ASKEP GASTRITIS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: GASTRITIS DI PUSKESMAS KALIGESING PURWOR DISUSUN OLEH: Siti Halimah NIM A2.0900280 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PRODI S1 KEPERAWATAN KEPERAWATAN 2010 BAB I TINJAUAN TEORI PENGERTIAN Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa lambung. Secara histopologi dapat dibuktikan dengan ada nya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. Gastritis adalah salah satu penyakit yang paling pa ling banyak dijumpai di klinik penyakit da lam pada umumnya (Herlan, 2001) ETIOLOGI 1. Obat analgetik anti inflamasi, terutama aspirin. 2. Bahan-bahan kimia 3. Merokok 4. Alkohol 5. Stres fisik yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat 6. Refluks usus ke lambung. 7. Endotoksin.PatogenesisSeluruh mekanisme yang menimbulkan gastritis erosif karena keadaan-keadaan klinis yang berat belum diketahui benar. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan rusaknya mukosa lambung adalah : a) kerusakan mukosa barrier sehingga difusi d ifusi balik ion H+ meninggi, b) perfusi mukosa lambung yang terganggu, c) jumlah asam lambung. Faktor ini saling berhubungan, misalnya stres fisik fisik yang dapat menyebabkan perfusi mukosa lambung terganggu, sehingga timbul daerah-daerah daera h-daerah infark kecil. Di samping itu, sekresi asam lambung juga t erpacu. Pada gastri g astritis tis refluks, gastritis karena bahan kimia, obat, mukosa barrier rusak, menyebabkan difusi balik ion H+ meninggi. Suasana asam yang terdapat pada lumen lambung akan mempercepat kerusakan mukosa barrier oleh cairan
usus. Manifestasi KlinisGambaran klinis gastritis akut erosif sangat bervariasi, mulai dar i yang sangat ringan asimptomatik sampai sangat berat yang dapat membawa kematian. Manifestasi tersebut adalah Muntah darah Nyeri epigastrium Neusa dan rasa ingin vomi vo mitus tus Nyeri tekan yang ringan pada epigastrium Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak ditemukan kelainan, kecuali mereka yang mengalami perdarahan hebat hingga menimbulkan gangguan hemodinamik yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardi sampai gangguan kesadaran. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 8. Endoskopi, khususnya gastroduodenoskopi. Hasil pemeriksaan akan ditemukan gambaran mukosa sembab, merah, mudah berdarah atau terdapat perdarahan spontan, erosi mukosa yang bervariasi 9. Histopatologi. 10. Radiologi dengan kontras ganda, meskipun kadang dilakukan tapi tidak begitu memberikan hasil yang memuaskan.
PENGOBATAN Pengobatan lebih ditujukan pada pencegahan terhadap setiap apsien yang beresiko tinggi, hal yang dapat dilakukan adalah ; Mengatasi kedaruratan medis yang terjadi. Mengatasi atau menghindari penyebab apabila dapat dijumpai. Pemberian obat-obat H+ blocking, antasid atau obat-obat ulkus lambung yang lain.Dahulu sering dilakukan kuras lambung menggunakan air es untuk menghentikan perdarahan saluran cerna atas, tapi tak ada bukti klinis yang menunjukkan bahwa tindakan tersebut memberikan manfaat dalam menghentikan perdarahan saluran cerna atas. PROSES KEPERAWATAN GASTRITIS AKUT DiagnosisKeperawatan Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung atau iritasi akibat peningkatan asam lambung. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia, rangsangan muntah sendiri, penyalahgunaan laksantif, dan atau penyimpangan persepsi dengan tubuh. Resiko tinggi kekurangan volume cairan (sekunder) yang berhubungan dengan diet.
