1. Si en el curso de pocas semanas la creatinina en sangre pasa de 1 mg/dl a 10 mg/dl el diagnóstico más probable de los siguientes es:
1. Glomerulonefritis Glomerulonefritis aguda. 2. Necrosis tubular. 3. Insuficiencia renal rápidamente progresiva. 4. Insuficiencia renal crónica. 5. Fracaso renal agudo. 2. La afectación renal forma parte del cuadro clínico característico de todas las siguientes enfermedades sistémicas excepto:
1. Lupus eritematoso eritematoso sistémico. 2. Vasculitis necrotizante. necrotizante. 3. Dermatomiositis. Dermatomiositis. 4. Esclerodermia. Esclerodermia. 5. Amiloidosis. 3. La proteinuria masiva es un signo de lesión glomerular, siempre que se descarte:
1. Diabetes. 2. Ematuria macroscópica. macroscópica. 3. Amiloidosis. 4. Mieloma. 5. Cilindros hemáticos. hemáticos. 4. Señale las alteraciones en la composición de los fluidos intra y extracelulares que origina la uremia:
1. Aumento de la concentración concentración intracelular de sodio, descenso de la concentración concentración intracelular de potasio y reducción del voltaje transcelular. 2. Aumento de las concentraciones intracelulares intracelulares de sodio y potasio, elevación del voltaje transcelular. 3. Aumento de la concentración concentración intracelular de sodio, descenso de la concentración concentración extracelular de potasio y elevación del vo ltaje transcelular. 4. Descenso de la concentración intracelular intracelular de sodio, aumento de la concentración concentración intracelular de potasio y reducción del voltaje transcelular. 5. Descenso de la concentración intracelular intracelular de sodio, descenso de la concentración concentración intracelular de potasio y au mento del voltaje transcelular. 5. De las siguientes afirmaciones sobre la nefropatía lúpica, ¿cuál es correcta?
1. La glomerulonefritis glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa es el tipo de histológica con peor pronóstico. 2. La forma extramembranosa, extramembranosa, suele presentarse como un síndrome nefrósico con muy lenta evolución a la insuficiencia renal. 3. En el tipo histológico de lesiones mínimas o mesangial pueden pueden no existir manifestaciones clínicas de afectación renal. 4. La forma proliferativa segmentaria segmentaria y focal puede transformarse en la forma proliferativa difusa. 5. Todas las anteriores. 6. La excreción osmolar urinaria máxima, expresada en mOsn/Kg, en las necrosis tubulares agudas no oligúricas (NTANO) es:
1. Inferior a 100. 2. Igual a 300. 3. Inferior a 350. 4. Superior a 400. 5. Igual a 400. 7. De las siguientes afirmaciones en relación con las manifestaciones clínicas de la forma proliferativa difusa de glomerulnefritis lúpica, ¿cuál es falsa?
1. Existe microhematuria, cilindruria y leucocituria. 2. Con frecuencia frecuencia se presenta proteinuria proteinuria de rango nefrósico. 3. Puede darse una insuficiencia renal de curso rápidamente progresivo. 4. Existe un sedimento muy activo pero la proteinuria es rara. 5. Las manifestaciones manifestaciones clínicas renales suelen coexistir con hipocomplementemia hipocomplementemia.. 8. El aclaramiento de una sustancia implica conceptualmente:
1. Gramos de sustancia. 2. Tiempo de tarda en ser excretada. 3. Volumen que orina. 4. Volumen de plasma. 5. Ninguna de las anteriores. 9. ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica?
