ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PADA LANSIA A. PENGERTIAN • ASKEP Lansia ad/ su/ rangkaian kegiatan dari proses keperawatan yang ditujukan pada lansia. • Kegi Kegiat atan an Pera Perawa watt : mela melaku kuka kan n peng pengka kaji jian an(b (bio ioi isi sik! k! psik psikol olog ogis is!! kult kultur ural al!! dan dan spiritual"membuat #$.Kep!inter%ensi! implementasi! e%aluasi& B. TUJUAN Adapun tujuan dari pemberian asu'an keperawatan : Agar lans lansia ia dapa dapatt mela melaku kuka kan n kegi kegiat atan an se'a se'ari ri' 'ar arii se)a se)ara ra mand mandir irii dgn dgn upay upayaa Agar promosi!pre%enti! re'abilitati kemampuan dengan jalan perawatan dan pen)ega'an pen)ega'an *emperta'ankan kese'atan serta kemampuan 'idup lansia *embantu memperta'ankan serta membesarkan semangat 'idup *enolong dan merawat lansia yang menderita penyakit tertentu *embantu tu lansia lansia meng'a meng'adap dapii kematia kematian n dengan dengan damai dan dalam lingku lingkunga ngan n yang yang *emban nyaman *eningkatkan kemampuan perawat dalam melakukan proses keperawatan.
+. SASARAN ASKEP GERONTIK : Klien di keluarga Klien di panti (sebagai indi%idu a/ kelompok" (Posyandu Lansia/karang ,reda" Kelompok *asyarakat (Posyandu #. HAL-HAL YANG PERLU DIPERTIMBANGKAN : psikososial -ubungan timbal balik antara aspek isik dan psikososial penyakit dan ketidakmampuan/keterbatasan(disability" ketidakmampuan/keterbatasan(disability" pd status ungsional ungsional Eek dari penyakit 'omeostatis *enurunnya eesiensi dari mekanisme 'omeostatis klien Kurang/belum adanya standar keadaan se'at atau sakit dari klien penyakit Peruba'an respon ter'adap penyakit Kerusakan ungsi kogniti okus asu'an keperawatan yang dilakukan adala' peningkatan kese'atan! pen)ega'an penyakit serta mengoptimalkan ungsi isik dan mental lansia. la nsia. Selain itu asu'an keperawatan dilakukan untuk mengatasi gangguan kese'atan yang umum terjadi pada lansia sebagai akibat mekanisme adaptasi yang tidak eekti. *asala' atau gangguan umum yang terjadi pada lansia antara lain: angguan *uskuloskletal yaitu rematik! osteoporosis angguan Kardio%askuler yaitu 'ipertensi! stroke! gagal jantung angguan 0espirasi yaitu penyempitan saluran naas kronis! asma! dll Asu'an Asu'an keperaw keperawata atan n yang yang dilaku dilakukan kan dituju ditujukan kan pada pada aspek aspek biolog biologis! is! psikol psikologi ogis! s! sosialis dan spiritual dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian! peren)anaan(inter%ensi keperawatan"! pelaksanaan(implementasi" dan e%aluasi! dengan melibatkan peran serta akti keluarga. 1. PENGKAJIAN 1ntuk mengeta'ui kemampuan dan kekuatan lansia baik se)ara isik! psikologis! so)ial dan spiritual! maka perlu dilakukan pengkajian ter'adap se)ara menyeluru' menyangkut aspek tersebut.
