aislamiento estratificado ENAM 2017 – B (54): El Comité de acreditación
ENAM 2017 – B (51): Gestante que presenta
pérdida de lí q uido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM d. Descartar hidrorrea decidual
de un hospital II-1 estableció su plan de autoevaluación a fin de prepararse para la evaluación externa , dicha evaluación debe realizarse como mí nimo: a. 2 veces al año b. Bimestralmente c. Trimestralmente d. A solicitud del director e. Una vez al año 30
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – B (55): ¿Cuál es el mecanismo
propuesto por el Estado para garantizar del MAISBFC en el primer nivel de atención? a. Copago b. Pago de servicio c. Autofinanciamiento d. Captación e. Modo
a. Apendicitis aguda b. Intususcepción c. Cólico de gases d. Impactación fecal e. Diarrea infecciosa
ENAM 2017-B 48. D
53.
; 49. E ; 50. A ; 51. C ; 52. A ; 54. E
; 55. D
ENAM 2017 – B (59): Puérpera inmediata de
– B (56): ¿De las siguientes patologí a s es un dermatosis genética?
ENAM
2017
a. Miliaria b. Impétigo c. Ictiosis d. Molusco contagioso e. Verruga ENAM 2017 – B (57): Varón de 44 años natural de
Puno que acude a emergencia por 18 horas de dolor y distensión abdominal, deshidratación moderada, náuseas, anorexia, no elimina flatos.Hemograma normal. Presentó cuadro similar hace 2 semnas con resoluci ón espontánea. Rx de abdomen signo de “grano de caf é” ¿ Cuál es el tratamiento previo a la decisión quirúrgica? a. Laparatomia exploratoria b. Destorsión endoscópica c. Colocación de sonda nasogástrica d.Colectomia total e.Hemicolectomia derecha
parto vaginal presenta atonia uterina que no cede a la administarción de uterotónicos .La primera acción a seguir si Ud se encuentra solo luego de iniciar masaje bimanual es: a. Colocar una segunda via b. Transfusión de hemoderivados c. Exploración manual de la cavidad uterina d. Solicitar personal de apoyo e. Revisión cervical ENAM 2017 – B (60): ¿Cuáles son los hallazgos
morfológicos celulares más probables de un paciente con hemoglobinuria paroxí stica nocturna? a.Esferocitosis b. Esquistocitos c. Células en diana d. Glóbulos falciformes e.Policromatofilia ENAM 2017 – B (61): El personal de salud de un
ENAM 2017 – B (58): Lactante de 2 meses que
presenta llanto incontrolable y distensión abdominal con RHA aumentados .Ninguna otra sintomatolog í a ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
distrito endémico de dengue con la finalidad de prevenir brotes trabaja coordinadamente con el gobierno local en la eliminación segura de inservibles asi como en el control óptimo de los criaderos del vector. ¿A qué tipos de medidas de control corresponden las actividades realizadas? a. Individual b. Comunitaria c. Ambiental 31
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
d. Seguridad e. Focal ENAM 2017 – B (62): En un paciente con
insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio ionizado genera.... a. Disminución del Ca++ a nivel renal b. Estimulación de la absorción renal de fosfatos c. Disminución de la excreción de K+ a nivel renal d. Incremento de la activación de la vitamina D e.Incremento de la secreción de hormona paratiroidea
ENAM 2017 – B (66): En el tratamiento de
tuberculosis en el embarazo ¿Qué f ármaco debe evitarse por ser otóxico en el feto? a. Estreptomicina
b. Etambutol c. Pirazinamida d. Cicloserina e. Rifampicina
ENAM 2017-B 56. C
; 57. B ; 58. C ; 59. D ; 60. E
61. C ; 62. E
ENAM 2017 – B (67): La primer fase del proceso ENAM 2017 – B (63): ¿Cuál es la patologí a que
más frecuentemente se asocia a placenta previa?
administrativo es la planificación que comprende organización, ejecución y a. Monitoreo b. Supervisión c. Presupuesto d. Evaluación e. Control
a. Acretismo placentario b. Coagulopatia autoinmune c. Enfermedad hipertensiva d. Retardo de crecimiento intrauterino e. Malformaciones congénitas
ENAM 2017 – B
ENAM 2017 – B (64): La anemia con un volumen
(68): Mujer de 44 años
corpuscular medio (VCM) normal puede observarse con mayor probablidad en caso de:
sexualmente activa PAP anormal. Biopsia cervical uterina (lesión intraepitelial de bajo grado ) (LIE de bajo grado) ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Deficiencia crónica de fierro b. Deficiencia crónica de vitamina B12 c. Hemólisis d. Anemia perniciosa e. Intoxicación con plomo
a. Cono frí o b. PAP seriado c. Cono LEPP d. Histerectomia simple e. Histerectomia radical
ENAM 2017 – B (65): ¿Cuál de los siguientes
ENAM 2017 – B (69): ¿Qué forma de maltrato
f ármacos en el tratamiento de tubeculosis produce neuritis óptica ?