1. Hipertensión arterial. 2. Glomerulonefritis. 3. Nefropatía intersticial. 4. Diabetes mellitus. 5. Amiloidosis. 10. Las siguientes respuestas son datos sugestivos de IRC excepto:
1. Oliguria. 2. Urea elevada un año antes. 3. Osteodistrofia renal. 4. Riñones pequeños. 5. Anemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. 11. En la pielonefritis crónica, la pielografía intravenosa es normal al comienzo de la enfermedad. Sin embargo, a medida que esta avanza, aparecen diversas alteraciones:
1. Riñones de pequeño tamaño y contornos irregulares. 2. Cálices obtusos y dilatados. 3. Cicatrices corticales. 4. La 1 y la 3. 5. La 1, la 2 y la 3. 12. ¿Qué tipo de glomerulonefritis se asocia con mayor frecuencia a trombosis de la vena renal?
1. Glomerulonefritis mesangial por depósitos de IgA. 2. Glomerulonefritis membranosa. 3. Glomerulonefritis membranoproliferativa. 4. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. 5. Hialinosis segmentaria y focal. 13. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos puede causar diabetes insípida resistente a la vasopresina (nefrógena)?
1. Nefronoptisis. 2. Enfermedades poliquísticas. 3. Cistinosis. 4. Obstrucción crónica de vías urinarias congénita o adquirida. 5. Todas las anteriores. 14. Una afectación de vías aéreas o pulmonares, previa o coincidente, con la manifestación de patología renal, se puede observar en todas menos en una de las entidades clínicas que se citan:
1. Enfermedad de Berger. 2. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 3. Síndrome de Goodpasture. 4. Glomerulosclerosis segmentaria y focal. 5. Granulomatosis de Wegener. 15. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia con mayor frecuencia con el desarrollo de necrosis papilar renal?
1. Antibióticos del grupo de los aminoglicósidos. 2. Analgésicos que contienen fenacetina. 3. Furosemida y diuréticos en general. 4. Penicilinas. 5.Todas las anteriores. 16. Todas las entidades clínicas que se citan a continuación pueden cursar clínicamente como una glomerulonefritis rápidamente progresiva. Sin embargo, sólo una es sinónima de este concepto. ¿Cuál?
1. Glomerulonefritis por endocarditis bacteriana. 2. Forma proliferativa difusa de la nefropatía lúpica. 3. Glomerulonefritis extracapilar idiopática. 4. Vasculitis. 5. Glomerulonefritis membranoproliferativa. 17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el peso del enfermo con fracaso renal agudo es cierta?
1. Suele disminuir 200-300 gr. diarios si está bien tratado. 2. Suele aumentar 200-300 gr. diarios si está bien tratado. 3. Es necesario que aumente 0,5 kg. diario para compensar el hipercatabolismo. 4. Su descenso progresivo implica un exceso de retención de sal. 5. Es aconsejable la pérdida de 3 kg. semanales para garantizar la ausencia de sobrecarga de volumen. 18. Para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico en una enferma joven con nefropatía, el criterio de mayor sensibilidad es:
1. Alteración hematológica. 2. Eritema en alas de mariposa. 3. Anticuerpos antinucleares. 4. Serositis. 5. Fenómeno de Raynaud. 19. De las siguientes situaciones clínicas asociadas con poliuría, ¿cuál no se asocia con diabetes insípida?
1. Empleo anestésico de metoxyflurano. 2. Uso de contrastes yodados. 3. Enfermedad quística medular. 4. Hipokalemia. 5. Uso de sales de litio. 20. Excepto en una, en las siguientes formas anatomopatológicas de glomerulonefritis primarias pueden verse, aunque con diferente frecuencia, intensidad y distribución, depósitos de C3 con inmunofluorescencia. Señale la excepción.
1. Enfermedad glomerular por cambios mínimos. 2. Glomerulonefritis proliferativa mesangial. 3. Glomerulonefritis esclerosante focal y segmentaria. 4. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II. 5. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I. 21. La granulomatosis de Wegener:
1. Suele cursar con síndrome nefótico. 2. Puede producir glomerulonefritis proliferativa extracapilar. 3. Muestra un patrón específico en inmunofluorescencia renal. 4. Cursa inexorablemente hacia la uremia en 1-2 años. 5. No se acompaña de anticuerpo séricos. 22. El riñón esponjoso medular se incluye entre las enfermedades quísticas renales, aunque la lesión consiste en la ectasia de los túbulos colectores. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de esta enfermedad?