Kurang pengetahuan dan informasi yang berhubungan dengan kondisi dan kurangnya keterampilan koping
INTERVENSI/IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung atau iritasi akibat peningkatan asam lambung. Intervensi Kaji keadaan umum pasien Kaji tanda-tanda vital Kaji skala nyeri Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman Ajarkan teknik relaksasi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia, rangsangan muntah sendiri, penyalahgunaan laksantif, dan atau penyimpangan persepsi dengan tubuh. Izinkan klien memilih makanan (makanan rendah kalori tidak diperbolehkan) Buat struktur waktu makan dengan batasan waktu (misalnya 40 menit) Hilangkan distraksi (misalnya pembicaraan, menonton televisi) selama waktu makan Sebutkan waktu untuk makan, menghidangkan makanan, dan batas waktu makan; informasikan pada klien bahwa bila makanan tidak dimakan selama waktu yang telah disediakan, akan dibuat penggantian metode pemberian makanan yang lain. Bila makanan tidak dimakan, lakukan pemberian makan melalui selang, NGT sesuai pesanan dalam keadaan seperti ini jangan berikan penawaran pada klien. Lakukan metode pemberian makan pengganti setiap kali klien menolak untuk makan per oral. Jauhkan perhatian selama makan bila klien menolak untuk makan. Jangan biarkan klien "mengemut" makanan. Kurangi perhatian saat makan Terapi Modifikasi Perilaku Klien mencapai peningkatan berat badan setiap hari karena adanya keinginan dari klien. Perpisahan dari keluarga selama beberapa waktu akan sangat membantu. Beralih pada aktivitas yang menyenangkan. Intervensi keperawatan pembatasan bersifat teknis. Isolasi sosial. Komunikasi yang bermanfaat. Berikan penghargaan pada klien hanya bila ia mengalami kenaikan berat badan. Tindakan konsisten harus dipertahankan. Setiap anggota staf harus mempunyai laporan akhir per shift tentang suatu keputusan Cegah manipulasi staf dengan ceria.Pencegahan manipulasi staf dengan cerita, melalui membuat dan pertahankan batasan yang ketat, dan diskusikan tentang batasan dan konsekuensinya, bila melanggar batasan tersebut dengan cara yang tidak menghukum, rujuk pada perilaku
manipulatif. Ukur berat badanUkur BB dengan akurat; a. Timbang klien setiap hari sebelum makan pagi, b. Timbang klien hanya dengan gaun, cegah untuk menyembunyikan sesuatu yang berat pada tubuh, c. Tetapkan perilaku yang dapat diterima bila mencapai berat badan yang telah ditetapkan, d. Dorongan perawatan bertanggung jawab untuk peningkatan berat badan. Kriteria Evaluasi 1. Klien mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan nutrisi. 2. Menerima masukan kalori adekuat untuk mempertahankan berat badan normal. 3. Mengikuti kembali pola makan yang normal. Resiko tinggi terjadikekurangan volume cairan (sekunder) yang berhubungan dengan diet. 1. Pantau masukan dan haluan; simpan catatan di kantor perawat, dan observasi dengan sesederhana mungkin. 2. Pantau pemberian cairan dengan elektrolit /NPT sesuai pesanan; temani klien ketika mandi untuk mencegah pengosongan cairan intravena. 3. Pantau tanda vital sesuai kebutuhan Kriteria Evaluasi Klien menunjukkan hidrasi diperlukan secara adekuat. Keseimbangan antara masukan dan haluaran. Kurang pengetahuan dan informasi yang berhubungan dengan kondisi dan kurangnya keterampilan koping 1. Berikan penekanan panduan nutrisi dan bagaimana cara mengatasi diet ketika jauh dari rumah. 2. Diskusikan dengan klien pentingnya pengkajian ulang kebutuhan kalori setiap 2 sampai 4 minggu. 3. Berikan dorongan penggunaan teknik penatalaksanaan stres. 4. Tingkatkan peogram latihan yang teratur. 5. Berikan dorongan kunjungan perawatan tindak lanjut dengan dokter dan konselor. Kriteria Evaluasi 1. Klien mengungkapkan pentingnya perubahan gaya hidup untuk mempertahankan berat badan yang normal. 2. Klien mencari sumber konseling untuk membantu mengadakan perubahan. 3. Klien berusaha mempertahankan berat badan. DAFTAR PUSTAKA Doengoes M.E. (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3 . EGC. Jakarta. Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth Edisi 8 Vol 2 a lih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester, Yasmin asih, Jakarta : EGC, 2002. Wilkinson, Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC, 2007
BAB II TINJAUAN KASUS Tanggal masuk : 7 Juli 2010 Ruang : Puskesmas Kaligesing Tanggal Pengkajian : 7 Juli 2010, Pukul : 08.30 WIB Metode : Anamnesa, Observasi, Pemeriksaan Fisik, Stu di Dokumentasi Sumber : Pasien, Keluarga Pasien, Tim Kesehatan Pengkaji : Siti Halimah DATA SUBYEKTIF Identitas Pasien Nama : Tn. B Umur : 30 tahun Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Pekerjaan : Swasta Alamat : Kaligono, Kaligesing, Purworejo Jenis Kelamin : Laki- laki Diagnosa :Gastritis b.Identitas Penanggung Jawa Nama : Ny. W Umur : 28 tahun Alamat : Kaligono, Kaligesing, Purworejo Hub.dengan Pasien : Istri c. Keluhan Utama Pasien mengeluh nyeri perut. d. Riwayat Kesehatan Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien datang bersama istri ke Puskesmas Kaligesing pukul 08.30 WIB, dengan keluhan pasien mengatakan sudah ± 3 hari merasakan nyeri perut, nyeri seperti ditusuk-tusuk di area abdo men, nyeri bertambah saat ditekan,nyeri berkurang saat tiduran, skala nyeri 5, nyeri hilang t imbul, pasien tampak meringis menahan sakit. Pasien juga mengeluh badan terasa lemes perut terasa
