MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DISUSUN OLEH :
FAJAR DWI HARTATI
11.991
FIQIA FIQI A NUR ALIFAH
11.992
HEVINA THE HEVIANA YARMIS
11.993
IYAN YANUAR WINDARTO
11.994
KHALIS MAFTUHATI AZIZAH
11.995
KIKI FONIKA EVILINA
11.996
KOMSATUN
11.997
KURNIASIH
11.998
MUHAMMAD HASAN
11.999
MUHAMMAD TAUDAN ARYO W.
11.1000
NIRVANA LEON BONITA
11.1001
NOVIAS DWITA ARTHIANI
11,1002
AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH 2013
BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang Pada usia lanjut terjadi perubahan anatomik-fisiologik dan dapat timbul pula penyakit-penyakit pada sistem pernafasan. Usia harapan hidup lansia di Indonesia semakin meningkat karena pengaruh status kesehatan, status gizi, tingkat pendidikan, ilmu pengetahuan dan sosial ekonomi yang semakin meningkat sehingga populasi lansia pun meningkat. Menurut ilmu demografi Indonesia dalam masa transisi demografi yaitu perubahan pola penduduk berusia muda ke usia tua. Infeksi saluran nafas bagian bawah akut dan tuberkulosis paru menduduki 5 penyakit terbanyak yang diderita oleh masyarakat. Belum banyak dijumpai laporan para ahli tentang insidens PPOK orang tua usia lanjut. Penyakit paru-paru obstruksi kronis (PPOK) merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara. Ketiga penyakit yang membentuk satu kesatuan yang ditandai dengan sebutan PPOK adalah : Bronkhitis, Emifisema paru-paru dan Asma bronkial. Perjalanan PPOK yang khas adalah panjang dimulai pada usia 20- 30 tahun dengan “batuk merokok” atau batuk pagi disertai pembent ukan sedikit sputum mukoid. Mungkin terdapat penurunan toleransi terhadap kerja fisik, tetapi biasanya keadaan ini tidak diketahui karena berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Akhirnya serangan brokhitis akut makin sering timbul, terutama pada musim dingin dan kemampuan kerja penderita berkurang, sehingga pada waktu mencapai usia 50-60 an penderita mungkin harus mengurangi aktifitas. Penderita dengan tipe emfisematosa yang mencolok, perjalanan penyakit tampaknya tidak dalam jangka panjang, yaitu tanpa riwayat batuk produktif dan dalam beberapa tahun timbul dispnea yang membuat penderita menjadi sangat lemah. Bila timbul hiperkopnea, hipoksemia dan kor pulmonale, maka prognosis adalah buruk dan kematian
biasanya
terjadi
(Price & Wilson, 1994 : 695)
beberapa
tahun
sesudah
timbulnya
penyakit
BAB II TINJAUAN TEORI A.
Pengertian PPOK adalah kelainan paru yang ditandai dengan gangguan fungsi paru berupa memanjangnya periode ekspirasi yang disebabkan oleh adanya penyempitan saluran nafas dan tidak banyak mengalami perubahan dalam masa observasi beberapa waktu (Mansunegoro, 1992). Termasuk dalam kelompok PPOK adalah Bronkhitis Kronik, Emfisema Paru dan Asma : -
Bronkhitis Kronik didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yang berlangsung secara 3 bulan dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut (Brunner dan Suddarth, 2002 : 600).
-
Emfisema Paru didefinisikan sebagai suatu distensi abnormal ruang udara diluar Bronkiolus terminal dengan kerusakan dinding alveoli (Brunner dan Suddarth, 2002 : 602).
-
Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronki berespons dalam secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu (Brunner dan Suddarth, 2002 : 611).
B.
Etiologi Etiologi penyakit ini belum diketahui. Timbulnya penyakit ini dikaitkan dengan faktor-faktor resiko yang terdapat pada penderita antara lain: 1. Merokok sigaret yang berlangsung lama 2. Polusi udara 3. Infeksi paru berulang 4. Umur 5. Jenis kelamin 6. Ras 7. Defisiensi alfa-1 antitripsin 8. Defisiensi anti oksidan dll
Pengaruh dari masing-masing faktor-faktor resiko terhadap PPOK adalah saling memperkuat dan faktor merokok dianggap yang paling dominan dalam menimbulkan penyakit ini ( Dharmago & Martono, 1999 : 383 ).
C.
Manifestasi Klinik 1.