1. Urografía intravenosa. 2. Arteriografía renal. 3. Ultrasonidos. 4. Gammagrafía renal. 5. La 3 y la 4 son los procedimientos de elección. 23. Un cuadro clínico de glomerulonefritis aguda puede verse en todas menos en una de las siguientes entidades clínicas, ¿en cuál?
1. Glomerulonefritis bacteriana no postestreptocócica. 2. Glomerulonefritis mesangiocapilar. 3. Lupus eritematoso diseminado.
4. Glomerulonefritis membranosa. 5. Síndrome de Goodpasture. 24. En el síndrome de Altport coexisten sordera neurosensorial y nefritis hereditaria. ¿Cuáles son las características de la nefritis?
1. La primera manifestación suele ser la hematuria. 2. Evoluciona hacia la insuficiencia renal crónica. 3. No hay relación entre la aparición y gravedad de la sordera y la extensión clínica. 4. La 2 y la 3. 5. La 1, la 2 y la 3. La nefritis en la enfermedad de Altport se manifiesta por hematuria recurrente en la edad temprana, evoluciona a la insuficiencia renal, con más frecuencia en los hombres y no hay relación entre la aparición y gravedad de la sordera y la extensión clínica de la enfermedad renal. 25. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de la vasculitis por hipersensibilidad son:
1. Renales. 2. Cardíacas. 3. Neurológicas. 4. Pulmonares. 5. Cutáneas. El denominador común de la vasculitis por hipersensibilidad es la afectación de los vasos pequeños. Aunque puede afectar a cualquier órgano, el cuadro clínico está dominado generalmente por la afectación cutánea, que puede manifestarse de manera típica como púrpura palpable. También puede manifestarse como máculas, pápulas, vesículas, nódulos subcutáneos, úlceras o urticaria crónica recurrente. 26. Aunque la patogénesis de la enfermedad de Alport es desconocida, indique la hipótesis más aceptada:
1. Defecto en la síntesis de los componentes glucopeptídicos (no colágenos) de las membranas basales glomerular y tubular. 2. Depósito de complejos antígeno-anticuerpo. 3. Formación de autoanticuerpos antimembrana basal. 4. Todas son ciertas. 5. Todas son falsas La patogénesis de la enfermedad se desconoce, aunque se cree que puede ser secundaria a un defecto en la síntesis de los comp onentes glucopeptídicos de las membranas basales glomerular y tubular. Los estudios con inmunofluorescencia de las biopsias renales no demuestran depósitos de inmunoglobulinas y de complemento. 27. El síndrome de Goodpasture se caracteriza por la triada:
1. Hemorragia pulmonar, glomerulonefritis y anticuerpos circulantes. 2. Hemóptisis, proteinuria y uremia. 3. Hemorragia pulmonar, uremia e inmunocomplejos circulantes. 4. Neumonitis, glomerulonefritis e inmunocomplejos circulantes. 5. Hemorragia pulmonar, hematuria e insuficiencia renal. Lo característico del síndrome de Goodpasture es la asociación de hemorragia pulmonar, glomerulonefritis (frecuentemente proliferativa, extracapilar o rápidamente progresiva) y anticuerpos circulantes contra las membranas basales de glomérulo y pulmón. Estos anticuerpos se encuentran en sl suero de más de 90% de los casos si se buscan en fases tempranas de la enfermedad y, en todo caso, pueden evidenciarse de manera indirecta por el patrón de inmunofluorescencia lineal.
28. ¿Cuál es el defecto de base en el raquitismo dependiente de vitamina D?
