207090720.doc/Ibu DM
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN MAKROSOMIA (BAYI DENGAN IBU DM)
A. PENG PENGER ERTI TIAN AN
Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram
B. ETIOLOGI
Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk un tuk terjadi hipoglikemia)
Multipara
Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan
C.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir
Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)
Besar untuk usia gestasi
iwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion
Pemeriks! Di"!#s$ik %
!emantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah
"emoglobin ("b), "ematokrit ("t)
D. KOMPLIKASI
"ipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, #rekuensi perna#asan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata berputar, hipertermia)
"ipokalsemia $ kalsium serum % & mg '
207090720.doc/Ibu DM
E. PENATALAKSANAAN MEDIS
!emantauan glukosa darah
(!ada saat datang atau umur jam, kemudian tiap * jam sampai +4 jam atau bila kadar glukosa ≥ 4 gr' dua kali berturut-turut.
!emantauan elektrolit
!emberian glukosa parenteral sesuai indikasi
Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi
"idrokortison mgkghari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak e#ekti#
&.
ASUHAN KEPERAWATAN N#
Di"!#s Ke'er$!
.
/edera berhubungan dengan trauma kelahiran sekunder terhadap makrosomia
+.
esiko edera berhubungan dengan perubahan glukosa darah, airan dan elektrolit
T*!+Kri$eri
/edera teridenti#ikasi dan teratasi 1riteria $ Bayi tidak mengalami edera yang tak teridenti#ikasi tak teratasi atau gejala sisa neurologis
Re!,! Ti!-k!
2idak terjadi edera 1riteria $ Bayi mampu mempertahankan airan dan elektrolit dalam rentang normal Bayi mampu
+
3aporkan gejala-gejala edera kelahiran pada dokter okumentasikan tujuan pengkajian pada atatan perawatan dan perbaiki pada setiap pergantian shi#t 5bah posisi dari satu sisi ke sisi lain setiap + jam Implementasikan dan pertahankan bebat, popok khusus, dll sesuai pesanan
3akukan pemantauan glukosa darah heelstik, setiap jam kali, laporkan nilai-nilai di bawah 4 mg' dan lakukan tes glukosa serum segera sesuai pesanan 6bser7asi terhadap tanda dan gejala distres perna#asan !antau kadar elektrolit dan "t sesuai pesanan 3akukan pemberian makanan
207090720.doc/Ibu DM
menapai dan mempertahankan kadar glukosa darah normal N#
Di"!#s Ke'er$!
pada + sampai jam usia dengan #ormula atau air de8trose ' sampai 0 ' sesuai pesanan, ikuti jadual pemberian makan
T*!+Kri$eri
Re!,! Ti!-k!
.
1urang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang in#ormasi tentang perawatan bayi dengan ibu diabetes
!engetahuan orang tua meningkat 1riteria$ 6rang tua dan orang terdekat mampu mengungkapkan gejala hipoglikemia pada bayi 6rang tuaorang terdekat mampu memenuhi kebutuhan khusus bayi
1aji perubahan tingkat kesadaran setiap 4 jam 1aji tanda 7ital setiap 4 jam 6bser7asi terhadap gejala perdarahan intrakranial dan kejang !ertahankan pemberian glukosa parenteral sesuai pesanan 1olaborasi pemberian hidrokortison bila pemberian glukosa tidak e#ekti# Berikan suhu lingkungan normal !ertahankan suhu pada *, 9/ Berikan suplemen elektrolit sesuai pesanan
iskusikan dengan orang tua tentang tanda dan gejala hipoglikemia untuk dilaporkan kepada perawat atau dokter 2ekankan pentingnya pemberian makan teratur 2ekankan pentingnya perawatan prenatal dini dan baik untuk kehamilan selanjutnya :jarkan pemberian obatobatan bila diindikasikan termasuk nama, tujuan, dosis, waktu pemberian, dan e#ek samping
207090720.doc/Ibu DM
4