mual dan sebah serta tidak ada nafsu makan. Vital sign: TD: 110/80 mmHg, S:36 ºC, RR: 20x/mnt, N: 80x/mnt. Pasien mendapatkan therapi Thyampenikol 3x 500mg, Dexanta 3x 450mg, Paracetamol 3x 500mg, Grahabion 1x 1000mg Riwayat Kesehatan Dahulu Pasien mengatakan pernah berobat ke Puskesmas Kaligesing dengan keluhan yang sama. Terakhir berobat 3 bulan yang lalu dengan keluhan yang sama. Pasien mempunyai kebiasaan makan makanan pedas, dan pasien mengatakan sering telat makan karena kesibukan. Riwayat Kesehatan Keluarga Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun dan menular. e. Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar Virginia Handerson Pola Oksigen Sebelum sakit : Pasien mengatakan selalu bernafas dengan normal dan tidak ada masalah dengan pernafasannya Saat dikaji : Pasien tidak mengalami kesulitan bernafas, nafas normal 20x/ mnt. Pola Nutrisi Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasa makan 3x sehari dengan nasi, sayur, dan lauk. Biasa minum 6-8 gelas sehari. Pasien mengatakan suka makan makanan pedas. Pasien juga mengatakan sering terlambat makan karena sibuk bekerja. Saat dikaji : Pasien mengatakan tadi makan hanya dua sendok karena perut merasa mual, pasien hanya minum teh manis satu gelas ukuran 200ml. Pasien mengatakan BB menurun 3kg dari BB 3 bulan yang lalu. Pola Eliminasi Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasa BAB dan BAK teratur setiap hari. BAB 1 x sehari, konsistensi lunak, dan BAK 4-5 ka li sehari. Saat dikaji : Pasien mengatakan belum BAB, BAK 1 kali. Pola Aktivitas Sebelum sakit : Pasien mengatakan selalu beraktivitas secara mandiri, setiap harinya. Saat dikaji : Pasien mengatakan akt ivitas dibantu istri karena nyeri perut bertambah saat bergerak. Pola Istirahat Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasa beristirahat secara rutin di rumah dan biasa t idur 6-8 jam. Pasien tidak mempunyai kebiasaan tidur siang. Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak ada keluhan. Pola Berpakaian Sebelum sakit dan saat dikaji :Pasien mengatakan dapat berpakaian secara mandiri tanpa dibantu orang lain. Mempertahan Temperature Tubuh Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan temperatur tubuh
Saat dikaji : Pasien tidak ada peningkatan suhu tubuh, S:36ºC. Kebutuhan Personal Hygiene Sebelum sakit dan saat dikaji pasien tidak mengalami masalah pada kebutuhan personal hyegienenya, pasien mengatakan biasa mandi 2x sehari, menggosok gigi 2x sehari, dan keramas 2 hari sekali. Pasien mengatakan sudah mandi dan sudah menggosok giginya sebelum pergi ke Puskesmas. Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Sebelum sakit : Pasien mengatakan merasa nyaman dengan keadaannya sehari-hari dan pasien berhati-hati dalam menghindari bahaya lingkungan. Saat dikaji : Pasien mengatakan kurang nyaman karena rasa nyeri pada perutnya, pasien sesekali tampak menyeringai menahan sakit. Pola komunikasi Sebelum sakit dan saat dikaji klien tidak mengalami gangguan komunikasi.Bicara jelas, nyambung dan tidak ada pelo. Pola Beribadah Sebelum sakit dan saat dikaji pasien mengatakan selalu beribadah dengan baik dan selalu melaksanakan sholat 5 waktu setiap hari. Pola Belajar Sebelum sakit : Pasien mengatakan jarang membaca buku. Saat dikaji : Pasien mengatakan belum tau tentang makanan- makanan yang harus ia hindari. Pola Bekerja. Selain sebagai kepala keluarga, pasien juga bekerja sebagai karyawan swasta di salah satu PT di Purworejo. Pola Bermain dan Rekreasi Sebelum sakit : Pasien mengatakan sering mengisi waktu luangnya dengan menonton televisi bersama keluarga di rumah. Saat dikaji : Saat ini pasien hanya ingin beristirahat di rumah. DATA OBYEKTIF Pemeriksaan Umum 1. BB : 56 kg 2. LLA : 30 cm 3. TB : 165 cm 4. Tekanan darah : 110/80 mmHg 5. Nadi : 80 x/menit 6. Suhu : 360 C 7. RR : 20 x/menit Pemeriksaan Fisik 1. KU : Sedang
2. Kesadaran : Composmentis 3. Kepala : Bentuk mesosepal, rambut hitam, lurus , bersih, dan sukar d icabut, tidak terdapat lesi. 4. Muka : Simetris, tampak pucat, sesekali pasien tampak menyeringai menahan sakit. 5. Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, reflek pupil terhadap cahaya baik. 6. Telinga : Simetris, pendengaran baik, bersih tidak terdapat serumen 7. Hidung : Simetris, tidak ada po lip, tidak terdapat sekret 8. Mulut : Mukosa bibir lembab, gigi, lidah dan gusi bersih, tidak terdapat stomatitis. 9. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, dan tidak ada pembesaran kelenjar tyroid 10. Dada : Inspeksi : bentuk dada normochest, simetris, ictus cordis tidak tampak, gerakan dada simetris, tidak ada ketertinggalan gerak, frekuensi pernapasan 20x/mnt. Palpasi : tidak teraba masa. Perkusi : jantung dan paru- paru berbatas tegas. Auskultasi: suara nafas bersih, vesikuler,tidak ada suara tambahan seperti ronchi atau wheezing , suara paru- paru sonor, suara jantung S1 dan S2 murni. 11. Abdomen : Inspeksi : bentuk datar simetris, tidak ada pe mbengkakan atau acites. Tidak ditemukan adan ya kelainan seperti benjolan atau pembesaran pada perut, tidak ada hiperpigmentasi. Auskultasi : frekuensi suara peristaltik usus 4x/ mnt. Perkusi : tidak ada penumpukan ca iran atau udara, suara tympani. Palpasi : terdapat nyeri tekan di area ulu hati, tidak ada pembengkakan atau massa pada abdomen, hepar tidak teraba. 12. Genital : Tidak terpasang DC 13. Integumen : Kulit kering 14. Ekstremitas : Anggota gerak atas : Lengkap, dapat digerakkan secara normal. Angota gerak bawah : Lengkap, dapat digerakkan secara normal.
