Ketentuan RS tentang upaya perlindungan harta milik pasien HPK 1.4 Regulasi RS 1 Kebijakan perlindungan terhadap kekerasan fisik 2 Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik 3 SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen Implementasi 1 Daftar pengunjung RS HPK 1.5 Regulasi RS 1 Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik 2 SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen Implementasi 1 Daftar Kelompok yang Beresiko HPK 1.6 Acuan 1 UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran 2 UU 36/2009 tentang Kesehatan 3 UU 44/2009 tentang RS 4
PP 10/1966 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran Regulasi RS 1
Regulasi tentang perlindungan terhadap kerahasiaan informasi pasien
YA
HPK 2 Regulasi RS 1
Kebijakan komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan
2
Panduan komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan SPO komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan
3 4
Kebijakan cara memperoleh second opinion didalam atau diluar RS
5
Panduan cara memperoleh second opinion didalam atau diluar RS 6 SPO cara memperoleh second opinion didalam atau diluar RS Dokumen Implementasi 1 Bukti Pelaksanaan pelatihan 2 Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif HPK 2.1 1 2 3 4
Kebijakan tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Panduan tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Kebijakan tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran
5
Panduan tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran 6 SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran Dokumen Implementasi 1 Formulir pemberian edukasi 2 Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran HPK 2.1.1 Regulasi RS 1
Kebijakan tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan 2 Panduan tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan 3 SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Dokumen Implementasi 1 Materi Penjelasan 2 Formulir pemberian penjelasan/edukasi HPK 2.2 Regulasi RS 1 Kebijakan tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan 2 Panduan tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan 3 SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Dokumen Implementasi 1 Formulir penolakan pengobatan HPK 2.3 Regulasi RS 1 Panduan penolakan resusitasi (DNR) 2 SPO Penolakan Resusitasi (DNR) 3 Formulir penolakan resusitasi HPK 2.4
HPK 2.5 Regulasi RS 1 Panduan pelayanan pasien tahap terminal 2 SPO pelayanan pasien tahap terminal 3 Dokumen pelayanan dalam rekam medis HPK 3 1 Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga 2
SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat Dokumen Implementasi 1 Bukti pemberitahuan proses komplain atau keluhan 2 Bukti analisis dan telaah 3 Laporan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat HPK 4 Regulasi RS 1 Kebijakan tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan 2 Panduan tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan 3 SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan HPK 5 Acuan 1 UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran 2 UU 44/2009 tentang Rumah Sakit Regulasi RS 1 2 3
Kebijakan tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien Panduan tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien
SPO tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien Dokumen Implementasi 1 Formulir hak dan tanggung jawab pasien HPK 6 Acuan 1 UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran 2 UU 44/2009 tentang Rumah Sakit 3 PMK 290/2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran 4 Manual persetujuan tindakan kedokteran, KKI,2016 Regulasi RS 1 Kebijakan persetujuan tindakan kedokteran 2 Panduan persetujuan tindakan kedokteran 3 SPO persetujuan tindakan kedokteran 4 Daftar tindakan yang memerlukan persetujuan tertulis Dokumen informed consent 1 Formulir persetujuan / penolakan HPK 6.1 Regulasi RS
1 2 3
Kebijakan tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan Panduan tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan SPO tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan
4 Kebijakan tentang penetapan DPJP 5 Panduan tentang penetapan DPJP 6 SPO tentang penetapan DPJP Dokumen 1 Formulir pemberian informasi 2 Formulir penetapan DPJP HPK 6.2 Acuan 1
PMK 290/2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran
2
Keputusan Dirjen Yanmed HK.00.06.3.5.1866 tentang Pedoman Persetujuan Tindakan Medik (Informed Concent),1999 Regulasi RS 1 Kebijakan tentang persetujuan tindakan kedokteran 2 Panduan tentang peresetujuan tindakan kedokteran 3 SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran Dokumen Implementasi 1 Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran HPK 6.3 Regulasi RS 1 Kebijakan tentang penjelasan dan persetujuan umum 2 Panduan tentang penjelasan dan persetujuan umum 3 SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum Dokumen Implementasi 1 Formulir persetujuan umum HPK 6.4 Acuan 1
PMK 290/2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran
2
Keputusan Dirjen Yanmed HK.00.06.3.5.1866 tentang Pedoman Persetujuan Tindakan Medik (Informed Concent),1999 Regulasi RS 1 Kebijakan tentang persetujuan tindakan kedokteran 2 Panduan tentang peresetujuan tindakan kedokteran 3 SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran Dokumen 1 Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran 2 Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan persetujuan pasien atau keluarga 3 Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut HPK 7 Regulasi RS 1
Kebijakan tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien
2
Panduan tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien
3
SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien Dokumen Implementasi 1 Formulir pemberian informasi 2 Formulir persetujuan mengikuti penelitian
HPK 7.1 Regulasi RS 1 Kebijakan tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/investigasi atau clinical trial 2 Panduan tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/investigasi atau clinical trial 3 SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/investigasi atau clinical trial Dokumen 1 Formulir persetujuan / penolakan HPK 8 Regulasi RS 1 2
Kebijakan tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis Panduan tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis
3
SPO tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis Dokumen 1 Dokumen informasi 2
Formulir persetujuan/penolakan keikutsertaan dalam penelitian klinis HPK 9 Regulasi RS 1 Keputusan penetapan komite/panitia etik penelitian 2 Kebijakan pengorganisasian dan pedoman pelayanan komite etik penelitian 3 Pedoman pengorganisasian dan pedoman pelayanan komite etik penelitian 4 Program kerja komite etik penelitian HPK 10 Regulasi RS 1 Kebijakan pelayanan donasi/transplantasi organ 2 Panduan pelayanan donasi/transplantasi organ 3 SPO pelayanan donasi/transplantasi organ Dokumen 1 Dokumen informasi tentang tata cara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya HPK 11 Acuan 1 UU 36/2009 tentang Kesehatan Regulasi RS 1 Kebijakan tentang donasi/transplantasi organ 2 Panduan tentang donasi/transplantasi organ 3 SPO tentang donasi/transplantasi organ Dokumen 1 Formulir persetujuan/penolakan donor/transplantasi