Batuk yang sangat produktif, puruken, dan mudah memburuk oleh iritan-iritan inhalan, udara dingin, atau infeksi.
2.
Sesak nafas dan dispnea.
3.
Terperangkapnya udara akibat hilangnya elastisitas paru menyebabkan dada mengembang.
4.
Hipoksia dan Hiperkapnea.
5.
Takipnea.
6. Dispnea yang menetap ( Corwin , 2000 : 437 )
D.
Patofisiologi Faktor – faktor resiko yang telah disebutkan diatas akan mendatangkan proses inflamasi bronkus dan juga menimbulkan kerusakan pada dinding bronkiolus terminal.Akibat dari kerusakan yang timbul akan terjadi obstruksi bronkus kecil atau bronkiolus
terminal,
yang
mengalami
penutupan
atau
obstruksi
awal
fase
ekspirasi.Udara yang pada saat inspirasi mudah masuk ke dalam alveoli, saat ekspirasi banyak yang terjebak dalam alveolus dan terjadilah penumpukan udara atau air trapping. Hal inilah yang menyebabkan adanya keluhan sesak nafas dengan segala
akibat – akibatnya.Adanya
obstruksi
dini
saat
awal
ekspirasi
akan
menimbulkan kesulitan ekspirasi dan menimbulkan pemanjangan fase ekspirasi ( Dharmojo & Martono,1999 : 384 )
E.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan untuk penderita PPOK usia lanjut, sebagai berikut : 1.
Meniadakan faktor etiologik atau presipifasi
2.
Membersihkan sekresi bronkus dengan pertolongan berbagai cara.
3.
Memberantas infeksi dengan antimikrobia. Apabila tidak ada infeksi anti mikrobia tidak perlu diberikan.
4.
Mengatasi bronkospasme dengan obat-obat bronkodilator ( Aminophillin dan Adrenalin ).
5.
Pengobatan simtomatik ( lihat tanda dan gejala yang muncul )
-
Batuk produktif beri obat mukolitik / ekspektoran
-
Sesak nafas beri posisi yang nyaman (fowler) , beri O2
-
Dehidrasi beri minum yang cukup bila perlu pasang infuse
6.
Penanganan terhadap komplikasi-komplikasi yang timbul.
7.
Pengobatan oksigen, bagi yang memerlukan, O2 harus diberikan dengan aliran lambat : 1-2 liter/menit.
8.
Mengatur posisi dan pola bernafas untuk mengurangi jumlah udara yang terperangkap.
9.
Memberi pengajaran mengenai tehnik-tehnik relaksasi dan cara-cara untuk menyimpan energy
10. Tindakan “Rehabilitasi” - Fisioterapi, terutama ditujukan untuk membantu pengeluaran sekret bronku - Latihan pernafasan, untuk melatih penderita agar bisa melakukan pernafasan yang paling efektif baginya. - Latihan, dengan beban olah raga tertentu, dengan tujuan untuk memulihkan kesegaran jasmaninya. - Vocational Suidance : Usaha yang dilakukan terhadap penderita agar sedapatdapat kembali mampu mengerjakan pekerjaan semula. - Pengelolaan Psikososial : terutama ditujukan untuk penyesuaian diri penderita dengan penyakit yang dideritanya (Dharmajo dan Martono, 1999 : 385).
BAB III ASKEP LANSIA
A.
Pengkajian Pengkajian pada pernafasan dengan klien PPOK yang didasarkan pada kegiatan sehari – hari. Ukur kualitas pernafasan antara skala 1 sampai 10. Dan juga mengidentifikasi faktor sosial dan lingkungan yang merupakan faktor pendukung terjadinya gejala. Perawat juga mengidentifikasi type dari gejala yang muncul antara lain, tiba-tiba atau membahayakan dan faktor presipitasi lainnya antara lain perjalanan penularan temperatur dan stress. Pengkajian fisik termasuk pengkajian bentuk dan kesimetrisan dada, Respiratory Rate dan Pola pernafasan, posisi tubuh menggunakan otot bantu pernafasan dan juga warna, jumlah, kekentalan dan bau sputum. Palpasi dan perfusi pada dada diidentifikasikan untuk mengkaji terhadap peningkatan gerakan Fremitus, gerakan dinding dada dan penyimpanan diafragma. Ketika mengauskultasi dinding dada pada dewasa tua / akhir seharusnya diberi cukup waktu untuk kenyamanan dengan menarik nafas dalam tanpa adanya rasa pusing (dizzy) (Loukenaffe, M.A, 2000). Hal-hal yang juga perlu dikaji adalah : 1.