1. Déficit de producción de PTH. 2. Pérdida renal excesiva de fosfasto. 3. Producción defectuosa de 1,25 (OH)2D3 por los riñones. 4. Respuesta renal excesiva a la PTH. 5. Todas las anteriores.
El raquitismo dependiente de vitamina D, es una enfermedad que se hereda como cargo autosómico recesivo, el trastorno parece ser debido a la producción defectuosa de 1,25 (OH)2D3 por los riñones, tal vez por un defecto genético en la 25-hidroxicolecalciferol 1 alfahidrolasa. 29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el raquitismo dependiente de vitamina D no es cierta?
1. Se presenta antes de los dos años de edad. 2. El calcio sérico es bajo y fosfatasa alcalina y PTH están elevadas. 3. Se hereda como rasgo autosómico dominante. 4. El calcio en heces está descendido y en la orina aumentado. 5. Los niveles séricos de 1,25 (OH)2D3 son indetectables. El raquitismo dependiente de vitamina D se presenta antes de dos años. El calcio sérico es bajo, las concentraciones de PHT y de fosfatasa alcalina están elevadas, el calcio en la orina está disminuido y el calcio fecal aumentado. 30. ¿Cuál es la manifestación clínica característica de la nefronoptisis (enfermedad quística de la médula)?
1. Poliuria. 2. Insuficiencia renal progresiva. 3. Acidosis metabólica hiperclorémica y conservación inadecuada del sodio. 4. Todas las anteriores. 5. Sólo la 2 y la 3. En la nefronoptisis la lesión afecta a los segmentos terminales de la nefrona, por lo que hay defectos en las funciones que s e elaboran en dichos segmentos, como son la capacidad de concentración, la excreción de ácidos y la excreción de sodio. Además la enfermedad es progresiva, lo que determina la aparición de insuficiencia renal crónica.
31. Durante un síndrome nefrítico agudo, en ausencia de síndrome nefrósico acompañante, la causa de la hipoalbuminemia que se puede ver es:
1. Proteinuria no nefrósica. 2. Una disminución de la síntesis protéica por el hígado. 3. Una interferencia en la determinación de albúmina condicionada por la elevación de productos nitrogenados en la sangre. 4. Un efecto dilucional. 5. La anemia acompañante. 32. Por sus características la albúmina es:
1. La proteína más difícilmente excretada por su tamaño. 2. Difícilmente excretada porque forma complejos antígeno-anticuerpo que se atrapan en la membrana basal. 3. Difícilmente excretada por su carga aniónica. 4. Fácilmente excretada por su carga catiónica. 5. Difícilmente excretada porque no penetra con facilidad por los poros de 1000 A de la membrana basal. 33. Las manifestaciones clínicas cardinales de la nefropatía diabética avanzada son:
1. Anemia, proteinuria y uremia. 2. Hipertensión, síndrome nefrótico o insuficiencia renal. 3. Resistencia a la insulina, uremia y glucosuria. 4. Anemia, retinopatía y resistencia a la insulina. 5. Síndrome nefrótico, retinopatía diabética e insuficiencia renal. 34. Una de las siguientes causas de fracaso renal agudo no suele cursar con anuria:
1. Rabdomiolisis. 2. Necrosis cortical difusa. 3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Obstrucción ureteral bilateral. 5. Trombosis renal bilateral. 35. Un paciente de 40 años acude a urgencias por anorexia y vómitos. La analítica sanguínea muestra BUN 92 mg/ml, bicarbonato 19 mEq/l y potasio 6,8 mEq/l, y la diuresis es de 50 ml/hora. De él podremos afirmar que:
1. Es fundamental disminuir la urea. 2. Debe corregirse rápidamente la acidosis. 3. Es aconsejable administrar furosemida para forzar la diuresis. 4. Un ECG normal descarta la necesidad inicial de hemodiálisis para corregir la hiperpotasemia. 5. Necesita hemodiálisis. 36. Con respecto a la nefropatía lúpica todo lo siguiente es correcto, excepto:
1. Se produce por anticuerpos principalmente. 2. Suele aparecer pronto en el curso de la enfermedad. 3. Puede manifestarse bajo cualquier síndrome glomerular. 4. Es histológicamente variada. 5. Su pronóstico a mejorado con esteroides. 37. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el fracaso renal agudo no oligúrico es cierta?