1.1. Fisik / Bi!"is Pengkajian isik / biologis dilakukan dengan )ara wawan)ara! pemeriksaan isik dan pemeriksaan penunjang yang diperlukan. 0iwayat kese'atan lansia dikaji dengan menanyakan tentang: Pandangan lansia tentang kese'atannya Kegiatan yang mampu dilakukan lansia Kekuatan isik lansia : kekuatan otot! sendi! pengli'atan! pendengaran Kebiasaan lansia merawat diri sendiri Kebiasaan makan! minum! istira'at / tidur! buang air besar / ke)il Kebiasaan gerak badan / ola'raga Peruba'anperuba'an ungsi tubu' yang sangat bermakna dirasakan Kebiasaan lansia dalam memeli'ara kese'atan dan kebiasaan minum obat *asala'masala' seksual yang dirasakan P#$#%iks&&' Fisik Pemeriksaan isik dilakukan dengan )ara (#%iks& (&')&'"* (#%&+&&'* k#,k )&' )#'"&% ',k $#'"#,&i (#%+&&' ss,#$ ,+ ! antara lain : system integument! muskuloskletal! respirasi! kardio%askuler! perkemi'an! persyaraan! dan ungsi sensoris misalnya : pengli'atan! pendengaran! penge)apan dan pen)iuman. 1.0. Psik!"is Pemeriksaaan psikologis dilakukan saat berkomunikasi dengan lansia untuk meli'at ungsi kogniti termasuk daya ingat! proses berikir! dan juga perlu dikaji alam perasaan! orientasi ter'adap realitas dan kemampuan lansia dalam penyelesaian masala'nya. Peruba'an yang umum terjadi antara lain : daya ingat yang menurun. Proses ikir yang lambat dan adanya perasaan sedi' serta merasa kurang diper'atikan. -al'al yang perlu dikaji pada lansia meliputi : Apaka' mengenal masala'masala' utamanya Apaka' optimis memandang sesuatu dalam ke'idupan 2agaimana sikapnya ter'adap proses penuaan Apaka' merasa dirinya dibutu'kan atau tidak 2agaimana mengatasi masala' atau stress yang dialami Apaka' muda' untuk menyesuaikan diri Apaka' lansia sering mengalami kegagalan Apa 'arapan sekarang dan yang akan dating. #ll 1.. Ssi&! 2 Ek'$i Penilaian sosial dili'at dari bagaimana lansia membina keakraban dengan teman sebaya maupun dengan lingkungannya dan bagaimana keterlibatan lansia dalam organisasi so)ial. Status ekonomi juga turut mempengaru'i yaitu dari peng'asilan yang mereka perole'. Perasaan seja'tera dalam kaitannya dengan so)ial ekonomi! 'al inipun terkait dengan 'arga dirinya. Lansia yang mempunyai peng'asilan tentu merasa dirinya ber'arga karena masi' mampu meng'asilkan sesuatu untuk dirinya sendiri dan orang lain. -al'al yang perlu dikaji antara lain : Apa saja kesibukan lansia #ari mana saja sumber keuangannya #engan siapa ia tinggal Kegiatan organisasi so)ial apa yang diikuti lansia 2agaimana pandangan lansia ber'ubungan dengan orang lain diluar ruma' Siapa saja yang biasa mengunjunginya
Seberapa besar ketergantungannya Apaka' dapat menyalurkan 'obi atau keinginannya dengan asilitas yg ada
1.3 S(i%i,&! Penilaian spiritual terkait dengan keyakinan agama yang dimiliki manusia dan sejau'mana keyakinan tersebut dapat menjalankan ibada'nya dengan baik! keyakinan tersebut benarbenar diresapi dalam ke'idupan se'ari'ari ia akan lebi' muda' menyesuaikan diri ter'adap proses penuaan. 3ang perlu dikaji pada lansia : Apaka' se)ara teratur melakukan ibada' sesuai dengan keyakinan agamanya Apaka' se)ara teratur mengikuti atau terlibat akti dalam kegiatan keagamaan! misalnya penyantunan anak yatim atau akir miskin dan lainlain 2agaimana )ara lansia menyelesaikan masala'! apaka' dengan berdoa jika meng'adapi masala' Apaka' lansia terli'at sabar dan tawakal
#ari 'asil pengkajian atau datadata yang diperole' dari pertanyaan diatas dapat dianalisa / disimpulkan! dirumuskan masala' atau diagnosa keperawatan yang mungkin timbul pada lansia. B#+#%&(& $&s&!& k#(#%&4&,&' &'" $$ )i,#$k&' (&)& !&'si& &',&%& !&i' : &. Fisik / +i!"i angguan 4utrisi : kurang dari kebutu'an tubu' ber'ubungan dengan pemasukan makanan yang tidak adekuat angguan persepsi ber'ubungan dengan gangguan pendengaran / pengli'atan Kurangnya perawatan diri ber'ubungan dengan penurunan minat dalam merawat diri 0esiko )edera isik : jatu' ber'ubungan dengan penyesuaian ter'adap penurunan ungsi tubu' tidak adekuat Peruba'an pola eliminasi ber'ubungan dengan pola makan yang tidak eekti angguan pola tidur ber'ubungan dengan ke)emasan atau nyeri angguan pola napas ber'ubungan dengan penyempitan jalan napas atau adanya sekret pada jalan napas angguan mobilisasi ber'ubungan dengan kekakuan sendi dan lainlain +. Psik!"is - ssi&! *enarik diri dari lingkungan ber'ubungan dengan perasaan tidak mampu 5solasi sosial ber'ubungan dengan perasaan )uriga #epresi ber'ubungan dengan isolasi sosial -arga diri renda' ber'ubungan dengan perasaan ditolak Koping yang tidak adekuat ber'ubungan dengan ketidakmampuan mengungkapkan perasaan se)ara tepat +emas ber'ubungan dengan sumber keuangan terbatas. 5.S(i%i,&! 0eaksi berkabung atau berduka ber'ubungan dengan ditinggal pasangan Penolakan ter'adap proses penuaan ber'ubungan dengan ketidaksiapan meng'adapi kematian *ara' ter'adap 6u'an ber'ubungan dengan kegagalan yang dialami Perasaan tidak tenang ber'ubungan dengan ketidakmampuan melakukan ibada' se)ara tepat.