Aktifitas / istirahatKeletihan , kelemahan, malaise, ketidak mampuan melakukan aktifitas sehari-hari karena sulit bernafas.
2.
Sirkulasi Pembengkakan pada ekstremitas bawah, peningkatan tekanan darah,takikardi.
3.
Integritas ego Perubahan pola hidup, ansietas, ketakutan,peka rangsang
4.
Makanan / cairan Mual / muntah, anoreksia, ketidakmampuan untuk makan karena distress pernafasan, turgor kulit buruk, berkeringat.
5.
Higiene
6.
Penurunan kemampuan / peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktifitas sehari-hari, kebersihan buruk, bau badan.
7.
Pernafasan Nafas pendek, rasa dada tertekan, dispneu, penggunaan otot bantu pernafasan. 8. Keamanan Riwayat reaksi alergi / sensitif terhadap zat atau faktor lingkungan. 9. Seksualitas 10. Penurunan libido.
11. Interaksi social Hubungan ketergantungan, kurang sistem pendukung, keterbatasan mobilitas fisik.(Doengoes, 2000 :152 ). B.
Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan yang lazim pada lansia dengan PPOK, antara lain : 1.
Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan tertahannya sekresi.
2.
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kurangnya suplai oksigen.
3.
Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan in adekuat pertahanan primer dan sekunder, penyakit kronis.
4.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan disprisa, kelemahan, efek samping obat, produksi sputum, anoreksia, mual / muntah.
5.
Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplay dan kebutuhan oksigen, kelemahan, dispnea.
6.
Defisit pengetahuan tentang PPOK berhubungan dengan kurang informasi, salah mengerti tentang informasi, kurang mengingat / keterbatasan kognitif ( Doenges, 2000). Sedangkan diagnosa menurut Luckenotte,antara lain :
1.
Ketidak efektifan jalan nafas b.d tertahannya sekresi.
2.
Gangguan pertukaran gas b.d berkurangnya suplai oksigen.
3.
Berkurangnya perawatan kesehatan b.d ketidakefektifan koping individu.
4.
Resiko infeksi b.d in adekuat pertahanan primer dan sekunder, dan penyakit kronik.
5.
Defisit pengetahuan : PPOK b.d kurangnya informasi.
6.
In adekuat nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan atau absorbs
7.
Berkurangnya peran b.d perubahan persepsi diri dan perubahan kapasitas fisik dalam menjalankan peran.
8.
In efektif pola nafas b.d kelemahan muskuloskeletal dan penurunan energi atau fatique.
9.
Ketidakmampuan untuk melakukan ventilasi secara spontan b.d kelemahan otot pernafasan.
10. Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan permintaanKim, McFarland, McLane, 1997.
C. Intervensi / Perencanaan 1. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan tertahannya sekresi. Tujuan : Mengefektifkan jalan nafas Hasil yang diharapkan : - Mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih / jelasMenunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan nafas Misal : Batuk efektif dan mengeluarkan sekret. Intervensi : - Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, misal : mengi, krekels, ronki. Rasional : Beberapa derajat bronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas dan tidak dimanifestasikan adanya bunyi nafas adventisius, misal: krekels basah (bronkhitis),bunyi nafas redup dengan ekspirasi mengi (emfisema). - Kaji / pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi mengi (emfisema) Rasional : takipnea ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada penerimaan / selama stress / adanya proses infeksi akut. Pernafasan dapat melambat dan ferkuensi ekspirasi memanjang dibanding inspirasi. - Kaji pasien untuk posisi yang nyaman misal: peninggian kepala tempat tidur, duduk dan sandaran tempat tidur. Rasional : Peninggian kepala tempat tidur mempermudah fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi, namun pasien dengan slifres berat akan mencari posisi yang paling mudah untuk bernafas. - Pertahankan polusi lingkungan minimum debu, asap dll Rasional : Pencitus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat mentrigen episode akut. - Bantu latihan nafas abdomen / bibir Rasional : Memberikan pasien beberapa cara untuk mengatasi dan mengontrol dispnea dan menurunkan jebakan udara. - Ajarkan teknik nafas dalam batu efektif Rasional : Batuk dapat menetap tetapi efektif khususnya bila pada lansia,sakit akut, atau kelemahan. Batuk paling efektif pada posisi duduk tinggi / kepala dibawah setelah perkusi dada. - Kolaborasi :Berikan obat sesuai indikasi
Brokodilator mis, B-agonis, Epinefrin (adrenalin,Ø vaponefrim) albuterol (Proventil, Ventolin) terbulatin (Brethine, Brethaire), isoetarin (Brokosol, Bronkometer). Rasional : Merilekskan otot halus dan menurunkan kongesti lokal, menurunkan spasme jalan nafas mengi, dan produksi mukosa, obat-obat mungkin per oral, injeksi / inhalasi. Xantin, misØ aminofilin, oxtrifilin (Choledyl), teofilin (Bonkoddyl, Theo-Dur) Rasional : Menurunkan edema mukosa dan spasme otot polos dengan meningkatkan langsung siklus AMP. Dapat juga menurunkan kelemahan otot / kegagalan pernafasan dengan meningkatkan kontraktilitis diafragma. - Berikan humidifikasi tambahan misØ nubuter nubuliser, humidiper aerosol ruangan dan membantu menurunkan / mencegah pembentukan mukosa tebal pada bronkus. Rasional : Menurunkan kekentalan sekret mempermudah pengeluaran dan membantu menurunkanb / mencegah pembentukan mukosa tebal pada bonrkus.