1. Constituye una rareza. 2. Es el más frecuente de tipo prerrenal. 3. Es el tipo predominante que acontece en la insuficiencia cardíaca. 4. Puede seguir a una primera fase de fracaso renal agudo oligúrico. 5. Tiene peor pronóstico que el fracaso renal agudo oligúrico al producirse una depleción de volumen. 38. A microscopia óptica, la lesión histológica renal más frecuente en la diabetes es:
1. Hialinosis arteriola aferente. 2. Glomeruloesclerosis nodular. 3. Hialinosis arteriola eferente. 4. Glomeruloesclerosis difusa. 5. Nefropatía membranosa. 39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sedimento urinario en el fracaso renal agudo es cierta?
1. La presencia de cilindros hemáticos es prácticamente patognomónica de trombosis arterial renal. 2. La abundancia de cilindros hemáticos sugiere necrosis tubular aguda. 3. Un sedimento normal es muy raro en el fracaso renal agudo obstructivo. 4. La ausencia de eosinófilos descarta la nefritis intersticial aguda alérgica. 5. La presencia de abundantes leucocitos se observa en la necrosis papilar. 40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nutrición del paciente con fracaso renal agudo es cierta?
1. Debe garantizarse el aporte de al menos 1,5 gr/kg/día de proteínas. 2. Debe garantizarse el aporte de 100 gr diarios de carbohidratos. 3. Nunca debe administrarse soluciones de aminoácidos. 4. La nutrición parenteral debe evitarse siempre por el enorme riesgo de candidiasis sistémica. 5. Todas las anteriores son falsas. 41. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
1. En los fracasos renales agudos por rabdiomiolisis aumenta más proporcionalmente la concentración de urea (BUN) que la crea tinina. 2. En los fracasos renales agudos hipercatabólicos los niveles de urea y creatina aumentan en mayor proporción que los no catabólicos.
3. En los fracasos renales agudos asociados a hemorragia digestiva las concentraciones de urea son proporcionalmente más altas que las de creatinina. 4. En los fracasos renales agudos no hipercatabólicos el incremento medio de potasio es de un mEq/L/día. 5. En los fracasos renales agudos oligúricos no hipercatabólicos el incremento medio diario de creatinina oscila entre 0,5 y 1 mg/dl. 42. De las siguientes hormonas que están elevadas en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál ha sido considerada una toxina urémica?
1. Insulina. 2. Glucagón. 3. Hormona de crecimiento. 4. Paratohormona. 5. Prolactina. 43. La glomerulonefritis membranosa:
1. Es más frecuente en niños que en adultos. 2. Responde casi siempre a los esteroides. 3. Puede presentar remisiones espontáneas. 4. Se asocia habitualmente a proliferación mesangial. 5. Rara vez produce síndrome nefrótico. 44. La presencia de ciertos cristales a novel de las estructuras renales puede sugerirnos origen del fracaso renal agudo (FRA). ¿Cuál de las siguientes asociaciones cristal-origen del FRA es falsa?
1. Oxalato cálcico-intoxicación por etilenglicol. 2. Colesterol-enfermedad ateroembólica. 3. Oxalato cálcico-cortocircuito quirúrgico de intestino delgado. 4. Acido úrico-mieloma. 5. Oxalato cálcico anestesia con metoxiflurano. 45. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es característica de Schönlein-Henoch?
