NAMA : Riza Darmayanti Darmayanti NIM : 201310401011029 201310401011029
POMR Summary of database
Clue and cue
Problem list
Initial diagnosa Diagnos a
Planning Therapy !M*+
Nama : Ny. Y usia 33 tahun Nama suami : Tn.B usia 35 tahun Pasien kiriman PKM Jabon datang ke kamar bersalin tanggal 0!0"! #0$ %ukul %ukul $0.30 melalui &'(.
!Ny.Y 33 tahun ! PT : $5! $0! #0$3 TP : ##! 06! #0$ ' P$0$$ &k Anamnesis $8# mgg Keluhan &tama : le)at taksiran ! keneng! %ersalinan keneng /rekuensi *P+: +e,ak hari sabtu tanggal 0#! ,arang 0"!#0$ %ukul $-.00 mulai Mengeluarkan keneng!keneng /rekuensi ,arang ! Mengeluarkan dan mengeluarkan lendir lendir merembes air ketuban 1!2 dan ! T9& 3# m keluar lendir darah 1!2. ! Bagian ba)ah letak ke%ala ! ' P$0 P$0$$ 4TP ! (JJ : $#$3$# ! PT PT : $5! $5! $0! $0! #0$3 #0$3 ! is 1;2 TP : ##! 06! #0$ ! $ m 8 &sia Kehamilan : $ minggu >#5?8 ket 1;28 7 hari ke%ala 8 P+ # ! *i)a *i)aya yatt meni menik kah : sud sudah ah $3 tahun $ kali menikah ! *i)a *i)aya yatt KB : &( &( se,a se,ak k tahun #00- sam%ai bulan agustus #0$3 ! *i)a *i)aya yatt %ers %ersal alin inan an : $. - bulan8+%t B8bidan84aki! laki83#00 gram8$# tahun
! ' P$0$$ %ost date his /rekuensi ,arang P+ #
!n/us *4 $500 ml8 #,am !*i%ening miso%rost ol @50 mg8Aag87 ,am s.d P+ 5. ! Bila P+ 5 %ro C( mulai " tts8mnt $# ,am setelah miso%rost ol terakhir !Bila in%artu %ro +%t B
Monitorin g !Keluhan %asien !
Education Memberita hukan ke%ada ibu dan keluarga mengenai kehamilan ibu le)at tanggal %ersalinan Memberita hukan resiko bagi ibu dengan kehamilan %ost term Memberita hukan tindakan yang akan dilakukan terhada% kehamilan ibu Memberita hukan ke%ada ibu
#. # bulan8Dbortus8 Kuret8 #003. amil sekarang ! *i)ayat DNE : "@ ke bidan3@ ke %oli *+&( Jombang &+' $ kali ! *i)ayat menstruasi: siklus #"!30 hari 5!6 hari *P( : i%ertensi 1!2 (M 1!2 asma 1!2 alergi obat 1!2 O ST! Pemeri"saan #isi" Eom%osmentis 'E+ 57 Tensi : $#08"0 mmhg Nadi : "0@8menit ** : #0@8menit Tem% : 377 Berat badan : 70 kg Tinggi badan : $75 m Ke%ala : a8i88d !8!8!8! Thora@ : Pulmo : ! ns%eksi : %ola %erna%asan normal bentuk dada simetris 1;2 retraksi dinding dada 1!2 ! Pal%asi : /remitus taktil normal ! Perkusi : sonor ! Duskultasi : rh!8)h!
!
EC* : ns%eksi : simetris 1;2
,ika induksi %ersalinan tidak selalu berha+il Memberita hukan %rognosis terhada% kondisi ibu dan ,anin dengan kehamilan %ost term.
!
Pal%asi : itus ordis normal thrill 1!2 ! Perkusi : redu% ! Duskultasi : bunyi suara ,antung reguler normal gallo%1!2 murmur 1!2 F@tremitas: edema 1!2 Aarises 1!2 STO 1. Bagian bokong di /undus uteri dengan T9& 3# m 2. 4etak %unggung ,anin sebelah kiri ibu 3. Bagian ba)ah beru%a ke%ala 4. (JJ : $#$3$# 5. is 1;2
