Askep Gastritis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. E DENGAN DX MEDIS GASTRITIS DI BANGSAL MAWAR I RSUD KARANGANYAR

Pengkajian dilakukan pada hari selasa tanggal 8 Mei 2007 jam 09.30 WIB dengan metode autoanamnesa dan alloanamnesa serta dengan melihat status klien.

A. Biodata

1. Indentitas Klien Nama

: Tn. E

Umur

: 42 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Perum, Dosen, Jumok

Pekerjaan

: Swasta

Agama

: Islam

Status

: Kawin

Pendidikan terakhir : SMA 2. Identitas Penanggung Jawab Nama

: Ny. A

Umur

: 38 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat

: Perum, Dosen, Jumok

Pekerjaan

: -

Agama

: Islam

Status

: Kawin

Hubungan Hubungan

: Istri

Sumber biaya

: Akses

3. Identitas Medis Tanggal masuk

: 8 Mei 2007, jam 04.00 WIB

RM

: 076626

Dokter yang merawat

: Dr. Ahmad Basuki

DX. medis

: Gastritis

B. Riwayat Penyakit

1. Riwayat Penyakit Sekarang Klien mengatakan sudah dua bulan merasakan seperti ini dulu sudah pernah dibawa kerumah sakit umum Karanganyar opname, sembuh lalu pulang pada malam harinya. Kambuh lagi dan saya dibawa kerumah sakit umum daerah Karanganyar, perut mual, kesemutan, kembung. TTV : TD = 120/80mmHg, S = 36 0C, RR = 20 x/mnt, N = 98 [email protected]

[email protected] | 1

x/mnt. Saat dikaji klien mengatakan perut terasa sakit, sakit seperti ditusuk-tusuk, sakit bila untuk duduk dan berkurang bila untuk tidur, nyeri sampai kesemutan, bila nyeri timbul kesemutan, skala 4 semakin terasa perut juga terasa mual-mual, badan lemes dan sulit tidur, nafsu makan menurun. 2. Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit terdahulu 3. Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan tidak ada penyakit menular atau penyakit turunan

C. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional Fung sional atau Pola Gordon

1. Pola Persepsi Kesehatan dan Manajemen Kesehatan Klien menyatakan bahwa kesehaan itu sangat penting, jika sakitnya kambuh, klien biasanya pergi kedokter. Bila masuk angin atau flu, klien hanya membeli obat diwarung. Bila ada waktu senggang klien menggunakannya untuk istirahat. Menurut klien sehat adalah bisa bekerja seperti biasa, sedang untuk sakit adalah klien tidak bisa bekerja klien biasanya habis ± ½ bungkus, klien tidak minum alkohol, klien tinggal diperumahan. 2. Pola Nutrisi Metabolik Klien menyatakan sebelum sakit biasanya klien biasanya makan 3x sehari dengan menu nasi, lauk, sayur, setelah sakit dan dirawat dirumah sakit. Klien tidak nafsu setiap kali makan, rasanya mual dan ingin muntah. Jatah makanan klien di RS hanya habis ¼ porsi, BB klien 60 kg. Klien di rumah biasanya minum ±1500 cc/hari, tapi setelah sakit dan dirawat di rumah sakit, minumnya berkurang menjadi ± 1000 cc/hari. Dengan jenis minuman air putih dan teh, klien suka makan makanan yang berlemak dan sayur-sayuran hijau. Perut klien kembung, peristaltik usus = 40x/ menit. 3. Pola Eliminasi Klien mengatakan sebelum sakit klien biasanya BAK 3-4x/hari dengan karakteristik URM jernih, setelah dirawat dirumah sakit BAK berkurang menjadi 2- 3x/hari. Unuk kebiasaan BAB 1x sehari dengan feses lunak, setelah sakit dan dirawat dirumah sakit klien mengatakan BAB 1x sehari dengan feses agak lembek. 4. Pola Akitivitas dan latihan a.

Bernafas: Klien menyatakan tidak mempunyai riwayat penyakit yang berhubungan dengan pernafasan

b.

Sirkulasi: Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit jantung TD=120/70 0

mmHg, RR =36,5 C, N=98x/ menit, R=20x/menit c.