1. Púrpura 2. Trombocitopénia. 3. Artralgias. 4. Dolor abdominal. 5. Nefropatía. 46. En el tratamiento de la glomerulonefritis aguda postestreptocócica suele ser necesario:
1. Reposo absoluto durante 3 meses. 2. Administrar esteroides. 3. Administrar inmunosupresores. 4. Controlar la hipertensión. 5. Quimioprofilaxis a largo plazo. 47. ¿Cuál de las siguientes no es una forma de afectación renal que suela verse en los enfermos con artritis reumatoide de larga evolución?
1. Amiloidosis. 2. Necrosis tubular. 3. Nefropatía membranosa asociada al tratamiento con sales de oro. 4. Vasculitis renal. 5. Nefropatía por analgésicos.
48. Los hallazgos de inmunofluorescencia son indispensables para el diagnóstico de:
1. Glomerulonefritis aguda postesteptrocócica. 2. Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3. Glomerulonefritis endo-extracapilar con insuficiencia renal. 4. Enfermedad de Berger. 5. Enfermedad de Alport. 49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la forma membranosa de glomerulonefritis lúpica es falsa?
1. El síndrome nefrósico es muy frecuente. 2. Evoluciona muy lentamente hacia la insuficiencia renal. 3. Es muy frecuente que se presente como insuficiencia renal aguda o rápidamente progresiva. 4. En el sedimento urinario se observa microhematuria. 5. Existen depósitos subepiteliales de inmunoglobulinas. 50. ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones sobre fracaso renal agudo obstructivo es falsa?
1. Su incidencia es inferior al 10% del conjunto de los FRA. 2. Puede producirse por abscesos retroperitoneales. 3. Puede ser debido a fibrosis retroperitoneal. 4. Puede ser secundario al uso de anticolinérgicos. 5. En presencia de litiasis hay que esperar que se detecten éstas con una radiografía simple de abdomen en el 90% de los casos. 51. La hipótesis de la nefrona intacta se formuló:
1. Para explicar las lesiones mínimas del síndrome nefrótico. 2. Sobre datos morfológicos. 3. Mediante observaciones en el fracaso renal agudo. 4. Asumiendo que las nefronas lesionadas dejan de funcionar. 5. Para explicar la filtración norma del riñón sano. 52. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las nefritis tubulointersticiales agudas (NTIA) es falsa?
1. Es clásica la asociación de fiebre, artralgias, erupción cutánea y eosinofilia. 2. Hay fracaso renal agudo. 3. Suele haber hematuria, proteinuria y piuria. 4. Sólo hay proteinuria. 5. Con frecuencia hay aumento de la IgE sérica. 53. ¿Cuál de las siguientes no puede desencadenar fracaso renal agudo?
1. Toxinas. 2. Pigmentos. 3. Isquemia. 4. Vasodilatación periférica. 5. Vasodilatación renal. 54. ¿ En cuál de las siguientes formas de vasculitis es poco frecuente la afectación renal?
1. Enfermedad de Wegener. 2. Forma microscópica de panarteitis. 3. Arteritis de células gigantes.
4. Enfermedad de Takayasu. 5. La 3 y la 4 son ciertas. 55. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mortalidad del fracaso renal agudo es incorrecta?
1. Oscila entre el 20 y el 90% de los casos. 2. La más baja de las observadas está entre los de origen obstétrico. 3. Disminuye con el uso de diuréticos. 4. Aumenta si hay una insuficiencia respiratoria concomitante. 5. Es 3 a 5 veces superior en los oligúricos. 56. ¿Cuál de las siguientes alteraciones cardiovasculares es la más frecuente en la insuficiencia renal crónica?
1. Edema pulmonar. 2. Pericarditis. 3. Hipertensión arterial. 4. Tromboembolismo pulmonar. 5. Aterosclerosis acelerada. 57. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fracasos renales agudos no es correcta?