b. Pemeriksaan Penunjang Hasil Lab tanggal 7 Juli 2010 No Pemeriksaan Hasil 1. Hemoglobin 12,1 gr% 2. Widal stH Negatif 3. Widal stO negatif 4. Gol. Darah B c. Therapy
No Jenis Obat Aturan pakai Dosis 1. Thyampenikol 3x 500mg (sesudah makan) 8 jam/1x 2. Paracetamol 3x 500 mg (sesudah makan) 8 jam/1x 3. Dexanta 3x 450mg (sebelum makan) 8 jam/1x 4. Grahabion 1x1000mg (Sesudah makan) 24 jam/1x
Analisa Data Nama : Tn.B Tgl masuk : 7 Juli 2010 Umur :30 th Diagnosa : Gastritis
No Hari/ Tgl/ Jam Data Fokus Masalah Etiologi 1. Senin, 7 Juli 2010 Pukul: 08.40 WIB DS: pasien mengeluh nyeri seperti ditusuk- tusuk di area abdo men, nyeri bertambah saat ditekan,nyeri berkurang saat t iduran , skala nyeri 5, nyeri hilang timbul. DO: KU: sedang , tanda- tanda vital: TD: 110/80 mmHg, S:36 ºC, RR: 20x/mnt, N: 80x/mnt. Sesekali pasien tampak meringis menahan sakit. Zat- zat korosi Gangguan difus barier mukosa Peningkatan asam lambung Iritasi mukosa lambung Nyeri Mukosa lambung yang t eriritasi 2. Senin, 7 Juli 2010 Pukul: 08.40 WIB DS: Pasien mengatakan badan lemes, perut t erasa mual dan sebah serta tidak ada nafsu makan, tadi hanya makan 2 sendok dan minum satu gelas teh manis. Pasien mengatakan BB turun 3kg dari BB tiga bulan yang lalu. DO: Pasien tampak lemah BB: 56kg, LLA: 30 cm, TB: 165 cm, Hb: 12,1gr%. TTV TD: 110/80 mmHg, S:36 ºC, RR: 20x/mnt, N: 80x/mnt.
Hipotalamus Aktivitas lambung me Asam lambung me Kontraksi otot lambung Anoreksia otot lambung,mual Nafsu makan me Masukan nutrient inadekuat Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Intake makanan yang tak adekuat 3. Senin, 7 Juli 2010 Pukul: 08.40 WIB DS: pasien mengatakan tidak tahu tentang makanan- makanan yang harus dihindari. DO: pasien tampak ingin tahu dan bertanya- tanya. Kurang informasi Kurang pengetahuan Kurang informasi( tentang makanan yang harus dihindari). Diagnosa Keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan mukosa lambung yang t eririrtasi. Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake makanan yang tak adekuat. Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi( tentang makanan yang harus dihindari).
Rencana Keperawatan Nama : Tn. B Tgl masuk : 7 Juli 2010 Umur :30 th Diagnosa : Gastriti
Tgl/Jam No.Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi 7 Juli¶10
08.40 wib 1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan nyeri berkurang, dengan kriteria hasil: -1 nyeri terkontrol atau hilang -2 skala nyeri 3. -3 Pasien menunjukkan postur tubuh rileks dan mampu beristirahat/ tidur dengan tepat dan nyaman. 1. Monitor TTV 2. Catat keluhan nyeri (PQRST) untuk membandingkan dengan gejala nyeri sebelumnya, 3. Ajarkan tehnik relaksasi dan d istraksi. 4. Bantu memberikan posisi yang nyaman. 5. Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman. 6. Kolaborasi dalam pemberian analgetik. 7 Juli¶10 08.40 wib 2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tidak terjadi dengan kriteria hasil: -4 intake dan output adekuat. -5 Pasien menunjukkan perilaku mempertahankan masukan nutrisi adekuat. -6 Pasien tidak mengalami penurunan BB. 1. Anjurkan makan sedikit tapi sering. 2. Beri makanan tambahan/ snack sesuai indikasi. 3. Buat pilihan menu yang ada dan sesuai indikasi. 4. Beri makan dalam porsi hangat. 5. Dukung anggota kelurga untuk memberi makanan kesukaan yang sesuai dengan diit. 6. Dorong pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat dan masukan cairan yang adekuat. 7 Juli¶10 08.40 wib 3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit diharapkan masalah kurang pengetahuan teratasi dengan criteria hasil: -7 Pengetahuan pasien bertambah. 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 2. Beri penkes tentang diit/ makanan yang harus dihindari. 3. Beri kesempatan bertanya. 4. Beri kesempatan menjawab. 5. Beri reward yang positif untuk meningkatkan harga diri pasien Catatan Keperawatan Nama : Tn. B Tgl masuk : 7 Juli 2010 Umur : 30 th Diagnosa : Gastritis
Tgl/ Jam No.Dx Implementasi Respon Pasien Paraf 7 Juni¶ 10
08.30 wib 08.45 wib 10 Juniµ10 09.00 wib 11 Juni µ10 14.00 wib 1,2 dan 1, 2 dan3 3. -1 Mengkaji KU pasien -2 Mengkaji skala nyeri, lokasi dan durasi (PQRST ).
