Caso clínico Pre hospitalario
Situación: Paciente desmayado a las 14:00 hrs. Hora Actual 14:30 hrs Escena: Recámara de casa-habitación, familiares dispersos en la entrada de la casa, se les nota angustia y desesperación. El paciente yace en decúbito dorsal sobre su cama. Se observan cajas y frascos de medicamentos en la cómoda junto a la cama con los siguientes nombres: Adalat, Cozaar PLUS, Glucobay, Bi euglucón y Normon EFG Seguridad: Algunos familiares molestos por la tardanza y preocupados por el estado de su paciente. Motivo de consulta: Paciente masculino de 60 años de edad, sus familiares solicitaron el apoyo de paramédicos tras sufrir desmayo repentino. Evaluación Inicial: Edo. De consciencia: Conciente, respuesta a estímulo doloroso (AVDI) A: Ligeros ronquidos y secreciones. B: Lenta y profunda, aliento con ligero olor afrutado C: Pulso filiforme Pregunta No. 1 ¿Qué patologías es probable que padezca el paciente? ¿Por qué? a.- Convulsiones y Diabetes b.- Convulsiones e Hipertension Arterial c.- Diabetes Tipo 1 e Hipertension arterial d.- Diabetes Tipo 2, Hipertension arterial y Cardiopatía Isquémica
Pregunta No. 2 ¿Cuáles son las urgencias a las que nos enfrentamos? ¿Por qué? a.- Crisis hipertensiva e Infarto agudo al miocardio b.- Hipoglucemia e Hipotensión arterial
c.- Déficit neurológico y Choque secundario a Probable diabetes e Hipertension descontrolada d.- Choque diabético
Pregunta No. 3 ¿ Que datos buscarías en la exploración secundaria para determinar un probable diagnóstico? ¿Por qué? a.- Tensión Arterial, Frecuencia cardiaca, Signo de Levin y Glucosa capilar B.-Tensión Arterial, Frecuencia cardiaca, Glucosa capilar, llenado capilar y exploración abdominal completa. C.-Tensión Arterial, Frecuencia cardiaca, Glucosa capilar, llenado capilar y patrón respiratorio acidótico é Indice de choque. d.- Únicamente lo importante es la glucosa capilar.
Evaluacion secundaria: S: Refieren los familiares inicio ayer con cefalea moderada, ardor al orinar, leve fiebre, dolor de huesos, poliuria, polidipsia, mareos, hoy por la mañana no se levanto a desayunar por dolor abdominal, durmió toda la mañana hasta hace 1 hora que respondía con balbuceo incomprensible y desorientación. TA: 90/60 mmHg, FC: 110x´, FR: 10x´, Glucosa: >600 mg/dl, llenado capilar 4 segundos, patrón respiratorio de Kussmaul, Índice de choque 1.2 y Signo de Levin negativo. A: Negadas M: Los observados junto a su cama P: Desconocen la información porque ellos no cuidan al paciente y no está la hija que sabe de sus enfermedades. L: 20:00 hrs de anoche junto con sus medicamentos E: Durmió todo el día.
Pregunta No. 4 ¿Cuál es tu impresión diagnóstica? ¿Por qué? ¿Describe el tratamiento que le darías? ¿Por qué?