1. Mejora rápidamente en la primera semana de la fase de recuperación. 2. La fase de recuperación oscila entre 10-25 días en los FRA oligúricos. 3. La fase de recuperación oscila entre 5-10 días en los FRA no oligúricos. 4. La función renal suele continuar mejorando durante un año. 5. A la larga, con frecuencia, se produce hipertensión. 58. El término uremia se emplea para designar:
1. Retención nitrogenada. 2. Toxicidad de la urea. 3. Insuficiencia renal en general. 4. Síndrome clínico. 5. Alteración bioquímica. 59. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre síndrome hepatorrenal no es correcta?
1. No existe lesión orgánica renal. 2. Es una forma de necrosis tubular aguda 3. El sodio urinario es inferior a 10. 4. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con una leptospirosis. 5. Hay que hacer un diagnóstico diferencial con el shock cardiogénico. 60. Entre las complicaciones del fracaso renal agudo, ¿cuál es la menos frecuente?
1. Las infecciosas. 2. La hemorragia grastrointestinal. 3. Las arritmias supraventriculares. 4. La pericarditis. 5. La hipertensión. 61. ¿Qué alteración puede desencadenar la administración de inhibidores de la enzima de conversión betabloqueantes y los diuréticos espirolactosa, trianterene y amiloride en la insuficiencia renal crónica?
1. Hipernatremia. 2. Hipopotasemia. 3. Hiperpotasemia. 4. Hiponatremia. 5. Ninguna de las anteriores. 62. De las siguientes afirmaciones sobre las complicaciones renales de la esclerodermia, ¿cuál es la más adecuada?
1. Suelen producirse 3 a 5 años después de la aparición de lesiones dérmicas. 2. Es frecuente que se inicien con un cuadro de hipertensión maligna. 3. Es frecuente la presencia de proteinuria con pocas alteraciones en el sedimento. 4. Es frecuente que la hipertensión se asocie a un cuadro de insuficiencia renal rápidamente progresiva. 5. Todas las anteriores son ciertas. 63. En el tratamiento de la osteodistrofia renal no se debe:
1. Reducir la ingesta de fósforo. 2. Utilizar agentes quelantes del fósforo. 3. Utilizar suplementos de calcio. 4. Controlar el calcio en el líquido de diálisis. 5. Emplear análogos de la vitamina D con hiperfosforemia marcada. 64. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es característica de la afectación renal en el síndrome de Goodpasture?
1. Glomerulitis necrotizante. 2. Proliferación extracapilar. 3. Necrosis tubular. 4. Patrón lineal de anticuerpos antimembrana basal en inmunofluorescencia. 5. Depósitos de C3 en membranas basales. 65. La hipocomplementemia persistente y la presencia en el suero de factor nefrítico (C3NF) sugiere:
1. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 2. Glomerulonefritis membranosa. 3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. 4. Glomerulonefritis mesangio capilar tipo I. 5. Glomerulonefritis mesangio capilar tipo II. 66. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica:
1. Sigue siempre a una infección faríngea. 2. Puede producirla cualquier estreptococo beta-hemolítico grupo A. 3. Suele cursar en brotes repetidos. 4. Tiene un periodo de latencia inferior a 4 días. 5. Cursa con hipocomplementemia transitoria. 67. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos hematológicos observados en el fracaso renal agudo es falsa?
1. Existe una disminución moderada de la vida media de los hematíes. 2. Pese a todo la eritropoyetina se segrega y funciona adecuadamente. 3. Inicialmente suele haber una leucocitosis discreta. 4. Puede haber trombocitopenia al inicio del FRA. 5. La producción de glóbulos blancos no se afecta en el FRA.