-3 Memonitor TTV -4 Mengkaji tingkat pengetahuan pasien -5 Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi. -6 Menganjurkan klien makan sedikit tapi sering. -7 Menganjurkan pasien untuk makan makanan tambahan/ snack sesuai indikasi. -8 Berkolaborasi dengan dokter dalam memberikan obat yang tepat serta menjelaskan kegunaan dan cara penggunaanya. -9 Menganjurkan pasien untuk kontrol 3 hari lagi. -10 Mengkaji KU pasien -11 Mengkaji skala nyeri, lokasi dan durasi (PQRST ). -12 -Mengukur TTV -13 -14 -15 -Menganjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi dan distraksi tiap kali nyeri muncul. -16 -17 -Menglaji pola nutrisi pasien
-18 -19 -20 -21 -22 -23 -Menimbang BB pasien -24 -25 - Memberi dukung kepada anggo. -26 -Melakukan kontrak waktu untuk Penkes dengan pasien dan keluarga
-27 Memberikan Penkes tentang perawat an dan diet pada pasien gastritis. -28 Memberikan kesempatan bertanya. -29 Memberikan reward. -30 Mendorong pasien mengkonsumsi makanan tinggi serat dan masukan cairan adekuat. KU: sedang pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk- tusuk di area abdomen, nyeri berta mbah saat ditekan,nyeri berkurang saat tiduran , skala nyeri 5, nyeri hilang timbul. TD:110/80 mmHg, RR:20x/mnt, N: 78x/mnt, S:36ºC Pasien mengatakan belum tau tentang diit pada pasien gastritis
Pasien tampak kooperatif, mau melakukan teknik distraksi relaksasi yang diajarkan perawat. Pasien kooperatif, mau menuruti anjuran perawat.
Pasien kooperatif, mau menuruti anjuran perawat.
Pasien mendapatkan terapi obat Tyampenikol 500mg, Paracetamol 500mg, Dexanta 450mg, Grahabion.
Pasien kooperatif
KU: baik Pasien mengatakan nyeri berkurang dari 5 menjadi 3, nyeri hanya sesekali muncul. TD:110/80 mmHg, S: 36ºC, N:78x/ mnt, RR:18x/mnt. Pasien kooperatif
Pasien mengatakan nafsu makan berangsur- angsur pulih, hanya sesekali merasa eneg, pasien mengatakan tadi menghabiskan ½ porsi yang disediakan oleh istri.
BB pasien stabil 56 kg. Keluarga pasien kooperatif
Pasien dan keluarga kooperatif, penkes dilaksanakan tanggal 11 Juni Pukul 14.00 wib di rumah pasien.
Pasien tampak antusias dan memperhatikan, dan dapat menyebutkan 3 dari 4 penjelasan perawat.
Pasien tidak bertanya. Pasien tampak senang. Pasien kooperatif Catatan Perkembangan
Nama : Tn. B Tgl masuk : 7 Juli 2010 Umur :30 th Diagnosa : Gastritis
Tgl/ Jam No. Dx SOAP Paraf 10 Juli µ10 09.15 wib 1. S : Pasien mengatakan nyeri berkurang dari 5 menjadi 3, nyeri hanya sesekali muncul. O : KU:baik, pasien tampak r ileks, pasien mampu mengontrol nyerinya TD:110/80 mmHg, S: 36ºC, N:78x/ mnt, RR:18x/mnt. A : Masalah teratasi P : Pertahankan inervensi 10 Juli µ10 09.15 wib 2. S : Pasien mengatakan nafsu makan berangsur- angsur pulih, hanya sesekali merasa eneg, pasien mengatakan tadi menghabiskan ½ porsi yang disediakan oleh istri. O : BB stabil 56kg, TD:110/80 mmHg, S: 36ºC, N:78x/ mnt, RR:18x/mnt. A : Masalah teratasi sebagian. P : Lanjutkan intervensi -Motivasi pasien untuk makan sedikit tapi sering. -Berikan makanan makanan tambahan/ snack sesuai indikasi 11 Juli µ10 14.30 wib 3. S : Pasien mengatakan sudah tau tentang makanan- makanan apa saja yang perlu dihindari O : Pasien sudah tidak bertanya- tanya lagi A : Masalah teratasi. P : Pertahankan intervensi
Satuan Acara Penyuluhan Topik : Perawatan dan diet pada pasien Gastritis Tempat : Rumah pasien Waktu, Tanggal : 14.00- 14.30 WIB (± 30 menit), 11 Juli 2010 Sasaran : Pasien dan keluarga. TIU : Setelah dilakukan pertemuan selama 30 menit diharapkan keluarga dan Tn.A mampu mengerti tentang perawatan dan diet untuk Tn.A. TIK Keluarga dan pasien menjelaskan tentang pengertian Gastritis. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan penyebab- penyebab Gastritis. Pasien dan keluarga tahu tentang hal- hal yang perlu dihindari. Pasien dan keluarga tahu tentang posisi istirahat bagi pasien. Metode : Ceramah, tanya jawab. Media : Leaf flat Materi : Terlampir Evaluasi Menyebutkan pengertian Gastritis. Menyebutkan 3- 4 penyebab Gastritis. Menyebutkan 5- 7 hal- hal yang perlu dihindari. Mengerti tentang posisi yang baik untuk pasien Gastritis.