2.
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan suplai oksigen Tujuan : Memenuhi suplai oksigen pada tubuh. Kriteria hasil yang diharapkan : - Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat yang bila dalam rentang normal + bebas gejala distres pernafasan. - Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam tingkat kemampuan / situasi. Intervensi : - Kaji frekuensi kedalaman pernafasan, catat penggunaan otot aksesori, nafass bibir, ketidakmampuan bicara / berbincang. Rasional : Berguna dalam evaluasi distress pernafasan dan kronisnya proses penyakit. - Tinggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi yang mudah untuk bernafas. Rasional : Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk tinggi, dan latihan nafas untuk menurunkan kolaps jalan nafas, dispnea dan kerja nafas. - Dorong mengeluarkan sputum : Penghisapan bila diindikasikan. Rasional : Kental, tebal, banyaknya sekresi adalah sumber utama gangguan pertukaran gas pada jalan nafas kecil, penghisapan dibutuhkan bila batuk tidak efektif. - Kaji / awasi secara rutin kulit dan warna membran mukos.
Rasional : Sianosis mungkin perifer (terlihat pada kuku) atau sentral (terlihat sekitar bibir / daun telinga) keabu-abuan dan dianosis sentral mengindikasikan beratnya hipoksemia. - Awasi tanda vital dan irama jantung Rasional : Takikarena, disritimia, dan perubahan TD dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung. - Kolaborasi : Awasi / gambaran seri GDA dan nadi, oksimetri Rasional : PaCO2. Biasanya meningkat (bronkhitis, emfisema) dan PaCO2 secara umum menurun, sehingga hipoksia terjadi dengan derajat lebih / lebih besar. Catat : PaCO2 normal / meningkat menandakan kegagalan pernafasan yang akan datang selama osmatik. - Berikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA dan toleransi pasien. Rasional : Dapat memperbaiki / mencegah buruknya hipoksia.
3. Diagnosa Keperawatan : Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan in adekuat pertahanan primer dan sekunder, penyakit kronis. Tujuan : Mencegah terjadinya infeksi. Kriteria hasil yang diharapkan : Menyatakan pemahaman penyebab / faktor resiko individu - Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah / menurunkan resiko infeksi - Menunjukkan teknik, perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang aman. Intervensi - Awasi suhu Rasional : Demam dapat terjadi karena infeksi / dehidrasi - Kaji pentingnya latihan nafas, batuk efektif, perubahan posisi sering, dan masukan cairan adekuat. Rasional : Aktifitas ini meningkatkan mobilisasi dan pengeluaran sekret untuk menurunkan resiko terjadi infeksi paru. - Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan tisu dan sputum Rasional :
Cegah penyebaran patogen melalui cairan. - Dorong keseimbangan antara aktifitas dan istirahat Rasional : Menurunkan konsumsi / kebutuhan keseimbangan oksigen dan memperbaiki pertahanan pasien terhadap infeksi, meningkatkan penyembuhan. - Kolaborasi : Dapatkan spesimen dengan batuk / penghisapan untuk pewarnaan kuman gram kultur / sensitivitas. Rasional : Dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme penyebab dan kerentanan terhadap berbagai anti mikrobia. - Berikan anti mikrobia sesuai indikasi Rasional : Dapat diberikan untuk organisme khusus yang teridentifikasi dengan kulturdan sensitivitas, atau diberikan secara profilaktik karena resiko tinggi. 4.