II. PEREN6ANAAN Sesuai dengan permasala'an yang dialami lansia disusun peren)anaan dengan tujuan agar lansia / keluarga dan tenaga kese'atan terutama perawat baik yang melakukan perawatan di ruma' maupun dipanti dapat membantu lansia! se'ingga dapat berungsi seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan dan kondisi isik! psikologis dan sosial dengan tidak tergantung pada orang lain. T7&' ,i')&k&' k#(#%&4&,&' (&)& !&'si& )i&%&k&' ',k (#$#'&' k#+,&' )&s&% &',&%& !&i' : 7. Pemenu'an kebutu'an nutrisi 8. *eningkatnya keamanan dan keselamatan 9. *emeli'ara kebersi'an diri . *emeli'ara keseimbangan istira'at / tidur ;. *eningkatkan 'ubungan interpersonal melalui komunikasi yang eekti Ti')&k&' K#(#%&4&,&' : 1.P#$#'&' K#+,&' N,%isi Peran pemenu'an gi
Kebutu'an gi== a. kalori! kebutu'an tersebut dapat dimodiikasikan tergantung keadaan usia lanjut! misalnya gemuk atau kurus atau disertai penyakit lain (ken)ing manis! dll". K&%+i)%&,! dianjurkan ?=@ dari jumla' kalori. 2erikan golongan gula yang muda' b. diserap karena tidak mengalami penguba'an lebi' lanjut pada proses metabolisme! misalnya madu! nasi! bua'bua'an yang manis. ). L#$&k ! pemakaian yang berlebi'an tidak dianjurkan karena menyebabkan timbulnya 'ambatan pada pen)ernaan dan terjadinya penyakit. 2erikan 7; @ 8= @dr total kalori yg dibutu'kan. d. Vi,&$i' $i'#%&!! kebutu'annya sama dgn usia muda.pemenu'an kebutu'an didapatkan dr makanan berupa sayursayuran bua'bua'an. e. Ai%! kebutu'an sekitar ?B gls/'r krn menurunnya $ ginjal men)ega' konstipasi maka pemasukan air yg banyak sgt dianjurkan. R#'5&'& M&k&'&' U',k L&'si& a. 2erikan makanan porsi ke)il tapi sering b. 2anyak minum kurangi makan dapat meringankan pekerjaan ginjal dapat memperlan)ar pengeluaran sisa makanan 'indari makanan yang terlalu asin ). 2eri makanan yg mengandung serat!agar buang air besar menjadi muda' teratur d. 2atasi pemberian mkanan yang mengandung tinggi kalori agar badan dalam keadaan seimbang seperti: gula!makanan manis!minyak!makanan berlemak. e. *embatasi minum kopi dan te'! bila perlu dien)erkan untuk merangsang gerakan usus menamba' nasu makan. 0. M#'i'"k&,k&' K#&$&'&' K#s#!&$&,&' L&'si& Ke)elakaaan sering terjadi pada lansia antara lain: jatu'! ke)elakaan lalu lintas dan kebakaran. -al ini berkaitan dengan proses penuaan dimana leksibilitas dari kaki mulai berkurang! ditandai dengan timbulnya masala' mobilisasi akibat nyeri! pada sendisendi. Situasi tersebut menyebabkan 1sila tidak mampu menyangga' tubu'nya dengan baik. Selain itu penurunan ungsi pengindaraan dan pendengaran menyebabkan lansia tidak dapat mengamati situasi sekitarnya!se'ingga sering terjadi ba'aya ke)elakaan lalu lintas dan luka baker. Selanjutnya! ke)elakaan / jatu' dapat puola akibat lingkungan yang tidak tepat untuk lansia! misalnya pen)a'ayaan yang kurang! lantai yang li)in atau tidak rata! tangga yang tidak diberi tanda pengaman! kursi atau tempat tidur yang muda' bergerak. 1ntuk men)ega' resiko ke)elakaan diatas! beberapa tindakan yang 'arus dilakukan antara lain: &. k!i#' / !&'si& • 2iarkan lansia menggunakan alat bantu untuk meningkatkan keselamatan. • Lati' lansia untuk pinda' dari tempat tidur ke kursi • 2iasakan menggunakan pengaman tempat tidur jika tidur • Cika klien mengalami masala' isik! misalnya rematik! gangguan persyaraan! lati' klien untuk berjalan dan lati' klien menggunakan alat 2antu berjalan ke kamar mandi! terutama untuk lansia yang menggunakan obat • 2antu klien berjalan penenang atau diuretika
• •