MATERI Pengertian Gastritis merupakan suatu peradangan atau terjadi perlukaan pada dinding lambung. Penyebab Penyebab gastritis yaitu: Sress berat atau banyak pikiran Alkohol Obat- Obatan antara lain Aspirin. Makanan yang dapat mengiritasi lambung. Hal-Hal Yang Perlu Dihindari Biasanya makan yang harus dihindari karena dapat mengiritasi lambung yaitu: Merica, pedas, kafein, kopi, the, coklat, alcohol, sari buah, jeruk, tomat mentah, belimbing, minuman karbonat, sprite, fanta, coca- cola, stress yang berkepanjanga n. Pemberian Posisi Posisi berbaring lurus. Posisi setangah duduk. Posisi tengkurap dengan kepala menoleh kesisi/ samping bahu. Posisi terbaring kesamping ( kiri kanan) Posisi miring (kanan kiri)
BAB III PEMBAHASAN
Pada BAB pembahasann ini penulis membahas tentang asuhan keperawatan yang berjudul ³ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS DIPUSKESMAS KALIGESING´ yang telah penulis laksanakan dengan metode pemecahan masalah ilmiah berdasarkan literatur-literatur yang ada. Hal-hal yang dibahas meliputi tentang pengertian dari diagnosa, mengapa diagnosa ini ditegakkan, bagaimana
memprioritaskan masalah, rasionalisasi, kekuatan dan kelemahan dalam pelaksanaan rencana tindakan serta bagaimana hasil evaluasi dari masalah keperawatan tersebut. 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung atau iritasi akibat peningkatan asam lambung. Menurut Carpenito (1998) nyeri akut adalah keadaan dimana individu mengalami dan melaporkan adanya ketidaknyamanan berat atau sensasi tak nyaman berakhir dari 1 detik sampai kurang dari 6 bulan. Batasan karakteristik untuk menunjang dari diagnosa keperawatan tersebut adalah perilaku melindungi atau proyektif, perilaku distraksi (merintih, menangis, mondar-mandir dan ge lisah) wajah tampak menahan nyeri mata tak bersemangat, meringis) diaforesis perubahan tekanan darah, nadi, dilatasi pupil dan peningkatan atau penurunan pernafasan. Peradangan mukosa lambung akan merangsang ujung saraf yang terpanjang yaitu syaraf hipotalamus untuk mengeluarkan asam lambung, kontak antara lesi dan asam juga merangsang mekanisme reflek lokal yang dimulai dengan kontraksi otot sehingga terjadi nyeri (Smeltzer, 2001). Diagnosa keperawatan nyeri ini penulis angkat dengan alasan karena didukung dengan data pasien mengatakan nyeri perut atas atau ulu hati, pasien terlihat Menahan sakit, meringis dan dengan skala nyeri 5 sedang. Berdasarkan data tersebut maka penulis menyimpulkan bahwa pada kasus ini, penyebab dari nyeri perut bagian atas atau ulu hati yang terasa seperti ditusuk-tusuk ini berarti bahwa nyeri itu menunjukkan daerah lambung, hal ini diakibatkan oleh peradangan atau iritasi mukosa lambung karena peningkatan asam lambung. Jadi diagnosa keperawatan yang tepat untuk masalah keperawatan ini adalah nyeri akut berhubungan dengan mukosa lambung yang teriritasi (Smeltzer, 2000). Diagnosa ini penulis jadikan prioritas pertama karena selain sebagai keluhan utama pasien, tetapi juga dirasa mengganggu kenyamanan pasien. Sesuai dengan hasil yang diharapkan dari pasien dengan gastritis yaitu pasien mengatakan merasa lebih nyaman karena membantu dengan mencapai tujuan-tujuan terapeutik gastritis yang tidak parah diobati dengann Antasida dan istirahat. Antasida biasanya membantu meringankan ketidaknyamanan pada epigastrium, karena antasid berguna juga untuk menetralisir asam lambung. Perawatan mulut yang baik diperlukan jika ada muntah. Istirahat dan lingkungan yang tenang menurunkan e fek-efek dari stress (Long, 1996). Dari masalah keperawatan itu, penulis merencanakan untuk mengkaji sekala (0 10), memberikan posisi yang nyaman, mengajarkan teknik relaksasi saat terjadi nyeri, mengkaji tanda-tanda vital dan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antipiretik. Adapun tindakan yang umum dilakukan oleh penulis antara lain yaitu : a. Mengkaji keadaan umum pasien Dengan keadaan umum yang sedang secara menyeluruh tentang nyeri dan pasien mencoba untuk mentoleransi terhadap nyeri dari pada meminta analgesik (Doenges, 2000) dan tingkat kesadaran pasien yang diharapkan co mposmentis.