Diagnosa
Keperawatan
:
Perubahan
nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
tubuh
berhubungan dengan dispnea, kelemahan efek samping obat, produksi sputum, anoreksia, mual / muntah. Tujuan : Memenuhi kebutuhan nutrisi klien secara adekuat Kriteria hasil yang diharapkan : - Menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat. - Menunjukkan perilaku perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan / mempertahankan berat yang tepat. Intervensi: -
Kaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini, catat derajat kesulitan makan, evalusi BB dan ukuran tubuh. Rasional : Pasien distress pernafasan akut sering anoreksia karena dispnea, produksi sputum dan obat. Selain itu banyak pasien PPOK mempunyai kebiasaan makan buruk, meskipun kegagalan pernafasan membuat status hipermetalik dengan meningkatkan kebutuhan kalori.
-
Kaji pentingnya latihan nafas, batuk efektif, perubahan posisi sering, dan masukan cairan adekuat. Rasional : Aktifitas ini meningkatkan mobilisasi dan pengeluaran sekret untuk menurunkan resiko terjadi infeksi paru.
- Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan tisu dan sputum Rasional : Cegah penyebaran patogen melalui cairan. -
Dorong
keseimbangan
antara
aktifitas
dan
istirahat
Rasional : Menurunkan konsumsi / kebutuhan keseimbangan oksigen dan
memperbaiki
pertahanan
pasien
terhadap
infeksi,
meningkatkan
penyembuhan. - Kolaborasi : Dapatkan spesimen dengan batuk / penghisapan untuk pewarnaan kuman gram kultur / sensitivitas. Rasional : Dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme penyebab dan kerentanan terhadap berbagai anti mikrobia. -
Berikan anti mikrobia sesuai indikasi Rasional : Dapat diberikan untuk organisme khusus yang teridentifikasi dengan kulturdan sensitivitas, atau diberikan secara profilaktik karena resiko tinggi.
5. Diganosa Keperawatan : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan keseimbangan antara suplay dan kebutuhan oksigen, kelemahan, dispnea. Tujuan : Mengembalikan aktifitas klien seperti semula. Kriteria hasil yang diharapkan : -
Melaporkan / Menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktifitas yang dapat diukur dengan tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentang normal. Intervensi : -
Evaluasi respons pasien terhadap aktifitas. Catat laporan dispnea, peningkatan kelemahan / kelelahan dan perubahan tanda vital selama dan setelah aktivitas. Rasional : Menetapkan kemampuan / kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi.
-
Bantu aktivitas perawatan dini yang diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas selama fase penyembuhan.
-
Rasional : Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
-
Ajarkan klien untuk mengurangi aktivitas yang dapat menimbulkan kelelahan.
6. Diagnosa Keperawatan : Defisit pengetahuan tentang PPOK berhubungan dengan kurang informasi, salah mengerti tentang informasi, kurang mengingat / keterbatasan kognitif. Tujuan : Klien mampu untuk mengetahui tentang pengertian / informasi PPOK. Kriteria hasil yang diharapkan : -
Menyatakan pemahaman kondisi / proses penyakit dan tindakan
-
Mengidentifikasi hubungan tanda / gejala yang ada dari proses penyakit dan menghubungkan dengan faktor penyebab.
Intervensi : -
Jelaskan / kuatkan penjelasan proses penyakit individu Rasional : Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan perbaikan partisipasi pada rencana pengobatan.
-
Instruksikan / kuatkan rasional untuk latihan nafas, batuk efektif dan latihan kondisi umum. Rasional : Nafas bibir + nafas abdominal / diafragmatik menguatkan otot pernafasan,
membantu
meminimalkan
kolaps
jalan
nafas
kecil
dan
memberikan individu arti untuk mengontrol dispnea. Latihan kondisi umum meningkatkan toleransi aktivitas, kekuatan otot dan rasa sehat. -
Diskusikan obat pernafasan, efek samping + reaksi yang tak diinginkan Rasional : Pasien ini sering mendapat obat pernafasan banyak sekaligus yang mempunyai efek samping hampir sama + potensial interaksi obat, penting bagi pasien memahami perbedaan antara efek samping mengganggu dan efek samping merugikan.
-
Tekankan pentingnya perawatan oral / kebersihan gigi Rasional : Menurunkan pertumbuhan bakteri pada mulut, dimana dapat menimbulkan infeksi saluran nafas atas.