Aktivitas: Kien mengatakan sehari-hari klien bekerja sebagai wiraswasta. Waktu senggang digunakan klien untuk istirahat dan berkumpul bersama keluarga. Selama sakit untuk ADL klien terkadang dibantu orang lain atau skala tingkat ADL 2. ROM:

[email protected]


0C

- Bahu

180

- Siku

150 C

- Pergelangan tangan

70 C

- Tangan dan jari

90 C

0

0 0

Kekuatan otot 5 (100%) kekuatan normal, gerakan penuh melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal. 5. Pola tidur dan istirahat Klien menyatakan sebelum sakit biasanya sehari tidur ± 8 jam. Klien juga tidak pernah menggunakan obat sedatif/ obat tidur. Selama sakit klien mengatakan sudah 2 hari ini tidak bisa tidur karena perut sakit, selama di RS klien mendapatkan obat tidur dari dokter tetapi tetap saja tidak bisa tidur

6. Pola persepsi Kognitif Klien mengatakan kurang begitu tahu tentang penyakitnya hanya tahu sakit perut saja, karena sebelum mondok kali ini, klien pernah diopname. Klien menyatakan sudah 2 bulan ini merasakan penyakitnya itu. Klien biasa menggunakan bahasa Jawa dalam aktifitas sehari-hari, ingatan klien baik. Kien mengatakan perut terasa sakit seperti ditusuk-tusuk, sakit bila untuk duduk untuk duduk dan berkurang bila untuk tidur, nyeri sampai kesemutan, bila nyeri timbul kesemutan, skala 4. DO: Perut klien kembung, N = 90x/menit, R= 20x/menit 7. Pola Persepsi konsep diri Klien mengatakan bahwa sakitnya ini adalah cobaan dari Tuhan, Klien ingin segera sembuh, klien kooperatif dalam tindakan keperawatan; a. Body image: Klien mengatakan menerima keadaannya saat ini. b. Ideal diri : klien mengatakan harus cepat sembuh karena harus bekerja untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarganya. c. Harga diri: Kien tetap dihrmati meskipun klien sakit d. Peran: Klien merasa seperti kepala keluarga yang baik e. Identitas diri: klien sadar akan identitasnya sebagai seorang suami dan ayah bagi anaknya. Postur tubuh klien tegak, tinggi cukup tidak tinggi sekali, ada respond an kontak mata saat dilakukan pengkajian. 8. Pola peran dan hubungan Klien mengatakan punya sebuah keluarga dengan 1 orang anak. Hubungan keluarga baik, begitu juga dengan lingkungan sekitar. Hubungan dengan perawat, dokter dan tim kesehatan lainnya juga baik. 9. Pola seksualitas dan produksi [email protected]


Klien menikah pada umur ± 27 tahun dan mempunyai1 orang anak. Do: tidak ada kelainan pada organ genetaliannya. 10. Pola Koping dan toleransi stress Klien mengeatakan bahwa bila ada masalah segera dibicarakan dengan keluarga. Klien mengatakan bahwa saat itu stress saat bila memikirkan kalau susah sekali tidur. 11. Pola nilai dan kepercayaan Klien mengatakan saat ini adalah cobaan dari Tuhan, klien tetap berdoa, supaya diberi kesembuhan, klien merasa sedih karena tidak bisa menjalankan ibadah seperti biasanya.

D. Pemeriksaan Fisik

1. Kepala Rambut: Rambut klien berminyak dan sedikit kotor. Kulit kepala: Kulit kepala kotor dan ada sedikit ketombe 2. Mata Sklera: Putih (normal) Konjungtiva: merah muda (normal) Palpebra: kehitaman Pupil: Isokor Bola mata: Sama kanan kiri 3. Hidung Septum hidung: lurus Rongga hidung: bersih 4. Telinga Rongga telinga: bersih Tidak ada serumen Pendengaran baik 5. Mulut Rongga mulut bersih Tidak ada stomatitis/labio Bibir warna hitam, kering Tonsil tidak ada pembesaran Lidah dan gigi bersih 6. Kelenjar Limfe Tidak ada pembesaran baik pada leher, sub mandibula maupun disekitar telinga 7. Kaku kuduk/tengkuk: tidak ada/negative 8. Kelenjar Thyroid: Tidak ada kelainan 9. Abdomen a. Inspeksi: abdomen bentuknya simetris [email protected]


b. Auskultulasi: peristaltik 40x/menit c. Perkusi: tympani d. Palpasi: 10. Ekstremitas Anggota gerak atas maupun bawah tampak baik a. Turgor kulit baik. b. Tidak ada oedem c. Kekuatan otot 5 (100%) kekuatan normal, gerakan penuh melawan gravitasi dan melakukan tahanan minimal. d. Tangan kiri terpasang infuse 11. Genetalia a. Bersih b. Tidak terpasang DC 12. Tingkat kesadaran: Compos Mentis sadar penuh penuh