b. Mengkaji tanda-tanda vital Dalam pengkajian tanda-tanda vital ini data yang paling diperlukan adalah peningkatan suhu tubuh, penurunan tekanan darah serta adanya takikardia (Donges, 2000). c. Mengkaji skala nyeri Pada pelaksanaan tindakan ini pada dasarnya yang harus dilakukan dengan mengkaji faktor yang memperberat dan memperingan rasa nyeri, kua litas atau kuantitas, daerah terjadinya nyeri, skala (0 sampai 10) dan kapan nyeri kenyamanan nyerii yang dialami oleh pasien, karena nyeri tidak selalu ada tetapi bila ada harus dibandingkan dengan gejala nyeri pasien sebelumnya, dimana dapat membantu mendiagnosa et ilogi perdarahan atau iritasi serta terjadinya komlikasi (Doenges, 2000). Kelemahan dalam melakukan tindakan ini adalah saat nyeri pasien tampak bingung untuk menentukan skala nyeri pasien yang kurang jelas dalam menerima informasi namun dengan penjelasan yang dibantu oleh keluarga skala nyeri dapat ditentukan. d. Memberikan lingkungan yang tenang dan nyaman Menurut Doenges (2000), dengan memberikan lingkungan yang tenang dapat memberikan lingkungan yang tenang dapat memberikan dukungan (fisik, emosional) menurunkan tegangan otot, meningkatkan relaksasi, memfokuskan ulang perhatian meningkatkan rasa kontrol dan kemampuan kopling. e. Mengajar teknik relaksasi Tindakann ini penulis lakukan bertujuan untuk membantu pasien untuk istirahat lebih efektif dan memfokuskan kembali perhatian, sehingga menurunkan nyeri dan ketidaknyamanan (Doenges, 2000). Kelemahan penulis adalah kurang diketahuinya tingkat keberhasilan dari teknik relaksasi, karena penulis yang tidak bisa memonitor secara terus menerus. Dari evaluasi yang dilakukan pada tanggal 11 Agustus 2005 didapat data nyeri masih terasa di ulun hati. Dengan terlihat pasien memegangi perutnya, skala nyeri 4 sedang dan pasien tampak menahan sakit (diam) dan kembung. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa masalah nyeri belum teratasi. Pada intervensi kolaborasi pemberian analgesik ini mungkin pilihan narkotik untuk menghilangkan nyeri akut atau hebat untuk meningkatkan istirahat dan meningkatkan kerja sama dengan aturan terapeutik (Doenges, 2000), tetapi intervensi ini belum dapat penulis laksanakan karena kurangnya perhatian penulis terhadap tindakan serta kelengahan penulis yang selalu terfokus pada pendokumentasian. 2. Resti perubahan nitrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan yang tak adekuat. Menurut Carpenito, (2000) pengertian perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan dimana individu yang tidak puasa mengalami/yang berhubungan dengan masukan yang tak adequat metabolisme nutrision yang tidak adekuat untuk kebutuhan metabolik. Aktual atau potensial dalam masukan yang berlebihan. Masalah keperawatan ini penulis angkat dengan adanya data-data pasien yang mengeluh lemah, lemas, hanya makan 2 sendok porsi yang disediakan istri. Masalah keperawatan ini penulis jadikan prioritas yang kedua dengan alasan agar kebutuhan
nutrisi pasien terpenuhi, tidak kekurangan, tidak terjadi penurunan berat badan dan menurut penulis dibanding kurang pengetahuan jauh lebih akurat perubahan nutrisinya. Kemudian dari masalah keperawatan ini tindakan yang dapat penulis laksanakan yaitu : Mengkaji keadaan umum pasien. Pelaksanaan ini bermanfaat bagi klien untuk kemungkinan besar dalam aktifitas merawat diri yang berarti bagi dirinya. Serta untuk mendorong pasien untuk berusaha beraktivitas secara mandiri. Memberikan makan sedikir tapi sering. Memberikan makanan tambahan kecil sesuai indikasi. Menurut Doenges ( 2000) memberikan makan sedikit tapi sering dan memberikan makanan tambahan, dengan tindakan ini dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makan t erlalu cepat setelah periode puasa. Berdasarkan evaluasi didapat data subyektif pasien mengatakan nafsu makan masih menurun, hanya ½ porsi dari diit Rumah Sakit yang dihabiskan, namun 5 6 gelas/hari. Maka mengambil kesimpulan bahwa masalah Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum dapat teratasi. d. Membuat pilihan menu yang ada dan sesuai indikasi Membuat Doegeoes (2000) membuat pilihan menu akan membuat pasien yang meningkat kepercayaan dirinya dan merasa mengontrol lingkungan lebih suka menyediakan makanan untuk dimakan. e. Memberikan makan dalam po rsi hangat Dengan memberikan makan dalam porsi hangat dapat menambah nafsu makan pasien dan diharapkan masukan nutrisi bertambah dan tidak terjadi penurunan berat badan. 