infantil constituye la ausencia de afecto y falta de reconocimiento de sus derechos , valores y necesidades?
a. Pirazinamida b.Rifampicina c. Isoniazida d. Cicloserina e. Etambutol
a. Abandono
b. Corrupción c. Aislamiento 32
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
d. Ignorancia e. Humillación ENAM 2017-B 63. A
; 64. C ; 65. E ; 66. A ; 67. E
68. B
; 69. A
ENAM 2017 – B (70): ¿ Cuál es el signo inicial de
desarrollo puberal en el varón? a. Engrosamiento de la voz b. Presencia de vello pubiano c. Aumento de volumen testicular d.Aumento del tamaño peneano e.Presencia de vello en lí nea central
a. Metformina b. Dieta y ejercicio c. Acarbosa d. Glibenclamida e. Atorvastatina ENAM 2017 – B (74): Varón de 30 a ños hace 3 m
ENAM 2017 – B (71): Luego de realizada la
limpieza quirúrgica de una fractura expuesta ¿Cuál es el manejo inmediato más adecuado? a. Antibióticos según cultivo b. Fluidoterapia compensadora c. Inmovilización del miembro afectado d. Osteosintesis definitiva e. Cierre primario de la herida
fractura tibial operada para colocación de placas y tornillos .A la fecha herida en tercio medio de pierna derecha que no cierra. Se plantea diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia con necrosis ósea ¿Cuáñ es la primera medida terapéutica? a. Antibioticoterapia empí rica b. Cámara hiperbárica pro 30 sesiones c. Limpieza quirúrgica e injerto óseo d. Limpieza quirúrgica y fistulectomia e. Observación hasta decisión quirúrgica
ENAM 2017 – B (72): Mujer de 56 años que hace 8
h luego e esfuerzo presenta tumoraci ón dolorosa en región inguinal no reductible que se acompa ña de náuseas y vómitos. Examen: abdomen distendido , doloroso a la palpaci ón, tumoración con cambios de coloraci ón de la piel ubicada por debajo del ligamento inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Várices del cayado de safena b. Hernia inguinal encarcerada c. Hernia crural estrangulada d. Adenitis inguinal complicada e. Hernia inguinal estrangulada
ENAM 2017 – B (75): Niño de 3 años hace 3d
bruscamente presenta lesiones petequiales generalizadas en piel y mucosas gingivales. Hace 3 semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Sindrome urémico hemolí tico b. LES c. PTI d. Hemofilia e. Sd de Schonlein-Henoch ENAM 2017 – B (76): Niña de 5 años con 3 dí as de
ENAM 2017 – B (73): Varón d e 3 6 a ños ,
asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31 , glicemia de 116mg/dl y hemoglobina glicosilada de 5.8% ¿Qué indicación debe recibir?
fiebre de 38°C , malestar general y cefalea .Examen: congestión faringea y exantema máculo papular eritematosos, algunos coalescentes en cara , cuello y tronco, adenopatias suboccipitales y retroauriculares dolorosas.´¿Cuál es el diagnóstico? 33
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
a. Exantema súbito b. Rubeola c. Sarampión d. Varicela e. Escarlatina ENAM 2017 – B (77): ¿Donde se encuentra
ubicado el centro neumotáxico? a. b. c. d. e.
ENAM 2017 – B (80): NI ña de 3 años hace 3 dí as
Protuberancia Bulbo requí deo HTL Cerebelo Táñamo
despierta con “hinchazón palpebral” que disminuye durante el dí a y se extiene al tronco y extremidades.Examen: edema que deja fovea en pierna, escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ENAM 2017-B 70. C ; 71. E
75. C
a. Sd nefrí tico
; 72. C ; 73. B ; 74. D
b. LES c. SHU d. Túbulopatí a microquí stica e. Sd nefrótico
; 76. B ; 77. A
ENAM 2017 – B (78): La mujer embarazada
ENAM 2017 – B (81): Paciente de 10 años acude a
sufre en mayor proporci ón el riesgo de violencia de la pareja ¿Qué complicación se encuentra frecuentemente asociada a gestantes con violencia doméstica?
Emergencia presentando fiebre y dolor far í ngeo. Es la cuarta vez en el año que presenta un episodio similar.Examen: amigdala derecha con colección amarillenta , aumentada de volumen y flog ótica con depósito de fibrina ¿ Cuál es la mejor conducta terapéutica?
