AKREDITASI RS STANDAR MUTU RUMAH SAKIT
MBG CONSULTING PT Maksima Berkah Gemilang Perkantoran Pulomas Blok XI No.08 Jl. Perintis Kemerdekaan, Pulogadung Jakarta Timur 13220 Tel : 021-47860976 General Support : 087888950549
Akreditasi Akreditasi adalah suatu pengakuan yang diberikan kepada Rumah Sakit karena telah memenuhi standar yang ditentukan.
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 •
•
Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien
•
Sasaran I
Sasaran II
Sasaran IV
Sasaran III
Millenium Development Goals (3 Bab)
•
Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
1. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien Bab 1. Akses ke Pelayanana dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Bab 3. Asesmen Pasien (AP) Bab 4. Pelayanan Pasien (PP) Bab 5. Pelayanan Anestasi dan Bedah (PAB) Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) NB : PCC ~ Patient Centered Care 2. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP) Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) 3. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Sasaran I : Ketepatan Identifikasi pasien Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert) Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh 4. Sasaran Milenium Development Goals Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu Sararan II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
Hasil Penilaian Akreditasi Baru Nasional
Paripurna Utama Madya
Pratama
Penilaian No.
Penilaian
Pratama
1
Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP)
2
Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
4
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
5
Millenium Development Goal's (MDG'S)
6
Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
7
Asesmen Pasien (AP)
8
Pelayanan Pasien (PP)
9
Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
10
Manajemen Penggunaan Obat (MPO)
11
Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
12
Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)
13
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
14
Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)
15
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Madya
Utama
Paripurna
Mayor
Mayor Mayor Mayor Minor
Minor Minor
Persiapan Akreditasi : Alternatif Pengelompokan Pokja Akreditasi dann Koordinasinya Koordinator kelompok
1.
MPO
4.
MFK
Manajemen
2.
PMKP*
5.
KPS
b
Dir Um
3.
TKP
6.
(MKI)
w
Koordinator kelompok
1.
APK
4.
PAB
Medis
2.
AP
5.
MKI
Dir Med
3.
PP
6.
(KPS)
Koordinator
1.
HPK*
5.
MDGs
Kelompok Keperawatan
2.
PPK*
6.
(KPS)
Dir Keperawatan
3.
PPI
7.
(MKI)
4.
SKP*
a aJ g
t u i
ur n g D g n a n e P
* Bab Dasar
Susunan Tim Akreditasi RS POKJA I.
Akses Kepelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
POKJA II.
Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)
POKJA III. Asesmen Pasien (AP) POKJA IV. Pelayanan Pasien (PP)
POKJA V.
Pelayanan Anestasi Dan Bedah (PAB)
POKJA VI. Manajemen Dan Penggunaan Obat (MPO) POKJA VII. Pendidikan Pasien Dan Keluarga (PPK) POKJA VIII. Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP) POKJA IX. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI) POKJA X.
Tata Kelola, Kepemimpinan Dan Pengarahan (TKP)
POKJA XI. Manajemen Fasilitas Dan Keselamatan (MFK) POKJA XII. Kualifikasi Dan Pendidikan Staf (KPS) POKJA XIII. Manajemen Komunikasi Dan Informasi (MKI) POKJA XIV. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP) POKJA XV. Sasaran Milenium Development Goals (MDGs)
POKJA I. AKSES KEPELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN (APK)
MENGURUS PASIEN Masuk, diterima, didaftar, dilanjutkan keperawatan, dipulangkan, transportasi Pendaftaran pasien
IGD Rawat jalan/inap Transportasi/ ambulance
POKJA II. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
HAK PASIEN Informed Consent –
Komite Medis Rekam Medis Perawat Badan Hukum
POKJA III. ASESMEN PASIEN (AP)
PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
Laboratorium Radiologi Akses IGD, Rawat Jalan, Rawat Inap
POKJA IV. PELAYANAN PASIEN (PP)
MENGATUR PROSES PELAYANAN PASIEN
Dokter Perawat Kepala Ruangan
POKJA V. PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)
KEBIJAKAN SOAL PEMBEDAHAN, PEMBIUSAN
Dokter Bedah Dokter Anestesi Perawat OK
POKJA VI. MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)
INSTALASI FARMASI
Apoteker Analis
POKJA VII. PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA (PPK)
MENGATUR PENDIDIKAN KESEHATAN Informed Consent –
Perawat Rawat Jalan Perawat Rawat Inap IGD OK
POKJA VIII. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
MEREKA YANG MENGELOLA MUTU RS
Mutu Klinis Mutu Manajerial
Tata Usaha
POKJA IX. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
YANG MENGELOLA LIMBAH, LINGKUNGAN HIDUP, TEKNISI
Urdal Tekhnisi
POKJA X. TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN (TKP)
Kepala Rumah Sakit Hospital By Laws
POKJA XI. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
KESEHATAN KESELAMATAN KERJA/ K3RS
Unit Pemeliharaan Sarana RS
POKJA XII. KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)
PERSONALIA RS
Tata Usaha Wakil Komite Medis Wakil Perawat
POKJA XIII. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI (MKI)
SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT
Rekam Medis
POKJA XIV. SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (SKP)
BERHUBUNGAN DENGAN PAB, MPO, PP, PMKP, PPI
Dokter Perawat
POKJA XV. SASARAN MILENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGS)
TB Dots HIV AIDS Penurunan Kematian Ibu/Bayi
Tim TB Dots Tim HIV AIDS Bidan
Standar Akreditasi Rumah Sakit Standar
Elemen Penilaian
Kelompok I
161
436
Kelompok II
153
569
Kelompok III
6
24
Kelompok IV
3
19
323
1048
Total :
Manfaat Akreditasi Baru 1. Mendengarkan pasien dan keluarganya, Menghormati hak-hak pasien, dan Melibatkan Pasien dalam proses perawatan sebagai mitra. 2. Meningkatkan kepercayaan publik terhadap RS bahwa RS telah melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. 3. Menyediakan lingkungan kerja yang aman dan efesien yang memberikan kontribusi terhadap kepuasan karyawan. 4. Modal negosiasi dengan asuransi kesehatan dan sumber pembayar lainnya dengan data tentang mutu pelayanan menciptakan budaya yang terbuka untuk belajar dari pelaporan yang tepat dari kejadian yang tidak diharapkan. 5. Membangun kepemimpinan kolaboratif dan keselamatan pasien di semua tingkat.
RS
Studi Kelayakan & Tata Ruang
Izin Mendirikan (2 thn Pemda Prop/Kab/Kota)
Memenuhi Standar Input (blm dpt memenuhi semuanya)
REGISTER (Pencatatan resmi - Kemkes)
Izin Operasional Tetap (5 thn Pemda/Kab/Kota)
Penetapan Kelas (pengelompokan RS berdasarkan Fas & Kemampuan Yan Kemkes)
Izin Operasional Sementara (1 thn Pemda Prop/Kab/Kota)
Perpanjangan Izin Memenuhi standar input, proses, output/outcome
AKREDITASI (Pelayanan bermutu Kemkes) Peningkatan Kelas