*enggunakian ka)amata jika berjalan atau melakukan sesuatu 1sa'akan ada yang menemani jika bepergian. +. !i'"k'"&' tempatkan klien diruangan k'usus dekat ke kantor se'ingga muda' di obser%asi apabila lansia dirawat diruang perawatan lansia letakkan bel di bawa' bantal dan ajarkan )ara menggunakannya gunakan tempat tidur yang tidak terlalu tinggi letakkan meja ke)il dekat tempat tidur agar lansia muda' menempatkan alatalat yang selalu digunakan upayakan lantai bersi'! rata! tidak li)in dan basa' kun)i semua peralatan yang menggunakan roda untuk lansia yang menggunakan pasang pegangan dikamar mandi 'indari lampu yang redup dan menyilaukan sebaiknya gunakan lampu >= atau 7== watt jika pinda' dari ruangan terang ke gelap ajarkan klie lansia untuk memejamkan mata sesaat gunakan sandal atau sepatu yang beralas karet . M#$#!i&%& K#+#%si&' Di%i Akibat proses penuaan! sebagian lansia mengalami kemunduran / moti%asi untuk melakukan perawatan diri se)ara teratur. Kadang kala kurangnya perawatan diri pada lansia akibat penurunan daya ingat! se'ingga tidak dapat melakukan upaya kebersi'an diri se)ara tepat dan teratur. -al ini juga berkaitan dengan kebiasaan lansia pada usia muda. Cika usila tersebut pada saat mudanya orangnya rapi! tentu ia akan tetap melakukan akti%itas perawatan diri dengan baik! perawatan diri yang kurang dapat pula akibat dari kelema'an atau ketidakmampuan isik lansia. Akibat dari proses penuaan kelenjar keringat berkurang seringkali kulit lansia bersisik dan kering. 1paya yang dilakukan untuk kebersi'an diri antara lain: *engingatkan atau membantu lansia untuk melakukan upaya kebersi'an diri misalnya! )u)i rambut! sikat gigi! ganti pakaian! dll. *enganjurkan lansia untuk menggunakan sabun lunak yang mengandung miyak atau berikan skin lotion *engingatkan / membantu lansia untuk membersi'kan lubang telinga! mata! dan gunting kuku 3.
M#$#!i&%& K#s#i$+&'"&' Is,%&&, D&' Ti)% pada umunya lansia mengalami gangguan tidur! upaya yang dapat dilakukan antara
lain: *enyediakan tempat atau waktu tidur yang nyaman *engatur lingkungan yang )ukup! pentilasi bebas dari baubauan *elati' lansia melakukan lati'an isik ringan untuk melan)arkan sirkulasi dara' dan melenturkan otototot. Lati'an isik ini dapat dilakukan sesuai 'obby! misalnya berkebun! berjalan santai! dll. *emberikan minuman 'angat sebelum tidur misalnya! susu 'angat. ;.
M#'i'"k&,k&' H+'"&' I',#%P#%s'&!
*asala' yang umum ditemukan pada lansia yaitu daya ingat yang menurun! pikun! depresi! lekas mara' dan muda' tersinggung! )uriga. -al ini disebabkan karena 'ubungan inter personal yang tidak adikuat. U(&& &'" )i!&kk&' &',&%& !&i': 2erkomunikasi dengan manusia dengan kontak mata *emberikan stimulus / mengingatkan lansia ter'adap kegiatan yang akan dilakukan *enyediakan waktu untuk berbin)angbin)ang dengan lansia *emberikan lansia kesempatan untuk mengekspresikan / ter'adap respon %erbal dan non %erbal lansia *elibatkan lansia untuk keperluan tertentu sesuai dengan kemampuan lansia *eng'argai pendapat lansia
III. PELAKSANAAN Semua tindakan yang tela' diren)anakan dilaksanakan sesuai dengan kebutu'an lansia. H&!-&! &'" (#%! )i(#%&,ik&': 2erbi)ara dengan lembut dan sopan *emberikan penjelasan dengan ba'asa yang muda' dimengerti dan dilakukan berulan kali! jika perlu dengan gambar *emberikan kesempatan pada lansia untuk bertanya
IV. PENILAIAN Setiap tindakan yang tela' dilakukan perlu die%aluasi / dinilai baik %erbal maupun non %erbal untuk mengeta'ui sejau' mana lansia atau keluarga mampu melakukan apa yang tela' dianjurkan.