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo b. Diabetes gestacional c. Aborto d. Dermopatia el embarazo e. Embarazo prolongado ENAM 2017 – B (79): Mujer de 70 años cuya
hija refiere que hace más de un año sufre de pérdida de memoria reciente que interfiere con sus actividades ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Enfermedad tiroidea b. Enfermedad de Alzheimer c. Tumor cerebral d. Encefalopatí a metabólica e. Embarazo prolongado
¡
a. ATBtioterapia de amplio espectro b. Amigdalectomia c. Drenaje de absceso d. Punción aspirativa e. Adenoidectomia ENAM 2017 – B (82): Mujer de 66 años con
cáncer pulmonar iniciado en una tumoración parahiliar izquierda , en la evaluación se encuentra compromiso mettastásico cerebral suprarrenal , hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histol ógico más probable? a. Carcinoma epidermiode b. Carcinoma de células grandes c. Adenocarcinoma d. Carcinoma de células pequeñas e. Tumor carcinoide
Á
34
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
ENAM 2017 – B (83): Mujerde 23 años refiere
que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento .Al examen presencia de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en labios mayores . ¿Cuál seria el anticoceptivo de meergencia? a. Levonorgestrel b. Etinilestradiol c. Misoprostol d. MIfepristona e. Aplicación de DIU
ENAM 2017 – B (86): Paciente de 50 años con
diagnóstico de trombosis venosa profunda en tratamiento con dicumarí inicos. ¿Cuál de las siguientes pruebas mide la actividad del anticoagulante ?
ENAM 2017-B 78.
C ; 79. B
a. Tiempo de protrombina
; 81. B ; 82. D
b. Tiempo de trombina c. Tiempo de tromboplastina parcial activado d. Tiiempo de sangrí a e. Fibrinógeno
83. A
ENAM 2017 – B (84): Paciente mujer de 40 años
a quien se le realiza mastectomí a derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿ Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linf ático ENAM 2017 – B (85): Var ón de 35 años refiere que
luego del consumo de alimentos presenta dolor urente retroesternal con eliminación de eructos que se hacen más intensos al acostarse ¿Cuál e s e l diagnóstcio más probable?
inicio de la erupción de dientes: a. 3 meses b. 4 meses c. 6 meses d. 7 meses e. 8 meses ENAM 2017 – B (88): A los cuántos meses de edad
se aplica la primera antineumocócica? A. 8
dosis
de
la
vacuna
B. 4 C. 6 D. 2 E. 5
a. Gastritis crónica antral b. Reflujo gastroesof ágico c. Úlcera duodenal
ENAM 2017 – B (89): Reciben nacido que requiere
d. Hernia hiatal e. Sindrome pilórico
¡
ENAM 2017 – B (87): : A qué edad se presenta el
ventilación con VPP y a las horas presenta desviación de los focos cardiacos y ausencia de MV en hemitorax derecho ¿cuál es la causa?
Á a. Taquipnea transitoria b. Enfermedad de membrana hialina 35
www.plus-medica.com
[email protected]
ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC
A
c. Neumotórax d. Bronquiolitis e. Sindrome de aspiración meconial ENAM 2017 – B (90): Recién nacido prematuro
con 1900g de peso a las 2 semanas presenta letargia , inestabilidad térmica, distensión g ástrica y deosiciones con rasgos de sangre. ¿Cuál es el examen que ayuda al diagnóstico de enterocolitis necrotizante
cefalea global desde hace 1 mes y en algunas ocasiones epistaxis .Su padre falleció de infarto de miocardio por hipertensión. PA: 150/70mmHg ¿Cuál es la indicación? a.Dieta baja en sal y ejercicicos b.Control en segunda consulta c. Hidroclorotiazida d. Interconsulta a cardiologí a e. Enalapril
a. TAC b. Hemocultivo c. AGA d. Rx de abdomen e. Hemograma
ENAM 2017 – B (94): Mujer de 20 años presenta
ENAM 2017-B 84. E ; 85. B
ENAM 2017 – B (93): Mujer de 56 a ños presenta
dolor , limitación funcional e incremento de volumen de la rodilla derecha .Al examen signos de flogosis. Artrocentesis :PMN >50 000, diplococos gram (-). No refiere antecedente patológico de importancia ¿Cuál es el agente etiológico?
; 86. A ; 87. C ; 88. D
89. C ; 90. D
ENAM 2017 – B (91): De los tumores no
epiteliales de mama¿Cuál es el que tiene baja malignidad? a. Fibrosarcoma b. Angosarcoma c. Liposarcoma d. Lipoma e. Cistosarcoma
a. Neisseria b. Estafilococo c. Estreptococo d. Hemofilus e. Enterococo ENAM 2017 – B (95): ¿Con qué condición se
asocian los casos de suicidio en los niños y adolescentes?
ENAM 2017 – B (92): ¿ Cuál es la primera ausa
a. Enfermedad crónica y terminal
de amenorrea secundaria en una paciente en edad reproductiva y sexualmente activa ?
b. Retardo mental c. Depresión d. Fantasí a religiosa e. Amistades inadecuadas
a. SOP b. Endometriosis c. Hiperprolactinemia d. Embarazo e. Hipotiroidismo
¡
ENAM 2017 – B (96): ¿A qué corresponde el
Cuadro de Asignación de Personal (CAP)? a. Define y establece la organización d e l a institución b. Establece las realciones de autoridad y
Á
36
www.plus-medica.com
[email protected]