68. En los niños con síndrome nefrótico puro, el empleo de esteroides:
1. Puede hacerse sin disponer de biopsia. 2. Carece de riesgos. 3. Debe asociarse siempre a diuréticos. 4. Induce remisión completa en un 50% de los casos. 5. Debe asociarse a inmunosupresores desde el inicio. 69. Si la inmunofluorescencia renal demuestra depósitos mesangiales aislados de IgA y C3, el diagnóstico más probable de los siguientes es:
1. Enfermedad de Berger. 2. Glomerulonefritis mesangio capilar tipo I. 3. Nefropatía lúpica. 4. Hialinosis focal. 5. Glomerulonefritis mesangio capilar tipo II. 70. Lo más característico de la glomerulonefritis rápidamente progresiva idiopática es:
1. Necrosis y proliferación endocapilar. 2. Proliferación extracapilar extensa. 3. Depósito linear de IgG. 4. Anticuerpos circulantes antimembrana basal. 5. Depósito granular de IgG. 71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia renal crónica es falsa?
1. Las nefronas supervivientes están sometidas a una diuresis osmótica. 2. Siempre existe retención de sal. 3. La capacidad de concentrar la orina está limitada. 4. Aumenta la excreción fraccional de muchos solutos. 5. Existe riesgo de deshidratación. 72. ¿Qué características del examen radiológico observadas en la insuficiencia renal crónica son debidas al hiperparatiroidismo secundario?
1. Ensanchamiento de las bandas de osteoide en los márgenes de crecimiento óseo. 2. Erosiones subperiósticas en falanges, huesos largos y clavículas. 3. Aumento de la densidad ósea de los márgenes vertebrales. 4. La 1 y la 3. 5. La 2 y la 3. 73. El ultrafiltrado glomerular contiene todo lo siguiente excepto:
1. Sodio. 2. Ácido úrico. 3. Lipoproteínas. 4. Creatinina. 5. Glucosa. 74. ¿Cuál es la característica clínica más importante que puede ayudar a diferenciar la insuficiencia renal crónica de la insuficiencia renal aguda?
1. Los niveles de urea y creatinina plasmática. 2. La presencia de anemias.
3. La observación de riñones de pequeño tamaño en el estudio radiológico o por ultrasonidos. 4. La presencia de oliguria. 5. Todas las anteriores. 75. El filtrado glomerular de un hombre sano en ml/1000/1,73 m2 de superficie corporal es:
1. 65 2. 85 3. 105 4. 120 5. 600 76. En la insuficiencia renal crónica existe una intolerancia a la glucosa. ¿qué característica no suele estar presente en dicho trastorno?
1. Hiperglucemia en ayunas. 2. Hiperinsulinemia. 3. Retraso en la vuelta a la normalidad de los niveles de glucemia en sangre tras una sobrecarga de glucosa. 4. Respuesta anormal a la administración intravenosa de insulina. 5. Disminución de la utilización tisular de la glucosa. 77. En la reducción progresiva de la función renal característica de la IRC, la adaptación tubular permite mantener el balance externo de sustancias como fosfato, urato, potasio o hidrogeniones:
1. Hasta que el filtrado glomerular es aproximadamente un 25% del normal. 2. Disminuyendo la secreción neta tubular. 3. Disminuyendo la excreción fraccional. 4. Todas las anteriores. 5. Ninguna de las anteriores. 78. ¿Qué factor, además de la depresión de la eritopoyesis puede contribuir al desarrollo de la anemia en la insuficiencia renal crónica?
1. Pérdidas sanguíneas gastrointestinales. 2. Intoxicación alumínica. 3. Hemólisis. 4. La 2 y la 3. 5. Todas. 79. La cantidad de creatinina excretada por un enfermo con insuficiencia renal crónica estable es significativamente:
1. Mayor que en el normal. 2. Menor que en el normal. 3. Igual que en el normal. 4. Muy variable de día en día. 5. Prácticamente nula. 80. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no contribuye al desarrollo de la enfermedad ósea en la orina?
1. Superproducción de paratohormonas. 2. Hiperinsulinismo e hiperglucagonemia. 3. Trastornos del metabolismo de la vitamina D. 4. Acidosis metabólica crónica. 5. Pérdidas excesivas de calcio por las heces.