E. Data Penunjang

1. Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 7 Mei 2007 Jenis pemeriksaan

Hasil

Normal

Hematologi Hemoglobin

14

L : 14-18 g % P : 12-16 g % 3

Leukosit

7000

5.000-10.000/mm 5.000-10. 000/mm

Eritrosit

4.520.000

L : 4,5-5,5 juta/ mm P : 4,0-5,0 juta/ mm

Hematokrit Hematokr it

41

3

3

L : 40-43 vol % P : 37-43 vol %

Bosofil

0

0-1 %

Eosinofil

0

1-3 %

Batang

0

2-6 %

Segmen

87

50-70 %

Limfosit

11

20-40 %

Monosit

1

2-8 %

Trombosit

192.000

150.00-300.000 150.00-300. 000 mm

MCV

78

82-92 mikron

MCH

27

27-31 pikogram

MCHC

36

32-37 %

3

3

Kimia darah [email protected]


GDS

137

Sampai 150 mg/100 ml

2. Program Terapi 

Infus RL 20 tpm.



Obat injeksi. a. Ulsikur 1 amp1/ 8 jam injeksi melalui IV atau infus. Pagi diberikan jam 10.00 WIB, siang atau sore jam 20.00 WIB, malam diberikan jam 05.00 WIB. b. Diazepam 10 mg di drip. c. Conutida 1 amp 1/ 8 jam diberikan injeksi IV atau infus. d. Raclonid 1 amp 1/ 8 jam diberikan injeksi IV atau infus.



Obat oral : - Magtral sirup 3x1 diminum pagi, sore, malam. - Pil ramuan.

PENGKAJIAN DATA DASAR

Data Subyektif Klien mengatakan perut merasa sakit, sakit seperti ditusuk-tusuk, sakit bila untuk duduk dan berkurang bila untuk tidur, nyeri sampai kesemutan, bila nyeri timbul kesemutan, skala 4 semakin terasa, perut juga terasa mual-mual, badan lemas, sulit tidur, nafsu makan menurun. Data Obyektif -

Klien tampak gelisah

-

Klien lemah

-

Klien tampak bingung

-

Perut kembung, hypertympani

-

Makan habis ¼ porsi

-

Skala 4 nyeri sedang

-

Peristaltic usus 40 x/mnt

-

TD = 130/70 mmHg

[email protected]


0

-

S = 36,5 C

-

R = 22 x/mnt

-

N = 88 x/mnt

-

BB = 60 kg

-

Infus RL 20 tpm

-

Ulsikur, cemicidin, racklonic

-

Magtral sirup 3x1/ hari

-

Diasefam 3x2/ hari

ANALISIS DATA No.

Tanggal

Data

Problem

Etiologi

Dx

1.

Ttd Nama

8-5-07

Ds : -

Klien mengatakan perut

Ketidakseimbangan

Pemasukan

mual-mual ingin muntah

nutrisi kurang dari

nutrisi

bila makan.

kebutuhan tubuh

adekuat

Gangguan pola tidur

Agen

Giri tidak

- Klien mengatakan nafsu makan berkurang. Do : -

Klien lemah. Klien makan hanya ¼ porsi makan RS

2.

8-5-07

BB : 60 kg

Ds : - Klien mengatakan selama di RS tidak bisa tidur

injury

Giri

biologis

karena perut sakit Do : -

3.

8-5-07

Klien lemah.

-

Klien tampak lelah

-

Klien gelisah

-

Palpebra kehitaman

Ds : - Klien mengatakan kurang begitu

tahu

tentang

Kurang pengetahuan

Keterbatasan kognitif

penyakitnya, hanya tahu sakit

perut

saja

kemudian dibawa diRS. [email protected]


Dwi. M

Do : - Klien bingung. - Klien tampak ingin tahu tentang penyakitnya. DAFTAR MASALAH No.

Tanggal

Masalah Keperawatan

Dx

1.

8-5-07

Ketidakseimbangan

nutrisi

kurang

dari

Tanggal

Ttd

Teratasi

Nama

10 Mei 2007

Dian P.

kebutuhan tubuh, y.b.d pemasukan nutrisi tidak adekuat 2.