-
Diskusikan faktor individu yang meningkatkan kondisi mis: udara terlalu kering, angin, lingkungan dengan suhu ekstrem, serbuk, asap tembakau, sprei aerosol, polusi udara. Rasional
:
Faktor
lingkungan
ini
dapat
menimbulkan
iritasi
bronkial
menimbulkan peningkatan produksi sekret dan hambatan jalan nafas. -
Diskusikan pentingnya mengikuti perawatan medik, foto dada periodik dan kultur sputum. Rasional : Pengawasan proses penyakit untuk membuat program terapi untuk memenuhi perubahan kebutuhan dan dapat membantu mencegah komplikasi ( Doenges, 2000 : 152).
D. Evaluasi Fokus utama pada klien Lansia dengan COPD adalah untuk mengembalikan kemampuan dalam ADLS, mengontrol gejala, dan tercapainya hasil yang diharapkan. Klien Lansia mungkin membutuhkan perawatan tambahan di rumah, evaluasi juga termasuk memonitor kemampuan beradaptasi dan menggunakan tehnik energi conserving, untuk mengurangi sesak nafas, dan kecemasan yang diajarkan dalam rehabilitasi paru. Klien Lansia membutuhkan waktu yang lama untuk mempelajari tehnik rehabilitasi yang diajarkan. Bagaimanapun, saat pertama kali mengajar, mereka harus mempunyai pemahaman yang baik dan mampu untuk beradaptasi dengan gaya hidup mereka.(Leukenotte, M A, 2000 : 502)
BAB IV PENUTUP
A.
Kesimpulan 1. PPOK adalah kelainan paru yang ditandai dengan gangguan fungsi paru berupa memanjangnya periode ekspirasi yang disebabkan oleh adanya penyempitan saluran nafas dan tidak banyak mengalami perubahan dalam masa observasi beberapa waktu.PPOK terdiri dari kumpulan tiga penyakit yaitu Bronkitis kronik, Emfisema paru dan Asma. 2. Faktor resiko dari PPOK adalah : Merokok sigaret yang berlangsung lama, Polusi udara, Infeksi paru berulang, Umur, Jenis kelamin, Ras, Defisiensi alfa-1 antitripsin, Defisiensi anti oksidan 3. Manifestasi klinik PPOK adalah pada Lansia, antara lain : Batuk yang sangat produktif, purulent, dan mudah memburuk oleh iritan-iritan inhalen, Sesak nafas, Hipoksia dan hiperkapnea, Takipnea, Dispnea yang menetap. 4. Penatalaksanaan pada penderita PPOK : Meniadakan faktor etiologi dan presipitasi, Membersihkan sekresi Sputum, Memberantas
infeksi,
Mengatasi
Bronkospasme,
Pengobatan
Simtomatik,
Penanganan terhadap komplikasi yang timbul, Pengobatan oksigen, Tindakan ”Rehabilitasi”.
B.
Saran 1.
Untuk Lansia Menghindari faktor resiko : - Anjurkan klien untuk tidak merokok - Anjurkan klien untuk cukup istirahat - Anjurkan klien untuk menghindari allergen - Anjurkan klien untuk mengurangi aktifitas - Anjurkan klien untuk mendapatkan asupan gizi yang cukup
2.
Untuk keluarga Memberikan dukungan : - Anjurkan keluarga untuk memberi perhatian pada klien - Anjurkan keluarga untuk memantau kondisi klien - Anjurkan
keluarga
untuk
menciptakan
lingkungan
yang
kondusif
DAFTAR PUSTAKA
Corwin, Elizabeth J. Buku saku Patofisiologi. Jakarta :EGC. Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC. Guyton, Arthur C. 1945. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta : EGC. Lueckenotte, A.G. 2000. Gerontologic nursing. St. Louis Mosby, INC. Long, Barbara C. 1996. Perawatan Medikal Bedah. Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung. Matteson, M.A and MC, Connel, E.S. 1988. Gerontological nursing : Concept and Practice. Philadelphia : WB Sounders Company. Price, Syna, A and Wilson, Lorraine M. 1994. Patofisiologi, Konsep Klinis prosesproses Penyakit, edisi ke-4. Jakarta : EGC. R.Boedi-Dharmojo dan H.Hadi Martono (1999). Buku Ajar Gerlatri (Ilmu Kesehatan usia lanjut) edisi ke-3. Jakarta : EGC. Suddarth dan Brunner. 2002. Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8. Jakarta : EGC. Wood, Under J.C.E. 1996. Patologi Umum dan Sistemik. Jakarta : EGC.