3. Kurang pengetahuan tentang diit dan gerak berhubungan dengan kurang informasi Menurut Carpenito (1998) pengertian kurang pe ngetahuan yaitu suatu kondisi dimana individu atau kelompok mengalami kekurangan pengetahuan kognitif atau keterampilan psikomotor mengenai suatu keadaan dan rencana tindakan pengobatan. Batasan karakteristik yang mendukung masalah keperawatan tersebut adalah meminta informasi dan mengekspresikan presepsi yang ³tidak akurat´ terhadap kondisi kesehatannya dan penampilan yang tidak tepat untuk perilaku sehat yang diinginkan dan adanya ekspresi yang menunjukkan adanya kesalahan informasi atau kurang informasi bagi pasien atau salah konsep (Carpenito, 1999). Dan masalah keperawatan tersebut diangkat dengan alasan karena adanya data-data pasien dan keluarga menanyakan tentang makanan untuk pasien. Berdasarkan data yang ada maka penulis dapat menyimpulkan bahwa penyebab dari masalah keperawatan ini adalah karena salahnya persepsi dan informasi yang diterima oleh pasien dan keluarga. Jadi menurut Smeltzer (2001) diagnosa keperawatan yang tepat adalah kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan diit dan proses penyakit berhubungan dengan kurang informasi dan kesalahan interprestasi informasi. Tindakan keperawatan yang direncanakan adalah kaji kurang/pengetahuan pasien dan keluarga
tentang pengetahuan pasien dan keluarga tentang gastritis, anjurkan pasien makan sedikit tapi sering, kaji ulang tentang pengetahuan pasien, berikan penyuluhan kesehatan tentang perawatan dan diit pada gastritis dan anjurkan untuk aktivitas dan posisi untuk pasien. Dari masalah keperawatan tersebut penulis melakukan tindakan: a. Memberikan penyuluhan kesehatan Penyuluhan ini pada dasarnya menjawab dari pertanyaan-pertanyaan pasien dan keluarga yaitu tentang diit dan pembatasan gerak pasien oleh keluarganya yang pada dasarnya penyuluhan ini dilakukan dengann alasan agar pasien dan keluarganya mau menghindari makanan yang dapat menimbulkan distensi gaster atau iritasi dan atau stress serta cairan dingin atau makanan yang dapat menyebabkan spasme gaster. Selain itu tindakan ini beralasan untuk dapat mencegah defisiensi dan meningkatkan penyembuhan dan meningkatkan kerjasama dalam terapi. Selain itu juga pada latihan gerak/ubah posisi tujuannya. Informasi agar dilakukan oleh pasien dan dimengerti oleh keluarga dengan alasan pasien mampu mencegah kelelahan, merangsang sirkulasi dan normalisasi fungsi organ serta meningkatkan penyembuhan Do enges (1999). Seharusnya sebelum penulis melakukan t indakan tersebut di atas penulis harus melakukan pengkajian ulang tentang diit yang bertujuan untuk mencegah dan meningkatkan penyembuhan dan meningkatkan kerjasama terapi, dan meninjau ulang keterbatasan atau pembatasan efektifitas dengan alasan pasien mampu menurunkan resiko regangan otot. Dari evaluasi penulis mendapatkan data dari pasien bahwa pasien mengatakan mengerti tentang pengertian, penyebab, makanan yang harus dihindari dan posisi untuk pasien serta latihan aktiitas untuk pasien, dan keluarga tampak memperhatikan penjelasan dengan kooperatif dan pasien atau keluarga mampu menjawab sebagian pertanyaan yang diberikan. Hal ini menunjukan bahwa masalah keperawatan tentang kurang pengetahuan dapat teratasi. Dari masalah keperawatan yang telah dirumuskan dalam konsep dasar ada masalah keperawatan yang tidak diangkat yaitu : Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang kurang atau pengeluaran yang berlebihan (Nursing care in Emergensi, 1996) Diagnosa tersebut tidak diangkat dengan alasan data-data untuk merumuskan kurang mendukung, sesuai dengan pengertiannya keadaan dimana seseorang tidak makan dan minum peroral mempunyai resiko terjadinya dehidrasi vaskuler, inter stinal atau intraseluler (Carpenito, 1998). Masalah ini tidak diangkat dengan tidak ada data yang mendukung, seperti kecukupan masukan cairan masih cukup, memban mukosa / kulit masih lembab, berat badan belum turun tugor kulit baik, tidak terjadi dehidrasi.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J, 2000, Diagnosa Keperawatan : Aplikasi Pada praktik Klinis, alih bahasa Tim Penerjemah PSIK UNPAD, Edisi 6 edisi 8, EGC, Jakarta. Doenges M.E, 1999 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, Alih bahasa 1 Made Kariasa, dkk, Edisi 3, EGC, Jakarta. Guyton, Arthur, C, 1997, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 9, alih bahasa Irawat i Setiawan, EGC, Jakarta. Long, C.B, 1996, Perawatan Medikal Bedah, Jilid 3, Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran, Bandung. Mansjoer, A, 1999, Kapita Se lekta Kedokteran, Edisi Ketiga, Jilid Pertama, FKUI, Jakarta. Smeltzer, C.S, 2001, Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Alih bahasa Agung Waluyo, Edisi 8, Vol.2, EGC, Jakarta. Wilkinson, Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC, 2007