8-5-07

Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologis

11 Mei 2007

Dian P.

3.

8-5-07

Kurang

10 Mei 2007

Dian P.

pengetahuan

y.b.d

keterbatasan

kognitif

[email protected]


PERENCANAAN No

Rencana

Ttd

Dx

Tujuan ( NOC & indikator)

1.

Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

NIC

ybd intake nutrisi yang tidak adekuat.

1. Monitoring kebutuhan nutrisi

Intervensi (NIC & Aktivitas)

Tujuan : Klien mampu mencapai status nutrisi yang

(404)

adekuat pada tanggal 11 Mei 2007

a. Monitor intake kalori dan

Indikator

1

2

Intake nutrisi Intake

makanan

3

4

5

nutrisi b. Monitor bila ada nausea dan fomitus

dan minuman

c. Monitor elektronik

Energi

d. Monitor bila wajah pucat 2. Manajemen nutrisi (401)

Keterangan level :

a. Anjurkan

pasien

untuk

1. Tidak dapat dikompromi

makan sedikit-sedikit tapi

2. Sulit dikompromi

sering

3. Kadang dapat dikompromi 4. Sering dapat dikompromi 5. Selalu dapat dikompromi

b. Berikan intake kalori sesuai kebutuhan c. Laksanakan

terapi

diet

bubur 3. Konseling nutrisi (403) Laksanakan

terapi

dokter

injeksi ulsikur 1 amp/ 8 jam, sirup magtral 3x1

[email protected]


Nama

Dian P

2.

Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologis.

NIC

Tujuan : Klien mampu mencapai pola tidur padas

Peningkatan pola tidur (531)

tanggal 9 Mei 2007.

1. Indentifikasi

Kriteria hasil Indikator Klien tidur nyenyak tanpa gangguan Merasa segar setelah tidur/ istirahat

pola

Lisa

tidur

dan

aktifitas klien 1

2

3

4

5

2. Terapi sederhana

relaksasi untuk

secara menambah

pola tidur. 3. Ciptakan

lingkungan

yang

Pola tidur kualitas dan

memberikan rasa nyaman.

rutinitas

a. Monitor karakteristik tidur klien

Keterangan : 1. Tidak pernah 2. Jarang

b. Monitor berapa lama klien tidur 4. Monitor dan catat keluhan fisik

3. Kadang-kadang

dan psikologis klien selama

4. Sering

tidur

5. Selalu

[email protected] 10

[email protected] |

3.

Kurang pengetahuan y.b.d keterbatasan kognitif.

NIC

Tujuan : Klien dapat mengerti tentang proses

Pendidikan kesehatan (308)

penyakit gastritis pada tanggal 11 Mei 2007

1. Berikan informasi pada pasien

Kriteria hasil

tentang penyakit

Indikator Gambaran

1 proses

penyakit Gambaran faktor resiko Gambaran

Titin

dari

efek

2

3

4

5

2. Ajarkan

3. Dukung

keluarga

memberikan lingkungan

Gambaran dari tanda

kondusif

Gambaran

pendidikan

kesehatan

penyakit

dan gejala

program

untuk

support

dari

kesehatan

yang

4. Pertahankan strategi untuk tetap dari

komplikasi Gambaran tanda dan gejala komplikasi

menghargai diri audiens 5. Beri

penjelasan

secara

fokus,

pendek, awal dan akhir sesuai point

Keterangan 1. Tidak pernah 2. Terbatas 3. Sedang 4. Sering 5. Selalu


[email protected] |

CATATAN KEPERAWATAN Hari/ Tanggal

No. Dx

Tindakan Keperawatan dan Respon

/Jam

Selasa

1.

Ttd Nama

Mengobservasi kesehatan umum klien

8-5-2007

DS : Klien mengatakan mengatakan perut sakit, sakit, senut-senut, mual mual

08.15 WIB

DO : - Klien lemah

Dhian

- Klien meringis menahan sakit - Suara perut hipertimpani - Peristaltik usus 40x/ menit menit 09.00

1

Menyiapkan makan dan minum klien DS : Klien mengatakan mengatakan belum mau makan DO : - Klien ada keinginan untuk makan

Ratri

- Pasti makanan masih masih sisa ½ porsi makan RS 09.15

1,2,3

Mengajarkan pada pasian teknik relaksasi, tarik nafas dalam untuk mengurangi nyeri DS : Klien mengatakan terima kasih

Lisana

DO : - Klien melakukan - Kooperatif 11.00

1,2,3

Mengobservasi kesehatan umum klien DS : Klien mengatakan badannya terasa lemas lemas karena kemarin tidurnya sebentar

Lisana

DO : - Klien terlihat lemas 19.30

1,2,3

Mengganti cairan infus RL klien, tetesan 20 tpm

Ratri

DS : Klien mengatakan terima kasih DO : - Infus lancar - Klien senang 23.00

1,2,3

Memberikan injeksi pada klien ulsikur 1 amp DS : Klien mengatakan infusnya infusnya tidak mau menetes setelah klien pergi

Dwi M

ke kamar mandi DO : Klien tidur, injeksi masuk, tetesan infus lancar Rabu

1,2,3

Mengukur TTV klien

9-5-2007

DS :

05.00

DO : - TD : 130/70 mmHg

Giri

- Q : 22x/menit - N : 80x /menit - S : 36 C [email protected] 12

[email protected] |

08.15 WIB

1,2,3

Mengobservasi KU klien DS : Klien mengatakan mengatakan perut sakit, sakit, senut-senut, mual mual DO : - Klien lemah

Dhian

- Klien meringis menahan sakit - Suara perut hipertimpani - Peristaltik usus 40x/ menit menit 09.00

1

Menyiapkan makan dan minum klien DS : Klien mengatakan mengatakan belum mau makan DO : - Klien ada keinginan untuk makan

Ratri

- Pasti makanan masih masih sisa ½ porsi makan RS 09.15

1,2,3

Mengajarkan pada pasien teknik relaksasi, tarik tar ik nafas dalam untuk mengurangi nyeri DS : Klien mengatakan terima kasih

Lisana

DO : - Klien melakukan - Kooperatif 11.45

1,2,3

Memberikan obat magtral sirup 3x1 hari untuk mengurangi rasa mual

Ratri

DS : DO : - Klien minum obat - Klien kooperatif - Obat diminum 12.20

1,2,3

Mengganti cairan infus RL 20 tpm

Dhian

DS : DO : - Infus lancar 20 tpm 15.00

1,2,3

Mengobservasi KU klien

Giri

DS : Klien mengatakan perut masih kembung perih, sering buang air kecil DO : - Klien menahan sakit - Perut diperkusi kembung - Peristaltik usus : 40 x/mnt 17.00

1,2,3

Memberikan injeksi ulsikur 1ampl dan cemitidin 1 ampl DS : Klien mengatakan mengatakan senut-senut waktu obat masuk masuk DO : - Klien meringis menahan sakit - Obat masuk - Infus RL mengalir lancar 20 tpm


[email protected] |

Giri

18.30

1,2,3

Mengobservasi TTV

Dwi M

DS : Klien mengatakan perut masih sakit skala nyeri 4 DO : - TD = 130/70 mmHg - N = 80 x/mnt - R = 22 x/mnt - Nyeri sedang 21.00

1,2,3

Mengkaji keadaan klien

Aulia

DS : Klien mengatakan kepala agak pusing, sulit tidur dan tidak nafsu makan DO : Klien tampak lemah dan puncat 23.00

1,2,3

Memberikan injeksi cemitidine secara IV/ Infus

Dwi P

DS : DO : Obat masuk sesuai dosis, klien kooperatif, kooperat if, infus lancar Kamis

1,2,3

Mengganti cairan infuse RL 20 tpm

10-5-2007

DS : Klien mengatakan mengatakan kalau tidurnya sedikit-sed sedikit-sedikit ikit bangun

05.00 WIB

DO : - Infus lancar

Dwi M

- Mata klien merah - Klien tenang 05.30

1,2,3

Mengukur TTV klien DS : DO : - TD : 130/70 mmHg

Giri

- Q : 22x/menit - N : 80x /menit - S : 36 C 08.00

1,2,3

Mengkaji keluhan klien

Giri

DS : Klien mengatakan masih merasakan nyeri di perutnya, perut nya, kembung sudah berkurang DO : Kembung berkurang, klien masih terlihat lemas 09.45

1,2,3

Memberikan injeksi ulsikur

Dwi P

DS : Klien mengatakan “obat apa itu mbak?” DO : Obat masuk, klien kooperatif, infus lancar 11.00

1,2,3


Dwi P

DS : Klien mengatakan mengatakan kalau perutnya sedikit mendingan setelah diberi diber i suntikan DO : Klien tenang


[email protected] |

15.00

1,23

Mengganti infus klienxRL 20 tpm

Dhian

DS : Klien mengatakan kalau badannya agak lemas lemas DO : - Klien tenang - Klien kooperatif 18.00

1,2,3


Ratri

DS : Klien mengatakan kalau perutnya sudah tidak terlalu sakit lagi DO : Klien sudah terlihat tidak terlalu lemas 23.00

1,2,3


Dwi M

DS : DO : Klien tidur nyenyak

CATATAN PERKEMBANGAN

No Dx 1

Intake nutrisi Intake makanan dan cairan Energi

P -

Hari I S M Score 1 1

-

-

-

1

P + +

Hari II S M Score - + 3 - + 3

+

-

+

3

P +

Hari III S M Score - + 2 + 3

P + +

Hari IV S M Score + + 5 + + 5

+

+

+

+

P -

S +

P +

Hari IV S M Score + 4

+

5

+

5

Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologi Indikator Klien nyenyak gangguan Merasa setelah istirahat Pola kualitas rutinitas

3

Nama

Ketidakseimbangan Ketidakseimba ngan nutrisi kurang dari kebutuhan y.b.d intake nutrisi yang tidak adekuat Status Nutrisi

2

Ttd

Perkembangan Pencapaian Indikator

Hari I M Score 1

P -

S -

segar tidur/

-

-

-

tidur dan

-

-

-

tidur tanpa

Hari II M Score 2

Hari III M Score 2

P -

S +

1

-

+

-

2

+

+

-

4

+

+

+

5

1

-

+

-

2

+

+

-

3

+

+

-

4

P -

Hari III S M Score + + 3

P +

Hari IV S M Score + 3

Kurang pengetahuan y.b.d keterbatasan kognitif Indikator Gambaran proses penyakit Gambaran faktor resiko Gambaran dari efek penyakit Gambaran dari tanda dan gejala Gambaran dari komplikasi

Hari I M Score 1

P -

S -

-

-

-

-

+

-

Hari II M Score + 3

P -

S +

1

-

+

+

3

-

+

+

4

+

+

+

5

-

2

+

+

-

3

-

+

+

4

+

+

-

4

+

-

2

+

+

-

3

-

+

+

4

+

+

+

5

+

-

2

+

+

-

3

-

+

+

4

+

+

+

5


[email protected] |

Gambaran tanda dan gejala komplikasi

-

-

-

1

-

+

-

2

+

+

-

3

+

+

+

5

EVALUASI

Hari/ Tanggal/ Jam Jum’at

No Dx 1

Ttd

SOAP

Nama

Ketidakseimbangan Ketidakseimba ngan nutrisi kurang dari kebutuhan y.b.d

11-5-07

intake nutrisi yang tidak adekuat

09.00

S : Klien mengatakan nafsu makan sudah seperti biasa, porsi makan dari RS habis O: Score

Indikator

1

2

3

4

5

Intake nutrisi



Intake makanan dan cairan



Energi



A : Klien sudah mencapai status nutrisi pemasukan makanan dan cairan secara efektif P : Lanjutkan rencana tindakan no 1 dan 2. 10.00

2

Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologis S : Klien mengatakan masih sering terbangun, bila perut terasa sakit O: Score

Indikator Klien

tidur

nyenyak

1 tanpa

2

3

4

5



gangguan


[email protected] |

Merasa

segar

setelah



tidur/

istirahat



Pola tidur kualitas dan rutinitas

A : Klien belum mampu mencapai pola tidur nyenyak P : Lanjutkan tindakan keperawatan no 1 dan 4 3

Kurang pengetahuan y.b.d keterbatasan kognitif S : Klien mengatakan mengatakan sudah sedikit mengerti tentang apa itu gastritis beserta tanda dan gejala O: Score

Indikator

1

2

3

4

5



Gambaran proses penyakit



Gambaran faktor resiko



Gambaran dari efek penyakit Gambaran dari tanda dan gejala



Gambaran dari komplikasi



Gambaran

tanda

dan



gejala

komplikasi

A : Klien mampu mengerti/ memahami tentang penyakitnya P : Lanjutkan tindakan keperawatan no 1 dan 3


[email protected] |

Askep Gastritis

Recommend Documents